|
Стр. 9
¦70% (гранит, ша- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мот, слюда-сырец, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦углеродная пыль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦48. Кремния ¦Кремния ¦4 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦двуокись кристал- ¦двуокись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лическая при со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦держании ее в пыли¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от 2 до 10% (горю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чие кукер-ситные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сланцы, медносуль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фидные руды, угле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦породная и уголь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная пыль, глина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦49. Кварц ¦Кварц ¦1 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦50. Магнезит ¦Магнезит ¦10 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦51. Масла сивушные¦Масла сивушные¦10 ¦III ¦- ¦П ¦
¦52. Мышьяк, мышья-¦Мышьяк белый ¦0,04 / ¦I ¦К ¦а ¦
¦ковистые огарки ¦ ¦0,01 ¦ ¦ ¦ ¦
¦53. Молибден в ¦Молибден ¦4 ¦III ¦- ¦а ¦
¦порошке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦54. Натрий кремне-¦Фтор ¦0,2 ¦II ¦- ¦а ¦
¦фтористый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦55. Нафталин ¦Нафталин ¦20 ¦IV ¦- ¦П ¦
¦56. Нашатырный ¦Аммиак ¦20 ¦IV ¦- ¦П ¦
¦спирт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦57. Нефть и нефте-¦Углеводороды в¦300 ¦IV ¦- ¦П ¦
¦продукты ¦пересчете на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦углерод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦58. Нитрофоска ¦Нитрофоска ¦2 ¦III ¦- ¦а ¦
¦фосфорная ¦фосфорная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦59. Окислы цветных¦Окислы никеля ¦0,5 ¦II ¦- ¦а ¦
¦металлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦60. Неорганические¦Ртуть ¦0,005 ¦I ¦- ¦П ¦
¦соединения ртути ¦металлическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦61. Отходы мель- ¦Пыль мучная ¦6 ¦IV ¦А, ф ¦а ¦
¦нично-крупяного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦производства и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦комбикорм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦62. Пакля ¦Пыль растите- ¦2 ¦IV ¦А, ф ¦а ¦
¦ ¦льного и жи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вотного проис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦63. Пиридин ¦Пиридин ¦5 ¦II ¦- ¦П ¦
¦64. Продукты и ¦Сероводород ¦10 ¦II ¦О ¦П ¦
¦породы, выделяющие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сероводород ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦65. Руда ¦Вольфрам ¦6 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦вольфрамовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦66. Руда свинцовая¦Свинец ¦0,01 ¦I ¦- ¦а ¦
¦67. Руда бариевая ¦Барий-кальций-¦0,5 ¦II ¦- ¦а ¦
¦ ¦титанат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦68. Руда сурьмяная¦Сурьма ¦0,5 ¦II ¦- ¦а ¦
¦неочищенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦69. Руда цинковая ¦Цинк ¦5 ¦III ¦- ¦а ¦
¦70. Сажа ¦Сажа ¦4 ¦IV ¦- ¦а ¦
¦71. Силикат-глыба ¦Мусковит,слю- ¦4 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦ ¦да-флагонит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тальк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦72. Смолы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Фенолоальдегидные ¦Фенопласт ¦6 ¦III ¦ф, А ¦а ¦
¦ ¦Асбестобакелит¦8 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦Фурановые ¦Фурфурол ¦10 ¦III ¦А ¦П ¦
¦Фенолоформальде- ¦Ацетон ¦200 ¦IV ¦- ¦П ¦
¦гидные смолы ¦Фенол ¦0,3 ¦II ¦- ¦П ¦
¦Антрацентолуолфе- ¦Фенол ¦0,3 ¦II ¦- ¦П ¦
¦нолоформальдегид- ¦Толуол ¦50 ¦III ¦- ¦П ¦
¦ная смола ¦Антрацен ¦0,1 ¦II ¦- ¦а ¦
¦ ¦Формальдегид ¦0,5 ¦II ¦А, О ¦П ¦
¦Полиформальдегид ¦Полиформальде-¦5 ¦III ¦- ¦а ¦
¦ ¦гид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аминоальдегидные ¦Аминопласты ¦6 ¦IV ¦ф, А ¦а ¦
¦смолы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дициандиамидофор- ¦Стекловолокно ¦2 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦мальделидные смолы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полиамидные смолы ¦Капролактам ¦10 ¦III ¦- ¦а ¦
¦ ¦Капрон ¦5 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦Полиэтилен- ¦Ацетальдегид ¦5 ¦III ¦- ¦П ¦
¦терефталат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полиуретаны ¦Толуилендиизо-¦0,05 ¦I ¦- ¦П ¦
¦ ¦цианат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Поликарбонаты ¦Дифенилолпро- ¦5 ¦III ¦- ¦а ¦
¦ ¦пан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Эпоксидные смолы ¦Эпихлоргидрин ¦1 ¦II ¦А ¦П ¦
¦Торфяная смола ¦Фенол ¦0,3 ¦II ¦- ¦П ¦
¦ ¦Пиридин ¦5 ¦II ¦- ¦П ¦
¦73. Сода каусти- ¦Сода кальцини-¦2 ¦III ¦- ¦а ¦
¦ческая кальциниро-¦рованная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ванная и сода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦озерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦74. Сульфонол ¦Сульфонол ¦3 ¦III ¦- ¦а ¦
¦75. Суперфосфат ¦Суперфосфат ¦5 ¦III ¦- ¦а ¦
¦двойной ¦двойной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦76. Табак ¦Пыль табачная ¦3 ¦III ¦А ¦а ¦
¦77. Тальк ¦Тальк ¦4 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦78. Толуидин ¦Толуидин ¦3 ¦III ¦- ¦П ¦
¦79. Уголь, горючие¦Углепородная ¦4 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦сланцы ¦пыль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦80. Ускорители ¦Тиурам ¦0,5 ¦II ¦А ¦а ¦
¦вулканизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦81. Фенол ¦Фенол ¦0,3 ¦II ¦- ¦П ¦
¦82. Флюсы для ¦Свинец ¦0,01 ¦I ¦- ¦а ¦
¦свинцового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦производства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦83. Флюсы для ¦Цинк ¦5 ¦III ¦- ¦а ¦
¦цинкового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦производства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦84. Флюсы для ос- ¦Известняк ¦6 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦новного производ- ¦Доломит ¦6 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦ства черной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦металлургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦85. Формалин ¦Альдегид ¦0,5 ¦II ¦О, А ¦П ¦
¦ ¦муравьиный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦86. Фосфор ¦Фосфор ¦0,03 ¦I ¦- ¦П ¦
¦87. Фосфин ¦Водород ¦0,1 ¦I ¦О ¦П ¦
¦ ¦фосфористый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦88. Фрезерный торф¦Двуокись ¦4 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦ ¦кремния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦89. Хлор ¦Хлор ¦1 ¦II ¦О ¦П ¦
¦90. Хлороформ <*> ¦Хлороформ ¦- ¦- ¦- ¦- ¦
¦91. Хлорекс ¦Хлорекс ¦2 ¦III ¦- ¦П ¦
¦92. Цемент ¦Цемент ¦6 ¦IV ¦- ¦а ¦
¦93. Цемент цветной¦Цемент цветной¦6 ¦IV ¦- ¦а ¦
¦94. Цианамид ¦Цианамид ¦1 ¦II ¦- ¦а ¦
¦кальция ¦кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦95. Шамот молотый ¦Шамот ¦2 ¦III ¦ф ¦а ¦
¦96. Щелочи ¦Кали едкое ¦0,5 ¦II ¦- ¦а ¦
¦97. Электроды ¦Кокс электрод-¦6 ¦IV ¦ф ¦а ¦
¦угольные ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+--------------+---------+-----+-------+-------
--------------------------------
<*> ПДК в России не установлена. Рекомендуемая в США 129
мг/куб. м чрезмерно велика. ПДК по Улановой 5 мг/куб. м.
Условные обозначения:
П - пары и/или газы;
а - аэрозоль;
а + П - смесь паров и аэрозоля;
О - вещества с остронаправленным механизмом действия на
организм;
А - вещества, способные вызывать аллергические заболевания в
производственных условиях;
К - канцерогены;
ф - аэрозоли, преимущественно фиброгенного действия.
Примечание. В данный перечень не включены грузы из
"Комплексных норм выработки на погрузочно-разгрузочные работы в
морских портах", на которые отсутствует ПДК РЗ.
Таблица 2
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СИЗОД В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ХАРАКТЕРА И УСЛОВИЙ ТРУДА
----------------------T------------------------------------------¬
¦ Характеристики ¦ СИЗОД ¦
¦ выполняемой работы +--------------T---------------T-----------+
¦ ¦противопылевые¦противогазовые ¦ шланговые ¦
¦ ¦ ¦и универсальные¦ ¦
+---------------------+--------------+---------------+-----------+
¦Легкая ¦Любые ¦Любые ¦Любые ¦
¦Средней тяжести ¦"Лепесток" ¦"Снежок-КУ" ¦Любые ¦
¦ ¦"Снежок-К" ¦РПГ-67 ¦ ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦РУ-60м ¦ ¦
¦ ¦Ф-62ш ¦на ограниченное¦ ¦
¦ ¦РП-К ¦время ¦ ¦
¦Очень тяжелая ¦"Снежок-К" ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦ ¦ ¦
¦ ¦на ограничен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ное время ¦ ¦ ¦
¦В неудобных позах ¦"Лепесток" ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦"Снежок-К" ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦ ¦ ¦
¦Передвижения на боль-¦Любые ¦То же ¦Не рекомен-¦
¦шие расстояния ¦ ¦ ¦дуются ¦
¦В неблагоприятных ¦РП-К ¦То же ¦С подачей ¦
¦метеоусловиях ¦Ф-62ш ¦ ¦кондициони-¦
¦ ¦"Астра-2" ¦ ¦рованного ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздуха ¦
¦Опасность падения с ¦"Лепесток" ¦РПГ-67 ¦Не рекомен-¦
¦высоты ¦"Снежок-К" ¦РУ-60м ¦дуются ¦
¦ ¦ ¦"Снежок-КУ" ¦ ¦
¦Содержание вредных ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ в воздухе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 10 ПДК ¦"Лепесток-5" ¦РПГ-67 ¦Не рекомен-¦
¦ ¦"Снежок-К" ¦РУ-60м ¦дуются ¦
¦ ¦РП-К ¦"Снежок-КУ" ¦ ¦
¦ ¦У-2к ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ф-62ш ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦ ¦ ¦
¦10 - 40 ПДК ¦"Лепесток-40" ¦Противогазы ¦Любые ¦
¦ ¦"Снежок-К-40" ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ф-62ш ¦ ¦ ¦
¦более 40 ПДК ¦"Снежок-К-200"¦Противогазы, на¦Любые ¦
¦ ¦"Лепесток-200"¦ограниченное ¦ ¦
¦ ¦"Астра-2" ¦время ¦ ¦
¦ ¦Ф-62ш ¦ ¦ ¦
L---------------------+--------------+---------------+------------
Примечание. Предпочтение следует отдать СИЗОД в порядке
перечисления.
Таблица 3
ТАБЛИЦА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КЛАССА ОПАСНОСТИ
ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ ПО ГОСТ 12.1.007-76
-------------------T---------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦ Норма для класса опасности ¦
¦ показателей +----------T----------T------------T----------+
¦ ¦ 1-го ¦ 2-го ¦ 3-го ¦ 4-го ¦
+------------------+----------+----------+------------+----------+
¦Предельно допуска-¦менее 0,1 ¦0,1 - 1,0 ¦1,1 - 10,0 ¦более 10,0¦
¦емая концентрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(ПДК) вредных ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ществ в воздухе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рабочей зоны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Средняя смертель- ¦менее 15 ¦15 - 150 ¦151 - 5000 ¦более 5000¦
¦ная доза при вве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дении в желудок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Средняя смертель- ¦менее 100 ¦100 - 500 ¦501 - 2500 ¦более 2500¦
¦ная доза при нане-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сении на кожу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Средняя смертель- ¦менее 500 ¦500 - 5000¦5001 - 50000¦более ¦
¦ная концентрация в¦ ¦ ¦ ¦50000 ¦
¦воздухе, мг/куб. м¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Коэффициент воз- ¦более 300 ¦300 - 30 ¦29 - 3 ¦менее 3 ¦
¦можности ингаляци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦онного отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(КВИО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Зона острого ¦менее 6,0 ¦6,0 - 18,0¦18,1 - 54,0 ¦более 54,0¦
¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Зона хронического ¦более 10,0¦10,0 - 5,0¦4,9 - 2,5 ¦менее 2,5 ¦
¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+----------+----------+------------+-----------
Приложение 9
к настоящим Правилам
(обязательное)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ И ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ
МОРСКИХ ПОРТОВ
Основной задачей в сохранении здоровья и устойчивой
работоспособности работников морских портов является профилактика
профессионально обусловленных заболеваний, характерных для данного
производства.
Анализ заболеваемости работников морских портов
свидетельствует о формировании у лиц, занятых на производствах с
вредными условиями труда, хронической патологии уже в первые 10
лет работы. Так у лиц, работа которых связана с
нервно-эмоциональными перегрузками, на первое место выступают
заболевания кровообращения; физическими - остеохондрозы, миозиты,
невралгии; вредными веществами воздуха рабочей зоны - заболевания
органов дыхания; шумовибрационными факторами - заболевания органов
кровообращения и периферической нервной системы. Особенно
неблагоприятное воздействие на организм человека оказывает
совокупное воздействие нескольких факторов.
Полученные данные свидетельствуют о наличии двух наиболее
эксплуатируемых систем в организме работников морских портов -
центральной нервной и сердечно-сосудистой. Поэтому воздействие
восстановительного комплекса должно быть направлено именно на эти
системы.
Другим важным условием для эффективного использования
восстановительных средств должен служить правильный подбор
процедур к разным контингентам работников порта. В этой связи
целесообразно поступающих в профилакторий работников порта
разделить на два основных потока - лиц практически здоровых, но
занятых на производствах с вредными условиями труда, и лиц, уже
имеющих ту или иную патологию. Особо следует обращать внимание на
лиц, работающих во вредных условиях первые годы. В этот период у
них происходит резкое напряжение адаптационных механизмов, которое
может закончиться их срывом, клинически выражающимся в той или
иной патологии. Поэтому важным условием в профилактике
заболеваемости и восстановлении работоспособности является
методика оценки исходного состояния человека, а также
эффективности применения средств восстановления. В качестве такого
критерия нами предлагается определение адаптационного потенциала
человека (раздел 2). Его преимущество состоит в простоте и в то же
время в достаточной достоверности.
Предлагаемый комплекс по восстановлению и оценке
функционального состояния работников морских портов эффективно
воздействует на наиболее эксплуатируемые звенья в организме
портовиков, учитывает современные достижения в области физического
восстановления работоспособности человека, легок в обращении,
компактен.
Применение указанных восстановительных средств в правильно
подобранных режимах позволит приступить к профилактике
профессионально обусловленных заболеваний работников морских
портов.
1. Средства для восстановления и поддержания работоспособности
работников морских портов
Средства восстановления представлены двумя разновидностями
аппаратов локальной декомпрессии ("Электроника ВМ-01", "Алодек");
электромиостимулятором "Миоритм 040"; электромассажером "Миоритм
010А"; аппаратом для электротранквилизации "Микро-ЛЭНАР".
1.1. Аппаратура для локальной декомпрессии
Лечебный эффект достигается посредством воздействия на
пациента пульсирующим разрежением воздуха в вакуумных насадках,
размещаемых на его теле. Терапевтическая эффективность
вакуум-массажа (или воздействия локальным отрицательным давлением)
статистически доказана. Под его влиянием улучшается периферическое
кровообращение и ускоряется ток крови, увеличивается количество
функциональных капилляров, жизненная емкость легких.
Показания к применению:
остеохондроз пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов
позвоночника;
заболевания суставов (артрозы, артриты);
заболевания периферической нервной системы;
воспаления легких, хронические бронхиты;
болевые и мышечно-тонические синдромы;
разные виды утомления;
вегетососудистые дистонии;
как средство повышения физической и умственной
работоспособности.
1.2. Аппарат для электротранквилизации
В состав прибора входит генератор импульса и обруч с четырьмя
электродами, закрепляемый на голове. Процедура осуществляется
путем воздействия на центральную нервную систему. Тридцатиминутное
воздействие по эффективности соответствует 4 - 6 часам
полноценного сна. Происходит нормализация давления, проходит
усталость, восстанавливается трудоспособность. Использование
прибора исключает необходимость применения дорогостоящих импортных
фармакологических препаратов обезболивающего и успокаивающего
действия при различных стрессовых состояниях, для сокращения
процессов адаптации, профилактики утомления в производственных
условиях, снятия напряжения после физических и психологических
нагрузок. Процедура электротранквилизации не изменяет
индивидуальных личностных особенностей человека, что особенно
важно в условиях работы портов.
Показания к применению:
психо-эмоциональное напряжение, стрессовые состояния;
функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой
системы и нервной системы;
снижение работоспособности в результате метеотропных реакций,
при изменении режима работы, замедление процессов адаптации после
перенесенных заболеваний;
снижение доз фармакологических препаратов при
электротранквилизации в лечении неврозов, астеноневротического
синдрома в невралгии;
лечение нейроэндокринных нарушений у женщин в условиях
сохранения профессиональной деятельности.
1.3. Аппаратура для электростимуляции и электромассажа
Аппаратура для электростимуляции и электромассажа представлена
четырехканальным малогабаритным электростимулятором "Миоритм 040"
и электромассажером "Миоритм 010А".
Приборы предназначены для электрического воздействия
низкочастотными импульсными токами на органы и ткани человека в
целях восстановления и повышения функциональных возможностей
организма работающих.
Показания к применению:
снятие мышечного и психо-эмоционального напряжения;
травмы и заболевания мышечного аппарата, сухожилий, суставных
сумок;
травмы и заболевания костей и суставов, ускорение сроков
регенерации тканей и реабилитации больных;
травмы и заболевания периферической нервной системы;
при острых расстройствах центрального кровообращения для
улучшения периферической гемодинамики, поддержания тонуса
бездействующих мышц;
для уменьшения жировых отложений, увеличения массы и силы мышц.
1.4. Применение восстановительного комплекса для работников
морских портов
----------------T-----------------T----------T----------T--------¬
¦ Диагноз при ¦Виды лечебно-про-¦ Область ¦ Режимы ¦ Кол-во ¦
¦ поступлении ¦филактических ¦ тела для ¦ ¦процедур¦
¦ ¦процедур ¦проведения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ процедур ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------+----------+----------+--------+
¦I. Лица практически здоровые, занятые в производствах с вредными¦
¦условиями труда ¦
+---------------T-----------------T----------T----------T--------+
¦1. Нервно-эмо- ¦Электросон ¦Лобно- ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦циональные наг-¦ ¦затылочная¦ ¦ ¦
¦рузки ¦Баромассаж ¦Шейно- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦
¦2. Физические ¦Баромассаж ¦Вдоль поз-¦Чередовать¦10 - 12 ¦
¦нагрузки ¦ ¦воночника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и бедрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦но-ягодич-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦
¦ ¦Электромио- ¦ -"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Вредные ве- ¦Баромассаж ¦Грудная ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦щества воздуха ¦ ¦клетка ¦ ¦ ¦
¦рабочей зоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Гиподинамия ¦Баромассаж ¦Вдоль поз-¦Чередовать¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦воночника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и бедрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦но-ягодич-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦
¦ ¦Электромио- ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Шумо-вибра- ¦Электросон ¦Лобно-за- ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦ционный фактор ¦ ¦тылочная ¦ ¦ ¦
¦ ¦Баромассаж ¦Вдоль поз-¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦воночника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и бедрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦но-ягодич-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------+----------+----------+--------+
¦II. Лица, имеющие хронические заболевания ¦
+---------------T-----------------T----------T----------T--------+
¦1. Вегетососу- ¦Электросон ¦Лобно-за- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦дистые дистонии¦ ¦тылочная ¦ ¦ ¦
¦ ¦Баромассаж ¦Шейно- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦
¦2. Гипертони- ¦Электросон ¦Лобно- ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦ческая болезнь ¦ ¦затылочная¦ ¦ ¦
¦I - II ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Остеохондро-¦Баромассаж ¦На пора- ¦Чередовать¦10 - 12 ¦
¦зы ¦ ¦женную ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦область ¦ ¦ ¦
¦ ¦Электромио- ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Артрозы, ¦Баромассаж ¦На пора- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦артриты ¦ ¦женный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сустав ¦ ¦ ¦
¦ ¦Электромио- ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Травмы опор-¦Баромассаж ¦На пора- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦но-двигательно-¦ ¦женный ¦ ¦ ¦
¦го аппарата ¦ ¦участок ¦ ¦ ¦
¦ ¦Электромио- ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. Миозиты ¦Баромассаж ¦-"- ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦7. Невралгии ¦Баромассаж ¦-"- ¦Чередовать¦10 - 12 ¦
¦ ¦Электромио- ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦стимуляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. Дискенезия ¦Электромио- ¦Область ¦Ежедневно ¦10 - 12 ¦
¦желчевыводящих ¦стимуляция ¦проекции ¦ ¦ ¦
¦путей ¦ ¦желчного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
¦9. Ожирение ¦Баромассаж ¦На область¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦отложения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жира ¦ ¦ ¦
¦10. Нарушение ¦Электросон ¦Лобно- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦сна ¦ ¦затылочная¦ ¦ ¦
¦ ¦Баромассаж ¦Шейно- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦
¦11. Неврозы ¦Электросон ¦Лобно- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦затылочная¦ ¦ ¦
¦12. Нейроэндо- ¦Электросон ¦-"- ¦-"- ¦10 - 12 ¦
¦кринные наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния у женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+-----------------+----------+----------+---------
2. Методика количественной оценки функционального состояния
работников, проходящих курс восстановления
Немаловажную роль в успешном применении восстановительных
процедур играет оценка их эффективности. Для этой цели необходимо
использовать как традиционные методы, оценивающие состояние
органов и систем, так и нетрадиционные методы, определяющие
состояние всего человека в целом. В качестве последних
предлагается использовать методику вычисления адаптационного
потенциала (АП), разработанную Р.М. Баевским. Ее преимущество
перед остальными методами состоит в простоте, возможности
использования практически в любом профилактории и в то же время в
достаточной достоверности.
Формула для вычисления адаптационного потенциала (АП) имеет
вид:
АП = 0,11 (ЧП) + 0,014 (САД) + 0,008 (ДАД) +
+ 0,014 (возраст) + 0,009 (МТ) - 0,008 (рост) - 0,273,
где:
ЧП - частота пульса (уд./мин.);
САД и ДАД - максимальное и минимальное артериальное давление
(мм рт. ст.);
возраст - количество полных лет;
МТ - масса тела (кг);
рост - (см).
Снижению адаптационного потенциала (увеличение его значения в
условных баллах) сопутствует рост риска заболеваний, ухудшение
работоспособности.
Нормативная шкала уровня здоровья (баллы):
Зона нормального уровня 2,173 - 2,3
Зона пониженного уровня 2,3 - 3,48
Зона низкого уровня 3,5 и выше
(возможны заболевания).
Приложение 10
к настоящим Правилам
(обязательное)
ТИПОВОЕ РУКОВОДСТВО
ПО КОМПЛЕКТАЦИИ АПТЕЧЕК ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая помощь - это неотложное лечение больного и
пострадавшего до оказания квалифицированной медицинской помощи.
Доврачебная медицинская помощь включает:
остановку кровотечений, перевязку ран, иммобилизацию
(фиксирование) конечностей при травмах, реанимационные мероприятия
(искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), транспортировку
пострадавших.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПЛЕКТАЦИИ АПТЕЧЕК
----T------------------------------------T-----------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦ ¦ ¦(из расчета на 15 чел.)¦
+---+------------------------------------+-----------------------+
¦Медикаменты для внутреннего применения ¦
+---T------------------------------------T-----------------------+
¦1. ¦Анальгин в таб. по 0,5 г ¦200 шт. (20 конвалют) ¦
¦2. ¦Валидол в таб. по 0,06 г ¦20 шт. ¦
¦3. ¦Валериана-экстракт в таб. по 0,02 г ¦50 шт. (1 флакон) ¦
¦4. ¦Корвалол по 20 мл ¦60 мл (3 флакона) ¦
¦5. ¦Нитроглицерин в таб. по 0,0005 г ¦20 шт. ¦
¦6. ¦Цитрамон в таблетках ¦60 шт. (10 упаковок) ¦
+---+------------------------------------+-----------------------+
¦Медикаменты для наружного применения ¦
+---T------------------------------------T-----------------------+
¦7. ¦Альбуцид-натрий, 20% раствор, ¦12 мл (6 тюбиков) ¦
¦ ¦тюбик-капельница 2 мл ¦ ¦
¦8. ¦Йод, 5% спиртовой раствор по 1 мл в ¦30 шт. (3 упаковки) ¦
¦ ¦ампуле ¦ ¦
¦9. ¦Калия перманганат ¦6 г (2 флакона) ¦
¦10.¦Клей БФ-6 ¦15 г (1 флакон) ¦
¦11.¦Нашатырный спирт по 1 мл в ампуле ¦6 шт. (1 упаковка) ¦
¦12.¦Олазоль ¦1 флакон ¦
¦13.¦Перекись водорода, 3% раствор по ¦150 мл (3 флакона) ¦
¦ ¦50 мл ¦ ¦
+---+------------------------------------+-----------------------+
¦Перевязочный материал ¦
+---T------------------------------------T-----------------------+
¦14.¦Бинт марлевый стерильный 0,1 х 0,5 м¦10 шт. ¦
¦15.¦Бинт марлевый стерильный 0,05 х 7 м ¦10 шт. ¦
¦16.¦Вата компрессная 50 г, упаковка ¦3 упаковки ¦
¦17.¦Индивидуальный перевязочный пакет ¦10 шт. ¦
¦18.¦Лейкопластырь 0,02 х 5 м ¦1 шт. ¦
¦19.¦Салфетки марлевые стерильные малые, ¦10 шт. ¦
¦ ¦пакеты ¦ ¦
+---+------------------------------------+-----------------------¦
¦Инструментарий и прочее имущество ¦
+---T------------------------------------T-----------------------+
¦20.¦Жгут кровоостанавливающий ¦1 шт. ¦
¦21.¦Ножницы прямые ¦1 шт. ¦
¦22.¦Опись и инструкции по использованию ¦1 шт. ¦
¦ ¦аптечки ¦ ¦
L---+------------------------------------+------------------------
Примечание. В перечень медицинских средств могут вноситься
изменения:
любое медицинское средство при необходимости может быть
заменено на аналогичное или более современное;
перечень может быть дополнен новейшими медицинскими средствами.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АПТЕЧЕК
ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
----T--------------------T---------------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Указание по применению ¦
+---+--------------------+---------------------------------------+
¦1. ¦Анальгин ¦Применять по 1 таблетке при болях раз- ¦
¦ ¦ ¦личного происхождения (головная, зуб- ¦
¦ ¦ ¦ная, боли в мышцах и т.п.), кроме болей¦
¦ ¦ ¦в животе. ¦
¦2. ¦Валидол ¦Применять при острой боли в области ¦
¦ ¦ ¦сердца. Таблетку положить под язык. ¦
¦3. ¦Валериана ¦Применять одну таблетку при нервном ¦
¦ ¦ ¦возбуждении. ¦
¦4. ¦Корвалол ¦Применять 15 - 20 капель при общей сла-¦
¦ ¦ ¦бости, боли в области сердца. ¦
¦5. ¦Нитроглицерин ¦Применять при острой боли в области ¦
¦ ¦ ¦сердца в случае неэффективности валидо-¦
¦ ¦ ¦ла. Таблетку положить под язык. ¦
¦6. ¦Цитрамон ¦Применять при головной боли. ¦
¦7. ¦Альбуцид-натрий, 20%¦Закапывать в глаз по 1 - 2 капли при ¦
¦ ¦раствор ¦попадании инородного тела. ¦
¦8. ¦Йод спиртовой ¦Обработать (смазать) края раны или ¦
¦ ¦ ¦ушиба. ¦
¦9. ¦Калия перманганат ¦Для приготовления слаборозовых дезинфи-¦
¦ ¦ ¦цирующих растворов. ¦
¦10.¦Клей БФ-6 ¦Смазать ссадину. ¦
¦11.¦Нашатырный спирт ¦Применять при потере сознания. Содержи-¦
¦ ¦ ¦мое ампулы вылить на тампон, тампон от-¦
¦ ¦ ¦жать и поднести к каждой ноздре постра-¦
¦ ¦ ¦давшего. ¦
¦12.¦Олазоль ¦Применять при дезинфекции ран, ссадин, ¦
¦ ¦ ¦ожогов, согласно инструкции по примене-¦
¦ ¦ ¦нию. ¦
¦13.¦Перекись водорода, ¦Применять при промывании ран и останов-¦
¦ ¦3% раствор ¦ки кровотечения. ¦
¦14.¦Бинт марлевый сте- ¦Забинтовать рану, предварительно поло- ¦
¦ ¦рильный ¦жив на нее стерильные салфетки. ¦
¦15.¦Вата компрессная ¦Для наложения давящих повязок при кро- ¦
¦ ¦ ¦вотечениях. ¦
¦16.¦Индивидуальный пере-¦Наложить на открытую рану. ¦
¦ ¦вязочный пакет ¦ ¦
¦17.¦Лейкопластырь ¦Для закрепления повязок на ранах. ¦
¦18.¦Салфетки марлевые, ¦Для обработки раневой поверхности. ¦
¦ ¦малые, стерильные ¦ ¦
¦19.¦Жгут кровоостанавли-¦Для остановки кровотечения. Наложить ¦
¦ ¦вающий ¦поверх одежды на время не более 1 - 1,5¦
¦ ¦ ¦часов. ¦
¦20.¦Ножницы прямые ¦Для разрезания перевязочного материала.¦
L---+--------------------+----------------------------------------
Приложение 11
к настоящим Правилам
(обязательное)
ПРАВИЛА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
1. Общие положения
1.1. Первая доврачебная помощь представляет собой простейшие
мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни
человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того,
насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.
1.2. Сущность первой помощи заключается в прекращении
воздействия травмирующих факторов, проведении простейших
медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки
пострадавшего в лечебное учреждение.
1.3. Для правильной постановки работы по оказанию первой
помощи необходимо соблюдение следующих условий:
(01) в каждой рабочей смене должны быть выделены специальные
лица, ответственные за состояние и систематическое пополнение
средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в
аптечках первой медицинской помощи;
(02) в каждой рабочей смене должны быть выделены и обучены
люди, способные оказывать первую помощь;
(03) помощь, оказанная не специалистом, должна быть только
помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна
включать следующее: временную остановку кровотечения, перевязку
раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых
травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый
массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при
общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших;
(04) в аптечке должны быть все необходимые медицинские
средства (согласно руководству по комплектации) для оказания
первой медицинской помощи.
1.4. Признаки жизни и смерти человека.
1.4.1. Признаки жизни:
(01) сердцебиение; оказывающий помощь определяет рукой или
прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
(02) пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;
(03) наличие дыхания устанавливается по движениям грудной
клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего,
или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
(04) реакция зрачка на свет. При направлении пучка света
происходит резкое сужение зрачка.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что
немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
1.4.2. Признаки смерти:
(01) смерть человека состоит из двух фаз: клинической и
биологической.
Клиническая смерть длится 5 - 7 минут. Человек не дышит,
сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма
еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.
По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть. В
этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие
необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу,
сердце, легких);
(02) различают сомнительные признаки смерти и явные трупные
признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит;
сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой
участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная
(зрачок не суживается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание;
при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и
напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы
через 1 - 4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна
(возникающие в результате стекания крови в нижерасположенные части
тела).
2. Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической
смерти
2.1. Проведение искусственного дыхания способом "изо рта в
рот" или "изо рта в нос".
2.1.1. Искусственное дыхание следует производить, если
пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно), или
если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин
(поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
2.1.2. Не следует продолжать делать искусственное дыхание
после появления самостоятельного.
2.1.3. Приступая к искусственному дыханию оказывающий помощь
обязан:
(01) по возможности уложить пострадавшего на спину;
(02) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды
(снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
(03) освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
(04) при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю
челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились
впереди верхних (как показано на рисунке).
Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует
осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта)
дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать
зубы;
(05) встать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть
под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально
запрокидывая голову;
(06) наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох
открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот
пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос
пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно
производить через марлю, платок, специальное приспособление
"воздуховод" и т.п.
При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провести
мероприятия согласно пункту 2.1.3, подпункту (04), т.к.
искусственное дыхание способом "изо рта в нос" проводят при
открытом рте пострадавшего;
(07) при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса
можно производить искусственное дыхание в положении "сидя" или
"вертикальном" (на опоре, на мачте и т.п.);
(08) соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами
(время каждого вдувания воздуха - 1,5 - 2 сек.);
(09) после восстановления у пострадавшего самостоятельного
дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки)
прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в
устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч
осуществляется одновременно).
2.2. Наружный массаж сердца.
2.2.1. Наружный массаж сердца производят при остановке
сердечной деятельности, характеризующейся:
(01) бледностью или синюшностью кожных покровов;
(02) отсутствием пульса на сонных артериях;
(03) потерей сознания;
(04) прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
2.2.2. Проводящий наружный массаж сердца обязан:
(01) уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол,
скамья и т.п.);
(02) расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь
оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания
способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";
(03) положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю
половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего
края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не
касаются поверхности тела пострадавшего;
(04) Надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых
суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4 - 5
см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек. и с
интервалом надавливания не более 0,5 сек.;
(05) на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15
надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
(06) при участии в реанимации двух человек проводить
соотношение "дыхание - массаж" как 1:5 (т.е. после глубокого
вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
(07) при проведении реанимации одним человеком через каждые 2
минуты прерывать массаж сердца на 2 - 3 сек. и проверять пульс на
сонной артерии пострадавшего;
(08) при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и
продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного
дыхания.
3. Первая помощь при ранении
3.1. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки
|
