|
Стр. 17
период, для предварительного и промежуточного лечения
дополнительно к радиойодтерапии, послеоперационные рецидивы
гипертиреоза, узловой зоб.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гранулоцитопения (в
т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, после еды. При легких и средних
формах тиреотоксикоза по 0.005 г 3-4 раза в день, при тяжелой
форме по 0.01 г 3-4 раза в день. После наступления ремиссии (через
3-6 нед.), суточную дозу уменьшают через каждые 5-10 дней на 0.005-
0.01 г и постепенно подбирают минимальные дозы (0.005 г 1 раз в
день, через день или 1 раз в 3 дня), которые назначают до
получения стойкого терапевтического эффекта. При тяжелой форме
тиреотоксикоза по 40-60 мг/сут. в 3-4 приема, после улучшения
состояния 5-20 мг/сут. Курс 1-1.5 года. Высшие дозы для взрослых:
разовая 0.01 г, суточная 0.04 г. Беременным в максимально низких
дозах 2.5-10 мг; детям 0.3-0.5 мг/кг, поддерживающие дозы для
детей 0.2-0.3 мг/кг; поддерживающие дозы однократно, утром после
завтрака.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, лихорадка, нарушения
вкуса, алопеция, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения,
генерализованная лимфаденопатия, неврит, полиневрит, эритематозная
волчанка, гипопротеинемия, гепатит, холестатическая желтуха,
диспепсия, артралгия, миалгия, головная боль, головокружение,
гиперпигментация.
Особые указания. Во время лечения необходимо проводить контроль
периферической крови. Крупные струмы щитовидной железы с сужением
трахеи следует лечить кратковременно, так как при длительном
лечении возможен рост зоба. Больной, которому назначается
тиамазол, должен быть предупрежден о необходимости обязательного
обращения к врачу при появлении лихорадки, болей в горле,
воспалений слизистой оболочки рта, фурункулов, так как эти
проявления могут являться симптомами агранулоцитоза.
Тиамин
Химическое название. 3-(4-Амино-2-метил-5-пиримидинил)метил -5-
(2-гидроксиэтил)-4-метилтиазолия хлорид.
Фармакологическое действие. Витамин В1; в организме
превращается в коферментные формы ферментативных систем. Играет
важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, в процессах
проведения нервного возбуждения в синапсах.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, на всем протяжении тонкой
кишки. Через 15 мин. обнаруживается в крови, а через 30 мин. в
других тканях. Фосфорилирование происходит в печени.
Накапливается, в основном, в печени, сердце, мозге, почках,
селезенке. Выделяется печенью и почками.
Показания. Гиповитаминоз В1; неврит, радикулит, невралгия,
периферический парез, параличи, атония кишечника,
миокардиодистрофия, нарушение коронарного кровообращения,
тиреотоксикоз, эндартериит, лишай, псориаз, экзема, интоксикации.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Суточная потребность в витамине В1: для
взрослых мужчин 1.2-2.1 мг; для лиц пожилого возраста -1.2-1.4 мг;
для женщин 1.1-1.5 мг (у беременных больше на 0.4 мг, у кормящих
на 0.6 мг); для детей, в зависимости от возраста 0.3-1.5 мг.
Начинать парентеральное введение рекомендуется с малых доз (не
более 0.5 мл 5% или 6% раствора) и только при хорошей
переносимости переходить на более высокие дозы. В/м, взрослым по
0.02-0.05 г тиамина хлорида (1 мл 2.5% или 5% раствора) или 0.03-
0.06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) 1 раз в день,
ежедневно; детям по 0.0125 г тиамина хлорида (0.5 мл 2.5%
раствора) или по 0.015 г тиамина бромида (0.5 мл 3% раствора).
Курс лечения 10-30 инъекций. Внутрь, после приема пищи, взрослым в
профилактических целях по 0.005-0.01 г/сут., в лечебных целях по
0.01 г на прием 1-5 раз в сутки, максимальная доза 0.05 г/сут.
Курс лечения 30-40 дней. Детям в возрасте до 3 лет 0.005 г через
день; 3-8 лет по 0.005 г 3 раза в день, через сутки. Курс лечения
20-30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (в т.ч.
анафилактический шок).
Взаимодействие. Не рекомендуется одновременное парентеральное
введение тиамина и пиридоксина (витамин В6) или цианокобаламина
(витамин В12). В12 усиливает аллергизирующее действие тиамина. В6
затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму. Не
следует смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин или
стрептомицин (разрушение антибиотиков), витамин В1 и никотиновую
кислоту (разрушение витамина В1).
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает антибактериальное и отхаркивающее действие. Тиамфеникол
антибиотик широкого спектра действия (нарушает внутриклеточный
синтез белка). Активен в отношении в т.ч. Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae,
Klebsiella spp., нейссерий и некоторых анаэробных бактерий.
Ассоциация с N-ацетилцистеином препятствует его разрушению и
обеспечивает в очаге воспаления бактерицидную концентрацию.
Ацетилцистеин отхаркивающее средство, действие которого связано со
способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать внутри-
и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты,
что приводит к уменьшению ее вязкости. Увеличивает секрецию менее
вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию
бактерий на эпителиальных клетках слизистой бронхов. Аналогичное
действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных
заболеваниях носоглотки и уха. Оказывает антиоксидантное действие,
обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать
электрофильные окислительные токсины. Предохраняет альфа-1-
антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия
HOCl мощного окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой
активных фагоцитов. Проникая внутрь клетки, ацетилцистеин
дезацетилируется, освобождая L-цистеин аминокислоту, необходимую
для синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным
фактором внутриклеточной защиты.
Показания. Бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь,
муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, бронхиолит,
катаральный и гнойный отит, гайморит, фарингит, ларинготрахеит.
Послеоперационные респираторные осложнения (профилактика и
лечение). Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному
дренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых
пазух, барабанной перепонки; обработки свищей, операционного поля
при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Противопоказания. Гиперчувствительность; анемия, лейкопения,
тромбоцитопения; печеночная недостаточность, почечная
недостаточность.
Режим дозирования. В/м, взрослым по 500 мг 2-3 раза в сутки;
детям до 2 лет по 125 мг 2 раза в сутки; 3-6 лет по 250 мг 2 раза
в сутки; 7-12 лет по 250 мг 3 раза в сутки. При необходимости,
дозы могут быть увеличены в 2 раза. Курс лечения не более 10 дней.
Для недоношенных и новорожденных детей до 2 нед. средняя доза 25
мг/кг. Пациентам старше 65 лет используют минимально эффективные
дозы. Ингаляционно: взрослым по 250 мг 1-2 раза в сутки; детям по
125 мг 1-2 раза в сутки. Эндотрахеально через бронхоскоп,
интубационную трубку, трахеостому по 1-2 мл раствора (для взрослых
растворяют 500 мг сухого вещества, для детей 250 мг). Местно: по 1-
2 мл раствора (для взрослых растворяют 500 мг сухого вещества, для
детей 250 мг). При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4
капли в нос или наружный слуховой проход.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; ретикулоцитопения,
анемия; лейкопения, тромбоцитопения. При приеме в виде аэрозоля
стоматит, ринит, тошнота.
Особые указания. Во время лечения следует контролировать
картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов
менее 4000/мкл и гранулоцитов более, чем на 40%, препарат
отменяют. Применение в периоды беременности и лактации возможно
только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает
потенциальный риск для плода или новорожденного.
Тианептин
Химическое название. 7(3-Хлор-6,11-дигидро-6-метилдибен-зос,
f1,2тиазепин-11-ил)аминогептановой кислоты S,S-диоксид.
Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант
рединамизирующего действия. Повышает обратный нейрональный захват
серотонина в ЦНС, улучшает настроение, купирует двигательную
заторможенность, повышает общий тонус организма. Нормализует
поведение пациентов, страдающих алкоголизмом, в период
абстиненции. Занимает промежуточное положение между седативными и
стимулирующими антидепрессантами. Антидепрессантное и
анксиолитическое действие способствует исчезновению соматических
жалоб (в т.ч. на нарушение пищеварения), обусловленных тревогой и
изменениями настроения. Мало влияет на сердечно - сосудистую
систему, сон, скорость психо-моторной реакции, парасимпатическую
нервную систему, не вызывает привыкания.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью
абсорбируется из ЖКТ, равномерно распределяется в организме. Связь
с белками плазмы около 94%. Метаболизируется в печени путем бета-
окисления и N-деметилирования. Т1/2 2.5 ч). Экскреция почками (8%
выводится в неизмененном виде). При почечной недостаточности, а
также у пациентов старше 70 лет, Т1/2 увеличивается на 1 ч. При
печеночной недостаточности фармакокинетика существенно не меняется
(даже при наличии цирроза печени у больных с хроническим
алкоголизмом).
Показания. Депрессивные состояния (в т.ч. у пожилых лиц и у
больных хроническим алкоголизмом в абстинентный период), тревожно
- депрессивное состояние (с соматическими жалобами).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 15
лет), беременность, период лактации. Одновременный прием
неселективных ингибиторов МАО.
Режим дозирования. Внутрь, по 12.5 мг 3 раза в день. Пациентам
старше 70 лет и при выраженном нарушении функции почек, кратность
приема 2 раза в сутки. У больных с хроническим алкоголизмом (с
циррозом печени или без него) коррекции режима дозирования не
требуется.
Побочные эффекты. Гастралгия, сухость во рту, анорексия,
тошнота, рвота, запор, метеоризм; бессонница, сонливость,
кошмарные сновидения, астенический синдром; тахикардия,
экстрасистолия, стенокардия; головокружение, головная боль,
обморок, тремор, жар; затруднение дыхания, спазм гортани, мышечные
боли, боли в пояснично - крестцовом отделе позвоночника.
Особые указания. Учитывая возможность суицидальных попыток на
фоне депрессивных состояний в начале лечения, требуется постоянный
контроль за больным. При планировании проведения общей анестезии,
следует предупредить анестезиолога и за 24-48 ч до операции
прекратить лечение. При оказании неотложной хирургической помощи
необходим строгий контроль во время операции. При прекращении
лечения дозу снижают постепенно, в течение 7-14 дней. Следует
учитывать, что при переходе с терапии ингибиторами МАО на лечение
тианептином необходим перерыв не менее 2 нед. При переходе же с
тианептина на ингибиторы МАО достаточно сделать перерыв на 24 ч.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО потенцируют риск развития
внезапного повышения АД, гипертермии, судорог и внезапной смерти.
Тиаприд
Химическое название. N-2-(1-Диэтиламино)этил-2-метокси -5-
(метилсульфонил)бензамид(в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик); оказывает снотворное, седативное, анальгетическое
действие. Устраняет дискинезии центрального происхождения.
Обладает выраженным анальгетическим эффектом как при
интероцептивной, так и при экстероцептивной боли.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-
рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное
действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной
формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой
дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра;
гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов
гипоталамуса.
Фармакокинетика. Абсорбция снижается после еды; время
наступления Cmax после приема внутрь 1 ч, связь с белками плазмы
низкая. Т1/2 2.9-3.6 ч. Проникает через ГЭБ. Экскреция почками 70%
в неизмененном виде.
Показания. Гиперкинетический и дискинетический синдром: хорея,
нервный тик, сенильная моторная неустойчивость, тремор; головная
боль (нейрогенного происхождения), нарушение поведения
(алкоголизм), психомоторное возбуждение, алкогольный психоз,
абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, феохромоцитома.
Режим дозирования. Внутрь, при двигательных расстройствах по
0.3-0.6 г/сут. в 2-3 приема; при реактивных расстройствах
поведения с психомоторным возбуждением 0.6-1.2 г/сут.; при
алкоголизме, головных болях 0.2-0.4 г/сут. После достижения
терапевтического эффекта, дозу снижают до 0.1-0.2 г/сут. Детям в
возрасте 7-12 лет при психомоторной неуравновешенности или нервных
тиках по 0.05 г 1-2 раза в день; престарелым 0.2-0.3 г/сут., при
необходимости дозу увеличивают.
Побочные эффекты. Сонливость, повышенная утомляемость,
возбуждение, дискинезия, кожные аллергические реакции,
ортостатическая гипотензия, увеличение массы тела, импотенция,
гинекомастия, аменорея, галакторея, фригидность, гипертермия.
Тиапрофеновая кислота
Химическое название. 5-Бензоил-альфа-метил-2-тиофенуксусная
кислота.
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает
противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и
десенсибилизирующее действие. Подавляет провоспалительные факторы,
снижает агрегацию тромбоцитов; угнетая циклооксигеназу, нарушает
метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает образование
простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления,
подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Уменьшает проницаемость капилляров; тормозит синтез или
инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин,
брадикинины, лимфокины, факторы комплемента). Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности. Устраняет (уменьшает) интенсивность
болевого синдрома любой этиологии, утреннюю скованность,
увеличивает объем движений в пораженных суставах.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax при
приеме внутрь 1 ч; через 24 ч концентрация препарата в плазме
практически равна нулю.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий
спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит,
тендовагинит; болевой синдром (слабой и средней интенсивности):
артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль,
альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; лихорадочный синдром
("простудные" и инфекционные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, сердечная
недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия,
гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного
аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания
крови. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, ректально, по 0.3 г 2 раза в день
(утром и вечером), таблетки во время еды.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные
боли, тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная
недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД,
головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах,
нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз,
лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции
(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость,
депрессия, возбуждение. Редко анемия, тромбоцитопения. При
длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой
оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое,
маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов, следует отменить
за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать функции печени,
клеточный состав периферической крови. Во время лечения следует
воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность
урикозурических препаратов. Усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств. Потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Тибимас
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Натрия
тиосульфат обладает детоксикационным, противовоспалительным,
десенсибилизирующим и противопаразитарным действием. Магния
сульфат используется как противосудорожное, успокаивающее,
спазмолитическое средство, оказывает слабительное и желчегонное
действие. Натрия гидрокарбонат выполняет роль стабилизатора рН.
Аскорбиновая кислота применяется в качестве восстановителя и
антиоксиданта.
Показания. Отравления соединениями тяжелых металлов,
психотропными и снотворными средствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 15-30 мин. до еды, в виде
предварительно приготовленного водного раствора. Содержимое
пакетов А и В последовательно растворяют в 200 мл кипяченой воды,
охлажденной до комнатной температуры. При легкой степени
интоксикации назначают 1 дозу (1 пакет А и 1 пакет В) 2-3 раза в
день на протяжении 2-3 дней, с последующим приемом 1 дозы в
середине дня в течение 7 дней. При тяжелой степени интоксикации 2
дозы (2 пакета А и 2 пакета В) 2-3 раза в день, до улучшения
состояния, но не более 14 дней. Затем переходят на прием 1 дозы 2-
3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея, полиурия.
Тиболон
Химическое название. (7альфа,17альфа)-17-гидрокси-7метил-(9 -
норпрегн-5(10)-ен-20-ин-3-он.
Фармакологическое действие. Прогестагенное средство, обладает
эстрогенной, анаболической и слабой андрогенной активностью,
стабилизирует гипоталамо-гипофизарную систему после прекращения
функции яичников, вызывает снижение секреции гонадотропных
гормонов. Тормозит резорбцию костной ткани в постменопаузном
периоде, смягчает такие проявления климакса, как "приливы" крови к
коже лица, потливость. Положительно влияет на либидо и настроение.
Оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища,
не стимулируя пролиферацию эндометрия. У фертильных женщин
ингибирует овуляцию.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Метаболизируется в печени.
Экскреция почками, через кишечник.
Показания. Климакс (естественный или вследствие овариэктомии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
гормональнозависимые опухоли (в т.ч. подозрение на них),
тромбофлебит, тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), метроррагия
неизвестной этиологии, печеночная недостаточность, сердечно-
сосудистая недостаточность, цереброваскулярные расстройства. С
осторожностью почечная недостаточность, нарушения углеводного
обмена, гиперхолестеринемия, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, по 2.5 мг в день (в одно и то же
время); минимальная длительность курса 3 мес. Лечение начинают
через 1 год после последней естественной менструации.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, диарея,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, изменение массы
тела, отеки голеней, усиление роста волос на лице, метроррагия,
себорейный дерматоз.
Особые указания. В процессе лечения возможно повышение
чувствительности больных к антикоагулянтам, вследствие повышения
фибринолитической активности крови. При появлении симптомов
тромбоэмболии, желтухи или стойких патологических изменений
функциональных "печеночных" тестов, лечение прекращают.
Взаимодействие. Усиливает действие антикоагулянтов.
Тигровый Бальзам Белый
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, противовоспалительное, сосудорасширяющее и
"отвлекающее" действие.
Показания. Миалгия различного генеза (в т.ч. связанная с
перенапряжением мышц); для согревания и подготовки мышц для
спортивных занятий; ушибы, растяжения связок; артралгия; неврит,
люмбаго, ишиас; бурсит, тендовагинит; головная боль; "простудные"
заболевания; ринит; укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на болезненные
участки и втирают 2-4 раза в день. Для согревания и подготовки
мышц перед спортивными занятиями, производят массаж с нанесением
небольшого количества бальзама на кожу за 5 мин. до начала
тренировки. При головной боли наносят на кожу в области лба и
висков тонким слоем не более 3-4 раз в день. При "простудных"
заболеваниях втирают в область грудной клетки, спины, шеи и
переносицы (перед сном); возможны ингаляции с добавлением
бальзама. При ринитах различного происхождения наносят тонким
слоем на область переносицы, крылья носа, виски.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания в глаза, на слизистые
оболочки и поврежденную кожу.
Тигровый Бальзам Красный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, противовоспалительное, сосудорасширяющее и
"отвлекающее" действие.
Показания. Миалгия различного генеза (в т.ч. связанная с
перенапряжением мышц); для согревания и подготовки мышц для
спортивных занятий; ушибы, растяжения связок; артралгия; неврит,
люмбаго, ишиас; бурсит, тендовагинит; головная боль; "простудные"
заболевания; ринит; укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на болезненные
участки и втирают 2-4 раза в день. Для согревания и подготовки
мышц перед спортивными занятиями, производят массаж с нанесением
небольшого количества бальзама на кожу за 5 мин. до начала
тренировки. При головной боли наносят на кожу в области лба и
висков тонким слоем не более 3-4 раз в день. При "простудных"
заболеваниях втирают в область грудной клетки, спины, шеи и
переносицы (перед сном); возможны ингаляции с добавлением
бальзама. При ринитах различного происхождения наносят тонким
слоем на область переносицы, крылья носа, виски.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания в глаза, на слизистые
оболочки и поврежденную кожу.
Тизанидин
Химическое название. 5-Хлор-N-(4,5-дигидро-1Н-имидазол-2-ил) -
2,1,3-бензотиадиазол-4-амин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Миорелаксант центрального действия.
Избирательно подавляет полисинаптические рефлексы спинного мозга,
участвующие в регуляции мышечного тонуса, главным образом, в
результате угнетающего влияния на выделение возбуждающих
аминокислот из интеронейронов. Эффективен в отношении острых
болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и
церебрального происхождения.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; время наступления C max 1-2
ч. Т1/2 3-5 ч. Экскреция почками в неизмененном виде.
Показания. Болезненные мышечные спазмы, обусловленные
органическими и функциональными нарушениями позвоночника (шейный и
поясничный синдромы), возникающие после хирургических операций (в
т.ч. грыжа межпозвоночного диска), спастические состояния при
различных неврологических заболеваниях: рассеянный склероз,
миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, судороги
церебрального происхождения, инсульт.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации. С осторожностью печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Купирование болезненного мышечного спазма:
внутрь, по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях на ночь
дополнительно 2-4 мг. Лечение спастических состояний: начальная
доза 2 мг 3 раза в день, с интервалами в 3-7 дней доза
увеличивается на 2-4 мг. Оптимальная суточная доза 12-24 мг в 3-4
приема; максимальная суточная доза 36 мг.
Побочные эффекты. Сонливость, повышенная утомляемость,
головокружение, сухость во рту, тошнота, снижение АД, брадикардия,
мышечная слабость, бессонница; повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гиперкреатининемия.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от
занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания и быстроты психических и двигательных
реакций.
Взаимодействие. Гипотензивные средства потенцируют развитие
артериальной гипотензии и брадикардии; седативные препараты и
этанол усиливают фармакологические эффекты.
Тикарциллин + Клавулановая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Тикарциллин антибактериальное средство, полусинтетический
бактерицидный антибиотик группы пенициллина широкого спектра
действия. Клавулановая кислота ингибитор бета-лактамаз. В связи с
ее наличием препарат активен в отношении большинства
грамположительных микроорганизмов, продуцирующих и непродуцирующих
бета-лактамазу: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidemidis;
Staphylococcus saprophiticus; Streptococcus pneumoniae;
Streptococcus bovis; Streptococcus faecalis; Streptococcus
pyogenes; Streptococcus viridans; грамотрицательных
микроорганизмов, продуцирующих и непродуцирующих бета-лактамазу:
Pseudomonas aeruginosa, других видов Pseudomonas, Escherichia
coli; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri;
Providencia stuartii; Morganella morganii; некоторых видов
Enterobacter; Acinobacter; Serratia; Branhamella catarrhalis,
Neisseria gonorrheae; Neisseria meningitidis; некоторых штаммов
Salmonella; Klebsiella, включая K.pneumomae; Citrobacter spp.;
Haemophilus influenzae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides
spp., включая Bacteroides fragilis; некоторых видов Clostridium
spp., в т.ч. Clostridium perfringens, Clostridium difficile,
Clostridium sporogenus; Eubacter spp.; Fusobacterium spp.;
Peptostreptococcus spp.
Показания. Бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей,
абдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, кожи и
мягких тканей, сепсис, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в, взрослым по 3.1 г 4-6 раз в сутки. При
инфекциях органов малого таза средней тяжести по 200 мг/кг 4 раза
в сутки; в тяжелых случаях по 300 мг/кг 6 раз в сутки. У больных с
нарушениями функции почек, первая доза 3.1 г. Далее режим
дозирования устанавливается в зависимости от КК: при КК более 60
мл/мин. по 3.1 г 6 раз в сутки, при КК 30-60 мл/мин. по 2 г 6 раз
в сутки; при КК 10-30 мл/мин. по 2 г 3 раза в сутки; при КК менее
10 мл/мин. по 2 г 2 раза в сутки; при КК менее 10 мл/мин. и
сопутствующем нарушении функции печени по 2 г 1 раз в сутки.
Больным на гемодиализе по 2 г 2 раза в сутки, с добавлением 3.1 г
после каждой процедуры гемодиализа. Больным на перитонеальном
гемодиализе по 3.1 г 2 раза в сутки. Курс лечения 10-14дней; в
тяжелых случаях его можно увеличить. Терапию прекращают через 2
дня после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, повышенная
возбудимость, судороги. Нарушения вкусовых ощущений и обоняния.
Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли; повышение
активности "печеночных" трансаминаз; в редких случаях гепатит,
холестатическая желтуха. Тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения,
эозинофилия, анемия. Увеличение протромбинового времени и времени
кровотечения. Артралгия, миалгия. Аллергические реакции. Боль,
жжение, припухлость и уплотнение в месте введения, тромбофлебит.
Озноб, лекарственная лихорадка. Передозировка: повышение нервно -
мышечной возбудимости, судороги. Лечение: гемодиализ.
Особые указания. Длительное лечение может вести к усилению
роста резистентных микроорганизмов. В периоды беременности и
лактации назначать только при крайней необходимости. Во время
лечения возможна гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкреатининемия
и повышение содержания азота мочевины в крови. Может наблюдаться
ложноположительная реакция на белок в моче и ложноположительная
реакция Кумбса.
Взаимодействие. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию,
замедляют выведение тикарциллина и повышает его концентрацию в
крови. Синергизм действия с гентамицином, тобрамицином или
амикацином в отношении Pseudomonas aeruginosa.
Тиклопидин
Химическое название. 5-2-Хлорфенил)метил-4,5,6,7 -
тетрагидротеино-3.2-спиридин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антиагрегантное средство. Удлиняет
время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов, тормозит 1 и 2
фазы агрегации тромбоцитов, вызванные аденозин - дифосфатом,
коллагеном, тромбином и эндопероксидами, стимулирует
диспергирование тромбоцитов, тормозит усиленную агрегацию
эритроцитов, вызванную протамина сульфатом, увеличивает
способность эритроцитов к проникновению через базальную мембрану
эндотелия за счет изменения его формы. Понижает содержание в крови
фактора IV и бетатромбоглюкина. При использовании терапевтических
доз значимое подавление агрегации тромбоцитов отмечается через 24-
40 ч после начала лечения; максимальный эффект достигается на 5-6
день терапии и прекращается через 5-6 дней после окончания
лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция 80%; время наступления C max после
приема внутрь 2 ч. Экскреция через желчные пути 70%, почками 30%.
Показания. Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда
(подострая фаза), субарахноидальное кровоизлияние,
серповидноклеточная анемия, состояние после гемотрансфузии.
Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических
повреждений у пациентов с риском развития тромбоза. Профилактика
реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании аппарата
экстракорпорального кровообращения, гемодиализа и при тромбозе
центральной вены сетчатки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез
(в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения,
тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.ч. в анамнезе); язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение
вен пищевода; геморрагический инсульт в острой фазе; печеночная
недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая
гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых
пациентов.
Режим дозирования. Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время
или после еды. Максимальная суточная доза 1 г (может назначаться
только в течение короткого периода времени). При гемодиализе по
250-500 мг, в течение длительного периода.
Побочные эффекты. Геморрагический синдром, тромбоцитопеническая
пурпура, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения,
аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого
возраста); тошнота, гастралгия, диарея, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, холестатическая желтуха; аллергические
реакции, кожная сыпь, головокружение.
Особые указания. Перед началом лечения и в процессе терапии,
необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение
первых трех месяцев. Препарат отменяют за 1 нед. до проведения
плановых операций. Перед экстракцией зубов, следует
проинформировать врача о проводимом лечении. Пациентам, имеющим в
анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы,
следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости
ацетилсалициловой кислоты или неэффективности ее применения. При
появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке
полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или
гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать
лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от
результатов экстренного исследования крови и последующей
клинической оценки состояния пациента.
Взаимодействие. Антикоагулянты, антагонисты витамина К, гепарин
и НПВС потенцируют риск развития кровотечения.
Тилактаза
Фармакологическое действие. Пищеварительный фермент,
представляющий собой лактазу (дисахаридазу), который находится в
щеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального
отдела подвздошной кишки. Во время пищеварения расщепляет лактозу
на простые сахара (галактозу и глюкозу), которые всасываются в
кишечнике.
Показания. Дефицит лактазы разной степени выраженности
(гиполактазия, алактазия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 250-500 мг, перед употреблением
молока или молочных продуктов; при необходимости дозу увеличивают.
Можно добавлять в пищу, содержащую лактозу; для этого содержимое
капсулы следует высыпать в готовое блюдо.
Побочные эффекты. Редко дискомфорт в эпигастрии. Аллергические
реакции.
Особые указания. Лактазная недостаточность встречается у 30%
населения, проявляется желудочно - кишечными расстройствами после
употребления молока и молочных продуктов. В этом случае лактоза
проходит через тонкую кишку без гидролиза. В толстой кишке лактоза
превращается под влиянием Baccilus acidi lactici в молочную
кислоту с высвобождением водорода и двуокиси углерода. Эти
продукты вызывают накопление осмотически свободной воды в
кишечнике. Тилактазу можно добавлять в молоко заранее, для этого
следует растворить содержимое 1-2 капсул в 1 л молока, перемешать
и поставить в холодильник на 24 ч. У больных сахарным диабетом
необходимость применения тилактазы определяется врачом, при этом
необходимо учитывать, что в 2.14 л молока при расщеплении лактозы
образуется 25 г глюкозы и 25 г галактозы.
Тилорон
Фармакологическое действие. Низкомолекулярный синтетический
индуктор интерферона ароматического ряда, стимулирующий
образование в организме альфа-, бета- и гамма - интерферонов.
Основными продуцентами интерферона в ответ на введение амиксина
являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты,
нейтрофилы и гранулоциты. После приема внутрь максимум продукции
интерферона определяется в последовательности кишечник печень
кровь через 4-24 ч. В лейкоцитах человека индуцирует интерферон,
уровень которого составляет 250 ЕД/мл. Стимулирует стволовые
клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает
антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, вызванной
введением канцерогенов, восстанавливает соотношения Т-супрессоров
и Т-хелперов. Эффективен против широкого круга вирусных инфекций
(гепато-, герпес- и миксовирусов).
Показания. Вирусный гепатит, герпес, комплексная терапия:
инфекционно - аллергические и вирусные энцефаломиелиты (рассеянный
склероз, лейкоэнцефалит, увеоэнцефалит), профилактика острых
респираторных заболеваний вирусной этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 0.125-0.25 г/сут. в
течение 2 дней, затем по 0.125 г через 48 ч. Курс лечения: грипп и
другие острые респираторные вирусные инфекции 1 нед.; гепатит А 2
нед.; гепатит В 3 нед.; нейровирусные инфекции 3-4 нед.;
герпетические, цитомегаловирусные и хламидийные инфекции и их
сочетания 4 нед. С профилактической целью по 0.125 г 1 раз в
неделю в течение месяца.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Совместим с антибиотиками, средствами
традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
Тилудроновая кислота
Химическое название. [[(n-Хлорфенил)тио]метилен]дифосфоновая
кислота (и в виде динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Бисфосфонат, снижает костную
резорбцию кальция и стимулирует процессы отложения в костях
кальция и фосфатов. Подавляет активность остеокластов и
стимулирует образование и активность остеобластов.
Фармакокинетика. Биодоступность 6%, снижается при приеме во
время или после еды и очень сильно снижается в присутствии
кальция. После повторного назначения дозы 400 мг/сут. C max в
плазме определяется через 1-2 ч и составляет от 1 до 5 мг/мл.
Связь с альбуминами плазмы 91%. Менее 5% связывается с
эритроцитами. Примерно половина принятой дозы фиксируется в
костной ткани. Экскреция почками в неизмененном виде. После
однократного назначения количество неизмененного препарата,
выделенного с мочой за 48 ч, составляет в среднем 3.5% от дозы.
После отмены снижение концентрации в плазме происходит в две фазы.
Вторая фаза является более длительной (период биологической
полужизни составляет более 100 ч), что связано с очень медленным
высвобождением препарата из костей.
Показания. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия).
Противопоказания. Почечная недостаточность (КК менее 30
мл/мин.); юношеская болезнь Педжета; гиперчувствительность. С
осторожностью почечная недостаточность (КК 30-90 мл/мин.).
Режим дозирования. Внутрь, натощак (за 2 ч до еды или через 2 ч
после еды), с небольшим количеством воды или фруктового сока, по
400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 3
мес. После 6-месячного перерыва возможно проведение повторного
курса лечения длительностью 3 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, диарея (выраженность
этих симптомов коррелирует с дозой); головокружение, головная
боль, астенический синдром; кожная сыпь. Передозировка:
гипокальциемия, нарушение функции почек. Лечение: промывание
желудка, в/в введение солей кальция.
Особые указания. При назначении больным с ХПН, необходим
регулярный контроль функции почек. До начала лечения следует
скорректировать имеющиеся у пациента гипокальциемию и дефицит
витамина D. На фоне лечения показано потребление достаточных
количеств кальция и витамина D. Эффективность и безопасность
применения препарата в периоды беременности и лактации в настоящее
время не установлены. В экспериментальных исследованиях не было
показано отрицательного влияния препарата на репродуктивную
функцию, эмбриональное развитие, течение беременности и пери- и
постнатальное развитие. Следует избегать совместного назначения
тилудроновой кислоты и препаратов, которые могут вызывать
нарушения минерализации костей.
Взаимодействие. Соли кальция, антациды, индометацин снижают
абсорбцию (интервал между приемом должен составлять минимум 2 ч).
Конкуренция за связь с белком с НПВС, дигоксином.
Тимактид
Фармакологическое действие. Иммуностимулятор, индуцирует
пролиферацию и дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов в
зрелые иммунокомпетентные клетки, нормализует взаимодействие Т- и
В-лимфоцитов, активирует фагоцитарную функцию нейтрофилов,
стимулирует мегакариоцитарный росток.
Фармакокинетика. После рассасывания под языком почти полностью
абсорбируется. C max через 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени.
Выводится с мочой.
Показания. Тяжелые инфекции вирусной и бактериальной этиологии,
инфекции со снижением количества и/или активности Т-лимфоцитов;
сепсис, послеоперационные инфекции, хронический бронхит,
пневмония, инфекции кожи и слизистых, хронический тонзиллит,
пародонтоз, гнойно - воспалительные процессы челюстно-лицевой
области; смешанные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. гонорея);
рековалесценция после тяжелых инфекционных заболеваний, состояние
после радиационного облучения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (при
наличии резус - конфликта).
Режим дозирования. Сублингвально или трансбуккально, в вечерние
часы (после 18 ч), по 25 мг, не разжевывая, таблетку держат до
полного рассасывания 15-30 мин. После употребления не
рекомендуется прием пищи и жидкости в течение 1-1.5 ч. Прием
повторяют с интервалами 4 дня. На курс лечения требуется 5-7
таблеток. Возможны повторные курсы с перерывами 1-2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
крапивница).
Тималин
Фармакологическое действие. Иммуностимулятор. Восстанавливает
нарушенную иммунологическую реактивность (регулирует количество и
соотношение Т и В лимфоцитов, стимулирует реакции клеточного
иммунитета, усиливает фагоцитоз), стимулирует процессы регенерации
и кроветворения в случае их угнетения, а также улучшает течение
процессов клеточного метаболизма.
Показания. Иммуномодулирующая терапия у взрослых при понижении
клеточного иммунитета: гнойно - воспалительные заболевания костей
и мягких тканей, переломы костей, ожоговая болезнь, трофические
язвы, облитерирующий атеросклероз, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки; гипофункция тимуса, иммунодефицитные
состояния, угнетение костномозгового кроветворения (после
проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических
больных).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Содержимое флакона перед инъекцией
растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида (в 1-2 мл),
перемешивают (не допуская образования пены) до получения
мелкодисперсной взвеси. В лечебных целях взрослым в/м, ежедневно,
по 5-20 мг в течение 5-20 сут. (30-100 мг на курс лечения). Детям
до одного года по 1 мг, 1-3 лет по 1-2 мг, 4-6 лет 2-3 мг, 7-14
лет 3-5 мг, в течение 3-7 дней. С профилактической целью в/м,
ежедневно, взрослым по 5-10 мг, детям по 1-5 мг в течение 3-5
дней. Повторный курс лечения через 1-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тимоген*
Химическое название. Глутамил - триптофан.
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство,
оказывает регулирующее влияние на реакции клеточного, гуморального
иммунитета и неспецифическую резистентность организма, стимулирует
процессы регенерации в случае их угнетения; улучшает течение
процессов клеточного метаболизма. Усиливает процессы
дифференцировки лимфоидных клеток, индуцируя экспрессию
дифференцировочных генов на лимфоцитах, нормализует количество Т-
хелперов, Т-супрессоров и их соотношение у больных с различными
иммунодефицитными состояниями.
Показания. Состояния и заболевания, сопровождающиеся снижением
клеточного иммунитета: гнойно-воспалительные заболевания костей и
мягких тканей, вирусные и бактериальные инфекции, нарушение
регенераторных процессов; состояния, связанные с гипофункцией
тимуса, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения
лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных; в
акушерско-гинекологической практике: анемия, токсикоз, гнойно-
воспалительные заболевания с исходно сниженными показателями
клеточного иммунитета. Профилактика инфекционных осложнений,
угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в
посттравматическом и послеоперационном периоде, в процессе
проведения лучевой терапии или химиотерапии, при использовании
массивных доз антибиотиков.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Интраназально ежедневно: взрослым по 50-100
мкг (300-1000 мкг на 1 курс), детям до 1 года по 10 мкг (2-3
капли), 1-3 лет по 10-20 мкг (3-5 капель), 4-6 лет по 20-30 мкг (5-
7 капель), 7-14 лет по 50 мкг (8-10 капель); в течение 3-10 дней,
в зависимости от выраженности нарушений иммунитета. При
необходимости проводят повторный курс через 1-6 мес. Для
профилактики: ежедневно, взрослым по 50-100 мкг, детям по 10-50
мкг (2-10 капель) в течение 3-5 дней. В/м: взрослым по 50-100
мкг/сут. (на курс 0.3-1 мг) в течение 3-10 дней, детям в возрасте
до 1 года по 10 мкг, от 1 до 3 лет по 10-20 мкг, 4-6 лет по 20-30
мкг, 7-14 по 50 мкг в течение 3-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тимолол
Химическое название. (S/-1-[/1,1-Диметилэтил/амино]-3-[/4-/4 -
морфолинил/-1,2,5-тиадиазол-3-ил]окси ]-2-пропанола малеат (или в
|
