|
Стр. 16
новокаина. На гнойные раны, пролежни, трофические язвы накладывают
салфетки, смоченные раствором, поверх накладывают
влагонепроницаемую повязку; смену повязки производят один раз в
сутки или через день. При открытой санации эмпиемы плевры в
плевральную полость вводят турунды. При закрытой пункционной
санации раствор в дозе 100-200 ПЕ вводят внутриплеврально как в
предоперационном, так и постоперационном периодах 1 раз в сутки.
Курс лечения 2-7 процедур. При закрытом пункционном лечении
постоперационного гемоторакса внутриплеврально, в дозе 100-200
ПЕ/сут., курсами от 2 до 7 введений с аспирацией разжиженного
экссудата (спустя 2-3 ч после введения фермента). При гнойном
трахеобронхите по 2-5 мл раствора (100 ПЕ) через интубационную
трубку (или внутритрахеально) 5-6 раз в день в течение 3-4 дней.
При задержке мокроты в послеоперационном периоде после резекции
легких внутрибронхиально, по 2-3 мл раствора (10-15 ПЕ), для чего
100 ПЕ препарата растворяют в 20 мл 0. 9% раствора натрия хлорида.
Курс лечения 1-3 процедуры.
Побочные эффекты. Гипертермия (связано со всасыванием продуктов
протеолиза нежизнеспособных тканей при недостаточном дренировании
раны). В случае возникновения осложнений следует создать условия
для хорошего оттока гноя из раны либо отменить препарат.
Террилитин
Фармакологическое действие. Протеолитический фермент.
Показания. Гнойные раны, ожоги, трофические язвы, пролежни;
вязкая мокрота (трахеит, бронхит и др.).
Противопоказания. Сердечная недостаточность, эмфизема легких с
дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза
легких, дистрофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит,
панкреатит, геморрагический диатез. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней
местно, в виде раствора, содержащего в 1 мл 40-50 ПЕ. Разводят
содержимое флакона (200 протеолитических единиц) в 4-5 мл
дистиллированной воды, или 0.9% растворе натрия хлорида, или 0.25%
растворе новокаина; смачивают раствором марлевую салфетку и
накладывают на пораженную поверхность, поверх накладывают
влагонепроницаемую повязку, которую меняют 1 раз в день. При
глубоких ожогах и других поражениях с большим количеством
некротических тканей местно, в виде присыпки, затем накладывают
салфетку, слегка смоченную изотоническим раствором натрия хлорида
или 0.25% раствором новокаина. Поверх накладывают
влагонепроницаемую повязку, которую меняют 1 раз в 1-2 дня, удаляя
при этом отслоившиеся некротические ткани. Для ингаляций
растворяют содержимое флакона в 5-8 мл воды или изотонического
раствора натрия хлорида и применяют в виде аэрозоля, обычно по 2
мл на ингаляцию (не более 5 мл). Ингаляции производят 1-2 раза в
сутки. Курс лечения 3-5 дней.
Побочные эффекты. Субфебрилитет, аллергические реакции.
Особые указания. Не следует вводить в очаги воспаления и
кровоточащие полости. Нельзя вводить в/в, а также наносить на
изъязвленные поверхности злокачественных опухолей, во избежание
распространения злокачественного процесса.
Терфенадин
Химическое название. альфа - 4-(1,1-Диметилэтил) фенил-4 -
(гидроксидифенилметил)-1-пиперидинбутанол.
Фармакологическое действие. Блокатор Н1-гистаминорецепторов
второго поколения, обладает противоаллергическим действием. Не
проникает через ГЭБ и не оказывает влияния на ЦНС. Начало действия
1-2 ч, максимум действия 3-4 ч, продолжительность 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 70%, метаболизируется в печени с
образованием двух метаболитов, один из которых обладает
фармакологической активностью. Т1/2 20-25 ч, связь с белками
плазмы 97%. Время наступления C max 4-5 ч. Экскреция через
кишечник 60%, почками 40%.
Показания. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит,
сыпь, ангионевротический отек, кожные аллергические реакции,
аллергические заболевания ЖКТ, болезни крови, экзема. В
профилактических целях введение рентгеноконтрастных веществ.
Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 60
мг 2 раза в день или однократно по 120 мг (пролонгированная
форма); максимальная суточная доза 480 мг. Дети 6-12 лет по 30 мг
2 раза в день; суточная доза 2 мг/кг.
Побочные эффекты. Сонливость, головная боль, повышенная
утомляемость, головокружение, тошнота, рвота, запор, сухость
слизистых оболочек, кашель, желудочковая тахиаритмия, тахикардия,
снижение АД. Передозировка: снижение АД, удлинение интервала QT на
ЭКГ.
Особые указания. Не назначают водителям транспортных средств.
Флакон суспензии перед употреблением необходимо встряхивать.
Взаимодействие. Кетоконазол, итраконазол, эритромицин,
кларитромицин, тролеандомицин снижая метаболизм, повышают
концентрацию терфенадина в крови.
Тестис композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатическое лекарственное
средство, действие которого обусловлено входящими в его состав
компонентами.
Показания. Гипофункция половых желез у мужчин; импотенция,
аденома предстательной железы, нарушение обмена веществ,
физическое переутомление.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в/к, в/м, по 2.2 мл (1 ампула) 1-3 раза
в нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тестобромлецит
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Метилтестостерон обладает андрогенной и анаболической активностью.
Увеличивает мышечную массу и уменьшает отложение жира. Вызывает
задержку азота, натрия, карбонатов, фосфатов, уменьшает экскрецию
кальция почками и способствует его отложению в костях. Ингибирует
выработку и высвобождение гипофизом ЛГ и ФСГ. Бромизовал оказывает
седативное, снотворное влияние на ЦНС. Лецитин улучшает обменные
процессы. Регулирует работу клеточных механизмов: ионный обмен,
тканевое дыхание, биологическое окисление, способствует улучшению
деятельности дыхательных ферментов. Нормализует нарушенный обмен
липидов. Оказывает липотропное действие.
Показания. Мужчины: вегетативная лабильность (на фоне
недостаточности функции половых желез), климактерический синдром,
неврастения, переутомление, невротические формы стенокардии.
Женщины: климактерический синдром, после операции по поводу рака
яичников, матки; дисфункциональная метроррагия.
Противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек,
аденома и рак предстательной железы, беременность, рак молочной
железы, порфирия, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально или внутрь. Мужчинам: в первые
несколько дней по 1-2 таблетки 3 раза в день, затем по 1 таблетке
2-3 раза в день. Курс лечения 1-2 мес. Женщинам: при
функциональных кровотечениях по 2-4 таблетки в день в течение 2-4
нед.; при явлениях патологического климакса по 1 таблетке 1 раз в
день, до прекращения патологических расстройств.
Побочные эффекты. Аменорея, гирсутизм, угревая сыпь,
гинекомастия, олигоспермия, отеки, диспепсические растройства,
холестатический гепатит, гиперкальциемия, кровоточивость,
изменение либидо, головная боль, тревожность, депрессия,
парестезии, гиперлипидемия. Аллергические реакции.
Тестостерон
Химическое название. (17бета)-17-Гидроксиандрост-4-ен-3-он.
Фармакологическое действие. Андрогенное средство, оказывает
также анаболическое действие. У мужчин стимулирует развитие и
деятельность гонад, предстательной железы, семенных пузырьков,
формирование вторичных мужских признаков (рост, низкий голос, рост
бороды и усов), повышает либидо и потенцию; опосредованно через
ЦНС влияет на половое поведение. Обладает анаболическими
эффектами: участвует в росте скелета, увеличивает массу скелетной
мускулатуры; вызывает задержку азота, фосфора, калия, серы,
необходимых для синтеза белка.
Показания. Заместительная терапия при первичном и вторичном
гипогонадизме (гипопитуитаризм, евнухоидизм, посткастрационный
синдром, олигоспермия); мужской климакс, импотенция (impotentia
generandi virilis); дефицит андрогенов, бесплодие (некоторые
виды); остеопороз вследствие недостатка андрогенов, рак молочной
железы, дисфункциональные кровотечения при гиперэстрогенизме,
миома матки, эндометриоз, нарушения климактерического периода у
женщин (совместно с эстрогенами), предменструальный синдром, рак
молочной железы (поздние метастатические формы).
Противопоказания. Рак предстательной железы, гинекомастия,
заболевания печени и почек, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, гиперкальциемия, сердечная недостаточность,
беременность. Астеническое телосложение, пожилой возраст у мужчин;
мальчики перед периодом полового созревания.
Режим дозирования. В/м, мужчинам при недостаточной функции
половых желез по 0.1-0.2 г (1-2 мл 10% раствора) 1 раз в 15 дней.
Курс лечения 10-15 инъекций. Женщинам при климактерических
расстройствах по 0.1 г 1 раз в 2-3 нед., при раке молочной железы
по 0.1-0.2 г через 1-2 нед.
Побочные эффекты. Акне, отеки, аллергические реакции, усиление
либидо, частая эрекция, снижение объема эякулята; гиперкальциемия;
нарушение сперматогенеза и созревания сперматозоидов; приапизм,
преждевременное половое созревание мальчиков, увеличение в
размерах полового члена, преждевременное закрытие эпифизов костей;
задержка натрия и воды, головокружение, тошнота; боль, зуд,
гиперемия в месте инъекции; кровотечение из родовых путей,
тромбофлебит, холестатическая желтуха, повышение активности
"печеночных" трансаминаз. При длительном применении у женщин
вирильный синдром.
Тестостерон (смесь эфиров)
Фармакологическое действие. Андрогенное средство, оказывает
также анаболическое действие. У мужчин стимулирует развитие и
деятельность гонад, предстательной железы, семенных пузырьков,
формирование вторичных мужских признаков (рост, низкий голос, рост
бороды и усов), повышает либидо и потенцию; опосредованно через
ЦНС влияет на половое поведение. Обладает анаболическими
эффектами: участвует в росте скелета, увеличивает массу скелетной
мускулатуры; вызывает задержку азота, фосфора, калия, серы,
необходимых для синтеза белка. Входящие в состав препарата эфиры
тестостерона обладают различной скоростью всасывания и выведения,
что обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительное действие
(до 4 нед.) после однократного введения: тестостерона пропионат
действует в течение первых суток, фенилпропионат и изокапронат
через 24 ч после инъекции и продолжается до 2 нед.
Показания. У мужчин заместительная терапия при первичном и
вторичном гипогонадизме (гипопитуитаризм, евнухоидизм,
посткастрационный синдром, олигоспермия); мужской климакс,
импотенция (impotentia generandi virilis); дефицит андрогенов
(болезнь Аддисона, адипозогенитальный синдром, гипофизарный
нанизм), бесплодие (некоторые виды). У женщин остеопороз (на фоне
дефицита андрогенов), рак молочной железы, рак яичников,
дисфункциональные кровотечения при гиперэстрогенизме, миома матки,
эндометриоз, нарушения климактерического периода у женщин
(совместно с эстрогенами), предменструальный синдром, рак молочной
железы (поздние метастатические формы).
Противопоказания. Рак предстательной железы, гинекомастия,
заболевания печени и почек, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, гиперкальциемия, сердечная недостаточность,
беременность. Астеническое телосложение, мужчины пожилого
возраста; мальчики перед периодом полового созревания.
Режим дозирования. В/м. Мужчинам 0.1-0.2 г 1 раз в 15 дней,
курс лечения 10-15 инъекций; при импотенции и климактерическом
синдроме 0.1 г 1 раз в 15 дней, курс лечения 5 инъекций. Женщинам
при климактерическом синдроме назначают по 0.1 г 1 раз в 2-3 нед.;
при раке молочной железы и яичников 0.1-0.2 г через 1-2 нед.,
лечение длительное.
Побочные эффекты. Акне, отеки, аллергические реакции, усиление
либидо, частая эрекция, снижение объема эякулята; гиперкальциемия;
нарушение сперматогенеза и созревания сперматозоидов; приапизм,
преждевременное половое созревание мальчиков, увеличение в
размерах полового члена, преждевременное закрытие эпифизов костей;
задержка натрия и воды, головокружение, тошнота; боль, зуд,
гиперемия в месте инъекции, тромбофлебит, холестатическая желтуха,
повышение активности "печеночных" трансаминаз. У женщин
кровотечение из родовых путей, вирильный синдром.
Тетразепам
Химическое название. 7-Хлор-5-(1-циклогексен-1-ил)-1,3-дигидро
-1-метил-2Н-1,4-бензодиазепин-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает также
седативно - снотворное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств.
Фармакокинетика. Т1/2 14-16 ч.
Показания. В составе комплексной терапии: мышечная контрактура,
неврологическая контрактура со спазмами, кривошея, боль в спине и
пояснице; болевой синдром при патологии сухожилий и суставов;
кинезотерапия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дыхательная
недостаточность, беременность (I триместр), период лактации,
миастения.
Режим дозирования. Внутрь, в условиях стационара в начальной
дозе: 50 мг вечером, с постепенным увеличением ежедневной дозы на
25-50 мг, распределяя ее на несколько приемов, до достижения
эффективной терапевтической дозы 150 мг в 3 приема; при
необходимости 300-400 мг/сут. При амбулаторном лечении: начальная
доза 25 мг вечером, с постепенным увеличением дозы на 25 мг,
распределяя ее на несколько приемов; эффективная доза 75-100
мг/сут. Детям (допустимо лишь в исключительных случаях)- 4
мг/кг/сут., распределяя дозу на несколько приемов. Пожилым
пациентам дозу следует уменьшить в 2 раза. Отмену лечения
необходимо производить постепенно. При проведении кинезотерапии 50
мг за 1 ч до начала сеанса.
Побочные эффекты. Сонливость, мышечная слабость, эйфория,
парадоксальные реакции (агрессивность, раздражительность),
атаксия, кожные высыпания, зуд; при резкой отмене
раздражительность, тревожность, миалгия, тремор, бессонница,
кошмарные сновидения, тошнота, рвота, миоклонические судороги.
Взаимодействие. Синергизм с этанолом, миорелаксантами,
депримирующими средствами. Усиливает седативное действие на ЦНС
антипсихотических средств, анксиолитиков, снотворных и седативных
средств, антидепрессантов.
Тетракаин
Химическое название. 7-Хлор-5-(1-циклогексен-1-ил)-1,3-дигидро
-1-метил-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство для
терминальной анестезии. Анестезия наступает через 0.5-1.5 мин.
после нанесения на поверхность слизистой оболочки и продолжается в
течение 15-20 мин.
Показания. Поверхностная анестезия при различных
эндоскопических исследованиях; обезболивание при кратковременных
операциях и манипуляциях в стоматологической, урологической,
гинекологической и ЛОР практике; обезболивание кратковременных
оперативных вмешательств на переднем отрезке глазного яблока;
болевой синдром на фоне поверхностного воспаления в стоматологии,
оториноларингологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 10
лет).
Режим дозирования. Местно. В эндоскопической практике наносят
одномоментно 2-20 мл раствора на слизистые оболочки,
непосредственно перед обследованием. Конъюнктивально, по 1-2 капли
перед оперативным вмешательством, при необходимости во время
операции дополнительно инстиллируют 1-2 капли. В стоматологии
апплицируют на поверхность, подлежащую оперативному вмешательству,
или на пораженный участок слизистой оболочки рта в течение 1-1.5
мин., для устранения болевого синдрома аппликаци проводятся 3-4
раза в день. В оториноларингологии в виде аппликаций или
инстилляций в полости за 1-1.5 мин. до начала манипуляции (1-2
мл). В гинекологии в виде аппликации на участок слизистой
оболочки, подлежащей оперативному вмешательству, или на шейку
матки при вмешательстве на цервикальном канале или полости матки
(1-2 мл). При необходимости аппликации повторяют в процессе
проведения оперативного вмешательства или исследования, в
зависимости от длительности операции. Максимальная доза во всех
случаях не должна превышать 30 мл/сут.
Побочные эффекты. Онемение, жжение в месте введения,
аллергические реакции.
Тетракозактид
Химическое название. альфа-(1-24)-Кортикотропин(в виде
ацетата).
Фармакологическое действие. АКТГ-подобное средство, состоит из
первых 24 аминокислот природного кортикотропина (АКТГ) человека и
обладает всеми его фармакологическими свойствами, стимулирует в
коре надпочечников с нормальной функцией синтез глюко- и
минералокортикостероидов и, в меньшей степени, андрогенов.
Локализация действия АКТГ плазматическая мембрана клеток коры
надпочечников, где он связывается специфическим рецептором.
Образовавшийся гормон - рецепторный комплекс активирует
аденилциклазу, благодаря чему усиливается образование циклического
аденозинмонофосфата (АМФ). Циклический АМФ активирует
протеинкиназу, которая в свою очередь, способствует синтезу
прегненолона из холестерина. Из прегненолона вырабатываются
различными энзиматическими путями разные ГКС. Уменьшает содержание
в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина. Оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное
действие, тормозит развитие соединительной ткани, влияет на
углеводный, жировой, белковый, минеральный обмен.
Фармакокинетика. Абсорбция тетракозактида на фосфате цинка
обеспечивает замедленное высвобождение активного вещества из места
в/м инъекции, обеспечивая длительное действие препарата. После в/м
введения 1 мг, содержание кортизола в плазме крови остается
повышенным в течение 24-36 ч. C max после в/м введения 1 мг в
течение 12 ч 200-300 нмоль/мл. Кажущийся объем распределения 0.4
л/кг. Расщепляется первично эндопептидазами, такими как трипсин,
плазмин, тромбин и калликреин в неактивные олигопептиды и вторично
аминопептидазами в свободные аминокислоты. После в/в введения
полностью выводится почками в течение 24 ч.
Показания. Неврологические заболевания: рассеянный склероз
(обострение, инфантильная миоклоническая энцефалопатия с
гипсаритмией). Ревматические заболевания; непереносимость
перорального введения ГКС; недостаточная эффективность ГКС. Кожные
заболевания: дерматозы, реагирующие на ГКС: пемфигоидные
заболевания кожи; экзема, псориаз (эритродермическая или
пустулезная форма). Заболевания ЖКТ: язвенный колит; изолированный
энтерит. Онкологические заболевания (для улучшения общего
состояния и переносимости химиотерапии). С диагностической целью
при подозрении на гипофункцию коры надпочечников (используется
непролонгированный препарат). Заболевания почек (нефротический
синдром).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые психозы,
инфекционные заболевания (если одновременно не применяются
антибиотики), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
синдром Иценко - Кушинга, рефрактерная сердечная недостаточность;
адреногенитальный синдром; беременность; новорожденные,
недоношенные дети (бензиловый спирт в составе препарата может
вызвать тяжелые отравления). С осторожностью сахарный диабет,
артериальная гипертензия; бронхиальная астма (повышенный риск
анафилактических реакций).
Режим дозирования. В/м. Лечение начинают с ежедневного введения
в течение 3 дней, с последующим переводом на интермиттирующую
терапию. Взрослым: в начальной дозе 1 мг/сут., в острых случаях и
при онкологических заболеваниях 1 мг 2 раза в сутки. Для
продолжения лечения после исчезновения острых симптомов по 1 мг
каждые 2-3 дня; больным, хорошо реагирующим на лечение, с
последующим снижением до 0.5 мг каждые 2-3 дня или до 1 мг/нед.
Дети грудного возраста: начальная доза лечения по 0.25 мг/сут.;
поддерживающая доза 0.25 мг каждые 2-8 дней. Дети младшего
возраста: начальная доза 0.25-0.5 мг/сут., поддерживающая доза
0.25-0.5 мг через 2-8 дней. Дети школьного возраста: начальная
доза 0.25 мг/сут.; поддерживающая доза 0.25-1 мг через 2-8 дней.
Ампулу перед употреблением встряхивать. Диагностический тест с
тетракозактидом: содержание гидроксикортикостероидов в плазме
крови определяют до и через 30 мин. после в/м инъекции 0.25 мг;
если концентрация гидроксикортикостероидов в плазме крови
увеличится, по крайней мере, на 200 нмоль/л (70 мкг/л) и через 30
мин. после инъекции будет превышать 500 нмоль/л (180 мкг/л)
функцию коры надпочечников можно считать нормальной. Инфузионный
тест с тетракозактидом: при неопределенном результате
кратковременного теста и для определения функционального резерва
коры надпочечников, вводят в/в капельно 0.25 мг, после чего
определяют динамику изменения концентраций
гидроксикортикостероидов в плазме крови (при необходимости
дополнительно определяют содержание 17-гидроксикортикостероидов и
17-кетостероидов в суточной моче).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, задержка натрия и
воды; повышение АД; гипокалиемия; гипергликемия; остеопороз;
синдром Иценко-Кушинга, снижение устойчивости к инфекциям;
психические расстройства, пептическая язва ЖКТ; пигментация кожи.
У детей грудного и детского возраста, получающих лечение в течение
длительного времени дозами, выше рекомендованных гипертрофия
миокарда.
Особые указания. Реакции гиперчувствительности наступают, как
правило, в течение первых 30 мин. после инъекции. Задержка в
организме натрия и воды может быть часто предупреждена или
поставлена под контроль с помощью бессолевой диеты. При длительном
лечении может возникнуть необходимость в проведении заместительной
терапии препаратами калия. У детей в период длительного лечения
необходимо наблюдение за ростом. У детей грудного и младшего
возраста в период лечения следует регулярно проводить ЭКГ-
контроль, так как может развиться обратимая гипертрофия миокарда.
Тетралгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Метамизол
анальгетическое средство, оказывает сильное спазмолитическое
действие на гладкую мускулатуру. Кофеин стимулирует психомоторные
центры головного мозга, оказывает аналептическое действие,
усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство
усталости, повышает физическую и умственную работоспособность.
Кодеин противокашлевое средство центрального действия, уменьшает
возбудимость кашлевого центра. Фенобарбитал оказывает снотворно -
седативное и центральное миорелаксирующее действие.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия,
невралгия, альгодисменорея; ОРВИ симптоматическая терапия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, бронхоспазм, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения, беременность, период
лактации; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;
внутричерепная гипертензия, черепно - мозговая травма; аритмии,
артериальная гипотензия, алкогольное опьянение.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 4 таблетки. Курс лечения не более 5
дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (сыпь, зуд,
крапивница), головокружение, сонливость, тахикардия, тошнота,
рвота, запор; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При
длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах привыкание
(ослабление обезболивающего эффекта) и лекарственная зависимость,
обусловленные наличием кодеина; печеночная и/или почечная
недостаточность. Передозировка: тошнота, рвота, гастралгия,
тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Особые указания. При длительном (более 1 нед.) лечении
необходим контроль картины периферической крови и функционального
состояния печени. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к.
замедляет скорость реакции и вызывает сонливость. Может изменить
результаты допинг - контроля спортсменов. Затрудняет установление
диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме. У больных,
страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется
повышенный риск развития реакций гиперчувствительности.
Взаимодействие. При одновременном применении средств,
оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, возможно усиление
седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр.
Усиливает действие этанола на психомоторную реакцию. Одновременное
применение с производными фенотиазина может привести к развитию
выраженной гипертермии. При одновременном назначении циклоспорина
снижается концентрация последнего в крови. Метамизол, вытесняя из
связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые
антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.
Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных
ферментов печени при одновременном назначении уменьшают
эффективность метамизола. Трициклические антидепрессанты,
пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм
метамизола в печени и повышают его токсичность.
Тетрациклин
Химическое название. [4S-(4альфа, 4а альфа,5а альфа, 6бета,12а
альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-окитагидро- 3,6,10,1
-2,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (и
в виде гидрохлорида или тригидрата).
Фармакологическое действие. Бактериостатический антибиотик из
группы тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных
(Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу;
Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); Haemophilus
influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных
микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis,
Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella
spp., Shigella spp.), а также Ricketsia spp., Chlamydia spp.,
Mycoplasma spp., Treponema spp. Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa,
Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp.
и грибов, мелкие вирусы.
Фармакокинетика. Абсорбция 75-80%, связь с белками 55-65%.
Время наступления C max при пероральном приеме 2-3 ч; при в/м
введении 1-4 ч, при в/в 30 мин. В течение последующих 8 ч
концентрация постепенно снижается. C max при приеме внутрь 1.5-3.5
мг/л. Концентрации 1 мг/л достаточно для достижения лечебного
эффекта. Т1/2 8 ч. В печени метаболизируется 30-50%. В моче
обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после введения и
сохраняется в течение 6-12 ч; за первые 12 ч почками
экскретируется до 10-20% дозы. В меньших количествах (5-10% общей
дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное
обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции
активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция).
Экскреция через кишечник при приеме внутрь 20-50%, при в/в
введении 6-10%. В организме распределяется неравномерно: в
максимальной концентрации содержится в печени, почках, легких и в
органах, богатых элементами РЭС селезенке, лимфатических узлах.
Концентрация в желчи в 5-10 раз выше, чем в сыворотке крови. В
тканях щитовидной и предстательной желез содержание такое же, как
в плазме крови. В плевральной, асцитической жидкости, слюне,
молоке кормящих женщин составляет 60-100% концентрации в плазме
крови. В больших количествах накапливается в костной ткани. В
значительном количестве накапливается в тканях опухолей. Плохо
проникает через ГЭБ. При интактных мозговых оболочках в СМЖ не
определяется или обнаруживается в незначительном количестве (5-10%
от содержания в плазме крови). У больных с заболеваниями ЦНС,
особенно при воспалительных процессах в оболочках мозга,
концентрация в СМЖ составляет 8-36% концентрации в плазме крови.
Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода.
Секретируется с материнским молоком.
Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной
микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры;
холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит,
эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, коклюш, бруцеллез,
риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома,
конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез,
экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит;
профилактика послеоперационных инфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (III
триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет), печеночная
недостаточность; лейкопения, микозы.
Режим дозирования. Внутрь, запивая большим количеством
жидкости, взрослым по 0.25 г 4 раза в сутки, при необходимости 2
г/сут. Детям старше 8 лет по 25 мг/кг 4 раза в сутки. В
офтальмологической практике и дерматологии применяют мази, которые
закладывают за веко или наносят на пораженные участки кожи 1 раз в
сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, рвота, диарея, тошнота, глоссит,
эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки,
дисфагия; фотосенсибилизация, аллергические реакции (макуло -
папулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек,
анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка);
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения,
суперинфекция; кандидомикоз; кишечный дисбактериоз; гиповитаминоз
В; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гиперкреатининемия, гиперазотемия, гипербилирубинемия.
Особые указания. В связи с возможным развитием
фотосенсибилизации, необходимо ограничение инсоляции. При
длительном использовании необходим периодический контроль за
функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать
проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст-
инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического
анализа на протяжении 4 мес. Прием в период развития зубов может
стать причиной необратимого изменения их цвета. Для профилактики
гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные
дрожжи.
Взаимодействие. Абсорбцию снижают антациды, содержащие
алюминий, магний и кальций, препараты железа. В связи с
подавлением кишечной микрофлоры, снижает протромбиновый индекс
(требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов). Снижает
эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез
клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). Химотрипсин
повышает концентрацию и продолжительность циркуляции.
Тетрациклин + Триамцинолон*
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения,
оказывает антибактериальное, противовоспалительное и
противоаллергическое действие.
Показания. Аллергические и инфицированные дерматиты, различные
формы бактериально - инфицированной экземы, опрелость, гнойный
фолликулит, фурункул, обширные ожоги, кожные изменения при лучевой
болезни, лучевой дерматит, трофические язвы голени.
Противопоказания. Гиперчувствительность, грибковые и вирусные
инфекции кожи, туберкулез кожи, сифилис, ветряная оспа, кожные
поствакцинальные реакции.
Режим дозирования. Наружно. Распыляют с расстояния 20 см на
пораженную поверхность кожи в течение 1-3 мин., 2-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Раздражение кожи, сухость, шелушение
эпидермиса, жжение кожи. При длительном применении и/или нанесении
на большие поверхности кожи системные побочные эффекты,
характерные для ГКС.
Особые указания. Необходимо защищать глаза от попадания
аэрозоля. Максимальная продолжительность применения 3-4 нед.
Тетрациклина и нистатин
Фармакологическое действие. Комбинированное антибактериальное
средство. Тетрациклин бактериостатический антибиотик из группы
тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных
(Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу;
Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Haemophilus
influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных
микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis,
Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella
spp., Shigella spp.), а также Ricketsia spp., Chlamydia spp.,
Mycoplasma spp., Treponema spp. Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa,
Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp.
и грибов, мелкие вирусы. Нистатин полиеновый фунгицидный
антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода
Candida spp.
Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной
микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры;
холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит,
эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, коклюш, бруцеллез,
риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома,
конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез,
экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит;
профилактика послеоперационных инфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (III
триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет), печеночная
недостаточность; лейкопения, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Дозы устанавливают, исходя из содержания в
препарате тетрациклина (0.1 г 100000 ЕД). Внутрь, запивая большим
количеством жидкости, взрослым по 0.25 г 4 раза в сутки, при
необходимости 2 г/сут. Детям старше 8 лет по 25 мг/кг 4 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, рвота, диарея, тошнота, глоссит,
эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки,
дисфагия; фотосенсибилизация, аллергические реакции (макуло -
папулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек,
анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка);
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения,
суперинфекция; кандидомикоз; кишечный дисбактериоз; гиповитаминоз
В; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гиперкреатининемия, гиперазотемия, гипербилирубинемия.
Особые указания. В связи с возможным развитием
фотосенсибилизации, необходимо ограничение инсоляции. При
длительном использовании необходим периодический контроль за
функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать
проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст -
инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического
анализа на протяжении 4 мес. Прием в период развития зубов может
стать причиной необратимого изменения их цвета. Для профилактики
гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные
дрожжи.
Взаимодействие. Абсорбцию снижают антациды, содержащие
алюминий, магний и кальций, препараты железа. В связи с
подавлением кишечной микрофлоры, снижает протромбиновый индекс
(требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов). Снижает
эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез
клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). Химотрипсин
повышает концентрацию и продолжительность циркуляции.
Тетризолин
Химическое название.
4,5-Дигидро-2-(1,2,3,4,-тетрагидро-1-нафталенил)-1Н-имидазол.
Фармакологическое действие. Альфа - адреностимулятор, оказывает
сосудосуживающее действие. Вазоконстрикторный эффект без вторичной
реактивной гиперемии развивается в течение нескольких минут и
сохраняется длительно.
Показания. Отек конъюнктивы, вторичная гиперемия при
аллергических заболеваниях глаз, раздражение конъюнктивы,
катаральный конъюнктивит, отек слизистой оболочки носа.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Для применения глазных
капель: глаукома, детский возраст (до 3 лет), эпителиальная
дистрофия роговицы, одновременный прием ингибиторов МАО. Для
применения 0.1% капель в нос: детский возраст (до 6 лет). С
осторожностью артериальная гипертензия, гипертиреоз, заболевания
сердца, период лечения антидепрессантами, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Местно. Закапывают по 1-2 капле в каждый
конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Если улучшение не
наступило в течение 48 ч, дальнейший прием необходимо прекратить и
обратиться к врачу. Закапывают в носовые ходы, взрослым и детям
старше 6 лет по 2-4 капли; детям от 2 до 6 лет только 0.05%
раствор по 2-3 капли, не чаще одного раза каждые 3 ч. Максимальная
продолжительность непрерывного применения не более 4дней.
Побочные эффекты. Мидриаз, повышение внутриглазного давления,
реактивная гиперемия, головная боль, тошнота; жжение и покалывание
в носу, чихание, сухость слизистой полости носа, сонливость,
слабость, тремор, головокружение, бессонница, ощущение
сердцебиения, тахикардия. Системные эффекты: гипергликемия,
повышение АД, нарушения деятельности сердца, аллергические
реакции. При длительном применении развитие вторичного отека
слизистой оболочки носовой полости.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Тетриндол
Фармакологическое действие. Антидепрессант, обратимый ингибитор
моноаминоксидазы А. В спектре психотропного действия сочетаются
стимулирующее (психоэнергизирующее) и собственно антидепрессивное
(тимолептичесное) действие. Активно ингибирует дезаминирование
серотонина, в меньшей степени норадреналина и мало влияет на
дезаминирование тирамина, что практически исключает риск развития
"сырного" (тираминового) синдрома. Не оказывает холиноблокирующего
действия.
Фармакокинетика. Быстро всасывается из желудка. Легко проникает
через ГЭБ, обнаруживается в тканях мозга в относительно высоких
концентрациях. Быстро наступает лечебный эффект (через 2-3 дня
после начала лечения).
Показания. Депрессии различного генеза (эндогенные, реактивные)
у взрослых; депрессивный синдром, возникший на фоне органических
поражений головного мозга; депрессивные нарушения при абстинентном
синдроме, депрессивные состояния циклотимического уровня,
меланхолический синдром, астено-адинамические расстройства,
депрессии (с идеаторной и двигательной заторможенностью, с
ипохондрической симптоматикой).
Противопоказания. Заболевания почек и печени (в период
обострения), абстинентный алкогольный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, начиная с дозы 0.025-0.05 г на
прием, 2 раза в сутки, с повышением дозы в течение 1-2 нед.,
индивидуально, до 0.2-0.4 г/сут. Курс лечения 7-14 дней.
Побочные эффекты. Тревожность (усиление), сухость во рту,
головная боль, бессонница (при приеме в вечернее время).
Взаимодействие. Ослабляет депримирующие эффекты резерпина,
потенцирует эффекты фенамина, L-дофа, 5-окситриптофана. Нельзя
применять одновременно с другими ингибиторами МАО.
Тетрофосмин
Химическое название.
6,9-бис(2-Этоксиэтил)-3,12-диокси-6,9-дифосфатетрадекан.
Фармакологическое действие. Диагностикум кровотока в миокарде.
Фармакологических эффектов после в/в введения в рекомендованной
дозе не ожидается.
Фармакокинетика. Накопление в миокарде достигает максимума 1.2%
от введенной активности через 5 мин. и продолжается 4 ч. Экскреция
66% введенного препарата в течение 48 ч; почками 40%, через
кишечник 26%.
Показания. Определение перфузии миокарда при диагностике ишемии
и инфаркта миокарда.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность. С
осторожностью детский возраст.
Режим дозирования. Планарное или ОФЭКТ (однофотонный
эмиссионный компьютерный томограф) исследование начинают через 15
мин. после инъекции. Для планарного изображения используются
стандартные проекции (передняя, LAO 40-45 град., LAO 65-70 град.
и/или левая боковая). Для постановки диагноза и для определения
локализации ишемии миокарда рекомендуется двукратное введение.
Взрослым на высоте нагрузки вводится 185-250 МБк, затем через 4 ч
500-750 МБк в покое. Введенная активность не должна превышать 1
000 МБк в течение одного дня. Для диагностики локализации инфаркта
миокарда достаточно 185-250 МБк в покое (одна инъекция).
Приготовление раствора. Поместить флакон в защитный контейнер и
снять колпачок. Используя защитный 10 мл стерильный шприц, набрать
необходимое количество активности из генератора во флакон; перед
тем как вынуть шприц из флакона, набрать в него объем воздуха,
адекватный введенному количеству элюата, для нормализации давления
внутри флакона. Встряхнуть флакон для полного растворения порошка.
Инкубировать при комнатной температуре 15 мин. Отметить активность
и записать на флаконе.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жар, тошнота,
"металлический" привкус во рту, нарушение обоняния, жжение во рту;
лейкоцитоз (транзиторный).
Особые указания. Препарат должен применяться квалифицированным
персоналом в отделении ядерной медицины в условиях антисептики.
Хранить растворенный препарат при температуре 2-8 град. С в
течение 8 ч после приготовления. Утилизировать любой
неиспользованный материал в специально отведенных местах. Для
определения радиохимической чистоты используются оборудование и
реагенты: полоски ITLC/SG (2 см/20 см), колонка для восходящей
хромотографии с крышкой, смесь ацетона и дихлорометана в отношении
35:36, 1 мл шприц с 22-25G иглами, оборудование для измерения
скорости счета.
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы, БМКК, нитраты могут
привести к ложно отрицательным результатам.
Тефэстрол
Фармакологическое действие. Эстрогенное средство. Усиливает
пролиферацию слизистой оболочки влагалища и эндометрия матки,
стимулирует развитие матки и вторичных женских половых признаков
при их недоразвитии, устраняет общие расстройства, возникающие из-
за недостаточности функции половых желез. Активирует синтез
лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в процессе
овуляции.
Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ хорошая.
Показания. Гипофункция яичников; аменорея (первичная,
вторичная), олигоменорея, дисфункциональная метроррагия с целью
гемостаза; бесплодие, обусловленое ановуляцией; после операции
рассечения внутриматочных синехий у больных с маточной формой
аменореи; климактерический синдром в период пременопаузы или
менопаузы; дисгенезия гонад и задержка полового созревания,
синдром Шерешевского-Тернера.
Противопоказания. Беременность, эндометриоз, миома матки,
опухоли яичников.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от времени приема пищи.
При аменорее по 0.005-0.01 г ежедневно в течение 12-14 дней, затем
проводят лечение гестагенными препаратами. Курс лечения повторяют
2-3 раза. При дисгенезии гонад в первую фазу искусственного цикла
по 0.005 г 2 раза в сутки в течение 20 дней. При гипофункции
яичников с ановуляцией после 2-3 курсов циклической гормонотерапии
по 0.005 г раз в сутки, в сочетании с клостилбегитом (в случае
выраженной гипоэстрогении). При дисфункциональном маточном
кровотечении принимают в периоде кровотечения с целью гемостаза по
следующей схеме: по 0.005 г 4 раза в сутки до получения гемостаза,
1-2 дня по 0.005 г 2 раза в сутки; в дальнейшем по 0.005 г/сут.;
продолжительность назначения не менее 2 нед., затем принимают
прогестерон или прегнин в течение 8-10 дней. При климактерическом
синдроме в периоде пременопаузы по 0.0025 г в день в течение 15-20
дней, с последующим введением гестагенов на протяжении 8-10 дней.
Курс лечения повторяют 2-3 раза. При задержке полового развития
яичникового генеза по 0.005-0.01 г/сут. в течение 20 дней
прерывистыми курсами. При синдроме Шерешевского - Тернера по 0.005
г 1-3 раза в сутки в течение 15-20 дней, затем в течение 10 дней
назначают гестагены. Курс лечения 3-9 мес.
Побочные эффекты. Длительное применение метроррагия,
гиперплазия эндометрия, опухоль эндометрия.
Тиамазол
Химическое название.
1,3-Дигидро-1-метил-2Н-имидазол-2-тион(оксо-форма).
Фармакологическое действие. Антитиреоидный препарат; нарушает
синтез гормонов щитовидной железы, блокирует фермент пероксидазу,
участвующую в йодировании гормона в щитовидной железе.
Показания. Гипертиреоз (диффузная струма). Предоперационный
период, для предварительного и промежуточного лечения
|
