|
Стр. 2
2. Гипертрофия небных обследование носоглотки (задняя риноскопия,
миндалин (второй и пальцевое обследование, рентгенография).
более степеней) Консультация стоматолога. Клинический анализ
крови и мочи.
3. Аденоидные вегетации Задняя риноскопия и определение величины
второй степени и аденоидных вегетаций.
более, аденоидные При невозможности провести заднюю риноскопию
вегетации меньших - пальцевое обследование или рентгенография
размеров (I-II носоглотки.
степени) с хроническим Рентгенография придаточных пазух носа по
адекоидитом показаниям.
Консультация стоматолога, по показаниям -
аллерголога.
Клинический анализ крови и мочи.
4. Хронический фарингит, Выявление очагов инфекции ЛОР-органов;
хронический нозофари- рентгенография придаточных пазух носа и
нгит носоглотки.
Консультация стоматолога; аллерголога по
показаниям.
Клинический анализ крови и мочи.
5. Хронический ринит, Обследование носоглотки (задняя риноскопия,
аллергический пальцевое, рентгенография по показаниям).
вазомоторный синит, Рентгенография придаточных пазух носа, при
поллиноз, синусопатия наличии тепловизора - термография.
Консультация стоматолога, аллерголога.
Клинический анализ крови, мочи.
Анализ слизи из носа.
6. Хронический гайморит, Обследование носоглотки (задняя риноскопия,
хронический фронтит, пальцевое, рентгенография по показаниям).
пансинусит, киста Рентгенография придаточных пазух носа, при
носовой пазухи, наличии тепловизора - инфракрасная
полипы носа термография. Исследование отделяемого из
пазухи на микрофлору и чувствительность ее к
антибиоткам.
Консультация стоматолога, аллерголога.
Клинический анализ крови и мочи.
7. Искривление носовой Обследование носоглотки (задняя риноскопия,
перегородки с пальцевое, рентгенография)
нарушением функции Рентгенография придаточных пазух носа.
дыхания Консультация стоматолога.
Клинический анализ крови и мочи.
8. Адгезивный средний Обследование носоглотки и придоточных пазух
отит, негноидный носа (рентгенография).
средний отит (туботит) Тональная аудиометрия.
По показаниям рентгенография височных костей.
Клинический анализ крови и мочи.
9. Хронический гнойный Рентгенография височных костей в 2-х
средний отит, проекциях при эпитинмпаните, при
мезотимпанит, мезотимпаните - по показаниям - обследование
эпитимапанит, носоглотки и придаточных пазух носа
эпимезотимпанит (рентгенография).
Исследование отделяемого их уха на микрофлору
и чувствительность ее к антибиотикам.
Тональная аудиометрия.
Исследование вистибулярного аппарата.
Консультация навропатолога, офтальмолога - по
показаниям.
Клинический анализ крови и мочи.
10. Кохлеарный неврит Тональная аудиометрия, исследование
вестибулярного аппарата.
Консультация сурдолога, невропатолога.
Обследование носоглотки и придаточных пазух
носа (рентгенография).
Клинический анализ крови и мочи.
Осмотр хирурга-ортопеда
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затрата Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
1. Сбор анамнеза 1 мин. R-графия позвоночника;
R-графия стоп;
2. Визуальный осмотр: 4 мин. Генетические исследования
спереди, сзади, Консультация невропатоло-
при движении га, эндокринолога
3. Осмотр состояния 3 мин.
сводов стоп:
- пальпаторное
- оценка плантограммы
- оценка походки
4. Оформление 2 мин.
документации
---------------
10 мин.
Дополнительная информация
___________________________________________________________________------
NN Наименование Необходимые Дополнительные
п/п отклонения обследования обследования
___________________________________________________________________------
1. Нарушения осанки Визуальный При выраженности
(1, 2, 3 степени) осмотр. Учет ре- отклонений 3
зультатов наблю- степени - про-
дения за послед- верка на торсию.
ние 1-3 года.
Оценка выражен-
ности отклоне-
ний.
2. Сколиоз, кифостко- Визуальный Плантография.
лиоз осмотр. Проверка
на торсию R-гра-
фия позвоночника
3. Плоскостопие Плантография. При выраженности
(1, 2 степени) отклонения 2
степени R-графия
стоп. Оценка
состояния осан-
ки.
4. Врожденные Визуальный R-графия
аномалии осмотр. Консуль- по покзаниям.
развития тация с врачами
-специалистами.
Примечание:
пункт I - может диагностироваться педиатром; диагноз
"плоскостопие может быть поставлен только с 6-летнего
возраста.
Осмотр невропатолога
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затраты Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
1. Сбор анамнеза 5 мин. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, R-снимок черепа,
компьютерная томография, РЭГ,
2. Обследование: 7 мин. ЭКГ, исследование глазного
1) общий осмотр (опре- дна, полей зрения.
деление наличия дегра- Осмотр уролога.
фических черт строе- Осмотр кардиоревматолога.
ния, сосудистого Осмотр офтальмолога.
рисунка и др.); Генетические исследования.
2) исследование состо-
яния черепно-мозговых
нервов;
3) длигательных функ-
ций;
4) сухожильных, перио-
сталь, кожных реф-
лексов;
5) оценка вегетативной
регуляции.
3. Оформление документа- 3 мин.
ции
___________________________________________________________________------
Дополнительная информация
___________________________________________________________________------
NN Клинические синдромы Необходимое дополнительное
п/п обследование
___________________________________________________________________------
1. Дети, перенесшие осложнения бере- ЭХО; исследование глазного дна и
менности и родов полей зрения.
2. Подозрение на наличие ЭЭГ, генетические исследования,
наследственных болезней, в том ЭМГ.
числе различные формы задержки
психического развития, нервно-мы-
шечные нарушения.
3. Эпилепсия, эпилептиформный синд- ЭЭГ, ЭХО, глазное дно по показа-
ром ниям, компьютерная томография.
4. Гидроцефалия, гипертензионно-гид- ЭЭГ, ЭХО глазное дно. R-снимок
роцефальный синдром черепа.
5. Синдромы органического поражения ЭЭГ, ЭХО глазное дно.
после перенесенного энцефалита,
менингита, травмы головного мозга.
6. Вегетативные, вегетативно-сосу- ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ
дистые нарушения(мигрень ВСД,
мигренеподобные синдромы).
7. Тикозные гиперкинезы. ЭЭГ, анализ крови (ревматические
пробы), ЭКГ.
8. Ночное недержание мочи. ЭЭГ, консультация
уролога, анализ мочи, анализ кала
на я/глист.
Осмотр офтальмолога
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затраты Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
1. Сбор анамнеза, жалобы 1 мин. Биомикроскопия
2. Определение остроты 3 мин. Гониоскопия
зрения Офтальмотомометрия
3. Внешний осмотр ор- 30 сек. Цветовое зрение
гана зрения Характер зрения
Рефракция
4. Осмотр с боковым 30 сек. Аккомодация
освещением
5. Осмотр в проходя- 30 сек. Осмотр нейрофтльмолога
щем свете Осмотр невропатолога
6. Офтальмоскопия 2 мин. Осмотр эндокринолога
7. Оформление докумен- 1 мин.
тации
___________________________________________________________________------ 8,5 мин.
Дополнительная информация
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимый объем исследований
п/п нений и заболеваний
___________________________________________________________________------
1. Воспалительные заболе- Соскобы и посев с конъюктивы и другие пробы;
вания глаз: цитология, Р.Манту
- конъюктивит,
кератит
- дакриоцистит Анализ крови клинический, Проба Веста. Рент-
гено-контрастное исследование (по показаниям)
- увеит Ультразвуковое исследование, электрофизиоло-
гические исследования. Иммунологическое
обследование и др.
2. Конъюнктивит Аллергологическое обследование.
аллергический По показаниям консультация аллерголога
(весенний катар)
3. Аномалии рефракции: Визометрия, исследование относительной акко-
- предмиопическое модации, скиаскопия, офтальмоскопия, рефрак-
состояние тометрия,
- миопия (близо- -"- , а также ЭХО-биосиметрия глаза (длина
рукость) оси глаза)
- гиперметропия, Вазометрия, скиаскопия, возрастная рефракция,
астигматизм офтальмоскопия
(миопический,
гиперметропичес-
кий, смешанный)
4. Косоглазие Определение зрительной фиксации, величины от-
клонения угла глаза, бинокулярный статус, ко-
ордиометрия, офтальмоскопия, рефрактометрия и
визометрия
Осмотр гинеколога
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затрата Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
1. Сбор анамнеза 1 мин. УЗИ органов малого таза
2. Осмотр наружных поло-
вых органов 30 сек.
3. Осмотр вторичных по- вагиноскопия
ловых признаков 30 сек.
4. Ректальное исследова-
ние:
осмотр матки, придат-
ков матки, сводов ма-
лого таза 5 мин.
5. Взятие мазка на
м/флору 4 мин.
6. Посев выделений на
микрофлору и чувстви-
тельность к антибио-
тикам 4 мин.
7. Осмотр грудных желез
у девочек 1 мин.
8. Оформление документа-
ции 4 мин.
___________________________________________________________________------
20 мин.
Дополнительная информация
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимый объем исследований
п/п нений и заболеваний
___________________________________________________________________------
1. Вульвовагинит Исследование отделяемого из влагалища и урет-
ры на флору и чувствительность к антибиоти-
кам, соскоб с перианальных складок на яйца
глистов, фракционный анализ мочи, анализ мочи
на сахар. Вагиноскопия по показаниям.
2. Воспаление придат- Клинический анализ крови, общий анализ мочи;
ков матки Р.Манут; исследоавание отделяемого из влага-
лища на флору, чувствительность к антибиоти-
кам. УЗИ органов малого таза. Лапароскопия -
по показаниям
3. Альгоменорея УЗИ органов малого таза, гистероскопия,
(тяжелая форма) измерение базальной температуры, лапароско-
пия - по показаниям
4. Маточные кровотече- Клинический анализ крови с определением эрит-
ния в период стано- роцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбо-
вления менструаль- цитов. Гемостазиограмма (при длительном кро-
ной функции вотечении). УЗИ органов малого таза - по по-
казаниям
5. Гипоменструальный Кольпоцитология, определение костного воз-
синдром растра, изменение базальной температуры,
Аменорея R-графия черепа. Гормональный профиль по по-
казаниям
Осмотр стоматолога
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затраты Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
Комплексное первичное R-грамма (при лечении всех
обследование ребенка постоянных зубов: при заболе-
с регистрацией в вании пародонта и височ-
учетной документации но-нижнечелюстного сустава,
состояния прикуса, при патологии прикуса).
пародонта, индексов
гигиены, РМА, КПУ,
степени активности
кариеса, плана
диспансеризации, реа-
билитации и профилак-
тики
___________________________________________________________________------
15 мин.
Осмотр логопеда
___________________________________________________________________------
NN Вид деятельности Затраты Дополнительные
п/п времени обследования
по показаниям
___________________________________________________________________------
Обследование детей
1) с недоразвитием речи 30 мин. Консультации психиатра, отори-
ноларинголога
2) с задержкой речевого 30 мин. Консультации психиатра, отори-
развития ноларинголога
3) с дислалией и ФФП 20 мин. Консультации оторинолагинголога
4) с заиканием 30 мин.
5) с дизартрией 20 мин.
Консультации психиатра
6) с ринолалией 30 мин.
7) с дисграфией 40 мин.
IV. Консультации врачей-специалистов в рамках
профилактических осмотров
При педиатрическом и обязательном специализированном
осмотре может возникнуть потребность в консультации детей с
отклонениями в состоянии здоровья врачами других специальностей.
В настоящем резделе представлены специалисты и объем
обследований при наиболее часто встречающейся патологии у детей
в ворасте от 3-х до 17-лет.
Кардиоревматолог
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимые Дополнительные
п/п нений и заболеваний обследования обследования
___________________________________________________________________------
1. Функциональный 1. Аускультация в Ренгенография
систолический шум положении лежа и сердца
стоя.
2. Функциональные
пробы с
дозированной
физической наг-
рузкой.
3. ЭКГ
4. ФКГ
5. ЭХО - КГ
___________________________________________________________________------
2. Проляпс мит- 1. Аускультация в 5. ЭХО - КГ
рального клапана положении лежа и
стоя
2. Исследование
АД в динамике.
3. Функциональные
пробы с
дозированной
физической наг-
рузкой.
4. ЭКГ
5. ФКГ
___________________________________________________________________------
3. Нарушения сер- 1. Аускультация 1. ЭКГ после фи-
дечного ритма 2. Измерение АД. зической нагруз-
нейровегетативно- 3. ЭКГ исследова- ки, а также с ис-
го генеза (сину- ния в динамике. пользованием фар-
совая тахикардия, макологических
брадикардия, экс- тестов (атропино-
трасистолия, дио- вого, с абзиданом
функция синусово- или анаприлином,
го узла, атрио- хлоридов калия).
вентрикулярная 2. ЭЭГ.
блокада I ст.) 3. ЭХО - КГ.
4. Обследование
невропатологом,
эндокринологом по
показаниям.
___________________________________________________________________------
4. Вегетососудис- 1. Измерение АД в 1. Осмотр невро-
тая дистония с динамике. патолога, эндок-
повышенным или 2. Проба с ринолога.
пониженным АД дозированной 2. Исследование
физической наг- глазного дна.
рузкой. 3. ЭЭГ.
3. ЭКГ 4. РЭГ.
5. ЭХО - КГ.
6. Рентгенография
сердца.
___________________________________________________________________------
5. Гипертония. 1. Измерение АД в 1. Осмотр эндок-
Гипотония. динамике. ринолога, нефро-
2. Проба с лога.
дозированной 2. Осциллография.
физической наг- 3. Рентгенологи-
рузкой. ческое исследова-
3. ЭКГ ние сердца.
4. Исследование 4. Урография.
глазного дна. 5. Исследование
5. Осмотр невро- функции надпочеч-
патолога, офталь- ников.
молога, отоларин- 6. Биохимический голога 1 раз в анализ крови.
год. 7. ЭЭГ
8. ЭХО - КГ
___________________________________________________________________------
6. Ревматизм 1. Осмотр кардио- 1. Консультации
лога, отолоринго- невропатолога, ор-
лога, стоматолога топеда, кардиохи-
2 раза в год; рурга
офтальмолога 1 2. Биохимический
раз в год. анализ крови.
2. Термометрия. 3. ЭХО - КГ
3. ЭКГ 4. Ренгенография
4. ФКГ сердца.
5. Клинический
анализ крови.
6. Общий анализ
мочи.
___________________________________________________________________------
7. Неревматические 1. ЭКГ
кардиты. Эндо- 2. ЭХО - КГ
и перикардиты. 3. Рентгенография
сердца.
4. Клинический
анализ крови.
5. Общий анализ
мочи.
6. Биохимический
анализ крови
(ревмопробы)
___________________________________________________________________------
8. Врожденные 1. Измерение АД, 1. Консультации
пороки частоты сердечных невропатолога.
сердца сокращений. 2. Консультация
2. ЭКГ кардиохирурга.
3. ФКГ 3. Измерение АД
4. ЭХО - КГ на руках и ногах.
5. Ренгенография 4. Определение
сердца в 3-х про- КЩС.
екциях. 5. Оксиметрия.
6. Биохимический
анализ крови.
Гастроэнтеролог
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимые Дополнительные
п/п нений и заболеваний обследования обследования
___________________________________________________________________------
1. Дискинезия желчновыво- 1. Сбор анамнеза 1. Б/химический
дящих путей 2. Пальпация жи- анализ крови (пр-
вота (точка желч- ямой и непрямой
ного пузыря, пу- билирубин, белок
зырные симптомы) и белковые фрак-
3. УЗИ печени ции, остаточный
4. Дуоденальное азот, холестерин,
зондирование общие липи-
5. Исследование ды, Б-липопротеи-
теплого кала на ды, тимоловая и лямблии сулемовая пробы,
активность транс-
минд, альдолазы и
амилазы.
2. Холецистога-
фия.
3. Внутривенная
холангиография.
2. Хронический 1. Сбор анамнеза 1. Исследование
холецистит 2. Пальпация жи- желудочного со-
вота (область пе- держимого
чени, желчного 2. Исследование
пузыря, пузырные дуоденального со-
симптомы). держимого (биохи-
3. УЗИ печени мия желчи)
4. Дуоденальное 3. Посев желчи на
зондирование флору и чувстви-
5. Исследование тельность к анти-
теплого кала на биотикам
лямблии 4. Б/химические
исследования кро-
ви
5. Стандартный
глюкозатолрантный
тест
6. Исследование
мочи на желчные
пигменты, уроби-
лин, уробилиноген
7. Исследование
мочи на диастазу
(амилазу)
8. Копрологичес-
кое исследование
с определением
нейтральных жи-
ров, жирных кис-
лот, крахмала,
мышечных волокон
9. Реогепатогра-
фия
10 Холецистогра-
фия
11. Внутривенная
холангиография
3. Хронический 1. Сбор анамнеза 1. Рентгеноскопия
гастрит, 2. Пальпация жи- и графия желудоч-
гастродуоденит вота (болезнен- но-кишечного
ность в подложеч- тракта с барием
ной области, 2. Копрологичес-
п/дуоденальной, кое исследование
левом подреберье с определением
3. Фракционное нейтральных жи-
исследование же- ров, жирных кис-
лудочного сока лот, крахмала,
4. Ацитотест (при мышечных волокон невозможности же-
лудочного зонди-
рования)
5. Гастрооденос-
копия.
4. Язвенная 1. Сбор анамнеза 1. Исследование
болезнь 2. Пальпация жи- кала на скрытую
вота (болезнен- кровь.
ность в подложеч- 2. R-скопия и
ной области, графия желудоч-
пилородуоденаль- но-кишечного
ной области) тракта с барием.
3. Фракционное 3. Копрологичес-
исследование же- кое исследование
лудочного сока с определением
4. Ацитотест нейтральных жи-
5. Гастрооденос- ров, жирных кис-
копия. лот, крахмала,
мышечных волокон.
4. Исследование
мочи и крови на
диастазу.
5. Биохимический
анализ крови (са-
хар, белок, Бел-
ковые фракции,
холестерин, общие
липиды)
6. Коагупограмма,
тромбоциты, дли-
тельность крово-
течения и время
свертывания.
7. Определение
группы крови и
резус-фактора.
5. Хронический 1. Сбор анамнеза 1. Копрологичес-
панкреатит 2. Пальпация жи- кое исследование
вота, положитель- кала.
ный синдром Боаса 2. Исследавание
и др. крови на диаста-
3. УЗИ поджелу- зу.
дочной железы. 3. Исследование
4. Моча на диас- суточной мочи на
тазу. сахар.
1. Б/химическое
исследование кро-
ви (в т.ч. ферме-
нты).
6. Хронический 1. Сбор анамнеза 1. Б/химическое
гепатит 2 Объективное исследование кро-
обследование (ик- ви (белок и фрак-
теричность, кожа, ции прямой и неп-
размеры и край рямой билирубин,
печени, плотность остаточный азот,
консистенции мочевина, холес-
3. УЗИ печени терин, общие ли- пиды, тимоловая и
сулемовая пробы,
активность тран-
самилаз, альдола-
зы и амплазы).
2. Стандартный
глюкозо-толерант-
ный тест
3. Исследавание
мочи на желчные
пигменты, уроби-
лин, уробилиноген
7. Хронический 1. Сбор анамнеза 1. Ирригоскопия.
энтероколит 2. Пальпация об- 2. Колоноскопия.
ласти толстого
кишечника.
3. Ректороманос-
копия.
4. Анализ кала на
копрологию.
5. Анализ кала на
дистактериоз
Нефролог
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимые Дополнительные
п/п нений и заболеваний обследования обследования
___________________________________________________________________------
1. Инфекция мочевы- 1. Анализ мочи 1. Экскреторная
водящщих путей общий. урография.
2. Анализ мочи по
Нечипоренко.
3. Посев мочи на
флору и чувстви-
тельность к анти-
биотикам.
4. Проба по
Зимницкому.
5. Мазок из ваги-
ны и консультация
гинеколога.
6. УЗИ почек.
2. Хронический пие- 1. Анализ мочи 1. Экскреторная
лонефрит общий. урография.
2. Посев мочи на 2. Биохимический
флору и чувстви- анализ крови (бе-
тельность к анти- лок и белковые
биотикам. фракции, остаточ-
3. Проба по ный азот, мочеви-
Зимницкому. на, холестерин,
4. Проба по Нечи- общие липиды, Са,
поренко. Р, На,Н, Cl).
5. УЗИ почек. 3. Исследование
6. Мазок из ваги- суточной экскре-
ны и осмотр гине- ции сахара, бел-
колога. ка, аминоазота, 7. Осмотр оку- фосфора, оксала-
листа (глазное тов, титруемых
дно). кислот, аммиака,
8. Измрение Ад. Na, Н, Cl, рН мо-
чи.
4. Цистоскопия и
цистография
5. Инфузионная
реография.
3. Диффузный гломе- 1. Проба Мак-Клю- 1. Исследование
рулонефрит ра. мочи на ВК.
2. Исследование 2. Экскреторная
диуреза (ежеднев- урография.
но). 3. Радиоизотопная
3. Проба по ренография
Зимницкому. 4. Исследования
4. Проба по Ка- крови на клетки
ковскому-Аддису красной волчанки
или по Нечипорен- и титр антинукле-
ко (при скудном арного фактора
осадке мочи). (при подозрении
5. Исследование на коллагеноз).
КЩР.
6. В сыворотке
крови белок и
белковые фракции,
остаточный азот,
мочевина, холест-
ерин, общие липи-
ды, В- липопроте-
иды, Nа, К, хло-
риды ДФА и СRB.
7. Определение
клиренса по креа-
тинину.
8. Иммунологи-
ческие исследова-
ния: титры АС
Л-О, АСТ, имму-
ноглобулины.
9. Исследование
суточной экскре-
ции сахара, белка
с учетом ритма),
аминоазота,
фосфора, цистина,
оксалатов, титру-
емых кислот, ам-
миака, Na, К,
хлорида, рН-мо-
чи.
10. Коагулограм-
ма.
11. ЭКГ, ФКГ
12. Исследование
глазного дна.
13. Определение
сахара, корти-
костероидов в
крови и мочи (при
гормонотерапии)
Эндокринолог
___________________________________________________________________------
NN Наименование откло- Необходимые Дополнительные
п/п нений и заболеваний обследования обследования
___________________________________________________________________------
1. Гинекомастия Определение физи- 1. Мамография в
ческого развития боковой проекции.
за последние 2. Р-графия
1-2 г. Размеры кистей рук с лу-
тестикул и поло- чезапястным
вого члена. Нали- суставом.
чие вторичных по- 3. Содержание
ловых признаков. 17-кс в суточной
моче.
|
