|
Стр. 5
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦13 ¦Выполнение действующих сани- ¦постоянно ¦Начальник ¦
¦ ¦тарных правил по безопасности ¦ ¦госпиталя, ¦
¦ ¦работы ¦ ¦весь персонал¦
L---+--------------------------------+-------------+--------------
3.3.1. СХЕМА ОПОВЕЩЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ГОСПИТАЛЯ
В НЕРАБОЧЕЕ ВРЕМЯ
------T--------T-----------T---------------T-------T-------------¬
¦N п/п¦ Ф.И.О. ¦ Должность ¦ N телефона ¦ Адрес ¦ Кто сообщает¦
+-----+--------+-----------+---------------+-------+-------------+
+-----+--------+-----------+---------------+-------+-------------+
+-----+--------+-----------+---------------+-------+-------------+
+-----+--------+-----------+---------------+-------+-------------+
L-----+--------+-----------+---------------+-------+--------------
3.3.2. Схема развертывания госпиталя для больных чумой
(холерой, КВГЛ) на базе ___________ отделения __________ больницы.
Графически изображается план всех помещений госпиталя с
указанием его функциональных подразделений (приемно -
сортировочное отделение и палаты для больных, раздаточная пищи,
комната для обеззараживания инфекционного материала, ванные и
туалетные комнаты, процедурная, помещение для выписки с санитарным
пропускником) и незаразной половины (гардероб, санпропускник,
туалетные, комнаты для персонала, включая рабочие комнаты, комнаты
отдыха и приема пищи).
Стрелками должно быть показано движение больного от приема до
выписки и заразного материала до его обеззараживания.
3.4. СХЕМА ОПЕРАТИВНОГО ПЛАНА
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ПАО) БОЛЬНИЦЫ
ИЛИ БЮРО СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (БСМЭ)
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРУПА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЧУМУ,
ХОЛЕРУ, КВГЛ ВО ВРЕМЯ ВСКРЫТИЯ
----T--------------------------------T-------------T-------------¬
¦ N ¦ Мероприятия ¦ Срок ¦Ответственный¦
¦п/п¦ ¦ выполнения ¦ исполнитель ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦1 ¦Оповещение зав. ПАО (БСМЭ) и ¦Немедленно ¦Врач - пато- ¦
¦ ¦главного врача больницы в случае¦при возник- ¦логоанатом ¦
¦ ¦возникновения подозрения на чу- ¦новении ¦(судмедэкс- ¦
¦ ¦му, холеру, КВГЛ во время вскры-¦подозрения ¦перт) ¦
¦ ¦тия по телефону с нарочным. ¦ ¦ ¦
¦ ¦Главный врач - N телефона: _____¦ ¦ ¦
¦ ¦Зам. главного врача по лечебной ¦ ¦ ¦
¦ ¦части - N телефона: ___________ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦2 ¦Экстренная информация о выяв- ¦Немедленно ¦Главный врач ¦
¦ ¦лении трупа с подозрением на чу-¦ ¦больницы ¦
¦ ¦му, холеру, КВГЛ по инстанциям ¦ ¦(БСМЭ) или ¦
¦ ¦(Прилож. 2). Вызов консультантов¦ ¦заместитель. ¦
¦ ¦- N телефонов: _________________¦ ¦В выходные ¦
¦ ¦ ¦ ¦дни и ночное ¦
¦ ¦ ¦ ¦время - ¦
¦ ¦ ¦ ¦дежурный врач¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦3 ¦Временное прекращение вскрытия ¦Немедленно ¦Врач - пато- ¦
¦ ¦до прибытия консультантов. ¦ ¦логоанатом ¦
¦ ¦Изоляция помещений секционной. ¦ ¦(судмедэкс- ¦
¦ ¦Задействование аварийных апте- ¦ ¦перт). ¦
¦ ¦чек и укладок. Приготовление ¦ ¦Зав. ПАО ¦
¦ ¦дезраствора ¦ ¦(БСМЭ) ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦4 ¦Снятие рабочей одежды персонала ¦Сразу по ¦- " - ¦
¦ ¦с погружением в дезраствор. ¦выполнении ¦ ¦
¦ ¦Обеззараживание открытых участ- ¦предыдущих ¦ ¦
¦ ¦ков кожи и слизистых оболочек ¦операций ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦5 ¦Изоляция персонала и всех лиц, ¦До приезда ¦Зав. ПАО ¦
¦ ¦присутствовавших при вскрытии, ¦консультан- ¦(БСМЭ) ¦
¦ ¦на чистой половине ¦тов ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦6 ¦Завершение вскрытия в соответст-¦После при- ¦- " - ¦
¦ ¦вии с действующими санитарными ¦езда кон- ¦ ¦
¦ ¦правилами по безопасности рабо- ¦сультантов ¦ ¦
¦ ¦ты, забор материала для исследо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ваний, подготовка к захоронению ¦ ¦ ¦
¦ ¦трупа ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------------+
¦7 ¦Проведение заключительной де- ¦После вы- ¦Зав. ПАО ¦
¦ ¦зинфекции ¦воза трупа ¦(БСМЭ). ¦
¦ ¦ ¦для его за- ¦Эпидемиолог ¦
¦ ¦ ¦хоронения ¦ЦГСЭН, проти-¦
¦ ¦ ¦ ¦вочумного уч-¦
¦ ¦ ¦ ¦реждения ¦
L---+--------------------------------+-------------+--------------
Приложение 4
(рекомендуемое)
ЛЕЧЕНИЕ И ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ
4.1. СХЕМА ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
-------------T---------------------------------------------------¬
¦ Синдром ¦ Неотложная помощь ¦
+------------+---------------------------------------------------+
¦Острая сер- ¦Кордиамин 1,0 мл подкожно. ¦
¦дечно - ¦Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно. ¦
¦сосудистая ¦Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно. ¦
¦недостаточ- ¦Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно ¦
¦ность ¦ ¦
+------------+---------------------------------------------------+
¦Инфекцион- ¦Немедленно: кислород - ингаляция; преднизалон - 60 ¦
¦но - токси- ¦мг в 0,9%-ном растворе натрия хлорида, лактосол - ¦
¦ческий шок ¦400 мл внутривенно капельно, трентал - внутривенно,¦
¦ ¦капельно (разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная ¦
¦ ¦доза - 9,0 - 17,0 мг/кг). ¦
¦ ¦При отсутствии этих препаратов назначают: внутри- ¦
¦ ¦венное капельное введение гемодеза - 400 мл, поли- ¦
¦ ¦глюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы,¦
¦ ¦раствор глюкозы и физиологический раствор. ¦
¦ ¦Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии про- ¦
¦ ¦водят в стационаре ¦
+------------+---------------------------------------------------+
¦Дегидратация¦Внутривенное введение одного из имеющихся раство- ¦
¦(дегидрата- ¦ров: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лакта- ¦
¦ционный ¦соль, 0,9%-ный раствор NaCl в количестве, равном ¦
¦шок) ¦10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со ¦
¦ ¦скоростью 100 - 120 мл в мин., затем 30 - 60 мл в ¦
¦ ¦мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов ¦
¦ ¦введение раствора квартасоль ¦
+------------+---------------------------------------------------+
¦Острый ¦Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки¦
¦геморрагиче-¦в 2 - 3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор ¦
¦ский ¦альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со ¦
¦синдром ¦льдом, препараты кальция ¦
+------------+---------------------------------------------------+
¦Острый ¦Функционально выгодное положение на боку со слегка ¦
¦неврологиче-¦запрокинутой головой. ¦
¦ский ¦Для снятия психомоторного возбуждения: натрия - ок-¦
¦синдром ¦сибутират внутривенно 20%-ный водный раствор в дозе¦
¦ ¦70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл ¦
¦ ¦5%-ного раствора в сочетании с препаратами калия: ¦
¦ ¦преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кис- ¦
¦ ¦лорода, раствор Лабори 500 мл, 5%-ный раствор аль- ¦
¦ ¦бумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ¦
¦ ¦ЕД, внутривенно, капельно. При гипертензии одновре-¦
¦ ¦менно 1%-ный раствор лазикса 2 мл. ¦
¦ ¦При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин ¦
¦ ¦5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл. Местная и общая фи-¦
¦ ¦зическая гипотермия ¦
L------------+----------------------------------------------------
4.2. СХЕМЫ ОБЩЕЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
(ПРИ НЕИЗВЕСТНОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ)
-------------------T------T-----T---------T---------T------------¬
¦ Наименование ¦Способ¦Разо-¦Кратность¦Средняя ¦Средняя про-¦
¦ препарата ¦приме-¦вая ¦примене- ¦доза на ¦должитель- ¦
¦ ¦нения ¦доза,¦ния в ¦курс ¦ность курса ¦
¦ ¦ ¦г ¦сутки ¦профилак-¦профилакти- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики, г ¦ки, сутки ¦
+------------------+------+-----+---------+---------+------------+
¦Доксициклин <*> ¦Внутрь¦0,2 ¦1 ¦1,0 ¦5 ¦
+------------------+------+-----+---------+---------+------------+
¦Ципрофлоксацин ¦- " - ¦0,5 ¦2 ¦5,0 ¦5 ¦
¦<*>, <***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+------+-----+---------+---------+------------+
¦Рифампицин <**> ¦- " - ¦0,3 ¦2 ¦3,0 ¦5 ¦
+------------------+------+-----+---------+---------+------------+
¦Тетрациклин <**> ¦- " - ¦0,5 ¦3 ¦7,5 ¦5 ¦
+------------------+------+-----+---------+---------+------------+
¦Сульфамонометоксин¦- " - ¦1,0 /¦2 ¦10,0/4,0 ¦10 ¦
¦/ триметоприм ¦ ¦0,4 ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+------+-----+---------+---------+-------------
--------------------------------
<*> Основное средство общей экстренной профилактики.
<**> Резервное средство общей экстренной профилактики.
<***> Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза
- 0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).
4.3. СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ЧУМЫ
-------------T------T---------T-----------T------T-------T-------¬
¦Наименование¦Способ¦ Разовая ¦ Кратность ¦Суточ-¦Курсо- ¦Продол-¦
¦ препарата ¦приме-¦ доза, г ¦ применения¦ная ¦вая ¦житель-¦
¦ ¦нения ¦ ¦ в сутки ¦доза, ¦доза, ¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦г ¦курса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Ципрофлок- ¦внутрь¦0,5 ¦2 ¦1,0 ¦5,0 ¦5 ¦
¦сацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Офлоксацин ¦- " - ¦0,2 ¦2 ¦0,4 ¦2,0 ¦5 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Пефлоксацин ¦- " - ¦0,4 ¦2 ¦0,8 ¦4,0 ¦5 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Доксициклин ¦- " - ¦0,2 ¦2 ¦0,4 ¦2,8 ¦7 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин ¦- " - ¦0,3 ¦2 ¦0,6 ¦4,2 ¦7 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин /¦- " - ¦0,3 / ¦2 ¦0,6 / ¦4,2 / ¦7 ¦
¦триметоприм ¦ ¦0,08 ¦ ¦0,16 ¦1,12 ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин ¦- " - ¦0,3 + 1,0¦1 + 2 ¦0,3 + ¦2,1 + ¦7 ¦
¦+ ампициллин¦ ¦ ¦ ¦2,0 ¦14,0 ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин ¦ ¦0,3 + ¦1 ¦0,3 + ¦1,5 + ¦5 ¦
¦+ ципрофлок-¦ ¦0,25 ¦ ¦0,25 ¦1,25 ¦ ¦
¦сацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин ¦ ¦0,3 + 0,2¦1 ¦0,3 + ¦1,5 + ¦5 ¦
¦+ офлоксацин¦ ¦ ¦ ¦0,2 ¦1,0 ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Рифампицин +¦- " - ¦0,3 + 0,4¦1 ¦0,3 + ¦1,5 + ¦5 ¦
¦пефлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦0,4 ¦2,0 ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Сульфамоно- ¦- " - ¦1,0/04 ¦2 ¦2,0 / ¦14,0 / ¦7 ¦
¦метоксин / ¦ ¦ ¦ ¦0,8 ¦5,6 ¦ ¦
¦триметоприм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Гентамицин ¦в/м ¦0,08 ¦3 ¦0,24 ¦0,8 ¦5 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Амикацин ¦- " - ¦0,5 ¦2 ¦1,0 ¦5,0 ¦5 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Стрептоми- ¦в/м ¦0,5 ¦2 ¦1,0 ¦5,0 ¦5 ¦
¦цин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Цефтриаксон ¦- " - ¦1,0 ¦1 ¦1,0 ¦5,0 ¦5 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Цефотаксим ¦- " - ¦1,0 ¦2 ¦2,0 ¦14,0 ¦7 ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Цефтазидим ¦- " - ¦1,0 ¦2 ¦2,0 ¦14,0 ¦7 ¦
L------------+------+---------+-----------+------+-------+--------
4.4. СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
---------------T------T---------T----------T------T------T-------¬
¦ Наименование ¦Способ¦ Разовая ¦ Кратность¦Суточ-¦Курсо-¦Продол-¦
¦ препарата ¦приме-¦ доза, г ¦применения¦ная ¦вая ¦житель-¦
¦ ¦нения ¦ ¦ в сутки ¦доза, ¦доза, ¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦г ¦курса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Доксициклин ¦внутрь¦0,2 в ¦1 ¦0,2 в ¦0,6 ¦4 ¦
¦<*> ¦ ¦первый ¦ ¦первый¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день, ¦ ¦день, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦затем ¦ ¦затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по 0,1 ¦ ¦по 0,1¦ ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Ципрофлоксацин¦- " - ¦0,5 ¦2 ¦1,0 ¦3,0 - ¦3 - 4 ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Цефтибутен ¦- " - ¦0,4 ¦1 ¦0,4 ¦1,2 - ¦3 - 4 ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,6 ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Тетрациклин ¦- " - ¦0,3 ¦4 ¦1,2 ¦4,8 ¦4 ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Офлоксацин ¦- " - ¦0,2 ¦2 ¦0,4 ¦1,6 ¦4 ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Пефлоксацин ¦- " - ¦0,4 ¦2 ¦0,8 ¦3,2 ¦4 ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Норфлоксацин ¦- " - ¦0,4 ¦2 ¦0,8 ¦3,2 ¦4 ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Ломефлоксацин ¦- " - ¦0,4 ¦1 ¦0,4 ¦1,6 ¦4 ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Левомицетин ¦- " - ¦0,5 ¦4 ¦2,0 ¦8,0 ¦4 ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Сульфаметокса-¦- " - ¦0,8/0,16 ¦2 ¦1,6 / ¦6,4 / ¦3 - 4 ¦
¦зол / тримето-¦ ¦ ¦ ¦0,32 ¦1,28 ¦ ¦
¦прим <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Сульфамономе- ¦- " - ¦0,5/0,2 ¦2 ¦1,0 / ¦4,0 / ¦4 ¦
¦токсин / три- ¦ ¦ ¦ ¦0,4 ¦1,6 ¦ ¦
¦метоприм <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Рифампицин / ¦- " - ¦0,3/0,08 ¦2 ¦0,6 / ¦2,4 / ¦4 ¦
¦триметоприм ¦ ¦ ¦ ¦0,16 ¦0,64 ¦ ¦
+--------------+------+---------+----------+------+------+-------+
¦Фуразолидон ¦- " - ¦0,1 + 0,5¦4 ¦0,4 + ¦1,6 + ¦4 ¦
¦<*> ¦ ¦ ¦совместно ¦2,0 ¦8,0 ¦ ¦
¦+ канамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------+---------+----------+------+------+--------
--------------------------------
<*> Препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай
выявления больного холерой.
4.5. СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУНОГЛОБУЛИНА ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА И МАРБУРГ
---------------T----------T----------T-----------T---------------¬
¦ Наименование ¦ Способ ¦ Разовая ¦ Кратность ¦Титр нейтрали- ¦
¦ препаратов ¦применения¦ доза, мл ¦применения ¦зующих антител ¦
+--------------+----------+----------+-----------+---------------+
¦Специфический ¦в/м ¦6 ¦1 ¦не менее ¦
¦иммуноглобулин¦ ¦ ¦ ¦1:4096 ¦
+--------------+----------+----------+-----------+---------------+
¦Специфический ¦п/к или ¦1 - 3 ¦обкалывание¦не менее ¦
¦иммуноглобулин¦в/м + ¦+ ¦участка ¦1:4096 ¦
¦ ¦в/м ¦до 6 ¦повреждения¦не менее ¦
¦ ¦ ¦ ¦кожи ¦1:4096 ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦
L--------------+----------+----------+-----------+----------------
4.6. СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВИРАЗОЛА
(РИБАМИДИЛА) ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ЛИХОРАДКИ ЛАССА, БОЛИВИЙСКОЙ И АРГЕНТИНСКОЙ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК
-------------T------T---------T-----------T------T-------T-------¬
¦Наименование¦Способ¦ Разовая ¦ Кратность ¦Суточ-¦Курсо- ¦Продол-¦
¦ препарата ¦приме-¦ доза, г ¦применения ¦ная ¦вая ¦житель-¦
¦ ¦нения ¦ ¦ в сутки ¦доза, ¦доза, ¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦г ¦курса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦
+------------+------+---------+-----------+------+-------+-------+
¦Виразол ¦внутрь¦ 0,2 ¦ 4 ¦ 0,8 ¦ 8,0 ¦ 10 ¦
¦(рибамидил) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+------+---------+-----------+------+-------+--------
4.7. СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ У ЛЮДЕЙ
---------------T------T-------T----------T-------T-------T-------¬
¦Наименование ¦Способ¦Разовая¦ Кратность¦Суточ- ¦Курсо- ¦Продол-¦
¦ препаратов ¦приме-¦доза, г¦применения¦ная ¦вая ¦житель-¦
¦ ¦нения ¦ ¦ в сутки ¦доза, г¦доза, г¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦
+--------------+------+-------+----------+-------+-------+-------+
¦Виразол ¦внутрь¦ 0,25 ¦4 ¦1,0 ¦3,0 - ¦3 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦
+--------------+------+-------+----------+-------+-------+-------+
¦Альфаферон ¦в/м ¦10 млн.¦1 ¦10 млн.¦30 млн.¦3 ¦
¦ ¦ ¦ME ¦ ¦E ¦ME ¦ ¦
+--------------+------+-------+----------+-------+-------+-------+
¦Аскарбиновой ¦в/в ¦2,0 мл ¦1 ¦2,0 мл ¦10,0 - ¦5 - 7 ¦
¦кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14,0 мл¦ ¦
¦5%-ный раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------+----------+-------+-------+-------+
¦Рутин ¦внутрь¦0,002 ¦3 ¦0,006 ¦0,030 -¦5 - 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,042 ¦ ¦
+--------------+------+-------+----------+-------+-------+-------+
¦Димедрол ¦в/м ¦0,001 ¦1 ¦0,001 ¦0,005 -¦5 - 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,007 ¦ ¦
L--------------+------+-------+----------+-------+-------+--------
4.8. Химиопрофилактика малярии
В случае местной передачи малярии, подтвержденной
эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров
необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге
делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном
пункте случаи малярии локализованы на отдельном участке,
химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу.
Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого
препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно
ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии
в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии
после завершения сезона передачи или перед началом следующего
эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную
химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика
проводится по семейным спискам, препарат принимают только в
присутствии медицинского работника. Решение о проведении
химиопрофилактики принимает центр госсанэпиднадзора.
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ
------------T----------------------------------T-----------------¬
¦ Препараты ¦ Дозы ¦ Схемы ¦
¦ или их +-------T--------------------------+---------T-------+
¦ сочетание ¦для ¦ для детей ¦до выезда¦после ¦
¦ <*> ¦взрос- +-----T-----T------T-------+ в зону ¦возвра-¦
¦ ¦лых ¦1 - 4¦5 - 8¦9 - 12¦13 - 14¦ ¦щения ¦
¦ ¦ ¦ г. ¦ л. ¦ л. ¦ л. ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+-----+-----+------+-------+---------+-------+
¦Делагил ¦300 ¦1/4 ¦1/2 ¦3/4 ¦3/4 ¦за 2 ¦6 ¦
¦(хлорохин) ¦мг/нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели ¦недель ¦
+-----------+-------+-----+-----+------+-------+---------+-------+
¦Делагил ¦300 ¦1/4 ¦1/2 ¦3/4 ¦3/4 ¦1 раз в ¦1 раз в¦
¦(хлорохин) ¦мг/нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю ¦неделю ¦
¦+ прогуанил¦+ 200 ¦1/4 ¦3/4 ¦1/2 ¦1 доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг/нед.¦ ¦ ¦ ¦взрос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лого ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+-----+-----+------+-------+---------+-------+
¦Мефлохин ¦250 мг ¦1/4 ¦1/2 ¦3/4 ¦3/4 ¦за 1 не- ¦4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦делю од- ¦недели ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нократно ¦1 раз в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю ¦
+-----------+-------+-----+-----+------+-------+---------+-------+
¦Доксициклин¦100 ¦не рекомендуется ¦1 доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг/день¦ ¦взрос. ¦ ¦ ¦
L-----------+-------+------------------+-------+---------+--------
--------------------------------
<*> В общей сложности период приема не должен превышать 4 - 6
мес., препараты противопоказаны детям до 1 года. Для беременных
женщин: хлорохин + прогуанил - только в первые 3 мес., мефлохин -
от 4 мес. Беременность желательна только через 3 мес. после
завершения профилактики мефлохином, через 1 неделю после
доксициклина.
Приложение 5
(обязательное)
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕДМЕТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ПРИ ЗАБОРЕ МАТЕРИАЛА
ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА) ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА НАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
- ОТ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ И МАЛЯРИЮ
(ДЛЯ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ,
СТАНЦИЙ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
СКП, СКО)
----T------------------------------------------------T-----------¬
¦1. ¦Банки стерильные широкогорлые с крышками или ¦ ¦
¦ ¦притертыми пробками емкостью не менее 100 мл ¦2 шт. ¦
¦2. ¦Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого ¦ ¦
¦ ¦размера ¦2 шт. ¦
¦3. ¦Пробирки бактериологические ¦5 шт. ¦
¦4. ¦Штатив складной из 6 гнезд ¦1 шт. ¦
¦5. ¦Пинцет анатомический ¦1 шт. ¦
¦6. ¦Клеенка медицинская подкладная ¦1 м ¦
¦7. ¦Предметные стекла обезжиренные ¦50 шт. ¦
¦8. ¦Предметные стекла с шлифованным краем ¦3 шт. ¦
¦9. ¦Перья - скарификаторы стерильные ¦30 шт. ¦
¦10.¦Тампоны ватные стерильные, марлевые салфетки ¦20 - 30 шт.¦
¦11.¦Полиэтиленовые пакеты ¦5 шт. ¦
¦12.¦Марлевые салфетки ¦5 шт. ¦
¦13.¦Направление на анализ (бланки), бумага писчая ¦3 шт. - ¦
¦ ¦ ¦20 лист. ¦
¦14.¦Простой карандаш ¦1 шт. ¦
¦15.¦Лейкопластырь ¦1 уп. ¦
¦16.¦Спирт - ректификат ¦250 мл ¦
¦17.¦Карандаш по стеклу ¦1 шт. ¦
¦18.¦Инструкция по забору материала ¦1 шт. ¦
¦19.¦Бикс (металлический контейнер) ¦1 шт. ¦
¦20.¦Хлорамин в пакете по 300 г или другое дезсредс- ¦ ¦
¦ ¦тво, разрешенное к применению Департаментом ГСЭН¦ ¦
¦ ¦МЗ России, и сухая хлорная известь в пакете ¦ ¦
¦ ¦500 г ¦1 шт. ¦
¦21.¦Перчатки резиновые ¦2 пары ¦
¦22.¦Емкость эмалированная, 10 л ¦1 шт. ¦
¦23.¦Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл ¦ ¦
¦ ¦(стерил., под резиновыми пробками, завальцован- ¦ ¦
¦ ¦ными металлическими колпачками) ¦2 фл. ¦
¦24.¦Шпагат ¦10 м ¦
L---+------------------------------------------------+------------
5.2. УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ
ЧУМОЙ, ХОЛЕРОЙ, МАЛЯРИЕЙ, КВГЛ, СИНДРОМОМ НЕЯСНОЙ
ЭТИОЛОГИИ (ДЛЯ ИНФЕКЦИОННЫХ СТАЦИОНАРОВ, МОРГОВ,
ЦГСЭН, ПЧУ)
----T---------------------------------------------------T--------¬
¦1. ¦Банки широкогорлые с крышками или притертыми ¦ ¦
¦ ¦пробками емкостью не менее 200 мл (стерильные) ¦4 шт. ¦
¦2. ¦Стакан стеклянный ¦2 шт. ¦
¦3. ¦Пробирки бактериологические (стерильные) ¦5 шт. ¦
¦4. ¦Пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из ¦ ¦
¦ ¦зева (стерильные) ¦2 шт. ¦
¦5. ¦Флаконы инсулиновые с пробками (стерильные) ¦4 шт. ¦
¦6. ¦Флаконы пенициллиновые с пробками (стерильные) ¦4 шт. ¦
¦7. ¦Пробки резиновые N 12, 14 (для пробирок, флаконов) ¦10 шт. ¦
¦8. ¦Пипетки пастеровские с длинными концами ¦ ¦
¦ ¦(стерильные) ¦10 шт. ¦
¦9. ¦Стеклянные трубки (стерильные) с резиновой грушей ¦ ¦
¦ ¦малого размера ¦3 шт. ¦
¦10.¦Груша резиновая с шлангом ¦1 шт. ¦
¦11.¦Катетер резиновый (N 26 и 28) ¦2 шт. ¦
¦12.¦Пинцет анатомический ¦1 шт. ¦
¦13.¦Ножницы ¦1 шт. ¦
¦14.¦Скальпель ¦1 шт. ¦
¦15.¦Петли алюминиевые (стерильные) ¦10 шт. ¦
¦16.¦Вазелиновое масло ¦10 мл ¦
¦17.¦Шпатели деревянные (металлические) (стерильные) ¦2 шт. ¦
¦18.¦Стекла предметные обезжиренные ¦50 шт. ¦
¦19.¦Стекла предметные с шлифованными краями ¦3 шт. ¦
¦20.¦Чашки Петри разовые ¦10 шт. ¦
¦21.¦Штатив складной из 6 гнезд ¦1 шт. ¦
¦22.¦Шприцы 5 мл разовые ¦2 шт. ¦
¦23.¦Шприцы 10 мл разовые ¦1 шт. ¦
¦24.¦Иглы к шприцам с широким просветом ¦10 шт. ¦
¦25.¦Жгут резиновый ¦1 шт. ¦
¦26.¦Перья - скарификаторы для взятия крови (стерильные)¦3 шт. ¦
¦27.¦Емкость для фиксатора ¦1 шт. ¦
¦28.¦Пенал металлический для пробирок ¦1 шт. ¦
¦29.¦Полиэтиленовые пакеты ¦5 шт. ¦
¦30.¦Спирт - ректификат 96 град. C ¦250 мл ¦
¦31.¦Раствор йода 5%-ный по 1,0 мл в ампулах ¦2 шт. ¦
¦32.¦Спиртовка ¦1 шт. ¦
¦33.¦Спички ¦1 кор. ¦
¦34.¦Коробка стерилизационная (среднего размера) ¦1 шт. ¦
¦35.¦Вата (500,0 г) ¦1 пачка ¦
¦36.¦Марля ¦1 м ¦
¦37.¦Тампоны ватные, марлевые (стерильные) ¦30 шт. ¦
¦38.¦Клеенка медицинская подкладная ¦1 м ¦
¦39.¦Нитки суровые или лигатура ¦0,5 м ¦
¦40.¦Пластилин ¦15 г ¦
¦41.¦Лейкопластырь ¦1 уп. ¦
¦42.¦Карандаш по стеклу (стеклограф) ¦1 шт. ¦
¦43.¦Вода дистиллированная в амп. по 5 мл ¦2 шт. ¦
¦44.¦0,9%-ный раствор NaCl в ампулах по 5 мл ¦3 шт. ¦
¦45.¦Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл, закры- ¦ ¦
¦ ¦тых резиновыми пробками, завальцованных металличес-¦ ¦
¦ ¦кими колпачками ¦4 шт. ¦
¦46.¦Бульон питательный (pH 7,2) по 5 мл в пробирках ¦ ¦
¦ ¦(стерильный) ¦3 шт. ¦
¦47.¦Бульон питательный (pH 7,2) во флаконе (стерильный)¦50 мл ¦
¦48.¦Бланки направлений ¦10 шт. ¦
¦49.¦Блокнот, простой карандаш ¦1 + 1 ¦
¦50.¦Бумага писчая ¦10 лист.¦
¦51.¦Бумага копировальная ¦2 листа ¦
¦52.¦Инструкции по забору материала на все указанные в ¦ ¦
¦ ¦заголовке инфекции ¦1 экз. ¦
¦53.¦Бикс или металлический ящик для доставки проб в ¦ ¦
¦ ¦лабораторию ¦1 шт. ¦
¦54.¦Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на полу- ¦ ¦
¦ ¦чение 10 литров 3%-ного раствора или другое дез. ¦ ¦
¦ ¦средство, разрешенное к применению Департаментом ¦ ¦
¦ ¦ГСЭН МЗ России ¦1 пакет ¦
¦55.¦Сухая хлорная известь в пакете из расчета по 200 г ¦ ¦
¦ ¦на 1 кг выделений ¦1 кг ¦
¦56.¦Пергидроль (на 10 л дезраствора) ¦1 л ¦
¦57.¦Емкость из темного стекла 1 л ¦3 шт. ¦
¦58.¦Навески детергента (5 г на 1 л дезраствора) ¦10 шт. ¦
¦59.¦Емкость эмалированная, 10 л ¦1 шт. ¦
¦60.¦Контейнер металлический с завинчивающейся крышкой, ¦ ¦
¦ ¦большой ¦1 шт. ¦
¦61.¦Контейнеры металлические с завинчивающимися крыш- ¦ ¦
¦ ¦ками, малые ¦3 шт. ¦
¦62.¦Контейнер для транспортировки материала в обычном ¦ ¦
¦ ¦или сухом льду ¦1 шт. ¦
¦63.¦Перчатки резиновые ¦2 пары ¦
¦64.¦Противочумный костюм I типа ¦1 комп. ¦
L---+---------------------------------------------------+---------
Приложение 6
(обязательное)
ПРАВИЛА
ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧУМОЙ, ХОЛЕРОЙ, КВГЛ, МАЛЯРИЕЙ
ПРИ НЕИЗВЕСТНОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ
6.1. Общие положения
Забор материала, как правило, производят в инфекционном
стационаре. Материал должен забираться до начала специфического
лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.
Весь инструментарий и другие предметы, использованные для
взятия материала, обеззараживают кипячением в 2%-ном растворе соды
(или другого моющего средства) в течение 60 минут с момента
закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0
jc/кв. см при 132 -С) в течение 90 минут.
6.2. При подозрении на заболевание чумой
В зависимости от формы проявления заболевания для исследования
берут следующий материал:
- при кожной форме чумы - содержимое везикул, пустул,
карбункулов, отделяемое язв, содержимое плотного инфильтрата,
кровь;
- при бубонной - пунктат из бубона, кровь;
- при септической - кровь;
- при легочной - мокрота (слизь из зева), кровь.
Пунктат бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем
емкостью не менее 5 мл. Кожу на участке, намеченном для прокола,
обрабатывают 70-градусным спиртом, а затем смазывают 5%-ным
раствором йода и вновь протирают спиртом. Иглу с толстым просветом
вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигало центральной
части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно
вытягивают иглу. Экссудат в чумном бубоне расположен между
плотными тканями, количество его незначительно и часто заполняет
только просвет иглы. Поэтому полезно перед пункцией бубона в шприц
набрать 0,1 - 0,2 мл стерильного питательного бульона или
изотонического раствора хлористого натрия. После извлечения иглы
из бубона через нее набирают в шприц 0,5 мл того же бульона (pH
7,2) и содержимое выливают в стерильную пробирку, закрывают
резиновой стерильной пробкой. Последние капли материала из шприца
наносят на 2 предметных стекла. После высыхания капли стекла
помещают в фиксатор с 96-градусным этиловым спиртом. При
невозможности получить материал в бубон вводят 0,3 мл стерильного
физиологического раствора, а затем отсасывают его и помещают в
стерильную пробирку. При вскрывшемся бубоне материал берут из
периферической плотной части, как указано выше, и отдельно -
отделяемое свища. Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат
из отека набирают в шприц и переносят в стерильную пробирку.
При подозрении на легочную форму мокроту для исследования
собирают в стерильные широкогорлые банки с притертыми или
завинчивающимися крышками. При отсутствии мокроты материал
получают стерильным тампоном из зева.
При всех формах чумы берут кровь из вены в количестве 10 мл,
засевая сразу 5 мл в 50 мл питательного бульона (pH 7,2),
остальной материал используют в дальнейшем для посева на агар,
заражения биопробных животных, а также постановки серологических
реакций, приготовления мазков.
Забор материала от трупа для лабораторного исследования
производят стерильными инструментами. Вырезанный для исследования
кусочек органа помещают в отдельную банку, после чего инструменты
каждый раз вытирают увлажненным тампоном, смачивают в спирте и
обжигают над пламенем горелки.
При подозрении на чуму берут кусочки печени, селезенки, легких,
лимфатических узлов, костного мозга из трубчатой кости и грудины,
а также кровь или сгустки ее из полости сердца и крупных сосудов.
Кровь берут из полости сердца шприцем с длинной иглой
достаточно широкого диаметра и переносят в стерильную пробирку с
резиновой пробкой. Прокол сердечной мышцы производят через участок
ее, простерилизованный прикосновением раскаленного металлического
шпателя. Если полость желудочка пуста, можно взять кровь из
предсердия, крупного сосуда.
6.3. При подозрении на заболевание холерой
Испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования
необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно
до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10 - 20 мл
ложкой или стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в
стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в
полиэтиленовые мешочки. Забор материала может быть осуществлен в
медицинском учреждении, где выявлен больной.
При отсутствии испражнений материал забирают в инфекционном
стационаре алюминиевыми петлями. Петлю смачивают стерильным
физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 8 -
10 см. Содержимое переносят во флакон или пробирку с 1-процентной
пептонной водой. Желчь берут при дуоденальном зондировании. В
отдельные пробирки собирают две порции из желчного пузыря и
желчных протоков (В и С). В лабораторию желчь отправляют нативной.
От трупов людей, умерших с подозрением на холеру, берут отрезки
верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника длиной до 10
см. Желчный пузырь извлекают целиком.
Взятые образцы органов трупов укладывают отдельно в стеклянные
банки, упаковывают, надписывают и отправляют в лабораторию.
6.4. При подозрении на особо опасные вирусные инфекции
При кратковременной транспортировке материала в
специализированную лабораторию берут кровь из вены в количестве 8
- 10 мл, помещают в стерильные инсулиновые или пенициллиновые
флаконы порциями по 2 мл.
При необходимости длительной транспортировки материала в
специализированную лабораторию берут из вены кровь в количестве 10
мл. Четыре миллилитра цельной крови фасуют в 2 флакона
(пенициллиновые или инсулиновые) по 2 мл. Остальную кровь
используют для приготовления сыворотки. Сыворотку фасуют равными
порциями в 2 - 3 флакона. Сгустки крови помещают в отдельный
пенициллиновый флакон.
6.5. При неустановленном диагнозе
(заболевание протекает с одним из синдромов)
В зависимости от формы проявления заболевания для исследования
берут следующий материал:
- кровь из вены - 10 мл (в 2 пробирках по 5 мл);
- слизь из зева (стерильным тампоном);
- мокрота;
- моча - 100 мл стерильным катетером в стерильный флакон
(банку);
- отделяемое патологических образований на коже - стерильным
скарификатором;
- пунктат бубонов, лимфоузлов, отеков, других воспалительных
образований.
Методика забора материала такая же, как при подозрении на чуму,
для фиксации мазков используют 96-градусный спирт с добавлением 3%-
ной перекиси водорода (конечная концентрация). Режим
обеззараживания - в Приложении 9.
6.6. При подозрении на заболевание малярией
Забор крови на исследование производят в любом лечебном
учреждении, где выявлен больной. Готовят 2 препарата: мазок,
который фиксируют в 96%-ном спирте или смеси Никифорова, затем
окрашивают по Романовскому - Гимзе, и толстая капля, которая
окрашивается без предварительной фиксации мазка тем же методом.
6.7. Упаковка и транспортирование материала
Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен
материал от больного, плотно закрывают резиновыми (корковыми,
стеклянными притертыми пробками, полиэтиленовыми или
завинчивающимися крышками), обрабатывают снаружи дезраствором.
После этого пробки заклеивают лейкопластырем или покрывают
колпачком из хлорвиниловой пленки (целлофановой, вощеной бумаги
или пергамента) и плотно завязывают. Затем пробирки помещают в
металлический пенал, края между крышкой и корпусом пенала
заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую
(вощеную) бумагу, делают пометку "Верх" и помещают в бикс. Каждую
банку отдельно заворачивают в хлорвиниловую пленку, целлофановую,
вощеную бумагу или марлю и помещают в бикс или металлический ящик,
который опечатывают и отправляют в сопровождении 2 человек, один
из которых медицинский работник, в лабораторию специальным
транспортом. К посылке прилагают сопроводительный документ, в
котором указывают фамилию, имя, отчество, возраст больного,
диагноз, даты начала заболевания и взятия материала, часы забора,
характер материала для исследования, примененные антибиотики (дата
и доза), фамилию и должность медицинского работника, забравшего
материал.
Мазки при подозрении на малярию высушивают на воздухе,
завертывают в обычную бумагу, помещают в полиэтиленовый пакет,
снабжают этикеткой.
Посылки направляют в лаборатории, имеющие разрешение на работу
с соответствующим возбудителем, предусмотренные в комплексном
плане по санитарной охране территории.
Приложение 7
(обязательное)
ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА
7.1. Порядок применения защитного костюма
Противочумный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала
от заражения возбудителями чумы, холеры, КВГЛ, а также при
синдромах неясной этиологии и других возбудителей I - II групп
патогенности, применяется при обслуживании больного в амбулаторно
- поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке
(эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной
дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного
исследования, при вскрытии трупа.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются
следующими типами защитных костюмов:
а) первый тип - полный защитный костюм, состоящий из
комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120 x 120 x
150 см), противочумного халата (по типу хирургического, длиной до
нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга,
длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно -
марлевой маски (из марли 12 x 50 см со слоем ваты 25 x 17 x 1,5
весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего
противогаза, очков - консервов или целлофановой пленки
одноразового пользования (17 x 39 см с учетом 6 см с каждой
стороны для тесемок длиной 30 см), резиновых перчаток, носков
(чулок), сапог резиновых (в исключительных случаях допускается в
больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно -
поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи, СКО, СКП
замена резиновых сапог на бахиллы хирургические, которые
надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия трупа
человека или крупных животных необходимо дополнительно иметь
вторую пару перчаток, клеенчатый фартук или полиэтиленовый,
нарукавники;
б) второй тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или
пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно -
марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог
резиновых или кирзовых и полотенца;
в) третий тип - состоит из пижамы, противочумного халата,
большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или
сапог и полотенца;
г) четвертый тип - состоит из пижамы, противочумного или
хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть
подобраны по размерам и маркированы.
7.2. ПРИМЕНЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ КОСТЮМОВ
В СООТВЕТСТВИИ С САНИТАРНЫМИ ПРАВИЛАМИ
|
