|
Стр. 10
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в) отношение ¦Более 70¦ Менее 70 ¦ Менее 70 ¦ Менее 70 ¦
¦объема форсиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ванного выдоха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за 1 секунду к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жизненной емко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сти легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(ОФВ1/ЖЕЛ - ин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦декс Тиффно) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в процентах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------+-----------+-----------+--------------
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 52.¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) тяжелой степени; ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) средней степени тяжести; ¦ В ¦ В ¦ В, Б-ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) легкой степени, а также при¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦отсутствии приступов в течение¦ ¦ ¦2, 3 ¦
¦ ¦5 лет и более при сохраняющей-¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ся измененной реактивности ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
К пункту "а" относится непрерывно рецидивирующее течение
бронхиальной астмы, астматические состояния, не контролируемые
постоянной противоастматической терапией. Максимально достижимые
уровни пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного
выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 60% от нормы, суточные
колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с частыми
обострениями (3 - 5 раз в год), купирование симптомов обострения
требует парентерального введения препаратов, в том числе (иногда)
глюкокортикоидных препаратов. В фазу ремиссии возможны затруднения
дыхания чаще 2 раз в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц.
Максимально достижимые уровни ПСВ или ОФВ1 от 60 до 80% от нормы,
суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с обострениями не
чаще 2 раз в год. В фазу ремиссии симптомы заболевания отсутствуют
или возможны кратковременные затруднения дыхания не чаще 2 раз в
неделю, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц. Максимально
достигаемые уровни ПСВ или ОФВ1 более 80% от нормы, суточные
колебаниями ПСВ или ОВФ1 менее 30%.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках
бронхиальной астмы проводится только после стационарного
обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной
медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за
медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан,
поступающих на службу, может быть решен без стационарного
обследования.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный,
эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются
осложнением других заболеваний, категория годности к службе
определяется в зависимости от течения основного заболевания по
соответствующим статьям Расписания болезней.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 53.¦Временные функциональные рас- ¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦стройства органов дыхания пос-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ле острого заболевания, обост-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рения хронического заболева- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния, травмы обострения хрони- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого заболевания или хи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный
токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные
плевральные наложения и др.) в отношении лиц рядового и
начальствующего состава выносится заключение о необходимости
предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан,
поступающих на службу, - заключение о временной негодности к
службе.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 54.¦Нарушение развития и прорезы- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания зубов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) отсутствие 10 и более зубов¦ В ¦ В ¦ А ¦
¦ ¦на одной челюсти или замещение¦ ¦ ¦1, 2 ¦
¦ ¦их съемным протезом, отсутс- ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦твие 8 коренных зубов на одной¦ ¦ ¦пред- ¦
¦ ¦челюсти, отсутствие 4 коренных¦ ¦ ¦назна- ¦
¦ ¦зубов на верхней челюсти с од-¦ ¦ ¦чения - ¦
¦ ¦ной стороны и 4 коренных зубов¦ ¦ ¦ИНД ¦
¦ ¦на нижней челюсти с другой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стороны или замещение их съем-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ными протезами; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) отсутствие 4 и более фрон- ¦ Б - 3 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦тальных зубов на одной челюсти¦ ¦ ¦1 группа ¦
¦ ¦или отсутствие второго резца, ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦клыка и первого малого корен- ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ного зуба подряд при невозмож-¦ ¦ ¦ИНД ¦
¦ ¦ности замещения их несъемными ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦протезами; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) множественный осложненный ¦ Б - 2 ¦ А ¦ А ¦
¦ ¦кариес ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных,
пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4
зубов с клиническими или рентгенологическими признаками
хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая
зубы с пломбированными корневыми каналами.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 55.¦Болезни твердых тканей зубов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пульпы и периапикальных тка- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ней, десен и пародонта, слюн- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных желез, мягких тканей по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лости рта, языка: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) пародонтит, пародонтоз ге- ¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦нерализованный тяжелой степе- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ни; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) пародонтит, пародонтоз ге- ¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦нерализованный средней степе- ¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ни, стоматиты, гингивиты, хей-¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦литы и другие заболевания сли-¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦зистой полости рта, слюнных ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦желез и языка, не поддающиеся ¦ ¦ ¦ИНД ¦
¦ ¦лечению; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) пародонтит, пародонтоз ге- ¦ Б - 3 ¦ А ¦ А ¦
¦ ¦нерализованный легкой степени ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Статья применяется при наличии у освидетельствуемых
генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми
обострениями и (или) абсцедированием.
Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после
тщательного исследования всей зубочелюстной системы с
рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.
К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального
кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3
длины корня, подвижностью зуба II - III степени.
К пункту "б" относится пародонтит с глубиной пародонтального
кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени.
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной
зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного
промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани
межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее
1/3, но подвижности зубов нет.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 56.¦Челюстно-лицевые аномалии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме врожденных пороков раз-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вития), другие болезни и изме-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нения зубов и их опорного ап- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦парата, болезни челюстей: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦дыхательной, обонятельной, же-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вательной, глотательной и ре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чевой функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ды- ¦ В ¦ В ¦В, Б-ИНД ¦
¦ ¦хательной, обонятельной, жева-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельной, глотательной и рече- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вой функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦дыхательной, обонятельной, же-¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦вательной, глотательной и ре- ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦чевой функций; ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ Б - 3 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
К пункту "а" относятся:
дефекты верхней и (или) нижней челюсти, не замещенные
трансплантантами после хирургического лечения;
хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для
освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней и более 4
раз в год для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней)
заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов,
анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные
суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том
числе и хирургического) или отказе от него;
не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях
челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с
удовлетворительными результатами, когда сохранена способность
исполнять служебные обязанности, лица среднего, старшего и высшего
начальствующего состава могут быть освидетельствованы по пункту
"б".
К пункту "б" относятся:
аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более
5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.
Агапову;
хронические сиалоадениты с частыми обострениями;
актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными
результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием
секвестральных полостей и секвестров;
дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после
хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II
Расписания болезней.
Лица рядового и начальствующего состава после лечения
освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от
хирургического лечения или неудовлетворительном результате
операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными
к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий
прикуса прошло менее 6 месяцев.
При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм
до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.
Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса
более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение
выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с
разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью
60 и более процентов - по пункту "г".
Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5
мм включительно) не является основанием для применения настоящей
статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в
образовательные учреждения Минюста России.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 57.¦Болезни пищевода, кишечника ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме двенадцатиперстной киш-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки) и брюшины: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ В ¦ В ¦ В, Б-ИНД¦
¦ ¦функций и частыми обострения- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
К пункту "а" относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные
свищи;
рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со
значительными клиническими проявлениями, требующие
систематического бужирования, баллонной дилатации или
хирургического лечения;
тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и
энтеритов с резким нарушением функции пищеварения;
состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или
толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением
пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее);
выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении
тела в вертикальное положение (III стадия);
противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ,
как завершающий этап хирургического лечения;
недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися
свищами (лица среднего старшего и высшего начальствующего состава
освидетельствуется по пункту "б").
К пункту "б" относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие
хирургического лечения;
рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при
удовлетворительных результатах консервативного лечения;
энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции,
частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее),
требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев)
при безуспешном стационарном лечении;
хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты,
болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения
и частоты обострений;
резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не
менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими
проявлениями демпинг-синдрома;
брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции,
требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс
должен быть подтвержден данными рентгенологического или
эндоскопического исследования или при лапаротомии);
выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;
хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год)
обострениями.
К пункту "в" относятся:
болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным
нарушением функций;
выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический
парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах,
сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера
освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После
операции в отношении лиц рядового и начальствующего состава по
статье 61 Расписания болезней выносится заключение о необходимости
предоставления отпуска по болезни, а граждане, поступающие на
службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если
после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к службе
определяется в зависимости от результатов лечения. В случае
рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по
пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 58.¦Язвенная болезнь желудка, две-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦надцатиперстной кишки: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ В ¦ В ¦ В, Б-ИНД¦
¦ ¦функций и частыми обострения- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦функций и редкими обострениями¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным
эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим
исследованием в условиях гипотонии.
К пункту "а" относится:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка
контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся
нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), при наличии
противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным
кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов
и более) в течение первого года после указанного осложнения;
экстирпация желудка или его субтотальная резекция;
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного
соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);
последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением
желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции
пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные
поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие
анастомозиты, язвы анастомозов).
К пункту "б" относятся:
язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами
язвы;
язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2
см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;
язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;
язвенная болезнь с внелуковичной язвой;
язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне нее;
язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с
локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в
двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);
язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с
развитием постгеморрагической анемии (в течение пяти лет после
указанных осложнений), или грубой рубцовой деформацией луковицы
двенадцатиперстной кишки;
непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной
кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции
желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.
Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается
деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной
дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся
замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке
более 2 часов).
Лица рядового и начальствующего состава с язвенной болезнью
желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной
деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год
и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения
освидетельствуются по пункту "в".
В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания
болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
с незначительным нарушением функций независимо от длительности
(стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе
выносится по пункту "в".
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной
язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие
постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой
деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях
искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие
постъязвенного рубца при фиброгастроскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и
двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется
в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по
соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных
симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I,
II, III Расписания болезней заключение о категории годности к
службе определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от
нарушения функций пищеварения.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 59.¦Другие болезни желудка и две- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦надцатиперстной кишки, болезни¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦печени, желчного пузыря, жел- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чевыводящих путей и поджелу- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дочной железы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ В ¦ В ¦В, Б-ИНД ¦
¦ ¦функций и частыми обострения- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Б - 4 ¦ Б ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
К пункту "а" относятся:
цирроз печени;
хронические прогрессирующие активные гепатиты;
хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения
(упорные панкреатические или панкреатогенные поносы,
прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);
состояния после резекции поджелудочной железы, наложения
билиодигестивных анастомозов;
осложнения после хирургического лечения (желчный,
панкреатический свищи и др.).
К пункту "б" относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной,
кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением
питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и
длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном
стационарном лечении;
хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением
функции печени и (или) умеренной активностью;
хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год)
обострениями, требующими стационарного лечения;
хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год)
обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;
последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в
псевдокисту (марсупиализация и др.);
постхолецистэктомический синдром.
После удаления желчного пузыря (холецистэктомия в анамнезе за
последние 3 года) или хирургического лечения болезней желчных
протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане,
поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а лица
рядового и начальствующего состава - по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
холецистэктомия в анамнезе свыше 3 лет при отсутствии
постхолецистэктомического синдрома;
хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным
нарушением секреторной функции с редкими обострениями;
дискинезии желчевыводящих путей;
ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями
при хороших результатах лечения.
При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или)
с его минимальной активностью граждане, поступающие на службу,
лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года
службы освидетельствуются по пункту "б", а лица среднего старшего
и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего
начальствующего состава после трех лет службы - по пункту "в".
Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено
обследованием в условиях специализированного отделения и
результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения
биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными,
инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном
поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в
течение не менее 6 месяцев.
При выявлении у граждан, поступающих на службу, поверхностного
антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С"
освидетельствование проводится по пункту "б".
Граждане, страдающие желчнокаменной болезнью, признаются
негодными к поступлению на службу и в образовательные учреждения
Минюста России.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 60.¦Грыжи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функций ¦ Д ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при наличии объективных ¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I - III
Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После
успешного лечения они годны к службе.
Основанием для применения настоящей статьи являются
неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или
отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.
К пункту "а" относятся:
повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи,
требующие для вправления ручного пособия или горизонтального
положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов;
диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация
диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с
частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;
невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает
оснований для применения пункта "а".
К пункту "б" относятся:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся
указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных
результатах лечения;
умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в
вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;
вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.
К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот,
положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого
мешка и его содержимого; бессимптомные грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы.
Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа,
предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение
паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке,
натуживании не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в
образовательные учреждения Минюста России.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 61.¦Временные функциональные рас- ¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦стройства органов пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после острого заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения хронического забо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦левания или хирургического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 62.¦Болезни кожи и подкожной клет-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чатки: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) трудно поддающиеся лечению ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦распространенные формы хрони- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческой экземы, псориаза, ато- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пический дерматит с распрост- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раненной лихенификацией кожно-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го покрова, буллезные дермато-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зы; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) хроническая крапивница, ре-¦ В ¦ В ¦В, Б-ИНД ¦
¦ ¦цидивирующие отеки Квинке, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространенный псориаз, абс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цедирующая и хроническая яз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦венная пиодермия, множествен- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные конглобатные угри, атопи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий дерматит с очаговой ли-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хенификацией кожного покрова, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дискоидная красная волчанка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фотодерматиты, красный плоский¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лишай; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) ограниченные и редко реци- ¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦дивирующие формы экземы, огра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниченные формы псориаза, скле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦родермии, ихтиоз; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) распространенные и тоталь- ¦ В ¦ В ¦ А ¦
¦ ¦ные формы гнездной аллопеции и¦ ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦витилиго; ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) ксеродермия, фолликулярный ¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦кератоз, ограниченные формы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экземы в стойкой ремиссии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гнездной аллопеции, витилиго ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается
наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не
менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос
на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие
множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже
различных анатомических областей.
Под распространенной формой псориаза понимается наличие
множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических
областей.
Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите
понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а
также тотальное поражение.
К пункту "б" относятся также ограниченные и часто
рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но
крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические
бляшки.
В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания
болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или)
хронической крапивницей, в случае безуспешного стационарного
лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на
протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б".
К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне
зависимости от локализации, количества и размеров очагов
поражения.
К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся
случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице,
являющиеся косметическим дефектом.
Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза,
детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в
течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной
склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для
применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы,
поступлению в образовательные учреждения Минюста России.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 63.¦Временные функциональные рас- ¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦стройства после острого забо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦левания, обострения хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кого заболевания кожи и под- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожной клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 64.¦Артропатии инфекционного и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воспалительного происхождения,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦системные поражения соедини- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельной ткани: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций, стойкими и выраженны-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми изменениями; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением фун-¦ Д ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦кций и частыми обострениями; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦функций и редкими обострениями¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,
болезнь Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера,
псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией,
другие системные заболевания соединительной ткани.
К пункту "а" относятся:
системные болезни соединительной ткани вне зависимости от
выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты
обострений и степени функциональных нарушений;
ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь
Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные
формы со стойкой утратой способности исполнять служебные
обязанности.
К пункту "б" относятся:
медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с
умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и
функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных
проявлений;
начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при
наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и
позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.
По пункту "в" освидетельствуются лица рядового и младшего
начальствующего состава в первые три года службы с затяжным (4
месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при
сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов,
лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах
категория годности к службе определяется по пункту "а", "б" или
"в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния
функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с
таблицей 6 "Таблица оценки объема движений в суставах".
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии
обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения
функции суставов не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в
образовательные учреждения Минюста России.
После острых воспалительных заболеваний суставов
освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.
-------T------------------------------T-------T--------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 65.¦Хирургические болезни и пора- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жения крупных суставов, хря- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щей, остеопатии, хондропатии: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением фун-¦ В ¦ В ¦ В ¦
¦ ¦кций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦функций; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ Б - 4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ ¦ ¦1, 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНД ¦
L------+------------------------------+-------+--------+----------
Заключение о категории годности к службе при заболеваниях
костей и суставов выносится, как правило, после стационарного
обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность
заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость
выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных
результатах лечения или отказе от него заключение выносится по
пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или
сустава.
К пункту "а" относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный
анкилоз, искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая
контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний
суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми
(2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома,
разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на
рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров,
длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год)
открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном
положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного
сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе
III Расписания болезней определяется по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов,
возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с
выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим
синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией
мышц конечностей;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина
суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными
обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению
стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным
ограничением объема движений.
К пункту "в" относятся:
редко (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава,
неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических
нагрузок;
|
