|
Стр. 3
¦ный, спаянный с ок-¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнеза и ¦
¦ружающей подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатор- ¦
¦клетчаткой (непод- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных иссле- ¦
¦вижный, плохо кон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дований). ¦
¦турируемый). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Легочной ¦
¦Кожная, кожно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формой си- ¦
¦бубонная формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бирской яз-¦
¦встречаются сравни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦вы (ката- ¦
¦тельно редко. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ральные яв-¦
¦кожной форме, пере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления, ¦
¦ходящей обычно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сравнитель-¦
¦кожно - бубонную, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное обилие ¦
¦выявляются измене- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перкуторных¦
¦ния в виде некроти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦и особенно ¦
¦ческих язв, фурун- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аускульта- ¦
¦кула, геморрагичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивных дан-¦
¦кого карбункула. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных). ¦
¦Различают быстро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Септическую¦
¦сменяющиеся стадии:¦ ¦ ¦ ¦ ¦форму - с ¦
¦пятно, папула, ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦септическим¦
¦зикула, пустула. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянием ¦
¦Язвы при чуме на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различной ¦
¦коже отличаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии ¦
¦длительностью тече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основа- ¦
¦ния, заживают мед- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии эпида- ¦
¦ленно, образуя руб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦намнеза ¦
¦цы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Легочная форма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на фоне общеток- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сических признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦появляются боли в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦грудной клетке, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦одышка, рано насту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пает угнетение пси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хики, бред; кашель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦появляется с самого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начала заболевания.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Мокрота часто пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нистая с прожилками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦алой крови. Харак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терно несоответс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦твие между данными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦объективного обсле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дования легких и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общим тяжелым сос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тоянием больного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септическая форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ранняя тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦интоксикация, чрез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вычайно тяжелые об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щие симптомы забо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦левания и быстрая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смерть (резкое па- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дение кровяного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давления, кровоиз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лияния на слизис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тых, коже, кровоте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чение во внутренних¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органах). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Примечание. Не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исключена возмож- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность развития чум-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного менингита с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тяжелым течением, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заканчивающегося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неблагоприятным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исходом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Широкое примене- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние антибиотиков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦изменяющих клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческую картину чу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мы, может привести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦к появлению стертых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и атипичных форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кишечная форма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦встречается крайне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦редко. На фоне вы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сокой температуры и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженной интокси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кации больные жалу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ются на боли в жи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воте, рвоту с при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месью крови и жид- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кий стул с примесью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦крови. Без своевре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менно начатого ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения заболевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заканчивается ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Холера ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Различают: легкое ¦5 су-¦Боль-¦Фекаль- ¦1. Нахожде-¦Отравление ¦
¦течение холеры, при¦ток ¦ной ¦но - ¦ние в пред-¦грибами ¦
¦которой жидкий стул¦(от ¦чело-¦ораль- ¦шествующие ¦(анамнести-¦
¦и рвота могут быть ¦10 ¦век, ¦ный, че-¦заболеванию¦ческие дан-¦
¦однократными. Обез-¦часов¦виб- ¦рез воду¦5 дней в ¦ные, боле- ¦
¦воживание почти не ¦до 5 ¦рио- ¦и пищу. ¦неблагопо- ¦вой синд- ¦
¦выражено и не пре- ¦су- ¦ноно-¦Контакт-¦лучном по ¦ром). ¦
¦вышает 3% массы те-¦ток) ¦си- ¦ный ¦холере на- ¦Отравление ¦
¦ла (дегидратация ¦ ¦тель ¦ ¦селенном ¦клещевиной ¦
¦I степени). Само- ¦ ¦ ¦ ¦пункте, ра-¦(анамнести-¦
¦чувствие удовлетво-¦ ¦ ¦ ¦йоне, ¦ческие дан-¦
¦рительное. Жалобы ¦ ¦ ¦ ¦иностранном¦ные). ¦
¦на сухость во рту и¦ ¦ ¦ ¦государс- ¦Отравления ¦
¦повышенную жажду. ¦ ¦ ¦ ¦тве. ¦неоргани- ¦
¦Больные за меди- ¦ ¦ ¦ ¦2. Уход за ¦ческими и ¦
¦цинской помощью не ¦ ¦ ¦ ¦больным ¦органичес- ¦
¦обращаются, выявле-¦ ¦ ¦ ¦диареей. ¦кими ядами ¦
¦ние их затрудни- ¦ ¦ ¦ ¦3. Исполь- ¦(групповые ¦
¦тельно. Без бакте- ¦ ¦ ¦ ¦зование для¦отравления,¦
¦риологического ис- ¦ ¦ ¦ ¦питья не- ¦результаты ¦
¦следования зачастую¦ ¦ ¦ ¦обеззара- ¦химического¦
¦невозможно провести¦ ¦ ¦ ¦женной воды¦анализа). ¦
¦дифференциальный ¦ ¦ ¦ ¦или исполь-¦Пищевые ¦
¦диагноз с желудоч- ¦ ¦ ¦ ¦зование для¦токсикоин- ¦
¦но - кишечными за- ¦ ¦ ¦ ¦купания и ¦фекции, ¦
¦болеваниями другой ¦ ¦ ¦ ¦других нужд¦сальмонел- ¦
¦этиологии. Продол- ¦ ¦ ¦ ¦воды откры-¦лезы (боле-¦
¦жительность болезни¦ ¦ ¦ ¦того во- ¦вой синд- ¦
¦- 1 - 2 дня. ¦ ¦ ¦ ¦доема. ¦ром, повы- ¦
¦При среднетяжелом ¦ ¦ ¦ ¦4. Употреб-¦шение тем- ¦
¦течении холеры на- ¦ ¦ ¦ ¦ление в пи-¦пературы, ¦
¦чало острое с появ-¦ ¦ ¦ ¦щу слабосо-¦сравнитель-¦
¦ления обильного ¦ ¦ ¦ ¦леной рыбы ¦но редкое ¦
¦стула (иногда может¦ ¦ ¦ ¦домашнего ¦развитие ¦
¦предшествовать рво-¦ ¦ ¦ ¦изготовле- ¦заболевания¦
¦та - гастрический ¦ ¦ ¦ ¦ния, креве-¦до степени ¦
¦вариант). Стул ста-¦ ¦ ¦ ¦ток, раков,¦алгида, ¦
¦новится все более ¦ ¦ ¦ ¦крабов, ¦данные бак-¦
¦частым - 15 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦морской ка-¦териологи- ¦
¦раз в сутки, посте-¦ ¦ ¦ ¦пусты и ¦ческого ¦
¦пенно теряет кало- ¦ ¦ ¦ ¦других про-¦исследова- ¦
¦вый характер и при-¦ ¦ ¦ ¦дуктов с ¦ния). ¦
¦обретает вид рисо- ¦ ¦ ¦ ¦недостаточ-¦Ботулини- ¦
¦вого отвара (может ¦ ¦ ¦ ¦ной терми- ¦ческая ¦
¦быть желтоватым, ¦ ¦ ¦ ¦ческой об- ¦интоксика- ¦
¦коричневым с крас- ¦ ¦ ¦ ¦работкой. ¦ция (тошно-¦
¦новатым оттенком, ¦ ¦ ¦ ¦5. Употреб-¦та, рвота, ¦
¦вида "мясных помо- ¦ ¦ ¦ ¦ление в пи-¦головокру- ¦
¦ев"). Понос не соп-¦ ¦ ¦ ¦щу овощей и¦жение, ком-¦
¦ровождается болями ¦ ¦ ¦ ¦фруктов, ¦плекс нерв-¦
¦в животе, тенезма- ¦ ¦ ¦ ¦привезенных¦но - пара- ¦
¦ми. Иногда могут ¦ ¦ ¦ ¦из неблаго-¦литических ¦
¦быть умеренные боли¦ ¦ ¦ ¦получных по¦явлений, ¦
¦в области пупка, ¦ ¦ ¦ ¦холере рай-¦анамнез и ¦
¦дискомфорт, урчание¦ ¦ ¦ ¦онов. ¦данные ла- ¦
¦в животе. Вскоре к ¦ ¦ ¦ ¦6. Работы, ¦бораторных ¦
¦поносу присоединя- ¦ ¦ ¦ ¦связанные с¦исследова- ¦
¦ется обильная рво- ¦ ¦ ¦ ¦эксплуата- ¦ний). ¦
¦та, без тошноты. ¦ ¦ ¦ ¦цией откры-¦Бактери- ¦
¦Нарастает обезвожи-¦ ¦ ¦ ¦тых водое- ¦альная ¦
¦вание организма, ¦ ¦ ¦ ¦мов (водо- ¦дизентерия ¦
¦потеря жидкости ¦ ¦ ¦ ¦лазы, рыба-¦(лихорадоч-¦
¦составляет 4 - 6% ¦ ¦ ¦ ¦ки), обслу-¦ная реак- ¦
¦массы тела (дегид- ¦ ¦ ¦ ¦живанием ¦ция, тенез-¦
¦ратация II степе- ¦ ¦ ¦ ¦канализаци-¦мы, схват- ¦
¦ни). Появляются су-¦ ¦ ¦ ¦онных и во-¦кообразные ¦
¦дороги отдельных ¦ ¦ ¦ ¦допроводных¦боли в жи- ¦
¦групп мышц. Голос ¦ ¦ ¦ ¦сооружений ¦воте, симп-¦
¦сиплый. Жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томы гемо- ¦
¦больных на сухость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колита, ¦
¦во рту, жажду, не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стул со ¦
¦домогание, сла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизью и ¦
¦бость. Отмечается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровью). ¦
¦цианоз губ, иногда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦
¦акроцианоз. Снижа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ядохими- ¦
¦ется тургор кожи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катами, ¦
¦Язык сухой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяемы-¦
¦Тяжелое течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми в сель- ¦
¦холеры характеризу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦скохозяйс- ¦
¦ется выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенном ¦
¦степенью обезвожи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производс- ¦
¦вания, с потерей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тве (анам- ¦
¦жидкости 7 - 9% от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестические¦
¦массы тела и нару- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные) ¦
¦шением гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дегидратация III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦степени). У больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦частый обильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водянистый стул, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рвота, выраженные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦судороги мышц. От- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мечается падение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артериального дав- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ления. Пульс сла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бый частый. Одышка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цианозы кожных по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровов, олигурия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦или анурия. Черты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица заострившиеся,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глаза и щеки впа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лые, голос сиплый, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вплоть до афонии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тургор кожи резко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦снижен, кожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦складка не расправ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ляется. Пальцы рук ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и ног морщинистые. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Язык сухой. Урчание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в животе, легкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезненность в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпигастрии и около-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пупочной области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Больные жалуются на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резчайшую слабость,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неутолимую жажду. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Потеря жидкости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦достигающая 8 - 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от веса тела боль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного, а также соле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вой дефицит приво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дят к развитию сос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тояния, известного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦как алгид. При ал- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гиде падает артери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦альное давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вплоть до его ис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чезновения. Пульс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отсутствует, резкая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦одышка (до 50 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в мин.). Выраженный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общий цианоз кожных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦покровов, судороги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мышц конечностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦живота, лица. Оли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гурия, а затем ану-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия. Афония. Суб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нормальная темпера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тура тела до 35,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦град. C. Кожа хо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лодная, тургор ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резко снижен, выра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жен симптомом "рука¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прачки". Объем сту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ла уменьшается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прекращения. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведении немед- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ленной регидрата- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ции вновь появля- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ется частый стул и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦может быть рвота. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периферической кро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ви увеличение числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроцитов, лейко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цитов, гипокалие- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Примечание. Осо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бую диагностическую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦трудность представ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ляет бессимптомное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вибриононосительст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦во. Выявление носи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦телей основывается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на положительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦результатах бакте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦риологического ис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦следования, причем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦присутствие вибрио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нов в испражнениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦носителя непостоян-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Лихорадка Ласса ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦В раннем периоде ¦От 3 ¦Гры- ¦От гры- ¦1. Пребыва-¦Диагностика¦
¦болезни симптомоло-¦до 21¦зуны ¦зунов к ¦ние в стра-¦лихорадок ¦
¦гия чаще неспеци- ¦су- ¦(мно-¦человеку¦нах Запад- ¦Ласса, Эбо-¦
¦фична. Начало бо- ¦ток, ¦го- ¦переда- ¦ной и Цент-¦ла, Марбург¦
¦лезни постепенное, ¦чаще ¦сос- ¦ется, ¦ральной Аф-¦по клини- ¦
¦повышение темпера- ¦7 - ¦ковая¦по-види-¦рики (в ¦ческим ¦
¦туры, озноб, недо- ¦10 ¦крыса¦мому, ¦сельской ¦признакам в¦
¦могание, головная, ¦суток¦и ¦контакт-¦местности).¦первые дни ¦
¦мышечные боли. На ¦ ¦др.),¦ным и ¦2. Уход за ¦болезни ¦
¦первой неделе забо-¦ ¦боль-¦воздуш- ¦больным ¦крайне за- ¦
¦левания развивается¦ ¦ной ¦но - пы-¦(или кон- ¦труднитель-¦
¦тяжелый фарингит, с¦ ¦чело-¦левым ¦такт) ге- ¦на. Любой ¦
¦появлением белых ¦ ¦век ¦путем в ¦моррагичес-¦случай ли- ¦
¦пятен или язв на ¦ ¦ ¦природ- ¦кой лихо- ¦хорадки с ¦
¦слизистой глотки, ¦ ¦ ¦ном оча-¦радкой, ¦полиморфной¦
¦миндалин, мягкого ¦ ¦ ¦ге. ¦прибывшим ¦тяжелой ¦
¦неба. Затем присое-¦ ¦ ¦Предпо- ¦из-за рубе-¦клинической¦
¦диняются тошнота, ¦ ¦ ¦лагают ¦жа. ¦картиной в ¦
¦рвота, диарея, боли¦ ¦ ¦воздушно¦3. Участие ¦пределах ¦
¦в груди и животе. ¦ ¦ ¦- ка- ¦в ритуале ¦3-х недель ¦
¦На второй неделе ¦ ¦ ¦пельный,¦похорон ¦после убы- ¦
¦диарея проходит, но¦ ¦ ¦контакт-¦умершего от¦тия из эн- ¦
¦боли в животе и ¦ ¦ ¦ный и ¦геморраги- ¦демичной ¦
¦рвота могут сохра- ¦ ¦ ¦паренте-¦ческой ли- ¦местности, ¦
¦няться. Нередко от-¦ ¦ ¦ральный ¦хорадки ¦общения с ¦
¦мечается головокру-¦ ¦ ¦способы ¦прибывшего ¦больными ¦
¦жение, снижение ¦ ¦ ¦передачи¦из Западной¦особо опас-¦
¦зрения и слуха. По-¦ ¦ ¦от чело-¦и Централь-¦ной вирус- ¦
¦является пятнисто -¦ ¦ ¦века к ¦ной Африки ¦ной инфек- ¦
¦папулезная сыпь. ¦ ¦ ¦человеку¦ ¦цией или ¦
¦При тяжелой форме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакта с ¦
¦болезни нарастают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заразным ¦
¦синдромы токсикоза,¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалом ¦
¦появляются геморра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦должен рас-¦
¦гический диатез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цениваться ¦
¦нарушения со сторо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦как заболе-¦
¦ны ЦНС и органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание, по- ¦
¦дыхания. Кожа лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозритель- ¦
¦и груди становится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное на осо-¦
¦красной, лицо и шея¦ ¦ ¦ ¦ ¦бо опасную ¦
¦отечны, температура¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусную ¦
¦держится около 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию. ¦
¦град. C, сознание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При лихо- ¦
¦спутанное. Отмеча- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радках Мар-¦
¦ется олигурия. Мо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бург, Эбола¦
¦гут увеличиваться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмечается ¦
¦подкожные кровоиз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острое на- ¦
¦лияния на руках, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чало забо- ¦
¦ногах, животе. Не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левания, ¦
¦редки кровоизлияния¦ ¦ ¦ ¦ ¦фарингит, ¦
¦в плевру, причиняю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦сильный ¦
¦щие острую боль в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отек шеи и ¦
¦груди. Лихорадочный¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица. В ос-¦
¦период длится 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тальном ¦
¦21 день. Смерть ча-¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая¦
¦ще наступает на 2-й¦ ¦ ¦ ¦ ¦картина ¦
¦неделе болезни от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этих трех ¦
¦острой сердечно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний¦
¦сосудистой недоста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦сходна. Ли-¦
¦точности. Наряду с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорадки ¦
¦тяжелыми встречают-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ласса, Эбо-¦
¦ся легкие и субкли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ла, Марбург¦
¦нические формы за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференци-¦
¦болевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руют с ма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лярией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(исследова-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние крови ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на плазмо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дии маля- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рии, проб- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное лечение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антималя- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рийными ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорохин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутримы- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шечно), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшным ти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фом (выде- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление гемо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробное ле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение лево-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мицетином, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритромици-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном, тетра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклином) ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Лихорадка Марбург ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Заболевание имеет ¦От 3 ¦Обе- ¦Предпо- ¦1. Пребыва-¦стрепто- ¦
¦острое начало и ха-¦до 16¦зьяны¦лагают ¦ние в Вос- ¦кокковыми и¦
¦рактеризуется быст-¦суток¦из ¦воздушно¦точной и ¦др. септи- ¦
¦рым подъемом темпе-¦(чаще¦се- ¦- ка- ¦Южной Афри-¦цемиями ¦
¦ратуры, миалгиями. ¦9 су-¦мейс-¦пельный,¦ке. ¦(посев кро-¦
¦На 3 - 4 день бо- ¦ток) ¦тва ¦контакт-¦2. Контакт ¦ви); при ¦
¦лезни появляются ¦ ¦Cer- ¦ный и ¦с африканс-¦наличии ге-¦
¦тошнота, боли в жи-¦ ¦copi ¦паренте-¦кими зеле- ¦моррагии с ¦
¦воте, сильная рво- ¦ ¦the- ¦ральный ¦ными мар- ¦желтой ли- ¦
¦та, понос. Диарея ¦ ¦coce-¦способы ¦тышками, их¦хорадкой, ¦
¦может продолжаться ¦ ¦ae, ¦передачи¦органами, ¦лихорадками¦
¦несколько дней, в ¦ ¦боль-¦ ¦тканями, ¦Денге, ¦
¦результате чего ¦ ¦ной ¦ ¦выделения- ¦крымской ¦
¦наступает значи- ¦ ¦чело-¦ ¦ми. ¦геморраги- ¦
¦тельное обезвожива-¦ ¦век ¦ ¦3. Уход за ¦ческой и ¦
¦ние организма. К 5 ¦ ¦ ¦ ¦больным ¦др. ¦
¦дню у большинства ¦ ¦ ¦ ¦человеком ¦ ¦
¦больных сначала на ¦ ¦ ¦ ¦(или рекон-¦ ¦
¦туловище, затем на ¦ ¦ ¦ ¦валесцен- ¦ ¦
¦руках, шее и лице ¦ ¦ ¦ ¦том) гемор-¦ ¦
¦появляются сыпь, ¦ ¦ ¦ ¦рагической ¦ ¦
¦конъюнктивит, раз- ¦ ¦ ¦ ¦лихорадкой ¦ ¦
¦вивается геморраги-¦ ¦ ¦ ¦или заболе-¦ ¦
¦ческий диатез, ко- ¦ ¦ ¦ ¦ванием с ¦ ¦
¦торый выражается в ¦ ¦ ¦ ¦неясной ¦ ¦
¦появлении петехий ¦ ¦ ¦ ¦этиологией,¦ ¦
¦на коже, энантемы ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. про-¦ ¦
¦на мягком небе, ге-¦ ¦ ¦ ¦текавшим с ¦ ¦
¦матурии, кровотече-¦ ¦ ¦ ¦геморраги- ¦ ¦
¦ния из десен, в ¦ ¦ ¦ ¦ческим ¦ ¦
¦местах шприцевых ¦ ¦ ¦ ¦синдромом и¦ ¦
¦уколов и др. Забо- ¦ ¦ ¦ ¦прибывшего ¦ ¦
¦левание нередко ос-¦ ¦ ¦ ¦из районов ¦ ¦
¦ложняется бактери- ¦ ¦ ¦ ¦Восточной и¦ ¦
¦альной пневмонией, ¦ ¦ ¦ ¦Южной Афри-¦ ¦
¦орхитом и гепати- ¦ ¦ ¦ ¦ки. ¦ ¦
¦том. Острый лихо- ¦ ¦ ¦ ¦4. Участие ¦ ¦
¦радочный период ¦ ¦ ¦ ¦в ритуале ¦ ¦
¦длится около 2 не- ¦ ¦ ¦ ¦похорон ¦ ¦
¦дель. В тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦умершего от¦ ¦
¦случаях смерть нас-¦ ¦ ¦ ¦геморраги- ¦ ¦
¦тупает на 7 - 17 ¦ ¦ ¦ ¦ческой ли- ¦ ¦
¦день болезни от ¦ ¦ ¦ ¦хорадки. ¦ ¦
¦острой сердечной ¦ ¦ ¦ ¦Лаборатор- ¦ ¦
¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ное зараже-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Лихорадка Эбола ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Заболевание начина-¦21 ¦Обе- ¦Предпо- ¦1. Пребыва-¦ ¦
¦ется остро с повы- ¦сутки¦зьяны¦лагают ¦ние в стра-¦ ¦
¦шения температуры ¦(чаще¦из ¦воздуш- ¦нах Запад- ¦ ¦
¦до 39 град. C, по- ¦от 4 ¦се- ¦но - ка-¦ной и Цент-¦ ¦
¦явления общей сла- ¦до 16¦мейс-¦пельный,¦ральной Аф-¦ ¦
¦бости, сильной го- ¦су- ¦тва ¦контакт-¦рики. ¦ ¦
¦ловной боли. Затем ¦ток) ¦Cer- ¦ный и ¦2. Уход за ¦ ¦
¦появляются боли в ¦ ¦copi ¦паренте-¦больным ¦ ¦
¦области шейных и ¦ ¦the- ¦ральный ¦(или кон- ¦ ¦
¦поясничных мышц и ¦ ¦coce-¦ ¦такт) чело-¦ ¦
¦мышцах ног, разви- ¦ ¦ae, ¦ ¦веком ге- ¦ ¦
¦вается конъюнкти- ¦ ¦боль-¦ ¦моррагичес-¦ ¦
¦вит. Больные неред-¦ ¦ной ¦ ¦кой лихо- ¦ ¦
¦ко жалуются на су- ¦ ¦чело-¦ ¦радкой или ¦ ¦
¦хой кашель, резкие ¦ ¦век ¦ ¦заболевани-¦ ¦
¦боли в груди, силь-¦ ¦ ¦ ¦ем с неяс- ¦ ¦
¦ную сухость в горле¦ ¦ ¦ ¦ной этиоло-¦ ¦
¦и глотке, которые ¦ ¦ ¦ ¦гией, в ¦ ¦
¦мешают есть и пить ¦ ¦ ¦ ¦т.ч. проте-¦ ¦
¦и часто приводят к ¦ ¦ ¦ ¦кавшим с ¦ ¦
¦появлению трещин и ¦ ¦ ¦ ¦геморраги- ¦ ¦
¦язв на языке и гу- ¦ ¦ ¦ ¦ческим ¦ ¦
¦бах. На 2 - 3 день ¦ ¦ ¦ ¦синдромом и¦ ¦
¦болезни появляются ¦ ¦ ¦ ¦прибывшим ¦ ¦
¦боли в животе, рво-¦ ¦ ¦ ¦из районов ¦ ¦
¦та и понос. Через ¦ ¦ ¦ ¦Западной и ¦ ¦
¦несколько дней стул¦ ¦ ¦ ¦Центральной¦ ¦
¦становится дегтеоб-¦ ¦ ¦ ¦Африки. ¦ ¦
¦разным или содержит¦ ¦ ¦ ¦3. Участие ¦ ¦
¦яркую кровь. Диарея¦ ¦ ¦ ¦в ритуале ¦ ¦
¦часто вызывает де- ¦ ¦ ¦ ¦похорон ¦ ¦
¦гидратацию различ- ¦ ¦ ¦ ¦умершего от¦ ¦
¦ной степени. Обычно¦ ¦ ¦ ¦геморраги- ¦ ¦
¦на 5 день болезни ¦ ¦ ¦ ¦ческой ли- ¦ ¦
¦больные имеют ха- ¦ ¦ ¦ ¦хорадки. ¦ ¦
¦рактерный внешний ¦ ¦ ¦ ¦4. Лабора- ¦ ¦
¦вид: запавшие гла- ¦ ¦ ¦ ¦торное за- ¦ ¦
¦за, истощение, сла-¦ ¦ ¦ ¦ражение ¦ ¦
¦бый тургор кожи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полость рта сухая, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦покрыта мелкими яз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вами, похожими на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦афтозные. На 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦день болезни снача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ла на груди, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на спине и конечно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стях появляется пя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тнисто - папулезная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сыпь, которая через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 суток исчезает. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦На 4 - 7 день бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезни развивается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦геморрагический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдром (кровотече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния из носа, десен,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ушей, мест шприце- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вых уколов, крова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вая рвота, мелена) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и тяжелая ангина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Часто отмечаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симптомы, свиде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельствующие о во- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влечении в процесс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЦНС (тремор, судо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦роги, парестезии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менингеальные симп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томы, резкая затор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦моженность или, на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оборот, возбужде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние, раздражитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность и агрессив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность, в тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаях развивается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отек мозга, энцефа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лит). Смерть насту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пает на 8 - 9 день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни от крово- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦потери и шока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Желтая лихорадка ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Заболевание начина-¦3 - 6¦Раз- ¦Транс- ¦1. Пребыва-¦Желтую ли- ¦
¦ется остро, темпе- ¦су- ¦лич- ¦миссив- ¦ние в стра-¦хорадку ¦
¦ратура тела за 1 - ¦ток, ¦ные ¦ный: в ¦нах Африки,¦дифференци-¦
¦2 дня повышается до¦реже ¦виды ¦Африке ¦Центральной¦руют от ма-¦
¦39 - 40 град. C, ¦удли-¦обе- ¦через ¦и Южной ¦лярии с по-¦
¦затем наступает ко-¦няет-¦зьян,¦комара ¦Америки, ¦мощью ис- ¦
¦роткий период ре- ¦ся до¦боль-¦Aedes ¦при отсутс-¦следования ¦
¦миссии, вслед за ¦9 - ¦ной ¦aegypty ¦твии в ¦толстой ¦
¦которым развивается¦10 ¦чело-¦(в горо-¦анамнезе ¦капли крови¦
¦гепатонефротокси- ¦суток¦век ¦дах). ¦сведений о ¦(наличие ¦
¦ческая стадия с ге-¦ ¦ ¦Aedes ¦прививке ¦малярийного¦
¦моррагическими про-¦ ¦ ¦africa- ¦против ¦плазмодия).¦
¦явлениями. Кровоте-¦ ¦ ¦nus (в ¦этой инфек-¦От лихорад-¦
¦чения из носа и де-¦ ¦ ¦джунг- ¦ции. ¦ки Паппата-¦
¦сен, "черная" рво- ¦ ¦ ¦лях); в ¦2. Нахожде-¦чи - по на-¦
¦та, кровь (старая ¦ ¦ ¦Америке ¦ние на ¦личию инъе-¦
¦или свежая) в кале,¦ ¦ ¦через ¦транспорт- ¦кции сосу- ¦
¦желтуха, анурия, ¦ ¦ ¦комара ¦ном средс- ¦дов склер ¦
¦прогрессирующая ¦ ¦ ¦рода Ha-¦тве, следу-¦при послед-¦
¦протеинурия, уреми-¦ ¦ ¦emogogus¦ющем из ¦ней. По на-¦
¦ческая кома, гипо- ¦ ¦ ¦ ¦указанных ¦личию мучи-¦
¦тония, шок. Смер- ¦ ¦ ¦ ¦выше регио-¦тельных бо-¦
¦тельный исход через¦ ¦ ¦ ¦нов мира. ¦лей в спине¦
¦10 дней от начала ¦ ¦ ¦ ¦3. Погру- ¦и суставах,¦
¦заболевания. Забо- ¦ ¦ ¦ ¦зочно - ¦лимфадени- ¦
¦левание может про- ¦ ¦ ¦ ¦разгрузоч- ¦та, эрите- ¦
¦текать в легкой ¦ ¦ ¦ ¦ные работы ¦матозной ¦
¦абортивной форме, а¦ ¦ ¦ ¦в морском ¦сыпи при ¦
¦также в бессимптом-¦ ¦ ¦ ¦порту или ¦лихорадке ¦
¦ной форме. ¦ ¦ ¦ ¦аэропорту, ¦Денге. ¦
¦Показатель леталь- ¦ ¦ ¦ ¦на транс- ¦От геморра-¦
¦ности при тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦порте, при-¦гических ¦
¦форме - до 80%, при¦ ¦ ¦ ¦бывшем из ¦лихорадок -¦
¦легких и бессимп- ¦ ¦ ¦ ¦эндемичных ¦по раннему ¦
¦томных формах - ¦ ¦ ¦ ¦стран, при ¦проявлению ¦
¦около 1% ¦ ¦ ¦ ¦наличии в ¦геморраги- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трюмах, ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грузовых ¦синдрома и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсеках ко-¦наличию в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маров - ¦разгар бо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфичес-¦лезни нейт-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких пере- ¦рофильного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦носчиков ¦лейкоцитоза¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦желтой ли- ¦при них, а ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорадки ¦также по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бледного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носогубного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦треугольни-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка и от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутствию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отечности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦губ. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦От иктеро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лептоспиро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за по ха- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рактерным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для него ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болям в ик-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роножных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышцах, на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личию ме- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нингиальных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцито- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦От вирус- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ге- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патита от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желтая ли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорадка по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличию при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ней симпто-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мов пораже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния почек, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморраги- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неяркой¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желтухе ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Аргентинская геморрагическая лихорадка ¦
¦ (лихорадка Хунин) ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Начало постепенное.¦7 - ¦Мел- ¦От гры- ¦1. Пребыва-¦Почти пос- ¦
¦В первые 3 - 4 дня ¦16 ¦кие ¦зунов к ¦ние в сель-¦тоянное от-¦
¦отмечается суб- ¦суток¦хо- ¦человеку¦ской мест- ¦сутствие у ¦
¦фебрильная темпера-¦ ¦мячки¦контакт-¦ности ¦больных ¦
¦тура тела, головная¦ ¦рода ¦ным спо-¦центральных¦влажного ¦
¦боль, миалгии, ¦ ¦Calo-¦собом. В¦районов Ар-¦кашля, вос-¦
¦раздражительность и¦ ¦mys, ¦природ- ¦гентины. ¦паления в ¦
¦нарушение сна. Не- ¦ ¦дру- ¦ном оча-¦2. Употреб-¦горле и ¦
¦редко на слизистой ¦ ¦гие ¦ге воз- ¦ление в пи-¦насморка ¦
¦оболочке рта появ- ¦ ¦хомя-¦душно - ¦щу продук- ¦помогает ¦
¦ляется геморрагиче-¦ ¦кооб-¦пылевым ¦тов, инфи- ¦провести ¦
¦ская экзантема. ¦ ¦раз- ¦путем. ¦цированных ¦дифференци-¦
¦Иногда появляется ¦ ¦ные ¦От чело-¦выделениями¦альную ди- ¦
¦экзантема на лице и¦ ¦гры- ¦века к ¦грызунов. ¦агностику с¦
¦шее, отек лица. У ¦ ¦зуны.¦человеку¦3. Непос- ¦острой рес-¦
¦многих больных вы- ¦ ¦Боль-¦контакт-¦редственный¦пираторной ¦
¦является распрост- ¦ ¦ной ¦ным и ¦контакт с ¦инфекцией. ¦
¦раненная лимфадено-¦ ¦чело-¦паренте-¦выделениями¦Увеличение ¦
¦патия. В конце на- ¦ ¦век ¦ральным,¦больных ¦печени, ¦
¦чального периода ¦ ¦(ред-¦предпо- ¦(редко) ¦спленомега-¦
¦температура дости- ¦ ¦ко) ¦лагается¦ ¦лия и жел- ¦
¦гает уровня 37,5 - ¦ ¦ ¦возмож- ¦ ¦туха при ¦
¦38,5 град. C. С 4 -¦ ¦ ¦ность ¦ ¦лихорадке ¦
¦5 дня развивается ¦ ¦ ¦реализа-¦ ¦Хунин не ¦
¦период разгара бо- ¦ ¦ ¦ции ас- ¦ ¦отмечаются ¦
¦лезни продолжитель-¦ ¦ ¦пираци- ¦ ¦ ¦
¦ностью 8 - 12 дней.¦ ¦ ¦онного ¦ ¦ ¦
¦Этот период харак- ¦ ¦ ¦механиз-¦ ¦ ¦
¦теризуется нараста-¦ ¦ ¦ма пере-¦ ¦ ¦
¦нием токсических ¦ ¦ ¦дачи ¦ ¦ ¦
¦проявлений и гемор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рагическим синдро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мом в виде кожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровоизлияний, но- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦совых кровотечений,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мелены, кровавой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рвоты. Возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развитие шока. Ха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рактерным признаком¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни считается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦брадикардия. У не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦которых больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развивается олигу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия. Описано появ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ление признаков эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цефалита. Возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развитие некроти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческих изменений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦печени. Период ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦конвалесценции ха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рактеризуется сни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жением температуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тела и медленным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выздоровлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больного. Леталь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность достигает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16 - 30 % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Боливийская геморрагическая лихорадка (лихорадка Мачупо) ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Начало заболевания ¦12 - ¦Мел- ¦От гры- ¦1. Пребыва-¦Необходим ¦
¦постепенное. К 3 - ¦15 ¦кие ¦зунов к ¦ние в сель-¦дифференци-¦
¦4 суткам болезни ¦суток¦хо- ¦человеку¦ской мест- ¦альный ди- ¦
¦температура дости- ¦ ¦мячки¦контакт-¦ности цент-¦агноз с ма-¦
¦гает 39 - 39,5 ¦ ¦рода ¦ным пу- ¦ральных ра-¦лярией, ли-¦
¦град. C. Больные ¦ ¦Calo-¦тем. В ¦йонов Ар- ¦хорадками ¦
¦жалуются ¦ ¦mys, ¦природ- ¦гентины. ¦желтой и ¦
¦на постоянные боли ¦ ¦дру- ¦ном оча-¦2. Употреб-¦Денге (см. ¦
¦в области лба. На ¦ ¦гие ¦ге воз- ¦ление в пи-¦выше) ¦
¦2-е сутки появляет-¦ ¦хомя-¦душно - ¦щу продук- ¦ ¦
¦ся люмбаго, боли в ¦ ¦кооб-¦пылевым ¦тов, инфи- ¦ ¦
¦средних по величине¦ ¦раз- ¦путем. ¦цированных ¦ ¦
¦суставах. В тяжелых¦ ¦ные ¦От чело-¦выделениями¦ ¦
¦случаях отмечают ¦ ¦гры- ¦века к ¦грызунов. ¦ ¦
¦загрудинные боли. ¦ ¦зуны.¦человеку¦3. Непос- ¦ ¦
¦Характерны боли в ¦ ¦Боль-¦контакт-¦редственный¦ ¦
¦горле. ¦ ¦ной ¦ным и ¦контакт с ¦ ¦
¦Из объективных ¦ ¦чело-¦паренте-¦выделениями¦ ¦
¦признаков следует ¦ ¦век ¦ральным,¦больных ¦ ¦
¦отметить гиперемию ¦ ¦(ред-¦предпо- ¦(редко) ¦ ¦
¦конъюнктив, лица и ¦ ¦ко) ¦лагается¦ ¦ ¦
¦шеи, гингивит, фа- ¦ ¦ ¦возмож- ¦ ¦ ¦
¦рингит, застойные ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦
¦явления в глотке и ¦ ¦ ¦реализа-¦ ¦ ¦
¦петехии на мягком ¦ ¦ ¦ции ас- ¦ ¦ ¦
¦небе. Продолжитель-¦ ¦ ¦пираци- ¦ ¦ ¦
¦ность заболевания 2¦ ¦ ¦онного ¦ ¦ ¦
¦- 3 недели в зави- ¦ ¦ ¦механиз-¦ ¦ ¦
¦симости от тяжести ¦ ¦ ¦ма пере-¦ ¦ ¦
¦процесса. Леталь- ¦ ¦ ¦дачи ¦ ¦ ¦
¦ность - 20 - 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Малярия ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦Клиническая картина¦P.Fa-¦Боль-¦Транс- ¦1. Пребыва-¦Дифференци-¦
¦болезни характери- ¦lci- ¦ной ¦миссив- ¦ние на эн- ¦альный ди- ¦
¦зуется приступами ¦parum¦чело-¦ный - ¦демичных ¦агноз осно-¦
¦лихорадки, развива-¦- 12 ¦век ¦комарами¦территори- ¦вывается на¦
¦ющимися с опреде- ¦су- ¦ ¦рода ¦ях. ¦эпидемиоло-¦
¦ленной периодич- ¦ток. ¦ ¦Anophe- ¦2. Пребыва-¦гических ¦
¦ностью, с жаром, ¦P.vi-¦ ¦les. Па-¦ние в мест-¦(пребыва- ¦
¦ознобом, потоотде- ¦vax ¦ ¦ренте- ¦ности, где ¦ние на эн- ¦
¦лением, гемолити- ¦- 14 ¦ ¦ральный ¦присутству-¦демичных по¦
¦ческой анемией, ге-¦су- ¦ ¦- при ¦ют больные ¦малярии ¦
¦патоспленомегали- ¦ток. ¦ ¦гемо- ¦люди (чело-¦территори- ¦
¦ей. Предшествует ¦P.ma-¦ ¦трансфу-¦век) и ко- ¦ях), клини-¦
¦приступу продро- ¦lari-¦ ¦зиях от ¦мары - спе-¦ческих и ¦
¦мальный период. ¦ae - ¦ ¦донора ¦цифические ¦лаборатор- ¦
¦Продолжительность ¦30 ¦ ¦парази- ¦переносчики¦ных данных.¦
¦приступа от 1 - 2 ч¦суток¦ ¦тоноси- ¦ ¦Приступы ¦
¦до 12 - 14 ч, при ¦(6 - ¦ ¦теля, ¦ ¦малярии ¦
¦тропической маля- ¦9 ме-¦ ¦манипу- ¦ ¦дифферен- ¦
¦рии - 24 - 36 ч. На¦ся- ¦ ¦ляциях ¦ ¦цируют с ¦
¦высоте приступа ¦цев).¦ ¦недоста-¦ ¦гриппом, ¦
¦наблюдается гипере-¦P.ov-¦ ¦точно ¦ ¦сыпным и ¦
¦мия лица, инъекция ¦ale ¦ ¦обрабо- ¦ ¦брюшным ти-¦
¦сосудов склер: кож-¦- 7 -¦ ¦танными ¦ ¦фом, леп- ¦
¦ные покровы тулови-¦20 ¦ ¦инстру- ¦ ¦тоспиро- ¦
¦ща сухие и горячие,¦суток¦ ¦ментами.¦ ¦зом, менин-¦
¦конечности часто ¦ ¦ ¦Транс- ¦ ¦гококко- ¦
¦холодные. Тахикар- ¦ ¦ ¦плацен- ¦ ¦вой инфек- ¦
¦дия, гипотония, то-¦ ¦ ¦тарный ¦ ¦цией, ге- ¦
¦ны сердца приглуше-¦ ¦ ¦(в ред- ¦ ¦моррагичес-¦
¦ны. Слизистые су- ¦ ¦ ¦ких слу-¦ ¦кой лихо- ¦
¦хие, язык покрыт ¦ ¦ ¦чаях - ¦ ¦радкой, ви-¦
¦густым белым нале- ¦ ¦ ¦тропи- ¦ ¦русным ге- ¦
¦том. Осложнения: ¦ ¦ ¦ческая ¦ ¦патитом, ¦
¦кома, гемолитичес- ¦ ¦ ¦малярия)¦ ¦арбовирус- ¦
¦кая анемия, гемог- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной инфек- ¦
¦лобинурийная лихо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цией, рик- ¦
¦радка, геморраги- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кетсиозом, ¦
¦ческий и отечный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сепсисом - ¦
¦синдром, алгид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по перио- ¦
¦психозы, почечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дичности ¦
¦недостаточность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступов, ¦
¦разрыв селезенки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бледно - ¦
¦Тропическая малярия¦ ¦ ¦ ¦ ¦желтой ок- ¦
¦(P.falciparum) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раске кож- ¦
¦наиболее тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных покро- ¦
¦форма малярии, час-¦ ¦ ¦ ¦ ¦вов и ¦
¦то заканчивается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склер, та- ¦
¦комой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хикардии и ¦
¦Течение трехдневной¦ ¦ ¦ ¦ ¦раннему ¦
¦малярии (Vivax - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличению ¦
¦малярия) доброка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени и ¦
¦чественное, ослож- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селезенки. ¦
¦нения наблюдаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кроме кли- ¦
¦редко. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нических ¦
¦Ovale - малярия ха-¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков, ¦
¦рактеризуется доб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноз ¦
¦рокачественным те- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтвержда-¦
¦чением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется нали- ¦
¦Четырехдневная ма- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чием плаз- ¦
¦лярия (P.malariae) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦модиев в ¦
¦характеризуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦
¦частым чередованием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦приступов, иногда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развиваются сдвоен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные приступы. Ха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рактерно большое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦число рецидивов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦протяжении многих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦ Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) ¦
+-------------------T-----T-----T--------T-----------T-----------+
¦В течение болезни ¦14 ¦Дикие¦Транс- ¦1. Нахожде-¦Крымскую ¦
¦выделяются периоды:¦суток¦мел- ¦миссив- ¦ние в пред-¦геморраги- ¦
¦начальный, геморра-¦(от 1¦кие ¦ный - ¦шествующие ¦ческую ли- ¦
¦гический и реконва-¦до 14¦мле- ¦через ¦14 дней пе-¦хорадку ¦
¦лесценции. Заболе- ¦су- ¦ко- ¦укус ¦ред заболе-¦следует ¦
¦вание начинается ¦ток, ¦пита-¦клещей, ¦ванием в ¦дифференци-¦
¦остро, с ознобом, ¦чаще ¦ющие ¦мокре- ¦поле, сте- ¦ровать от ¦
¦температура в пер- ¦всего¦(заяц¦цов. ¦пи, лесо- ¦чумы (сеп- ¦
¦вый же день дости- ¦2 - 7¦- ру-¦Контакт-¦степи, пой-¦тическая ¦
¦гает 39 - 40 град. ¦су- ¦сак, ¦ный - ¦менно - ¦форма), ¦
¦C. Выражены резкая ¦ток) ¦еж ¦выделе- ¦речных рай-¦других ге- ¦
¦головная боль, сла-¦ ¦ушас-¦ния ¦онах энзо- ¦моррагичес-¦
¦бость, сонливость, ¦ ¦тый, ¦больных,¦отичных по ¦ких лихора-¦
¦ломота во всем те- ¦ ¦мышь ¦преиму- ¦КГЛ терри- ¦док, в т.ч.¦
¦ле, суставные и мы-¦ ¦домо-¦ществен-¦торий в ¦КВГЛ, сеп- ¦
¦шечные боли, тошно-¦ ¦вая, ¦но ¦период с ¦сиса, леп- ¦
¦та; возможны рвота,¦ ¦сус- ¦кровь, ¦мая по сен-¦тоспироза, ¦
¦боли в животе, в ¦ ¦лик ¦возможно¦тябрь (тру-¦острого ¦
¦пояснице, сухость ¦ ¦ма- ¦при ¦довая дея- ¦лейкоза, ¦
¦во рту. В начальном¦ ¦лый),¦снятии ¦тельность, ¦болезни ¦
¦периоде весьма ха- ¦ ¦кле- ¦шкурок и¦связанная с¦Шейлен - ¦
¦рактерны резкая ¦ ¦щи. ¦разделке¦животно- ¦Геноха, ¦
¦гиперемия лица, ¦ ¦Боль-¦тушек ¦водством ¦иногда от ¦
¦шеи, верхних отде- ¦ ¦ной ¦зайца - ¦(КРС) и ¦кишечных ¦
¦лов грудной клетки,¦ ¦чело-¦русака, ¦сельскохо- ¦форм си- ¦
¦зева, инъецирован- ¦ ¦век ¦суслика ¦зяйственны-¦бирской яз-¦
¦ность конъюнкти- ¦ ¦ ¦малого и¦ми работа- ¦вы. Для ¦
¦вальных сосудов, ¦ ¦ ¦ежа ¦ми, туризм,¦септической¦
¦артериальная гипо- ¦ ¦ ¦ушасто- ¦отдых, охо-¦формы чумы ¦
¦тония, относитель- ¦ ¦ ¦го. ¦та, снятие ¦характерны ¦
¦ная брадикардия, ¦ ¦ ¦Предпо- ¦шкурок и ¦выраженная ¦
¦увеличение печени. ¦ ¦ ¦лагается¦разделка ¦интоксика- ¦
¦Первый (начальный) ¦ ¦ ¦аэроген-¦тушек). ¦ция, рас- ¦
¦период длится 1 - 2¦ ¦ ¦ный ¦2. Уход, ¦стройство ¦
¦дня. ¦ ¦ ¦(воздуш-¦тесный кон-¦сознания, ¦
¦Геморрагический ¦ ¦ ¦но - ка-¦такт и ме- ¦признаки ¦
¦период (обычно ему ¦ ¦ ¦пельный,¦дицинское ¦септицемии,¦
¦предшествует крат- ¦ ¦ ¦воздуш- ¦обслужива- ¦увеличение ¦
¦ковременное сниже- ¦ ¦ ¦но - пы-¦ние больных¦печени и ¦
|
