|
Стр. 7
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Глухота, глухонемота, понижение ¦ ¦
¦слуха: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) глухота на оба уха или глухоне- ¦- поступающие на службу - ¦
¦мота; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) стойкое понижение слуха при¦- поступающие на службу - ¦
¦отсутствии восприятия шепотной речи¦не годны; ¦
¦на одно ухо и при восприятии¦- начальствующий состав - ¦
¦шепотной речи на расстоянии до 3 м¦Инд; ¦
¦на другое ухо или стойкое понижение¦ ¦
¦слуха при восприятии шепотной речи¦ ¦
¦на расстоянии до 1 м на одно ухо и¦ ¦
¦на расстоянии до 2 м на другое ухо;¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦в) стойкое понижение слуха при¦- поступающие на службу - ¦
¦отсутствии восприятия шепотной речи¦не годны; ¦
¦на одно ухо и при восприятии¦- начальствующий состав - ¦
¦шепотной речи на расстоянии более 3¦годны с незначительными ¦
¦м на другое ухо или стойкое¦ограничениями ¦
¦понижение слуха при восприятии¦ ¦
¦шепотной речи на расстоянии до 2 м¦ ¦
¦на одно ухо и на расстоянии до 3 м¦ ¦
¦на другое ухо ¦ ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 40
Восприятие шепотной речи для граждан, поступающих на службу,
должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м
на оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены
учреждениями здравоохранения, организациями или образовательными
учреждениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие
восприятия крика у ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы, кроме
обычного исследования: разговорной и шепотной речью, камертонами и
тональными пороговыми аудиометриями с обязательным определением
барофункции ушей.
Однократное исследование слуха недостаточно для сравнения
правильности и однородности показаний освидетельствуемого. При
подозрении на полную глухоту на одно или оба уха используют приемы
объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыт
Говсеева, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится
рентгенография височных костей по Стенверсу.
Статья 41
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Временные функциональные расст- ¦ ¦
¦ройства уха и сосцевидного отрост- ¦ ¦
¦ка: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦состояния после острого, обострения¦- поступающие на службу - ¦
¦хронического заболевания, травмы ¦временно не годны; ¦
¦или хирургического лечения ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦временно не годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Статья 42
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Ревматизм, другие ревматические и¦ ¦
¦неревматические болезни сердца: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) с сердечной недостаточностью тя-¦- поступающие на службу - ¦
¦желой степени; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с сердечной недостаточностью ¦- поступающие на службу - ¦
¦средней степени; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с сердечной недостаточностью ¦- поступающие на службу - ¦
¦легкой степени; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) с бессимптомной дисфункцией ле- ¦- поступающие на службу - ¦
¦вого желудочка ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ¦
¦ ¦ограничениями ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 42
При заболеваниях системы кровообращения сердечная
недостаточность оценивается по функциональным классам (далее - ФК)
в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца
NYHA (1964), стенокардия - в соответствии с Канадской
классификацией (1976).
К пункту "а" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при
наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной
недостаточности II - IV ФК;
абзац исключен. - Приказ ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате
сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии
сердечной недостаточности I - IV ФК;
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и
проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная
желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром
слабости синусового узла).
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
В отдельных случаях лица начальствующего состава, не достигшие
предельного возраста пребывания на военной службе, после
имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной
способности исполнять служебные обязанности могут быть
освидетельствованы по пункту "в".
К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся
сердечной недостаточностью III ФК.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии
длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и
возобновляющиеся после прекращения лечения.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-
блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.
Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-
проводимости возникает при физической нагрузке или после
внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропина-сульфата), неполная
блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся
пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для
применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной
службы.
К пункту "в" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
повторные атаки ревматизма;
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца,
миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким
нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной
недостаточностью II ФК;
гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I
ФК или без признаков сердечной недостаточности;
состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя
ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Лица начальствующего состава, не достигшие предельного возраста
пребывания на военной службе, после хирургического лечения по
поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут
направляться на освидетельствование для определения годности к
военной службе через 4 месяца после операции.
Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть
объективизирована кардиогемодинамическими показателями,
выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса,
увеличение систолического и диастолического размеров левого
желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над
митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного
укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии
для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в
сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный
ревматизм, признаются временно негодными к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
на 12 месяцев после выписки из стационара.
К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца,
миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов
сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.
Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в
миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и
проводимости не являются основанием для применения настоящей
статьи.
Статья 43
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Гипертоническая болезнь: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) III стадии; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) II стадии; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) I стадии; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ¦
¦ ¦ограничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) I стадии (пограничная) ¦- поступающие на службу: ¦
¦ ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 43
К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и
быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической
болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно
высокими показателями артериального давления: диастолического (110
мм рт. ст. и выше) и систолического (180 мм рт. ст. и выше);
показатели артериального давления могут быть снижены у лиц,
перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине
преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и
непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая
сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда,
расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт,
генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или
экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная
недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со
стойко повышенными показателями артериального давления (в покое
160/100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без
проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия
характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой
при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии,
эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов
сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176
ljlnk|/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных
артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства,
динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими
двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми,
вестибулярными и другими расстройствами.
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с
повышенными показателями артериального давления (в покое от 150/95
до 159/99 мм рт. ст.).
К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с
пограничными показателями артериального давления (повышение
преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт. ст., а также
и диастолического - от 90 до 94 мм рт. ст.).
При гипертонической болезни I стадии артериальное давление
лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная
нормализация давления возможна, но она непродолжительна, наступает
медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.
Диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден
стационарным обследованием и результатами предыдущего
диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В каждом
случае гипертонической болезни проводится дифференциальная
диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с
симптоматической гипертензией освидетельствуются по основному
заболеванию.
Статья 44
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Ишемическая болезнь сердца: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - ¦
¦ций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦функций ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ¦
¦ ¦ограничениями ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 44
Диагноз ишемической болезни сердца должен быть подтвержден
инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в
покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные -
стрессэхокардиография, коронарография и др.).
К пункту "а" относятся:
стенокардия IV и III ФК;
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
сердечная недостаточность IV и III ФК.
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности
коронарной недостаточности):
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся
в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
стойкие, не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и
проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени,
пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая
экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие
ишемической болезни сердца;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75% в двух и
более коронарных артериях); стеноз (более 50%) ствола левой
коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более
50%) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
стеноз (более 75%) правой коронарной артерии при правом типе
кровоснабжения миокарда.
После имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим
коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение
выносится по пункту "а". Лица начальствующего состава, не
достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при
сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть
освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции.
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
К пункту "б" относятся:
стенокардия II ФК;
сердечная недостаточность II ФК;
окклюзия или стеноз (более 75%) одной крупной коронарной
артерии (кроме указанных в пункте "а").
Лицам, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте
"а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости,
с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового
узла заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от
степени выраженности сердечной недостаточности и (или)
стенокардии.
К пункту "в" относится стенокардия I ФК, сердечная
недостаточность I ФК.
Статья 45
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦Болезни и последствия повреждения ¦ ¦
¦аорты, магистральных и перифери- ¦ ¦
¦ческих артерий и вен, лимфатических¦ ¦
¦узлов: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением ¦- поступающие на службу - ¦
¦кровообращения и функций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦не годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением кровооб- ¦- поступающие на службу - ¦
¦ращения и функций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением кро-¦- поступающие на службу - ¦
¦вообращения и функций; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ¦
¦ ¦ограничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) при наличии объективных данных ¦- поступающие на службу: ¦
¦без нарушения кровообращения и ¦не годны не годны годны ¦
¦функций ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 45
По показаниям гражданам, поступающим на службу, и лицам
начальствующего состава предлагается хирургическое лечение. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
годность к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ определяется в зависимости от
выраженности патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит,
аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей
(гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной
облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий
с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий
тромбофлебит; флеботромбоз, посттромботическая и варикозная
болезнь нижних конечностей (индуративно-язвенная форма) с
хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность
клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен, с наличием
постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи;
индурации, дерматита, язв и постязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость (лимфедема) IV степени;
ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных
(аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная
или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся
выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении
заболевания.
К пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и
атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь (отечно-индуративная
форма) с хронической венной недостаточностью III степени
(отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период
ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие
язв);
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 07.02.2006 N 47)
слоновость (лимфедема) III степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым
синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при
безуспешном повторном стационарном лечении, последствия
реконструктивных операций на магистральных и периферических
сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика III степени
(имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза,
протеинурия, гематурия, канатик опускается ниже нижнего полюса
атрофированного яичка).
К пункту "в" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов
нижних конечностей I стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венной недостаточности II степени
(периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы
или стояния, исчезающая за время ночного или дневного отдыха);
слоновость (лимфедема) II степени;
ангиотрофоневрозы I стадии;
рецидивное варикозное расширение вен семенного канатика II
степени (канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии
яичка нет), если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего
лечения. Лица начальствующего состава освидетельствуются по пункту
"г". Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного
канатика не является основанием для применения пункта "в".
К пункту "г" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной
недостаточности (I степень);
слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла
стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного
отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика II степени.
Расширение вен нижних и верхних конечностей на отдельных
участках в виде цилиндрических или извитых эластических
выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I
степени не являются основанием для применения настоящей статьи.
После ранений и других повреждений крупных магистральных
артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в
отношении граждан, поступающих на службу, применяется пункт "в", а
в отношении лиц начальствующего состава - пункт "г". Диагноз
заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать
стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное
заключение принимается после клинического обследования с
применением методов, дающих объективные показатели (реовазография
с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
Статья 46
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Геморрой: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) с частыми обострениями и вторич-¦- поступающие на службу - ¦
¦ной анемией; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с выпадением узлов II - III ста-¦- поступающие на службу - ¦
¦дии; ¦не годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ¦
¦ ¦ограничениями; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с редкими обострениями при ус- ¦- поступающие на службу: ¦
¦пешном лечении ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 46
При наличии показаний гражданам, поступающим на службу, лицам
начальствующего состава, членам их семей предлагается
хирургическое или консервативное лечение. В случае
неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него
освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в
зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда
освидетельствуемый находится 3 и более раз в году на стационарном
лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по
поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или
выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание
осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного
лечения.
Статья 47
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦Нейроциркуляторная астения: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) при стойких, значительно выра- ¦- поступающие на службу - не¦
¦женных вегетативно-сосудистых на- ¦годны; ¦
¦рушениях; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) при стойких, умеренно выраженных¦- поступающие на службу: ¦
¦нарушениях ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 47
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-
сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального
давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с
гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической
гипотонии у здоровых людей, которые не предъявляют жалоб,
сохраняют работоспособность при показателях артериального давления
до 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить
симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной
системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального
давления при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных
вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и
значительно снижающих работоспособность;
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб и
стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств,
стойкого нарушения ритма сердца, не поддающихся лечению в том
числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими
трудоспособность.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических
изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42
Расписания болезней.
Статья 48
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Временные функциональные рас- ¦ ¦
¦стройства системы кровообращения: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦состояния после хирургического ле- ¦- поступающие на службу - ¦
¦чения, перенесенного острого, обос-¦временно не годны; ¦
¦трения хронического заболевания ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦временно не годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 48
Граждане, поступающие на службу после перенесенного
неревматического миокардита, признаются временно негодными к
службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ на 6 месяцев после выписки из медицинского
учреждения.
Лицам начальствующего состава после перенесенного активного
ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а
также после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных
магистральных и периферических сосудах с нарушением функций
временного характера, когда для восстановления способности
исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца,
выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по
болезни.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Статья 49
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Болезни полости носа, околоносо-¦ ¦
¦вых пазух, глотки: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) значительно выраженный зловонный¦- поступающие на службу - не¦
¦насморк (озена); ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦ограниченно годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) полипозные синуситы, сопровожда-¦- поступающие на службу - не¦
¦ющиеся стойким затруднением носово-¦годны; ¦
¦го дыхания, гнойные синуситы с час-¦- начальствующий состав - ¦
¦тыми обострениями; ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) полипозные синуситы без стойкого¦- поступающие на службу: ¦
¦затруднения носового дыхания, ¦не годны не годны годны ¦
¦гнойные синуситы с редкими обостре-¦- начальствующий состав - ¦
¦ниями, негнойные синуситы; ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦г) болезни носовой полости, носо- ¦- поступающие на службу: ¦
¦глотки со стойким затруднением но- ¦не годны не годны годны ¦
¦сового дыхания и (или) стойким рас-¦- начальствующий состав - ¦
¦стройством барофункции околоносовых¦годны; ¦
¦пазух; ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦д) хронический декомпенсированный ¦- поступающие на службу: ¦
¦тонзиллит, хронический атрофичес- ¦не годны не годны годны ¦
¦кий, гипертрофический, гранулезный ¦- начальствующий состав - ¦
¦фарингит (назофарингит) ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 49
Под частыми следует понимать 2 и более обострений в год.
Диагноз хронического полипозного синусита должен быть
подтвержден рентгенотомографией и (или) рентгенографией
околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а
хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими
данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при
верхнечелюстном синусите, кроме того, диагностической пункцией.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические
явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом
дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух,
если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата
и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также
остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах
(линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье
оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на
рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей
статьи.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух
устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости,
испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с
рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после
испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать
форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и
более в год) обострениями, наличием тонзилогенной интоксикации
(субфибрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание),
вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани,
регионарных лимфатических узлов (паратонзиллярный абсцесс,
регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.
Статья 50
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦
¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со стойким, значительно выражен-¦- поступающие на службу - не¦
¦ным нарушением дыхательной и (или) ¦годны; ¦
¦голосовой функции; ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) со стойким, умеренно выраженным ¦- поступающие на службу - не¦
¦нарушением дыхательной и (или) го- ¦годны; ¦
¦лосовой функции; ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) со стойким, незначительно выра- ¦- поступающие на службу - не¦
¦женным нарушением дыхательной функ-¦годны; ¦
¦ции ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны с незначительными ог- ¦
¦ ¦раничениями ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 50
Статья предусматривает врожденные и приобретенные заболевания,
последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,
дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной
функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с
дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и
(или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная
афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющиеся в
течение трех и более месяцев после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования
необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования)
проведение проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое затруднение дыхания с
дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.
Статья 51
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ +---------T--------T---------+
¦ ¦ I графа ¦II графа¦III графа¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+---------+--------+---------+
¦ Другие болезни органов дыхания: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦а) со значительным нарушением функ-¦- поступающие на службу - не¦
¦ций; ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦ ¦
¦б) с умеренным нарушением функций; ¦- поступающие на службу - не¦
¦ ¦годны; ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦Инд; ¦
¦ ¦ ¦
¦в) с незначительным нарушением фун-¦- поступающие на службу: ¦
¦кций ¦не годны не годны годны ¦
¦ ¦- начальствующий состав - ¦
¦ ¦годны ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Пояснения к статье 51
К пункту "а" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры,
нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной)
недостаточностью III степени;
саркоидоз III стадии;
альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз,
идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени
дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими
исследованиями.
К пункту "б" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной
(легочной) недостаточностью II степени;
бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной
недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный
результатами морфологического исследования или по совокупности
клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан,
поступающих на службу.
Категория годности к военной службе лиц начальствующего состава
определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной)
недостаточности.
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в
соответствии с таблицей "Показатели степеней дыхательной
(легочной) недостаточности" (таблица 2).
|
