|
Стр. 10
согласовывают с санитарно-эпидемиологической станцией и вносят на
утверждение в исполком Совета народных депутатов. В плане
предусматривают необходимые диагностические исследования животных,
соответствующие ветеринарно-санитарные и
организационно-хозяйственные мероприятия с определением сроков их
проведения и ответственных лиц.
5.5. В пункте, неблагополучном по лихорадке Ку, вводят
ограничения, на основании которых запрещается: а) ввод и ввоз в
хозяйство (на ферму, комплексы) или вывод и вывоз из него
животных, за исключением вывоза животных для убоя; б)
перегруппировка животных без ведома главного ветеринарного врача
хозяйства; в) использование мяса от вынужденно убитых больных
лихорадкой Ку животных в хозяйстве. Мясо таких животных используют
согласно пп. 3.1.9 и 3.6. Правил ветеринарного осмотра убойных
животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных
продуктов; г) вывоз кормов, имевших контакт с больными животными
или подозрительных в инфицировании коксиеллами Бернета.
5.6. Отелы (окоты, опоросы) подозрительных по заболеванию
лихорадкой Ку животных проводят в отдельных помещениях с
последующим уничтожением последа, мертворожденного плода и
тщательной дезинфекцией помещения и инвентаря 2%-ным раствором
едкого натра или 3%-ным раствором хлорной извести.
5.7. Животным, положительно реагирующим в РДСК, внутримышечно
вводят окситетрациклин или тетрациклин из расчета по 25-30 мг на 1
кг массы животного 2-3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
5.8. В неблагополучном пункте для дезинфекции помещений и
предметов ухода применяют следующие средства: 2%-ные растворы
едкого натра и формальдегида, 3%-ные растворы хлорной извести и
эмульсию креолина. Зимой в животноводческих помещениях применяют
известку, пушонку. Для дезинфекции рук обслуживающего персонала
используют 2%-ный раствор двууглекислой соды, 1%-ный раствор
хлорамина и 5%-ный раствор зольного щелока. Дезинфекцию помещений
проводят через каждые 5 дней, до снятия ограничения. Для
предотвращения заражения лихорадкой Ку работники животноводческих
ферм должны тщательно соблюдать меры личной гигиены. Спецодежду и
обувь ежедневно подвергают обработке в пароформалиновой камере.
5.9. Дератизацию проводят согласно разделу ТУ "Инструкции по
проведению ветеринарной дезинфекции, дезинвазии, дезинсекции и
дератизации".
5.10. Для уничтожения клещей используют акарициды согласно
наставлениям по их применению.
5.11. Молоко от клинически больных лихорадкой Ку животных
(коров, овец, коз) кипятят в течение 3-5 минут и используют в корм
скоту. Молоко клинически здоровых животных в неблагополучном очаге
используют после пастеризации.
5.12. Из неблагополучного по лихорадке Ку хозяйства шерсть,
козий пух вывозят в таре из плотной ткани непосредственно на
предприятия, перерабатывающие это сырье (минуя заготовительные
пункты). В сопроводительных документах указывают, что хозяйство
неблагополучно по лихорадке Ку.
5.13. Шерсть и шкуры, полученные от убитых или павших в
неблагополучном пункте животных, дезинфицируют согласно пп.2.24.1
и 3.2.1 "Инструкции по дезинфекции сырья животного происхождения и
предприятия по его заготовке, хранению и обработке".
5.14. Навоз, остатки корма и другие отходы обеззараживают
биотермическим методом или сжигают.
5.15. Ограничения с неблагополучного по лихорадке Ку пункта
снимают через 1 месяц после последнего случая выделения
возбудителя из патологического материала (после диагностического
убоя) от положительно реагирующих в РДСК животных, обработки
реагирующих животных антибиотиками и проведения заключительных
мероприятий.
6. Профилактика заболевания людей коксиеллезом
6.1. Все работники хозяйств, неблагополучных по коксиеллезу
должны быть обеспечены спецодеждой.
6.2. К уходу за больными животными допускаются лица,
переболевшие коксиеллезом, вакцинированные против этой инфекции
или имеющие положительную реакцию связывания комплемента в
разведении не ниже, чем 1:10 и (или) положительную реакцию
непрямой иммунофлуоресценции в титре не ниже 1:40.
7. Мероприятия при заболевании людей коксиеллезом
7.1. При установлении предварительного диагноза коксиеллеза
или подозрении на это заболевание необходима госпитализация
больных в инфекционное отделение в отдельные палаты-боксы.
7.2. Окончательный диагноз ставится после двукратного
серологического обследования сыворотки крови больных, взятой при
поступлении в лечебное учреждение и через 10-12 дней, в реакции
связывания комплемента и (или) реакции непрямой
иммунофлуоресценции с антигеном из коксиелл. Четырехкратное
увеличение титра антител, как правило, служит подтверждением
клинического диагноза. Исключение возможно для лиц с
иммунодефицитом.
7.3. При выявлении коксиеллеза у человека в территориальные
центры Госсанэпиднадзора (республик, краев, областей, автономных
образований, городов федерального значения) необходимо отправить
экстренное извещение (учетная форма N 58).
7.4. Каждый выявленный случай коксиеллеза должен обследоваться
эпидемиологом с обязательным заполнением им соответствующей
эпидкарты (учетная форма N 391-У).
7.5. Все лица больные коксиеллезом проходят курс
специфического лечения.
7.6. В окружении больных коксиеллезом необходимо производить
текущую дезинфекцию.
7.7. Лица, переболевшие коксиеллезом, ставятся на диспансерный
учет в течение 2-х лет.
------------------------------------------------------------------
13. БЕШЕНСТВО
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 3.1.096-96
ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРАВИЛА
ВП 13.3.1103-96
1. Разработаны:
Всероссийским научно-исследовательским институтом
экспериментальной ветеринарии (Ведерников В.А., Пыталев П.Н.);
Республиканской ветеринарной экспедицией по борьбе с особо
опасными болезнями (Седов В.А., Коломыцев С.А.);
Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии
(Черкасский Б.Л., Хайрушев А.Е.);
Госкомсанэпиднадзором России (Котова Е.И.);
Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России (Авилов
В.М., Пылинин В.Ф.);
Государственным научно-исследовательским институтом
стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов
(Мовсесянц А.А.);
Всероссийским научно-исследовательским институтом охраны
природы (Хахин Г.В.);
Московским городским центром госсанэпиднадзора (Цвиль Л.А.).
2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем
Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и
начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18
июня 1996 г. N 23.
3. Взамен инструкции "О мероприятиях по борьбе с бешенством
животных" от 14 сентября 1973 г.
Закон РСФСР
"О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -
санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии
безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его
обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его
жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми
государственными органами и общественными объединениями,
предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и
учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,
должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права
граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное
или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с
несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе
действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное
правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Закон РФ
"О ветеринарии"
"Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации
являются: ... контроль за соблюдением органами исполнительной
власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями,
организациями, ... иностранными юридическими лицами, гражданами
Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без
гражданства - владельцами животных и продуктов животноводства
(далее - предприятия, учреждения, организации и граждане)
ветеринарного законодательства Российской Федерации" (статья 1).
"Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует
отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от
болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов
животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека
и животных" (статья 2).
"Должностные лица и граждане, виновные в нарушении
ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут
дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность
в соответствии с настоящим Законом и другими актами
законодательства Российской федерации" (статья 23).
1. Область применения
1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей
территории Российской Федерации государственными органами,
предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями,
организациями, общественными объединениями, независимо от их
подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.
2. Нормативные ссылки
1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".
4. Санитарные правила по профилактике и борьбе с заразными
болезнями, общими для человека и животных. Общие положения.
5. Постановление Совета Министров РСФСР "Об упорядочении
содержания собак и кошек в городах и других населенных пунктах
РСФСР".
6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и
ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.
7. Инструкция "Проведение ветеринарной дезинфекции объектов
животноводства".
3. Общие сведения о бешенстве
3.1. Бешенство - острая вирусная болезнь животных и человека,
характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной
летальностью.
Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов.
Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства
являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера
резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного
типов.
При эпизоотиях городского типа основными распространителями
болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях
природного типа - дикие хищники (лисица, енотовидная собака,
песец, волк, корсак, шакал). На территориях с повышенной
плотностью их популяций формируются стойкие природные очаги
болезни.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном
контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса
или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых
оболочек.
3.2. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с
бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный
пункт и угрожаемую зону.
Эпизоотические очаги бешенства - квартиры, жилые дома, личные
подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние
лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где
обнаружены больные бешенством животные.
Неблагополучный пункт - населенный пункт или часть крупного
населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское
хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен
эпизоотический очаг бешенства. В угрожаемую зону входят населенные
пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья и
другие территории, где существует угроза заноса бешенства или
активизации природных очагов болезни.
Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором
возникли заболевания людей.
4. Профилактика бешенства животных и человека
4.1. Руководители животноводческих хозяйств, предприятий,
учреждений, организаций и граждане-владельцы животных обязаны:
- соблюдать установленные местной администрацией правила
содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;
- доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки,
устанавливаемые местной администрацией по представлению главного
государственного ветеринарного инспектора района (города), в
ветеринарные лечебно-профилактические учреждения для осмотра,
диагностических исследований и предохранительных прививок
антирабической вакцины;
- регистрировать принадлежащих им собак в порядке,
устанавливаемом местной администрацией;
- не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные
подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;
- принимать меры к недопущению диких животных к стадам,
отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью
выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах,
откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с
использованием вакцинированных против бешенства собак;
- немедленно сообщать ветеринарному специалисту,
обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на
заболевание животных бешенством и случаях покуса
сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками,
собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной
изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие
животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной
доставке владельцем или специальной бригадой по отлову
безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное
учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением
специалистов в течение 10 дней.
4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного
лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных,
может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное
обязательство содержать это животное в изолированном помещение в
течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные
ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
4.4. Результаты наблюдения за карантинированным животным
регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают
учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в центр
санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
4.5. По окончании срока карантинирования клинически здоровые
животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены
владельцам - при условии их изолированного содержания в течение 30
дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в
населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты
ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб контролируют
соблюдение этого порядка.
4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что
служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий,
учреждений), которым они принадлежат, должны находиться на
поводке. Без поводка и намордника разрешается содержать собак при
стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время
натаски и на охоте, на учебно-дрессировочных площадках, при
оперативном использовании собак специальными организациями.
4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных
местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат
отлову.
4.9. Порядок отлова этих животных, их содержания и
использования устанавливает местная администрация.
4.10. Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационные
организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих
предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты
общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном
состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для
мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак
и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность
проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие
нежилые помещения.
4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края,
республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с
отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
4.12. В целях своевременного выявления и профилактики
распространения бешенства диких животных сотрудники органов
лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства,
заповедников и заказников обязаны:
- немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о
случаях заболевания или необычном поведении диких животных
(отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение
на людей или животных);
- направлять в ветеринарные лаборатории для исследования на
бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов,
волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на
территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных
населенных пунктов;
- регулировать численность диких хищных животных, проводить
отстрел бродячих собак и кошек, браконьерствующих в охотничьих
угодьях;
- при проверке путевок и охотничьих билетов у охотников
охотничья инспекция охраны природы и егерская служба обязаны
проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о
прививке против бешенства; невакцинированных собак к охоте не
допускают.
4.13. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все
собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и
кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против
бешенства с использованием принятых в практику антирабических
вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их
применению. К акту о проведении вакцинации обязательно прилагают
опись иммунизированных собак с указанием адресов их владельцев. В
регистрационных удостоверениях собак делают отметки о проведенных
прививках.
4.14. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких
хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию
сельскохозяйственных животных (прежде всего - крупного рогатого
скота), подвергающихся риску заражения. При наличии хозяйственных
возможностей регулярно повторяют кампании оральной иммунизации
диких хищников против бешенства.
5. Мероприятия при заболевании животных бешенством
5.1. Диагноз "бешенство" ставят на основании комплекса
эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и
результатов лабораторных исследований.
5.2. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют
свежий труп или голову мелких животных, а от крупных - голову или
головной мозг.
5.3. Лабораторные исследования на бешенство проводят
немедленно. О результатах исследования сообщают ветеринарному
учреждению или ветеринарному специалисту, направившему биоматериал
в лабораторию, и главному государственному ветеринарному
инспектору района (города).
5.4. Главный государственный ветеринарный инспектор района
(города) при получении информации о выявлении случая бешенства у
животных обязан:
- немедленно сообщить о заболевании животных территориальному
центру госсанэпиднадзора, главным государственным ветеринарным
инспекторам соседних районов и вышестоящему ветеринарному органу;
- совместно с представителем службы госсанэпиднадзора выехать
на место, провести эпизоотолого-эпидемиологическое обследование
эпизоотического очага и неблагополучного пункта, определить
границы угрожаемой зоны и разработать план мероприятий по
ликвидации эпизоотического очага и предупреждению новых случаев
болезни;
- оформить материалы по установлению карантина и внести их для
утверждения в органы местной администрации.
5.5. По условиям карантина в неблагополучных по бешенству
населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и
кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними
животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы
неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью
расселения в других районах и т.д.) диких животных на
карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
5.6. Специалисты ветеринарной и санитарно-эпидемиологической
служб организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие
мероприятия:
- проводят среди населения разъяснительную работу об опасности
заболевания бешенством и мерах его предупреждения;
- организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного
населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках
против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и
других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по
заболеванию и подозреваемых в заражении животных;
- умерщвляют всех выявленных больных бешенством животных, а
также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме
покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под
наблюдением;
- трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают
или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки.
Допускается захоронение на скотомогильниках. Снятие шкур с трупов
запрещается;
- при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с
органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все
доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению
численности диких хищников, независимо от сроков охоты,
установленных в данной местности.
5.7. В эпизоотическом очаге бешенства устанавливают постоянное
наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун),
из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию
бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и
подвергают вынужденным прививкам антирабической вакцины в
соответствии с наставлением по ее применению. После прививок
обязательна 60-дневная изоляция животных.
5.8. Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками
или собаками, разрешается, независимо от прививок против
бешенства, убивать на мясо.
5.9. Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная
продукция используется на общих основаниях.
5.10. Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по
бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается,
независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать
в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85°С в
течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.
5.11. Шерсть, полученную от клинически здоровых животных
неблагополучной по бешенству группы, вывозят из хозяйства в таре
из плотной ткани только на перерабатывающие предприятия с
указанием в ветеринарном свидетельстве о том, что она подлежит
дезинфекции в соответствии с действующей "Инструкцией по
дезинфекции сырья животного происхождения и предприятий по его
заготовке, хранению и переработке".
5.12. Места, где находились животные, больные и подозрительные
по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и
другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных
бешенством животных, подвергают дезинфекции в соответствии с
действующей "Инструкцией по проведению ветеринарной дезинфекции
объектов животноводства".
5.13. Карантин снимают решением органов местной администрации
(на основе совместного представления главного ветеринарного врача
района или города и руководителя территориального центра
госсанэпиднадзора) по истечении двух месяцев со дня последнего
случая заболевания животных бешенством при условии выполнения
запланированных противоэпизоотических и профилактических
мероприятий.
6. Противоэпидемические мероприятия
6.1. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством
или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами,
подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.
6.2. Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску
инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них
(экстренное извещение, телефонограмма и т.п.) в территориальный
ЦГСЭН.
6.3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического
надзора обязан на основании оперативного сообщения из больничного,
амбулаторно-поликлинического учреждения или травматологического
пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае
обращения по поводу каждого случая о риске инфицирования вирусом
бешенства:
- зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф. 060У);
- немедленно провести расследование такого случая с
заполнением "Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования
очага зоонозного заболевания" (ф. 391-У);
- информировать главного государственного ветеринарного
инспектора района (города) об известных животных, нанесших
повреждение, с целью установления наблюдения и карантинирования
последних;
- выявить круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом
бешенства и нуждающихся в лечебно-профилактической иммунизации, и
направлять их в травматологический пункт (кабинет), а при
отсутствии последнего - в хирургический кабинет.
6.4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства,
проходят курс лечебно-профилактической иммунизации в соответствии
с нормативно-инструктивными документами ГКСЭН РФ и
Минздравмедпрома РФ.
6.5. Лица, больные бешенством, подвергаются госпитализации.
___________________________________________________________________-
14. ТУЛЯРЕМИЯ
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 3.1.097-96
1. Разработаны:
Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и
микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН (И.С.Мещерякова, Р.А.Савельева,
П.М.Барановский).
2. Утверждены и введены в действие Заместителем Председателя
Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11.
3. Вводятся впервые.
Закон РСФСР
"О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -
санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии
безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его
обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его
жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми
государственными органами и общественными объединениями,
предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и
учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,
должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права
граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное
или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с
несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе
действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное
правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной,
административной и уголовной ответственности" (статья 27).
1. Область применения
Настоящие санитарные правила предназначены для выполнения на
всей территории Российской Федерации государственными органами,
предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями,
организациями, общественными объединениями, независимо от
подчиненности и формы собственности, должностными лицами и
гражданами в области профилактики и борьбы с туляремией.
2. Нормативные ссылки
2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
2.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
2.3. Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации.
2.4. Методические указания по лабораторным методам диагностики
при эпизоотологическом обследовании природных очагов туляремии.
М.,1983.
2.5. Инструкция по применению вакцины туляремийной живой
сухой. М. 1987 г.
2.6. Санитарные правила и нормы "Безопасность работы с
микрорганизмами I-П групп патогенности". Госкомсанэпиднадзор
России. М., 1994.
3. Требования
3.1. Общие сведения
3.1.1. Туляремия - природноочаговый зооноз, распространенный
преимущественно в ландшафтах умеренного климатического пояса
Северного полушария. У человека - это острое инфекционное
заболевание токсикоаллергического, реже септического характера.
Инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней.
Заболевание обычно продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в
редких случаях может рецидивировать. Для туляремии наряду с общими
проявлениями болезни - повышением температуры тела, головной
болью, слабостью и т.д. характерно воспаление лимфатических узлов
и прилежащей к ним ткани (бубон), возникающих регионарно к месту
проникновения в организм возбудителя.
3.1.2. Отличительной особенностью туляремии является
множественность путей (механизмов) передачи инфекции при
практически 100%-ной восприимчивости человека без различия пола и
возраста, а также отсутствие контагиозности. Многообразие
механизмов и путей заражения: контактный (через кожные покровы или
слизистую оболочку глаза), инокулятивный (через кожные покровы при
укусе членистоногого или млекопитающего), алиментарный (через
пищеварительный тракт) и аспирационный (через дыхательные пути)
обусловливают полиморфизм клинических проявлений туляремии. По
локализации первичных поражений различают следующие клинические
формы туляремии: язвенно-бубонную, бубонную, ангинозно-бубонную,
глазно-бубонную, абдоминальную и торакальную (легочную).
3.1.3. Возбудителем туляремии является мелкая
грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis McCoy et
Chapin, 1912. В пределах вида F.tlilarensis четко выделяются три
подвида: неарктический, среднеазиатский и голарктический, а
последний включает три биологических варианта: японский биовар,
биовар I Ery(s) (эритромициночувствительный) и биовар П Ery(R)
(эритромицинорезистентный).
3.1.4. Внутривидовая дифференциация возбудителя туляремии
основывается на различиях подвидов и биоваров по ряду
фенотипических признаков: биохимической активности, составу высших
жирных кислот, степени патогенности для человека и животных,
чувствительности к некоторым антибиотикам, а также на особенностях
экологии и ареале возбудителя. На территории Российской Федерации
распространен голарктический подвид F.tularensis subsp. holarctica
Ols., Mesh., 1982 (с двумя биоварами I Ery(s) и П Ery(R)),
циркуляция которого осуществляется, главным образом, посредством
грызунов и зайцеобразных, а также иксодовыми клещами и через воду.
3.1.5. Возбудитель туляремии обнаруживает значительную
устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах.
Так, в речной воде при температуре 1°С возбудитель туляремии
сохраняется до 9 месяцев, в замороженной воде (-5°С) до 10,5
месяцев. В зимний период возбудитель туляремии сохраняет
жизнеспособность в воде мелких проточных водоемов не менее 5
месяцев. Во влажной почве при 4°С он сохраняется свыше 4 месяцев,
а при 23-25°С - до 2,5 мес. При подсыхании почвы сроки сохранения
бактерий сокращаются до 10 суток. В естественно инфицированном иле
(при 7°С) туляремийные бактерии остаются жизнеспособными более 3
мес. Длительность инфицирования продуктов питания прямо зависит от
температуры хранения: в молоке, сливках (8-15°С) - до 8 суток; в
замороженном молоке - более 3 месяцев. В молочнокислых продуктах
бактерии быстро отмирают. В условиях эксперимента туляремийные
бактерии сохранялись на зерне и соломе при -5°С - до 192 суток,
при +8-12°С - до 56 сут., а при +20-30°С - 19 сут. В естественных
условиях в зараженной ржаной соломе (при эпизоотии на грызунах)
наличие жизнеспособных бактерий отмечалось с января по май.
В замороженных трупах грызунов бактерии сохраняются 4-6
месяцев, при комнатной температуре отмирание бактерий в них
происходит в течение 5-10 сут. В высушенных шкурках инфицированных
водяных крыс туляремийные бактерии при 15-20°С могут сохраняться
до 20 сут. Эти данные следует использовать для обоснования сроков
обеззараживания шкурок зверьков, добываемых в энзоотичных по
туляремии районах. При выраженной устойчивости во внешней среде
при низких температурах возбудитель туляремии весьма чувствителен
к различным физическим (солнечные, ультрафиолетовые лучи,
ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим
воздействиям.
3.1.6. Дезинфекцию материалов, содержащих туляремийные
бактерии, проводят в соответствии с санитарными правилами и
нормами "Безопасность работы с микроорганизмами I-П групп
патогенности", М., 1994 г. Для этого используют 5%-ный раствор
лизола или лизола А, 10 %-ный раствор лизола Б, 3-5%-ный раствор
фенола, раствор сулемы 1:1000 (убивает бактерии в течение 2-5
минут), 1-2 %-ный раствор формалина (обеззараживает за 2 часа), 70
%-ный этиловый спирт, 5%-ный раствор хлорамина Б или ХБ и др. Для
полного обеззараживания трупов инфицированных животных последних
следует выдерживать не менее 1 суток в дезинфицирующем растворе,
после чего подвергать автоклавированию и сжиганию.
3.2. Мероприятия по снижению
лоймопотенциала природных очагов туляремии
3.2.1. Характеристика природных очагов туляремии
Активными природными очагами следует считать такие, в которых
регистрируют случаи заболевания людей, выделяют культуры
возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, объектов внешней
среды или регулярно выявляют туляремийный антиген в погадках птиц
или помете хищных млекопитающих (при наличии антигена не менее чем
в 10% образцов в годы высокой численности основных носителей при
статистически достоверной выборке в 100 погадок, собранных на
территории локального природного очага туляремии). Малоактивными
являются очаги, где не регистрируются заболевания людей
туляремией, а обнаруживаются редкие находки возбудителя или
туляремийного антигена в объектах внешней среды.
3.2.2. Тактика эпизоотологического обследования
природных очагов туляремии
3.2.2.1. Эпизоотологическое обследование природного очага
туляремии включает: сбор полевого материала, лабораторное
исследование собранного материала, анализ полученных данных и
разработка конкретных противоэпидемических мероприятий по
результатам анализа. При эпизоотологическом обследовании следует
использовать как общепринятые зоолого-паразитологические методы,
так и специфические, направленные на активный поиск туляремийных
эпизоотий. Поиски эпизоотий должны производиться в первую очередь
в тех районах, где в прошлом возникали вспышки заболеваний, имели
место спорадические случаи туляремии или были изолированы культуры
возбудителя туляремии. По эпидемиологическим показаниям необходимо
проводить экстренные эпизоотологические обследования.
3.2.2.2. Все млекопитающие по отношению к туляремии делятся на
три группы: 1) высоковосприимчивые и высокочувствительные
млекопитающие. К этой группе относятся в основном грызуны,
зайцеобразные и насекомоядные; 2) высоковосприимчивые, но
малочувствительные млекопитающие. К этой группе относятся: полевая
мышь, все виды крыс и сусликов, белки, бурундуки, ежи, бобры и
некоторые другие виды млекопитающих; 3) маловосприимчивые и
практически нечувствительные млекопитающие. К этой группе
относятся большинство хищных и сельскохозяйственных животных.
3.2.2.3. При эпизоотологическом обследовании очага необходимо
в первую очередь исследовать млекопитающих 1 группы, затем - 2 и 3
групп.
Среди членистоногих переносчиков основное внимание уделяют
иксодовым клещам, исследуют также вшей, блох, гамазовых и
краснотелковых клещей, кровососущих двукрылых.
3.2.2.4. Тактика эпизоотологического обследования природных
очагов туляремии разных ландшафтных типов.
Эпизоотологическое обследование луго-полевых и степных очагов
следует осуществлять ранней весной и поздней осенью. При этом
весной основное внимание уделяют поиску трупов и отлову мелких
млекопитающих 1 группы (мелкие мышевидные грызуны и зайцы), а
также сбору иксодовых клещей для бактериологического исследования.
Осенью следует проводить отлов мелких млекопитающих на полях, в
стогах сена, ометах соломы, других объектах для
бактериологического исследования. Эффективным способом выявления
туляремийных эпизоотий в этих очагах является серологическое
исследование погадок птиц и помета хищных млекопитающих.
В очагах лесного типа эпизоотологическому обследованию
подвергают в основном мелких млекопитающих лесного комплекса, за
счет которых поддерживается циркуляция возбудителя туляремии.
Меньшее значение имеет исследование иксодовых клещей из-за их
относительно низкой инфицированности возбудителем.
При обследовании пойменно-болотных и
предгорно-(горно)-ручьевых природных очагов (и их вариантов)
основное внимание следует уделять отлову и бактериологическому
исследованию гидрофильных видов млекопитающих (водяные крысы,
полевки-экономки, ондатры и др.), особенно в местах скопления
животных в период весеннего паводка. Эффективно бактериологическое
исследование норовых клещей, паразитирующих во всех фазах развития
на водяных крысах, а также других видов иксодовых клещей.
Бактериологическому исследованию подлежат кровососущие двукрылые
(в период их массового лета) и пробы воды из различных водных
источников.
В тундровых очагах бактериологическому исследованию следует
подвергать леммингов (особенно в периоды их массовых миграций), а
также в весенний период проводить исследование гнезд и
окологнездового субстрата леммингов. Результативно серологическое
исследование погадок птиц (сов, чаек-поморников) и помета хищников
(песцов).
3.2.3. Анализ результатов эпизоотологического обследования
и составление прогноза эпизоотической ситуации по туляремии
3.2.3.1. Сведения о распределении, динамике численности
фоновых видов млекопитающих и кровососущих членистоногих,
выделении культур возбудителя или находках туляремийного антигена
в объектах внешней среды наносят на карты и анализируют. О всех
вновь выявленных природных очагах туляремии необходимо
информировать территориальные центры госсанэпиднадзора.
3.2.3.2. Интенсивность эпизоотий оценивается по степени
зараженности мелких млекопитающих, членостоногих переносчиков,
(проб воды в % от числа исследованных особей или количества проб),
по количеству положительных находок туляремийного антигена в
погадках птиц и помете хищных млекопитающих. Анализ следует
проводить дифференцированно с учетом места и времени выделения
культур, выявления антигена туляремийного микроба, источника
выделения и типа природного очага. В пойменно-болотных очагах
туляремии особое значение имеет высокая зараженность кровососущих
двукрылых и воды, в луго-полевых очагах мелких млекопитающих,
иксодовых клещей, субстратов ометов, стогов, заселенных грызунами,
зерно- и овощехранилищ, в степных очагах - мелких млекопитающих и
пастбищных иксодовых клещей. При исследовании погадок птиц (помета
хищных млекопитающих) высокие титры антигена в серологических
реакциях (1:160 и более) являются показателями недавней или
текущей эпизоотии, а низкие (1:20-1:40) указывают на более
отдаленные ее сроки.
3.2.3.3. При анализе видов мелких млекопитающих и
членистоногих переносчиков, участвующих в циркуляции возбудителя и
роли каждого вида следует учитывать данные предыдущих обследований
и ситуацию на смежных территориях, а также придерживаться единых
сроков и методов эпизоотологического обследования.
3.2.3.4. Анализ напряженности эпизоотического процесса
предусматривает оценку численности фоновых видов мелких
млекопитающих, которая зависит от многих факторов: хозяйственной
деятельности человека, количества хищников (миофагов),
климатических условий, авторегуляционных процессов в популяциях
зверьков, эпизоотий.
3.2.3.5. Прогноз ожидаемой численности мелких млекопитающих
составляют дифференцированно по группам районов, учитывая их
ландшафтно-эпидемиологическое районирование. Краткосрочные
(полугодовые) прогнозы составляют осенью, на зиму и весну
следующего года, весной уточняют прогноз на осень. Долгосрочные
прогнозы основаны на изучении многолетней динамики численности
мелких млекопитающих. Прогноз численности мелких млекопитающих
должен быть конкретным и содержать оценку предыдущего прогноза.
3.2.4. Мероприятия по обезвреживанию источника возбудителя
инфекции, факторов передачи и переносчиков возбудителя
3.2.4.1. Мероприятия проводятся по двум основным направлениям:
- устранение условий заражения людей (общесанитарные и
гигиенические мероприятия, включая санитарно-просветительную
работу);
- снижение лоймопотенциала природных очагов (мероприятия по
уничтожению носителей и переносчиков возбудителей инфекции).
3.2.4.2. Общесанитарные мероприятия имеют особенности при
разных типах заболеваемости. При трансмиссивных заражениях через
кровососущих двукрылых применяют репелленты, защитную одежду,
ограничивают доступ непривитого населения на неблагополучные
территории, а в особых случаях производят дезинсекцию водоемов.
Для профилактики промысловых заражений следует проводить
комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в местах
промысла зверьков и на складах хранения шкурок.
При водных вспышках необходимо прекратить купание и
водопользование из зараженного водоема, использовать для питья
|
