|
Стр. 5
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) при умеренно или незначительно ¦- поступающие на службу - ¦
¦выраженном, затянувшемся астени- ¦временно не годны; ¦
¦ческом состоянии; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦временно не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при легком и кратковременном ¦- поступающие на службу - ¦
¦астеническом состоянии, закончив- ¦годны; ¦
¦шемся выздоровлением ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 16
Статья предусматривает психозы и другие психические
расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме
вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических
заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с
физиологическими нарушениями, воздействием радиоактивных веществ,
источников ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива,
источников электромагнитных полей и другими причинами.
В документах о результатах обследования и освидетельствования
указывается причина, которая повлекла за собой развитие
психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко
выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в
том числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные
психотические и непсихотические расстройства, приводящие к
патологическим изменениям личности по органическому типу или
выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию
(церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения
центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает
стойкая компенсация болезненных проявлений, лица начальствующего
состава могут быть признаны годными к военной службе с
незначительными ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные,
затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после
перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического
поражения центральной нервной системы.
Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или
наркотическими (токсическими) веществами, отпуск по болезни не
предоставляется.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в
результате острого заболевания, протекающие с легкой и
кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся
выздоровлением.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье
психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со
стороны нервно-психической сферы и внутренних органов.
Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть
подтвержден обследованием в специализированных медицинских
учреждениях.
Статья 17
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Невротические, связанные со ¦ ¦
¦стрессом и соматоформные расстрой- ¦ ¦
¦ства: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) при резко выраженных стойких бо-¦- поступающие на службу - ¦
¦лезненных проявлениях; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) при умеренно выраженных, дли- ¦- поступающие на службу - ¦
¦тельных или повторных болезненных ¦не годны; ¦
¦проявлениях; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) при умеренно выраженных, кратко-¦- поступающие на службу - ¦
¦временных болезненных проявлениях; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при легких и кратковременных бо-¦- поступающие на службу - ¦
¦лезненных проявлениях, закончивших-¦годны; ¦
¦ся выздоровлением ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 17
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические,
диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные
депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности,
хронические постреактивные изменения личности, а также
посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные
состояния с затяжным течением, а также резко выраженные
невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не
поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся психотические состояния с
кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные,
длительные или повторные невротические расстройства, когда
болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное
лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей
исполнение освидетельствуемым служебных обязанностей.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные
невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся
компенсацией.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные,
кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся, в
основном, эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо
поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
Статья 18
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Расстройства личности: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) резко выраженные, со склонностью¦- поступающие на службу - ¦
¦к повторным длительным декомпенса- ¦не годны; ¦
¦циям или патологическим реакциям; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) умеренно выраженные с неустойчи-¦- поступающие на службу - ¦
¦вой компенсацией или компенсирован-¦не годны; ¦
¦ные ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 18
Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные
личностные расстройства) и другие расстройства личности и
поведения.
Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим
объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в
условиях психиатрического стационара (диспансера).
Освидетельствование по данной статье лиц начальствующего состава
проводится после изучения личного дела, служебной и медицинской
характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся
компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и
патологические развития личности (паранойяльное, обсессивно-
фобическое и др.).
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии,
проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями,
выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, не
достигающие уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией
эмоционально-волевых и других патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается
как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности),
причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями,
интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям
Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие
нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления
недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической
структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного
расстройства.
Статья 19
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Психические расстройства и рас- ¦ ¦
¦стройства поведения, вызванные ¦ ¦
¦употреблением психоактивных ве- ¦ ¦
¦ществ: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) при синдроме зависимости с выра-¦- поступающие на службу - ¦
¦женными, стойкими психическими на- ¦не годны; ¦
¦рушениями; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) при синдроме зависимости с уме- ¦- поступающие на службу - ¦
¦ренными или незначительными психи- ¦не годны; ¦
¦ческими нарушениями ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 19
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть
которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без
синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они
являются следствием употребления одного или нескольких
психоактивных веществ.
Освидетельствование проводится после стационарного
(амбулаторного) обследования.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы,
хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными
изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания
и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического
алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений
измененной реактивности и физической зависимости;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами
(случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся
отчетливыми вредными для психического или физического здоровья
последствий при отсутствии синдрома зависимости).
Статья 20
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Умственная отсталость: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной ¦- поступающие на службу - ¦
¦степени выраженности; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) в легкой степени выраженности ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 20
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной
умственной отсталости. При значительных и явных дефектах
интеллекта вопрос о негодности к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ граждан,
поступающих на службу, может быть решен без стационарного
обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени
(коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при
установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не
соответствуют другим данным, характеризующим поведение
освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и
др., стационарное обследование обязательно.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Статья 21
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Эпилепсия: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) при наличии частых эпилептичес- ¦- поступающие на службу - ¦
¦ких припадков или выраженных психи-¦не годны; ¦
¦ческих нарушений; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) при единичных и редких (судорож-¦- поступающие на службу - ¦
¦ных и бессудорожных) эпилептических¦не годны; ¦
¦припадках без психических нарушений¦- начальствующий состав - ¦
¦вне припадка ¦Инд ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 21
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание
головного мозга с генерализованными или парциальными припадками,
психическими эквивалентами или специфическими изменениями
личности. Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В
этом случае освидетельствование производится по основному
заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным
наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства
очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное
состояние дают основание считать его эпилептическим. В
сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту
жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых припадков (3 и более в год) или психических
эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих
нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а".
При единичных редких припадках (менее 3 в год), в том числе
бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других, характерных
для эпилепсии, психических изменений, освидетельствование
проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения
подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние
5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара
на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках
выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые
острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая -
медленная волна и др., межполушарная асимметрия),
освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого
характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых
припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических
расстройствах настроения вопрос о категории годности к военной
службе решается после стационарного обследования. Лица с
эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными
средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и
воды.
Статья 22
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Воспалительные, демиелинизирующие¦ ¦
¦болезни центральной нервной системы¦ ¦
¦и их последствия: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций или быстро прогрессирующим те- ¦не годны; ¦
¦чением; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением; ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 22
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни
центральной нервной системы, поражения головного или спинного
мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях
(менингит менингококковый, менингиты серозные, клещевой и
комариный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе,
сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами
или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и
более в год) эпилептическими припадками, выраженными
распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской
или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами,
выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или
выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем
нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения
нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия
заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной
нервной системы ограничивают возможность прохождения военной
службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления
энцефалита, арахноидита с незначительно выраженным гемипарезом в
форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная
гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми
(2 и более раз в году) и длительными (для граждан, поступающих на
службу, - не менее 6 месяцев, для лиц начальствующего состава - не
менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления
поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением
функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с
вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими
проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и
восстановлении способности исполнять служебные обязанности
освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления
поражения нервной системы, при которых имеются незначительная
астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные
стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся
расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и
других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть
подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с
места работы, учебы, службы о влиянии указанных расстройств на
трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз
объективизирован результатами клинических и специальных
исследований. Освидетельствование граждан, поступающих на службу,
проводится после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии,
кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается
клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне,
степень расширения желудочковой системы мозга по данным
пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной)
томографии.
При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-
мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного
органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания
или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14
Расписания болезней.
Статья 23
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Органические, наследственно-деге-¦ ¦
¦неративные болезни центральной ¦ ¦
¦нервной системы и нервно-мышечные ¦ ¦
¦заболевания: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций или быстро прогрессирующим те- ¦не годны; ¦
¦чением; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций ¦- поступающие на службу - ¦
¦или медленно прогрессирующим тече- ¦не годны; ¦
¦нием; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными на- ¦
¦ ¦рушениями ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 23
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь
Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спино-церебеллярные
дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский
церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития),
болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни
центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и
пр.).
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные
аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также
болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся
резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга,
сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой
амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная,
спинальная атаксия Фридрейха и мозжечковая Пьера-Мари, детский
церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется
медленным, на протяжении длительного времени (не менее года),
нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией
мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с
синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни
нервной системы, когда объективные признаки выражены в
незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными
диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии
мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания
длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
После радикального удаления доброкачественных опухолей
головного или спинного мозга освидетельствование проводится по
пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени
нарушения функций.
Статья 24
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Сосудистые заболевания головного,¦ ¦
¦спинного мозга: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - ¦
¦редкие транзиторные ишемии мозга; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций; редкие транзиторные ишемии¦не годны; ¦
¦мозга; частые обмороки без призна- ¦- начальствующий состав - ¦
¦ков органического поражения ¦Инд.; ¦
¦центральной нервной системы; ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦г) с наличием редких обмороков без ¦- поступающие на службу - ¦
¦признаков органического поражения ¦не годны; ¦
¦центральной нервной системы ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными на- ¦
¦ ¦рушениями ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 24
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые
кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга,
транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений
головного, спинного мозга.
К пункту "а" относятся:
повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие
вследствие острого нарушения церебрального или спинального
кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие
парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления
паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых
органов и др.).
К пункту "б" относятся:
множественные артериальные аневризмы после их выключения из
кровообращения;
артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного
тромбирования или интракраниального удаления;
сосудистые поражения головного или спинного мозга с
благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых
выпадений;
дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном
атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение,
нарушения сна, снижение работоспособности, нарушения эмоционально-
волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со
стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая
реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);
частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы);
последствия нарушения спинального кровообращения в виде
расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
К пункту "в" относятся:
одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного
клиппирования или выключения из кровообращения с помощью
баллонизации либо искусственного тромбирования;
редкие (не более 2 в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми
симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы,
парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые
удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций
нервной системы;
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и
дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме
псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость,
раздражительность, ухудшение памяти, головная боль,
головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), при указанной
патологии в отношении лиц начальствующего состава заключение
выносится по пункту "г";
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и
длительными (сутки и более) приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц)
кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и
судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному
обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии
устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других
заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной
системы. Граждане, поступающие на службу, и лица начальствующего
состава, при наличии обмороков вследствие других заболеваний или
расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.),
освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.
Лицам начальствующего состава после перенесенного преходящего
нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28
Расписания болезней может быть предоставлен отпуск по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического)
субарахноидального кровоизлияния гражданам, поступающим на службу,
выносится заключение по пункту "а", лицам начальствующего состава
- по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях
(независимо от этиологии) - по пункту "а".
При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов
головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового
кровообращения, и невозможности оперативного лечения или отказе от
него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от
степени выраженности остаточных явлений нарушения мозгового
кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов
головного мозга, других сосудистых поражений головного или
спинного мозга гражданам, поступающим на службу, выносится
заключение по пункту "а" настоящей статьи, а лицам начальствующего
состава - по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от
радикальности операции, ее эффективности, величины
послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления
нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются
соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.
Статья 25
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Травмы головного, спинного мозга ¦ ¦
¦и их последствия. Последствия пора-¦ ¦
¦жений центральной нервной системы ¦ ¦
¦внешними факторами: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд.; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными на- ¦
¦ ¦рушениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 25
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или
более с момента травмы) последствия травм головного и спинного
мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной
системы, а также последствия травм от воздействия воздушной
взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся:
последствия травматических повреждений с тяжелыми
расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и
сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким
парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);
последствия травматических повреждений мозгового вещества с
расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);
посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к
резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более в
год) эпилептическим припадкам.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного
мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не
достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а":
парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно
выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при
ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический
арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным
повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год)
эпилептическими припадками.
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения
головного или спинного мозга, травматический арахноидит без
признаков повышения внутричерепного давления, при которых в
неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки
(асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие
расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими
астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой
неустойчивостью. К этому же пункту относятся старые вдавленные
переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения
функций.
К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного
мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические
знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные
явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных,
координаторных и других функций нервной системы.
Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой
травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими
документами), заключение выносится по пункту "г".
При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-
мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного
мозга, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания
болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы
внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет,
повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других
внешних причин) освидетельствование проводится по пунктам "а, "б",
"в" или "г" в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме
настоящей статьи, применяются соответствующие пункты статьи 81
Расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или
спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
Статья 26
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Болезни периферической нервной ¦ ¦
¦системы: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными на- ¦
¦ ¦рушениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения функций ¦не годны не годны годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 26
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и
вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов),
спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 и более
месяцев от начала заболевания) полиневритов (полиневропатий),
плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного
происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся
выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики
(изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 Расписания
болезней);
частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие
радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с
двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие
непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и
амбулаторного лечения;
плекситы и тяжелые невралгии тройничного нерва при безуспешном
лечении.
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых
умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич
мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки
и т.д.;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии,
невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным
положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие
непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3
месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с
редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных,
|
