|
Стр. 5
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кортикостерома ¦ ¦ ¦
¦после операции ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦
¦- нуждающиеся в ¦ Так же, как при хронической надпочечниковой недостаточности ¦ Состояние компен-¦
¦заместительной ¦ ¦ сации ¦
¦терапии ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------+ ¦
¦- без замести- ¦ 2 раза в год Офтальмолог, 17 ОКС, 17 КС, ана- Наблюдение. Симп- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦тельной терапии ¦ невропатолог - лиз крови клиничес- томатическое ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ по показаниям кий и ЭКГ - по пока- чение - по пока- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ заниям заниям ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------+-------------------+
¦Хроническая над- ¦ 4 раза в год ¦ Гастроэнтеро- ¦ Анализ крови на К, ¦ Лечение глюкоми- ¦ Состояние компен-¦
¦почечниковая не- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ Nа, хлориды ¦ нералокортикоида- ¦ сации ¦
¦достаточность ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ми ¦ ¦
¦(Д III) (Болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аддисона, после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2-х сторонней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тотальной адре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦налэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- без синдрома ¦ 4 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦Нельсона ¦ ¦ офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- с синдромом ¦ 4 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография ту- ¦ Лечение глюкоми- ¦ Состояние компен-¦
¦Нельсона ¦ ¦ офтальмолог ¦ рецкого седла, ана- ¦ нералокортикоида- ¦ сации. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ лизы крови на К, Nа, ¦ ми, парлоделом, ¦ отрицательной ди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлориды, ЭКГ - 4 ра- ¦ лучевая терапия ¦ намики на рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ за в год, поля зре- ¦ на межуточно-гипо-¦ нограммах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния - 2 раза в год ¦ физарную область ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица, подозри- ¦ Эндокринолог 2 ра- ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие разви-¦
¦тельные в отно- ¦ за в год ¦ ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ тия заболевания ¦
¦шении эндокрин- ¦ ¦ ¦ ¦ физкультурой ¦ ¦
¦ных заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Аддисонова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б-нь, б-нь Ицен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ко-Кушинга, ак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ромегалия и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипогонадизм у ¦ 1 раз в год, при ¦ Уролог - по ¦ Рентгенография кис- ¦ Гонадотропины, ¦ Клиническая ком-¦
¦мужчин (Д III) ¦ необходимости чаще ¦ показаниям ¦ тей - 1-2 раза в ¦ андрогены ¦ пенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, до закрытия зон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роста, рентгеногра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия турецкого седла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в 1-2 года ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная дис- ¦ 2 раза в год ¦ Гинеколог - 2 ¦ 17 КС, 17 ОКС - 2 ¦ Лечение глюкокор- ¦ Те же ¦
¦функция коры ¦ ¦ раза в год, ¦ раза в год ¦ тикоидами ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦ уролог - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипофизарный ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография чере- ¦ Лечение анаболи- ¦ Динамика роста,¦
¦(церебрально-ги- ¦ ¦ офтальмолог, ¦ па (1 раз в 2 года), ¦ ческими препара- ¦ физического и по-¦
¦пофизарный) на- ¦ ¦ гинеколог, ¦ кистей (1 раз в год ¦ тами, соматотро- ¦ лового развития ¦
¦низм (Д III) ¦ ¦ уролог, нейро- ¦ до закрытия зон рос- ¦ пином человека, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург - по ¦ та) ¦ тиреоидными гор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ монами, половыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стероидами, гона- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дотропинами ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Штей- ¦ 2 раза в год ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям - тес- ¦ Лечение прогести- ¦ Улучшение клини-¦
¦на-Левенталя ¦ ¦ терапевт, он- ¦ тостерон крови, ЛГ, ¦ нами, кломифеном, ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ колог - по по- ¦ ФСГ, 17 КС, УЗ-ска- ¦ парлоделом ¦ лей. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ нирование, диагнос- ¦ ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тическое выскаблива- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние, гистеросальпин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гография, рентгеног- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вирилизирующие ¦ 2 раза в год ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям - тес- ¦ По показаниям ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦опухоли яичников ¦ ¦ терапевт, он- ¦ тостерон крови, ЛГ, ¦ ¦ перевод в группу¦
¦(после операции) ¦ ¦ колог - по по- ¦ ФСГ, 17 КС, УЗ-ска- ¦ ¦ Д II диспансерного¦
¦(Д III) ¦ ¦ казаниям ¦ нирование, диагнос- ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тическое выскаблива- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние, гистеросальпин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гография, рентгеног- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Терапевт - 2 раза ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦вирилизирующих ¦ в год ¦ онколог - по ¦ ¦ жизни ¦ ¦
¦опухолей яични- ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ков в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ановуляторные ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ По показаниям - ЛГ, ¦ Лечение эстроге- ¦ Восстановление ¦
¦дисфункции яич- ¦ ¦ ¦ ФСГ, ЛТГ, 17 КС, ди- ¦ нами, гестагена- ¦ двухфазного цикла.¦
¦ников (Д III) ¦ ¦ ¦ агностическое выс- ¦ ми, синтетически- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ кабливание, УЗ-ска- ¦ ми прогестинами, ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ нирование, гинеког- ¦ кломифеном, ХГ, ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия, гистеросаль- ¦ парлоделом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пингография, рентге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сахарный диабет ¦ 1 раз в 3 недели ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение диеты ¦ Улучшение клини-¦
¦I типа: (Д III): ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ мочи и ¦ и лечение инсули- ¦ ческих показателей¦
¦- лабильное те- ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ крови на сахар, аце- ¦ ном ¦ ¦
¦чение ¦ ¦ ¦ тон - 1 раз в месяц; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холестерин, билиру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бин, кетоновые тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ триглицериды, оста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точный азот, креати- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, мочевина, ЭКГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- стабильное те- ¦ 1 раз в месяц ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение диеты ¦ Стабилизация про-¦
¦чение ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ крови ¦ и лечение инсули- ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ и мочи на сахар, ¦ ном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ацетон - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - чаще ¦ сяц; холестерин, би- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лирубин, кетоновые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тела, триглицериды, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остаточный азот, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ креатинин, мочевина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сахарный диабет ¦ 1 раз в 3 месяца ¦ Офтальмолог, ¦ То же ¦ Диетотерапия ¦ Стабилизация про-¦
¦II типа (Д III): ¦ ¦ невропатолог - ¦ ¦ ¦ цесса ¦
¦- лечение диетой ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- лечение перо- ¦ 1 раз в 1-2 месяца ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ >> ¦ ¦
¦ральными саха- ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ крови ¦ ¦ ¦
¦роснижающими ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ и мочи на сахар, ¦ ¦ ¦
¦препаратами ¦ ¦ ¦ холестерин, билиру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бин, кетоновые тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ триглицериды, оста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точный азот, креати- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, мочевина, ЭКГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Латентная форма ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ Анализ крови на са- ¦ Диета, занятия ¦ Нормальная сахар-¦
¦сахарного диабе- ¦ ¦ ¦ хар - 2 раза в год ¦ физкультурой ¦ ная кривая; пере-¦
¦та (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушенная толе- ¦ 2 раза в год ¦ Офтальмолог - ¦ Анализ крови и су- ¦ Диетотерапия; при ¦ Нормализация нару-¦
¦рантность к глю- ¦ ¦ 1 раз в год ¦ точной мочи на са- ¦ показаниях - пе- ¦ шенной толерант-¦
¦козе (Д III) ¦ ¦ ¦ хар, ЭКГ - по пока- ¦ роральные саха- ¦ ности к глюкозе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям, тест на то- ¦ роснижающие пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лерантность к глюко- ¦ параты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зе - 1-2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сомнительные по- ¦ Терапевт - 2 раза ¦ По показаниям ¦ Анализ крови на са- ¦ Диета, занятия ¦ Нормальная сахар-¦
¦ложительные про- ¦ в год ¦ - эндокринолог ¦ хар ¦ физкультурой ¦ ная кривая ¦
¦бы на толерант- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность к глюкозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с уровнем саха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ра крови через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 часа после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нагрузки 50 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глюкозы 6,6-7,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ммоль/л (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-аллерголога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ 4 раза в год ¦ ЛОР, стомато- ¦ Аллергологическое, ¦ Специфическая ги- ¦ Уменьшение частоты¦
¦астма (находящи- ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ флюорография прида- ¦ посенсибилизация ¦ и тяжести симпто-¦
¦еся на специфи- ¦ ¦ год ¦ точных пазух носа, ¦ аллергенами, са- ¦ мов. Снижение чис-¦
¦ческом лечении ¦ ¦ ¦ ЭКГ. Бактериологи- ¦ нация очагов ин- ¦ ла дней нетрудос-¦
¦аллергенами) ¦ ¦ ¦ ческие и клиническое ¦ фекции, гипоал- ¦ пособности. Пере-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ исследование мокроты ¦ лергенная диета, ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, кли- ¦ симптоматическая ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический анализ кро- ¦ терапия, лечебная ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви и мочи - 2 раза, ¦ гимнастика, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пневмотахометрия - 4 ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Поллиноз (Д III) ¦ 3 раза в год ¦ ЛОР, окулист, ¦ Аллергологическое, ¦ Специфическая ги- ¦ Улучшение клини-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - ¦ ЭКГ, биохимический ¦ посенсибилизация, ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ крови - 1 ¦ элиминационная ¦ лей, снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз, клинический ¦ диета, симптома- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи и крови ¦ тическая терапия, ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза ¦ климатическое ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ Д I или Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Крапивница, отек ¦ 2 раза в год ¦ Дерматолог, ¦ Аллергологическое, ¦ Гипоаллергенная ¦ Улучшение клини-¦
¦Квинке (Д III) ¦ ¦ эндокринолог - ¦ клинический анализ ¦ диета, специфи- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ крови и мочи. Биохи- ¦ ческая гипосенси- ¦ лей, снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мический анализ кро- ¦ билизация, сана- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви, копрологический ¦ ция очагов ин- ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ на яйца глист ¦ фекции, симптома- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ и простейшие, дис- ¦ тическая терапия, ¦ Д I или Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ бактериоз - 1 раз в ¦ санаторно-курорт- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Исследование ¦ ное лечение ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудочного сока, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дуоденальное зонди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рование - 1 раз ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-гематолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Железодефицитная ¦ Гематолог - 4 раза ¦ В зависимости ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемия (Д III) ¦ в год ¦ от этиологии ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ основного за- ¦ год. Сывороточное ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ болевания - ¦ железо - 2 раза в ¦ ограничение инсо- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ терапевт, аку- ¦ год. Рентгеноскопия ¦ ляции. Полноцен- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ желудка - 1 раз в ¦ ное питание с ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ уролог - час- ¦ год ¦ ежедневным упот- ¦ ности. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ тота по пока- ¦ ¦ реблением живот- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ного белка (в ос- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новном натураль- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ного мяса). Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Железодефицитная ¦ Гематолог - по по- ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Перевод в группу¦
¦анемия (в стадии ¦ казаниям ¦ - другие спе- ¦ крови, сывороточное ¦ Питание полноцен- ¦ Д I диспансерного¦
¦ремиссии) (Д II) ¦ ¦ циалисты ¦ железо - по показа- ¦ ное, обогащенное ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ витаминами. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактика рециди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ва основного за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болевания ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Витамин В12-де- ¦ Гематолог - 4-5 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Улучшение клини-¦
¦фицитная анемия ¦ раз в год ¦ ропатолог, ¦ крови - 4-5 раз в ¦ Диета, богатая ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ отоларинголог ¦ год. Биохимическое ¦ витаминами группы ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ исследование крови, ¦ В и фолиевой кис- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенологическое ¦ лотой. Общеукреп- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование желу- ¦ ляющая и медика- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочно-кишечного ¦ ментозная терапия ¦ ности. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ тракта - 1 раз в год ¦ с применением ви- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамина В12 и фо- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лиевой кислоты ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Витамин В12-де- ¦ Гематолог - по по- ¦ Терапевт - по ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Перевод в группу¦
¦фицитная анемия ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ крови. Биохимическое ¦ Питание полноцен- ¦ Д I диспансерного ¦
¦(в стадии ремис- ¦ ¦ ¦ исследование крови - ¦ ное, обогащенное ¦ наблюдения ¦
¦сии) (Д II) ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ витаминами. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактика заболе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ваний желудоч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-кишечного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тракта и глистной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инвазии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемолитические ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемии (Д III) ¦ в год ¦ раз в год ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Осмотическая ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ ¦ резистентность и ди- ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ аметр эритроцитов, ¦ Диета полноцен- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ стернальная пункция, ¦ ная, обогащенная ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия при ¦ витаминами. Сана- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за. Кислотный тест, ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ свободный гемоглобин ¦ Общеукрепляющая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ плазмы, проба Кумбса ¦ терапия. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Пиг- ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ менты мочи и кала - ¦ только по назна- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ чению терапевта и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гематолога ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипопластические ¦ Гематолог - 4-5 ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемии (Д III) ¦ раз в год ¦ отоларинголог, ¦ крови - 4-5 раз в ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ год. Коагулограмма - ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ по показаниям. Сте- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рнальная пункция и ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия при ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за и по показаниям. ¦ ми. Витаминотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Биохимическое иссле- ¦ пия, гормонотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование крови - 1 ¦ пия, гемотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (переливание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эритроцитной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массы) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Острые лейкозы ¦ Гематолог от 1 до ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ 4 раз в месяц ¦ отоларинголог, ¦ крови - 1-4 раза в ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в 1-2 ¦ месяц. Стернальная ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ месяца, онко- ¦ пункция 1 раз в 3 ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ месяца. Рентгеноско- ¦ Диета полноцен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ пия грудной клетки ¦ ная, обогащенная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-3 раза в год. Ана- ¦ витаминами, с ог- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз мочи 6-8 раз в ¦ раничением живот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Трепанобиопсия ¦ ных жиров. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год. Биохи- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мическое исследова- ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние крови - 2 раза в ¦ Постоянная под- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ держивающая меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия с включением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реиндукционных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов полихимио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Миелолейкоз хро- ¦ Гематолог - 12-14 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ ¦
¦нический (Д III) ¦ раз в год ¦ ропатолог - 1 ¦ крови - 12-14 раз в ¦ щий физическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, он- ¦ год. Стернальная ¦ перенапряжение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ пункция и трепаноби- ¦ запрещение инсо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ опсия 1 раз в 2-3 ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года. Биохимия крови ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография ске- ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лета 1 раз в 2 года ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (курсовая и пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рывисто-поддержи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вающая монохимио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфолейкоз хро- ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦нический (Д III) ¦ в год ¦ ропатолог, ¦ крови - 6 раз в год. ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог, ¦ Стернальная пункция, ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ рентгеноскопия орга- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, ¦ нов грудной клетки, ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ онколог - по ¦ биохимия крови - 1 ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ раз в год. Пункция ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лимфоузла, проба ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Кумбса и определение ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ иммуноглобулинов - 1 ¦ инфекции. Общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в 2 года ¦ репляющая и меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия (химиопрепа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раты, гормоны, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антибактериальные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Идиопатический ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦миелофиброз ¦ в год ¦ раз в год ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическое ¦ ческих показателей¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ год. Биохимическое ¦ перенапряжение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование крови 2 ¦ запрещение инсо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Трепано- ¦ ляции. Диета, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ биопсия и стерналь- ¦ обогащенная ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ная пункция 1 раз в ¦ таминами с огра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-3 года. Рентгеног- ¦ ничением животных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия костей скелета ¦ жиров. Общеукреп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при установлении ди- ¦ ляющая и медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ агноза ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (монохимиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия), анаболичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие гормоны ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Полицитемия ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(эритремия) ¦ в год ¦ ропатолог, оф- ¦ крови, гематокрит, ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ тальмолог - 1 ¦ вязкость крови - 6 ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ раз в год. Биохими- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ляции. Диета, ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, трепанобиоп- ¦ обогащенная ви- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сия, коагулограмма, ¦ таминами, с огра- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - 1 раз в год ¦ ничением животных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жиров. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кой инфекции. Ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дикаментозная мо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нохимиотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профилактика со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ судистых осложне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний (применение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препаратов, улуч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шающих микроцир- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куляцию) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Миеломная бо- ¦ Гематолог - 8-10 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦лезнь (Д III) ¦ раз в год ¦ ропатолог, хи- ¦ крови и мочи 8-10 ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ рург - по по- ¦ раз в год. Иммуноэ- ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ казаниям, он- ¦ лектрофоретическое ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ исследование белков ¦ Диета с ограниче- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ крови - 1 раз в год. ¦ нием белка и по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование функции ¦ варенной соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ почек - по показани- ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям. Рентгенография ¦ хронической ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ костей скелета и че- ¦ фекции. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ репа, стернальная ¦ ментозная химио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пункция, трепаноби- ¦ и гормонотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ опсия при установле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии диагноза ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тромбоцитопения ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, оф- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(болезнь Верль- ¦ в год ¦ тальмолог - 1 ¦ крови - 6 раз в год. ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦гофа) (Д III) ¦ ¦ раз в год ¦ Анализ мочи - 3 раза ¦ перенапряжение. ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. Коагулограмма ¦ Диета полноцен- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Сте- ¦ ная, обогащенная ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ риальная пункция при ¦ витаминами. Зап- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ рещение инсоля- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за ¦ ции. Сосудоукреп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляющая, гормо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальная, монохи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемофилия и бо- ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт, ор- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ ¦
¦лезнь Виллебран- ¦ в год, по показа- ¦ топед, стома- ¦ крови, определение ¦ щий физическую ¦ ¦
¦да (Д III) ¦ ниям - чаще ¦ толог - 4 раза ¦ факторов VIII, IX ¦ нагрузку. Запре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в год; хирург ¦ крови - 4 раза в ¦ щение инсоляции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 2 раза в ¦ год, биохимическое ¦ Диета полноцен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год; аку- ¦ исследование, коагу- ¦ ная, обогащенная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ лограмма - 2-4 раза ¦ витаминами. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ уролог, оф- ¦ в год, рентгенограм- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тальмолог, ¦ ма суставов - 1 раз ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ в год и по показани- ¦ В стадии обостре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год; ¦ ям, рентгенограмма ¦ ния - переливание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ физиотерапевт, ¦ органов грудной ¦ антигемофильных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ЛФК - врач по ¦ клетки и внутренних ¦ препаратов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ органов - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям (не чаще 1 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфоаденопатия ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Фтизиатр, те- ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ в год ¦ рапевт, хирург ¦ крови - 4 раза в ¦ Запрещение инсо- ¦ ческих показателей¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, ¦ год. Пункция и биоп- ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ при показаниях ¦ сия лимфоузла, сте- ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - онколог ¦ рнальная пункция и ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия - 1-2 ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реждение вирусных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и бактериальных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекций. Проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вопоказание физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапевтических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и тепловых проце- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дур. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная антибакте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риальная и поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Цитопенические ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт, ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ ¦
¦состояния неяс- ¦ в год ¦ гастроэнтеро- ¦ крови 1 раз в год. ¦ Запрещение инсо- ¦ ¦
¦ной этиологии ¦ ¦ лог - 1-2 раза ¦ Стериальная пункция ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ в год ¦ и трепанобиопсия 2 ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Биохими- ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, рентгеноско- ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия органов грудной ¦ инфекции. Предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки, желудоч- ¦ реждение вирусных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ но-кишечного тракта, ¦ и бактериальных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ органов малого таза ¦ инфекций. Проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ вопоказание физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапевтических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и тепловых проце- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дур. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная антибакте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риальная и поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-невропатолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Цереброваскуляр- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Начальные прояв- ¦ Терапевт - 2-3 ра- ¦ Невропатолог и ¦ Анализ крови клини- ¦ Оптимизация режи- ¦ Исчезновение или¦
¦ления недоста- ¦ за в год ¦ окулист - 1 ¦ ческий, общий анализ ¦ ма труда, отдыха, ¦ уменьшение субъек-¦
¦точности кровос- ¦ ¦ раз в год ¦ мочи, холестерин и ¦ физической актив- ¦ тивных жалоб, ха-¦
¦набжения мозга ¦ ¦ ¦ сахар крови - 1 раз ¦ ности. Борьба с ¦ рактерных для¦
¦(НПНКМ), сочета- ¦ ¦ ¦ в год, ЭКГ - 1 раз в ¦ употреблением ал- ¦ НПНКМ. Снижение¦
¦ющиеся с артери- ¦ ¦ ¦ год. РЭГ - 1 раз в ¦ коголя и курени- ¦ временной нетру-¦
¦альной гиперто- ¦ ¦ ¦ год, при использова- ¦ ем. Уменьшение ¦ доспособности ¦
¦нией (Д III) ¦ ¦ ¦ нии для контроля эф- ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фективности лечения ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2-3 раза в год ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозга. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертонические ¦ Терапевт - 2-3 ра- ¦ Невропатолог и ¦ Анализ крови клини- ¦ Оптимизация режи- ¦ Урежение или прек-¦
¦церебральные ¦ за в год ¦ окулист - 2 ¦ ческий, общий анализ ¦ ма труда, отдыха, ¦ ращение ГЦК. Ста-¦
¦кризы (Д III) ¦ ¦ раза в год, по ¦ мочи, холестерин и ¦ физической актив- ¦ билизация состоя-¦
¦ ¦ ¦ показаниям - ¦ сахар крови - 1 раз ¦ ности. Борьба с ¦ ния. Сохранение¦
¦ ¦ ¦ чаще ¦ в год. ЭКГ - 1 раз в ¦ употреблением ал- ¦ трудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, по показаниям - ¦ коголя и курени- ¦ Снижение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. РЭГ - 1 раз в ¦ ем. Уменьшение ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, при использова- ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии для контроля эф- ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фективности лечения ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2-3 раза в год ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозга. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ необходимости - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Преходящие нару- ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ Отсутствие повтор-¦
¦шения мозгового ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи, холес- ¦ ма труда, отдыха, ¦ ных случаев ПНМК.¦
¦кровообращения ¦ раз в 3-4 месяца; ¦ раз в год, со- ¦ терин и сахар крови ¦ физической актив- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(ПНМК) с очаго- ¦ в дальнейшем 1-2 ¦ судистый хи- ¦ - 1 раз в год. ¦ ности. Борьба с ¦ пособности. Сниже-¦
¦вой неврологи- ¦ раза в год, при ¦ рург и нейро- ¦ Протромбин крови и ¦ употреблением ал- ¦ ние временной нет-¦
¦ческой симптома- ¦ отсутствии повтор- ¦ хирург - по ¦ коагулограмма - 1 ¦ коголя и курени- ¦ рудоспособности ¦
¦тикой (Д III) ¦ ных случаев ПНМК ¦ показаниям ¦ раз в год, по пока- ¦ ем. Уменьшение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям - чаще. ЭКГ - ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год. РЭГ - 1 ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год, при ис- ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пользовании для ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ контроля эффектив- ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности лечения - 2-3 ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. УЗДГ - 1 ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год - при на- ¦ болизм мозга, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ личии стенозирующего ¦ противосклероти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесса магистраль- ¦ ческих средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных сосудов головы ¦ антиагрегантов. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Антикоагулянты - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ необходимости - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии пов- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торных случаев ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПНМК в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2-х лет - схема ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения, как и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ у лиц с НПНКМ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мозговой инсульт ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ То же, что и при ¦ Те же. что и при ¦ Отсутствие повтор-¦
¦с полным восста- ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ ПНМК ¦ ПНМК. При отсутс- ¦ ных случаев острых¦
¦новлением нару- ¦ раз в 3-4 месяца; ¦ раз в год, со- ¦ ¦ твии повторных ¦ нарушений мозгово-¦
¦шенных функций в ¦ в дальнейшем 1-2 ¦ судистый хи- ¦ ¦ случаев острых ¦ го кровообращения.¦
¦течение первых ¦ раза в год, при ¦ рург и нейро- ¦ ¦ нарушений мозго- ¦ Сохранение трудос-¦
¦3-х недель ("ма- ¦ отсутствии повтор- ¦ хирург - по ¦ ¦ вого кровообраще- ¦ пособности. Сниже-¦
¦лый инсульт") ¦ ных острых наруше- ¦ показаниям ¦ ¦ ния в течение 2-х ¦ ние временной нет-¦
¦(Д III) ¦ ний мозгового кро- ¦ ¦ ¦ лет - схема наб- ¦ рудоспособности ¦
¦ ¦ вообращения ¦ ¦ ¦ людения как у лиц ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с НПНКМ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - ¦ То же, что и ¦ То же, что и при ¦ Те же, что и при ¦ Отсутствие повтор-¦
¦ния мозгового ¦ частота наблюде- ¦ при "малом ин- ¦ ПНМК ¦ ПНМК. Дополни- ¦ ных случаев острых¦
¦инсульта (у лиц, ¦ ния как и при ¦ сульте" ¦ ¦ тельно - ЛФК, ¦ нарушений мозгово-¦
¦сохранивших тру- ¦ "малом инсульте" ¦ ¦ ¦ массаж. Миорелак- ¦ го кровообращения.¦
¦доспособность) ¦ ¦ ¦ ¦ санты - по пока- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Рацио- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ рудоспособности ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Церебральный ¦ Невропатолог 2-3 ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ Исчезновение или¦
¦атеросклероз. ¦ раза в год ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи, холес- ¦ ма труда, отдыха, ¦ уменьшение выра-¦
¦Гипертоническая ¦ ¦ раз в год ¦ терин, сахар крови и ¦ питания, физичес- ¦ женности субъек-¦
¦энцефалопатия ¦ ¦ ¦ протромбин - 1 раз в ¦ кой активности. ¦ тивных жалоб. Сох-¦
¦("дисциркулятор- ¦ ¦ ¦ год. ЭКГ - 1 раз в ¦ Борьба с употреб- ¦ ранение трудоспо-¦
¦ная энцефалопа- ¦ ¦ ¦ год. РЭГ - 1 раз в ¦ лением алкоголя, ¦ собности. Снижение¦
¦тия") у лиц, ¦ ¦ ¦ год ¦ курением. Медика- ¦ временной нетру-¦
¦сохранивших тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная тера- ¦ доспособности ¦
¦доспособность ¦ ¦ ¦ ¦ пия. Санаторно- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Вертеброгенные ¦ Невропатолог 2-3 ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ крови, общий ¦ Общеоздоровитель- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦заболевания пе- ¦ раза в год, в те- ¦ неколог, уро- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ ные мероприятия, ¦ Отсутствие времен-¦
¦риферической ¦ чение 1 года. В ¦ лог - 1 раз в ¦ в год. Рентгеногра- ¦ ЛФК, массаж. 2-3 ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦нервной системы: ¦ дальнейшем 1-2 ра- ¦ год. По пока- ¦ фия позвоночника - ¦ раза в год меди- ¦ ности. Перевод в¦
¦а) радикулиты ¦ за в год ¦ заниям - орто- ¦ по показаниям ¦ каментозное и фи- ¦ группу Д II дис-¦
¦(шейный, груд- ¦ ¦ пед и онколог ¦ ¦ зиотерапевтичес- ¦ пансерного наблю-¦
¦ной, пояснич- ¦ ¦ ¦ ¦ кое противореци- ¦ дения ¦
¦но-крестцовый) ¦ ¦ ¦ ¦ дивное лечение. ¦ ¦
¦после выраженно- ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦го приступа за- ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. Ра- ¦ ¦
¦болевания с вре- ¦ ¦ ¦ ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦менной утратой ¦ ¦ ¦ ¦ устройство. При ¦ ¦
¦трудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии реци- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ дивов заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в течение 2-х лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - перевод в груп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пу Д II ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) декомпенсация ¦ Невропатолог - 2-4 ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение коли-¦
¦заболевания (за- ¦ раза в год ¦ неколог, уро- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ физиотерапевти- ¦ чества рецидивов.¦
¦тянувшееся ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ в год, по показаниям ¦ ческое лечение, ¦ Сохранение трудос-¦
¦обострение, час- ¦ ¦ год. По пока- ¦ чаще. Рентгенография ¦ ЛФК, массаж. Са- ¦ пособности. Сниже-¦
¦тые обострения, ¦ ¦ заниям - орто- ¦ позвоночника - по ¦ наторно-курортное ¦ ние временной нет-¦
¦состояние после ¦ ¦ пед, онколог, ¦ показаниям ¦ лечение. По пока- ¦ рудоспособности ¦
¦дискэктомии) ¦ ¦ нейрохирург ¦ ¦ заниям - стацио- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ нарное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вертеброгенный ¦ Терапевт - 1 раз в ¦ Невропатолог, ¦ Анализ крови, мочи ¦ Общеоздоровитель- ¦ Отсутствие болево-¦
¦пояснично-крест- ¦ год ¦ гинеколог, ¦ - 1 раз в год. Рент- ¦ ные мероприятия, ¦ го синдрома. От-¦
¦цовый радикулит ¦ ¦ уролог - по по-¦ генография позвоноч- ¦ ЛФК. Самомассаж. ¦ сутствие нетрудос-¦
¦- эпизодические ¦ ¦ казаниям ¦ ника - по показаниям ¦ При наличии не- ¦ пособности. Сохра-¦
¦боли или диском- ¦ ¦ ¦ ¦ резких болей - ¦ нение трудоспособ-¦
¦форт в пояснич- ¦ ¦ ¦ ¦ курсы физиотера- ¦ ности ¦
¦но-крестцовом ¦ ¦ ¦ ¦ певтического ле- ¦ ¦
¦отделе позвоноч- ¦ ¦ ¦ ¦ чения (электрофо- ¦ ¦
¦ника (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ рез новокаина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязелечение) ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ганглиониты, ¦ Невропатолог - в ¦ По показаниям ¦ Анализ крови, мочи ¦ Медикаментозное и ¦ Сохранение трудос-¦
¦плекситы, неври- ¦ течение 1-го года ¦ - хирург, ор- ¦ - 1 раз в год. Рент- ¦ физиотерапевти- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ты, полиневриты ¦ - 2-4 раза, в ¦ топед ¦ генографическое исс- ¦ ческое лечение, ¦ ние временной нет-¦
¦(Д III) ¦ дальнейшем 1-2 ра- ¦ ¦ ледование - по пока- ¦ ЛФК. Санаторно- ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ за в год ¦ ¦ заниям ¦ курортное лече- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Рациональное ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и оф- ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозная ¦ Сохранение трудос-¦
¦перенесенных ме- ¦ течение 1 года, 1 ¦ тальмолог - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ терапия (курсовое ¦ пособности. Сниже-¦
¦нингитов, энце- ¦ раз в 2-3 месяца, ¦ раз в год ¦ в год, по показаниям-¦ назначение препа- ¦ ние временной нет-¦
¦фалита, миели- ¦ в дальнейшем 2-3 ¦ ¦ чаще. По показаниям ¦ ратов, влияющих ¦ рудоспособности. ¦
¦таз, менингоэн- ¦ раза в год ¦ ¦ - рентгенография че- ¦ на процессы тка- ¦ Перевод в группу¦
¦цефалита, арах- ¦ ¦ ¦ репа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ невого обмена, ¦ Д II диспансерного¦
¦ноидита и др. ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ наблюдения ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозговой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ткани, оказываю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих рассасывающее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ действие. Вазоак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты). ЛФК, массаж, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физиотерапевти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. Оп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дегенеративные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наследственные и ¦ Невропатолог - 1-3 ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное ¦ У работающих -¦
¦дегенеративные ¦ раза в год ¦ раз в год. По ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ лечение. ЛФК, ¦ сохранение трудос-¦
¦заболевания пи- ¦ ¦ показаниям - ¦ в год. Лицам, полу- ¦ массаж. Оптимиза- ¦ пособности. У не-¦
¦рамидной, моз- ¦ ¦ офтальмолог, ¦ чающим постоянно ¦ ция режима труда ¦ работающих - сох-¦
¦жечковой и экс- ¦ ¦ уролог ¦ препараты Л-ДОПА, ¦ и отдыха. Рацио- ¦ ранение способнос-¦
¦трапирамидной ¦ ¦ ¦ 2-3 раза в год исс- ¦ нальное трудоуст- ¦ ти к самообслужи-¦
¦систем (Д III) ¦ ¦ ¦ ледование ретикуло- ¦ ройство ¦ ванию. Снижение¦
¦ ¦ ¦ ¦ цитов крови. При ле- ¦ ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ чении Д-пенициллами- ¦ ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном 1-2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ протромбин крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ функциональные пробы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ печени. ЭКГ - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нервно-мышечные ¦ Невропатолог - 2-3 ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ У работающих -¦
¦заболевания ¦ раза в год ¦ раз в год, ор- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ ма труда и отды- ¦ сохранение трудос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ топед - по по- ¦ в год. ЭМГ - по по- ¦ ха. Диета. Меди- ¦ пособности. Сокра-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ казаниям. Электрофи- ¦ каментозное лече- ¦ щение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ зиологическое иссле- ¦ ние (препараты, ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование нервно-мы- ¦ улучшающие состо- ¦ ти. У неработающих¦
¦ ¦ ¦ ¦ шечного аппарата - 1 ¦ яние трофики и ¦ - сохранение спо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ метаболизм нерв- ¦ собности к само-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-мышечной сис- ¦ обслуживанию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ темы, микроцирку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляцию. По показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям - гормональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные препараты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ иммуномодулято- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры). Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ певтическое лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Эпилепсия (при ¦ Невропатолог - 2-4 ¦ По показаниям ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное ¦ Прекращение или¦
¦отсутствии выра- ¦ раза в год ¦ - окулист, ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ лечение (индиви- ¦ урежение эпипри-¦
¦женных изменений ¦ ¦ психиатр, ней- ¦ в год. По показани- ¦ дуальный подбор ¦ падков. Стабилиза-¦
¦психики) (Д III) ¦ ¦ рохирург ¦ ям - рентгенография ¦ противоэпилепти- ¦ ция состояния.¦
¦ ¦ ¦ ¦ черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ ческих препаратов ¦ Сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и их доз, непре- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рывность и комп- ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лексность лече- ¦ рудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния). Диета. Оп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство. По ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - ней- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рохирургическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Идиопатический ¦ Окулист - 2 раза в ¦ Невропатолог - ¦ Анализ крови, общий ¦ 1-2 раза в год ¦ Стойкая сохран-¦
¦ретробульбарный ¦ год ¦ 1 раз в год ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ курсовой прием ¦ ность остроты зре-¦
¦неврит (Д III) ¦ ¦ ¦ в год. По показани- ¦ вазоактивных пре- ¦ ния. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям - протромбин и ¦ паратов и ¦ рецидивов заболе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сахар крови ¦ средств, улучшаю- ¦ вания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих метаболизм ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мозга ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Рассеянный скле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Два раза в год ¦ У работающих -¦
¦роз (Д III) ¦ раза в год ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ курсы лечения, ¦ сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ раз в год. ¦ в год. По показани- ¦ включающие препа- ¦ пособности. У не-¦
¦ ¦ ¦ Уролог по по- ¦ ям - протромбин и ¦ раты, влияющие на ¦ работающих - сох-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ сахар крови ¦ процессы тканево- ¦ ранение способнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го обмена (инъек- ¦ ти к самообслужи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции вит. В6, АТФ, ¦ ванию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кокарбоксилазы), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вазоактивные пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ параты. Длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное курсовое при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ менение препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов, улучшающих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ метаболизм мозга. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ иммуномодуляторы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гормональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты. Опти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозная ¦ У работающих -¦
¦оперативного ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ терапия. ЛФК, ¦ сохранение трудос-¦
¦вмешательства на ¦ раз в 2-3 месяца, ¦ раз в год, по ¦ в год. По показани- ¦ массаж. Оптимиза- ¦ пособности. У не-¦
¦головном и спин- ¦ в дальнейшем 1-3 ¦ показаниям - ¦ ям - рентгенография ¦ ция режима труда ¦ работающих - сох-¦
¦ном мозге ¦ раза в год ¦ чаще. По пока- ¦ черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ и отдыха. Рацио- ¦ ранение способнос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ заниям - ней- ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ти к самообслужи-¦
¦ ¦ ¦ рохирург ¦ ¦ ройство ¦ ванию ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Травмы нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Окулист - 1 ¦ Общие анализы крови, ¦ Медикаментозная ¦ Те же ¦
¦перенесенной че- ¦ течение 1 года - ¦ раз в год. ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ терапия. Оптими- ¦ ¦
¦репно-мозговой ¦ 2-3 раза, в даль- ¦ Нейрохирург - ¦ Рентгенография чере- ¦ зация режима тру- ¦ ¦
¦травмы ¦ нейшем-1 раз в год ¦ по показаниям ¦ па, ЭЭГ, ЭхоЭГ - по ¦ да и отдыха. Ра- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травма позвоноч- ¦ То же ¦ Нейрохирург, ¦ Общие анализы крови ¦ ЛФК, массаж, ме- ¦ Те же ¦
¦ника и спинного ¦ ¦ ортопед, уро- ¦ и мочи. По показани- ¦ дикаментозная те- ¦ ¦
¦мозга ¦ ¦ лог - по пока- ¦ ям - рентгенография, ¦ рапия. Рациональ- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ заниям, физио- ¦ ЭМГ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ тво ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травмы перифери- ¦ То же ¦ Нейрохирург - ¦ Общие анализы крови ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ческой нервной ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ и мочи, электродиаг- ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ физиотерапевт ¦ ностика, ЭМГ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ - по показани- ¦ ¦ ¦ ¦
|
