|
Стр. 10
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых
умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич
мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки
и т.д.;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии,
невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным
положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие
непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3
месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с
редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных,
чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные
перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие
функцию.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней
периферических нервов в виде незначительных нарушений
чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц,
которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к
восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы
применяются также соответствующие статьи расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦27. ¦Травмы периферических нервов и их¦ ¦ ¦
¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦1 группа¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных
стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных,
чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные
атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см,
предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см;
хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также
последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым
синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и
сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц
умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же
пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения
основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов,
сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно
(повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена
сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их
функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные
явления в форме незначительно выраженных нарушений
чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых
поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию
конечности.
После травм периферических нервов или оперативного лечения,
освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦28. ¦Временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства центральной или¦ ¦ ¦
¦ ¦периферической нервной системы:¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния после острого, обострения¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания, травмы, а¦ ¦ ¦
¦ ¦также их хирургического лечения ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных,
паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и
травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний
головного или спинного мозга.
Заключения ВВК о необходимости предоставления сотруднику
отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного
менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита,
генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит,
менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм
полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние,
после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием
санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение
цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в
полное выздоровление сотруднику выносится заключение о
необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных
обязанностей.
При освидетельствовании сотрудников, перенесших сотрясение или
ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости
предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска
по болезни сотрудники, проходящие службу в видах деятельности,
отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения,
подлежат повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при
поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если
после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии
резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических
знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане,
поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22
расписания болезней.
Граждане после острой закрытой травмы мозга, поступающие на
службу, признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев
в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.
Освидетельствуемым по графе II расписания болезней, после
впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения,
завершившегося восстановлением функций нервной системы или
астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости
предоставления отпуска по болезни.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦29. ¦Болезни век, слезных путей,¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) выраженные анатомические¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦изменения или недостатки положения¦ ¦ ¦
¦ ¦век, глазницы или конъюнктивы со¦ ¦ ¦
¦ ¦значительным нарушением зрительных¦ ¦ ¦
¦ ¦или двигательных функций на обоих¦ ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу или умеренно¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦выраженные на обоих глазах; резко¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦выраженные заболевания век, слезных¦ ¦ ¦
¦ ¦путей, глазницы, конъюнктивы на¦ ¦ ¦
¦ ¦одном или обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) незначительно выраженные¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦анатомические изменения или¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦недостатки положения век, глазницы¦ ¦группы ¦
¦ ¦или конъюнктивы; умеренно или¦ ¦предназ-¦
¦ ¦незначительно выраженные заболевания¦ ¦начения ¦
¦ ¦век, слезных путей, глазницы,¦ ¦- ИНД ¦
¦ ¦конъюнктивы на одном или обоих¦ ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические
изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных
путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в
подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по
специальности) выносится в зависимости от степени выраженности
анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов
лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся:
сращения век между собой или глазным яблоком, если они
значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку,
вызывающие раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век
(кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и
облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной
инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (2 и более раз в год)
обострениями при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с
прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению
после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором
верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает
больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка
на обоих глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с
введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза
заключение выносится по соответствующим статьям расписания
болезней, предусматривающим эти нарушения.
Не являются основанием для применения настоящей статьи, не
препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные
учреждения: простой блефарит с отдельными чешуйками и
незначительной гиперемией краев век; фолликулярный конъюнктивит с
единичными фолликулами; бархатистость конъюнктивы в углах век и в
области конъюнктивальных сводов; отдельные мелкие поверхностные
рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие
рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других
изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного
процесса в течение года; ложная и истинная крыловидная плева без
явлений прогрессирования.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях
конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения
заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого
лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Сотрудникам после лечения по поводу острой трахомы заключение о
необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При
необходимости по статье 36 расписания болезней выносится
заключение о необходимости предоставления освобождения от
служебных обязанностей.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦30. ¦Болезни склеры, роговицы, радужной¦ ¦ ¦
¦ ¦оболочки, цилиарного тела,¦ ¦ ¦
¦ ¦хрусталика, сосудистой оболочки,¦ ¦ ¦
¦ ¦сетчатки, стекловидного тела,¦ ¦ ¦
¦ ¦глазного яблока, зрительного нерва: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) резко выраженные с¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦прогрессирующим снижением зрительных¦ ¦ ¦
¦ ¦функций или частыми обострениями на¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу или умеренно¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦выраженные на обоих глазах ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) умеренно выраженные,¦ Б-4 ¦ Б ¦
¦ ¦непрогрессирующие с редкими¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на одном глазу ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или
неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим
течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после
пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по
графам I, II расписания болезней определяется в зависимости от
функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости
от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10
расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не
нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы,
поступлению в образовательные учреждения, поступлению на службу
(службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и
неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без
него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией)
должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой
адаптометрии с использованием контрольных методов исследования
сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по
вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до
уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам
расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по
пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по
пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных
условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления,
кератоглобус и кератоконус;
афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне
при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза (центральная
и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные
очаги, задняя стафилома, нарушение кровообращения сетчатки,
воспалительные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при общих
заболеваниях (диабетическая, гипертоническая ангиоретинопатия
сетчатки) и др.);
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или
дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос
о категории годности к службе, службе в должности (по
специальности), освидетельствуемых по графе II расписания болезней
решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших
функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и
др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они
годны к службе с незначительными ограничениями, но не годны к
службе водителями транспортных средств, а также к работам,
связанным с вибрацией тела.
При атрофии зрительного нерва категория годности к службе,
службе в должности (по специальности) определяется в зависимости
от функций глаза.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие
оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье
36 расписания болезней признаются временно не годными к службе,
если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции
категория годности их к службе определяется по соответствующим
статьям расписания болезней и ТДТ в зависимости от состояния
функций глаза и документально подтвержденной до операции степени
аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных
яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице,
годны к поступлению в образовательные учреждения не ранее чем
через год после операции при отсутствии послеоперационных
осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и
глазном дне, а также при условии, что до операции документально
подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной
пунктом 7.4 ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о
категории годности к службе сотрудников выносится по статье 35
расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически
переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в
образовательные учреждения, к службе в видах деятельности,
отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения,
водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией
тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на
одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу
имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого
глаза до 0,4 и ниже.
Врожденные катаракты, остаточная зрачковая мембрана в виде
пигмента на передней капсуле хрусталика, обнаруживаемые только при
исследовании щелевой лампой, без снижения функции центрального
зрения не являются основанием для применения настоящей статьи, не
препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные
учреждения, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ,
источниками ЭМП и лазерного излучения.
При обнаружении у лиц, проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ,
источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии
помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных
признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное
увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), они
признаются не годными к службе по специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах
на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в
должности (по специальности), освидетельствуемых по графам I, II,
определяется в зависимости от состояния функций глаза по
соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения
освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦31. ¦Отслойка и разрывы сетчатки: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) нетравматической этиологии на¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) посттравматической этиологии на¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) любой этиологии на одном глазу ¦ Д ¦ Б ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного
хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на
обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Сотрудники, освидетельствуемые по графе II расписания болезней,
после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на
обоих глазах могут быть признаны годными к службе с
незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при
условии сохранения хороших функций глаза. Они не годны к службе
водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с
вибрацией тела.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦32. ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) в развитой и последующих стадиях¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦на обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу ¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) в начальной стадии, в стадии¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦преглаукомы одного или обоих глаз ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара
с применением нагрузочных проб, электронной тонографии,
компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется
после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом
степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения,
поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при
нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и
др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной
глаукомой.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦33. ¦Болезни мышц глаза, нарушения¦ ¦ ¦
¦ ¦содружественного движения глаз: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкий паралич двигательных мышц¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦глазного яблока при наличии диплопии¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же при отсутствии диплопии;¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦содружественное косоглазие при¦ ¦1, 2 ¦
¦ ¦отсутствии бинокулярного зрения ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы
глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является
следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по
основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних
отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по
пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".
К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм
мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной
системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по
основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних
отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе,
поступлению в образовательные учреждения.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен
быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие
бинокулярного зрения является основанием для исключения
содружественного косоглазия.
При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к
службе и годность к службе в должности (по специальности)
определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим
статьям расписания болезней и ТДТ.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦34. ¦Нарушения рефракции и аккомодации: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) близорукость или дальнозоркость¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦любого глаза в одном из меридианов¦ ¦ ¦
¦ ¦более 12,0 дптр или астигматизм¦ ¦ ¦
¦ ¦любого вида на любом глазу с¦ ¦ ¦
¦ ¦разницей рефракции в двух главных¦ ¦ ¦
¦ ¦меридианах более 6,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) близорукость или дальнозоркость¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦любого глаза в одном из меридианов¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦более 8,0 дптр и до 12,0 дптр или¦ ¦ ¦
¦ ¦астигматизм любого вида на любом¦ ¦ ¦
¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более 4,0 дптр и¦ ¦ ¦
¦ ¦до 6,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) близорукость любого глаза на¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦одном из меридианов более 6,0 дптр и¦ ¦ ¦
¦ ¦до 8,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) близорукость любого глаза на¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦одном из меридианов более 3,0 дптр и¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦до 6,0 дптр, дальнозоркость любого¦ ¦группы ¦
¦ ¦глаза на одном из меридианов более¦ ¦предназ-¦
¦ ¦6,0 дптр и до 8,0 дптр или¦ ¦начения ¦
¦ ¦астигматизм любого вида на любом¦ ¦- ИНД ¦
¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более 2,0 дптр и¦ ¦ ¦
¦ ¦до 4,0 дптр ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью
скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях
рефракции по графе II расписания болезней предусмотрена
индивидуальная оценка годности к службе в должностях, отнесенных к
первой, второй и третьей группам предназначения, решающее значение
придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо
обследование с участием невролога, терапевта и врачей других
специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то
заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при
котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила
оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после
безуспешного лечения категория годности к службе определяется по
статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты
зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему
уровню после неоднократной циклоплегии.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦35. ¦Слепота, пониженное зрение, аномалии¦ ¦ ¦
¦ ¦цветового зрения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) острота зрения одного глаза 0,09¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦и ниже или его слепота при остроте¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения другого глаза 0,3 и ниже, а¦ ¦ ¦
¦ ¦также отсутствие глазного яблока при¦ ¦ ¦
¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,3 и¦ ¦ ¦
¦ ¦ниже или острота зрения обоих глаз¦ ¦ ¦
¦ ¦0,2 и ниже ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) острота зрения одного глаза 0,09¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦и ниже или его слепота при остроте¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦зрения другого глаза 0,4 и выше, а¦ ¦ ¦
¦ ¦также отсутствие глазного яблока при¦ ¦ ¦
¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,4 и¦ ¦ ¦
¦ ¦выше или острота зрения одного глаза¦ ¦ ¦
¦ ¦0,3 при остроте зрения другого глаза¦ ¦ ¦
¦ ¦от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) острота зрения одного глаза 0,4¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦при остроте зрения другого глаза от¦ ¦ ¦
¦ ¦0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) дихромазия, цветослабость III -¦ Б-3 ¦ А ¦
¦ ¦- II степени ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми
стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными
линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости,
отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по
графе II расписания болезней - интраокулярными линзами. Лица,
пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки,
острота зрения в которых не препятствует прохождению службы.
Острота зрения, не препятствующая поступлению на службу для
лиц, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, для дали с
коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз
или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота
зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при
некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем
графам расписания болезней учитывается острота зрения с
практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в
силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция
астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или
комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в образовательные учреждения острота зрения с
коррекцией, не превышающей указанного в пункте 7.4 ТДТ предела
рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого
или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах
понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости,
дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже
0,3 категория годности к службе освидетельствуемых по графе II
расписания болезней в видах деятельности, отнесенных к первой и
второй группам предназначения, определяется индивидуально.
Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде
цветослабости I, II, III степени соответственно на красный
(протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит)
цвета или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех
цветоприемников глаза: протанопии, дейтеранопии, тританопии).
При оценке функции цветоразличения по пороговым таблицам
следует руководствоваться таблицей N 2.
При перемещении по службе, сотрудники с дихромазией и
цветослабостью III - II степени, свидетельствуемые по графе II
расписания болезней, признаются негодными в должности милиционера-
водителя, водителя-сотрудника, инспектора ДПС.
Таблица N 2
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЦВЕТОРАЗЛИЧЕНИЯ ПО ПОРОГОВЫМ ТАБЛИЦАМ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ
--------------------------------------------T------------------------¬
¦ Приемник, номера тестов ¦ Диагноз ¦
+---------------T---------------T-----------+ ¦
¦ красный ¦ зеленый ¦ синий ¦ ¦
+---T---T---T---+---T---T---T---+---T---T---+ ¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦11 ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦нормальная трихромазия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит III степени¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протанопия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит III степени¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтеранопия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ + ¦ + ¦тритодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ + ¦тритодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦тритодефицит III степени¦
L---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-------------------------
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦36. ¦Временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства органа зрения после¦ ¦ ¦
¦ ¦острого заболевания, обострения¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания, травмы или¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦37. ¦Болезни наружного уха: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экзема наружного слухового прохода и¦ Б-4 ¦ Б ¦
¦ ¦ушной раковины, хронический¦ ¦1, 2, 3 ¦
¦ ¦диффузный наружный отит, наружный¦ ¦группы ¦
¦ ¦отит при микозах, приобретенные¦ ¦предназ-¦
¦ ¦сужения наружного слухового прохода ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
Экзостоз наружного слухового прохода, не нарушающий функцию
слуха, не препятствует поступлению на службу и в образовательные
учреждения.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦38. ¦Болезни среднего уха и сосцевидного¦ ¦ ¦
¦ ¦отростка: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) двусторонний или односторонний¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦хронический средний отит,¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦сопровождающийся полипами,¦ ¦ ¦
¦ ¦грануляциями в барабанной полости,¦ ¦ ¦
¦ ¦кариесом кости и (или) сочетающийся¦ ¦ ¦
¦ ¦с хроническими заболеваниями¦ ¦ ¦
¦ ¦околоносовых пазух ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) двусторонний или односторонний¦ Д ¦ Б ¦
¦ ¦хронический средний отит, не¦ ¦2, 3 ¦
¦ ¦сопровождающийся заболеваниями,¦ ¦группы ¦
¦ ¦указанными в пункте "а" ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД; ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 группа¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- НГ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) остаточные явления перенесенного¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦среднего отита, болезни со стойким¦ ¦1 группа¦
¦ ¦расстройством барофункции уха ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД ¦
L------+------------------------------------+-----------+---------
К пункту "а" также относятся:
двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний
отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней
среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости
при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
двухсторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или
состояния после радикальных операций на обоих ушах при полной
эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении
освидетельствованных по графе I расписания болезней.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует
понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии
воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть
подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной
перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого
из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных
костей по Шюллеру и Майеру.
К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации
барабанной перепонки, адгезивный средний отит, сопровождающийся
понижением слуха или нарушением подвижности барабанной перепонки,
тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев
назад радикальной или реконструктивно-восстановительной операции
на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным
повторных исследований.
Водолазам исследование барофункции проводится в барокамере
(рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и
обучающиеся водолазной специальности, признаются годными при
наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункции I и
II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени
признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени у сотрудников
годность их к службе в должности водолаза определяется
индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они
признаются негодными.
Граждане, поступающие на должности, предусматривающие работу с
применением кислородных изолирующих противогазов и дыхательных
аппаратов со сжатым воздухом, признаются годными к службе при
наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (нарушение
барофункции I и II степени), а со стойким нарушением барофункции
III степени признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени годность к службе
сотрудников, проходящих службу на должностях, предусматривающих
применение кислородных изолирующих противогазов и дыхательных
аппаратов со сжатым воздухом, определяется индивидуально, а при
нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.
Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха
определяется по данным повторных исследований с помощью ушной
монометрии. В сомнительных случаях производится монометрия с
помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются
при дополнительном функциональном исследовании в барокамере
(компрессионной камере).
Рубцы на месте бывших перфораций, уплощения и обызвествления
барабанной перепонки при хорошей подвижности ее и сохранной
функции слуха не дают основания для применения данной статьи.
-------T------------------------------------T--------------------¬
¦Статья¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к¦
¦распи-¦ нарушения функции ¦ службе ¦
¦сания ¦ ¦ ¦
¦болез-¦ +-----------T--------+
¦ней ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+------+------------------------------------+-----------+--------+
¦39. ¦Нарушения вестибулярной функции: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкие значительно выраженные¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦вестибулярные расстройства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) нестойкие, умеренно выраженные¦ Д ¦ В; Б - ¦
¦ ¦вестибулярные расстройства ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) стойкая и значительно выраженная¦ Б-4 ¦ А ¦
¦ ¦чувствительность к вестибулярным¦ ¦2, 3 ¦
¦ ¦раздражениям ¦ ¦группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦- ИНД; ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 группа¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦начения ¦
|
