|
Стр. 9
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦14. ¦Органические психические¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при легких кратковременных¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при стойкой компенсации¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦болезненных расстройств после¦ ¦ ¦
¦ ¦острого заболевания или закрытой¦ ¦ ¦
¦ ¦черепно-мозговой травмы ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает психозы, другие психические
расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные
повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли
головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также
сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные,
другие органические заболевания головного мозга).
Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного
обследования и лечения.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические
состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся
стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими
нарушениями или резко выраженными изменениями личности по
психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным
течением; органический психосиндром с умеренно выраженными
нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и
наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно
выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационаре)
или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными,
тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными
и другими нарушениями.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные
непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых
заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно
выраженной астенией. По окончании отпуска по болезни или
освобождения, при необходимости, проводится повторное
освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства
завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются
указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится
заключение по пункту "г" настоящей статьи.
К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года)
болезненных проявлений после острого заболевания или травмы
головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений
органического поражения центральной нервной системы, когда имеются
лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения
функций.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦15. ¦Эндогенные психозы: шизофрения,¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦шизотипические расстройства,¦ ¦ ¦
¦ ¦хронические бредовые расстройства и¦ ¦ ¦
¦ ¦аффективные психозы (в том числе¦ ¦ ¦
¦ ¦циклотимия) ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает эндогенные заболевания.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках
заболевания проводится только после стационарного обследования.
При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного
медицинскими документами о лечении и наблюдении в
специализированном медицинском учреждении, вопрос о категории
годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен
без стационарного обследования.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦16. ¦Симптоматические и другие¦ ¦ ¦
¦ ¦психические расстройства экзогенной¦ ¦ ¦
¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных,¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦длительных или повторных болезненных¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при умеренно или незначительно¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦выраженном, затянувшемся¦ ¦ ¦
¦ ¦астеническом состоянии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при легком и кратковременном¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦астеническом состоянии,¦ ¦ ¦
¦ ¦закончившемся выздоровлением ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает симптоматические психозы и другие
психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций
(кроме вызванных употреблением психоактивных веществ),
соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также
связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ,
КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.
При диагностировании у освидетельствуемого явлений
органического поражения центральной нервной системы или изменений
личности по органическому типу освидетельствование проводится по
статье 14 расписания болезней.
В документах о результатах обследования и освидетельствования
указывается причина, которая повлекла за собой развитие
психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические состояния с резко
выраженными клиническими проявлениями или длительным течением.
К пункту "б" относятся кратковременные психотические
расстройства с благоприятным течением или непсихотические
расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3
месяцев) астеническому состоянию.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3
месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при
отсутствии явлений органического поражения центральной нервной
системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при
необходимости, проводится повторное освидетельствование.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в
результате острого заболевания, протекающие с легкой и
кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся
выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется
в анамнезе указание на такую легкую и кратковременную астению,
закончившуюся выздоровлением в течение последнего года, выносится
заключение по пункту "г" настоящей статьи.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье
психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со
стороны нервно-психической сферы и внутренних органов.
Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть
подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦17. ¦Невротические, связанные со¦ ¦ ¦
¦ ¦стрессом, и соматоформные¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких,¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных,¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦длительных или повторных болезненных¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при умеренно выраженных,¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦кратковременных болезненных¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при легких и кратковременных¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦болезненных проявлениях,¦ ¦ ¦
¦ ¦закончившихся выздоровлением ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические,
диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные
депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности,
хронические постреактивные изменения личности, а также
посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и
неблагоприятным течением при безуспешном стационарном лечении не
менее месяца, реактивные состояния с затяжным течением, а также
резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные
расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся реактивные психотические состояния с
кратковременным и благоприятным течением. Умеренно выраженные
невротические расстройства повторные или длительные, когда
болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое
стационарное лечение (не менее 40 дней).
К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент
освидетельствования кратковременные невротические расстройства с
благоприятным течением.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные,
кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся
лечению и закончившиеся выздоровлением.
Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе
указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство,
закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится
заключение по пункту "г" настоящей статьи.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦18. ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) резко выраженные, со склонностью¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦к повторным длительным¦ ¦ ¦
¦ ¦декомпенсациям или патологическим¦ ¦ ¦
¦ ¦реакциям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) умеренно выраженные с¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦неустойчивой компенсацией или¦ ¦ ¦
¦ ¦компенсированные ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает специфические расстройства личности,
транзиторные личностные расстройства и другие расстройства
личности и поведения.
Для диагностики специфического расстройства личности необходим
объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в
условиях психиатрического стационара (диспансера).
Освидетельствование сотрудников проводится стационарно после
изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся
компенсации специфические расстройства личности.
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся
аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью
вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе
со стойкой компенсацией патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими
заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними
факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.)
освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые
предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-
психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления
недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической
структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного
расстройства.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦19. ¦Психические расстройства и¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства поведения, вызванные¦ ¦ ¦
¦ ¦употреблением психоактивных веществ:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при синдроме зависимости с¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦выраженными, стойкими психическими¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при синдроме зависимости с¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦умеренными или незначительными¦ ¦ ¦
¦ ¦психическими нарушениями ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть
которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без
синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они
являются следствием употребления одного или нескольких
психоактивных веществ.
Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного
обследования и лечения.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы,
повторные острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм,
наркомании и токсикомании с выраженными изменениями личности,
интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острый алкогольный психоз, патологическое опьянение,
хронический алкоголизм, наркомании и токсикомании с умеренно
выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического
алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений
измененной реактивности и физической зависимости.
К этому же пункту относится злоупотребление наркотическими и
токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных
веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического
или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома
зависимости).
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦20. ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦степени выраженности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ Д ¦ В ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной
умственной отсталости. При значительных и явных дефектах
интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по
графе I расписания болезней может быть решен без стационарного
обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени
(коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при
установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не
соответствуют другим данным, характеризующим поведение
освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и
др., стационарное обследование обязательно.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦21. ¦Эпилепсия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при наличии частых эпилептических¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦припадков или выраженных психических¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при единичных и редких¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦(судорожных и бессудорожных)¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦эпилептических припадках без¦ ¦ ¦
¦ ¦психических нарушений вне припадка ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание
головного мозга с генерализованными или парциальными припадками,
психическими эквивалентами или специфическими изменениями
личности.
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом
случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к
развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным
наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства
очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное
состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В
сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту
жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или
психических эквивалентов судорожных припадков, а также
прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится
совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе
бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных
для эпилепсии психических изменений, освидетельствование
проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения
подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние
5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара
на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках
выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые
острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая -
медленная волна и др., межполушарная асимметрия),
освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого
характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых
припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических
расстройствах настроения, вопрос о категории годности к службе
решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими
пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к
работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦22. ¦Воспалительные, демиелинизирующие¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и их последствия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций или быстро прогрессирующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦течением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ Б-4 ¦ Б ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни
центральной нервной системы, поражения головного или спинного
мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях
(менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит,
клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной
системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и
др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами
или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и
более в год) эпилептическими припадками, выраженными
распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской
или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами,
выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или
выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем
нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения
нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия
заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной
нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не
исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита
с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц,
повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная
ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раз в году) и
длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6
месяцев, для сотрудников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями
болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления
поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением
функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с
вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими
проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и
восстановлении способности исполнять служебные обязанности
освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления
поражения нервной системы, при которых имеются незначительная
астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные
стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся
расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и
других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть
подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с
места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на
трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз
объективизирован результатами клинических и специальных
исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих
на службу, выносится после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии,
кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается
клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне,
степень расширения желудочковой системы мозга по данным
пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной)
томографии.
При наличии интеллектуально-мнестических или других психических
расстройств, возникших вследствие перенесенного органического
поражения головного мозга, инфекционного заболевания или
интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14
расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦23. ¦Органические наследственно-¦ ¦ ¦
¦ ¦дегенеративные болезни центральной¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и нервно-мышечные¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций или быстро прогрессирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦течением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦или медленно прогрессирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦течением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь
Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные
дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский
церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития),
болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни
центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и
пр.).
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные
аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также
болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся
резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга,
сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой
амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная,
спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари,
детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется
медленным, на протяжении длительного времени (не менее года)
нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией
мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с
синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни
нервной системы, когда объективные признаки выражены в
незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными
диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии
мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания
длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга
после их радикального удаления освидетельствование проводится по
пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени
нарушения функций.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦24. ¦Сосудистые заболевания головного,¦ ¦ ¦
¦ ¦спинного мозга: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций;¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦частые транзиторные ишемии мозга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦функций; редкие транзиторные ишемии¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦мозга; частые обмороки без признаков¦ ¦ ¦
¦ ¦органического поражения центральной¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии редких обмороков без¦ Б-4 ¦ Б ¦
¦ ¦признаков органического поражения¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые
кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга,
транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений
головного, спинного мозга.
К пункту "а" относятся:
повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие
вследствие острого нарушения церебрального или спинального
кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие
парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления
паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых
органов и др.).
К пункту "б" относятся:
множественные артериальные аневризмы после их выключения из
кровообращения;
артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного
тромбирования или интракраниального удаления;
сосудистые поражения головного или спинного мозга с
благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых
выпадений;
дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном
атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение,
нарушения сна, снижение способности исполнять служебные
обязанности, при наличии отдельных стойких органических знаков со
стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая
реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);
частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы);
последствия нарушения спинального кровообращения в виде
расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
К пункту "в" относятся:
одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного
клиппирования или выключения из кровообращения с помощью
баллонизации либо искусственного тромбирования;
редкие (не более 2 в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми
симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы,
парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые
удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций
нервной системы;
дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная
неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная
боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);
различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и
длительными (сутки и более) приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц)
кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и
судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового
кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному
обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии
устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других
заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной
системы. Граждане, поступающие на службу, сотрудники при наличии
обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции,
травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим
статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не
годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у
движущихся механизмов, огня и воды.
Сотрудникам после перенесенного преходящего нарушения мозгового
кровообращения в соответствии со статьей 28 расписания болезней
может быть вынесено заключение о необходимости предоставления
освобождения или отпуска по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического)
субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графе I
расписания болезней заключение выносится по пункту "а",
освидетельствуемым по графе II расписания болезней - по пункту
"б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо
от этиологии) - по пункту "а".
При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов
головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового
кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при
отказе от него, освидетельствование проводится по пункту "а"
независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений
мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов
головного мозга, других сосудистых поражений головного или
спинного мозга освидетельствуемым по графе I расписания болезней
заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а
освидетельствуемым по графе II - по пунктам "а", "б" или "в", в
зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины
послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления
нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются
соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦25. ¦Травмы головного, спинного мозга и¦ ¦ ¦
¦ ¦их последствия. Последствия¦ ¦ ¦
¦ ¦поражений центральной нервной¦ ¦ ¦
¦ ¦системы от воздействия внешних¦ ¦ ¦
¦ ¦факторов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦1, 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или
более с момента травмы) последствия травм головного или спинного
мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной
системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и
воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся:
последствия травматических повреждений с тяжелыми
расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и
сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким
парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);
последствия травматических повреждений мозгового вещества с
расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);
посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к
резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более
раза в год) эпилептическим припадкам.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного
мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не
достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а"
(парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно
выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при
ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический
арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным
повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год)
эпилептическими припадками).
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения
головного или спинного мозга, травматический арахноидит без
признаков повышения внутричерепного давления, при которых в
неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки
(асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие
расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими
астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой
неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без
признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане,
поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "в" только при
отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в
результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных
декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных
проявлений, освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного
мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические
знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные
явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных,
координаторных и других функций нервной системы.
Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой
травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими
документами), заключение выносится по пункту "г".
При наличии интеллектуально-мнестических или других психических
расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга,
освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы
от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие
температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или
воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по
пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи, в зависимости от
степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме
настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи
81 расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или
спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦26. ¦Болезни периферической нервной¦ ¦ ¦
¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦1 группа¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и
вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов),
спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев
и более от начала заболевания нервной системы полиневритов
(полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и
интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов,
сопровождающиеся выраженными расстройствами движений,
чувствительности и трофики (изложены в пояснениях к пункту "а"
статьи 27 расписания болезней);
частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно
протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом
с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие
непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и
амбулаторного лечения;
плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при
безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся:
|
