|
Стр. 9
ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРАВИЛА
ВП 13.3.1318-96
1. Разработаны:
Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии
(Ющенко Г.В., Храмова Л.П..);
Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России (Авилов
В.М., Пылинин В.Ф., Селиверстов В.В., Абрамов В.Н.);
Всероссийским государственным научно-исследовательским
институтом контроля, стандартизации и сертификации ветеринарных
препаратов (Шумилов К.В., Мельниченко Л.П., Ниязов У.Э.).
2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем
Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и
начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18
июня 1996 г. N 23.
3. Взамен Методических рекомендаций "Этиология, эпидемиология,
клиника и лабораторная диагностика иерсиниозов человека", (М.,1982
г.) и (Эпидемиология, клиника и лабораторная диагностика и меры
профилактики псевдотуберкулеза человека" (М.,1988 г.).
Закон РСФСР
"О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -
санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии
безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его
обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его
жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми
государственными органами и общественными объединениями,
предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и
учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,
должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права
граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное
или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с
несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе
действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное
правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Закон РФ
"О ветеринарии"
"Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации
являются: ... контроль за соблюдением органами исполнительной
власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями,
организациями, ... иностранными юридическими лицами, гражданами
Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без
гражданства - владельцами животных и продуктов животноводства
(далее - предприятия, учреждения, организации и граждане)
ветеринарного законодательства Российской Федерации" (статья 1).
"Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует
отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от
болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов
животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека
и животных" (статья 2).
"Должностные лица и граждане, виновные в нарушении
ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут
дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность
в соответствии с настоящим Законом и другими актами
законодательства Российской федерации" (статья 23).
1. Область применения
Данные правила предназначены для регламентации деятельности
должностных лиц органов и учреждений Государственной
санитарно-эпидемиологической службы РФ и должностных лиц органов и
учреждений Государственной ветеринарной службы РФ в области
профилактики и борьбы с иерсиниозами человека и животных.
2. Нормативные ссылки
2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
2.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
2.3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".
2.4. Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации.
2.5. Санитарно-эпидемиологические и ветеринарные правила по
профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и
животных.
2.6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и
ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.
2.7. Инструкция "Проведение ветеринарной дезинфекции объектов
животноводства".
2.8. Инструкция "Эпидемиология, лабораторная диагностика
иерсиниозов, организация и проведение профилактических и
противоэпидемических мероприятий".
2.9. Методические указания по организации и проведению
дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной этиологии.
2.10. Методические рекомендации "Иерсиниоз и псевдотуберкулез
у детей".
2.11. Дифференциальная диагностика бруцеллеза и иерсиниоза и
меры по их профилактике.
2.12. Санитарные правила для предприятий общественного
питания.
2.13. Методические указания по борьбе с грызунами в населенных
пунктах.
2.14. Методические рекомендации "Эпидемиология, клиника и
лечение иерсиниоза и псевдотуберкулеза у детей".
3. Общие сведения
Возбудителем иерсиниоза является Yersinia enterocolitica,
псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis.
Иерсинии - грамотрицательные палочки, спор и капсул не
образуют. Бактерии имеют жгутики, но подвижность проявляется в
условиях культивирования при 22-28°С.
Иерсинии относятся к факультативным анаэробам. Оптимальная
температура их жизнедеятельности 25-29°С. Могут размножаться при
пониженной температуре (4-10°С), но накопление в этих условиях
идет медленно. При культивировании до 28°С культуры находятся в
гладкой форме, при 37°С и выше - в шероховатой. По О-антигену
бактерии неоднородны и разделяются на серовары. На территории
России циркулируют Y.pseudotuberculosis, преимущественно, серовара
01 и реже - 03, 04 и 05, Y.enterocolitica сероваров 03; 05.27;
06.30; 07.8; 08; 09 и редко - другие.
По биохимическим свойствам Y.enterocolitica подразделяются на
5 биоваров. Патогенными для человека и животных являются
представители всех биоваров, но в большей степени биовары 3 и 4.
Иерсинии способны длительно сохраняться в окружающей среде: в
эксперименте в почве они могут существовать до 128 дней и более, в
воде открытых водоемов - до месяца, в кипяченой воде - до года.
Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке
сохраняются до 18 дней, в сливочном масле до 145 дней, на хлебе,
кондитерских изделиях от 16 до 24 дней.
Быстро размножаются и длительно сохраняются на овощах,
особенно приготовленных в виде салатов. В испражнениях при
комнатной температуре выживают до 7 дней, в замороженных фекалиях
- до 3-х месяцев. Иерсинии чувствительны к высокой температуре:
при 100°С погибают в течение нескольких секунд.
Часть клеток выживает при температуре 50-60°С при экспозиции
до 20 и даже 30 мин, переносят большие концентрации хлорида натрия
(до 10%). лучше в условиях холодильника.
На микробы губительно действует прямая солнечная радиация, все
штаммы иерсинии чувствительны к высыханию. Во влажной среде и
невысокой температуре (14-18°С) выживают длительно. Губительно
действует на иерсинии низкий рН среды, (3,6-4,0) дезинфекционные
растворы : 1%-ный и 3%-ный раствор хлорамина, 3-5%-ный -
карболовой кислоты, лизола и растворы сулемы в разведении 1:1000.
Гибель иерсинии наступает через 5 и более минут. Раствор
перманганата калия в концентрации 0,5-0,3% вызывает гибель
бактерий через 3 минуты. Чувствительны бактерии к перекиси
водорода и дезинфектантам, в состав которых она входит.
К инфекции восприимчивы различные сельскохозяйственные
животные (свиньи, крупный рогатый скот, лошади, овцы, олени,
куры). Поражаются домашние животные (кошки, собаки), животные,
содержащиеся в зоопарках и питомниках, а также грызуны. Бактерии
обычно обитают в кишечнике млекопитающих и выделяются с
испражнениями в окружающую среду. В отдельных случаях может иметь
место занос бактерий в кровь и органы и выделение их с мочой. В
популяции мышевидных грызунов осуществляется алиментарный путь
заражения. В местах обитания этих животных в определенных биотопах
формируются природные очаги.
В цепь естественной циркуляции иерсиний в указанных очагах
включаются другие виды животных и птицы, обитающие в этих местах.
В процесс естественной циркуляции иерсиний включаются
сельскохозяйственные животные. Эти комплексы привлекают диких и
синантропных грызунов, которые создают условия инфицирования
окружающей среды, в том числе кормов и, следовательно, животных,
содержащихся в них. Формируются антропогенные очаги иерсиниоза. В
неблагополучных хозяйствах регистрируют спорадические или
групповые заболевания животных. Животные заражаются при
употреблении инфицированных возбудителями иерсиниоза или
псевдотуберкулеза кормов, возможно воды, используемой для водопоя,
из непроточных загрязненных источников. Не исключается
контактно-бытовое распространение инфекции при плохих санитарных
условиях содержания животных.
Неприхотливость иерсиний к условиям обитания и способность
размножаться при низких температурах способствует накоплению их в
продуктах животного и растительного происхождения, последние могут
явиться факторами передачи иерсиниозной инфекции. Мясо и молочные
продукты также могут явиться факторами передачи.
Иерсиниоз у крупного рогатого скота в большинстве случаев
протекает латентно с формированием высокой иммунной прослойки. У
небольшой части животных заболевание сопровождается
неспецифическими клиническими признаками (аборт, задержка последа,
инволюция матки, мастит). У телят болезнь протекает с поражением
желудочно-кишечного тракта (диарея, истощение). Среди взрослых
животных выявляют носителей иерсиний, которые выделяют их в
окружающую среду фекалиями. Это является причиной обсеменения
окружающей среды и внутристадного распространения инфекции,
поражающей, в первую очередь, молодняк.
В отдельных хозяйствах в сыворотках крови животных выявляли
антитела к возбудителям псевдотуберкулеза, что указывает на
возможность эпизоотического процесса и этой инфекции.
Иерсиниоз свиней характеризуется более выраженными
клиническими проявлениями. Эпизоотии могут охватывать большое
число животных. Клинически у животных отмечают диареи,
генерализованную инфекцию, поражение суставов. Часто эпизоотии
сопровождаются гибелью животных. Наряду с клинически выраженными
формами, имеет место асимптомное течение и носительство не только
кишечное, но и глоточное.
У животных, особенно взрослых, выявляются антитела.
У свиней отмечают также заболевания псевдотуберкулезом,
которые протекают латентно с формированием иммунного ответа к
возбудителю.
Иерсиниоз овец изучен недостаточно, но выделение возбудителей
из печени, селезенки у вынужденно забитых животных и из фекалий, а
также выявление антител у практически здорового поголовья
свидетельствует о наличии у этих животных острых и латентных форм
иерсиниоза.
Выделены возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза в стадах
одомашненных северных оленей. Их выделяли из испражнений и из
внутренних органов при забое. У практически здоровых животных в
сыворотках крови выявлялись антитела к этим возбудителям.
Псевдотуберкулез и иерсиниоз встречаются в виде эпизоотий
среди кроликов в промышленных хозяйствах этих животных, а также в
зоопарках среди разных видов животных, особенно обезьян различных
пород, у которых иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают тяжело с
охватом большого числа поголовья.
Среди поголовья птиц, содержащихся в предприятиях по их
промышленному разведению, иерсиниоз и псевдотуберкулез протекает
часто латентно. Возбудителей у забитой птицы высевают не только из
кишечника, желудка, пищевода, но часто из печени, селезенки, что
свидетельствует о генерализованном процессе.
Для посмертной диагностики иерсиниозов в лабораторию
направляются свежие трупы мелких животных и птиц. У павших крупных
животных берут смывы с прямой кишки, участки тонкого и толстого
отдела кишечника с содержимым, паренхиматозные органы,
подчелюстные лимфоузлы, корень языка, миндалины.
Материал для исследования следует брать в возможно более
ранние сроки гибели животного (не позднее, чем через 12 часов). Не
следует брать материал от животных, подвергавшихся лечению
антибиотиками. Труп направляют в лабораторию в водонепроницаемой
таре. Пробы органов доставляют в чистой, по возможности в
стерильной, посуде в свежем виде.
Для прижизненной диагностики иерсиниозов в лабораторию
направляют фекалии животных. Пробы при этом отбирают после
дефекации из последних порций. Кровь, слизь, гной, пленки,
содержащиеся в фекалиях, необходимо включить в пробу. Можно
отбирать пробы непосредственно из прямой кишки с помощью
стерильной стеклянной ректальной трубки или деревянной палочки с
ватным или марлевым стерильным тампоном на конце. Полученные пробы
вносят в пробирки со стерильной средой накопления.
Диагноз и дифференциальный диагноз основаны на анализе
эпизоотологических, клинических данных, патологоанатомических
изменений органов и результатов бактериологического и
серологического исследований.
Общность антигенов Y.enterocolitica с бруцеллами требует
дифференциации этих заболеваний, а часто появление положительных
серологических реакций к бруцеллам в благополучных хозяйствах
служит сигналом неблагополучия хозяйства по иерсиниозу.
Дифференциальный диагноз проводится согласно методическим
рекомендациям "Дифференциальная диагностика бруцеллеза и
иерсиниоза и меры по их профилактике", М., 1991.
Иерсиниозы (псевдотуберкулез и иерсиниоз) у людей - острое
инфекционное заболевание, характеризующееся поражением
желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени
и других органов, общей интоксикацией, экзантемой при поздней
диагностике, рецедивирующим и затяжным течением.
Инкубационный период в большинстве случаев составляет 1-3 дня.
Начало болезни как правило острое. Появляется недомогание,
слабость, озноб, наблюдается повышение температуры.
В клинике иерсиниоза наиболее постоянен симптом поражения
желудочно-кишечного тракта - боли в животе, тошнота, реже рвота,
жидкий стул.
При псевдотуберкулезе в начале болезни имеются жалобы на
першение и неприятные ощущения в глотке, болезненность в области
шейных и реже подчелюстных узлов, при резко выраженной гиперемии
зева.
Клиника псевдотуберкулеза и иерсиниоза отличается
полиморфизмом, и поэтому выделение отдельных форм болезни носит
условный характер и определяется по ведущему синдрому. Клинические
проявления болезни при обоих иерсиниозах различаются
незначительно.
Иерсиниозы широко распространены в различных странах мира. В
России они также встречаются повсеместно.
При иерсиниозе преобладает спорадическая заболеваемость, при
псевдотуберкулезе - треть заболеваемости составляет вспышечную. В
сельской местности заболеваемость иерсиниозами незначительная по
сравнению с городами, что связано с разными условиями жизни и
питания населения.
Роль человека как источника возбудителя не исключается при
носительстве иерсиний или заболевания среди персонала пищеблоков,
а при иерсиниозе - в условиях стационаров и в семейных очагах.
Заражение людей, в том числе и на вспышках, происходит от
пищевых продуктов, в которых произошло накопление иерсиний. Это, в
первую очередь, овощи, употребляемые в сыром виде, а также молоко,
мясные продукты и птица, недостаточно кулинарно обработанные или
вторично обсемененные.
Характерной особенностью псевдотуберкулеза является вспышечная
заболеваемость, на долю которой в крупных городах в отдельные годы
приходится до 50% от общего числа заболевших. Вспышки возникают в
детских дошкольных учреждениях и школах, особенно в загородных
детских коллективах, значительно реже на предприятиях или в
учебных заведениях, имеющих общественные столовые.
При иерсиниозе вспышки возникают редко. Известны вспышки в
организованных коллективах, связанные с молоком и овощами, которые
по своей характеристике подобны псевдотуберкулезным. Имеют место
смешанные (псевдотуберкулез, иерсиниоз) вспышки, в большинстве
связанные с овощами. При иерсиниозе преобладает спорадическая
заболеваемость. Могут быть внутрибольничные групповые заболевания
с вялым и длительным течением и внутрисемейные случаи иерсиниоза,
обычно ограничивающиеся детьми и ухаживающими за ними
родственниками.
4. Мероприятия по профилактике заболеваний иерсиниозами
4.1. Мероприятия по профилактике заболеваний животных
Профилактика иерсиниоза у животных предусматривает:
- строгое соблюдение ветеринарно-санитарных и зоогигиенических
правил ухода за животными;
- создание оптимальных условий содержания и кормления
животных;
- своевременную диагностику болезни и изоляцию источника
возбудителя;
- повышение резистентности организма животных, а также
предотвращение заражения новорожденных возбудителем болезни через
объекты внешней среды;
- недопущение заноса возбудителя в благополучные хозяйства с
инфицированными животными и кормами;
- своевременную и качественную очистку и дезинфекцию помещений
для животных и территорий ферм;
- обязательную и полную дератизацию и дезинсекцию помещений
для животных и прилегающих территорий;
- выявление и изоляцию бактерионосителей;
- соблюдение ветеринарно-санитарных правил по сбору и
использованию животноводческих стоков и навоза для удобрений;
- бактериологический контроль за обсемененностью кормов,
особенно при использовании в весеннее время длительно
сохранявшихся кормов (силос, сенаж, овощи).
При наличии диареи невыясненной этиологии в животноводческих
хозяйствах (особенно у молодняка) следует провести
бактериологическое исследование на иерсиниоз. При обнаружении
инфекции больных животных изолируют, в животноводческом помещении
проводят дезинфекцию и дератизацию.
Режимы дезинфекции и химические препараты, рекомендованные
"Ветеринарным законодательством" при колибактериозе молодняка
сельскохозяйственных животных, могут использоваться и в данном
случае, так как устойчивость иерсиний к дезинфицирующим препаратам
и режимам ниже, чем у кишечной палочки. Эффективна дезинфекция
2%-ным раствором формальдегида или 4%-ным горячим (70°С) раствором
едкого натра, или осветленным раствором хлорной извести,
содержащим 3% активного хлора, или 2%-ным раствором перекиси
водорода с добавлением 1%-ной молочной кислоты.
Истощенных заболеванием животных убивают и, при наличии
изменений в мышцах, утилизируют. Туши нормальной упитанности и без
видимых изменений выпускают без ограничений, хотя пораженные
внутренние органы бракуют.
Больные животные подлежат изоляции и лечению.
Иерсинии обладают выраженной чувствительностью к
стрептомицину, эритромицину, мономицину, колицину, умеренно
чувствительны к полимексину, гентамицину, устойчивы к
новобиомицину, метициклину. Характерной особенностью иерсиний
является устойчивость к антибиотикам группы пенициллина.
Средства специфической профилактики не разработаны.
4.2. Мероприятия по профилактике заболеваний людей
Органы Государственного контроля совместно с организациями,
осуществляющими производство, хранение и реализацию продуктов
питания, составляют планы по профилактике псевдотуберкулеза и
иерсиниоза для каждой территории, которые являются разделами
комплексных планов по профилактике острых кишечных инфекций. При
этом акцентируется внимание на выполнении санитарно-гигиенических
условий технологических процессов приготовления, хранения и
реализации пищевых продуктов.
Текущий санитарный надзор включает систему мероприятий,
направленных на предупреждение контаминации иерсиниями пищевых
продуктов как в процессе их хранения и производства, так и на всех
этапах реализации населению, а также на предотвращение попадания
возбудителей в готовые пищевые продукты и накопления в них
микроорганизмов на пищеблоках организованных коллективов и
предприятиях общественного питания.
4.2.1. Мероприятия, направленные на предупреждение
контаминации иерсиниями овощей и фруктов.
Мероприятия по предупреждению контаминации и размножения
иерсиний на овощах в овощехранилищах включает текущий санитарный
контроль за:
- подготовкой типовых и приспособленных овоще- и
фруктохранилищ к приему на хранение нового урожая. Освобождение
хранилищ от остатков зимних овощей и мусора: просушку, обработку
стеллажей, инвентаря, тары, обработка за 3-4 недели до загрузки
стен, полок и оборудования осветленным 3%-ным раствором хлорной
извести (500 мл на 1 кв.м поверхности) с последующим
проветриванием н побелкой;
- соблюдением чистоты и обработкой тары плодоовощными базами
перед отправкой ее поставщикам продукции;
- санитарным состоянием плодоовощных баз и своевременным
освобождением их и прилегающих территорий от остатков овощей и
производственного мусора;
- содержанием в удовлетворительном санитарно-технологическом
состоянии автомобильного и другого вида транспорта,
предназначенного для перевозки овощей и фруктов;
- соблюдением температурно-влажностного режима хранения,
рекомендованного для овощей и фруктов;
- качеством проведения переборки овощей, зачистки капусты.
Особое внимание обращается на качество продуктов, направляемых в
детские дошкольные учреждения, школы, лечебно-профилактические
учреждения, пищеблоки организованных коллективов и предприятия
общественного питания;
- проведением очистки и промывки овощей перед засолкой и
квашением, использованием для этих целей специально выделенных
помещений, инвентаря и тары;
- раздельным хранением зимних и ранних овощей. До поступления
первых партий ранних овощей подготавливается отдельное складское
помещение (очистка, дератизация, дезинфекция, побелка,
просушивание); периодически 1 раз в месяц помещение освобождается
от ранних овощей, дезинфицируется 3%-ным осветленным раствором
хлорной извести, после чего может использоваться вновь.
Мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями
тепличных хозяйств включает контроль за соблюдением:
- технологии обработки теплиц, включая почву после сбора
урожая;
- правил очистки и замены грязной и пришедшей в негодность
тары.
В овощехранилищах и теплицах проводится контроль за
численностью диких и синантропных грызунов, за регулярным
проведением дератизационных мероприятий, грызунонепроницаемостью
помещений.
Дератизационные мероприятия осуществляются согласно
"Методическим указаниям по борьбе с грызунами в населенных
пунктах", М., 1981.
Бактериологический контроль за обсемененностью иерсиниями
овощей, фруктов, инвентаря, тары, оборудования в овощехранилищах и
теплицах проводится с учетом эпидситуации, но не реже 1 раза в
квартал, в теплицах - в период сбора урожая.
Бактериологический контроль за инфицированностью иерсиниями
грызунов проводится 1 раз в квартал. В случае обнаружения
возбудителей проводится внеплановая дератизация. Вопрос о поставке
овощей в организованные коллективы из овощехранилищ и теплиц, в
которых выявлена обсемененность иерсиниями овощей и
инфицированность грызунов, решается эпидемиологом в конкретной
ситуации.
4.2.2. Мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями
пищеблоков и готовых блюд.
Мероприятия включают санитарный контроль за общим состоянием
стационарных и организуемых на период летнего отдыха или других
целей пищеблоков.
Порядок обработки инвентаря и продуктов, разделки, хранения
пищевых продуктов и их использование, правила кулинарной
обработки, а также порядок перевозки должны соответствовать
нормам, определенным "Санитарными правилами для предприятий
общественного питания".
Особо должен проводиться надзор за:
- санитарным состоянием и содержанием помещений и
оборудования, предназначенных для разделки овощей;
- обеспечением ежедневной обработки моющими средствами
оборудования и инвентаря, предназначенного для первичной обработки
овощей;
- правилами обработки столовой посуды и маркировкой инвентаря,
используемого для готовой пищи;
- тщательной обработкой овощей, предназначенных для
приготовления салатов или выдачи их в целом виде;
- очисткой, мытьем и хранением очищенных овощей. Запрещается
хранение очищенных овощей в холодной воде, особенно в
холодильниках;
- мытьем фруктов, в т.ч. цитрусовых;
- соблюдением регламентированных сроков хранения готовых блюд;
- санитарным состоянием и содержанием складских помещений,
кладовых и овощехранилищ при пищеблоках: очистка и текущая
дезинфекция хранилищ овощей проводится 1%-ным раствором хлорамина
перед каждым завозом партий овощей.
Обязательным должен быть контроль за численностью грызунов и
своевременностью проведения дератизационных работ во всех
помещениях пищеблока и всего учреждения.
Необходимость осуществления бактериологического контроля за
обсемененностью иерсиниями пищеблока и готовой продукции в них
решается эпидемиологом в конкретной ситуации.
Работники пищеблока обязаны знать основные сведения об
иерсиниозах и правила обработки овощей, которые должны быть
включены в программу "Санитарного минимума".
4.2.3. Мероприятия по предупреждению контаминации иерсиниями
мясных, молочных продуктов, птицы и яиц и предотвращению
профессиональной заболеваемости.
Мероприятия по предупреждению обсемененности иерсиниями
молока, мяса, птицы, яиц включают надзор за:
- соблюдением правил сбора и переработки этих пищевых
продуктов, определенных существующими ГОСТами;
- качеством обработки конвейера, инвентаря, оборудования, на
котором осуществляется убой птицы;
- чистотой тары, используемой при работе в цехах и для
доставки населению (лотки, сетки для яиц); замена устаревшей,
мытье и обработка тары для тушек, одноразовое использование тары
для яиц;
- выполнением санитарно-гигиенических правил и технологических
требований работы, общими для других инфекций.
Бактериологический контроль на загрязненность иерсиниями
готовой продукции (яйца, тушки птиц, пастеризованное молоко,
мясные продукты), оборудования и тары, должен осуществляться СЭС
при плановом обследовании этих предприятий.
Работники птицеводческих комплексов, животноводческих хозяйств
обязаны знать основные сведения об иерсиниозах, которые должны
быть включены в программу "Санитарного минимума".
4.2.4. Мероприятия по предупреждению внутрибольничных вспышек
иерсиниозов.
Основной мерой предотвращения внутрибольничных вспышек
является предупреждение заноса иерсиний в отделения разного
профиля больными с невыявленным иерсиниозом, для чего необходима
своевременная диагностика заболевания. В случае появления в
отделении больного иерсиниозом проводятся следующие мероприятия:
- изоляция больного;
- активное выявление заболевающих среди общавшихся с больным;
- бактериологическое, серологическое обследование всех
общавшихся с ним;
- санитарная обработка инвентаря, оборудования, пола и стен
палаты.
5. Мероприятия при заболевании людей иерсиниозами
5.1. Противоэпидемические мероприятия
При повышении заболеваемости иерсиниозами в сезонный период и
возникновении вспышек псевдотуберкулеза и иерсиниоза или
подозрении на эти заболевания проводится следующий комплекс
противоэпидемических мероприятий:
- запрещение употребления всех видов овощей и фруктов без
термической обработки до расшифровки и ликвидации заболевания;
- активное выявление больных и переболевших в коллективе, в
том числе и среди обслуживающего персонала, с применением
лабораторных методов обследования и учетом клинических проявлений;
- медицинское наблюдение за членами коллектива проводится в
течение 2-х недель с момента исключения подозреваемых пищевых
продуктов и проведения санитарных и дезинфекционных мероприятий на
пищеблоках;
- бактериологическое, серологическое и клиническое
обследование работников пищеблока для выявления больных и
носителей;
- забор проб пищевых продуктов, в том числе овощей, смывов с
различных объектов пищеблока, хранилища и холодильников для
бактериологического исследования;
- дезинфекции во всех помещениях пищеблока с обработкой
инвентаря и оборудования ("Методические указания по организации и
проведению дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной
этиологии", М., 1989);
- тщательное мытье посуды моющими средствами, кипячение ложек,
вилок в течение всего периода расшифровки до ликвидации вспышек;
- установление баз и мест централизованного хранения овощей и
фруктов, обеспечивающих коллектив, забор проб в них для
бактериологического исследования;
- обследование объекта на наличие грызунов, их
бактериологическое обследование на иерсинии. При выявлении
грызунов - проведение внеплановых дератизационных мероприятий.
Необходимость обследования семейных очагов при спорадической
заболеваемости определяется эпидемиологом с учетом эпидемической
ситуации.
5.2. Госпитализация больных и порядок выписки из стационаров
Госпитализация больных иерсиниозами осуществляется по
клиническим показателям.
При возникновении крупных вспышек в закрытых учреждениях
(пионерский лагерь, санаторий, детский сад, интернат) допускается
развертывание стационара на месте для больных легкими формами при
условии обеспечения их квалифицированной медицинской помощью,
лабораторным обследованием и соблюдением противоэпидемического
режима.
Больных выписывают из стационара после полного клинического
выздоровления; контрольные однократные исследования перед выпиской
целесообразны только при иерсиниозе.
Бактерионосители лечатся в амбулаторных условиях без
освобождения от работы; работники пищеблоков (бактерионосители) на
период амбулаторного лечения переводятся на работу, не связанную с
приготовлением пищи.
Дети, перенесшие псевдотуберкулез и иерсиниоз, особенно
тяжелые формы, подлежат диспансерному наблюдению участковым
педиатром для предотвращения рецидивов, затяжного течения и других
осложнений.
При благоприятном течении наблюдение проводится 21 день, при
появлении жалоб, клинических проявлений назначается лабораторное
обследование и, в случае показаний, госпитализация и лечение.
5.3. Порядок допуска переболевших на работу и в детские
организованные коллективы
Переболевшие псевдотуберкулезом и иерсиниозом допускаются на
работу и к посещению детских учреждений на основании справки о
выздоровлении.
Дети-реконвалесценты освобождаются от профилактических
прививок на 3 месяца. Срок освобождения от физкультуры и других
физических нагрузок определяется врачом в ходе наблюдения.
------------------------------------------------------------------
12. КОКСИЕЛЛЕЗ (ЛИХОРАДКА КУ)
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 3.1.095-96
ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРАВИЛА
ВП 13.3.1221-96
1. Разработаны:
Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и
микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи Российской Академии медицинских наук
(Тарасевич И.В., Фетисова Н.В., Степанова Н.И.);
Всероссийским научно-исследовательским ветеринарным институтом
Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России (Юсупов Р.Х.,
Курбанова Э.А., Хисматуллина Н.А.);
Казанской государственной академией ветеринарной медицины
им.Н.Э.Баумана Минсельхозпрода России (Госманов Р.Г., Юсупов
Р.Р.);
Омским научно-исследовательским институтом природноочаговых
инфекций (Рудаков Н.В.);
Воронежским государственным аграрным Университетом им.
К.Д.Глинки (Черванев В.А.);
Ставропольским сельскохозяйственным институтом (Тимченко
Л.Д.).
2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем
Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и
начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18
июня 1996 г. N 23.
3. Взамен "Методических указаний по эпидемиологии, клинике,
лечению и профилактике лихорадки КУ", утвержденных МЗ СССР 6
августа 1968 г. и "Временной инструкции по профилактике и мерам
борьбы с лихорадкой КУ сельскохозяйственных животных",
утвержденной ГУВ Госагропрома СССР 6 февраля 1987 г. N 432-5.
Закон РСФСР
"О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -
санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии
безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его
обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его
жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми
государственными органами и общественными объединениями,
предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и
учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,
должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права
граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное
или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с
несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе
действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное
правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Закон РФ
"О ветеринарии"
"Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации
являются: ... контроль за соблюдением органами исполнительной
власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями,
организациями, ... иностранными юридическими лицами, гражданами
Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без
гражданства - владельцами животных и продуктов животноводства
(далее - предприятия, учреждения, организации и граждане)
ветеринарного законодательства Российской Федерации" (статья 1).
"Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует
отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от
болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов
животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека
и животных" (статья 2).
"Должностные лица и граждане, виновные в нарушении
ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут
дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность
в соответствии с настоящим Законом и другими актами
законодательства Российской федерации" (статья 23).
1. Область применения
1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей
территории Российской Федерации государственными органами,
предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями,
организациями, общественными объединениями, независимо от их
подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.
2. Нормативные ссылки
2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
2.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
2.3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".
2.4. Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации.
2.5. Санитарные правила по профилактике и борьбе с заразными
болезнями, общими для человека и животных. 1. Общие положения.
2.6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и
ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.
2.7. Инструкция "Проведение ветеринарной дезинфекции объектов
животноводства".
2.8. Инструкция по дезинфекции сырья животного происхождения и
предприятий по его заготовке, хранению и обработке.
2.9. Методические указания по лабораторной диагностике
лихорадки Ку Государственного Агропромышленного комитета СССР от
03.06.86.
2.10. Методические указания по серологической диагностике
лихорадки Ку животных Минсельхоза СССР от 14.09.84.
2.11. Временная инструкция по профилактике и мерам борьбы с
лихорадкой Ку сельскохозяйственных животных Госагропрома СССР от
06.02.87.
2.12. Методические указания по эпидемиологии, клинике, лечению
и профилактике лихорадки Ку МЗ СССР. Утверждены МЗ СССР 06.08.68.
2.13. Серологические методы диагностики риккетсиозов
(методические рекомендации). Утверждены МЗ СССР 08.12.87.
3. Общие положения
3.1. Лихорадка Ку представляет собой природно-очаговую болезнь
домашних, промысловых и диких животных, птиц и человека. У
сельскохозяйственных животных она протекает энзоотически,
преимущественно бессимптомно, при нарушениях технологии содержания
животных может клинически проявляться повышением температуры тела
в течение 2-3 дней, сопровождаться угнетением, конъюнктивитами,
потерей аппетита, абортами, маститами и снижением продуктивности.
Возбудитель болезни относится к семейству Rickettsiaceae роду
Coxiella Philip и типовому виду Coxiella Burnetti. Это
кокковидные, полиморфные, неподвижные, аэробные микроорганизмы
размером 200-500 нм.
В природных очагах источником коксиелл являются клещи
(иксодовые, аргасовые, гамазовые и др.), а носителями - мышевидные
грызуны. В естественных условиях заражение животных возбудителем
лихорадки Ку происходит аэрогенно, алиментарно при приеме воды и
корма, инфицированных выделениями грызунов-риккетсионосителей, и
через укусы клещей. У зараженных животных инкубационный период
колеблется от 3 до 26 дней.
3.2. Диагноз на лихорадку Ку устанавливают комплексно на
основании эпизоотологических и эпидемиологических данных,
клинических признаков, результатов серологических исследований и
обязательного выделения культур возбудителя этой болезни из
организма больных животных. Серологические исследования на
лихорадку Ку проводят согласно Методическим указаниям,
утвержденным ГУВ МСХ СССР 14.09.84, в реакции длительного
связывания комплемента (РДСК) с использованием антигена из
возбудителя фазы 1 лихорадки Ку. Диагностический титр антител в
разведении 1:10 и выше.
Для выделения возбудителя лихорадки Ку проводят контрольный
убой подозрительных по заболеванию лихорадкой Ку животных с
последующим патологоанатомическим обследованием их. Для лихорадки
Ку характерны следующие патологоанатомические изменения: наличие
некротических очагов в печени, множественных серовато-бледных
очажков в вымени, легких и регионарных лимфатических узлах.
В специализированную ветеринарную лабораторию направляют
нарочным в герметизированных контейнерах со льдом (поддерживая
температуру +4°С) кусочки селезенки, легких, печени, лимфоузлов,
вымени, а также кусочки паренхиматозных органов абортированного
плода и его оболочки.
4. Мероприятия по профилактике лихорадки Ку
сельскохозяйственных животных
4.1. Для контроля за эпизоотическим состоянием по лихорадке Ку
ветеринарная и санитарно-эпидемиологическая службы проводят на
неблагополучных территориях отлов грызунов, сбор клещей и их
исследования на носительство возбудителя лихорадки Ку, ведут
строгий учет природных очагов болезни.
4.2. Систематически проводят уничтожение грызунов в
животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения
кормов. Сено и солому из скирд и стогов, заселенных большим
количеством грызунов, подвергают термической обработке.
4.3. Организуют систематическое уничтожение клещей, нападающих
на сельскохозяйственных животных при выпасе или используют
культурные пастбища, свободные от клещей. Проводят выкашивание
травостоя и перепашку земли в местах яйцекладки клещей. Перед
выгоном животных на пастбище проводят осмотр и обработку их против
клещей.
4.4. В эпизоотических по лихорадке Ку зонах доступ животных к
воде открытых водоемов (пруд, озеро, река, ручей и др.)
запрещается. Для водопоя используют воду (ГОСТ Вода питьевая
2874-73) артезианских скважин или водопроводной сети.
5. Мероприятия по борьбе с лихорадкой Ку
сельскохозяйственных животных
5.1. При выявлении в хозяйстве заболевания с клиническими
признаками, напоминающими лихорадку Ку (лихорадка, аборты и др.),
проводят серологическую диагностику и выделение возбудителя из
патматериала согласно Методическим указаниям по лабораторной
диагностике лихорадки Ку, утвержденным Главным управлением
ветеринарии Госагропрома СССР 03.06.86.
5.2. После установления диагноза на лихорадку Ку животных
хозяйство, ферму (отделение, населенный пункт) в установленном
порядке объявляют неблагополучным по этой болезни.
5.3. Главный ветеринарный врач района берет неблагополучные
пункты на учет, разрабатывает совместно с их руководителями и
специалистами план оздоровительных мероприятий и осуществляет
контроль за их выполнением.
5.4. План оздоровительных мероприятий по лихорадке Ку
согласовывают с санитарно-эпидемиологической станцией и вносят на
|
