|
Стр. 14
профилактика); артериальная гипертензия, гипертонический криз;
нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, при пролапсе
митрального клапана, врожденном синдроме удлиненного интервала QT,
инфаркте миокарда без признаков сердечной недостаточности,
тиреотоксикозе): синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная
тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
наджелудочковая тахикардия; феохромоцитома (только вместе с альфа-
адреноблокаторами); абстинентный синдром, мигрень (профилактика),
тремор; гиперкинетический кардиальный синдром функционального
генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV
блокада II-III ст, брадикардия с ЧСС менее 40/мин., синдром
слабости синусового узла, метаболический ацидоз, SA блокада,
сердечная недостаточность II-III ст, острая сердечная
недостаточность; бронхиальная астма; синдром Рейно; облитерирующие
заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной,
перемежающейся хромотой или болью в покое); стенокардия
Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной
недостаточности, артериальная гипотензия, эмфизема, обструктивный
бронхит, миастения. С осторожностью сахарный диабет, почечная
недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая
небольшим количеством жидкости. Начальная доза 100 мг, 1-2 раза в
сутки, у больных старше 65 лет 50 мг; при необходимости дозу
повышают на 50 мг, через неделю, до 300 мг/сут. В/в 10 мг, при
необходимости введение повторяют через 10 мин. до суточной дозы 60
мг (из расчета 1 мг/кг). Для профилактики приступов стенокардии,
аритмии, при артериальной гипертензии внутрь, по 100-150 мг 1-2
раза в сутки.
Побочные эффекты. Брадикардия, ортостатическая гипотензия,
слабость, сердечная недостаточность, уменьшение секреции слезной
жидкости, конъюнктивит, сухость во рту, AV блокада, гипергликемия
(у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у
больных, получающих инсулин), головокружение, депрессия,
галлюцинации, головная боль, судороги, потливость, бессонница,
тошнота, запор, диарея, гиперемия кожи, зуд, обострение симптомов
псориаза, ощущение холода. Парестезии в конечностях (у больных с
"перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тромбоцитопения,
импотенция, снижение либидо. При назначении в высоких дозах
(утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов
бронхоспазм. Тератогенное, фетотоксическое действие. У плода:
внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Передозировка: брадикардия, снижение АД, желудочковая
экстрасистолия, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм,
AV блокада. Лечение: при нарушении AV проводимости в/в 1-2 мг
атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора;
при желудочковой экстрасистолии лидокаин (препараты IA класса не
применяются); при артериальной гипотензии больной должен
находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека
легких в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности введение
эпинефрина, допамина, добутамина; при судорогах в/в диазепам; при
бронхоспазме ингаляционно или парентерально бета -
адреностимуляторы.
Особые указания. Талинолол следует отменить перед исследованием
содержания катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной
кислоты; увеличивает титры антинуклеарных антител. Мониторинг
больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема
ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы в крови
у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых
пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5
мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и
проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС
менее 50/мин. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов
снижается. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны
учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции
слезной жидкости. При одновременном лечении клонидином, прием
последнего может быть прекращен только через несколько дней после
прекращения приема талинолола. Прекращение продолжительного курса
лечения должно происходить постепенно, под наблюдением врача. За
несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром
необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял
препарат перед операцией, ему следует подобрать наркотическое
средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
циметидин увеличивает биодоступность. Гипотензивный эффект
ослабляют НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза
простагландинов в почках) и эстрогены (задержка натрия). Резерпин,
клонидин, гуанфацин, верапамил потенцируют риск развития
выраженной брадикардии. При одновременном приеме с верапамилом,
дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, резерпином, альфа-
метилдопой, клонидином, гуанфацином, антиаритмическими средствами,
общими анестетиками усиление выраженности отрицательного хроно-,
ино- и дромотропных влияний. Диуретики, другие гипотензивные
средства могут привести к чрезмерной гипотензии. Отрицательное
инотропное действие усиливается наркотическими средствами.
Тамерит
Химическое название.
(5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-диона натриевая соль).
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство,
оказывает противовоспалительное действие. Ингибирует (обратимо на
6-8 ч) гиперактивность макрофагов, снижает синтез ТИГ-фактора, ИН-
1, других острофазных белков, ответственных за развитие
токсического и диарейного синдрома. Увеличивая функциональную
микробицидную активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливает
фагоцитоз и повышает неспецифическую защиту организма.
Фармакокинетика. Экскреция преимущественно почками. Т1/2 15-30
мин.
Показания. Воспалительные заболевания желудочно - кишечного
тракта, сопровождающиеся интоксикацией и/или диареей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. В/м, в остром периоде заболевания начальная
доза 0.2 г, затем по 0.1 г 2-3 раза в день (через каждые 4-6 ч);
при хронических заболеваниях по 0.1 г 2 раза в день (через 6-8 ч)
до исчезновения симптомов интоксикации и/или диареи. Курс лечения
до 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тамоксифен
Химическое название. (Z)-2-4-(1,2-Дифенил-1-бутенил)фенокси -
N,N-диметилэтанамин (в виде цитрата).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое антиэстрогенное
средство. Конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-
мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. В результате
возникает комплекс (препарат рецептор кофактор переноса), который
после транслокации в клеточное ядро ингибирует гипертрофию клеток,
зависящих от эстрогенного регулирования. Обладает
антигонадотропными свойствами, подавляет синтез простагландинов в
опухолевой ткани.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max в
плазме крови 4-7 ч после приема внутрь, время достижения
равновесной концентрации в плазме крови 4 нед. Метаболизируется
путем гидроксилирования и деметилирования в печени. Т1/2 7 дней,
главного метаболита N-дезметилтамоксифена 14 дней. Экскреция,
преимущественно, через кишечник.
Показания. Рак молочной железы (в менопаузе), рак грудной
железы (у мужчин после кастрации), рак почки, меланома,
эндометрическая карцинома, ановуляторное бесплодие.
Противопоказания. Беременность, тромбофлебит, период лактации,
гиперчувствительность. С осторожностью почечная недостаточность,
сахарный диабет, заболевания глаз, тромбоэмболическая болезнь (в
т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, при раке молочной железы и
эндометрия по 0.02-0.04 г 1-2 раза в день (утром и вечером).
Лечение проводят длительно, так как эффект сохраняется только на
фоне постоянного применения; при необходимости используют в
комбинации с лучевой и цитостатической терапией. При ановуляторном
бесплодии по 0.01 г 2 раза в день в течение 4 дней, начиная со 2-
го дня менструации. При последующих 4-дневных циклах можно
увеличить дозу до 0.02-0.04 г 2 раза в день.
Побочные эффекты. Остеоалгия, боль в очагах поражения, тошнота,
рвота, диарея, запор, гиперемия кожи, жар, тромбоцитопения,
вагинальные выделения, метроррагия, дисменорея, кожная сыпь,
тромбоз, гиперкальциемия, анорексия, периферические отеки, зуд
половых органов, депрессия, головная боль, головокружение, потеря
визуальной остроты зрения, помутнение роговицы, ретинит.
Особые указания. Особенно эффективен при положительной
рецепторной реакции опухолевой ткани на эстрогены. До начала
лечения больные должны пройти тщательное гинекологическое
(исключение беременности) и терапевтическое обследование; женщинам
детородного возраста необходимо использовать надежные методы
контрацепции (негормональные) в течение 3 мес. после окончания
лечения. В период терапии необходимо периодически контролировать
содержание кальция в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты).
При длительном применении наблюдение окулиста. Во время лечения не
рекомендуется выполнять работы, требующие высокую концентрацию
внимания и быстроту психомоторных реакций (управление
транспортными средствами).
Взаимодействие. Цитостатики повышают риск тромбообразования.
Тамсулозин
Химическое название. (-)-(()-5-[2-[[2-(О-Этоксифенокси) этил]
амино] пропил]-2-метоксибензолсульфонамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Избирательно и конкурентно
блокирует постсинаптические альфа1а-адренорецепторы, находящиеся в
гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и
простатической части уретры. Снижает тонус гладкой мускулатуры
предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической
части уретры, улучшая отток мочи. Одновременно уменьшаются
симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной
гипертрофией предстательной железы. Терапевтический эффект
развивается через 2 нед. после начала лечения. Тропизм к альфа1а-
адренорецепторам, расположенным в мочевом пузыре, в 20 раз
превосходит его способность взаимодействовать с альфа1b-
адренорецепторами, которые расположены в гладких мышцах сосудов.
Благодаря такой высокой селективности, не вызывает какого-либо
клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с
гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Биодоступность 100%. Время
достижения C max после однократного приема внутрь 400 мкг 6 ч. В
состоянии равновесной концентрации (через 5 дней курсового приема)
значения максимальной концентрации активного вещества в плазме
крови на 60-70% выше, чем после однократного приема препарата.
Связь с белками плазмы 99%. Объем распределения незначителен и
составляет 0.2 л/кг. Медленно метаболизируется в печени с
образованием фармакологически неактивных метаболитов. Большая
часть присутствует в крови в неизмененном виде. Выводится почками,
9% выделяется в неизмененном виде. Т1/2 при однократном приеме 10
ч, конечное время полувыведения -22ч.
Показания. Аденома предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
ортостатическая гипотензия, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.4 мг/сут., после завтрака,
запивая достаточным количеством воды. Капсулу не рекомендуется
разжевывать.
Побочные эффекты. Головокружение, ортостатическая гипотензия,
ощущение сердцебиения; головная боль, астенический синдром;
ретроградная эякуляция.
Особые указания. Перед началом лечения необходимо
верифицировать диагноз. У больных с нарушением функции почек
изменения режима дозирования не требуется.
Взаимодействие. При одновременном применении с циметидином
отмечено некоторое повышение концентрации в плазме крови, а с
фуросемидом снижение концентрации (существенного клинического
зачения не имеет). Диклофенак и непрямые антикоагулянты могут
несколько увеличить скорость элиминации тамсулозина. Одновременное
назначение с другими альфа1-адреноблокаторами может привести к
выраженному усилению гипотензивного эффекта.
Танацехол
Фармакологическое действие. Усиливает образование и выделение
желчи, способствует изменению ее биохимического состава. Оказывает
спазмолитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки и
кишечник.
Показания. В качестве спазмолитического и желчегонного
средства: некалькулезный холецистит, дискинезия желчных путей (по
гипермоторному типу), постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки; эрозивный гастродуоденит.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в
день. При необходимости число приемов увеличивают до 4 раз в день.
Курс лечения 20-30 дней.
Побочные эффекты. Изжога, диарея.
Танин
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство для
местного применения, оказывает также вяжущее, комплексообразующее
и дезинтоксикационное действие. Вяжущее действие обусловлено
способностью вызывать осаждение белков с образованием плотных
альбуминатов, которые при нанесении на слизистые оболочки или
раневую поверхность вызывают частичное свертывание белков слизи
или раневого экссудата и приводят к образованию пленки, защищающей
от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей.
Противовоспалительное действие обусловлено местным сужением
сосудов, ограничением секреции, уплотнением клеточных мембран и
снижением болевых ощущений.
Показания. Воспалительные процессы в полости рта, носа, зева,
гортани; ожоги, язвы, трещины, пролежни; интоксикация солями
алкалоидов и тяжелых металлов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде полосканий и смазываний. Для
промывания желудка при отравлении солями алкалоидов и тяжелых
металлов используют 2 л 0.5% водного раствора.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не следует назначать внутрь (происходит
взаимодействие с белками слизистой оболочки желудка, возможно
развитие анорексии и диспепсии) и в виде клизм (при трещинах в
прямой кишке возможно образование тромбов).
Взаимодействие. С солями алкалоидов и тяжелых металлов образует
нерастворимые соединения.
Таннакомп
Фармакологическое действие. Противодиарейное средство,
оказывает вяжущее, абсорбирующее, противомикробное и
противовоспалительное действие.
Показания. Диарея (профилактика и лечение): острые заболевания
ЖКТ, во время путешествий, при изменении характера питания, при
внезапной перемене климатических условий.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность.
Режим дозирования. Внутрь (таблетки перед приемом измельчают),
до или во время еды, с достаточным количеством воды. Для лечения
по 1-2 таблетке 4 раза в день; детям 6-14 лет по 1 таблетке 3-4
раза в день, 1-6 лет по 1/2 таблетки 4 раза в день, от 3 мес. до 1
года по 1/2 таблетки 2-3 раза в день. Лечение продолжают до
прекращения диареи. Для профилактики по 1 таблетке 2 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, окрашивание кала в
желтый цвет (обусловлено этакридином).
Особые указания. Следует прекратить прием, если повышается
температура тела или эффекта нет в течение 3 дней.
Тансал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
вяжущее, противовоспалительное, антисептическое,
комплексообразующее и дезинтоксикационное действие. Танальбин
продукт взаимодействия дубильных веществ из листьев скумпии и
сумаха с белком (казеином). В отличие от танина, не оказывает
вяжущего действия на слизистые оболочки рта и желудка. Поступая в
кишечник, постепенно расщепляется, выделяя свободный танин.
Фенилсалицилат угнетает патогенную микрофлору кишечника и
оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания кишечника: колит,
энтерит, энтероколит (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тардиферон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
оказывающий противоанемическое действие. Сульфат железа восполняет
дефицит железа в организме: железо стимулирует гемопоэз, входит в
состав гемоглобина. Аскорбиновая кислота (витамин С) обеспечивает
синтез коллагена, участвует в метаболизме фолиевой кислоты и
железа, в синтезе стероидных гормонов и катехоламинов.
Мукопротеоза мукополисахарид, полученный из слизистой оболочки
кишечника, и аскорбиновая кислота облегчают всасывание железа и,
тем самым, улучшают переносимость препарата.
Показания. Железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты;
скрытый дефицит железа с одновременным дефицитом фолиевой кислоты
(в т.ч. в период беременности).
Противопоказания. Повышенное содержание железа в организме
(гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз), нарушение
утилизации железа (апластическая анемия), мегалобластная B12-
дефицитная анемия; детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, по 1-2 таблетки в сутки,
за 1 ч до приема пищи.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запор.
Лечение при передозировке вызвать рвоту, промыть желудок с
использованием 1% водного раствора натрия бикарбоната или
назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко, что
обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее
выведение.
Особые указания. Окрашивание кала в темный (черный) цвет на
фоне приема железосодержащих препаратов не имеет клинического
значения.
Взаимодействие. Несовместим с тетрациклинами, антацидами и
препаратами железа для парентерального введения.
Тартефедрель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Воспалительные и аллергические заболевания верхних
дыхательных путей.
Противопоказания. Заболевания щитовидной железы (не следует
принимать без консультации с врачом). Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, обычно по 10 капель 3 раза в день;
при острых заболеваниях первоначально (не более 2 ч) по 10 капель
каждые 15 мин. Капли растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Таурин (капли глазные; раствор для инъекций)
Химическое название. 2-Аминоэтансульфоновая кислота.
Фармакологическое действие. Противокатарактное средство,
оказывает ретинопротекторное и метаболическое действие.
Стимулирует репаративные и регенерационные процессы при
заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях,
сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей.
Способствует нормализации функций клеточных мембран, активизации
энергетических и обменных процессов, сохранению электролитного
состава цитоплазмы за счет накопления ионов калия и кальция и
улучшения условий проведения нервного импульса.
Показания. Дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза, в
т.ч. наследственные тапеторетинальные абиотрофии; дистрофия
роговицы; старческие, диабетические, травматические и лучевые
катаракты; травмы роговицы (как средство стимуляции
восстановительных процессов).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При катаракте в виде инстилляций, по 2-3
капли 2-4 раза в день, ежедневно, в течение 3 мес. Курсы повторяют
с интервалом в 1 месяц; при травмах в тех же дозах в течение 1
месяца. При открытоугольной глаукоме (в сочетании с тимололом)
инстилляции 2 раза в день, за 20-30 мин. до приема тимолола. Для
лечения тапеторетинальных абиотрофий и других дистрофических
заболеваний сетчатки, при проникающих ранах роговицы вводят под
конъюнктиву 0.3 мл 4% раствора один раз в день в течение 10 дней.
Курс лечения повторяют через 6-8 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Таурин (таблетки)
Химическое название. 2-Аминоэтансульфоновая кислота.
Фармакологическое действие. Продукт обмена серосодержащих
аминокислот цистеина, цистеамина, метионина. Оказывает
метаболическое, кардиотоническое, гепатопротекторное и
гипотензивное действие. Обладает осморегуляторным и
мембранопротекторным свойствами, положительно влияет на
фосфолипидный состав мембран, нормализует обмен ионов кальция и
калия. Обладает свойствами тормозного нейромедиатора, модулирует
высвобождение ГАМК, эпинефрина, пролактина, и некоторых других
гормонов, а также регулирует ответы на них. Улучшает
метаболические процессы в сердце, печени и других органах и тканях
при сердечно - сосудистой недостаточности, уменьшая застойные
явления в малом и большом кругах кровообращения, снижает
внутрисердечное диастолическое давление, улучшает сократимость
миокарда. Умеренно снижает АД при гипертонической болезни и
практически не влияет на его содержание у больных с сердечно-
сосудистой недостаточностью. Уменьшает побочные эффекты,
возникающие при передозировке сердечных гликозидов и БМКК,
повышает работоспособность при тяжелых физических нагрузках.
Стимулирует репаративные процессы при старческих, диабетических,
травматических и лучевых катарактах, при поражениях сетчатки,
дистрофиях и травмах роговицы. В высоких дозах (2-3 г в день), на
фоне сахарного диабета, оказывает гипогликемическое действие.
Показания. Сердечно - сосудистая недостаточность (различной
этиологии), интоксикация сердечными гликозидами.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25-0.5 г 2 раза в день, за 20
мин. до еды, курс лечения 30 дней. Доза может быть увеличена до 2-
3 г/сут. или уменьшена до 0.125 г на прием.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тахокомб
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство.
Ингибирует фибринолиз, создает раневое покрытие за счет
образования связи между коллагеновой пластиной и раневой
поверхностью. При контакте с кровоточащей поверхностью или
жидкостями организма высвобождаются факторы свертывания,
содержащиеся в покрытии, вызывая связь пластины с раневой
поверхностью. Тромбин превращает фибриноген в мономер фибрина,
который полимеризуется в нити фибрина, образуя липкий и эластичный
сгусток. Апротинин ингибирует фибринолиз и стабилизирует сгусток
фибрина до того момента, пока его не заменит соединительная ткань.
Коллагеновая пластина стимулирует агрегацию тромбоцитов и
препятствует смыванию активных составных частей при профузном
кровотечении. Компоненты препарата рассасываются в организме
человека в течение 3-6 нед.
Показания. Хирургические вмешательства на паренхиме различных
органов (печень, селезенка, поджелудочная железа, лимфоузлы);
хирургия уха, горла и носа, мочеполовой (урология, гинекология),
сосудистой и костной сферы, травматологии и т. п. (для гемостаза и
склеивания тканей); превентивное лечение лимфатических, желчных и
ликворных фистул; для закрытия ран и прекращения поступления
воздуха при хирургических вмешательствах на легких, закрытие
дефектов твердой мозговой оболочки, барабанной перепонки,
укрепление сосудистых анастомозов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Местно. Перед применением раневая
поверхность должна быть очищена (от крови, дезинфицирующих средств
и др.), рекомендуется также очистить от крови и других жидкостей
хирургические перчатки и инструменты, чтобы избежать склеивания с
пластиной тахокомба. Коллагеновую пластину стороной, помеченной
желтым цветом, наложить на раневую поверхность и прижимать в
течение 3-5 мин.; пластина должна заходить за края раны на 1-2 см.
Если для закрытия раны необходимо несколько пластин, их следует
накладывать внахлест. При сухих ранах рекомендуется перед
применением увлажнить пластину физиологическим раствором для
достижения полного соединения с сухими участками. Увлажненную
пластину следует наложить немедленно. При достаточно влажных ранах
применение возможно без дополнительного увлажнения. Если пластина
не удерживается на ране после прижатия, ее необходимо удалить и
заменить другой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует использовать сразу же после того, как
разорвана алюминиевая фольга (так как внутренняя упаковка не
защищает от проникновения водяных паров и может произойти
превращение фибриногена в фибрин).
Теброфен
Фармакологическое действие. Противовирусное средство.
Показания. Вирусные заболевания глаз и кожи, плоские вульгарные
бородавки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. При аденовирусном
кератоконъюнктивите закладывают за края век 0.5% мазь 3-4 раза в
день. При поражении кожи простым пузырьковым герпесом,
опоясывающим лишаем, смазывают пораженные участки 2% мазью 3-4
раза в день в течение 7-10 дней. При чешуйчатом и красном плоском
лишае 2% мазью 2 раза в день, в течение 3-4 нед. Для удаления
плоских вульгарных бородавок 5% мазь 2-3 раза в день, после
предварительной обработки их 2-5% салициловой мазью.
Побочные эффекты. Аллергический дерматит.
Тегафур
Химическое название. 5-Фтор-1-(тетрагидро-2-фуранил) -
2,4(1Н,3Н)-пиримидиндион (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антиметаболит. В больших дозах угнетает кроветворение.
Противоопухолевое действие обусловлено нарушением синтеза ДНК и
РНК. ДНК-зависимый путь механизма включает ингибирование фермента
тимидилатсинтетазы. Нарушение метаболизма РНК связано с внедрением
в РНК 5-фторурацила вместо урацила. Менее токсичен и лучше
переносится больными, чем 5-фторурацил.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Биодоступность из ЖКТ
практически полная. Обладает высокой липофильностью (в 200 раз
выше, чем фторурацил), оставаясь при этом водорастворимым
соединением. Высокая липофильность обеспечивает быстрое
прохождение через биологические мембраны, распространение в
организме и проникновение через ГЭБ. Метаболизируется в печени с
образованием метаболитов, среди которых центральное место занимает
5-фторурацил. Биоактивация осуществляется не только в печени, но
может носить и локальный характер в опухолевой ткани, отличающейся
повышенным содержанием цитозольных гидролитических ферментов. Т1/2
после в/в введения 6-16 ч.
Показания. Рак молочной железы, рак желудка (более эффективно
лечение рецидива рака желудка, чем первичной неоперабельной
опухоли; метастазы рака желудка в печень); рак прямой и толстой
кишки, лимфома кожи, диффузный нейродерматит, базалиома.
Противопоказания. Терминальная стадия болезни, острые профузные
кровотечения, анемия (содержание гемоглобина ниже 30 единиц),
печеночная и/или почечная недостаточность, лейкопения (ниже
3000/мкл), тромбоцитопения (ниже 100000/мкл);
гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно, 1- 2
раза в день, в положении больного лежа. Суточная доза 30 мг/кг (не
более 2 г), курсовая доза 30-40 г. При кожных заболеваниях в/в 400
мг/сут., курсовая доза 4-6 г. Внутрь суточная доза 20-30 мг/кг (1.
2-1. 6 г) за два приема, курсовая доза 30-40 г. Лечение начинают
не ранее, чем через месяц после лучевой или химиотерапии. При
изъязвившихся базалиомах наружно, мазь наносится тонким слоем на
пораженный участок кожи 2 раза в день. Перед каждой аппликацией
опухоль очищается различными антисептическими средствами. Разовая
доза мази зависит от величины пораженного участка и составляет
обычно 2-4 г; курс лечения 3-4 нед. При необходимости через 1-1.5
мес. проводят повторные курсы.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, стоматит,
головокружение, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, сухой
эпидермит, местные реакции: гиперемия кожи, сухость, шелушение,
зуд (головокружение, тошнота и рвота уменьшаются при
фракционировании суточной дозы и переходе на пероральное
введение).
Особые указания. Лечение проводят под контролем периферической
крови. Для устранения угнетения кроветворения, проводят инфузию
крови по 100 мл 2-3 раза в неделю. В этом случае контроль за
состоянием кроветворной системы следует проводить не только в
период лечения, но и в течение 7-10 дней после его окончания.
Метастазы в легкие, кости и яичники не поддаются терапии. Прием
препарата немедленно прекращают при появлении хотя бы одного из
перечисленных ниже признаков: стоматит, фарингит, эзофагит,
кровотечения, лейкопения (ниже 3000/мкл), тромбоцитопения (ниже
100000/мкл). Влияние на кроветворение может проявиться и спустя 8-
14 дней после окончания лечения. Во время лечения необходим
тщательный уход за полостью рта, назначение витаминов.
Взаимодействие. Усиливает действие других противоопухолевых
средств. Применяют в схемах комбинированной терапии в сочетании с
циклофосфаном, метотрексатом, гексаметилмеламином, адриамицином,
митомицином и другими противоопухопевыми препаратами, не
проявляющими перекрестную резистентность к тегафуру. Ингибиторы
микросомального окисления в печени повышают токсичность.
Тезана
Фармакологическое действие. Трофическое средство. Оказывает
антисептическое, стимулирующее регенерацию действие.
Показания. Трофические язвы, пролежни, ожоги, дерматит на фоне
лучевой терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Для профилактики: смазывают
облученную поверхность после каждого сеанса рентгенотерапии. Для
лечения: наносят при помощи шпателя тонким слоем на пораженный
участок после каждого облучения, накрывают марлевой салфеткой,
через которую производят дополнительное смазывание всего 2-3 раза
в сутки. После окончания лучевой терапии продолжают наносить еще в
течение 7-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тейкопланин
Фармакологическое действие. Гликопептидный антибиотик, обладает
бактерицидной активностью в отношении аэробных и анаэробных
грамположительных микроорганизмов. Подавляет рост микроорганизмов,
блокирует синтез клеточной стенки в участке, отличном от действия
бета - лактамных антибиотиков. Активен в отношении: Staphylococcus
aureus и коагулазо - негативных штаммов Staphylococcus spp.
(включая резистентных к метициллину и другим бета-лактамным
антибиотикам), Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria
monocytogenes, микрококков, Corynebacterium spp. (группы J, K) и
грамположительных анаэробных бактерий, включая Clostridum
difficile, Peptococcus spp. Перекрестной устойчивости к
антибиотикам других классов нет.
Фармакокинетика. Биодоступность после в/м инъекции 3-6 мг/кг
90%. Т1/2 после в/в введения 3-6 мг/кг 150 ч. Связь с белками
плазмы 90-95%. Экскреция почками 80%.
Показания. Инфекции, вызванные грамположительными
микроорганизмами, включая штаммы, резистентные к метициллину и
цефалоспоринам: инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей,
кожи и мягких тканей, костей и суставов; септицемия; эндокардит;
перитонит, связанный с непрерывным амбулаторным перитонеальным
диализом; проведение ортопедических и/или челюстно-лицевых
операциях (профилактика); синдром раздраженной толстой кишки,
инфекционный колит, псевдомембранозный энтероколит, вызванные
C.difficile (внутрь).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к ванкомицину);
почечная недостаточность. С осторожностью беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в струйно или капельно, в течение 30 мин.,
в/м. При инфекциях средней степени тяжести начальная доза 400 мг
(6 мг/кг) в/в, однократно, в первый день, с последующей
поддерживающей дозой 200 мг (3 мг/кг), однократно в сутки, в/в или
в/м. При тяжелом течении инфекций начальная доза 400 мг в/в каждые
12 ч для первых трех введений, поддерживающая доза 400 мг в/в,
однократно в день; у больных с ожогами или эндокардитом
поддерживающая доза 12 мг/кг/сут. У пациентов с массой тела более
85 кг рекомендуется скорректировать дозу с учетом массы тела.
Хирургическая профилактика: 400 мг (или 6 мг/кг при массе пациента
более 85 кг) в виде в/в однократной инъекции во время вводного
наркоза. Псевдомембранозный колит внутрь, 200 мг 2 раза в день.
При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется до 4 дня
лечения, затем концентрация тейкопланина в сыворотке должна
находится на уровне 10 мг/л: при КК 40-60 мл/мин. поддерживающую
дозу уменьшают в 2 раза или прежнюю дозу вводят 1 раз в 2 дня; при
КК менее 40 мл/мин. и у больных, находящихся на гемодиализе,
поддерживающую дозу уменьшают в 3 раза или вводят прежнюю дозу
каждый третий день. Непрерывный амбулаторный перитонеальный
диализ: после в/в введения начальной однократной дозы 400 мг, 20
мг/л добавляются к резервуару в течение первой недели, 20 мг/л в
сменный резервуар второй недели, 20 мг/л третьей недели. У
новорожденных вводят только в/в. У детей до 2 мес. начальная доза
16 мг/кг, поддерживающая доза 8 мг/кг 1 раз в сутки; от 2 мес. до
16 лет начальная доза 10 мг/кг, с интервалом 12 ч для первых трех
доз, с последующим переходом на поддерживающую дозу 6 мг/кг,
однократно в сутки. При тяжелых инфекциях и нейтропении начальная
доза 10 мг/кг с интервалом 12 ч для первых трех доз, с переходом
на поддерживающую дозу 10 мг/кг, вводимую 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Местные реакции: гиперемия кожи,
болезненность в месте введения, тромбофлебит, абсцесс;
аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка, бронхоспазм,
анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек,
эксфолиативный дерматит, токсический некроз кожи, мультиформная
гиперемия кожи, синдром Стивенса - Джонсона; гиперемия кожи лица,
"приливы" крови (при в/в введении); тошнота, рвота, диарея;
повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение
концентрации ЩФ; агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения,
нейтропения, тромбоцитопения; гиперкреатининемия, почечная
недостаточность; головокружение, головная боль; снижение слуха,
шум в ушах, вестибулярные и лабиринтные нарушения.
Особые указания. В период лечения необходимо осуществлять
контроль за картиной периферической крови, функцией печени, почек.
Взаимодействие. Фармацевтически совместим с растворами: натрия
хлорида 0.9% и 0.18%, Рингера, Хартмана, декстрозы 4% и 5%;
растворами для перитонеального диализа, содержащими 1.36% или
3.86% декстрозы. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами,
гепарином. Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин, фуросемид
усиливают нефро- и ототоксическое действие.
Теймурова паста
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее
действие.
Показания. Потливость, опрелость кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Теком
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство,
оказывает антиагрегантное, иммуномодулирующее и антикоагулянтное
действие.
Показания. Гиперлопротеидемия I, IIБ, IV, V типа,
гиперкоагуляция, повышение вязкости крови.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1000 мг 4 раза в сутки во время
еды в течение 4 нед. Проведение повторных курсов 3-4 раза в год
при контроле уровня липидов и показателей свертывания крови.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, отрыжка, изжога,
метеоризм, диарея.
Телмисартан
Химическое название. 4'-[[4-Метил-6-(1-метил-2-бензимидазолил)
-2-пропил-1-бензимидазолил]метил]-2-бифенил-карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина
II (АТ1). Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и
диуретическое действие. Не проявляет свойств агониста
ангиотензиновых рецепторов, не влияет на состояние ионных каналов,
участвующих в регуляции сердечно - сосудистой деятельности. Не
ингибирует АПФ. Снижает как систолическое, так и диастолическое АД
без влияния на частоту пульса. Начало гипотензивного действия 3 ч,
стабильное снижение АД через 4 нед. после начала лечения.
Длительность гипотензивного эффекта после разового приема 24 ч.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной
артерии единственной почки. С осторожностью печеночная и/или
почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, 80 мг 1 раз в день; при
необходимости 160 мг/сут. При печеночной недостаточности начальная
доза 40 мг/сут.
Побочные эффекты. Снижение АД, боль в пояснице, диарея,
гриппоподобный синдром, диспепсия, миалгия, боль в груди,
фарингит, боль в животе; головная боль, головокружение,
утомляемость, синусит, кашель, тошнота, периферические отеки;
бронхит, бессонница, артралгия, беспокойство, депрессия, ощущение
сердцебиения, судороги, кожная сыпь; аллергические реакции;
гиперкреатининемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гиперкалиемия.
Особые указания. До и во время лечения необходим мониторинг АД,
функции почек, содержания калия в плазме. Лекарственные препараты,
влияющие на систему ренин - ангиотензин - альдостерон, могут
повышать концентрацию мочевины в крови и креатинина в сыворотке у
пациентов со стенозом билатеральной почечной артерии или артерии
отдельной почки. У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии
диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении
диализа, при поносе и рвоте, возможно развитие симптоматической
гипотензии. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием
для дальнейшего лечения препаратом после стабилизации АД. В случае
повторного возникновения выраженной гипотензии, следует уменьшить
дозу или отменить препарат.
Взаимодействие. Диуретики, другие гипотензивные средства
повышают риск развития артериальной гипотензии. Калийсберегающие
диуретики, препараты калия увеличивают риск развития
гиперкалиемии. Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови
на 20%.
Темазепам
Химическое название. 7-хлор-1,3-дигидро-3-гидрокси-1-метил-5 -
фенил-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает также
седативно - снотворное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств. Улучшает настроение, облегчает засыпание и аппетит.
Эффективен при кардиалгиях и головной боли невротического генеза.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 1-2
ч. Связь с белками 96%. Имеет двухфазную элиминацию. Т1/2 в первую
фазу 0.4-0.6 ч, во вторую 3.5-18.4. Биотрансформируется в печени с
образованием неактивных метаболитов. Экскреция почками 80-90%.
Показания. Неврозы, психопатии (беспокойство, страх, нервное
напряжение, депрессивно - ипохондрическим синдром); неврастения;
инволюционная депрессия; депрессивный синдром, бессонница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лекарственная и
алкогольная зависимость, беременность, период лактации, глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 мг 2-3 раза в день; при
необходимости дозу увеличивают до 10 мг 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Сонливость, утомляемость, повышенная
утомляемость, дезориентация, головокружение, аллергические
реакции, снижение либидо, дисменорея.
Особые указания. Во время лечения запрещается принимать этанол
и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания
и быстрых реакций.
Взаимодействие. Препараты, оказывающие угнетающее воздействие
на ЦНС, усиливают эффект.
Темехин
Химическое название. 2,2,6,6-Тетраметилхинуклидина гидробромид.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокирующее средство.
Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, в связи с этим
тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на
постганглионарные вегетативные волокна. По строению и свойствам
близок к пирилену, но более активен. Расширяет сосуды
(преимущественно артериолы), снижает моторику ЖКТ и секрецию
желез.
Показания. Облитерирующий эндартериит, синдром Рейно, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная
гипертензия, токсикоз беременности.
Противопоказания. Острая стадия инфаркта миокарда, артериальная
гипотензия, шок, поражения печени и почек, тромбоз, дегенеративные
изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 1-2 мг 2-4 раза в
день. Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Ортостатический коллапс, слабость,
головокружение, тахикардия, сухость во рту, мидриаз, атония
кишечника и мочевого пузыря.
Теминал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Теобромин ингибитор фосфодиэстеразы, оказывает бронхолитическое,
диуретическое и артериодилатирующее действие. Аминофеназон НПВС,
оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее
действие. Фенобарбитал снотворное средство, оказывает седативное,
противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Показания. Спазм церебральных артерий, отечный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, острая сердечно -
сосудистая недостаточность, стенокардия, аритмии.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, астенический синдром,
атаксия, головокружение, ощущение сердцебиения, тахикардия,
аритмии, тошнота, рвота, беспокойство.
Темпалгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
болеутоляющее и жаропонижающее действие. Темпидон обладает мягким
транквилизирующим действием и потенцирует анальгетический эффект
метамизола натрия.
Показания. Неврит, головная боль, зубная боль, люмбаго,
ревматизм, желчная и почечная колики.
Противопоказания. Заболевания печени, почек; гранулоцитопения,
беременность, период лактации, сердечная недостаточность в стадии
декомпенсации, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, для взрослых по 1 таблетке 1-4 раза
в день. Максимальная суточная доза 6 таблеток. Детям 10-14 лет по
1/2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 3
таблетки.
Побочные эффекты. При длительном назначении лейкопения,
агранулоцитоз, аллергические реакции (кожная сыпь,
ангионевротический отек).
Особые указания. При длительном систематическом приеме
необходимо контролировать картину периферической крови. При приеме
возможно снижение скорости психических и двигательных реакций.
Тенипозид
Химическое название. 4'-Диметилэпиподофиллотоксин-4,6-О-(R)-2 -
|
