|
Стр. 10
¦семей больных с ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ тия заболеваний¦
¦наследственными ¦ ¦ другие специа- ¦ ¦ ¦ нервной системы ¦
¦и дегенеративны- ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ми заболеваниями ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦ Крови ¦ Терапевт, ге- ¦ Клинический анализ ¦ Режим без ограни- ¦ Отсутствие разви-¦
¦предрасположен- ¦ ¦ матолог - 1 ¦ крови, коагулограмма ¦ чений. Питание ¦ тия заболеваний¦
¦ность к заболе- ¦ ¦ раз в год ¦ - по показаниям ¦ полноценное. Са- ¦ крови ¦
¦ваниям крови ¦ ¦ ¦ ¦ нация очагов хро- ¦ ¦
¦(врожденная ге- ¦ ¦ ¦ ¦ нической инфек- ¦ ¦
¦молитическая ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Предупрежде- ¦ ¦
¦анемия, гемогло- ¦ ¦ ¦ ¦ ние вирусных и ¦ ¦
¦бинопатии, неко- ¦ ¦ ¦ ¦ бактериальных ин- ¦ ¦
¦торые формы ¦ ¦ ¦ ¦ фекций. Медико- ¦ ¦
¦лейкозов, гемо- ¦ ¦ ¦ ¦ генетическая кон- ¦ ¦
¦филия) ¦ ¦ ¦ ¦ сультация. Запре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щение родственных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ браков ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сочетание факто- ¦ ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Исследования - по ¦ В зависимости от ¦ Отсутствие заболе-¦
¦ров риска (2 и ¦ ¦ раза в год, в ¦ показаниям ¦ выявленных факто- ¦ ваний ¦
¦более) ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦ ров риска. Здоро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ факторов рис- ¦ ¦ вый образ жизни ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ка. Другие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Факторы риска ¦ ¦ Хирург, гине- ¦ Маммография, термог- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие онколо-¦
¦для некоторых ¦ ¦ колог - 1 раз ¦ рафия ¦ жизни. Своевре- ¦ гических заболева-¦
¦онкологических ¦ ¦ в 1-2 года, в ¦ ¦ менное лечение ¦ ний ¦
¦заболеваний: ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦ воспалительных ¦ ¦
¦1. Рака молочной ¦ ¦ факторов рис- ¦ ¦ процессов молоч- ¦ ¦
¦железы: ¦ ¦ ка. По показа- ¦ ¦ ной железы и ге- ¦ ¦
¦- рак любой ло- ¦ ¦ ниям - онколог ¦ ¦ ниталий. Гигиена ¦ ¦
¦кализации или ¦ ¦ ¦ ¦ половой жизни. ¦ ¦
¦рак молочной же- ¦ ¦ ¦ ¦ Увеличение числа ¦ ¦
¦лезы в семье ¦ ¦ ¦ ¦ деторождений. За- ¦ ¦
¦- отсутствие ро- ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физической ¦ ¦
¦дов или поздние ¦ ¦ ¦ ¦ культурой. Актив- ¦ ¦
¦роды после 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ная санитар- ¦ ¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦- ранняя менс- ¦ ¦ ¦ ¦ ная работа среди ¦ ¦
¦труация (до 12 ¦ ¦ ¦ ¦ женщин со школь- ¦ ¦
¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ного возраста ¦ ¦
¦- поздняя мено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пауза (после 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- гипертония и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ожирение в пред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менопаузе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- состояние пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ле операции по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поводу доброка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чественной опу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦холи молочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- мастит в анам- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦незе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- доброкачест- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венные опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тела матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женской половой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сферы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦2. Рака желудка: ¦ Пищеварения ¦ Терапевт - 1 ¦ Рентгеноскопия же- ¦ Режим питания. ¦ Снижение частоты¦
¦- хронический ¦ ¦ раз в год, ¦ лудка - 1 раз в год, ¦ Общеукрепляющая ¦ заболевания раком¦
¦гастрит (особен- ¦ ¦ гастроэнтеро- ¦ эндоскопия - по по- ¦ терапия. Молоч- ¦ желудка ¦
¦но гипо- и ана- ¦ ¦ лог, онколог - ¦ казаниям ¦ но-растительная ¦ ¦
¦цидная форма) ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ пища. Витаминоте- ¦ ¦
¦- полипы желудка ¦ ¦ ¦ ¦ рапия ¦ ¦
¦- пернициозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анемия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- язвенная бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезнь желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- состояние пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ле резекции же- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лудка 10-15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- группа крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦А (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- злокачествен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в семье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- нарушение ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жима питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(нерегулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прием пищи, пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реедание на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ночь, плохое пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦режевывание пищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и сухоедение) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦3. Рака легкого: ¦ Дыхания ¦ Терапевт - 1 ¦ Рентгенография - 1 ¦ Здоровый образ ¦ Снижение запущен-¦
¦- возраст старше ¦ ¦ раз в год, ¦ раз в год, по пока- ¦ жизни. Борьба с ¦ ных случаев рака¦
¦40 лет ¦ ¦ пульмонолог, ¦ заниям - бронхоско- ¦ курением. Занятия ¦ легкого ¦
¦- курение, осо- ¦ ¦ фтизиатр - по ¦ пия и -графия ¦ физической куль- ¦ ¦
¦бенно с раннего ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ турой и спортом. ¦ ¦
¦детства ¦ ¦ ¦ ¦ Закаливание ¦ ¦
¦- предшествующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хронические вос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦палительные за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевания легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(эмфизема лег- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ких, хроническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и острая пневмо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния, хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бронхит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками, подлежащими диспансеризации
у врача-терапевта подросткового и специалистов терапевтического профиля (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденные поро- ¦ Врач подростковый, ¦ Консультация ¦ Контроль за показа- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие симпто-¦
¦ки сердца ¦ кардиолог - 2 раза ¦ кардиохирурга ¦ телями гемодинамики. ¦ режиму и питанию. ¦ мов нарушения кро-¦
¦ ¦ в год и после каж- ¦ для решения ¦ Клинический анализ ¦ Закаливающие про- ¦ вообращения. Адап-¦
¦ ¦ дого заболевания ¦ вопроса об ¦ крови, ЭКГ и ФКГ. ¦ цедуры. ЛФК. Са- ¦ тация к физическим¦
¦ ¦ ¦ оперативном ¦ Рентгенография орга- ¦ нация хронических ¦ и учебным нагруз-¦
¦ ¦ ¦ лечении. После ¦ нов грудной клетки в ¦ очагов инфекции. ¦ кам. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ операции на ¦ 3-х проекциях - 1 ¦ Хирургическая ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ первом году - ¦ раз в год до опера- ¦ коррекция порока. ¦ 2-3 года по заклю-¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в 6 ме- ¦ ции, в последующем - ¦ При необходимости ¦ чению кардиохирур-¦
¦ ¦ ¦ сяцев, на вто- ¦ по показаниям. Эхо- ¦ лечение в стацио- ¦ га ¦
¦ ¦ ¦ ром году - 1 ¦ кардиография. Другие ¦ наре. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в квартал, ¦ исследования - по ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ на третьем го- ¦ показаниям ¦ чение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ду - 2 раза в ¦ ¦ кардиологических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год. Отоларин- ¦ ¦ санаториях. Кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ голог, стома- ¦ ¦ матические курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ толог - 2 раза ¦ ¦ ты при отсутствии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ признаков эндо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кардита и недос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таточности крово- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обращения не выше ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I степени. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риентация, трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертоническая ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же и транкви- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦болезнь ¦ - 1 раз в 3 месяца ¦ окулист - 1 ¦ ческий, общий анализ ¦ лизаторы, препа- ¦ чезновение жалоб.¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ раты раувольфин, ¦ Снижение или нор-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. ЭКГ - 1 раз в ¦ физиотерапия. Са- ¦ мализация АД. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Механо-эхокар- ¦ наторное лечение ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ диография для опре- ¦ в местных кардио- ¦ Д II при стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ деления гемодинами- ¦ логических сана- ¦ нормализации АД в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческих парамет- ¦ ториях и климати- ¦ течение 3-х лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ров <*>. Контроль за ¦ ческих курортах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АД - 1 раз в 2-3 ме- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сяца ¦ При необходимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертоническая ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог, ¦ То же и анализ мочи ¦ Те же. При необ- ¦ Те же, без перево-¦
¦болезнь II ст. ¦ - не менее 1 раза ¦ окулист - 1 ¦ по Зимницкому, Нечи- ¦ ходимости - бло- ¦ да в группу Д II¦
¦ ¦ в 3 месяца ¦ раз в год ¦ поренко, определение ¦ каторы. Санатор- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевины. ¦ ное лечение не ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Контроль за АД не ¦ показано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реже 1 раза в месяц, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стационарное обсле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование для исключе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния симптоматической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гипертонии ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром пролапса ¦ Врач подростковый, ¦ ¦ ФКГ (с применением ¦ При осложнениях, ¦ Отсутствие ослож-¦
¦митрального кла- ¦ кардиолог - 2 раза ¦ ¦ позиционных манев- ¦ связанных с раз- ¦ нений и выраженных¦
¦пана ¦ в год ¦ ¦ ров) - 1 раз в год. ¦ витием аритмии - ¦ сдвигов внутрисер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - 2 раза в год. ¦ противоаритмичес- ¦ дечной гемодинами-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Эхокардиография - ¦ кое лечение, а ¦ ки (регургитации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ также лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направленное на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нормализацию ве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гетативного ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туса. Профориен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения сер- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Обследование прово- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие наруше-¦
¦дечного ритма ¦ ревматолог - после ¦ стоматолог - 2 ¦ дится в стационаре ¦ режиму. При арит- ¦ ния ритма. Улучше-¦
¦ ¦ выявления 1 раз в ¦ раза в год, по ¦ (при наличии редких, ¦ мии функциональ- ¦ ние функциональных¦
¦ ¦ месяц в течение ¦ показаниям - ¦ единичных экстрасис- ¦ ного генеза - се- ¦ проб. Перевод в¦
¦ ¦ квартала, затем 2 ¦ чаще. Невропа- ¦ тол в п-ке). Клини- ¦ дативная терапия, ¦ группу Д I или¦
¦ ¦ раза в год и после ¦ толог, эндок- ¦ ческий анализ крови, ¦ антиаритмические ¦ Д II при отсутс-¦
¦ ¦ любого заболевания ¦ ринолог - при ¦ общий анализ мочи - ¦ препараты. Санация¦ твии нарушения¦
¦ ¦ ¦ первичном обс- ¦ 1-2 раза в год. ¦ очагов хроничес- ¦ ритма в течение¦
¦ ¦ ¦ ледовании, в ¦ Контроль за пульсом ¦ кой инфекции. При ¦ 3-х лет ¦
¦ ¦ ¦ дальнейшем - ¦ и АД в динамике. Ор- ¦ аритмии органи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ токлиностатическая ¦ ческого генеза - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Другие специа- ¦ проба и проба Марти- ¦ лечение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ не. ЭКГ в покое. По ¦ заболевания с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ЭКГ до и ¦ применением анти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после проб: ортокли- ¦ аритмической те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ностатической, с ат- ¦ рапии. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ропином, обзиданом, ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлоридом калия, фи- ¦ на курортах в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зической нагрузкой. ¦ умеренном клима- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФКГ, ПКГ - исследо- ¦ те. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания, эхокардиогра- ¦ ция, трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, велоэргометрия, ¦ ройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия груд- ¦ казаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ной клетки - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Обследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние других органов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ систем - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Аллергологическое ¦ Рекомендации по ¦ Уменьшение частоты¦
¦астма ¦ аллерголог - 1 раз ¦ стоматолог - 2 ¦ тестирование. Клини- ¦ режиму, диете; ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ в квартал ¦ раза в год ¦ ческий анализ крови ¦ физиотерапевти- ¦ ний. Улучшение по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - кратность по пока- ¦ ческое лечение, ¦ казателей ФВД. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Общий анализ ¦ ЛФК, закаливающие ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи. Исследование ¦ процедуры. Специ- ¦ Д II через 5 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФВД - 1 раз в год. ¦ фическое лечение. ¦ стойкой ремиссии и¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография орга- ¦ Санация очагов ¦ нормализации пока-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нов грудной клетки, ¦ хронической ин- ¦ зателей ФВД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ придаточных пазух ¦ фекции. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носа и другие иссле- ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по пока- ¦ болеваний. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ торное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и на кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ матических курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах (кроме Евпа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тории) в теплое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ время года. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхит с обс- ¦ Врач подростковый, ¦ Стоматолог, ¦ То же ¦ Те же ¦ Уменьшение частоты¦
¦труктивным синд- ¦ аллерголог - 1 раз ¦ отоларинголог ¦ ¦ ¦ и тяжести обостре-¦
¦ромом ¦ в квартал ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦ ний. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 года стойкой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая ¦ Врач подростковый ¦ Пульмонолог - ¦ Клинический анализ ¦ В период обостре- ¦ Уменьшение частоты¦
¦пневмония ¦ - ежеквартально, ¦ 2 раза в год. ¦ крови и общий анализ ¦ ния - лечение в ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ по показаниям - ¦ Отоларинголог, ¦ мочи - 1 раз в квар- ¦ стационаре. Реко- ¦ ний. Улучшение по-¦
¦ ¦ чаще ¦ стоматолог - 2 ¦ тал и после каждого ¦ мендации по режи- ¦ казателей ФВД и¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ обострения. Анализ ¦ му, диете; физи- ¦ рентгенологических¦
¦ ¦ ¦ Аллерголог - ¦ мокроты при обостре- ¦ отерапевтическое ¦ данных. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ нии заболевания. ¦ лечение, ЛФК, за- ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование ФВД. ¦ каливание, лечеб- ¦ 5 лет стойкой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография, то- ¦ ное плавание. Са- ¦ миссии, нормализа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мография, бронхоско- ¦ наторно-курортное ¦ ция ФВД и рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия (бронхография), ¦ лечение в местных ¦ нологическое кар-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сцинтиграфия - по ¦ специализирован- ¦ тины ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ных санаториях и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на климатических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортах. Направ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляются больные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I-II стадии в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ без бронхоэкта- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зов, при легоч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-сердечной не- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ достаточности не ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выше I степени. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Часто болеющие ¦ Врач подростковый ¦ Отоларинголог ¦ Анализ крови, мочи, ¦ Средства специфи- ¦ Отсутствие или¦
¦(более 3-х раз в ¦ - 2 раза в год ¦ - 2 раза в ¦ флюорография, ЭКГ - ¦ ческой плановой ¦ уменьшение повтор-¦
¦год) гриппом и ¦ ¦ год. Иммунолог ¦ кратность по показа- ¦ профилактики. ¦ ных заболеваний.¦
¦ОРВИ ¦ ¦ - по показани- ¦ ниям, иммунологичес- ¦ Средства для по- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ кая, серологическая ¦ вышения неспеци- ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ (РСК, РТГА) диагнос- ¦ фической резис- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тика со всеми из- ¦ тентности орга- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вестными антигенами ¦ низма; адаптаге- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ респираторных вирус- ¦ ны, витаминотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных инфекций ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Поллиноз ¦ Врач подростковый ¦ Аллерголог - 2 ¦ Сбор аллергологичес- ¦ Рекомендации по ¦ Уменьшение частоты¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ раза в год ¦ кого анамнеза. Кли- ¦ режиму, диете. В ¦ рецидивов. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический анализ кро- ¦ сезон цветения ¦ в группу Д II че-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви, общий анализ мо- ¦ рекомендовать вы- ¦ рез 5 лет стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ чи - 2 раза в год. ¦ езд в другие кли- ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Кожное тестирование ¦ матические зоны. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Специфическая ги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посенсибилизация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В предсезонный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период - профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактическое наз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начение антигис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и интала. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нация хронических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Врач подростковый ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Рекомендации здо- ¦ Нормализация вен-¦
¦перенесенной ¦ - 2 раза в 6 меся- ¦ по показаниям ¦ ческий - 1 раз, по ¦ рового образа ¦ тиляционной функ-¦
¦острой пневмонии ¦ цев ¦ ¦ показаниям - чаще. ¦ жизни. Закаливаю- ¦ ции внешнего дыха-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография орга- ¦ щие процедуры. ¦ ния. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ нов грудной клетки - ¦ Санация очагов ¦ группу Д I через 6¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ хронической ин- ¦ месяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фекции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Язвенная болезнь ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ При обострении - ¦ Уменьшение частоты¦
¦желудка и ¦ - 2 раза в год, по ¦ лог, стомато- ¦ крови, анализ мочи, ¦ стационарное ле- ¦ и тяжести обостре-¦
¦12-перстной киш- ¦ показаниям - чаще ¦ лог - по пока- ¦ кал на скрытую кровь ¦ чение. При легком ¦ ния. Отсутствие¦
¦ки, функциональ- ¦ ¦ заниям ¦ и на яйца глистов - ¦ течении и возмож- ¦ осложнения. Умень-¦
¦ная стадия яз- ¦ ¦ ¦ 4 раза в год. Фрак- ¦ ности соблюдения ¦ шение или исчезно-¦
¦венной болезни ¦ ¦ ¦ ционное исследование ¦ правильного ритма ¦ вение субъективных¦
¦(гиперацидное ¦ ¦ ¦ желудочного сока - 1 ¦ и характера пита- ¦ жалоб. С учета не¦
¦состояние, дуо- ¦ ¦ ¦ раз в год; дуоде- ¦ ния допускается ¦ снимаются ¦
¦денит) ¦ ¦ ¦ нальное зондирование ¦ амбулаторное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям, ¦ чение. При частых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия же- ¦ обострениях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лудка или гастродуо- ¦ пролонгированное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деноскопия - 1 раз в ¦ непрерывное про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год и при обострении ¦ тиворецидивное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение. При лег- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ком течении - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раза в год (в ве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенне-осеннее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ время года). При- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ем пищи 4-5 раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ день. Диета N 1, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антациды, холи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-спазмолитики, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативные средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тва, витаминоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия и др. Физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапия и ионо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гальванизация, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидротерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тепловые процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры (при отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии скрытой кро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ви в кале). ЛФК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (освобождение от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ занятий физкуль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой при легком ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ течении, в период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стойкой ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ допускаются к за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нятиям в подгото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вительной группе).¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При необходимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и на ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рортах с питьевы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми и минеральными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водами и лечебной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязью. Направля- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ются больные в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фазе ремиссии или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затухающего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения, без ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ склонности к кро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вотечениям, пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нетрации. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риентация. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ То же ¦ При гастритах и ¦ Уменьшение частоты¦
¦гастродуоденит, ¦ - 1 раз в 6 меся- ¦ лог, стомато- ¦ ¦ гастродуоденитах ¦ и тяжести обостре-¦
¦хронический ¦ цев ¦ лог и другие ¦ ¦ с секреторной не- ¦ ния. Уменьшение¦
¦гастрит с нор- ¦ ¦ специалисты - ¦ ¦ достаточностью, ¦ или исчезновение¦
¦мальной и со сни-¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ особенно при вос- ¦субъективных жалоб.¦
¦женной секретор- ¦ ¦ ¦ ¦ палительно-эро- ¦ С учета снимаются¦
¦ной функцией же- ¦ ¦ ¦ ¦ зивном процессе в ¦ только после 3 лет¦
¦лудка ¦ ¦ ¦ ¦ период обострения ¦ стойкой ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - диета N 1. В ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период стойкой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ремиссии - диета ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 2. Строгое соб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людение режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ питания (4-5-ра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зовый прием пи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щи). Санация хро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нических очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний. Вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия. За- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физкульту- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рой в период ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии - подгото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вительная группа. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тепловые процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры, ионогальвани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зация. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение (вне фазы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения). Де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гельминтизация - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных отде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лениях и курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с питьевыми ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральными вода- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми. Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные вне фазы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Панкреатит ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Исчезновение субъ-¦
¦ ¦ - 3 раза в год ¦ лог - по пока- ¦ крови, общий анализ ¦ режиму, диете. ¦ ективных и объек-¦
¦ ¦ ¦ заниям. Стома- ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ Медикаментозное ¦ тивных симптомов¦
¦ ¦ ¦ толог, отола- ¦ Исследование желу- ¦ лечение. Лечение ¦ заболевания. Сни-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - по ¦ дочного сока, рент- ¦ основного заболе- ¦ маются с учета при¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ геноскопия желудка и ¦ вания. Санация ¦ выздоровлении по¦
¦ ¦ ¦ ¦ 12-ти перстной киш- ¦ хронических оча- ¦ основному заболе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ки. Холецистография, ¦ гов инфекции. ¦ ванию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ - по показаниям. ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Копрологическое исс- ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование - 1-2 раза ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год, исследование ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ферментов поджелу- ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочной железы ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с питьевыми ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральными вода- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми и лечебными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязями. Направ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляются больные, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ если нет противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаний по ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новному заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нию ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ко- ¦ Врач подростковый ¦ Стоматолог - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦лит, энтероколит ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год. ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ Остальные спе- ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ Медикаментозная ¦ лей, стабилизация¦
¦ ¦ ¦ циалисты - по ¦ Исследования кала: ¦ терапия. Физиоте- ¦ процесса. Отсутс-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ копрограмма, наличие ¦ рапия. Санатор- ¦ твие рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ я/глистов, бактери- ¦ но-курортное ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ альная флора - 1-2 ¦ чение в местных ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Исследо- ¦ специализирован- ¦ наблюдения через 3¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание желудочного ¦ ных санаториях и ¦ года ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ содержимого, ректо- ¦ курортах с пить- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ романоскопия - 1 раз ¦ евыми минераль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. Ирригоскопия ¦ ными водами и ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ чебной грязью в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период ремиссии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический хо- ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация кли-¦
¦лецистит ¦ - 2 раза в год ¦ лог - 2 раза в ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ нических показа-¦
¦ ¦ ¦ год. Стомато- ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ Санация хроничес- ¦ телей, перевод в¦
¦ ¦ ¦ лог, отола- ¦ общий белок, белко- ¦ ких очагов инфек- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - 2 ¦ вые фракции, холес- ¦ ции. Медикамен- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ терин, билирубин, ¦ тозная терапия ¦ дения через 3 года¦
¦ ¦ ¦ Остальные спе- ¦ активность АЛТ-АСТ, ¦ (витаминотера- ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ циалисты - по ¦ тимоловая и сулемо- ¦ пия), желчегонные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ вая пробы - 1 раз в ¦ и др. При начина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, по показаниям - ¦ ющемся обострении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. Кал на наличие ¦ - антибактериаль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ я/глистов и простей- ¦ ная терапия. Фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шие, копрограмма - 1 ¦ зиотерапия. Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год. Холецис- ¦ ние сопутствующих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тография - при пер- ¦ заболеваний. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вичном обследовании, ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в дальнейшем - по ¦ лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Дуоде- ¦ санаториях и на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальное зондирование ¦ курортах с пить- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1-2 раза в год. ¦ евыми минераль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ и другие иссле- ¦ ными водами в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по показа- ¦ риод ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дискинезия жел- ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация кли-¦
¦чевыводящих пу- ¦ ¦ ¦ ¦ режиму и диете. ¦ нических показа-¦
¦тей ¦ ¦ ¦ ¦ Устранение факто- ¦ телей, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ров риска. Сана- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция хронических ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции. ¦ дения через 2 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медикаментозная ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия направле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на на нормализа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цию моторно-тони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билиарного трак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та, назначается ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ строго индивиду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ально. Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ге- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Организация режи- ¦ Стабилизация кли-¦
¦патит ¦ гастроэнтеролог - ¦ стоматолог - 2 ¦ крови с определением ¦ ма и питания. Са- ¦ нических показате-¦
¦ ¦ 1 раз в квартал, ¦ раза в год ¦ количества тромбоци- ¦ нация хронических ¦ лей. Переводу в¦
¦ ¦ по показаниям ча- ¦ ¦ тов. Биохимический ¦ очагов инфекции. ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ще. Под наблюдени- ¦ ¦ анализ крови: общий ¦ Медикаментозное, ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ем гастроэнтероло- ¦ ¦ белок, фракции, би- ¦ физиотерапевти- ¦ дения не подлежит ¦
¦ ¦ га в течение 2-х ¦ ¦ лирубин, холестерин, ¦ ческое лечение в ¦ ¦
¦ ¦ лет при клиничес- ¦ ¦ бета-липопротеиды, ¦ зависимости от ¦ ¦
¦ ¦ кой ремиссии ¦ ¦ сывороточные аминот- ¦ клинической кар- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рансферазы, щелочная ¦ тины. Лечение со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фосфотаза, актив- ¦ путствующих забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность австралийского ¦ леваний. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ антигена, сывороточ- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ного железа. Иммуног-¦ чение в период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лобулины. Общий ана- ¦ ремиссии. В пери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз мочи, определе- ¦ од обострения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние желчных пигмен- ¦ госпитализация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тов; диастазы мочи. ¦ Отвод от профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Копрограмма. Реоге- ¦ лактических при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ патография, гепато- ¦ вивок. Перенесшие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ билисцинтиграфия. По ¦ острый вирусный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - пункци- ¦ гепатит освобож- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ онная биопсия пече- ¦ даются от занятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ни. Другие исследо- ¦ по физкультуре не ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ менее, чем на 6 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям (фракционные исс- ¦ месяцев. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледования желудочно- ¦ устройство: про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го сока, рентгенос- ¦ тивопоказана ра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копия желудка, гаст- ¦ бота со значи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ родуоденоскопия). ¦ тельным физичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Частота исследований ¦ ким напряжением, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям, в ¦ вынужденным поло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зависимости от формы ¦ жением, длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и тяжести заболева- ¦ ной ходьбой, кон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния. Обследование в ¦ тактом с химичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стационаре ¦ кими и токсичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кими веществами ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Анализ крови биохи- ¦ Режим питания. ¦ Стабилизация про-¦
¦перенесенного ¦ - 1 раз в 2 месяца ¦ лог - по пока- ¦ мический (белковые ¦ Диета. Медикамен- ¦ цесса. Нормализа-¦
¦инфекционного ¦ в первые полгода, ¦ заниям ¦ фракции, билирубин, ¦ тозное лечение - ¦ ция функций пече-¦
¦гепатита ¦ затем - 2 раза в ¦ ¦ холестерин, транса- ¦ по показаниям. ¦ ни. Перевод в¦
¦ ¦ год ¦ ¦ миназы, щелочная ¦ Санация хроничес- ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фосфотаза, актив- ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность австралийского ¦ ции. Отвод от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ антигена - 2 раза в ¦ профилактических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ прививок ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Проводится в специализированной клинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками, перенесшими грипп и ОРВИ (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ с ¦ Отоларинголог - 1 ¦ Врач-терапевт ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены, вита- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦осложнениями со ¦ раз в 6 месяцев ¦ подростковый - ¦ ческий, анализ мочи ¦ минотерапия, фи- ¦ вов, перевод в¦
¦стороны уха, ¦ после выздоровле- ¦ 1-2 раза, нев- ¦ - 1-2 раза. R-иссле- ¦ зиотерапия - по ¦ группу Д I, Д II¦
¦горла и носа ¦ ния ¦ ропатолог - по ¦ дование - по показа- ¦ показаниям ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ниям ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ на ¦ Врач-терапевт под- ¦ ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены. Вита- ¦ Отсутствие ослож-¦
¦фоне хроническо- ¦ ростковый, отола- ¦ ¦ ческий, анализ мочи ¦ мино- и физиоте- ¦ нений. Перевод в¦
¦го тонзиллита (в ¦ ринголог - через 2 ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ рапия. По показа- ¦ группу Д I или¦
¦фазе обострения) ¦ недели, 1 и 3 ме- ¦ ¦ ¦ ниям - тонзилло- ¦ Д II диспансерно-¦
¦ ¦ сяца после обост- ¦ ¦ ¦ эктомия ¦ го наблюдения ¦
¦ ¦ рения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ на ¦ Врач-терапевт под- ¦ Невропатолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация носоглот- ¦ Отсутствие обост-¦
¦фоне хроническо- ¦ ростковый, отола- ¦ по показаниям ¦ ческий, анализ мочи ¦ ки ¦ рений. Перевод в¦
¦го отита (в фазе ¦ ринголог - через 6 ¦ ¦ - 1 раз, аудиометрия ¦ ¦ группу Д I или¦
¦обострения) ¦ месяцев после ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ Д II диспансерно-¦
¦ ¦ обострения ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аденовирусная ¦ Врач-терапевт под- ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ То же ¦ Отсутствие обост-¦
¦инфекция ¦ ростковый - через ¦ ¦ ческий, анализ мочи ¦ ¦ рений в течение¦
¦ ¦ 1, 3, 6 месяцев и ¦ ¦ - через 1 и 6 меся- ¦ ¦ года ¦
¦ ¦ 1 год после выздо- ¦ ¦ цев. R-логическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ровления ¦ ¦ исследование ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦РС - вирусная ¦ Врач-терапевт под- ¦ Пульмонолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Иммунокоррегирую- ¦ Отсутствие повтор-¦
¦инфекция ¦ ростковый - через ¦ отоларинголог ¦ ческий, анализ мочи ¦ щая терапия. ¦ ных заболеваний.¦
¦ ¦ 1 и 3 месяца пос- ¦ - по показани- ¦ - через 1-3 месяца. ¦ Бронхолитики ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ле выздоровления ¦ ям ¦ Спирография - через ¦ ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-3 месяца. R-логи- ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ один месяц - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Микоплазменная ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ В период обостре- ¦ >> ¦
¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ния антибиотики ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Риновирусная ин- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Общеукрепляющая и ¦ >> ¦
¦фекция ¦ ростковый - через ¦ - по показани- ¦ крови через 15 дней ¦ закаливающая те- ¦ ¦
¦ ¦ 15 дней ¦ ям ¦ ¦ рапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тяжелая ослож- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены. Вита- ¦ Полное выздоровле-¦
¦ненная форма ¦ ростковый - через ¦ невропатолог, ¦ ческий, анализ мочи ¦ минотерапия. Ме- ¦ ние. Перевод в¦
¦гриппа и ОРВИ с ¦ 1, 3, 6 месяцев ¦ гематолог, ¦ - через 15 дней, 1, ¦ дикаментозная те- ¦ группу Д I диспан-¦
¦поражением жиз- ¦ ¦ пульмонолог, ¦ 3 и 6 месяцев. ЭКГ, ¦ рапия - по пока- ¦ серного наблюдения¦
¦ненно важных ¦ ¦ уролог - по ¦ иммунологическое ¦ заниям. Профори- ¦ ¦
¦систем организма ¦ ¦ показаниям ¦ (серологическое) ¦ ентация, трудоус- ¦ ¦
¦(синдромы - ас- ¦ ¦ ¦ исследование крови. ¦ тройство ¦ ¦
¦тенический, ге- ¦ ¦ ¦ Исследование сверты- ¦ ¦ ¦
¦моррагический; ¦ ¦ ¦ вающей и противос- ¦ ¦ ¦
¦миокардит, пие- ¦ ¦ ¦ вертывающей систем ¦ ¦ ¦
¦лонефрит и др.) ¦ ¦ ¦ крови ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с ревматическими заболеваниями (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦"Угрожаемые" по ¦ Ревматолог (при ¦ Отоларинголог ¦ Контроль за темпера- ¦ Санация очагов ¦ Отсутствие измене-¦
¦ревматизму с ¦ отсутствии ревма- ¦ - 1 раз в ¦ турой тела, пульсом ¦ хронической ин- ¦ ний сердечно-сосу-¦
¦очагами хрони- ¦ толога - врач под- ¦ квартал. Сто- ¦ и АД. Функциональные ¦ фекции. Сезонная ¦ дистой системы.¦
¦ческой инфекции ¦ ростковый). До са- ¦ матолог - 1-2 ¦ пробы состояния ССС. ¦ бициллинопрофи- ¦ Снижение частоты¦
¦(хронические ¦ нации очагов хро- ¦ раза в год ¦ Клинический анализ ¦ лактика. Лечение ¦ заболевания анги-¦
¦тонзиллиты, оти- ¦ нической инфекции ¦ ¦ крови. Общий анализ ¦ ангин - с приме- ¦ нами и ОРВИ. Пере-¦
¦ты, синуситы, ¦ - 1 раз в квартал. ¦ ¦ мочи, ЭКГ и ФКГ - 2 ¦ нением антибиоти- ¦ вод в группу Д II¦
¦кариес зубов и ¦ После санации - ¦ ¦ раза в год, по пока- ¦ ков не более 7 ¦ через 3 года ¦
¦пр.) ¦ через 2, 6 меся- ¦ ¦ заниям - чаще. После ¦ дней. Закаливаю- ¦ ¦
¦ ¦ цев, через год - ¦ ¦ обострения очагов ¦ щие процедуры. По ¦ ¦
¦ ¦ на протяжении 3 ¦ ¦ инфекции - анализ ¦ показаниям - де- ¦ ¦
¦ ¦ лет ¦ ¦ крови, ЭКГ-исследо- ¦ сенсибилизирующее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание, определение ¦ лечение и сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДФА. Другие исследо- ¦ лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм - ак- ¦ Ревматолог - после ¦ Отоларинголог, ¦ После выписки из ¦ Соблюдение этап- ¦ Отсутствие актив-¦
¦тивная фаза ¦ ревматической ата- ¦ стоматолог - 2 ¦ стационара контроль ¦ ного лечения: ¦ ности процесса,¦
¦ ¦ ки - 1 раз в месяц ¦ раза в год. ¦ за температурой те- ¦ стационар - мест- ¦ улучшение функцио-¦
¦ ¦ в течение кварта- ¦ Невропатолог - ¦ ла и пульсом, АД в ¦ ный санаторий, ¦ нальных показате-¦
¦ ¦ ла, затем - 1 раз ¦ 1 раз в год ¦ динамике, функцио- ¦ профилакторий. ¦ лей со стороны¦
¦ ¦ в квартал в тече- ¦ ¦ нальные пробы ССС. ¦ Противорецидивное ¦ ССС. Перевод в¦
¦ ¦ ние года, в после- ¦ ¦ Клинический анализ ¦ лечение. Санация ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ дующем - 2 раза в ¦ ¦ крови - 1 раз в ¦ очагов хроничес- ¦ 5 лет при отсутс-¦
¦ ¦ год. Врач подрост- ¦ ¦ квартал. Общий ана- ¦ кой инфекции. Ме- ¦ твии рецидива ¦
¦ ¦ ковый - 2-3 раза в ¦ ¦ лиз мочи - 2 раза в ¦ дикаментозное ле- ¦ ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ год. Пробы на актив- ¦ чение. ЛФК. Нап- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность ревматического ¦ равление на кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесса (АСЛ-О, ¦ матические курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АСК, СРБ, ДФА, серо- ¦ ты не ранее, чем ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мукоид, фибриноген, ¦ через 6-8 мес. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ белковые фракции) ¦ после обострения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после каждого забо- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ левания ОРВИ, грип- ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ па, ангины и др. и ¦ трудоустройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ЭКГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФКГ - исследования - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм - не- ¦ Ревматолог - 2 ра- ¦ Отоларинголог, ¦ Контроль за темпера- ¦ Противорецидивное ¦ Отсутствие обост-¦
¦активная фаза, с ¦ за в год, по пока- ¦ стоматолог - 2 ¦ турой тела, пульсом, ¦ лечение. Санация ¦ рений и нарастания¦
¦пороком или без ¦ заниям - чаще. ¦ раза в год. ¦ АД в динамике, ¦ очагов хроничес- ¦ клапанного пораже-¦
¦него ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог - ¦ функциональные пробы ¦ кой инфекции. Са- ¦ ния сердца. Улуч-¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ 2 раза в год ¦ ССС. Клинический ¦ наторно-курортное ¦ шение функциональ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови, общий ¦ лечение. Закали- ¦ ного состояния¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи, пробы ¦ вающие процедуры. ¦ ССС. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ на активность ревма- ¦ ЛФК. Лечебная ¦ заболеваний анги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тического процесса - ¦ физкультура на ¦ нами и ОРВИ. Пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год и после ¦ первом году после ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ каждого заболевания ¦ атаки; на втором ¦ без порока сердца¦
¦ ¦ ¦ ¦ (ОРВИ, ангины, грип- ¦ году - подготови- ¦ и при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦ па и пр.). ЭКГ и ¦ тельная, на ¦ рецидивов в тече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенологическое ¦ третьем - основ- ¦ ние 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование сердца ¦ ная группа при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. ФКГ - ¦ отсутствии кла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование - по ¦ панного поражения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ сердца и функцио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальных нарушений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ССС (нормальные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функциональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пробы). Направле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние на санаторное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение в местные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кардиологические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории с не- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ достаточностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровообращения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше II А сте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пени, при актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности процесса - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше I степени.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направление на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ климатические ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рорты при актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности процесса - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше I степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и недостаточ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ностью кровообра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щения - не выше I ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ степени. Трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматоидный ¦ Ревматолог - 1 раз ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозная ¦ Уменьшение частоты¦
¦артрит ¦ в квартал. Врач ¦ окулист, сто- ¦ крови, реакция Ваа- ¦ терапия. Физиоте- ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ подростковый - 2-4 ¦ матолог - 1 ¦ лера-Роуза, пробы на ¦ рапия. ЛФК. Мас- ¦ ний. Восстановле-¦
¦ ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ С-реактивный проте- ¦ саж. Трудотера- ¦ ние функций суста-¦
¦ ¦ ¦ Уролог, орто- ¦ ин. Общий анализ мо- ¦ пия. Санаторное ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ ¦ пед - по пока- ¦ чи - 2-4 раза в год. ¦ лечение в местных ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ Ревматоидный фактор ¦ специализирован- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. ¦ ных санаториях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ-исследование - 2 ¦ Курорты - бальне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Рентге- ¦ огрязевые в неак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография пораженных ¦ тивной фазе с ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ суставов и грудной ¦ нимальной и сред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки - 1 раз в ¦ ней активностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, определение ¦ процесса. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клеток Харгрейвса - ¦ риентация. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная крас- ¦ Ревматолог - 1 раз ¦ Отоларинголог, ¦ Контроль за темпера- ¦ Десенсибилизирую- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ная волчанка ¦ в квартал. Врач ¦ окулист, сто- ¦ турой и массой тела, ¦ щая терапия. Фи- ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ подростковый - 2-3 ¦ матолог, нев- ¦ состоянием лимфати- ¦ зиотерапия. ЛФК. ¦ ний. Переводу в¦
¦ ¦ раза в год ¦ ропатолог - 1 ¦ ческих желез. Клини- ¦ Массаж. Трудоте- ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ раз в год. ¦ ческий анализ крови. ¦ рапия. Санаторное ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ Дерматолог - 1 ¦ По показаниям - оп- ¦ лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ределение клеток ¦ специализирован- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Харгрейвса, гаммаг- ¦ ных санаториях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лобулинов, осадочные ¦ Климатические ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пробы (формоловая, ¦ рорты в неактив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Токата-Ара). Общий ¦ ной фазе с мини- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи - 1-2 ¦ мальной актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в квартал. ¦ ностью процесса. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография пора- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ женных суставов, ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки. ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями крови (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Анемия железоде- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация пока-¦
¦фицитная ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ режиму и диете. ¦ зателей гемограммы¦
¦ ¦ тал, в остром пе- ¦ ¦ ретикулоцитов - 1 ¦ Витаминотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ риоде - чаще ¦ ¦ раз в квартал, в ¦ лечение препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остром периоде - 1-2 ¦ тами железа (фер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в месяц, опре- ¦ ротерапия). Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деление сывороточно- ¦ ние очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го железа, белковых ¦ ческой инфекции, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракций, Р-скопия ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудка и исследова- ¦ болеваний. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние желудочного сока ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ показаниям. Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ ние в местном са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем - по показаниям ¦ натории. Курорты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ климатические, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ приморские, лес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные, горные ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Анемия гемолити- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Перевод в группу¦
|
