|
Стр. 10
(паразитами утиных птиц) и Ornithobilharzia intermedia (паразитом
чайковых птиц). Всего в мире известно около 20 видов шистосоматид,
способных вызывать церкариозы у человека. Церкарии шистосоматид
относятся к группе вилкохвостовых церкарий.
Размеры церкарий Т. ocellata: длина тела - 215-350, ширина -
50-90, длина стебля хвоста 300-365, ширина стебля хвоста 35-45,
длина вилок (фурок) хвоста - 200-275, диаметр головного
(переднего) органа - 60-85, диаметр брюшной присоски - 35 (в
микронах). Тело церкарии прозрачное, желтоватого цвета. Кутикула
гладкая. Брюшная присоска может втягиваться внутрь тела или
выпячиваться. Железы проникновения (5 пар) колбовидной формы,
хорошо видны выводные протоки. Стебель хвоста длиннее фурок.
Утолщение в передней части стебля хвоста отсутствует.
Взрослые шистосоматиды паразитируют в венозной системе заднего
прохода кишечника или в печени водоплавающих птиц. Яйца
гельминтов, содержащие сформированных личинок - мирацидий, с
пометом птиц попадают в воду водоемов. Мирацидии активно выходят
из яиц и для продолжения развития должны внедриться в организм
специфических промежуточных хозяев - пресноводных легочных
моллюсков. В моллюсках проходит сложный партеногенетический цикл в
результате которого, примерно через 5-6 недель с момента
внедрения, формируется большое число подвижных личинок - церкарий.
Церкарии выходят из инвазированных моллюсков преимущественно в
дневное время суток и оседают на водных растениях (роголистнике,
харе, элодеи, рдесте и др.), прикрепляясь к ним брюшными
присосками. Ежесуточно из одного инвазированного моллюска может
выходить от несколько сотен до 10-20 тысяч церкарий. Будучи
потревоженными, церкарии начинают активно плавать и, встречаясь с
открытыми кожными покровами теплокровных (птиц, человека),
проникают в них. В организме специфических окончательных хозяев
(водоплавающих птиц) церкарии продолжают свое развитие; в коже
человека церкарии погибают, вызывая воспалительные реакции. Есть
данные, что при некоторых условиях (например, у детей при
множественных внедрениях) церкарии могут проникать в кровеносную
систему и затем в легкие, где погибают, обостряя течение
заболевания тяжелым легочным синдромом.
Церкарии особенно активны в светлое время суток, однако
вследствие их способности удерживаться (и, следовательно,
накапливаться) на водных растениях, они могут нападать на человека
в вечерние и ночные часы. Продолжительность жизни церкарий при
температуре воды +15 +18 градусов - не менее 2 суток, при
температуре воды +5 + 8 градусов - не менее 4 суток.
Как правило, церкарии держатся в поверхностном слое воды на
глубине не свыше 50 см. В солнечные дни церкарии из инвазированных
моллюсков выходят больше и они заметно активнее, чем при пасмурной
погоде.
3.2. Промежуточные хозяева ( экология моллюсков).
Промежуточными хозяевами шистозоматид на территории Российской
Федерации являются легочные моллюски родов: Lymnaea, Planorbis,
Anisus, Physa, Planorbazius.
Роль промежуточных хозяев Т.ocellata в основном выполняют
моллюски видов: Lymnaea ovata, L.auricularia, L.stagnalis.
Перечисленные виды моллюсков (особенно прудовики Lymnaea и
катушки Planorbarius и Planorbis) являются обычными компонентами
многих пресноводных биоценозов.
Чаще всего моллюски встречаются в мелководных, хорошо
прогреваемых участках пойменных озер, прудов, речных заливов,
плесов, стариц, обильно заросших водными растениями. Распределение
моллюсков может быть весьма неравномерным (мозаичным). В местах
массовых скоплений плотность L.ovata и L.auricularia может
достигать 100 и более на 1 кв.м; L.stagnalis 30-50 экз. на 1 кв.м;
P.corneus - 40-60 экз. на 1 кв.м: P.planorbis 300-400 экз. на 1
кв.м.
При наличии источника инвазии (например, зараженных уток)
плотность популяции моллюсков и их общая численность в водоеме
(или отдельных его зонах) прямо пропорциональна риску заражения
людей церкариями. В местах массовых скоплений моллюсков
(одновременно разных видов) - он максимален.
4. Санитарно-эпидемиологический (паразитологический) надзор
Паразитологами, энтомологами (и их помощниками) центров
госсанэпиднадзора проводится (на основании данных анамнеза)
обследование подозрительных зон водоемов с целью выявления
инвазированных шистосоматидами моллюсков, обусловливающих риск
заражения людей церкариями.
Степень риска заражения человека церкариями находится в прямой
зависимости от численности церкарий шистосоматид в воде водоема.
Риск заражения считается высоким, если в 10 л воды водоема
содержится более 10 церкарий шистосоматид, низким, если в 10 л
воды содержится не более 1 церкарии, а полностью отсутствует
только в том случае, если в водоеме нет популяций моллюсков
промежуточных хозяев возбудителей - и нет источника заражения
утиных или чайковых птиц.
Дифференциальная диагностика церкарий затруднена тем, что
близкие по форме тела личинки имеются у трематод некоторых других
семейств (не только шистоматид), которые не вызывают церкариозы у
человека. При затруднениях с диагностикой церкарий шистосоматид,
следует обращаться за консультациями к специалистам
гельминтологам.
5. Профилактика
5.1. Меры личной профилактики.
В целях личной профилактики церкариозов, при контактах с водой
водоемов, следует соблюдать следующие правила:
- при купании, стирке белья, играх в воде, рыбной ловле и
т.д., следует избегать заросших водной растительностью мелководных
участков, т.к. именно там, в основном, обитают легочные моллюски -
промежуточные хозяева шистосоматид, и риск заражения людей
максимален. Более безопасны открытые (без растительности)
прибрежные зоны. Риск заражения людей церкариозами особенно высок
в тех водоемах (или иных зонах), где постоянно в большом
количестве обитают утки;
- при необходимости длительного пребывания в воде (при работе
в прудовых хозяйствах, сборе водных растений, гидробиологических
исследованиях) следует применять защитную одежду и обувь (сапоги,
брюки, рубашку), предохраняющие от нападения церкарий
шистосоматид;
- после контакта с водой в "подозрительной" зоне водоема,
необходимо тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой
тканью и быстро сменить промокшую одежду. При хождении босиком по
мелководью или по мокрой траве близ уреза воды, рекомендуется
интенсивное обтирание ног через каждые 2-3 минуты (личинки
шистосоматид внедряются в эпидермис ног в течение примерно 3-4
минут);
- в целях личной профилактики рекомендуется использовать
репелленты (диметилфталат, диэтилтолуамид и др.) или
приготовленные на их основе кремы и мази. Нанесенные на кожу
репелленты примерно в течение 1,5-2 часов предохраняют от
нападения личинок шистоматид.
5.2. Меры общей профлактики.
Комплекс мер общей профилактики церкариозов (особенно в
рекреационных зонах городов, т.е. там, где проблема церкариозов
проявляется наиболее остро) должен включать в себя следующее.
- Меры, направленные на снижение численности кряквы -
основного окончательного хозяина Т.ocellata - источника инвазии.
Эта мера наиболее радикальна, хотя и наиболее трудноисполнима,
особенно в условиях крупных городов. Ее решение должно
осуществляться совместно с природоохранительными организациями.
С целью сокращения численности кряквы в рекреационных зонах
целесообразно запретить подкармливание уток в береговой полосе
водоемов.
- Меры, осуществляемые коммунальными службами муниципалитетов
городов и направленные на снижение численности легочных моллюсков
- промежуточных хозяев шистосоматид, включают:
а) проведение мероприятий по охране внутренних водоемов и их
отдельных зон от загрязнения пищевыми и бытовыми отходами;
б) проведение регулярной (не реже 1 раза в 3 года) очистки
водоемов (или их наиболее посещаемых населением участков от водной
растительности);
в) бетонирование берегов (или всего ложа) водоемов.
Следует помнить, что только бетонирование (без очистки от
растительности) не дает желаемого эффекта (снижения численности
моллюсков).
Указанные меры профилактики следует применять прежде всего в
местах массовых посещений водоемов людьми (в зонах отдыха, местах
тренировок спортсменов, на территориях детских летних
оздоровительных лагерей и т.д.).
Приложение 11
(справочное)
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ
В разработке Санитарных правил и норм "Профилактика
паразитарных болезней на территории Российской Федерации" приняли
также участие:
- ИМПиТМ им.Е.И.Марциновского (О.Г.Полетаева, О.П.Зеля,
Г.И.Новосильцев, Л.И.Мельникова, М.Е.Батаева, С.М.Герман,
Е.А.Иващенко, А.А.Красильников, Г.Б.Лебедев, Т.М.Гузеева,
В.В.Микитюк, А.И.Зимовин, В.И.Евдокимов, В.В.Евдокимов,
Л.В.Скрипова, И.М.Локтева);
- Департамент ветеринарии Минсельхозпрода России (В.А.Авилов,
Н.П.Понтюшенко, А.С.Герасимов, В.П.Яремчук, Н.А. Яременко,
Р.П.Рогова, Р.П.Темиров);
- Российская медицинская академия постдипломного образования
(А.Я.Лысенко, Т.И.Авдюхина);
- Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии (В.К. Сапач,
Е.П.Хроменкова, В.Н.Канцан, Л.В.Гримайло, Л.Л.Димидова,
Е.А.Учуаткин);
- Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии (И.В.Муратов,
Л.Г.Чернышева, П.С.Посохов);
- Всероссийский институт гельминтологии им.К.И.Скрябина
(А.С.Бессонов, А.В.Успенский, В.В.Горохов, В.В.Ястребов,
Д.П.Скачков, Т.М.Гусев);
- Всероссийский НИИ рыбного хозяйства и океанографии
(Т.В.Безгачина);
- Полярный НИИ рыбного хозяйства и океанографии (А.Б.Карасев);
- Атлантический НИИ рыбного хозяйства и океанографии
(Г.Н.Родюк, Б.Л.Нехамкин);
- Институт океанологии им.П.П.Ширшова (К.Н.Несис);
- Бурятский институт биологии СО РАН (Н.М.Пронин,
С.В.Пронина);
- Комитет РФ по рыболовству (В.Е.Корчинский);
- Государственно-кооперативное производственное объединение по
рыболовству "Росрыбхоз" (В.И.Афанасьев, Ю.А.Середин, Н.Н.Копалин);
- Центральная научно-производственная ветеринарная лаборатория
Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России (В.А.Седов,
Н.Л.Зимин, Г.И.Сапожников, Н.В.Маренцова, П.П.Соторов,
А.С.Осипов);
- МГУ им.М.В.Ломоносова (М.А.Валовая, Е.Д.Вальтер);
- Башкирский государственный медицинский университет
(3.М.Гафурова);
- Дагестанский медицинский институт (А.И.Абдулазизов);
- Московский областной центр госсанэпиднадзора (Э.Б.Коваленко,
О.Л.Гавриленко, Т.П.Ракитина);
- Тульский областной центр госсанэпиднадзора (3.А.Ошевская);
- Брянский областной центр госсанэпиднадзора (Т.И.Усова);
- Краснодарский краевой центр госсанэпиднадзора (Н.Е.Мурашов);
- Хабаровский краевой центр госсанэпиднадзора (Р.Н.Либерова,
Т.П.Козырева);
- Липецкий областной центр госсанэпиднадзора (Е.П.Сиротина,
С.Н.Савельев);
- Свердловский областной центр госсанэпиднадзора (Т.Н.Цыбина);
- Калининградский городской (Московской обл.) центр
госсанэпиднадзора (Н.А.Довгалева);
- Геленджикский районный центр госсанэпиднадзора
(Р.П.Бурмистрова);
- Крымский районный центр госсанэпиднадзора (Т.Д.Глушко,
Н.М.Михайлюта);
- Славянский на Кубани районный центр госсанэпиднадзора
(А.И.Николаенко).
|
