|
Стр. 9
систолического и диастолического размеров левого желудочка и
предсердия, появление потоков регургитации над митральным и
аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения
волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки
индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с
анализом клинических проявлений заболевания.
Перенесенные неревматические миокардиты (не ранее 12 месяцев
после завершения лечения) без перехода в миокардиосклероз, а также
пролапс митрального (трикуспидального) клапана I степени с
регургитацией 0 - I степени (без морфологических изменений
клапана) при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не
являются основанием для применения настоящей статьи.
Статья 43. Гипертоническая болезнь
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) III стадии ¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) II стадии ¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) I стадии ¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ ¦ незначительными ограничениями ¦
¦ ¦ ¦
¦ г) I стадии¦- вновь принимаемые: ¦
¦ (пограничная) ¦ не годны ¦ ИНД ¦не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и
быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической
болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно
высокими показателями артериального давления (в покое:
систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст.
и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у
лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической
картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно
непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая
сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда,
расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт,
генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или
экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная
недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).
При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих
нарушение функции других органов и систем, следует также применять
соответствующие статьи Расписания болезней.
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со
стойко повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст.
и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной
медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни
характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой
при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии,
эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов
сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176
мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных
артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства,
динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими
двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми,
вестибулярными и другими расстройствами.
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с
повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до
99 мм рт.ст.).
К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с
пограничными показателями артериального давления (повышение
преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт.ст., а также
диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.).
При гипертонической болезни I стадии артериальное давление
лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная
нормализация артериального давления возможна (во время отдыха,
пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает
медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.
В каждом случае гипертонической болезни проводится
дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями.
Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной
гипертензией проводится по основному заболеванию.
Статья 44. Ишемическая болезнь сердца
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) со значительным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением функций ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) с умеренным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением функций ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) с незначительным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением функций ¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ ¦ незначительными ограничениями ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено
инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в
покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные -
стресс-эхокардиография, коронарография и др.).
К пункту "а" относятся:
- стенокардия IV и III ФК;
- сердечная недостаточность IV и III ФК.
К этому же пункту относятся (независимо от выраженности
стенокардии и сердечной недостаточности):
- аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз,
развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов
миокарда;
- стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и
проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени,
пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая
экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие
ишемической болезни сердца;
- распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в
двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов)
ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный
стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой
коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной
артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
Военнослужащим после имплантации искусственного водителя ритма,
перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику,
заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие
предельного возраста пребывания на военной службе, после
имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной
способности исполнять обязанности военной службы могут быть
освидетельствованы по пункту "б" не ранее чем через 6 месяцев
после операции. Офицеры, перенесшие коронарную ангиопластику,
коронарное шунтирование, направленные на освидетельствование в
связи с подписанием нового контракта, при сохраненной способности
исполнять обязанности военной службы, при указании в служебной
характеристике на целесообразность сохранения на военной службе,
могут быть освидетельствованы по пункту "б" не ранее чем через 6
месяцев после операции.
К пункту "б" относятся:
- стенокардия II ФК;
- сердечная недостаточность II ФК;
- окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной
коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").
Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме
указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма
сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом
слабости синусового узла заключение выносится по пункту "а" или
"б" в зависимости от степени выраженности сердечной
недостаточности и (или) стенокардии.
Военнослужащие, освидетельствуемые по графе II Расписания
болезней, по пункту "б" настоящей статьи признаются ограниченно
годными к военной службе.
К пункту "в" относятся:
- стенокардия I ФК;
- сердечная недостаточность I ФК.
Военнослужащие, освидетельствованные по пункту "в" настоящей
статьи, признаются не годными к поступлению в образовательные
учреждения.
Статья 45. Болезни и последствия повреждения аорты,
магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических
сосудов
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) со значительным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ кровообращения и¦ ¦
¦ функций ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) с умеренным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением ¦- военнослужащие ограниченно годны к¦
¦ кровообращения и¦ военной службе ¦
¦ функций ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) с незначительным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением ¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ кровообращения и¦ незначительными ограничениями ¦
¦ функций ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ г) при наличии¦- вновь принимаемые: ¦
¦ объективных данных¦ ИНД ¦не годны¦ ИНД ¦
¦ без нарушения¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ кровообращения и¦ ¦
¦ функций ¦ ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
При наличии показаний военнослужащим предлагается хирургическое
лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе
от него категория годности к военной службе определяется в
зависимости от выраженности патологического процесса. В примечании
к заключению на граждан, поступающих на военную службу по
контракту (в образовательные учреждения), при наличии показаний
указывается на необходимость хирургического лечения.
К пункту "а" относятся:
- артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных
сосудов;
- облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит,
аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей
(гангренозно-некротическая стадия);
- атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной
облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий
с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
- тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий
тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная
болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с
хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность
клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием
постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи,
индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);
- наличие имплантированного кава-фильтра;
- слоновость IV степени;
- ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
- последствия реконструктивных операций на крупных
магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная
артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при
сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и
прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся:
- облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и
атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
- посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-
индуративной формы с хронической венной недостаточностью III
степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за
период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи,
отсутствие язв);
- слоновость III степени;
- ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым
синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при
безуспешном повторном стационарном лечении; последствия
реконструктивных операций на магистральных и периферических
сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
- варикозное расширение вен семенного канатика III степени
(канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка,
имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза,
протеинурия, гематурия).
Военнослужащие при наличии варикозного расширения вен семенного
канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
- облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов
нижних конечностей I стадии;
- посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей
с явлениями хронической венной недостаточности II степени
(периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы
или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
- слоновость II степени;
- рецидивное (после повторного хирургического лечения)
варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если
освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для
военнослужащих применяется пункт "г"). Однократный рецидив
варикозного расширения вен семенного канатика не является
основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении
вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего
полюса яичка, атрофии яичка нет;
- ангиотрофоневрозы I стадии.
К пункту "г" относятся:
- варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной
недостаточности (I степень);
- слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы,
уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного
отдыха).
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде
цилиндрических или извитых эластичных выпячиваний без признаков
венной недостаточности, варикоцеле I степени не является
основанием для применения настоящей статьи.
После ранений и других повреждений крупных магистральных
артерий с полным восстановлением кровообращения и функции в
отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), применяется пункт "в", а в отношении
военнослужащих - пункт "г".
Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен
отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений.
Экспертное заключение выносится после обследования с применением
методов, дающих объективные показатели (реовазография с
нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
Статья 46. Геморрой
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) с частыми¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ обострениями и¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ вторичной анемией ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) с выпадением¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ узлов II - III¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ стадии ¦ незначительными ограничениями ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) с редкими¦- вновь принимаемые: ¦
¦ обострениями при¦ годны ¦не годны¦ годны ¦
¦ успешном лечении ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
При наличии показаний военнослужащим предлагается хирургическое
или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных
результатов лечения или отказе от него освидетельствование
проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от
выраженности вторичной анемии и частоты обострений. В примечании к
заключению на граждан, поступающих на военную службу по контракту
(в образовательные учреждения), при наличии показаний указывается
на необходимость хирургического лечения.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда
освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном
лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по
поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или
выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание
осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного
лечения.
Статья 47. Нейроциркуляторная астения
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) при стойких¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ значительно ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ выраженных ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ вегетативно- ¦ ¦
¦ сосудистых ¦ ¦
¦ нарушениях ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) при стойких¦- вновь принимаемые: ¦
¦ умеренно выраженных¦ не годны ¦ ИНД ¦ не ¦
¦ нарушениях ¦ ¦ ¦ годны ¦
¦ ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-
сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального
давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с
гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической
гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб,
сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности
военной службы при показателях артериального давления 90/50 -
100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить
симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной
системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального
давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных
вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и
значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять
обязанности военной службы;
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб,
стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств,
стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и
значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять
обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными
вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма
сердца при безуспешности повторного стационарного лечения
(характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в
пояснениях к статье 42 Расписания болезней).
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно
выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями
ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность
исполнять обязанности военной службы.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия
функционального характера не являются основанием для применения
настоящей статьи.
При нарушениях ритма сердца вследствие органических изменений
миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания
болезней.
Статья 48. Временные функциональные расстройства системы
кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения
хронического заболевания, травмы или хирургического лечения
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ ¦- вновь принимаемые временно не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие временно не годны к¦
¦ ¦ военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни
может выноситься после активного ревматизма, неревматических
миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операций на сердце,
коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах
с нарушением функции временного характера, когда для завершения
реабилитационного лечения и полного восстановления способности
исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее
месяца.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту,
перенесшие неревматический миокардит, признаются временно не
годными к службе в органах безопасности на срок до 12 месяцев
после окончания лечения; граждане, поступающие в образовательные
учреждения, - не годными к поступлению на этот же срок.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Статья 49. Болезни носовой полости, околоносовых пазух, глотки
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) значительно¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ выраженный ¦- военнослужащие ограниченно годны к¦
¦ зловонный ¦ военной службе ¦
¦ насморк (озена) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) полипозные¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ синуситы, ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ сопровождающиеся ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ стойким ¦ ¦
¦ затруднением ¦ ¦
¦ носового дыхания,¦ ¦
¦ гнойные синуситы с¦ ¦
¦ частыми ¦ ¦
¦ обострениями ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) полипозные¦- вновь принимаемые: ¦
¦ синуситы без¦ ИНД ¦не годны¦ ИНД ¦
¦ стойкого ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ затруднения ¦ ¦
¦ носового дыхания,¦ ¦
¦ гнойные синуситы с¦ ¦
¦ редкими ¦ ¦
¦ обострениями, ¦ ¦
¦ негнойные синуситы ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ г) болезни носовой¦- вновь принимаемые: ¦
¦ полости, носоглотки¦ ИНД ¦не годны¦ ИНД ¦
¦ со стойким¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ нарушением ¦ ¦
¦ носового дыхания и¦ ¦
¦ (или) стойким¦ ¦
¦ расстройством ¦ ¦
¦ барофункции ¦ ¦
¦ околоносовых пазух ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ д) хронический¦- вновь принимаемые: ¦
¦ декомпенсированный ¦ не годны ¦ ИНД ¦не годны¦
¦ тонзиллит, ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ хронический ¦ ¦
¦ атрофический, ¦ ¦
¦ гиперторофический, ¦ ¦
¦ гранулезный ¦ ¦
¦ фарингит ¦ ¦
¦ (назофарингит) ¦ ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Под частыми следует понимать обострения 2 и более раз в год.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть
подтверждено рентгенотомографией и (или) рентгенографией
околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а
хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими
данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при
верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические
явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом
дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух,
если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата
и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также
остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах
(линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье
оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на
рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух
устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния
носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов
давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до
и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать
форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми
обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет,
быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в
воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных
лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и
метатонзиллярными осложнениями.
Заключение в отношении граждан, поступающих на военную службу
по контракту (в образовательные учреждения), перенесших
подслизистую резекцию носовой перегородки, выносится не ранее чем
через месяц после операции в зависимости от восстановления функции
носового дыхания.
Статья 50. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) со значительно¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ выраженным ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ нарушением ¦ ¦
¦ дыхательной и (или)¦ ¦
¦ голосовой функций ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) с умеренно¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ выраженным ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ нарушением ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ дыхательной и (или)¦ ¦
¦ голосовой функций ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) с незначительно¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ выраженным ¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ нарушением ¦ незначительными ограничениями ¦
¦ дыхательной функции¦ ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни,
последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,
дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной
функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с
дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и
(или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная
афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в
течение трех и более месяцев после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования
необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования)
проведение проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной
недостаточностью I степени по обструктивному типу.
Статья 51. Другие болезни органов дыхания
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) со значительным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением функций ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) с умеренным¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ нарушением функций ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) с незначительным¦- вновь принимаемые: ¦
¦ нарушением функций ¦ не годны ¦ ИНД ¦
¦ ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
К пункту "а" относятся:
- хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры,
нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной)
недостаточностью III степени;
- саркоидоз III стадии;
- альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз,
идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени
дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами
гистологического исследования.
К пункту "б" относятся:
- хронические заболевания бронхолегочного аппарата с
дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
- бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные
результатами гистологического исследования, или при отказе от
диагностической пункции по совокупности клинических и лабораторных
данных у граждан, поступающих на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения). Категория годности к военной службе
военнослужащих определяется в зависимости от степени дыхательной
(легочной) недостаточности.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), и военнослужащие, состоящие на
динамическом наблюдении по поводу клинически излеченного
саркоидоза при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности,
освидетельствуются по пункту "в".
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), с хроническими заболеваниями
бронхолегочного аппарата и спонтанным пневмотораксом в анамнезе
без дыхательной (легочной) недостаточности освидетельствуются по
пункту "в".
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в
соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной
(легочной) недостаточности".
Статья 52. Бронхиальная астма
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) тяжелой степени ¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие не годны к военной службе ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) средней степени¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ тяжести ¦- военнослужащие: категория годности к¦
¦ ¦ военной службе - ИНД ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) легкой степени¦- вновь принимаемые: ¦
¦ тяжести, а также¦ не годны ¦ ИНД ¦ не ¦
¦ при отсутствии¦ ¦ ¦ годны ¦
¦ приступов в течение¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ 5 лет и более при¦ незначительными ограничениями ¦
¦ сохраняющейся ¦ ¦
¦ измененной ¦ ¦
¦ реактивности ¦ ¦
¦ бронхов ¦ ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми
обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным
ограничением физической активности, повторными астматическими
состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ)
или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30
процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в
межприступный период.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными
симптомами, которые купируются введением различных
бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1
более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных
значений в межприступный период.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными
симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются
бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и
нормальной функцией легких между обострениями, с суточными
колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более
80 процентов должных значений в межприступный период.
Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной
астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает
необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при
определении степени тяжести течения заболевания.
При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у
военнослужащих освидетельствование проводится только после
стационарного обследования.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту,
освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при
легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы
в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной
службе.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в
анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в
течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной)
недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной
реактивности бронхов.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный,
эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются
осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по
соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от
течения основного заболевания.
Статья 53. Временные функциональные расстройства органов
дыхания после острого заболевания, обострения хронического
заболевания, травмы или хирургического лечения
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ ¦- вновь принимаемые временно не годны ¦
¦ ¦- военнослужащие временно не годны к¦
¦ ¦ военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
В случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционно-
токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные
плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих может
выноситься заключение о необходимости предоставления отпуска по
болезни.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), после перенесенной острой пневмонии
признаются временно не годными к военной службе (не годными к
поступлению) на срок до 6 месяцев после окончания лечения.
Перенесенная острая пневмония на срок до 6 месяцев после
окончания лечения является противопоказанием к направлению
военнослужащего за пределы Российской Федерации.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Статья 54. Нарушение развития и прорезывания зубов
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) отсутствие 10 и¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ более зубов на¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ одной челюсти или¦ ¦
¦ замещение их¦ ¦
¦ съемным протезом,¦ ¦
¦ отсутствие 8¦ ¦
¦ коренных зубов на¦ ¦
¦ одной челюсти,¦ ¦
¦ отсутствие 4¦ ¦
¦ коренных зубов на¦ ¦
¦ верхней челюсти с¦ ¦
¦ одной стороны и 4¦ ¦
¦ коренных зубов на¦ ¦
¦ нижней челюсти с¦ ¦
¦ другой стороны или¦ ¦
¦ замещение их¦ ¦
¦ съемными протезами ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) отсутствие 4 и¦- вновь принимаемые: категория годности -¦
¦ более фронтальных¦ ИНД ¦
¦ зубов на одной¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ челюсти или¦ ¦
¦ отсутствие второго¦ ¦
¦ резца, клыка и¦ ¦
¦ первого малого¦ ¦
¦ коренного зуба¦ ¦
¦ подряд при¦ ¦
¦ невозможности ¦ ¦
¦ замещения их¦ ¦
¦ несъемными ¦ ¦
¦ протезами ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) множественный¦- вновь принимаемые: категория годности -¦
¦ осложненный кариес ¦ ИНД ¦
¦ ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Освидетельствование по настоящей статье проводится после
проведения санации полости рта или в случае отказа от нее.
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных,
пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4
зубов с клиническими или рентгенологическими признаками
хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая
зубы с пломбированными корневыми каналами.
Статья 55. Болезни твердых тканей зубов, пульпы и
периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких
тканей полости рта, языка
--------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦
¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+
¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦
+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+
¦ а) пародонтит,¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ пародонтоз ¦- военнослужащие годны к военной службе с¦
¦ генерализованные ¦ незначительными ограничениями ¦
¦ тяжелой степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ б) пародонтит,¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ пародонтоз ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ генерализованные ¦ ¦
¦ средней степени,¦ ¦
¦ стоматиты, ¦ ¦
¦ гингивиты, ¦ ¦
¦ хейлиты и другие¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦
¦ слизистой полости¦ ¦
¦ рта, слюнных¦ ¦
¦ желез и языка, не¦ ¦
¦ поддающиеся лечению¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в) пародонтит,¦- вновь принимаемые не годны ¦
¦ пародонтоз ¦- военнослужащие годны к военной службе ¦
¦ генерализованные ¦ ¦
¦ легкой степени ¦ ¦
L-------------------------+--------------------------------------------
Статья применяется при наличии у освидетельствуемых
генерализованной формы пародонтита пародонтоза с частыми
обострениями и абсцедированием.
Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после
тщательного исследования всей зубочелюстной системы с
рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При
пародонтозе и пародонтите гражданам, поступающим на военную службу
по контракту, рекомендуется проведение лечения перед
освидетельствованием.
К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального
кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3
длины корня, подвижностью зуба II - III степени.
|
