|
Стр. 9
формы со стойкой утратой способности исполнять служебные
обязанности.
К пункту "б" относятся:
медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с
умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и
функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных
проявлений;
начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при
наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и
позвоночника с редкими (1 раз в год и реже) обострениями.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на
службу с затяжным (4 месяца и более) течением острых
воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-
пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках
активности процесса и безуспешном лечении.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах
категория годности к службе в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ определяется по
пункту "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов
и систем, состояния функции суставов в соответствии с "Таблицей
оценки объема движений в суставах" (таблица 3).
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения
заболевания более 5 лет и без нарушения функции суставов не
являются основанием для применения настоящей статьи. После острых
воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится
по статье 86 Расписания болезней.
Статья 65
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Хирургические болезни и пораже- ¦ ¦
¦ния крупных суставов, хращей, ос- ¦ ¦
¦теопатии, хондропатии: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 65
Заключение о категории годности к военной службе при
заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после
стационарного обследования и лечения. При этом необходимо
учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию,
стойкость выздоровления и особенности службы. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от
функции конечности или сустава.
К пункту "а" относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный
анкилоз, искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая
контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний
суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми
(2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома,
разрушениями суставного хряща (ширина рентгеновской суставной щели
менее 2 мм) и деформацией оси конечности;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров,
длительно незаживающих или часто (2 и более в год) открывающихся
свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном
положении, при хорошей функциональной компенсации, категория
годности к военной службе лиц начальствующего состава определяется
по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие
вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной
неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом
сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц
конечности;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина
рентгеновской суставной щели 2 - 4 мм) с болевым синдромом;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными
обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению
стандартной обуви, форменной одежды или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным
ограничением объема движений.
К пункту "в" относятся:
редко (менее 3 в год) возникающие вывихи в плечевом суставе,
неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических
нагрузок;
остеомиелит с редкими обострениями (раз в 2 - 3 года) при
отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным
ограничением объема движений.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане,
поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются
временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, в последующем
заключение выносится в зависимости от результатов лечения по
пункту "в" или "г" настоящей статьи.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии
обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и
более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено
медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после
вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и
капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым
предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения
привычного вывиха плеча в отношении лиц начальствующего состава
выносится заключение о временной негодности к военной службе по
статье 86 Расписания болезней с последующим освобождением от
занятий спортом.
Лицам начальствующего состава при нестабильности коленного
сустава, обусловленной повреждением крестообразных и
коллатеральных связок, предлагается хирургическое лечение с
последующим предоставлением отпуска по болезни по статье 86
Расписания болезней и освобождением от занятий и физической
подготовки до окончательной оценки результатов, которая проводится
не ранее 12 месяцев после операции.
Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции
сустава, не дает оснований для ограничения категории годности к
военной службе.
При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться
"Таблицей оценки объема движений в суставах" (таблица 3).
Статья 66
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Болезни (кроме вроженных дефор- ¦ ¦
¦маций и пороков развития) позвоноч-¦ ¦
¦ника и их последствия: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 66
К пункту "а" относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более в год)
обострениями;
травматическая сподилопатия (болезнь Кюммеля);
спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины
поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным
болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника,
сопровождающийся нестабильностью;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов,
сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением
функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического
склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым,
компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими
нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год)
стационарного лечения без стойкого клинического эффекта, что
подтверждается характеристиками руководства, данными диспансерного
наблюдения (медицинской характеристики);
фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные
рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их
ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы,
сколиозы IV степени и др.) и дыхательной недостаточностью III
степени по рестриктивному типу.
К пункту "б" относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и
неструктурные сколиозы третьей степени) с умеренной деформацией
грудной клетки и дыхательной недостаточностью второй степени по
рестриктивному типу;
инфекционный спондилит с редкими обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый
остеохондроз с множественными массивными клювовидными
разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым
синдромом;
спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части
поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым
синдромом;
состояния после удаления межпозвонковых дисков для
освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней.
К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника,
сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени,
остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более
позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в
2 и более раза и др.);
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более
позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более
межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных
физических нагрузках и четкими анатомическими признаками
деформаций.
Для этой степени нарушения функции характерны двигательные и
чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой
чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением
сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц
конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями,
захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и
деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления
хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела
позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или
образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо
равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами
межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);
снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца
или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (передние, задние, боковые),
определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической
функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков,
отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам
добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости
диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также
субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах
с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при
физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными
обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в
медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность
перечисленных клинических и рентгенологических признаков
ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового
остеохондроза дает основание для применения пункта "в" настоящей
статьи.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам
на основании измерения углов сколиоза: I степень - от 1 до 10
градусов, II степень - от 11 до 25 градусов, III степень - от 26
до 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
К пункту "г" относятся:
искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический
кифоз (конечная стадия заболевания);
изолированные явления деформирующего спондилеза и
межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи
Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не
препятствует службе в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть
подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными
рентгенологическими и другими исследованиями.
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного
позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы
увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы
(разгибании) - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между
остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при
нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой
и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения
(наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 -
30 градусов от вертикальной линии.
Статья 67
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Отсутствие, деформации, дефекты ¦ ¦
¦кисти и пальцев: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 67
К пункту "а" относится отсутствие:
двух кистей на уровне кистевых суставов (комплекс суставов,
соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный,
запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а
также дистальный лучелоктевой сустав);
по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой
кисти;
по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на
каждой кисти;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов
на обеих кистях.
К пункту "б" относится:
отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава;
отсутствие кисти на уровне пястных костей;
отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-
фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов
основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-
фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового
сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов
средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых
суставов на обеих кистях;
повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в
отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев
или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей;
разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и
более пястно-фаланговых суставов;
застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех и
более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев,
приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям
трофики (анестезия, гипестезия и другие расстройства).
К пункту "в" относятся:
отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти;
второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных
концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца
на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого
пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на
левой) или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального
конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго -
четвертого пальцев на обеих кистях;
застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;
дефекты, вывихи двух пястных костей;
ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных
костей;
разрушения, дефекты и состояние после артропластики двух пястно-
фаланговых суставов;
синдром карпального или латерального канала;
застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на
уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;
совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и
пальцев, сопровождающиеся умеренным нарушением функции кисти и
трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии кисти и
пальцев), умеренным нарушением кровообращения не менее двух
пальцев.
К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев, не
указанные в пунктах "а", "б" или "в".
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или
нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном
положении, считаются как отсутствие пальца. За отсутствие пальца
на кисти следует считать: для первого пальца - отсутствие ногтевой
фаланги, для других пальцев - отсутствие двух фаланг. Отсутствие
фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием
фаланги.
Статья 68
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Плоскостопие и другие деформации¦ ¦
¦стопы: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 68
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации
стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее
установке на поверхности при опорной нагрузке часто является
вариантом нормы. Патологически полой стопой считается стопа,
имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего
отделов при наличии высокого внутреннего и наружного сводов (так
называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы
распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под
головками средних плюсневых костей и когтистая или
молоточкообразная деформация пальцев.
К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная,
варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и
другие, приобретенные в результате травм или заболеваний
необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых
невозможно пользование обувью установленного образца.
К пункту "б" относятся:
продольное III или поперечное III - IV степени плоскостопие с
выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и
наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих
стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла
Белера свыше - (минус) 10 градусов, болевым синдромом и артрозом
подтаранного сустава II стадии.
К пункту "в" относятся:
умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым
синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для
ношения стандартную обувь;
продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки
пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах
среднего отдела стопы;
продольное или поперечное плоскостопие II степени с
деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с
ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10
градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла
Белера от 0 до - (минус) 10 градусов и наличием артроза
подтаранного сустава.
К пункту "г" относится продольное II степени или поперечное I
степени плоскостопие с деформирующим артрозом I стадии суставов
среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и
экзостозов.
За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на
уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или
неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие, молоточкообразная деформация пяточной
кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя
под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника
определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол
свода равен 125 - 130 градусов, высота свода - 39 мм. Плоскостопие
I степени: угол продольного свода 131 - 140 градусов, высота свода
35 - 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного свода 141 -
155 градусов, высота свода 24 - 17 мм; плоскостопие III степени:
угол продольного свода больше 155 градусов, высота свода менее 17
мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной
кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной
кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых
соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного
сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит
вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол
составляет 20 - 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает
посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки
состояния подтаранного сустава является его компьютерная
томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной
задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие
оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы
в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными
критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры
угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На
рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие
продольным осям I - II плюсневых костей и основной фаланге первого
пальца. При I степени деформации угол между I - II плюсневыми
костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого
пальца - 15 - 20 градусов; при II степени деформации эти углы,
соответственно, увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени
- до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40
градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически
характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50% и
краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края
суставной щели. При артрозе II стадии сужение суставной щели более
50%, а краевые костные разрастания превышают 1 мм от края
суставной щели, с деформацией и субхондральным склерозом суставных
концов сочленяющих костей. При артрозе III стадии суставная щель
рентгенологически не определяется, с выраженными краевыми костными
разрастаниями, грубой деформацией и субхондральным склерозом
суставных концов сочленяющих костей.
Продольное плоскостопие I - II степени, а также поперечное
плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела
стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для
применения настоящей статьи.
Статья 69
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Приобретенные деформации конеч- ¦ ¦
¦ностей, вызывающие нарушение функ- ¦ ¦
¦ций и (или) затрудняющие ношение ¦ ¦
¦одежды и обуви: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав: ¦
¦ ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 69
Статья предусматривает приобретенные укорочения конечностей, в
том числе вследствие угловой деформации костей после переломов.
К пункту "а" относится укорочение руки или ноги более 8 см.
К пункту "б" относится укорочение руки или ноги от 5 см до 8 см
включительно.
К пункту "в" относится укорочение ноги от 2 до 5 см
включительно.
К пункту "г" относится укорочение руки до 5 см или ноги до 2
см.
При укорочении ноги лицам начальствующего состава предлагается
лечение с использованием компрессионно-дистракционного
остеосинтеза. При отказе от лечения или неудовлетворительных его
результатах заключение о категории годности к военной службе
выносится по соответствующим пунктам настоящей статьи.
Статья 70
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Отсутствие конечности: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) двусторонние ампутационные куль-¦- поступающие на службу - не¦
¦ти верхних и нижних конечностей на ¦годны; ¦
¦любом уровне; отсутствие всей верх-¦- начальствующий состав - не¦
¦ней или нижней конечности; ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) отсутствие конечности до уровня ¦- поступающие на службу - не¦
¦верхней трети плеча или бедра ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны ¦
¦(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47) ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 70
При наличии ампутационных культей конечностей на любом уровне
по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов
(эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится и по
статьям Расписания болезней, предусматривающим основное
заболевание.
В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной
культе, препятствующей протезированию, освидетельствование
проводится по пункту "а".
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Статья 71
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Хронические заболевания почек: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) с хронической почечной недоста- ¦- поступающие на службу - не¦
¦точностью; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) без хронической почечной недос- ¦- поступающие на службу - не¦
¦таточности ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 71
Статья предусматривает хронический гломерулонефрит,
нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический
тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный
нефрит, пиелонефрит), сморщенную почку, амилоидоз почек, другие
нефропатии.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц
начальствующего состава проводится после стационарного
обследования и лечения.
Диагноз хронического пиелонефрита устанавливается при наличии
лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и
выявляемых количественными методами, при условии исключения
воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов
после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для
женщин, кроме того, гинеколога) при обязательном
рентгенурологическом исследовании. При необходимости проводится
ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.
При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с
хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной
коррекции, заключение выносится по пункту "б".
При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные
элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после
перенесенного острого воспалительного заболевания почек, лица
начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б". По этому
же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, если
в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного
заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой
синдром.
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни
после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье
78 Расписания болезней.
Статья 72
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Обструктивная уропатия и рефлюк-¦ ¦
¦суропатия (гидронефроз, пионефроз),¦ ¦
¦пиелонефрит (вторичный), мочекамен-¦ ¦
¦ная болезнь, другие болезни почек и¦ ¦
¦мочеточников, цистит, другие забо- ¦ ¦
¦левания мочевого пузыря, невенери- ¦ ¦
¦ческий уретрит, стриктура уретры, ¦ ¦
¦другие болезни уретры: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу - не¦
¦кций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны;¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями ¦
¦(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47) ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 72
К пункту "а" относятся заболевания, сопровождающиеся
значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек
или хронической почечной недостаточностью:
мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при
неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз,
вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
двухсторонний нефроптоз III стадии;
тазовая дистопия почек;
отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при
наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
состояние после резекции или пластики мочевого пузыря;
склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-
мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим
пиелонефритом или гидронефрозом;
стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
К пункту "б" относятся:
мочекаменная болезнь с частыми приступами почечной колики (3 и
более в год), отхождением камней и умеренным нарушением
выделительной функции почек;
нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной
по поводу заболеваний без нарушения функции другой почки;
двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым
синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
односторонний нефроптоз III стадии;
односторонняя тазовая дистопия почки;
склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних
изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер,
гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год
при удовлетворительных результатах лечения.
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной
гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение
выносится по пункту "б", независимо от степени нарушения функции
почек.
К пункту "в" относятся:
одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими
приступами почечной колики (менее 3 раз в год), подтвержденные
данными ультразвукового исследования и при наличии патологических
изменений в моче;
одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без
нарушения выделительной функции почек;
двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными
клиническими проявлениями и незначительным нарушением
выделительной функции;
односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит)
с обострениями, требующими стационарного лечения 3 и более раз в
год;
поясничная дистопия почек с незначительным нарушением
выделительной функции.
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
К пункту "г" относятся:
состояния после инструментального удаления или самостоятельного
отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка,
мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;
состояния после дробления камней мочевыделительной системы (для
лиц начальствующего состава);
мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников,
|
