|
Стр. 12
Госсанэпиднадзора в относительно благополучный период (при
отсутствии заболеваемости или единичных случаях ГЛПС), должны
включать:
- ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости
ГЛПС в зависимости от пола, возраста, рода занятий, сезонности,
условий заражения, тяжести клинического течения, осложнений,
летальности;
- контроль за ранним выявлением больных ГЛПС и полнотой их
серологического обследования на присутствие специфических антител
к возбудителю ГЛПС;
- изучение уровня естественного иммунитета населения
(городского и сельского) по отношению к возбудителю ГЛПС для
выявления и характеристики природных очагов инфекции;
- анализ иммунной структуры населения в зависимости от пола,
возраста и рода занятий для установления степени связи различных
возрастных и социальных групп с природными очагами ГЛПС; для
обеспечения необходимой достоверности результатов выборочная
совокупность в пределах каждой группы не должна быть менее 50
человек;
- выявление групп повышенного риска инфицирования ГЛПС на
основе данных анализа структур заболеваемости и естественного
иммунитета и целенаправленная профилактика ГЛПС среди
представителей этих групп;
- систематическое наблюдение за динамикой численности,
генеративным состоянием и уровнем инфицированности хантавирусом
мелких млекопитающих - переносчиков вируса и источников заражения
людей (допускается использование данных о численности грызунов,
имеющихся в учреждениях ветеринарной службы, станциях защиты
растений, лесхозах);
- ландшафтно-географическое районирование контролируемой
территории; анализ эпизоотолого-эпидемиологических данных
(инфицированность грызунов, уровень естественного иммунитета и
заболеваемости ГЛПС) с учетом геоботанических особенностей
обследованных местностей с целью выявления и локализации наиболее
активных природных очагов ГЛПС;
- долгосрочное прогнозирование подъемов (спадов)
заболеваемости ГЛПС на основе данных о динамике ее многолетнего
изменения, выявление периодов цикличности эпидемического процесса
ГЛПС;
- систематическая оценка эпизоотической активности природных
очагов ГЛПС.
3.2.3. С целью оперативного прогнозирования эпидемиологической
ситуации территориальный центр Госсанэпиднадзора осуществляет:
- проведение ежегодных контрольных отловов грызунов давилками
(капканами) в конце апреля-мае, а также в октябре и их
исследование на наличие хантавирусного антигена с последующим
титрованием положительных образцов; зоологическая выборка должна
быть репрезентативной по количеству (не менее 100 особей); не
допускается отлов зверьков в зоне дератизации ранее чем через 6
месяцев после ее проведения;
- установление вида - основного природного резервуара
хантавирусов для данной территории;
- оценку генеративного статуса его популяций, включающую
определение общей численности, доли сеголеток среди всех
инфицированных зверьков данного вида, сроков появления молодых
особей, а так же информацию о наличии или отсутствии подснежного
(зимне-осеннего) размножения. Превышение численности многолетних
средних показателей, наличие подснежного размножения, раннего
появления молодых особей в комплексе с увеличением доли сеголеток
среди антигенпозитивных особей до 10% и выше являются признаками
активизации эпизоотического процесса;
- расчет индекса эпизоотической активности очага (ИЭА) в
популяциях вида-резервуара по формуле: ИЭА =(n х а х СГТ) / N, где
n - число обследованных зверьков, а - частота выявления среди них
хантавирусного антигена (%), N - число ловушко-суток, СГТ -
средний геометрический титр антигена в log2 ; превышение уровнем
ИЭА средней величины, рассчитанной по совокупности временных точек
для всего периода наблюдения за ряд лет (особенно в сочетании с
высоким генеративным статусом в популяциях вида-резервуара
хантавируса), на фоне циклического подъема заболеваемости в ее
многолетней динамике свидетельствует о высокой вероятности
сезонной эпидемической вспышки ГЛПС на данной территории;
- подготовку медицинских работников по вопросам клиники,
лабораторной диагностики, эпидемиологии и профилактики ГЛПС.
3.2.4. Администрация неблагополучных в отношении ГЛПС
территорий обязана обеспечить:
- приведение лесных массивов в черте городов или примыкающих к
ним в лесопарковое состояние;
- проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных
зонах и решение вопросов об их сносе;
- систематическое проведение сплошной домовой дератизации в
прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках в осенний период
(октябрь - декабрь), особенно при неустойчивой погоде с оттепелями
и морозами, а также санитарную очистку и дератизацию (весной и
осенью) в садово-огородных кооперативах;
- проведение сплошной дератизации территорий, отводимых под
строительство садово-огородных кооперативов, предприятий,
оздоровительных учреждений и др. в энзоотичных по ГЛПС местностях;
- снабжение населения ратицидами через торговую сеть,
дезотделы территориальных центров Госсанэпиднадзора;
- консервацию летних сезонных оздоровительных учреждений на
зиму с применением долгодействующих отравленных приманок.
3.2.5. Перед открытием летних оздоровительных учреждений,
расположенных в зоне природных очагов ГЛПС, их руководители
обязаны обеспечить:
- расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя,
густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения,
приведение указанной территории в лесопарковое состояние;
- грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых
помещений в соответствии с действующими санитарными правилами;
- проведение мероприятий по истреблению мышевидных грызунов на
территории учреждения и в постройках;
- организацию барьерной дератизации 500-метровой зоны с
раскладыванием отравленных приманок с 6%-ным ратинданом кучками
под укрытия в трубки из толя, рубероида и т.п. через каждые 10
метров (так как затравка территории зерновой приманкой путем
разбрасывания экологически небезопасна и под воздействием осадков
быстрее приходит в негодность) с размещением долгодействующих
точек отравления из расчета 2 точки на гектар;
- проведение камерной обработки постельных принадлежностей по
режиму для вегетативных форм микроорганизмов, обработку 3%-ным
р-ром хлорамина или 2%-ным осветленным р-ром хлорной извести, либо
их проветривание и высушивание на солнце в течение 6-8 часов;
- проведение влажной дезинфекции помещений 3%-ным раствором
хлорсодержащих препаратов перед началом подготовки к летнему
сезону, а затем перед началом каждой смены;
- организацию инструктажа персонала оздоровительного
учреждения по мерам профилактики ГЛПС.
3.2.6. Мероприятия, проводимые территориальным центром
Госсанэпиднадзора по локализации природного очага в случае
активизации эпизоотического процесса и роста заболеваемости ГЛПС:
- организация работы санитарно-противоэпидемических комиссий с
заслушиванием на заседаниях работы всех заинтересованных ведомств
и служб и решением неотложных задач по локализации очагов ГЛПС;
- проведение совещаний с работниками учреждений
здравоохранения, ветеринарной службы, лесхозов, коммунальной
службы, торговли, общепита, оздоровительных учреждений,
председателями садово-огородных товариществ и др. по вопросам
профилактики ГЛПС;
- организация рейдовых проверок санитарного состояния
населенных мест, оздоровительных, детских, торговых, коммунальных
и других учреждений в зависимости от конкретной эпидобстановки;
- контроль за приведением объектов, расположенных в зоне
очагов ГЛПС в должное санитарно-техническое состояние в
соответствии с действующими санитарными правилами, ликвидация
самопроизвольных свалок, очистка от мусора, сухостоя, густого
подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам,
садово-огородным кооперативам в радиусе 300 метров,
оздоровительным учреждениям - в радиусе 500 метров;
- эпизоотолого-эпидемиологическое обследование очагов ГЛПС с
выявлением конкретных мест и условий заражения людей для
организации противоэпидемических мероприятий;
- организация подворных (поквартирных) обходов с привлечением
(при необходимости) студентов мединститутов, учащихся медучилищ с
целью выявления больных ГЛПС и лиц, находившихся в одинаковых с
заболевшими условиях риска, установления за ними медицинского
наблюдения в течение 3-4 недель, а также проведения бесед по
профилактике ГЛПС и опроса о наличии грызунов;
- проведение учета численности грызунов, их отлов и
обследование на наличие у них хантавирусного антигена;
- выявление населенных пунктов (улиц), расположенных вблизи
лесных массивов, речных пойм, где отмечается активизация природных
очагов ГЛПС;
- анализ обращаемости больных (за последние 1-2 месяца) в
амбулаторно-поликлинические учреждения, стационары,
фельдшерско-акушерские пункты на неблагополучных в отношении ГЛПС
территориях с диагнозами, не исключающими наличия хантавирусной
инфекции;
- оценка полноты охвата больных серодиагностикой ГЛПС и (при
необходимости) проведение ретроспективного обследования
реконвалесцентов для уточнения истинной заболеваемости ГЛПС;
- при неблагоприятном эпидемиологическом прогнозе ограничение
посещений населением активных энзоотичных территорий, отмена
туристических маршрутов, запрещение сбора лекарственных трав,
спортивных соревнований, сокращение выдачи лицензий на охоту и
т.п.;
- расширение зоны зоологических обследований энзоотичных
территорий с целью уточнения оперативного прогнозирования, а также
объема необходимых профилактических мероприятий.
3.2.7. Дератизационные мероприятия проводятся территориальным
центром Госсанэпиднадзора в соответствии с действующими
инструкциями по борьбе с грызунами за счет средств местных
бюджетов и договорных работ и включают:
- сплошную дератизацию построек, расположенных на прилегающих
к лесным массивам территориях в неблагополучных в отношении ГЛПС
населенных пунктах (с октября по декабрь);
- барьерную дератизацию 300-метровой полосы леса, примыкающей
к населенным пунктам в сроки, опережающие миграцию грызунов из
леса в постройки и сооружения, используя зерновую приманку с
6%-ным ратинданом (первые 150 метров) и с 3%-ным фосфидом цинка
(следующие 150 метров), раскладываемую под укрытия (хороший эффект
дает последующая организация долгодействующих точек отравления из
расчета две точки на 1 га);
- дератизацию в садово-огородных, гаражных кооперативах с
организацией дополнительных точек продажи отравленных приманок в
районах их расположения;
- активную продажу отравленной приманки населению дезотделами
территориальных центров Госсанэпиднадзора и магазинами хозторга с
широкой рекламой ее через средства массовой информации.
3.2.8. Территориальные центры Госсанэпиднадзора обязаны
проводить среди населения широкую санитарную пропаганду мер личной
и коллективной профилактики ГЛПС с использованием радио,
телевидения, местных газет; распространение памяток, листовок и
т.п. При этом необходима популяризация индивидуальных мер защиты,
таких как применение многослойных защитных марлевых масок,
увлажненных водой, при уборке помещений и сельскохозяйственных
работах, связанных с воздействием пыли; соблюдение правил приема
пищи, воды и курения при проведении любых видов работ в активных
очагах инфекции.
___________________________________________________________________
|
