|
Стр. 20
¦с ¦нов дыхания с ¦ниям, ¦ниям, ¦ниям, ¦тов (как в ¦ ¦
¦мень- ¦выделением ¦но не ¦но не ¦но не ¦первой груп-¦ ¦
¦шим ¦МБТ, проживаю-¦реже 1 ¦реже 1 ¦реже 1¦пе). Ежед- ¦ ¦
¦риском¦щие в отдель- ¦раза в ¦раза в ¦раза в¦невная влаж-¦ ¦
¦зара- ¦ных квартирах ¦полгода¦квартал¦год ¦ная уборка ¦ ¦
¦жения ¦без детей и ¦ ¦ ¦ ¦помещений, а¦ ¦
¦ ¦подростков и ¦ ¦ ¦ ¦по показани-¦ ¦
¦ ¦выполняющие ¦ ¦ ¦ ¦ям - с ис- ¦ ¦
¦ ¦санитарно-ги- ¦ ¦ ¦ ¦пользованием¦ ¦
¦ ¦гиенический ¦ ¦ ¦ ¦дезинфициру-¦ ¦
¦ ¦режим ¦ ¦ ¦ ¦ющих раство-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров при об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работке мест¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего поль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зования ¦ ¦
+------+--------------+-------+-------+------+------------+------+
¦III. ¦1. Больные ак-¦1 раз ¦1 раз ¦1 раз ¦Ежедневная ¦По по-¦
¦Очаги ¦тивным тубер- ¦в год ¦в пол- ¦в год ¦влажная ¦каза- ¦
¦с ми- ¦кулезом орга- ¦ ¦года ¦ ¦уборка поме-¦ниям ¦
¦ни- ¦нов дыхания ¦ ¦ ¦ ¦щений ¦ ¦
¦маль- ¦без установ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ным ¦ленного выде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦риском¦ления МБТ при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зара- ¦взятии на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жения ¦учет, прожива-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющие с детьми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и подростками.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2. Больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внелегочными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦локализациями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выделением МБТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и без выделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния МБТ с на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦личием язв и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦свищей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------------+-------+-------+------+------------+------+
¦IV. ¦1. Больные ак-¦по по- ¦по по- ¦по по-¦Ежедневная ¦Не ¦
¦Очаги ¦тивным тубер- ¦каза- ¦каза- ¦каза- ¦влажная ¦прово-¦
¦с по- ¦кулезом орга- ¦ниям ¦ниям ¦ниям ¦уборка поме-¦дится ¦
¦тенци-¦нов дыхания, у¦ ¦ ¦ ¦щений. ¦ ¦
¦альным¦которых в ре- ¦ ¦ ¦ ¦Детям выде- ¦ ¦
¦риском¦зультате лече-¦ ¦ ¦ ¦ляется от- ¦ ¦
¦зара- ¦ния прекрати- ¦ ¦ ¦ ¦дельная по- ¦ ¦
¦жения ¦лось выделение¦ ¦ ¦ ¦суда, все ¦ ¦
¦ ¦МБТ (условные ¦ ¦ ¦ ¦предметы ¦ ¦
¦ ¦бактериовыде- ¦ ¦ ¦ ¦личной гиги-¦ ¦
¦ ¦лители), про- ¦ ¦ ¦ ¦ены, постель¦ ¦
¦ ¦живающие без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей и под- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ростков и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющие отяго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щающих факто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ров. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2. Больные, не¦ ¦ ¦ ¦Ежедневная ¦ ¦
¦ ¦выделяющие ¦ ¦ ¦ ¦влажная ¦ ¦
¦ ¦МБТ, выбывшие ¦ ¦ ¦ ¦уборка поме-¦ ¦
¦ ¦(умершие) ¦ ¦ ¦ ¦щений ¦ ¦
+------+--------------+-------+-------+------+------------+------+
¦V. ¦Больные тубер-¦не ме- ¦по по- ¦не ме-¦В соответс- ¦В со- ¦
¦Очаги ¦кулезом живот-¦нее 1 ¦каза- ¦нее 1 ¦твии с вете-¦от- ¦
¦зоо- ¦ные ¦раза в ¦ниям ¦раза в¦ринарными ¦ветс- ¦
¦нозно-¦ ¦полгода¦ ¦полго-¦правилами ¦твии с¦
¦го ту-¦ ¦ ¦ ¦да ¦ ¦вете- ¦
¦берку-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринар-¦
¦леза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прави-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лами ¦
L------+--------------+-------+-------+------+------------+-------
Приложение N 2
к Рекомендациям
по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах
туберкулеза
Группа N _________ Эпид N ________
(эпидемической опасности) от 200_ года
Карта
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ
за очагом туберкулеза
(образец)
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Адрес прописки ___________________ проживания ____________________
Дата рождения _________________ профессия ________________________
Место работы __________________ кем работает _____________________
Дата заболевания _________________________________________________
Дата взятия на учет впервые и данным туб. диспансером ____________
Диагноз к моменту взятия на учет в ЦГСЭН _________________________
__________________________________________________________________
Дата 1-го выделения МБТ, способ, лекарственная устойчивость (к
каким препаратам) ________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата регистр. выделения МБТ в ЦГСЭН ___________, кто регистрировал
(Ф.И.О.) _________________________________________________________
Дата госпитализации _________ Куда госпитализирован ______________
Дата заключительной дезинфекции _________________________ (полная,
без забора вещей, МОП)
Причина оставления больного на дому ______________________________
Дата выписки из больницы _________________________________________
Дата вакцинации против туберкулеза _________________________, даты
ревакцинации ____________________________ (для детей и подростков)
Дата, место и результат последних рентгенологических обследований
больного до момента выявления туберкулеза с выделением МБТ (за
последние 2 года)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Болел ли туберкулезом раньше, где состоял на учете (дата, место,
диагноз, группа учета) ___________________________________________
Переход закрытой формы туберкулеза в открытую; из какой группы
диспансерного учета ______________________________________________
1. Диагноз _______________________________________________________
2. Даты обследований в диспансере в течение последних 2-х лет до
обнаружения МБТ __________________________________________________
3. Даты начала и окончания противорецидивного лечения ____________
Осложнения, сопутствующая патология ______________________________
Дата отстранения от работы _______________________________________
Даты передачи диспансером сведений о больном: по месту его работы
___________, кто принял (Ф.И.О.) ________________________________;
в жил. контору ________________, кто принял (Ф.И.О.) _____________
Продолжительность рабочей смены (дневная, ночная, вечерняя), учебы
(дневная, вечерняя) - подчеркнуть
Особые условия производства (профвредность) ______________________
Бюджет семьи в месяц ____________ Вредные привычки _______________
Предполагаемый источник заражения
Контакт с больным туберкулезом (в семье, квартире, по месту
работы, обучения, воспитания и др.). Ф.И.О. источника, степень
родства, даты и продолжительность контакта
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Жилищно-бытовые условия
Отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие, частный дом
_____________________________
Число комнат в квартире ________ этаж ___________ лифт (есть, нет)
Число контактных в квартире всего _________ чел., из них члены
семьи больного ________________, в т.ч.:
взрослых ____________________________, __________ чел.
подростков __________________________, __________ чел.
детей до 14 лет _____________________, __________ чел.
беременных __________________________, ___________чел.
работников детских, пищевых и
приравненных к ним учреждений _______, ___________чел.
Семья больного занимает __________ комнат, метраж _________ кв. м,
_______________ кв. м, ______________ кв. м, ______________ кв. м.
Всего кв. м ______________________
Больной занимает отдельную (смежную, изолированную) комнату
__________________ кв. м. В одной комнате __________________ кв. м
с больным проживает ___________ чел., в т.ч. детей _______________
Санитарно-гигиеническая оценка квартиры, комнаты больного (сухая,
сырая, солнечная, темная, теплая, холодная, грязная, чистая,
заставленная вещами, просторная - подчеркнуть).
Отопление ___________ канализация ___________ вентиляция _________
Помещение нуждается в ремонте: да, нет, мелком, среднем,
капитальном, не подходит для проживания.
В каком году улучшились жилищные условия _________________________
Характеристика жилищно-бытовых условий по старому адресу _________
__________________________________________________________________
Санитарно-гигиенические навыки
Носильные вещи больного хранятся на отдельной вешалке, вместе, их
обеззараживание __________________________________________________
лишние вещи из комнаты удалены, нет.
Больной пользуется: отдельной, общей постелью - если общей, то с
кем ______________________________ отдельной, общей зубной щеткой;
отдельным, общим полотенцем.
Посуда для пищи: отдельная, общая, моется: в комнате больного, в
МОП, ее обеззараживание ____________, как хранится ______________.
Больной питается в общественной столовой N ____ на ул. ___________
Грязное белье больного собирается _____________________, до стирки
обеззараживается:
а) кипячение в содовом растворе, б) замачивается _________________
на ________________________час, не обеззараживается.
Стирается отдельно, вместе с бельем дома, в гор. прачечной по
ул. _____________________________
Предохранительные меры при кашле соблюдает, нет (подчеркнуть).
Карманная плевательница есть, нет (указать количество) ___________
Пользуется ею: дома - да, нет; в общественных местах - да, нет
(подчеркнуть).
Способ обеззараживания мокроты и плевательницы ___________________
__________________________________________________________________
Кто обеззараживает плевательницу и мокроту (фамилия, родство)
_________________________________ не проводится (подчеркнуть).
Уборка в комнате больного и МОП:
производится влажным способом,
уборочная ветошь для комнаты больного: выделена, после
употребления обеззараживается в __________ в течение ________ час.
в МОП и комнате больного применяется дезраствор __________________
для ______________________________________________________________
не проводится, не выделена, не обеззараживается (подчеркнуть).
Больной выполняет предложенный ему режим, не выполняет ___________
Получает больной хлорамин или другие дезсредства, не получает.
Сколько в месяц __________________________________________________
Участковая сестра диспансера посещает больного 1 раз в ___________
Участковый врач-фтизиатр посещает больного 1 раз в _______________
Примечание. Санитарно-гигиенические навыки проверяют при
каждом посещении очага и отмечаются недочеты и предложения в
разделе "Дневник наблюдения за очагом".
----T---------------------------------------------T-------T------¬
¦ N ¦План оздоровления очага (госпитализация, зак-¦Срок ¦Дата ¦
¦п/п¦лючительная и текущая дезинфекция, обследова-¦испол- ¦выпол-¦
¦ ¦ние, химиопрофилактика, вакцинация, ревакци- ¦нения ¦нения ¦
¦ ¦нация и изоляция контактных, косметический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремонт, предоставление изолированной жилой ¦ ¦ ¦
¦ ¦площади, обучение санитарно-гигиеническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦навыкам, рациональное трудоустройство, сан.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦просвет. работа) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------------+-------+------+
+---+---------------------------------------------+-------+------+
L---+---------------------------------------------+-------+-------
Дата первичного обследования очага ______________________ подписи:
ЦГСЭН ________________________ Туб. диспансер ____________________
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
----T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------¬
¦ N ¦Фами- ¦ Год и ¦Степень ¦Место ¦Дата ¦Дата ¦Здоров, ¦
¦п/п¦лия, ¦ месяц ¦родства,¦работы, ¦сообще- ¦уста- ¦диагноз ¦
¦ ¦имя, ¦рождения¦знаком- ¦учебы, ¦ния туб.¦новлен.¦(вираж, ¦
¦ ¦отчес-¦ ¦ства ¦должность¦диспанс.¦диаг- ¦инфици- ¦
¦ ¦тво ¦ ¦ ¦и N дет- ¦по месту¦ноза ¦рование,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских уч- ¦работы, ¦ ¦очаговый¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждений ¦учебы в ¦ ¦туберку-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дет. ¦ ¦лез в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учр., ¦ ¦фазе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто ¦ ¦инфиль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принял ¦ ¦трации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д.) ¦
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Контактные по семье ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Контактные по квартире ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Другие лица, подлежащие наблюдению ¦
¦ (указать адрес прописки, проживания) ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
L---+------+--------+--------+---------+--------+-------+---------
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
----------------T--------------T---------------------------------¬
¦Дата вакцинации¦Указать срок и¦ Дата, результат обследования, ¦
¦и ревакцинации ¦метод изоляции¦химиопрофилактика контакт. и др. ¦
¦ БЦЖ ¦новорожденного¦ меры ¦
¦ ¦ +----------------T----------------+
¦ ¦ ¦ 200_ год ¦ 200_ год ¦
¦ ¦ +----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ квартал ¦ квартал ¦
¦ ¦ +---T----T---T---+---T----T---T---+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦III¦IV ¦ I ¦ II ¦III¦IV ¦
+---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+---+
+---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+---+
L---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+----
ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
---------------T-----------T-------------------------------T-----¬
¦Больной выбыл ¦ Дата ¦ Проведение заключ. дезинф. ¦Дата ¦
¦ (в больнице, ¦возвращения+----T--------------------------+ре- ¦
¦ санатории, ¦ в очаг ¦дата¦ комната больн. ¦монта¦
¦времен. выезд ¦ ¦МОП +-------------T------------+ ¦
¦и др. причины)¦ ¦ ¦ с забором ¦ без забора ¦ ¦
+-------T------+ ¦ ¦ вещей ¦ вещей ¦ ¦
¦ когда ¦ куда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-----------+----+-------------+------------+-----+
+-------+------+-----------+----+-------------+------------+-----+
L-------+------+-----------+----+-------------+------------+------
СВЕДЕНИЯ О ВЫДЕЛЕНИИ МБТ И ИЗМЕНЕНИИ ДИАГНОЗА
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Повторные исследования на МБТ ¦Изменение клинического диагноза¦
+--------T------T----------------+---------------T---------------+
¦ способ ¦ дата ¦ результат ¦ дата ¦ диагноз ¦
¦ ¦ ¦ (лекарственная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ устойчивость) ¦ ¦ ¦
+--------+------+----------------+---------------+---------------+
+--------+------+----------------+---------------+---------------+
L--------+------+----------------+---------------+----------------
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Дата, результат обследования, химиопрофилактика контакт. ¦
¦ и др. меры ¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦ 200_ год ¦ 200_ год ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦ квартал ¦ квартал ¦
+------T--------T-------T-------+-------T--------T-------T-------+
¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
+------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
+------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
L------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+--------
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
-----T---------------------------------------------------T-------¬
¦Дата¦ Повторные посещения очага, что выявлено и ¦Подпись¦
¦ ¦ предложено при посещении ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+-------+
+----+---------------------------------------------------+-------+
L----+---------------------------------------------------+--------
Итоги работы в очаге за год 200_
Итоги работы в очаге за год 200_
Даты сверки туб. диспансером и ЦГСЭН _____________________________
__________________________________________________________________
Дата снятия с учета ______ причина (прекращение бактериовыделения,
переезд, смерть).
Обоснование для снятия с учета бактериовыделителей МБТ
__________________________________________________________________
__________________________________
При переезде указать количество выезжающих, адрес, метраж.
Дата ________________
Подпись _____________
Приложение N 3
к Рекомендациям
по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах
туберкулеза
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ТЕХНОЛОГИИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА, ФОРМЫ И МЕТОДЫ
КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ДЕЗИНФЕКЦИИ
I. Дезинфицирующие средства и приготовление растворов
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
----T--------------T---------------------------------------------¬
¦ N ¦ Название ¦ Характеристика препарата ¦
¦п/п¦ препарата ¦ ¦
+---+--------------+---------------------------------------------+
¦1. ¦Хлорная ¦Белый порошок, содержащий 28 - 30% активного ¦
¦ ¦известь ¦хлора ¦
+---+--------------+---------------------------------------------+
¦2. ¦Хлорамин Б ¦Белый мелкокристаллический порошок (иногда ¦
¦ ¦или АБ ¦желтоватого оттенка), содержащий 26% ¦
¦ ¦ ¦активного хлора ¦
+---+--------------+---------------------------------------------+
¦3. ¦ДТСГК ¦Белый сухой кристаллический порошок с ¦
¦ ¦ ¦содержанием активного хлора от 47 до 52% ¦
L---+--------------+----------------------------------------------
Другие дезинфицирующие средства используются в соответствии с
инструкциями по их применению, утверждаемыми в установленном
порядке.
II. Технология обеззараживания объектов среды
в очагах туберкулеза
МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
-----------T-------------------------------------T---------------¬
¦Наименова-¦ При текущей дезинфекции ¦ Примечание ¦
¦ние +-------------------T-----------------+ ¦
¦объектов ¦ метод и средства ¦ режим ¦ ¦
¦обеззара- ¦ дезинфекции ¦ обеззараживания ¦ ¦
¦живания ¦ +----------T------+ ¦
¦ ¦ ¦концентра-¦экспо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ция раст- ¦зиция,¦ ¦
¦ ¦ ¦воров, % ¦мин. ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦1. Мокрота¦1. Кипятят в раст- ¦2,0 ¦15 с ¦После обеззара-¦
¦в плева- ¦воре соды ¦ ¦момен-¦живания мокроту¦
¦тельницах ¦ ¦ ¦та ¦сливают в кана-¦
¦(плева- ¦ ¦ ¦заки- ¦лизацию, а пле-¦
¦тельницы ¦ ¦ ¦пания ¦вательницы или ¦
¦открытые с¦ ¦ ¦ ¦посуду, в кото-¦
¦содержимым¦ ¦ ¦ ¦рой проводилось¦
¦в них) ¦ ¦ ¦ ¦обеззаражива- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние, моют обыч-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным способом ¦
¦ ¦2. Погружают в со- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦суд с крышкой, со- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦держащий один из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦растворов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- хлорамина ¦5 ¦720 ¦ ¦
¦ ¦- активированного ¦2,5 ¦240 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ДТСГК ¦1,5 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦- хлорной извести ¦5 ¦720 ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦2. Посуда ¦1. Кипятят в воде ¦ ¦30 ¦ ¦
¦без остат-¦2. Кипятят в раст- ¦2,0 ¦15 ¦ ¦
¦ков пищи: ¦воре соды ¦ ¦ ¦ ¦
¦чайная, ¦3. Погружают в вер-¦ ¦ ¦2 литра дезин- ¦
¦вилки, но-¦тикальном положении¦ ¦ ¦фицирующего ¦
¦жи из нер-¦в один из раство- ¦ ¦ ¦раствора на ¦
¦жавеющей ¦ров: ¦ ¦ ¦один комплект ¦
¦стали, ¦- хлорамина ¦5 ¦240 ¦посуды с полным¦
¦алюминия, ¦- активированного ¦0,5 ¦60 ¦погружением ¦
¦склянки ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦из-под ¦- активированного ¦0,5 ¦60 ¦ ¦
¦лекарств, ¦раствора хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦аптечная ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦посуда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦3. Посуда ¦1. Дезинфицируют по¦ ¦ ¦ ¦
¦(тарелки ¦пунктам 2.1 и 2.2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦для 1 и 2 ¦2. Погружают в один¦ ¦ ¦ ¦
¦блюд) с ¦из растворов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦остатками ¦- хлорамина ¦5 ¦240 ¦ ¦
¦пищи ¦- активированного ¦0,5 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- активированного ¦0,5 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦4. Пищевые¦1. Кипятят в воде ¦ ¦30 ¦ ¦
¦отходы ¦2. Кипятят в раст- ¦2,0 ¦15 ¦ ¦
¦ ¦воре соды ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3. Засыпают сухим ¦ ¦ ¦Соотношение пи-¦
¦ ¦дезинфицирующим ¦ ¦ ¦щевых отходов и¦
¦ ¦препаратом с после-¦ ¦ ¦дезинфицирующе-¦
¦ ¦дующим перемешива- ¦ ¦ ¦го раствора по ¦
¦ ¦нием: ¦ ¦ ¦объему: ¦
¦ ¦сухая хлорная из- ¦200 г/л ¦120 ¦1:5 ¦
¦ ¦весть ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4. Заливают активи-¦ ¦ ¦Два объема дез-¦
¦ ¦рованным раствором:¦ ¦ ¦раствора на ¦
¦ ¦- хлорамина ¦2,5 ¦120 ¦один объем пи- ¦
¦ ¦- хлорной извести ¦2,5 ¦120 ¦щевых отходов ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦5. Кал, ¦1. Заливают в ем- ¦ ¦ ¦Два объема дез-¦
¦моча ¦кости одним из ¦ ¦ ¦раствора на ¦
¦ ¦растворов: ¦ ¦ ¦один объем фе- ¦
¦ ¦- хлорной извести ¦5 ¦720 ¦калий ¦
¦ ¦- активированной ¦2,5 ¦240 ¦ ¦
¦ ¦хлорной извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- хлорамина ¦5 ¦720 ¦ ¦
¦ ¦- активированного ¦2,5 ¦720 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2. Засыпают одним ¦ ¦ ¦Смесь тщательно¦
¦ ¦из препаратов: ¦ ¦ ¦перемешивают ¦
¦ ¦- сухой хлорной из-¦200 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦вестью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ДТСГК ¦100 ¦60 ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦6. Белье ¦1. Кипятят в раст- ¦2 ¦15 ¦Замачивание ¦
¦постельное¦воре стирально-мою-¦ ¦ ¦осуществляется ¦
¦и натель- ¦щих средств (СМС) ¦ ¦ ¦из расчета на 1¦
¦ное, носо-¦2. Замачивают в од-¦ ¦ ¦кг белья 5 лит-¦
¦вые плат- ¦ном из растворов: ¦ ¦ ¦ров дезраствора¦
¦ки, футля-¦- хлорамина ¦5 ¦240 ¦ ¦
¦ры для ¦- активированного ¦1 ¦60 ¦ ¦
¦плеватель-¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниц, чехлы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от мебели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦7. Носиль-¦1. Камерная дезин- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные вещи, ¦фекция ¦ ¦ ¦ ¦
¦постельные¦2. Проветривают и ¦ ¦ ¦ ¦
¦принадлеж-¦проглаживают горя- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности, ¦чим утюгом. При на-¦ ¦ ¦ ¦
¦мягкая ¦личии пятен от мок-¦ ¦ ¦ ¦
¦мебель, ¦роты их немедленно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ковры ¦удаляют тампоном, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦смоченным в одном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из дезрастворов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦указанных в п. 6.2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3. Обрабатывают с ¦ ¦ ¦Мешки для сбора¦
¦ ¦помощью пылесоса ¦ ¦ ¦пыли и хлопча- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тобумажные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокладки пыле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соса замачивают¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дезрастворах,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанных в п. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.1 ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦8. Предме-¦1. Кипятят в раст- ¦2,0 ¦15 ¦ ¦
¦ты ухода ¦воре соды ¦ ¦ ¦ ¦
¦за ¦2. Протирают двук- ¦ ¦ ¦ ¦
¦больными: ¦ратно ветошью, смо-¦ ¦ ¦ ¦
¦подкладные¦ченной в растворах,¦ ¦ ¦ ¦
¦судна, мо-¦указанных в п. 9.1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦чеприемни-¦3. Замачивают (с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки, под- ¦полным погружением ¦ ¦ ¦ ¦
¦кладные ¦в дезрастворах, ¦ ¦ ¦ ¦
¦круги, ¦указанных в п. 2.3)¦ ¦ ¦ ¦
¦грелки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦9. Сантех-¦1. Протирают двук- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ническое ¦ратно ветошью, смо-¦ ¦ ¦ ¦
¦оборудова-¦ченной в одном из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние (рако-¦растворов, с интер-¦ ¦ ¦ ¦
¦вины, ван-¦валом в 15 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ны, унита-¦мин.: ¦ ¦ ¦ ¦
¦зы и т.п.)¦- активированного ¦0,25 ¦90 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- активированного ¦3 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦10. Игруш-¦Замачивают с полным¦ ¦ ¦ ¦
¦ки метал- ¦погружением в дез- ¦ ¦ ¦ ¦
¦лические, ¦растворы, указанные¦ ¦ ¦ ¦
¦резиновые,¦в п. 2.3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦деревян- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные, плас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тиковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦11. Мягкие¦Малоценные сжигают,¦ ¦ ¦ ¦
¦игрушки, ¦ценные подвергают ¦ ¦ ¦ ¦
¦книги, но-¦обработке в дезин- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ты, бумаги¦фекционной камере ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦12. Поме- ¦Протирают ветошью, ¦ ¦ ¦ ¦
¦щение ¦смоченной в одном ¦ ¦ ¦ ¦
¦(пол, сте-¦из дезрастворов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ны, подо- ¦- активированного ¦0,5 ¦ ¦Двукратное про-¦
¦конники, ¦р-ра хлорамина ¦ ¦ ¦тирание с ин- ¦
¦двери), ¦ ¦ ¦ ¦тервалом в 15 -¦
¦жесткая ¦ ¦ ¦ ¦30 минут ¦
¦мебель, ¦- активированного ¦0,25 ¦ ¦То же ¦
¦радиаторы ¦раствора хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦централь- ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного отоп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦13. Убо- ¦1. Кипятят в раст- ¦2 ¦15 ¦В домашних ус- ¦
¦рочный ¦воре СМС ¦ ¦ ¦ловиях обработ-¦
¦инвентарь ¦2. Замачивают в ¦ ¦ ¦ку проводят ¦
¦ ¦р-ре: ¦ ¦ ¦после каждой ¦
¦ ¦- хлорамина ¦5 ¦360 ¦уборки ¦
¦ ¦- активированного ¦1 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦раствора хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- хлорной извести ¦2 ¦120 ¦ ¦
+----------+-------------------+----------+------+---------------+
¦14. На- ¦Содержат плотно ¦ ¦ ¦ ¦
¦дворные ¦закрытыми, не до- ¦ ¦ ¦ ¦
¦уборные и ¦пуская переполне- ¦ ¦ ¦ ¦
¦помойные ¦ния. Ежедневно де- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ямы ¦зинфицируют помеще-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние уборной одним ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из растворов п. 12 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или засыпают препа-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ратом по режимам, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦указанным в п. 2.2.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Мусор сжигают или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеззараживают по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦режиму п. 1.2 ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------+----------+------+----------------
III. Правила приготовления растворов препарата
Для приготовления 10,0 л 10,0 - 20,0% исходных (маточных)
растворов хлорной извести в эмалированное ведро помещают
соответственно 1 - 2 кг препарата. Затем препарат размельчают
деревянной лопаткой и перемешивают с постепенно наливаемой до 10,0
л водой. Ведро с хлорно-известковой взвесью оставляют на 24 часа с
закрытой крышкой в темном прохладном месте. Через сутки
образовавшийся отстой - осветленный (маточный) раствор - сливают в
темную бутыль с плотно закрывающейся крышкой и хранят не более 10
дней. Рабочие растворы готовят из основного (маточного) раствора.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ ОСВЕТЛЕННЫХ
РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
---------------------T-------------------------------------------¬
¦Концентрация рабочих¦Количество основного раствора в миллилитрах¦
¦ растворов, % ¦ для приготовления 10,0 л рабочего раствора¦
¦ +----------------------T--------------------+
¦ ¦ из 10,0% ¦ из 20,0% ¦
+--------------------+----------------------+--------------------+
¦ 0,25 ¦ 250,0 ¦ 125,0 ¦
+--------------------+----------------------+--------------------+
¦ 0,5 ¦ 500,0 ¦ 250,0 ¦
+--------------------+----------------------+--------------------+
¦ 2,0 ¦ 2000,0 ¦ 1000,0 ¦
L--------------------+----------------------+---------------------
ПРИГОТОВЛЕНИЕ НЕАКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА
-----------------T-----------------------------T-----------------¬
¦Концентрация по ¦ Количество препарата в г на ¦ Примечание ¦
¦ препарату, % ¦ 10,0 л раствора ¦ ¦
+----------------+-----------------------------+-----------------+
¦ 5,0 ¦ 500,0 ¦Готовят в обычной¦
¦ ¦ ¦посуде ¦
L----------------+-----------------------------+------------------
ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА
--------------------------T--------------------------------------¬
¦ Концентрация (%) по ¦ Количество препарата в г на 10,0 л ¦
¦ ¦ раствора ¦
+------------T------------+-----------T--------------------------+
¦ препарату ¦ активному ¦ препарат ¦ активатор ¦
¦ ¦ хлору ¦ +---------------T----------+
¦ ¦ ¦ ¦аммонийные соли¦ аммиак ¦
+------------+------------+-----------+---------------+----------+
¦ 0,50 ¦ 0,13 ¦ 50,0 ¦ 13,0 ¦ 1,60 ¦
+------------+------------+-----------+---------------+----------+
¦ 1,00 ¦ 0,26 ¦ 100,0 ¦ 26,0 ¦ 3,24 ¦
+------------+------------+-----------+---------------+----------+
¦ 2,50 ¦ 0,65 ¦ 250,0 ¦ 65,0 ¦ 8,12 ¦
L------------+------------+-----------+---------------+-----------
Примечание. Размешав препарат до полного растворения,
добавляют активатор - аммонийные соли (сернокислый или хлористый
аммоний) или аммиак (25% раствор).
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПРЕСЕПТА
-----------------------------T-----------------------------------¬
¦ Концентрация рабочего ¦Количество таблеток пресепта, необ-¦
¦раствора по активному хлору ¦ходимое для растворения в 5 л воды ¦
¦ ¦при содержании в 1 таблетке АХУК ¦
¦ +------------T-----------T----------+
¦ ¦ 0,5 г ¦ 2,5 г ¦ 5,0 г ¦
+----------------------------+------------+-----------+----------+
¦ 0,28 ¦ 50 шт. ¦ 10 шт. ¦ 5 шт. ¦
L----------------------------+------------+-----------+-----------
IV. Бактериологический контроль за эффективностью
дезинфекции, включая и камерную
Бактериологический контроль текущей и заключительной
дезинфекции в квартирных очагах
-------T---------T---------T---------T------T---------T----------¬
¦Где ¦Кто про- ¦Вид конт-¦Кратность¦Коли- ¦Перечень ¦Мероприя- ¦
¦берут ¦водит ¦рольных ¦проведе- ¦чество¦объектов,¦тия при ¦
¦смывы ¦бактери- ¦микроор- ¦ния бакт.¦конт- ¦подлежа- ¦положи- ¦
¦для ¦ологи- ¦ганизмов ¦контроля ¦роль- ¦щих бак- ¦тельном ¦
¦бакте-¦ческий ¦ ¦ ¦ных ¦териоло- ¦результате¦
¦риоло-¦контроль ¦ ¦ ¦смывов¦гическому¦ ¦
¦гичес-¦и куда ¦ ¦ ¦ ¦контролю ¦ ¦
¦кого ¦доставля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦конт- ¦ют смывы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦роля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+---------+---------+------+---------+----------+
¦ Контроль текущей дезинфекции ¦
+------T---------T---------T---------T------T---------T----------+
¦В ¦Врач, ¦Микобак- ¦Выборочно¦Не ¦Чистые ¦1. Состав-¦
¦квар- ¦медсестра¦терии ¦в 10% ¦менее ¦посуда, ¦ление акта¦
¦тирах ¦или ¦туберку- ¦очагов ¦10 ¦белье, ¦(отметка в¦
¦у ¦помощник ¦леза или ¦этой ¦смывов¦плева- ¦карте эпи-¦
¦боль- ¦эпидемио-¦стафило- ¦группы в ¦в ¦тельницы,¦демиологи-¦
¦ных, ¦лога дез-¦кокк ¦течение ¦одном ¦уборочный¦ческого ¦
¦выде- ¦инфекци- ¦ ¦года ¦очаге ¦материал,¦обследова-¦
¦ляющих¦онной ¦ ¦ ¦ ¦поверх- ¦ния) ¦
¦МБТ ¦станции ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦2. Инс- ¦
¦ ¦(ДС) или ¦ ¦ ¦ ¦столов ¦труктаж ¦
¦ ¦отдела ¦ ¦ ¦ ¦(обеден- ¦больного ¦
¦ ¦дезин- ¦ ¦ ¦ ¦ных, для ¦и родс- ¦
¦ ¦фекции ¦ ¦ ¦ ¦сбора ¦твенников ¦
¦ ¦ЦГСЭН; в ¦ ¦ ¦ ¦грязной ¦3. Повтор-¦
¦ ¦бактери- ¦ ¦ ¦ ¦посуды) ¦ная дезин-¦
¦ ¦ологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦фекция ¦
¦ ¦кую лабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦объектов в¦
¦ ¦раторию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦присут- ¦
¦ ¦при ДС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствии со- ¦
¦ ¦или ЦГСЭН¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудников ¦
¦ ¦или про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДС или ¦
¦ ¦тивоту- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоту-¦
¦ ¦беркулез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦беркулез- ¦
¦ ¦ного дис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного дис- ¦
¦ ¦пансера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пансера ¦
+------+---------+---------+---------+------+---------+----------+
¦ Контроль заключительной дезинфекции ¦
+------T---------T---------T---------T------T---------T----------+
¦В оча-¦Врач, ¦Микобак- ¦Общий ¦Не ¦Посуда, ¦1. Сообще-¦
¦гах у ¦медсестра¦терии ¦объем ¦менее ¦белье, ¦ние в ¦
¦боль- ¦или ¦туберку- ¦контроля ¦10 ¦плева- ¦отдел ¦
¦ных, ¦помощник ¦леза или ¦10% от ¦смывов¦тельницы,¦очаговой ¦
¦выде- ¦эпидемио-¦стафило- ¦сделанных¦в ¦пол, ¦дезинфек- ¦
¦ляющих¦лога дез-¦кокк ¦дезинфек-¦одном ¦предметы ¦ции ДС или¦
¦мико- ¦инфекци- ¦ ¦ций для ¦очаге ¦обстанов-¦в отд. ¦
¦бак- ¦онной ¦ ¦города и ¦ ¦ки, сани-¦ЦГСЭН ¦
¦терии ¦станции ¦ ¦2% - для ¦ ¦тарно- ¦2. Инс- ¦
¦тубер-¦(ДС) или ¦ ¦сельской ¦ ¦техничес-¦труктаж ¦
¦кулеза¦отдела ¦ ¦местности¦ ¦кое ¦дезинфек- ¦
¦ ¦дезинфек-¦ ¦ ¦ ¦оборудо- ¦ционной ¦
¦ ¦фекции ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦бригады ¦
¦ ¦ЦГСЭН; в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Повтор-¦
¦ ¦бактери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная дезин-¦
¦ ¦ологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦фекция по ¦
¦ ¦кую лабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначению¦
¦ ¦раторию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зав. ¦
¦ ¦при ДС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделом ¦
¦ ¦или ЦГСЭН¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключи- ¦
¦ ¦или про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельной ¦
¦ ¦тивоту- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфек- ¦
¦ ¦беркулез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦
¦ ¦ного дис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пансера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---------+---------+---------+------+---------+-----------
V. Методика отбора проб (смывов)
для бактериологического контроля текущей
и заключительной дезинфекции
Контроль текущей и заключительной дезинфекции проводится
методом забора смывов на выделение стафилококка.
Смывы забираются стерильными ватными тампонами, закрепленными
на стеклянных палочках, с обработанных дезсредствами поверхностей
площадью 100 кв. см.
Перед взятием смывов для нейтрализации хлорсодержащего
препарата тампоны смачивают в 1% растворе тиосульфата натрия (или
нейтрализатор можно добавить в питательную среду - 6,5% солевой
бульон в количестве 1%, а перед взятием смыва тампон смачивается
питательной средой).
После взятия смывов тампоны помещают в пробирки с питательной
средой (6,5% солевой бульон) и доставляют в лабораторию.
Через сутки инкубации в термостате при температуре 37 -C
производят высевы с бульонной среды на твердую питательную среду -
10% солевой агар. Чашки с посевами выдерживают в термостате при 37
-C 18 - 24 час., после чего производят учет результатов методом
бактериоскопии мазков, окрашенных по Граму.
VI. Методика проведения бактериологического контроля
камерной дезинфекции
Эталоном бактериологического контроля надежности
обеззараживания вещей в камере из очагов туберкулеза служит
кислотоупорный сапрофит, микобактерия В5, обладающая устойчивостью
к температуре 60 -C при 60 мин. экспозиции. В 5% растворе
формалина сапрофит В5 гибнет через 25 мин.
Стерильные тест-объекты из хлопчатобумажной или батистовой
ткани размером 1 x 1 см заражаются 2-х млрд. взвесью 4-суточной
культуры микобактерии В5 и помещаются в хлопчатобумажные
стерильные мешочки размером 4 x 5 см. Эти мешочки вкладываются в
мешки размером 10 x 15 см, в которых имеются специальные отделения
для максимальных термометров. Мешки с тест-объектами и
максимальными термометрами размещают среди вещей в камере в 16
точках по схеме, подобной расположению печатей на конверте (: - :)
(верх, середина, низ).
После проведения испытаний мешки извлекают из камеры,
записывают показания максимальных термометров, завязывают мешки в
стерильную упаковочную бумагу и в тот же день доставляют в
лабораторию.
В бактериологической лаборатории при соблюдении правил
асептики производят посев тест-объектов в 5 мл 2% глициринного
бульона и инкубируют в термостате при 37 -C 4 - 7 суток.
Предварительные результаты учитывают через 4, окончательные -
через 7 суток.
Приложение N 13
к Приказу Минздрава России
от 21 марта 2003 г. N 109
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
|
