|
Стр. 6
В СООТВЕТСТВИИ С САНИТАРНЫМИ ПРАВИЛАМИ
ПО БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТЫ СП 1.2.011-94
-----------T-----------------------------------------------------¬
¦Вид ¦ Нозологическая и клиническая формы болезней ¦
¦выполняе- +-----------------------------------------------------+
¦мой работы¦ тип костюма ¦
¦ +------------------T-------T-------T------------------+
¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При рабо- ¦Легочной или сеп- ¦ ¦Бубон- ¦Холерой с острым ¦
¦те с боль-¦тической формами ¦ ¦ной или¦диарейным синдро- ¦
¦ными ¦чумы. До установ- ¦ ¦кожной ¦мом. ¦
¦ ¦ления окончатель- ¦ ¦формами¦При проведении ¦
¦ ¦ного диагноза у ¦ ¦чумы, ¦туалета больному ¦
¦ ¦больных бубонной и¦ ¦получа-¦надевают резиновые¦
¦ ¦кожной формами чу-¦ ¦ющими ¦перчатки, а при ¦
¦ ¦мы, КВГЛ, синдро- ¦ ¦специ- ¦обработке выделе- ¦
¦ ¦мом острой гемор- ¦ ¦фичес- ¦ний - маску ¦
¦ ¦рагической лихо- ¦ ¦кое ле-¦ ¦
¦ ¦радки, острым рес-¦ ¦чение ¦ ¦
¦ ¦пираторным ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При эва- ¦Чумой, КВГЛ, синд-¦ ¦ ¦Холерой ¦
¦куации ¦ромом острой ге- ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных ¦моррагической ли- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хорадки, острым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦респираторным ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При рабо- ¦Для контактных с ¦ ¦ ¦Для контактных с ¦
¦те в изо- ¦больными легочной ¦ ¦ ¦больными бубонной,¦
¦ляторе ¦формой чумы. Для ¦ ¦ ¦септической или ¦
¦ ¦контактных с боль-¦ ¦ ¦кожной формами чу-¦
¦ ¦ными КВГЛ, острым ¦ ¦ ¦мы, получающими ¦
¦ ¦геморрагическим, ¦ ¦ ¦специфическое про-¦
¦ ¦острым респиратор-¦ ¦ ¦филактическое ле- ¦
¦ ¦ным синдромом ¦ ¦ ¦чение. Для кон- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактных с больными¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦холерой ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При про- ¦В очаге заболева- ¦В очаге¦ ¦ ¦
¦ведении ¦ний легочной фор- ¦бубон- ¦ ¦ ¦
¦текущей и ¦мой чумы; в очаге ¦ной ¦ ¦ ¦
¦заключи- ¦заболевания КВГЛ ¦формы ¦ ¦ ¦
¦тельной ¦ ¦чумы. ¦ ¦ ¦
¦дезинфек- ¦ ¦В очаге¦ ¦ ¦
¦ции (де- ¦ ¦холеры ¦ ¦ ¦
¦зинсекции)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При ¦Погибшего от чумы,¦Погиб- ¦ ¦ ¦
¦вскрытии ¦КВГЛ (дополнитель-¦шего от¦ ¦ ¦
¦трупа ¦но надевают клеен-¦холеры ¦ ¦ ¦
¦ ¦чатый фартук, на- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рукавники, вторую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пару перчаток) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При взя- ¦На чуму, КВГЛ, ¦ ¦ ¦На холеру с ост- ¦
¦тии мате- ¦синдромом острой ¦ ¦ ¦рым диарейным ¦
¦риала от ¦геморрагической ¦ ¦ ¦синдромом (допол- ¦
¦больного ¦лихорадки, острым ¦ ¦ ¦нительно надевают ¦
¦для лабо- ¦респираторным, ¦ ¦ ¦резиновые перчат- ¦
¦раторного ¦острым неврологи- ¦ ¦ ¦ки) ¦
¦исследо- ¦ческим синдромом ¦ ¦ ¦ ¦
¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-------+------------------+
¦При про- ¦Легочной формой ¦ ¦ ¦Бубонной, кожной, ¦
¦ведении ¦чумы; КВГЛ (костюм¦ ¦ ¦септической форма-¦
¦подвор- ¦надевают перед ¦ ¦ ¦ми чумы. ¦
¦ных обхо- ¦входом в очаг) ¦ ¦ ¦Обследующие должны¦
¦дов в оча-¦ ¦ ¦ ¦иметь при себе ре-¦
¦ге заболе-¦ ¦ ¦ ¦зиновые перчатки, ¦
¦ваний ¦ ¦ ¦ ¦ватно - марлевые ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маски, очки, кото-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рые надевают до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦входа в помещение,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦где при опросе ок-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ружающих выявлен ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной. Холерой -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинский халат,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦косынки или шапоч-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка ¦
L----------+------------------+-------+-------+-------------------
7.3. Порядок надевания и снятия противочумного костюма
Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки
(чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка и противочумный
халат (при необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают
перед капюшоном или большой косынкой)). Тесемки у ворота халата, а
также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей,
таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску)
надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего
верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит,
а нижний - заходить под подбородок. Верхние тесемки маски
завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу
пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа
закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла
натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла,
предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации
воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надеваются перчатки
(после проверки их на целостность воздухом). За пояс халата с
правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия трупа
дополнительно надевают клеенчатый (прорезиненный) фартук,
нарукавники, вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс
фартука с правой стороны
Порядок снятия костюма. Защитный костюм снимают после работы в
специально выделенном для этого помещении или в той же комнате,
где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого
помещения (Приложение 9). Для обеззараживания костюма должны быть
предусмотрены: а) тазик или бачок с дезраствором для обработки
наружной поверхности сапог или галош; б) тазик с дезинфицирующим
раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
в) банка с притертой пробкой с 70-град. спиртом для
обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезраствором
или мыльной водой для погружения ватно - марлевых масок; д)
металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата,
косынки (капюшона) и полотенца; е) металлическая кастрюля или
стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его
части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят
автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают
соответственно в банки, биксы или камерные мешки, которые снаружи
обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1 - 2 минут
моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8%-ный лизол, 3%-
ный раствор хлорамина, после снятия каждой части костюма руки в
перчатках погружают в дезраствор),
сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами,
обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога
применяют отдельный тампон), медленно вынимают полотенце,
протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором,
клеенчатый фартук и снимают его, сворачивая наружной стороной
внутрь, снимают вторую пару перчаток и нарукавники; не касаясь
открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп, очки снимают плавным
движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за
голову; ватно - марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной
ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив
верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат,
заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно
собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки,
проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом!). Еще
раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.
После снятия защитного костюма руки, обработав 70-град.
спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитная одежда обеззараживается после каждого применения
(Приложение 9).
Приложение 8
(обязательное)
МЕРЫ И СРЕДСТВА ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
8.1. Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают
дезраствором (1%-ным раствором хлорамина) или 70-град. спиртом.
Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают
1% раствор протаргола. В глаза и нос закапывают раствор одного из
антибиотиков.
8.2. СХЕМА МЕСТНОЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЧУМЫ
----------------T-----------------------------------T------------¬
¦ Наименование ¦Способ приготовления глазных капель¦Концентра- ¦
¦ препаратов ¦ ¦ция, мг/мл ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Стрептомицина ¦Содержимое флакона (0,5 г) раство-¦ 25 ¦
¦сульфат ¦рить в 20 мл дистиллированной воды ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Гентамицина ¦Содержимое флакона (0,08 г) раство-¦ 4 ¦
¦сульфат ¦рить в 20 мл дис. воды или содержи-¦ ¦
¦ ¦мое ампулы (1 мл = 0,04 г) раство-¦ ¦
¦ ¦рить в 10,0 мл дистиллированной во-¦ ¦
¦ ¦ды ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Амикацина ¦Содержимое флакона (2 мл = 0,5 г¦ 4 ¦
¦сульфат ¦мг) растворить в 125 мл дистиллиро-¦ ¦
¦ ¦ванной воды ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Ампициллина ¦Содержимое флакона (500 мг) раство-¦ 15 ¦
¦натриевая соль ¦рить в 33,2 мл дистиллированной ¦ ¦
¦ ¦воды ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Тетрациклин ¦0,5%-ный раствор ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Левомицитина ¦0,5%-ный раствор ¦ ¦
¦сукцинат натрия¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Сульфацил ¦20%-ный раствор ¦ ¦
¦натрий <*> ¦ ¦ ¦
¦(альбуцид) ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Азотнокислое ¦1%-ный раствор ¦ ¦
¦серебро <*> ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------------------------+------------+
¦Борная кислота ¦1%-ный раствор ¦ ¦
¦ <*> ¦ ¦ ¦
L---------------+-----------------------------------+-------------
--------------------------------
<*> Растворы применяются при отсутствии антибиотиков как
глазные капли. Рот и горло промывают 70-град. этиловым спиртом.
8.3. Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа
обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия,
глаза промывают 1%-ным раствором борной кислоты или струей воды.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70-град. спиртом или
0,05%-ным раствором марганцовокислого калия, 1%-ным раствором
борной кислоты.
8.4. Экстренная личная профилактика
инфекционного заболевания неизвестной этиологии
Если авария произошла при работе с неизвестным возбудителем,
применяют сочетание антибиотиков группы аминогликозидов
(стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрации 200 мкг/мл) с
тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин,
тетрациклин в концентрации 100 - 200 мг/мл).
8.5. УКЛАДКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ЭКСТРЕННОЙ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
---T------------------------------------------------T------------¬
¦1.¦Антибиотики (один из антибиотиков схемы ¦по 1 фл. ¦
¦ ¦8.2, 8.4 для приготовления растворов) ¦каждого ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2.¦Марганцовокислый калий (навески) для приго- ¦10 шт. ¦
¦ ¦товления 0,5%-ного раствора (с последующим раз- ¦ ¦
¦ ¦ведением в 10 раз) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3.¦Борная кислота (навески для приготовления ¦10 шт. ¦
¦ ¦1%-ного раствора) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4.¦Спирт 70 град. ¦200,0 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5.¦Дистиллированная вода по 10 мл в ампулах ¦30 амп. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6.¦Пипетки глазные стерильные ¦5 шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7.¦Ванночки ¦1 шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8.¦Тампоны ватные ¦30 шт. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦9.¦Флаконы для приготовления вышеуказанных раство- ¦5 шт. ¦
¦ ¦ров емкостью 100 и 200 мл стерильные ¦ ¦
L--+------------------------------------------------+-------------
Приложение 9
(обязательное)
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
--T---------T---------T--------------T---------------------------¬
¦N¦Объект, ¦Способ ¦Обеззараживаю-¦ Время контакта при ¦
¦ ¦подлежа- ¦обеззара-¦щее средство ¦ подозрении ¦
¦п¦щий обез-¦живания ¦ +---------------------------+
¦/¦заражи- ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦на не- ¦
¦п¦ванию ¦ ¦ ¦вирусную¦ чуму, ¦известный¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию¦ холеру ¦патоген- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (мин.) ¦ (мин.) ¦ный агент¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(споро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щие бак- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терии) ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦1¦Выделения¦Засыпают ¦Сухая хлорная ¦120 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦больного:¦и разме- ¦известь из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦испражне-¦шивают с ¦расчета 400 г ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния, мок-¦дезраст- ¦на 1 кг выде- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рота, мо-¦вором ¦лений. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ча, рвот-¦ ¦Известь бе- ¦120 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦ные мас- ¦ ¦лильная тер- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сы, про- ¦ ¦мостойкая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мывные ¦ ¦200 г/кг. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воды же- ¦ ¦ДТСГК, ГКТ, ¦120 ¦60 - 120¦120 ¦
¦ ¦лудка ¦ ¦НГК, СГК, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦200 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦2¦Жидкие ¦Паровой ¦Водяной насы- ¦60 (1,5)¦30 (1,1)¦90 (2,0) ¦
¦ ¦отходы, ¦стерили- ¦щенный пар - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦смывные ¦затор ¦давл. 1,5 x ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воды ¦(автокла-¦1,1 x 2,0 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирова- ¦кГс/кв. см ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Засыпать ¦Хлорная из- ¦60 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦и разме- ¦весть или бе- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦шать ¦лильная тер- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мостойкая из- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦весть, 200 г/л¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ДТСГК, НГК ¦120 ¦60 (200 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(100 г/л) ¦ ¦г/л) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ДСГК ¦120 ¦120 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(100 г/л) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ГКТ (100 г/л) ¦120 ¦120 ¦- ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦3¦Посуда ¦Погруже- ¦1%-ный раствор¦- ¦60 ¦- ¦
¦ ¦из-под ¦ние ¦хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выделений¦ ¦3%-ный раствор¦60 ¦30 ¦120 (4% ¦
¦ ¦больного ¦ ¦хлорамина ¦ ¦ ¦акт) ¦
¦ ¦(мочепри-¦ ¦6%-ный раствор¦- ¦- ¦- ¦
¦ ¦емники, ¦ ¦Н2О2 с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦судна и ¦ ¦0,5% моющего ¦ ¦ ¦120 ¦
¦ ¦т.д.) ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦4¦Защитная ¦Кипячение¦2%-ный содовый¦30 с ¦15 ¦60 ¦
¦ ¦одежда ¦ ¦раствор или ¦момента ¦ ¦ ¦
¦ ¦персона- ¦ ¦любое моющее ¦закипа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ла, белые¦ ¦средство ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦халаты, ¦Погруже- ¦3%-ный раствор¦120 ¦30 ¦- ¦
¦ ¦косынки, ¦ние в ¦хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦маски, ¦раствор с¦0,5%-ный акти-¦120 ¦- ¦120 ¦
¦ ¦загряз- ¦последую-¦вированный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ненное ¦щим по- ¦раствор хлора-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выделени-¦лосканием¦мина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ями боль-¦в воде и ¦0,2%-ный раст-¦90 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ного ¦стиркой ¦вор сульфохло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦белье ¦ ¦рантина или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(натель- ¦ ¦сульфохлоран- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ное, пос-¦ ¦тина М ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельное, ¦ ¦Раствор лизола¦90 ¦120 ¦- ¦
¦ ¦полотен- ¦ ¦ ¦(8%) ¦(3%) ¦ ¦
¦ ¦ца, носо-¦Обеззара-¦Водный насы- ¦45 ¦30 ¦90 ¦
¦ ¦вые плат-¦живание в¦щенный пар под¦ ¦ ¦(2,0 кГс ¦
¦ ¦ки и ¦паровом ¦избыточным ¦ ¦ ¦/ кв. ¦
¦ ¦др.), ¦стерили- ¦давлением ¦ ¦ ¦см)- ¦
¦ ¦загряз- ¦заторе ¦1,1 кГс/кв. см¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ненное ¦(автокла-¦(0,11 МПа), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровью, ¦ве) ¦120 + 2 -C ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гноем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фекалия- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми, мок- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ротой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦5¦Посуда ¦Кипячение¦2%-ный раствор¦30 с ¦15 ¦60 ¦
¦ ¦больного ¦вместе с ¦соды ¦момента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остатками¦ ¦закипа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пищи ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Погруже- ¦3%-ный раствор¦60 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние в ¦хлорамина Б ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дезраст- ¦0,5%-ный акти-¦ ¦ ¦60 ¦
¦ ¦ ¦вор с ¦вированный ¦ ¦ ¦(4%-ный ¦
¦ ¦ ¦последую-¦раствор хлора-¦ ¦ ¦раствор) ¦
¦ ¦ ¦щим тща- ¦мина ¦120 ¦- ¦ ¦
¦ ¦ ¦тельным ¦1%-ный раствор¦30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обмывани-¦ГКТ ¦ ¦- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ем горя- ¦3%-ный раствор¦ ¦ ¦60 ¦
¦ ¦ ¦чей водой¦ДСГК ¦90 ¦30 ¦(4%-ный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор) ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,2%-ный раст-¦120 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор сульфохло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рантина или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сульфохлоран- ¦ ¦ ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тина М ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5%-ный раст-¦60 ¦(0,1%) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор ДП-2 ¦ ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4%-ный раствор¦ ¦(3%) ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ПФК-1 ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦6¦Предметы ¦Двукрат- ¦6%-ный раст- ¦ ¦ 60 ¦ 60 ¦
¦ ¦ухода за ¦ное про- ¦вор перекиси ¦ ¦ (3%) ¦ ¦
¦ ¦больными,¦тирание с¦водорода с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кипячение¦интерва- ¦0,5% моющего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которых ¦лом 15 ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦невозмож-¦мин. По- ¦3%-ный раст- ¦120 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦но ¦гружение ¦вор хлорами- ¦60 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на Б ¦ ¦(3%) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3%-ный освет- ¦90 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ленный раст- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Раствор лизола¦(8%) ¦(3%) ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦7¦Помеще- ¦Двукрат- ¦3%-ный раст- ¦120 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦ние, обо-¦ное про- ¦вор хлорами- ¦ ¦ ¦(4% акт) ¦
¦ ¦рудова- ¦тирание ¦на Б ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние, ме- ¦или оро- ¦3%-ный освет- ¦120 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦бель ¦шение ¦ленный раст- ¦ ¦ ¦(4% акт) ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор хлорной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,5-ный ¦120 ¦60 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор ДТСГК ¦ ¦ ¦(4% акт, ¦
¦ ¦ ¦ ¦или НГК, ДСГК,¦ ¦ ¦НГК не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ГКТ ¦ ¦ ¦приме- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦няется) ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,2%-ный ¦120 ¦60 ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор суль- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фохлорантина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или сульфо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хлорантина М ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦0,5%-ный ¦120 ¦60 ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор ДП-2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4%-ный раст- ¦120 ¦30 ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор ПФК-1 ¦ ¦(9%) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦8%-ный раст- ¦120 ¦60 ¦- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вор лизола ¦ ¦(3%) ¦ ¦
+-+---------+---------+--------------+--------+--------+---------+
¦8¦Кожаные, ¦Камерное ¦Пароформали- ¦45 ¦тот же ¦165 ¦
¦ ¦меховые ¦обеззара-¦новая смесь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изделия, ¦живание ¦при темпера- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ковры ¦ ¦туре 57 - 59 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C, фор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦малина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦75 мл/куб. м, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦норма загруз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5 комплектов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одежды ¦ ¦ ¦ ¦
L-+---------+---------+--------------+--------+--------+----------
При отсутствии дезинфекционных камер вещи обеззараживают путем
орошения 3%-ным раствором хлорамина Б до полного увлажнения,
чистят щетками, увлажненными дезраствором, оставляют свернутыми на
1 час, после чего высушивают.
Допускается использование других дезинфицирующих средств,
разрешенных к применению для данных целей Департаментом ГСЭН
Минздрава России.
Приложение 10
(обязательное)
МЕТОДЫ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО,
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧУМОЙ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
10.1. Обеззараживание крови
Проведение клинического анализа в обычной лаборатории возможно
только после обеззараживания материала.
Для подсчета числа эритроцитов используют с целью
обеззараживания крови разводящую жидкость (0,75 г мертиолята
натрия, 1 г хлористого и 3,62 сернокислого натрия на 100 мл
дистиллированной воды). В центрифужную пробирку вносят 4 мл этой
жидкости на один анализ.
Разводящая жидкость для подсчета числа лейкоцитов - 25%
ацетона, 4,9% уксусной кислоты. Для приготовления этого раствора 1
мл химически чистого ацетона смешивают с 3 мл 6,5% раствора
уксусной кислоты, который получают путем разведения 1 мл ледяной
уксусной кислоты в 14,4 мл дистиллированной воды. Для проверки
пригодности ацетона в пробирку наливают 2 - 3 мл и вносят
несколько капель дистиллированной воды. Если при добавлении воды
образуется легкая муть, ацетон считается непригодным. Для одного
анализа необходимо 0,4 мл разводящей жидкости. Раствор следует
хранить при 4 град. C не более 10 - 14 суток.
Для определения количества гемоглобина крови на одно
исследование в градуированную пипетку гемометра Сали набирают 0,2
мл 1% раствора соляной кислоты. После 30 мин. экспозиции в
разводящей жидкости работа с кровью проводится как с незаразным
материалом в чистом помещении. Определение группы крови и резус -
фактора проводят по жизненным показаниям у постели больного с
необеззараженной кровью в противочумном костюме I типа.
10.2. Обеззараживание мочи
Изучение физических свойств мочи (количество, цвет,
прозрачность, реакция, удельный вес) проводят без обеззараживания
с соблюдением правил безопасности работы.
Определение белка в моче (качественным и количественным
методами), глюкозы методом Гайнеса, билирубина методом Розина, а
также микроскопическое исследование осадка мочи проводят с
обеззараженной мочой.
Для обеззараживания в колбу объемом 500 мл наливают 100 мл
мочи, добавляют 2,5 мл хлороформа, колбу плотно закрывают
резиновой пробкой и встряхивают легкими движениями, не замачивая
пробки, в течение 10 минут до появления однородного помутнения,
после чего с мочой можно работать как с незаразным материалом.
Приложение 11
(обязательное)
КОЛИЧЕСТВО ЗАЩИТНЫХ ПРОТИВОЧУМНЫХ
КОСТЮМОВ I ТИПА ИЛИ ДРУГИХ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ, РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
МЕДИЦИНСКОГО ПРОФИЛЯ
11.1. В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
-----------------------------T-----------------------------------¬
¦ Учреждение ¦ Количество защитных костюмов ¦
¦ +--------------------T--------------+
¦ ¦на 1 работающего <*>¦ всего ¦
+----------------------------+--------------------+--------------+
¦ЛПУ амбулаторно - поликлини-¦2 ¦4 ¦
¦ческие (включая ФАП, ФП) ¦ ¦ ¦
+----------------------------+--------------------+--------------+
¦СКО, СКП, ПСКП ¦2 ¦4 ¦
+----------------------------+--------------------+--------------+
¦ЛПУ <**> (стационары) ¦2 ¦4 + 3 ¦
¦ ¦ ¦(для консуль- ¦
¦ ¦ ¦тантов) ¦
+----------------------------+--------------------+--------------+
¦ЛПУ (морги, ПАО, БСМЭ) ¦1 ¦2 + 2 ¦
¦ ¦ ¦(для консуль- ¦
¦ ¦ ¦тантов) ¦
L----------------------------+--------------------+---------------
--------------------------------
<*> Расчет защитных костюмов ведется на лиц, непосредственно
связанных с обслуживанием больного.
<**> ЛПУ, на базе которого не предусмотрено развертывание
специализированного госпиталя.
11.2. В САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
------------------------------T-----------------------T----------¬
¦ Учреждения ¦Количество проживающего¦Количество¦
¦ ¦населения обслуживаемой¦ защитных ¦
¦ ¦территории (тыс. чел.) ¦ костюмов ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦ЦГСЭН ¦до 100 ¦ 6 ¦
¦территориальные ¦100 - 300 ¦ 10 ¦
¦ ¦301 - 500 ¦ 16 ¦
¦ ¦501 - 1 млн. ¦ 25 ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦Дезинфекционные унитарные ¦до 100 ¦ 8 ¦
¦предприятия, станции скорой ¦100 - 300 ¦ 16 ¦
¦медицинской помощи ¦301 - 500 ¦ 25 ¦
¦ ¦501 - 1 млн. ¦ 40 ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦ЦГСЭН в субъектах РФ ¦независимо от числен- ¦ 10 ¦
¦ ¦ности населения ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦ЦГСЭН городские (с районным ¦- " - ¦ 10 ¦
¦делением) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦ЦГСЭН на транспорте (водном, ¦- " - ¦ 10 ¦
¦воздушном) в регионах ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------------+----------+
¦ЦГСЭН на транспорте (водном, ¦- " - ¦ 10 ¦
¦воздушном) территориальные ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+-----------------------+-----------
|
