|
Стр. 3
окисления удлиняют Т1/2 диазепама; нарушает метаболизм фенитоина.
Несовместим с этанолом, антикоагулянтами, ГКС, доксициклином,
гризеофульвином, пероральными противозачаточными средствами.
Релиф
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
противогеморроидальное, противовоспалительное и гемостатическое
действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Геморрой, микротравмы и трещины слизистой оболочки
прямой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоэмболическая
болезнь, гранулоцитопения.
Режим дозирования. Ректально, по 1 суппозиторию утром, на ночь
и после каждого опорожнения кишечника (до 6 раз в сутки).
Побочные эффекты. Местные реакции (зуд в области ануса,
гиперемия); аллергические реакции.
Ременс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Депрессия беременных; пред- и послеродовой психоз,
нерегулярность родовых схваток. Климактерический синдром:
неустойчивость настроения, депрессия, сердцебиение.
Дисгормональные и воспалительные заболевания женской половой
сферы: вторичная аменорея, альгодисменорея, меноррагия,
мастопатия, эндоцервицит, эрозия шейки матки. Ранний климакс,
климактерический артроз. Заболевания вследствие нарушения венозной
циркуляции, венозного застоя в системе нижней полой вены и органов
малого таза.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослые и подростки: 10-20 капель в чистом
виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день
за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В острых случаях возможен
прием каждые 0.5-1 ч по 8-10 капель до наступления улучшения
состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации применяется только
по назначению врача.
Ремидон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
жаропонижающее и обезболивающее (метамизол, парацетамол),
спазмолитическое (метамизол, кофеин), психостимулирующее,
кардиотоническое и бронхолитическое (кофеин) действие. Парацетамол
блокирует циклооксигеназу в головном мозге, воздействует на центры
боли и терморегуляции. Метамизол натрия НПВС, производное
пиразолона. Препятствует проведению болевых импульсов. Кофеин
психостимулятор и аналептик, оказывает стимулирующее действие на
ЦНС, в т.ч. на дыхательный и сосудодвигательный центры.
Увеличивает число и силу сердечных сокращений, повышает АД при
гипотензии, увеличивает секрецию желез желудка.
Показания. Миозит, артрит, невралгия, головная и зубная боль,
желчная и почечная колика, кишечная колика, альгодисменорея,
травматические повреждения; лихорадочный синдром, в т.ч. при
простуде.
Противопоказания. Тяжелые поражения почек и печени, дефицит
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза день.
Побочные эффекты. При приеме рекомендованных доз редко вызывает
побочные эффекты. Возможны: аллергические реакции, кожная сыпь. В
терапевтических дозах не влияет на АД, дыхание, функцию печени,
кроветворение, КОС, водно - электролитный баланс, не раздражает
слизистую оболочку желудка. При длительном применении, особенно в
больших дозах гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия,
апластическая анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения,
панцитопения, бронхообструкция. Нефротоксическое действие
парацетамола при приеме терапевтических доз отмечается чрезвычайно
редко, но, тем не менее, зарегистрированы случаи папиллярного
некроза при длительном приеме. При передозировке метамизола:
почечная недостаточность (олигурия), судороги, паралич дыхательной
мускулатуры, анафилактический шок, агранулоцитоз (при выявлении
немотивированного подъема температуры необходима немедленная
отмена с последующим уточнением генеза гипертермии). При
передозировке парацетамола наиболее часто ранними симптомами
являются: бледность, анорексия, тошнота, рвота. Выраженность
некроза гепатоцитов вследствие интоксикации парацетамолом, прямо
зависит от степени передозировки (токсическое действие у взрослых
возможно после приема свыше 10-15 г). Изредка печеночная
недостаточность развивается молниеносно и может осложняться
почечной недостаточностью на фоне тубулярного некроза. Гораздо
чаще повышение активности "печеночных" трансаминаз и увеличение
протромбинового времени отмечается через 12-48 ч после приема
чрезмерно парацетамола в высоких дозах. Развернутая клиническая
картина повреждения печени проявляется по истечении 1-6 дней.
Терапия отравлений заключается в введении донаторов SH-групп и
предшественников синтеза глутатиона-метионина через 8-9 ч после
передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч. Для того, чтобы
предотвратить позднее гепатотоксическое действие при передозировке
парацетамола, следует сразу же проводить промывание желудка. При
передозировке также рекомендуется проведение форсированного
диуреза, гемодиализа.
Особые указания. Требуется консультация врача при продолжении
более 3 дней гипертермии или более 5 дней болевого синдрома.
Применение парацетамола может исказить показатели лабораторных
исследований при количественном определении уровня глюкозы и
мочевой кислоты в плазме крови. Соблюдать осторожность при
назначении лицам с нарушениями функции печени и почек, с синдромом
Жильбера, при беременности, лактации, глаукоме, бессоннице; в
пожилом возрасте. При подозрении на передозировку надо немедленно
обратиться к врачу. Применение при беременности и лактации: менее
1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола переходит в
грудное молоко.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обусловливают
возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших
передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия. Парацетамол снижает эффективность
урикозурических препаратов.
Ремодент
Фармакологическое действие. Противокариесное средство. Активно
воздействует на процессы реминерализации твердых тканей зуба.
Ускоряя созревание эмали в период развития, повышает
резистентность зубов к кариозному процессу.
Показания. Профилактика кариеса зубов (у детей старше 2 лет);
консервативное лечение: кариес зубов (ранних стадий у взрослых).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, путем полоскания полости рта в
течение 3-5 мин. после еды 3% водным раствором (3 г порошка
растворяют в 100 мл кипяченой воды). Для профилактики полоскание
проводят 2-8 раз в 1 мес., в течение 10 мес. в году (на одно
полоскание расходуется 15-25 мл); для лечения 4 раза в 1 нед.,
курс лечения 16-40 полосканий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Предварительно зубы должны быть тщательно
очищены с помощью зубной щетки с пастой или порошком.
Ренель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нефроуролитиаз, воспалительные заболевания
мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Реоглюман
Фармакологическое действие. Кровезаменитель полифункционального
действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению
кровотока в мелких капиллярах; предотвращает, ликвидирует или
тормозит агрегацию форменных элементов крови; обладает
дезинтоксикационным, плазмозамещающим, противошоковым,
диуретическим и гемодинамическим свойствами. Каждый грамм
декстрана, входящего в состав, способствует переходу 20-25 мл
жидкости из ткани в кровеносное русло.
Фармакокинетика. Выводится из организма в основном через почки:
за первые сутки примерно 70%. Остальное количество поступает в
ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до
глюкозы.
Показания. Нарушения микроциркуляции (травматический,
операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального
и венозного кровообращения (флеботромбоз, тромбофлебит,
эндартериит, болезнь Рейно), профилактика тромбозов в
трансплантате (в сосудистой и пластической хирургии), почечная и
почечно - печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной
функцией почек, посттрансфузионные осложнения после переливания
несовместимой крови, дезинтоксикация при ожогах, перитонитах,
панкреатите.
Противопоказания. Гемодилюция (гематокрит ниже 25 ЕД),
геморрагический диатез (тромбоцитопения), сердечная
недостаточность (анасарка), почечная недостаточность (анурия),
дегидратация, аллергические реакции (неясной этиологии).
Режим дозирования. В/в капельно. Дозы и скорость введения
следует выбирать в соответствии с показаниями, оценкой состояния
больного и его почасового и суточного диуреза. Для поддержания
жидкостного и электролитного баланса целесообразно дополнительно
вводить растворы, содержащие калий и натрий. Применение
рекомендуется начинать с 5-10 кап/мин. в течение 10-15 мин. После
введения 5-10 капель, а затем 30 капель, делают перерывы на 2-3
мин. для биологической пробы. При отсутствии реакции переходят на
введение со скоростью 40 кап/мин. Увеличение скорости введения
свыше 40 кап/мин. возможно лишь в случае осуществления
динамического контроля за показателями центрального венозного
давления крови и ЭКГ.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожный
зуд, отек Квинке), тахикардия, снижение АД.
Реомакродекс
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство. Вызывает
быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего
увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой
недостаточности повышает АД, сердечный выброс и центральное
венозное давление. Обладает средней молекулярной массой (40000
дальтон). Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что
улучшает микроциркуляцию. Оказывает диуретическое действие за счет
улучшения перфузии почек. Снижает адгезивность тромбоцитов,
предотвращает образование тромбов после операций и травм. Улучшает
растворимость тромбов вследствие изменения структуры фибрина. При
применении в дозе до 15 мл/кг массы тела не вызывает заметного
изменения времени кровотечения.
Показания. Нарушения микроциркуляции: шок, ожоги, жировая
эмболия, панкреатит, перитонит, паралитическая кишечная
непроходимость, травматическая или идиопатическая потеря слуха.
Нарушения артериального и венозного кровотока: угроза развития
гангрены, болезнь Рейно, острый инсульт; профилактика
послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии; профилактика
тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые
трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарате
искусственного кровообращения при открытых операциях на сердце.
Противопоказания. Кровоточивость, тромбоцитопения; сердечная
недостаточность (тяжелая форма); почечная недостаточность (олиго -
, анурия); гиперчувствительность.
Режим дозирования. Индивидуально, в зависимости от клинической
картины и показателей гемодинамики. При нарушениях микроциркуляции
вследствие шока или других причин в/в капельно, медленно, от 500
до 1000 мл (10-20 мл/кг); в течение тех же суток можно ввести
дополнительно еще 500 мл раствора. В последующие 5 сут. по 500 мл
раствора. При нарушениях кровообращения в/в капельно, от 500 до
1000 мл в первый день, на следующий день и каждый второй день в
течение 2 нед. по 500 мл раствора. С целью профилактики
тромбоэмболии в первый день 500-1000 мл раствора, во второй день
возможна повторная инфузия 500 мл в течение 4-6 ч. Для
профилактики тромбообразования на трансплантатах во время операции
500 мл раствора, после операции повторно в той же дозе; на
следующий день и каждый второй день по 500 мл в течение максимум 2
нед.
Побочные эффекты. Жар, озноб, лихорадка, тошнота, кожная сыпь;
анафилактоидные реакции (снижение АД, коллапс, олигурия).
Особые указания. С осторожностью следует вводить больным с
выраженной сердечной недостаточностью из-за опасности
возникновения циркуляторной перегрузки и развития отека легких.
При одновременном применении реомакродекса и антикоагулянтов
необходимо снижение их дозы. В случае возникновения олигурии
необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.
Реопирин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Ингибирует синтез простагландинов, обладает выраженным
противовоспалительным эффектом, оказывает анальгезирующее и
жаропонижающее действие.
Показания. Неинфекционные артриты различной этиологии:
ревматоидный полиартрит, подагрический артрит; болезнь Бехтерева;
люмбаго; перикардит, полисерозит; невралгия (в т.ч. невралгия
лицевого нерва); полиневрит; ирит, иридоциклит, ретинит; аднексит;
параметрит.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, заболевания кроветворных органов, лейкопения, печеночная
и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность IIБ-III
ст, аритмии, пороки сердца, кардиомиопатия. Парентеральное
применение противопоказано при склонности к спазмофилии,
печеночной недостаточности, эпилепсии. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При ревматических заболеваниях в/м, по 5 мл
ежедневно или через день, глубоко в ягодичную мышцу, при помощи
длинной иглы, медленно, в течение 1-2 мин. При аднексите и
параметрите 5 мл в/м каждые 4-5 дней, до исчезновения симптомов
заболевания. Внутрь, по 4-6 драже/сут. Детям 7-14 лет 0.5-1 драже
3 раза в сутки или вводят глубоко в/м 0.5-1 мл 3 раза в сутки,
ежедневно или через день.
Побочные эффекты. Задержка жидкости в организме, тошнота,
рвота, гастралгия, диарея, глюкозурия, гематурия, сонливость,
лейкопения, анемия, неврит. В месте инъекции боль, стерильный
абсцесс. Передозировка: в начальной стадии тошнота, рвота с
примесью крови, галлюцинации, психоз, коматозное состояние,
судороги (у детей), гипертермия, нарушение водно - электролитного
обмена. Через 2-7 дней развивается нарушение функции печени,
отеки, желтуха, нарушения ЭКГ, гипокоагуляция, кровоточивость.
Лечение: специфического антидота нет; проводится промывание
желудка и симптоматическая терапия. Аллергические реакции.
Особые указания. В/м введение рекомендуется в острой стадии
заболевания; в качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых
случаях назначают внутрь. Детям назначают только в условиях
стационара, под наблюдением врача и постоянным контролем картины
крови, мочи, функции печени. При подозрении на эпилепсию не
рекомендуется в/м введение. При длительном лечении необходимо
еженедельно контролировать число лейкоцитов.
Взаимодействие. Усиливает действие пероральных
гипогликемических средств, антикоагулянтов, сульфаниламидов,
барбитуратов. Ослабляет эффект имипрамина, фенитоина,
гризеофульвина, цефалоспоринов.
Реосолан
Фармакологическое действие. Регидратирующее средство; оказывает
дезинтоксикационное действие, восстанавливает водно -
электролитное равновесие, устраняет ацидоз.
Показания. Нарушение водно - электролитного равновесия:
обезвоживание (полиурия. жажда), диарея (в т.ч. вызванная холерным
вибрионом), тепловое поражение (судороги), ацидоз; интенсивное
потоотделение (тепловые и физические нагрузки).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь, 1 пакет, содержащий 2.99 г,
растворяют в 100 мл воды, 11.95 г в 500 мл, 23.9 г в 1000 мл. Для
профилактики количество воды увеличивают в 2 раза. При диарее
принимают через каждые 3-5 мин. в течение 3-5 ч порциями по 50-100
мл или вводят через назогастральный зонд. Новорожденным и детям
младшего возраста назначают по 5-10 мл каждые 5-10 мин. в течение
4-6 ч (40-50 мл/кг/сут. при легком течении диареи) до прекращения
диареи и восстановления водно - электролитного обмена. При
нарушениях водно-электролитного обмена, связанных с перегреванием
и обезвоживанием, назначают 500-900 мл дробными порциями по 100-
150 мл в течение 30 мин.; через каждые 40 мин. повторяют прием в
той же дозе, до устранения симптомов теплового поражения и водно-
электролитного дефицита. При чрезмерных тепловых и физических
нагрузках принимают небольшими глотками при появлении жажды и
прекращают по мере ее утоления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Репаглинид
Химическое название. (+)-2-Этокси-альфа-[[(S)-альфа-изобутил -
о-пиперидинобензил] карбамоил]-n-толуиловая кислота.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство. Стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих
бета - клеток поджелудочной железы. Блокирует АТФ-зависимые каналы
в мембранах бета - клеток при посредстве белков - мишеней, что
приводит к деполяризации бета - клеток и открытию кальциевых
каналов. Повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина.
Снижает прандиальную гликемию; в периоды между приемами пищи не
отмечается гипергликемии. У больных сахарным диабетом II типа
инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин.
после приема, снижение содержания глюкозы дозозависимое (0.5-4
мг).
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления C max 1
ч. Т1/2 1 ч. Объем распределения 30 л. Связь с белками 98%.
Полностью метаболизируется в печени под воздействием CYP3A4 до
фармакологически неактивных метаболитов. Экскреция преимущественно
с желчью, почками 8% в виде метаболитов, через кишечник 1%.
Показания. Сахарный диабет II типа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома,
микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность,
инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, за 15 мин. до приема пищи. Начальная
доза 0.5 мг/сут. (если пациент принимал другое пероральное
гипогликемическое средство 1 мг). Средняя суточная доза 4 мг 3
раза в сутки; максимальная 16 мг/сут.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение; повышение активности "печеночных"
трансаминаз. Передозировка: чувство голода, потливость, ощущение
сердцебиения, тремор, беспокойство, головная боль, бессонница,
раздражительность, депрессия, нарушение речи и зрения. Лечение:
если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу; при потере
сознания в/в вводят глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания прием легко усваиваемых углеводов (во
избежание повторного развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Нужно
предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, а также при
голодании. Во время лечения следует воздерживаться от занятий
потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима коррекция
дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении
режима питания. В дополнение к обычному самоконтролю содержания
глюкозы в крови и моче, больной должен периодически наблюдаться у
врача с мониторингом показателей гипогликемии для определения
минимальной эффективной дозы.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства,
салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект. Барбитураты,
хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон, высокие дозы
никотиновой кислоты, пероральных контрацептивов и эстрогенов,
салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития, рифампицин,
фенитоин и этанол ослабляют эффект.
Репарил - гель Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
венотонизирующее, противовоспалительное местное,
противогеморроидальное, анальгетическое и антиагрегантное
действие. Предупреждает активацию лизосомальных ферментов,
расщепляющих протеогликан, снижает хрупкость и проницаемость вен и
капилляров, улучшает микроциркуляцию, усиливает кровоток,
устраняет венозный застой. Эсцин венотонизирующее средство
растительного происхождения, проникая через кожу, предотвращает
задержку воды в тканях и подавляет образование отеков, угнетает
воспалительные процессы, устраняет локальные отеки. Салицилат
обладает противовоспалительными свойствами, которые усиливаются
эсцином.
Показания. Травмы (ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв
связок, гематома), тендовагинит. Постравматические и
послеоперационные гематомы, отеки мягких тканей. Симптоматическое
лечение заболеваний вен нижних конечностей: варикозное расширение
вен, венозная недостаточность (боли и чувство тяжести в ногах,
ночные судороги икроножных мышц, кожный зуд, отеки ног); люмбаго,
ишиас.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки,
равномерно распределяя гель (возможно втирание), один или
несколько раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, кожная
сыпь, ангионевротический отек; диспепсия; жар, тошнота, кожный
зуд, анафилактический шок.
Особые указания. Не следует наносить на открытые участки кожи,
слизистую оболочку и участки кожи, подвергшиеся радиционному
облучению.
Реписан
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: травмы (ушиб, растяжение
связок, перелом костей, контузия, гемартроз), замедленное
заживление ран; воспалительные и дегенеративные заболевания опорно
- двигательного аппарата (артрит, артроз, тендовагинит, бурсит,
эпикондилит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослые и подростки: 10-20 капель в чистом
виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день
за 30 мин. до или через 1 ч после еды. Дети до 12 лет: 5-7 капель
развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30
мин. до или через 1 ч после еды. В острых случаях возможен прием
каждые 0.5-1 ч взрослым и подросткам по 8-10 капель, детям до 12
лет по 3-5 капель, до наступления улучшения состояния, но не более
8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации применяется только
по назначению врача.
Ретиналамин
Фармакологическое действие. Пептидный биорегулятор; оказывает
стимулирующее действие на фоторецепторы и клеточные элементы
сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия
пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при
дистрофических изменениях, ускоряет восстановление световой
чувствительности сетчатки. Нормализует проницаемость сосудов,
стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах
сетчатки глаза.
Показания. Диабетическая ретинопатия, посттравматическая и
поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и
периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Парабульбарно или в/м, по 5-10 мг (растворяя
в 1-2 мл 0.5% раствора новокаина, воды для инъекций или 0.9%
раствора натрия хлорида) 1 раз в сутки. Курс лечения 5-10 дней;
при необходимости повторяют через 3-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ретинол
Химическое название. Транс-9,13-Диметил-7-1,1,5 -
триметилциклогексен-5-ил-6-нонатетраен-7,9,11,13-ол (в виде
пальмитата или ацетата).
Фармакологическое действие. Витамин А, оказывает
общеукрепляющее действие, нормализует тканевой обмен; участвует в
окислительно - восстановительных процессах (вследствие большого
количества ненасыщенных связей), в синтезе мукополисахаридов,
белков, липидов, в минеральном обмене, процессах образования
холестерина. Усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает
миелопоэз, процессы клеточного деления. Оказывает положительное
влияние на функцию слезных, сальных и потовых желез; повышает
устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и
кишечника; повышает устойчивость организма к инфекции. Усиливает
размножение эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную
популяцию, тормозит процессы кератинизации, усиливает синтез
гликозаминогликанов, активирует взаимодействие иммунокомпетентных
клеток между собой и клетками эпидермиса. Стимулирует регенерацию
кожи. Участвует в процессах фоторецепции (способствует адаптации
человека к темноте); уменьшает количество клеток, идущих по пути
терминальной дифференцировки. Местное действие обусловлено
наличием на поверхности клеток эпителия специфических
ретинолсвязывающих рецепторов.
Показания. Гипо- и авитаминоз A; пигментный ретинит,
гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивит,
экзематозные поражения век; обморожения, ожоги, раны, эрозии,
язвы, трещины, ихтиоз, гиперкератоз, себорейный дерматит, псориаз,
пиодермия, атопический дерматит, нейродерматит, экзема (некоторые
формы), туберкулез кожи; инфекционные и "простудные" заболевания
(корь, пневмония, дизентерия, трахеит, бронхит, ОРЗ). Рахит,
гипотрофия, эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, мастопатия, гипертиреоз в
составе комплексной терапии; эпителиальные опухоли, лейкоз
(повышение устойчивости костного мозга к действию цитостатиков при
комплексной химиотерапии). Профилактика образования конкрементов в
желчных и мочевыводящих путях и дерматозов (после прекращения
лечения ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипервитаминоз A,
беременность (I триместр); острые воспалительные заболевания кожи.
С осторожностью нефрит, сердечная недостаточность II-III ст.
Режим дозирования. Внутрь, в/м, наружно. При авитаминозах
легкой и средней степени взрослым 33000 МЕ/сут.; при гемералопии,
ксерофтальмии, пигментном ретините 50000-100000 МЕ/сут.; детям
1000-5000 МЕ/сут., в зависимости от возраста; при заболеваниях
кожи взрослым 50000-100000 МЕ; детям 5000-10000-20000 МЕ/сут.
Раствор для инъекций перед введением подогревают до температуры
тела. При длительном лечении курсы в/м инъекций чередуют с
пероральным приемом. Наружно пораженный участок смазывают
раствором 5-6 раз в сутки и накладывают марлевую повязку (при
сильном шелушении кожи окклюзионную повязку); одновременно
назначают внутрь или в/м. Профилактические дозы устанавливают,
исходя из суточной потребности организма в витаминах.
Побочные эффекты. Гипервитаминоз A: у взрослых сонливость,
вялость, головная боль, гиперемия кожи лица с последующим
шелушением кожи, тошнота, рвота, нарушение походки, болезненность
в костях нижних конечностей; у детей гипертермия
(кратковременная), сонливость, потливость, рвота, кожные
высыпания. Черепно-мозговая гипертензия (у детей грудного возраста
могут развиваться гидроцефалия, выпячивание родничка).
Парентеральное введение болезненность в месте введения,
инфильтрация.
Особые указания. Суточная потребность в витамине А для
взрослого человека 5000 МЕ (1.5 мг); для беременных 6600 МЕ (2
мг); для кормящих женщин 8250 МЕ (2.5 мг); детям до 1 года 1650 МЕ
(0.5 мг); 1-6 лет 3300 МЕ (1 мг); 7-14 лет 5000 МЕ (1.5 мг). В
условиях Крайнего Севера дозы для беременных и кормящих женщин,
детей повышаются на 50%.
Взаимодействие. Несовместим с антибиотиками тетрациклинового
ряда. Салицилаты и ГКС уменьшают риск развития побочных эффектов.
Реумицин
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антибиотик. Обладает противоопухолевой активностью в отношении
злокачественных глиом головного мозга, подавляет процессы
клеточного дыхания, преимущественно в опухолевых клетках.
Показания. Злокачественные опухоли головного мозга
нейроэпителиального ряда II-IV ст злокачественности.
Противопоказания. Артериальная гипертензия III ст,
сопутствующие заболевания миокарда, печеночная и/или почечная
недостаточность, сахарный диабет, кахексия, инфекционные
послеоперационные осложнения, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в и/или эндолюмбально. Лечение начинают на
7-8 день после удаления опухоли при отсутствии в послеоперационном
периоде осложнений. Раствор для инъекций готовят непосредственно
перед употреблением. С целью определения индивидуальной
переносимости начальные дозы его должны составлять при
эндолюмбальном введении 2.5 мг, при в/в 100 мг. В дальнейшем, при
хорошей переносимости, дозу увеличивают до 5-10 мг и 200-300 мг
соответственно. Эндолюмбально вводят через каждые 48 ч, суммарная
доза составляет 50 мг. В/в вводят ежедневно, в течение 10-12 дней,
суммарная доза 2-4 г. Повторные курсы лечения через 2-2.5 мес.
Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими
методами лечения злокачественных опухолей мозга.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головная боль, общая
слабость, гипертермия (чаще отмечаются при эндолюмбальном введении
и купируются симптоматическими средствами: анальгетики,
антипиретики, антигистаминные средства). При в/в введении
изменения на ЭКГ (исчезают при уменьшении дозы или отмене).
Рефрактерин
Фармакологическое действие. Сердечная недостаточность
характеризуется энергодефицитным состоянием кардиомиоцитов.
Стимулирует синтез АТФ путем дезингибирования гликолиза,
стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и переноса
электронов к кислороду и усиления сопряженного с этим
окислительного фосфорилирования. В результате устраняется
энергодефицитное состояние клетки не только в условиях покоя, но и
при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное
стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную
функцию миокарда и восстанавливает транспорт ионов Са через
мембраны кардиомиоцита. Восстанавливает или существенно улучшает
показатели центральной гемодинамики, снижает степень легочной
гипертензии, ОПСС и потребность миокарда в кислороде. На фоне
терапии препаратом преодолевается рефрактерность миокарда к
медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной
недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями
миокарда и кардиосклерозом. Обладает сосудорасширяющим действием,
улучшает микроциркуляцию и приток крови к желудочкам, а также
повышает диурез. Предотвращает и устраняет спазм коронарных
сосудов, снижает частоту сердечных сокращений и стабилизирует
уровень АД. На нормальное исходное артериальное давление и
нормальную частоту сердечных сокращений влияния не оказывает.
Показания. Сердечная недостаточность (в т.ч. на фоне повышенной
чувствительности к сердечным гликозидам и некоронарогенных
заболеваний миокарда: миокардит, дилатационная кардиомиопатия,
миокардитический кардиосклероз), постинфарктный кардиосклероз,
ИБС, митрально - аортальные пороки, ишемическая кардиомиопатия,
сердечная недостаточность после операции на сердце и при
подготовке к трансплантации сердца, легочно - сердечная
недостаточность, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная
тахикардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, по 100-200 мг (1-2 флакона) в
70-100 мл 5% глюкозы или 0.9% изотонического раствора натрия
хлорида (при сахарном диабете) в течение 1 ч, 1 или 2 раза в
сутки. Возможно болюсное (очень медленное) введение 100-200 мг (1-
2 флаконов) в 10-20 мл глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида, а также в/м введение 1-2 флаконов в 5 мл воды для
инъекций. Курс лечения 10-40 дней, в зависимости от тяжести
заболевания. Перед началом лечения необходимо определить
индивидуальную чувствительность организма путем в/к введения 0.1
мл препарата, растворенного в 10 мл физиологического раствора.
Если в течение суток не происходит развития местной аллергической
реакции, можно проводить курс лечения. Дополнительно к проведению
в/к пробы рекомендуется прерывать в/в введение после первых 1-2
капель и наблюдать больного в течение 30-40 мин. на возможность
появления аллергической реакции (покраснение лица, зуд, озноб). В
случае развития реакции препарат считается противопоказанным.
Побочные эффекты. При быстром в/в введении: озноб, гипертермия.
Взаимодействие. Возможна одновременная терапия нитратами,
нитроглицерином, в т.ч. длительного действия, а также
антикоагулянтами, мочегонными средствами, гипогликемическими
препаратами, БМКК, бета - адреноблокаторами и ингибиторами
ангиотензин-превращающего фермента, антилипидемическими
препаратами, НПВС и антибиотиками, калия оротатом, калия хлоридом,
преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными препаратами.
Рибавирин
Химическое название.
1D-Рибофуранозил-1H-1,2,4-триазол-3-карбоксамид.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство. Активен в
отношении респираторно - синтициального вируса, вируса гриппа и
вируса простого герпеса.
Показания. Инфекции дыхательных путей, вызванные респираторно -
синтициальным вирусом у грудных детей и детей раннего детского
возраста (стационарное лечение). Тяжелые и осложненные инфекции у
взрослых, вызванные чувствительными к препарату вирусами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, фиброз печени, почечная недостаточность, анемия;
новорожденные и грудные дети, находящиеся на искусственной
вентиляции легких. С осторожностью детородный возраст у женщин
(наступление беременности нежелательно).
Режим дозирования. Применяют в виде аэрозоля, используя для
ингаляций небулайзер SPAC-2. Взрослым 0.6-0.8 г/сут., в 4 приема,
в течение 3-7 дней; детям 0.01 г/кг/сут. в 3-4 приема в течение 5
дней. Дети получают препарат в виде аэрозоля в кислородной
палатке, либо через кислородную маску; средняя концентрация
аэрозоля за 12-ч период 190 мкг на 1 л воздуха.
Побочные эффекты. Пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, отек
легких, синдром гиповентиляции, апноэ, ателектаз легкого;
остановка сердца, снижение АД, брадикардия; анемия; кожная сыпь,
конъюнктивит, астенический синдром; гипербилирубинемия.
Особые указания. Применяется только в условиях стационара со
специализированным реанимационным отделением. Медицинскому
персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его
тератогенность.
Рибомунил
Фармакологическое действие. Стимулирует клеточный и гуморальный
иммунитет. Усиливает фагоцитарную активность макрофагов и
полинуклеаров. Стимулирует функцию Т-лимфоцитов, продукцию
сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA 11S.
Активирует факторы неспецифической защиты организма.
Показания. Профилактика рецидивирующих и хронических
инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей: ринит,
фарингит, ларингит, синусит, бронхит, тонзиллит, отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
аутоиммунные заболевания, узелковый периартериит.
Режим дозирования. Внутрь. Разовая доза 3 таблетки или гранулят
из 1 пакетика, предварительно растворенный в воде. Принимают
утром, натощак: первые 4 нед. лечения первые 4 дня каждой недели;
в последующие 5 мес. в первые 4 дня каждого месяца.
Побочные эффекты. Гиперсаливация в начале лечения,
субфебрильная лихорадка, аллергические реакции.
Рибонуклеаза
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, получаемый из
поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК
до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной,
слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное
действие. Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение
некоторых РНК-содержащих вирусов. Активность рибонуклеазы
определяют биологическим методом по количеству кислоторастворимых
веществ, освобождаемых в результате гидролиза рибонуклеиновой
кислоты в определенных условиях. Одна единица активности (ЕА)
соответствует 1 мг препарата.
Показания. Инфекции дыхательных путей с трудноотделяемой
мокротой (трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь,
ателектаз легкого); пародонтоз, остеомиелит, гайморит, отит,
тромбофлебит; клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания,
в сочетании с противоэнцефалитным гамма - глобулином); вирусный
менингит.
Противопоказания. Сердечная недостаточность II-III ст,
дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность,
туберкулез (открытая форма), кровоточивость. С осторожностью
эмпиема плевры (туберкулезной этиологии).
Режим дозирования. Местно, в виде аэрозолей для ингаляций,
внутриплеврально, в/м. При местном применении присыпают раневую
или язвенную поверхность порошком в количестве 0.025-0.05 г и
прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором препарата в
изотоническом растворе натрия хлорида. Для ингаляций используют
мелкодисперсный аэрозоль 25 мг на 1 процедуру (для этого препарат
растворяют в 3-4 мл изотонического раствора натрия хлорида или в
0.5% растворе новокаина). Эндобронхиально вводят раствор,
содержащий 25-50 мг, при помощи гортанного шприца или катетера.
Внутриплеврально 25-50 мг в 5-10 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 0.2% раствора новокаина. При синуситах 5-10 мг в 3-5
мл изотонического раствора натрия хлорида в верхнечелюстную
(гайморову) пазуху после прокола и промывания; при отитах 0.1%
раствор (0.5-1 мл) в ухо. В/м вводят 5-10 мг в 1 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 0.5% раствора новокаина; курс лечения
2-10 инъекций по 1-2 инъекции в день. Максимальная разовая доза
при в/м инъекции 10 мг, при местном и внутриполостном введении 50
мг. Для лечения клещевого энцефалита в/м, 6 раз в сутки, в разовой
дозе 25-30 мг; детям 1-3 лет 5-8 мг (в зависимости от массы тела),
4-6 лет 10-14 мг, 7-11 лет 15-18 мг, 12-15 лет 20 мг. Необходимое
количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 0.25-0.5%
раствора новокаина. Перед началом лечения проводят пробы на
чувствительность к препарату: на сгибательную поверхность
предплечья вводят в/к 0.1 мл; терапию проводят при отсутствии
местной и общей реакции.
Побочные эффекты. Раздражение слизистых дыхательных путей,
аллергические реакции.
Особые указания. Рассасывание экссудата при эмпиемы плевры
туберкулезной этиологии может способствовать развитию
бронхоплевральной фистулы.
Рибофлавин
Химическое название. 7,8-Диметил-10-D-1-рибитил изоаллоксазин
(в виде натрия монофосфата).
Фармакологическое действие. Витамин В2; оказывает
метаболическое действие; взаимодействует с аденозинтрифосфорной
кислотой, образуя флавинаденинмононуклеотид и
флавинадениндинуклеотид коферменты флавинпротеинов; регулируя
окислительно - восстановительные процессы, принимает участие в
переносе водорода, углеводном, белковом и жировом обменах, в
поддержании нормальной зрительной функции глаза, в синтезе
гемоглобина.
Фармакокинетика. Проникает через плаценту и в молоко матери.
Связь с белками 60%. Экскреция почками, частично в форме
метаболита; в высоких дозах, преимущественно, в неизмененном виде.
Показания. Гипо- и авитаминоз B2, гемералопия, конъюнктивит,
ирит, кератит, язва роговицы, катаракта, длительно незаживающие
раны и язвы, лучевая болезнь, экзема, зудящий дерматоз,
нейродерматит, фотодерматоз, вирусный гепатит А, печеночная
недостаточность, нарушения функции ЖКТ, железодефицитная анемия,
спру, астенический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым 5-10 мг 3 раза в сутки, в
течение 1-1.5 мес.; детям 2-5 мг 1-3 раза в сутки, в течение 1-1.5
мес. В/м: 1 мл 1% раствора (0.1 г) 1 раз в сутки в течение 10-15
дней (детям 3-5 дней), затем 2-3 раза в неделю; курс лечения 15-20
инъекций. При заболеваниях глаз 0.2-0.5 мл 1% раствора в течение
10-15 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Окрашивает мочу в светло - желтый цвет.
Суточная потребность в витамине В2 для взрослых 2.5 мг, при
тяжелой физической нагрузке 3 мг; детям 0.5-1 г 0.6 мг, 1-1.5 лет
1.1 мг, 1.5-2 лет 1.2 мг, 3-4 лет 1.4 мг, 5-6 лет 1.6 мг, 7-10 лет
1.9 мг, 11-13 лет 2.3 мг, для юношей 14-17 лет 2.5 мг, для девушек
14-17 лет 2.2 мг.
Взаимодействие. Уменьшает активность доксициклина,
тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Не
совместим со стрептомицином.
Ривастигмин
Химическое название.
(-)-м-[(S)-1-(Диметиламино)этил]фенилэтилметил карбамат.
Фармакологическое действие. Селективный ингибитор
ацетилхолинэстеразы головного мозга. Препятствуя разрушению
ацетилхолина, облегчает холинергическую передачу, селективно
увеличивает содержание ацетилхолина в коре мозга и гиппокампе;
оказывает положительное влияние на нарушения когнитивных
процессов, характерных для болезни Альцгеймера. Блокада
холинэстеразы может замедлить образование фрагментов белкового
бета - предшественника амилоида, принимающего участие в
амилоидогенезе, и, следовательно, формирование амилоидных бляшек,
являющихся одним из главных патологических признаков болезни
Альцгеймера.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Биодоступность 30-40%.
Связь с белками плазмы 40%. C max 1 ч. Объем распределения 1.9-2.7
л/кг. Легко проникает через ГЭБ. Т1/2 1 ч. Метаболизируется в
процессе гидролиза при участии холинэстеразы. Главный путь
выведения почечная экскреция (в виде метаболитов). К концу 24 ч
выводится более 90% принятой дозы. С калом выводится менее 1%.
Кумуляции не отмечается.
Показания. Болезнь Альцгеймера (со слабо и умеренно выраженной
деменцией).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Период лактации. С
осторожностью язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
синдром слабости синусового узла, аритмии, бронхообструктивный
синдром, обструкция мочевыводящих путей (аденома предстательной
железы), судороги, закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды. В первые две недели по
1.5 мг два раза в сутки (при хорошей переносимости доза может быть
увеличена до 3 мг два раза в сутки и далее до 4.5 мг два раза в
сутки и даже до 6 мг два раза в сутки с интервалом времени не
менее 2 нед. после каждой очередной ступени лечения).
Поддерживающая доза от 1.5 до 6 мг два раза в сутки. Максимальная
суточная доза 12 мг в два приема. У больных, особенно
чувствительных к воздействию холинергических препаратов, лечение
следует начинать с дозы 1 мг два раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диарея, абдоминальные боли, анорексия, диспепсия, головокружение,
головная боль, сонливость, астенический синдром, утомляемость,
|
