|
Стр. 2
из дезинфектантов (приложение 2).
6.8. Грязные пеленки сбрасывают в бак с педальным устройством.
Внутрь бака вкладывают клеенчатый или хлопчатобумажный мешок,
который вместе с пеленками направляют в стирку.
6.9. В течение всего периода пребывания детей в родильном доме
при уходе за новорожденными используют только стерильное белье
(пеленки, распашонки, кофточки). Белье хранят в специальном шкафу,
перед пеленанием сестра снимает первую упаковку и переносит мешок
со стерильным бельем в детскую. Оставшееся в мешке
неиспользованное во время пеленания белье передают в стерилизацию.
6.10. Чайные ложки, соски, бутылочки, пипетки, баллончики для
клизм моют проточной водой и кипятят 15 минут, после чего сливают
воду, не открывая крышки. Хранят до использования в этой же
емкости.
Клеенку на каталке для перевозки детей протирают раствором
одного из дезинфектантов (приложение 2).
6.11. Ежедневную влажную уборку палат производят не реже 3-5
раз с использованием дезинфицирующих растворов. После влажной
уборки палаты проветривают и облучают бактерицидными лампами.
Уборку и проветривание палат производят во время кормления
новорожденных, т.е. в их отсутствие. Генеральную уборку детских
палат после выписки новорожденных проводят в соответствии с
приложением 1 настоящей инструкции.
6.12. После выписки детей постельные принадлежности подвергают
камерной обработке с фиксацией результатов в журнале.
7. Правила содержания комнат для сбора,
пастеризации и хранения грудного молока
7.1. Каждое послеродовое отделение (физиологическое или
обсервационное) должно иметь отдельную комнату для сбора,
пастеризации и хранения грудного молока.
7.2. Комната должна быть оборудована:
а) электрической или газовой плитой,
б) двумя столами для чистой и использованной посуды,
в) холодильником,
г) медицинским шкафом,
д) баками или ведрами для сбора и кипячения посуды, молочных
бутылочек, молокоотсосов, стеклянных воронок.
7.3. Молочные бутылочки, в которых проводят пастеризацию
молока, стеклянные банки для сцеживания моют проточной водой с
ершом и кипятят в течение 15 минут. Прокипяченную и подсушенную
посуду хранят в шкафу. Ерши для обработки посуды промывают теплой
водой с мылом, кипятят 15 минут, хранят в сухом виде.
7.4. При необходимости использования молокоотсосов их кипятят
перед употреблением в течение 15 минут.
7.5. Посуду для сбора грудного молока прикрывают марлевыми
салфетками и выдают родильницам перед каждым кормлением и собирают
со сцеженным молоком после кормления.
7.6. Собранное грудное молоко разливают через воронку в
молочные бутылочки емкостью не более 200,0 мл, закрывают
стерильными ватными тампонами и подвергают пастеризации.
Пастеризацию производят следующим образом: бутылочки с молоком
кипятят в водяной бане не более 5-7 минут. Экспозиция
отсчитывается от момента закипания воды.
7.7. Бутылочки с молоком после пастеризации остужают при
комнатной температуре и хранят в холодильнике при +4 град. С,
установленном в комнате для сбора грудного молока.
7.8. Выдачу молока новорожденным производят по требованию
детских отделений в индивидуальных разливах. Перед кормлением
молоко подогревают на водяной бане.
7.9. Молоко от родильниц с трещинами сосков, маститом, а также
больных другими заболеваниями (туберкулез, острые кишечные
инфекции и т.д.) сбору не подлежит (уничтожают).
7.10. Персонал комнат для сбора, пастеризации и хранения
грудного молока, систематически обеззараживают руки, как указано в
пп. 3.11 - 3.15.
7.11. Влажную уборку помещения комнаты для сбора грудного
молока производят 3 раза в смену раздельной ветошью для предметов
обстановки и пола, 1 раз в неделю уборку производят с
использованием дезинфицирующих средств. Ветошь кипятят в
маркированной посуде.
8. Правила содержания обсервационного
отделения
8.1. Обсервационное отделение (приемно - смотровое помещение,
родовое отделение, послеродовые палаты, палаты для новорожденных,
санитарные узлы и пр.) обеспечивают и оснащают необходимым
оборудованием, медицинским инструментарием, бактерицидными
лампами, бельем и др., как и физиологическое отделение.
8.2. При переходе из физиологического отделения в
обсервационное врач меняет полностью санодежду, обувь. При выходе
из обсервационного отделения санодежду, обувь снимают, хранят ее
до окончания смены в специально выделенном месте. Санодежду по
окончании смены сдают в стирку, обувь протирают 1% раствором
хлорамина. Маску меняют после каждого использования.
8.3. Родильница во время пребывания в обсервационном отделении
кормит ребенка в стерильной маске. Маску меняют перед каждым
кормлением.
8.4. Санитарно - гигиенический режим аналогичен режиму
физиологического отделения.
9. Правила хранения чистого белья, сбора
грязного белья и обработки транспорта
9.1. Чистое белье родильного дома хранят на полках или
стеллажах завернутым в простыни небольшими комплектами (по 50
штук).
9.2. Перед разбором, пересчетом и выдачей чистого белья
сестра - хозяйка тщательно моет руки и одевает стерильную маску.
9.3. При приеме стиранного белья один из мешков (наружный)
снимают, а второй (внутренний) вместе с бельем поступает в
помещение для хранения чистого белья. Снятые наружные мешки хранят
в помещении для разборки грязного белья в специальном ларе.
9.4. Грязное белье собирают и сортируют в выделенной
комнате, стены которой выложены кафелем на высоту 1,5 м; в комнате
предусматривают вытяжную вентиляцию.
9.5. Разборку грязного белья производит санитарка в
специальной одежде (темный халат, клеенчатый фартук, резиновые
перчатки, резиновая обувь). Разобранное белье складывают в два
хлопчатобумажных мешка с завязками, вложенными один в другой, и в
таком виде перевозят в прачечную. После сдачи и отправки белья в
прачечную, комнату моют дезинфицирующим раствором. После чего
санитарка принимает гигиенический душ.
9.6. В случае, если нет возможности иметь отдельную прачечную
для родильного дома, белье стирают в больничной прачечной, но
отдельно от белья других отделений.
9.7 При стирке в коммунальной прачечной белье родильного дома
стирают в специально выделенный день. Следят за тем, чтобы
технологические процессы обработки чистого и грязного белья не
перекрещивались.
9.8. Транспортировку грязного и чистого белья производят на
разных специально выделенных для этой цели машинах. В случае
отсутствия такой возможности автотранспорт, на котором перевозили
грязное белье из родильных домов и отделений, подвергают мойке и
обеззараживанию.
9.9. Категорически запрещают перевозить грязное белье и чистое
белье на одной машине без ее предварительного обеззараживания.
9.10. Для обработки транспорта должна быть соответствующая
тара, щетка, ветошь и дезинфицирующее средство.
9.11. После сдачи белья в прачечную машину обрабатывают
раствором хлорной извести (на 1 ведро объемом 10 литров добавляют
50 г сухой хлорной извести). Обработку проводит персонал
родильного дома.
9.12. Порядок транспортировки белья и обработки транспорта
устанавливается распоряжением местных органов здравоохранения.
10. Обработка обуви
Тапочки обрабатывают в дезинфекционной камере по
пароформалиновому способу. При невозможности камерной обработки
тапочки обрабатывают следующим образом: в носок закладывают
бумагу, вату, ветошь, смоченные 10% раствором формалина; обувь
помещают в завязывающийся клеенчатый или брезентовый мешок,
выдерживают экспозицию 2 часа. Через 2 часа вынимают смоченные
формалином вату или ветошь, мягкой щеткой или тампоном, смоченными
в 10% растворе аммиака (нашатырного спирта), пропитывают
внутреннюю поверхность обуви, накрыв ее на 30 минут тканью. Через
30 минут раскладывают тапочки на воздухе для проветривания (до
исчезновения запаха формалина). Хранят обувь в закрытом шкафу.
11. Обработка операционного поля,
родовых путей рожениц,
рук врачей - акушеров, акушерок, резиновых
перчаток в ходе операции или родов
11.1. Обязательной является обработка рук всех лиц (акушерок,
врачей, операционных сестер и т.д.), участвующих в приеме родов, а
также при различных оперативных вмешательствах.
11.2. Для обработки рук используют различные препараты,
разрешенные фармакологическим комитетом Министерства
здравоохранения СССР: рецептура С-4, хлоргексидин биглюконат
(гибитан), церигель, дегмин, дегмицид, диоцид.
11.3. Перед обработкой рук рекомендуемыми кожными
антисептиками, руки моют проточной водой щеткой с мылом в течение
1 минуты. После этого руки насухо вытирают стерильной салфеткой.
11.4. Рецептуру С-4 (первомур) готовят из перекиси водорода и
муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде,
последнюю помещают в холодную воду на 1-1,5 часа и периодически
встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в стеклянном
сосуде с герметичной пробкой в прохладном месте. Раствор готовят и
используют только в день операции.
Для обработки рук используют 2,4% раствор рецептуры С-4
(первомур). Обработку проводят в течение 1 минуты, полностью
погружая руки в эмалированный таз с раствором рецептуры С-4. После
чего руки вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные
перчатки.
Количество ингредиентов для приготовления рецептуры
С-4 (первомур)
-------------------T---------------------------------------------¬
¦ ¦ Количество ингредиентов ¦
¦ К-во рабочего +-------------T-------------------T-----------+
¦ раствора (л) ¦ 30-33% пере-¦ Муравьиная кислота¦ Вода (л) ¦
¦ ¦кись водорода+---------T---------+ ¦
¦ ¦ (мл) ¦100% (мл)¦85% (мл) ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 17,1 ¦ 6,9 ¦ 8,1 ¦ до 1 ¦
¦ 2 ¦ 34,2 ¦ 13,8 ¦ 16,2 ¦ до 2 ¦
¦ 5 ¦ 85,6 ¦ 34,5 ¦ 40,5 ¦ до 5 ¦
¦ 10 ¦ 171,0 ¦ 69,0 ¦ 81,0 ¦ до 10 ¦
L------------------+-------------+---------+---------+------------
11.5. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20%
водного раствора в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для
получения раствора препарат разводят в 70% спирте в соотношении
1:40. Для обработки рук используют 0,5% водно - спиртовой раствор
препарата. Обработку рук производят ватным тампоном, смоченным
0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 5 минут.
11.6. Церигель - прозрачная, бесцветная, несколько вязкая
жидкость. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет
которого при обработке рук образуется тонкая пленка церигеля.
Обработку рук проводят путем тщательного растирания 3-4 г
препарата в течение 8-10 секунд. При этом следят за тем, чтобы
препарат покрыл ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые
промежутки и нижнюю треть предплечий. После окончания работы
пленку церигеля снимают спиртом.
11.7. Дегмин - твердое воскоподобное вещество, хорошо
растворимое в воде. Растворы дегмина слегка опалесцируют и
устойчивы при хранении.
Дегмицид - жидкость, содержащая 30% дегмина.
Дегмин и дегмицид рекомендованы в 1% концентрации для
обработки рук. Обработку рук проводят путем последовательного
протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором
препарата, по 3 минуты. При повторной обработке руки протирают
одним тампоном 2-3 минуты.
11.8. Диоцид - для обработки рук используют в концентрации
1:5000. Обработку рук диоцидом проводят в растворе диоцида в
эмалированном тазу с помощью стерильной марлевой салфетки в
течение 3-5 минут. После такой обработки руки высушивают
стерильной салфеткой и затем обрабатывают 96 град. спиртом в
течение 1-2 минут.
11.9. После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим
средством.
11.10. При наличии в родовых залах аппаратов "Ультра - Эйс",
предназначенных для обработки рук, рекомендуется мытье согласно
приложенной инструкции.
11.11. Для обработки кожи операционного поля и родовых путей
рожениц применяют йодонат, хлоргексидин биглюконат (гибитан) или
спиртовую настойку йода.
11.12. Рабочие растворы йодоната готовят путем разбавления
исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Кожу
операционного поля и родовые пути (имеются в виду наружные половые
органы и внутренняя поверхность бедер) обрабатывают двухкратным
смазыванием стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора
йодоната 1% концентрации по свободному йоду.
11.13. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) применяют в виде
спиртового раствора в 0,5% концентрации. Обработку проводят
двухкратным смазыванием стерильными тампонами, смоченными в
растворе препарата.
11.14. Спиртовую настойку йода применяют 5-7% концентрации.
Методика обработки аналогична указанной в предыдущем пункте.
12. Подготовка инструментов
12.1. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или
механизированным способом.
12.2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят
в следующей последовательности:
а) предварительное ополаскивание под проточной водой в течение
0,5 минут;
б) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия
на 15 минут при температуре 50 град. С;
в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно -
марлевого тампона - 0,5 минуты;
г) ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой -
0,5 минуты; в случае использования моющих средств "Лотос" или
"Астра" время ополаскивания равно одной минуте;
д) сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при
температуре 80-85 Град. С до полного исчезновения влаги.
12.3. В качестве моющего средства используют:
а) комплекс перекиси водорода с моющими средствами
"Прогресс", "Триас-А", "Лотос" или "Астра";
б) препарат "Биолот".
12.4. Механизированная мойка.
Механизированную обработку инструментов проводят в моечных
машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов по
инструкции, приложенной к аппарату.
13. Контроль качества предстерилизационной
обработки инструментария
13.1. Качество мойки хирургических инструментов, шприцев, игл
определяют путем постановки бензидиновой, ортотолидиновой или
амидопириновой проб.
13.2. Бензидиновая проба.
Существуют две модификации пробы: I проба с соляно - кислым
бензидином. Смешивают 0,5-1 % раствор солянокислого бензидина,
приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3%
раствора перекиси водорода. II проба с сернокислым бензидином. В
раствор, состоящий из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в
ней 0,025 г сернокислого бензидина, добавляют 5 мл 3% перекиси
водорода.
13.3. Орто - толидиновая проба. Существуют три модификации
пробы.
I. Готовят 4% раствор орто - толидина в 96% этиловом спирте.
Раствор хранят в холодильнике. Для повседневного употребления из
основного спиртового раствора берут небольшое количество (5-10 мл)
и добавляют к нему равное количество 50% уксусной кислоты и
столько же дистиллированной воды. На контролируемый предмет
наносят 2-3 капли раствора и 1-2 капли 20% перекиси водорода.
II. К реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и
растворенного в нем 0,25 г орто - толидина, добавляют 5 мл 3%
раствора перекиси водорода.
III. Смешивают равные количества 1% водного раствора
орто - толидина, приготовленного на дистиллированной воде, и 3%
раствора перекиси водорода.
13.4. Амидопириновая проба.
Смешивают равные количества 5% спиртового раствора
амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода
(по 2-3 мл).
13.5. Методика постановки проб: на контролируемое изделие
наносят 2-3 капли реактива. При наличии кровяных загрязнений
появляется сине - зеленое окрашивание.
13.6. Фенол - фталеиновая проба.
Готовят 1% спиртовой раствор фенол - фталеина. Наносят на
вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных
количеств моющего средства появляется розовое окрашивание.
13.7. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на
моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного
результата.
14. Стерилизация инструментов, резиновых
перчаток, перевязочного материала, белья
14.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемом
материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных
микроорганизмов.
14.2. Стерилизацию проводят различными методами: паром, сухим
горячим воздухом, растворами химических веществ и газами. Выбор
того или иного способа стерилизации зависит от особенностей
стерилизуемого объекта.
14.3. В паровых стерилизаторах стерилизуют белье, перевязочный
материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов,
изготовленных из коррозионностойких металлов и сплавов, шприцы с
надписью 200 град. С, стеклянную посуду, изделия из резины
(перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.).
14.4. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи
пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между
перчатками прокладывают марлю, каждую пару перчаток завертывают
отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы. Хирургическое
белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургические
инструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая их
для свободного поступления пара.
14.5. В качестве упаковочных материалов используют двойной
слой бязевой ткани или однослойные конверты из растительного
пергамента ГОСТ 134-160.
14.6. Хирургические и гинекологические инструменты, детали и
узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из
коррозионнонестойких материалов и сплавов, шприцы с надписью 200
град. С, режущие инструменты стерилизуют в воздушных
стерилизаторах.
В качестве упаковочного материала используют металлические
пеналы, упаковку из крафт - бумаги, швы конверта заклеивают 10%
клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.
14.7. Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов
и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с
металлическими частями, стерилизуют растворами препаратов.
14.8. Для стерилизации растворами используют эмалированные,
стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающейся
крышкой. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в
емкости с раствором и расправляют их. При большой длине изделия
его укладывают по спирали. При стерилизации изделия полностью
погружают в раствор. После окончания стерилизационной выдержки
изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз
меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в
стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.
14.9. Смотровые инструменты обеззараживают кипячением или
погружением в растворы. После погружения изделия прополаскивают в
проточной воде.
15. Меры предосторожности
15.1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной
обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной
степени местным и общим токсическим действием. Безопасность их
применения для больных и медицинского персонала гарантируется
соблюдением следующих мер предосторожности.
15.2. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие
соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности,
мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений,
изложенных в данной инструкции. Ответственный за инструктаж
главный врач учреждения или специально назначенное
административное лицо.
15.3. Медицинский персонал проходит предварительный и
периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной
чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с
ними отстраняются.
15.4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах
дезинфицирующих средств, предстерилизационную мойку и стерилизацию
изделий медицинского назначения химическими средствами проводят в
специальных помещениях, оборудованных приточно - вытяжной
вентиляцией.
15.5. Расфасовку, приготовление рабочих растворов
формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др.
проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном
проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать
обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.
15.6. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно
выполнять все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие
максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и
дезинфицирующих средств.
15.7. Всю работу с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими
химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных
очках (ПО-2, ПО-3) и 4-х слойной марлевой маске или в
противопылевых или универсальных респираторах.
По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
16. Первая помощь при случайных
отравлениях
16.1. При нарушении режима работы, при несоблюдении мер
предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут
возникнуть явления общего и местного отравления.
16.2. Характерным для всех применяемых химических средств
дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в
отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных
путей.
16.3. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит
в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой.
При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором
нашатырного спирта.
16.4. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути
состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на
свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо
прополоскать рот и носоглотку водой.
16.4.1. В случае отравления формальдегидом рекомендуется
вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного
спирта.
16.4.2. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой
содой или боржоми. По показаниям - сердечные, успокаивающие,
противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях -
госпитализация.
16.5. При попадании любого препарата в глаза немедленно
промыть их струей воды или 2% раствором гидрокарбоната натрия в
течение нескольких минут. При поражении глаз закапать раствор
альбуцида, при болях 1-2% раствор новокаина.
16.6. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть
желудок 2% раствором тиосульфата натрия и дать внутрь 5-15 капель
нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную
взвесь (1-2 столовые ложки на стакан воды).
При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание
желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором
карбоната или ацетата натрия (аммония).
После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.
Зам. начальника
Главного санитарно -
эпидемиологического
управления Минздрава СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
Зам. начальника
Главного управления
лечпрофпомощи детям и
матерям Минздрава СССР
В.В.КОЧЕМАСОВА
Приложение 1
ПОРЯДОК
ОБРАБОТКИ РОДИЛЬНЫХ ЗАЛОВ, ПРЕДРОДОВЫХ,
ПОСЛЕРОДОВЫХ И ДЕТСКИХ ПАЛАТ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ
Генеральную уборку родильных залов проводят в соответствии с
прилагаемым графиком предродовых палат и детских комнат после
выписки родильниц и детей. При уборке используют 6% раствор
перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 5% раствор
хлорамина. Помещение и все оборудование (кровати, прикроватные
тумбочки, раковины и т.д.) протирают стерильной ветошью, обильно
смоченной дезинфицирующим раствором. Затем помещение закрывают на
1 час, после чего моют водой с помощью стерильной ветоши.
Персонал при этом одевает чистые халаты, обувь, маски.
После окончания уборки включают бактерицидные лампы на 1,5-2
часа. Уборочную ветошь стирают, кипятят или автоклавируют (121
Град. - 45 минут). После уборки палат перед включением
бактерицидных ламп вносят прошедшие камерную обработку постельные
принадлежности (матрацы, одеяла, подушки). Перед поступлением
родильниц в палаты кровати заправляют постельным бельем.
(образец заполнения)
График проведения генеральной уборки родильных залов
-----------T-----T-----------------------------------------------¬
¦ ¦ род.¦ Числа месяца ¦
¦ Месяцы ¦ залы+----T---T---T---T---T---T----T---T---T----T----+
¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----------+-----+----+---+---+---+---+---+----+---+---+----+----+
¦ январь ¦ N 1 ¦ Р ¦ Р ¦ + ¦|||¦|||¦ Р ¦ Р ¦ Р ¦ + ¦ |||¦ Р ¦
¦ ¦ N 2 ¦ |||¦|||¦ Р ¦ Р ¦ р ¦ + ¦ |||¦|||¦ Р ¦ Р ¦ Р ¦
+----------+-----+----+---+---+---+---+---+----+---+---+----+----+
¦ февраль¦ N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ N 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----+----+---+---+---+---+---+----+---+---+----+----+
¦ март ¦ N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ N 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----+----+---+---+---+---+---+----+---+---+----+-----
Обозначения: Р - родильный зал работает
+ - генеральная уборка
||| - род. зал отдыхает
Приложение 2
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ
----T-------------------T-------------------T--------------------T-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Режимы дезинфекции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-------------T------+ ¦
¦ ¦ Наименование ¦ Дезинфицирующий ¦концентрация ¦время ¦ Способ ¦
¦NN ¦ объектов ¦ агент ¦ раствора, % ¦дезин-¦ обработки ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦фек. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдер-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦ ¦
+---+-------------------+-------------------+-------------+------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------------+-------------------+-------------+------+-------------+
¦1. ¦Гинекологические ¦Температура кипения¦ ¦ 30 ¦В воде ¦
¦ ¦инструменты, приме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦няемые для осмотра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Инструменты из ме- ¦Температура кипения¦ ¦ 30 ¦В воде ¦
¦ ¦талла, изделия из ¦Сухой горячий воз- ¦ ¦ 45 ¦Выдерживание ¦
¦ ¦стекла ¦дух 120 град.+/-4 ¦ ¦ ¦в воздушном ¦
¦ ¦ ¦град. С ¦ ¦ ¦стерилизаторе¦
¦ ¦ ¦"Тройной раствор" ¦формалин - 2%¦ 45 ¦Погружение в ¦
¦ ¦ ¦ ¦фенол - 0,3% ¦ ¦раствор ¦
¦ ¦ ¦ ¦двууглекислая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сода - 1,5% ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Инструменты и ¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Погружение в ¦
¦ ¦другие изделия из ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,5 ¦ 15 ¦раствор с по-¦
¦ ¦коррозионностойких ¦моющего средства ¦ ¦ ¦следующим ¦
¦ ¦металлов, полимер- ¦ ¦ ¦ ¦промыванием в¦
¦ ¦ных материалов и ¦ ¦ ¦ ¦воде ¦
¦ ¦резин ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ 80 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тва ¦ 3 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% ¦ 0,05 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ ¦
¦4. ¦Шпатели ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦металлические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Термометры ¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Полное погру-¦
¦ ¦медицинские ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ 80 ¦жение в раст-¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦вор с после- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦дующим промы-¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ванием в воде¦
¦ ¦ ¦"Тройной раствор" ¦ ¦ 45 ¦ ¦
¦6. ¦Стетоскопы, тазоме-¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦ры, сантиметровые ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ленты ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Манжетка аппарата ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦для измерения ¦ ¦ ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Ножницы для стриж- ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦ки ногтей, брит- ¦"Тройной раствор" ¦ ¦ 45 ¦Погружение в ¦
¦ ¦венный прибор ¦ ¦ ¦ ¦раствор с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промыванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в воде ¦
¦9. ¦Щетки для мытья ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦рук, мочалки, губ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки из резины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поролона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Наконечники для ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦клизм (стеклян- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные, пластмас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦совые) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Медицинские прибо- ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦ры, аппараты, обо- ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦рудование с лако- ¦моющего средства ¦ 0,75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦красочным, гальва- ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ническим или поли- ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мерным покрытием ¦тва ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(в том числе рах- ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦мановские кровати, ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦каталки, баллоны с ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦02 и СО2, весы, ¦Дезоксон-1 с 0,5% ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦пеленальные столы, ¦моющего средства ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦лотки для приема ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦новорожденных, ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦лотки для после- ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦дов) ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦12.¦Подкладные клеенки,¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦фартуки из клеенки ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦и полимерной плен- ¦моющего средства ¦ 0,75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, пленочные пок- ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рытия мебели, чех- ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лы для матрацев и ¦тва ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦подушек ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦13.¦Кислородные маски, ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦рожки от кислород- ¦Этиловый спирт ¦ 70 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ных подушек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Баллоны для отса- ¦Водный насыщенный ¦ ¦ 20 ¦Автоклави- ¦
¦ ¦сывания слизи ¦пар под давлением ¦ ¦ ¦рование ¦
¦ ¦ ¦110 град.С+/-2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦Резиновые грелки, ¦град.С ¦ ¦ ¦Моют и дву- ¦
¦ ¦пузыри для льда ¦ ¦ ¦ ¦кратно про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тирают одним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из раство- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров, указан- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных в п.12. ¦
¦16.¦Посуда ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Погружение в ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ ¦ ¦раствор с ¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ 0,5 ¦ 15 ¦последующим ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с¦ 3 ¦ 30 ¦промыванием ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦в воде ¦
¦ ¦ ¦тва ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,25 ¦ 30 ¦ ¦
¦17.¦Молочные бутылоч- ¦Температура кипения¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦ки, соски, пипет- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, мензурки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦Постельные принад- ¦Обеззараживание в ¦см. приложе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лежности (матрацы, ¦пароформалиновых ¦ние п. 26 ¦ ¦ ¦
¦ ¦подушка, одеяло) ¦камерах по паровоз-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦душному и парофор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦малиновому методам ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦Нательное и посте- ¦Стирка в прачечной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦льное белье ¦с кипячением ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦Подкладные судна ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦120 ¦Погружение в ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦120 ¦раствор пос- ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦120 ¦ле освобож- ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦120 ¦дения от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦
¦21.¦Тазы для использо- ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Промывают ¦
¦ ¦ванного перевязоч- ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного материала ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тва ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦22.¦Помещения, предме- ¦ ¦ ¦ ¦Двукратно ¦
¦ ¦ты обстановки ¦ ¦ ¦ ¦протирают ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одним из ра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦створов, пе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речисленных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в п. 11 ¦
¦23.¦Резиновые коврики ¦Хлорамин ¦ 5 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦или орошение ¦
¦ ¦ ¦тва ¦ 6 ¦ ¦ ¦
¦24.¦Санитарно - техни- ¦Дихлор-1 "Белка", ¦0,5 г на ¦ ¦Протирают ¦
¦ ¦ческое оборудова- ¦ ¦100 кв.см ¦ ¦увлажненной ¦
¦ ¦ние (раковины, ¦"Санита", "Дезус", ¦поверхности ¦ ¦ветошью ¦
¦ ¦ванны и т.д.) ¦"Блеск-2", "ПЧД", ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Двукратное ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с¦ ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тва ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦25.¦Уборочный ¦Хлорамин ¦ 1 ¦ 60 ¦Погружают в ¦
¦ ¦материал ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 60 ¦раствор, ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ 60 ¦затем моют ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ 60 ¦и сушат ¦
L---+-------------------+-------------------+-------------+------+--------------
--------------------------------
Примечание: В качестве моющих средств к растворам хлорамина и
перекиси водорода добавляют "Астру", "Лотос", "Новость", к
растворам дезоксона-1 - "Лотос".
п. 26 Режимы пароформалиновой дезинфекции
-----------------T---------T----------T--------T--------T----------¬
¦ Методы и ва- ¦Норма за-¦Температу-¦Расход ¦Экспози-¦Сроки об- ¦
¦ рианты дезин- ¦грузки на¦ра по на- ¦формали-¦ ция ¦работки в ¦
¦ фекции ¦1 кв. м ¦ ружному ¦ на на ¦ в ¦мин., не ¦
¦ ¦полезной ¦термометру¦1 кв. м ¦ мин. ¦считая за-¦
¦ ¦площади ¦ ¦камеры ¦ ¦грузки и ¦
¦ ¦камеры в ¦ ¦в мл ¦ ¦выгрузки ¦
¦ ¦ кг ¦ ¦ ¦ ¦ вещей ¦
+----------------+---------+----------+--------+--------+----------+
¦ Обычный метод ¦ 30 ¦ 47-59 ¦ 75 ¦ 45 ¦ 90 ¦
¦ Щадящий ¦ 24 ¦ 49-51 ¦150 ¦ 90 ¦ 135 ¦
¦ Более щадящий ¦ 15 ¦ 40-42 ¦200 ¦180 ¦ 225 ¦
L----------------+---------+----------+--------+--------+-----------
27. Режим паровоздушной дезинфекции: температура 80-90 Град.
С, норма загрузки 50 кг/на куб. м полезной площади камеры,
экспозиция 20 минут.
Приложение 3
РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ
----T-----------------------T-----------T-----------------------T----------------¬
¦N ¦ Наименование ¦Стерилизу- ¦ Режим стерилизации ¦ ¦
¦п/п¦ объектов ¦ющий агент +--------------T--------+ Примечания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ температура ¦экспо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зиция ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+--------------+--------+----------------+
¦1. ¦Перевязочные материалы,¦Водяной ¦а) 132 град. С¦20 минут¦Стерилизация в ¦
¦ ¦инструменты, детали¦пар под ¦+/-2 град. С ¦ ¦стандартных би- ¦
¦ ¦приборов и аппаратов¦давлением ¦р = 2 ати ¦ ¦ксах, мягкой ¦
¦ ¦(соприкасающихся с ра-¦ ¦ ¦ ¦упаковке или ¦
¦ ¦невой поверхностью),¦ ¦б) 120 град. С¦45 минут¦пергаментной ¦
¦ ¦изготовленные из корро-¦ ¦+2 град. С ¦ ¦бумаге. ¦
¦ ¦зионностойких материа-¦ ¦р = 1,1 ати ¦ ¦Рекомендован для¦
¦ ¦лов и сплавов, шприцы с¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦
¦ ¦надписью 200град.С,¦ ¦ ¦ ¦перчаток и изде-¦
¦ ¦стеклянная посуда ¦ ¦ ¦ ¦лий из резины. ¦
¦2. ¦Инструменты, детали и¦Горячий ¦180 град. С ¦60 минут¦Стерилизация в ¦
¦ ¦узлы приборов и аппара-¦воздух ¦ ¦ ¦крафт - бумаге, ¦
¦ ¦тов (соприкасающихся с¦ ¦ ¦ ¦или без упаковки¦
¦ ¦раневой поверхностью),¦ ¦ ¦ ¦(в открытых ем- ¦
¦ ¦в том числе изготовлен-¦ ¦ ¦ ¦костях) ¦
¦ ¦ные из коррозионностой-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких металлов и сплавов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Шприцы с надписью 200¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦град. С, стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦суда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Инструменты из коррози-¦6% раствор ¦а) 18 град. С ¦6 минут ¦Погружение с ¦
¦ ¦онностойких металлов и¦перекиси ¦б) 50 град. С ¦3 часа ¦последующим ¦
¦ ¦сплавов. Изделия из ре-¦водорода ¦ ¦ ¦промыванием сте-¦
¦ ¦зины, пластических¦ ¦ ¦ ¦рильной водой ¦
¦ ¦масс, в том числе с ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таллическими частями из¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррозионностойких ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таллов и сплавов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Изделия из резины и¦Смесь "ОБ"¦а) 18 град. С ¦16 часов¦Упаковка в поли-¦
¦ ¦пластических масс, в¦или "ОБЭБМ"¦при расходе ¦ ¦этиленовую плен-¦
¦ ¦том числе однократного¦(окись эти-¦3,0 г/л ¦6 часов ¦ку, пергамент. ¦
¦ ¦пользования ¦лена с бро-¦б) 50 гоад. С ¦ ¦Срок сохранения ¦
¦ ¦ ¦мистым ме-¦при расходе ¦ ¦стерильности - 3¦
¦ ¦ ¦тилом в со-¦2,0 г/л ¦ ¦года, пергамент ¦
¦ ¦ ¦отношении ¦ ¦ ¦- 1 год. ¦
¦ ¦ ¦1:1,5, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1:2,5 по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦весу соот-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ветственно)¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------+-----------+--------------+--------+-----------------
Приложение 4
АППАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ МИКРОБНОЙ
ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ
МАЛОГО ОБЪЕМА
Воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0,9 и
ВОПР-1,5) предназначены для очистки воздуха от пыли и снижения
микробной обсемененности в операционных, перевязочных, палатах и
т.д.
Воздухоочистители обеспечивают быструю и высокоэффективную
очистку воздуха. Запыленность и бактериальная обсемененность в
течение первых 15 минут непрерывной работы снижается в 7-10 раз.
Работа воздухоочистителей основана на непрерывной циркуляции
воздуха через фильтр из ультратонких волокон. Работают в режиме
как полной рециркуляции, так и с забором воздуха из смежных
помещений или улицы.
Воздухоочистители используются для очистки воздуха, во время
работы они не вызывают неприятных ощущений и не оказывают вредного
влияния на окружающих. Надежны и просты в эксплуатации и не
|
