|
Стр. 2
+---------------------------T------------------------T-------------------+
¦на страховую часть трудовой¦ на накопительную часть ¦по дополнительному ¦
¦ пенсии ¦ трудовой пенсии ¦ тарифу ¦
+---------------------------+------------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+------------------------+--------------------
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные
сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
-----------------------------------------------------------------¬
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦ квартал ____ года¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе ¦
¦ за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии ¦
¦ (итого по пачке документов) ¦
+---------------------------T------------------------------------+
¦ Всего начислено ¦ в том числе пособия по временной ¦
¦ ¦ нетрудоспособности и стипендии ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦ ¦ ¦
L---------------------------+-------------------------------------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
-----------¬ -----------¬
Форма АДИ-5 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L----------- L-----------
Сопроводительная ведомость
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются¦
¦документы: ¦
¦Регистрационный номер ПФР ___________________________________ ¦
¦Наименование (краткое) ______________________________________ ¦
¦Реквизиты пачки документов, переданной страхователем¦
¦(работодателем) в ПФР: ¦
¦____________________________________________ ¦
¦ ¦
¦Дата приема "__" __________ ____ года ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
Исходящий номер СПУ __________
Количество документов в пачке, исключая опись __________
Количество страниц описи __________
Перечень передаваемых документов
----T---------------T-------T------------T-----T-------T---------¬
¦ N ¦Страховой номер¦Ф.И.О. ¦Наименование¦Дата ¦Подпись¦Дополни- ¦
¦п/п¦ ¦застра-¦ исходящего ¦полу-¦получа-¦тельные ¦
¦ ¦ ¦хован- ¦ документа ¦чения¦теля ¦сведения ¦
¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------+------------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------+------------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------+------------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-------+------------+-----+-------+----------
----T---------------T-------T------------T-----T-------T---------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-------+------------+-----+-------+----------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-1 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
--------------------¬
Страховой номер ___-___-___ __ ¦ Тип формы ¦
Фамилия _______________________ ¦+-+ ¦
Имя _______________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
Отчество _______________________ ¦L-- ¦
Отчетный период: __ квартал ____ год ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ корректирующая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ назначение ¦
¦¦ ¦ пенсии ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Сведения о работодателе
Регистрационный номер ___-___-______
Наименование __________________________________________
Категория плательщика страховых взносов: код ___ наименование ____
Сумма начисленных страховых взносов:
уплачиваемых работодателем _______________
уплачиваемых из заработка застрахованного лица _______________
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
-------------T---------------------------------------------------¬
¦ Месяц ¦Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии¦
¦ +-------------------------T-------------------------+
¦ ¦ всего ¦в том числе по больничным¦
¦ ¦ ¦листкам (листкам нетрудо-¦
¦ ¦ ¦способности) и стипендии ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Январь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Март ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Май ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июль ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Август ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Итого ¦
L-----------------------------------------------------------------
Номер договора ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты ___________________
Стаж работы за отчетный период
----T-------T-------T------T-------T-------------T---------------¬
¦ N ¦Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые ¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦
¦п/п¦периода¦периода¦тори- ¦условия¦трудовой стаж¦ ¦
¦ ¦(дд.мм.¦(дд.мм.¦альные¦ труда +-----T-------+------T--------+
¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦усло- ¦ (код) ¦осно-¦допол- ¦осно- ¦допол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вия ¦ ¦вание¦нитель-¦вание ¦нитель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦(код)¦ные ¦(код) ¦ные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведе- ¦ ¦сведения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+---------
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-3 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
--------------------¬
Страховой номер ___-___-___ __ ¦ Тип формы ¦
¦--¬ ¦
Фамилия _______________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
¦L-- ¦
Имя _______________________ ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ корректирующая ¦
Отчество _______________________ ¦L-- ¦
--¬ --¬ --¬ --¬ ¦--¬ ¦
Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦квартал ____ года ¦¦ ¦ отменяющая ¦
L-- L-- L-- L-- ¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ назначение ¦
¦¦ ¦ пенсии ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Сведения о плательщике страховых взносов: ИНН ________ КПП _______
Регистрационный номер ПФР ___-___-____
Наименование (краткое) ____________________________________
Сведения о застрахованном лице:
Код категории Код дополнительного
застрахованного лица _____ тарифа ______
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с
начала года ____________________
Сумма начисленного страхового взноса с начала года _______________
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного
лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии
-------------T-------------------------T-------------------------¬
¦ Месяц ¦ Всего начислено ¦в том числе пособие по ¦
¦ ¦ ¦временной нетрудоспособ- ¦
¦ ¦ ¦ности, стипендия ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Январь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Март ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Май ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июль ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Август ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Итого ¦
¦за отчетный ¦
¦период ¦
L-----------------------------------------------------------------
Номер договора ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты ___________________
Стаж работы за отчетный период
----T-------T-------T------T-------T-------------T---------------¬
¦ N ¦Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые ¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦
¦п/п¦периода¦периода¦тори- ¦условия¦трудовой стаж¦ ¦
¦ ¦(дд.мм.¦(дд.мм.¦альные¦ труда +-----T-------+------T--------+
¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦усло- ¦ (код) ¦осно-¦допол- ¦осно- ¦допол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вия ¦ ¦вание¦нитель-¦вание ¦нитель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦(код)¦ные ¦(код) ¦ные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведе- ¦ ¦сведения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+---------
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-4-1 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое) ________________________________________
Расчетный период: ____ год
Сведения за расчетный период о застрахованном лице:
----------------T----------------------T-------------T-----------¬
¦Страховой номер¦Фамилия, Имя, Отчество¦Сумма начис- ¦Продолжи- ¦
¦ ¦ ¦ленных стра- ¦тельность ¦
¦ ¦ ¦ховых взно- ¦периода: ¦
¦ ¦ ¦сов: ¦ ¦
+---------------+----------------------+-------------+-----------+
¦Адрес для направления информации ¦на страховую ¦по времен- ¦
¦о состоянии индивидуального ¦часть трудо- ¦ной нетру- ¦
¦лицевого счета ¦вой пенсии ¦доспособ- ¦
¦ +-------------+ности (мес.¦
¦ ¦на накопи- ¦дн.) ¦
¦ ¦тельную часть¦ ¦
¦ ¦трудовой пен-¦ ¦
¦ ¦сии ¦ ¦
¦ +-------------+-----------+
¦ ¦по дополни- ¦отпуск без ¦
¦ ¦тельному та- ¦сохранения ¦
¦ ¦рифу ¦заработной ¦
¦ ¦ ¦платы (мес.¦
¦ ¦ ¦дн.) ¦
+---------------T----------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------------+-------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------------------+-------------+------------
Стаж работы за расчетный период
----T-------T-------T------T------T----------------T-----------------¬
¦ N ¦Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые¦Исчисление стра-¦Условия для дос- ¦
¦п/п¦периода¦периода¦тори- ¦усло- ¦хового стажа ¦рочного назначе- ¦
¦ ¦с (дд. ¦по (дд.¦альные¦вия ¦ ¦ния трудовой пен-¦
¦ ¦ мм. ¦ мм. ¦усло- ¦труда ¦ ¦сии ¦
¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦вия ¦(код) +-------T--------+-------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦основа-¦дополни-¦основа-¦дополни- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦тельные ¦ние ¦тельные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦сведения¦(код) ¦сведения ¦
+---+-------+-------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+-------+------+------+-------+--------+-------+----------
Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом по
страхователю (включая обособленные подразделения):
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Сумма начисленных страховых взносов ¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦ на страховую часть трудовой ¦ на накопительную часть трудовой¦
¦ пенсии ¦ пенсии ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦
L-------------------------------+---------------------------------
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-4-2 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
(списочная форма)
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое) ________________________________________
Расчетный период: ____ год
Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:
----T-----------T----------------------T-------------T-----------¬
¦ N ¦ Страховой ¦Фамилия, Имя, Отчество¦Сумма начис- ¦ Период ¦
¦п/п¦ номер ¦ ¦ленных стра- ¦ работы: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ховых взно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сов: ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦Адрес для направления информации ¦на страховую ¦ с ¦ по ¦
¦ ¦о состоянии индивидуального ¦часть трудо- ¦(дд. ¦(дд. ¦
¦ ¦лицевого счета ¦вой пенсии ¦ мм. ¦ мм. ¦
¦ ¦ ¦ ¦гггг)¦гггг)¦
¦ ¦ +-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦на накопи- ¦по времен- ¦
¦ ¦ ¦тельную часть¦ной нетру- ¦
¦ ¦ ¦трудовой пен-¦доспособ- ¦
¦ ¦ ¦сии ¦ности (мес.¦
¦ ¦ ¦ ¦дн.) ¦
¦ ¦ +-------------+-----------+
¦ ¦ ¦по дополни- ¦отпуск без ¦
¦ ¦ ¦тельному та- ¦сохранения ¦
¦ ¦ ¦тифу ¦заработной ¦
¦ ¦ ¦ ¦платы (мес.¦
¦ ¦ ¦ ¦дн.) ¦
+---+-----------T----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------T----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------T----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------T----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------T----------------------+-------------+-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------------+-------------+------------
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
---------¬
Форма СЗВ-К Код по ОКУД ¦ ¦
L---------
Сведения о трудовом стаже
застрахованного лица за период до регистрации в системе
обязательного пенсионного страхования
-------------------¬
Страховой номер ___-___-______ ¦ Тип формы ¦
Фамилия __________________________ ¦+-+ ¦
Имя __________________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
Отчество __________________________ ¦L-- ¦
Дата рождения "__" __________ ____ года ¦--¬ ¦
Территориальные условия проживания ¦¦ ¦ корректирующая¦
на 31.12.2001 ____________________________ ¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
L-------------------
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
1. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
-----T--------T--------T------T------T-------------T-------------¬
¦ N ¦ Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦
¦п/п ¦периода ¦периода ¦тори- ¦усло- ¦трудовой стаж¦ ¦
¦ ¦(дд.мм. ¦(дд.мм. ¦альные¦вия +-------------+-------------+
¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦усло- ¦труда ¦осно-¦допол- ¦осно-¦допол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вия ¦(код) ¦вание¦нитель-¦вание¦нитель-¦
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦(код)¦ные ¦(код)¦ные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведе- ¦ ¦сведе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ния ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦(профессия или должность) ¦
+----T--------T--------T------T------T-----T-------T-----T-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦(профессия или должность) ¦
L-----------------------------------------------------------------
2. Наименование организации ______________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________
-----T--------T--------T------T------T-------------T-------------¬
¦ N ¦ Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦
¦п/п ¦периода ¦периода ¦тори- ¦усло- ¦трудовой стаж¦ ¦
¦ ¦(дд.мм. ¦(дд.мм. ¦альные¦вия +-------------+-------------+
¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦усло- ¦труда ¦осно-¦допол- ¦осно-¦допол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦вия ¦(код) ¦вание¦нитель-¦вание¦нитель-¦
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦(код)¦ные ¦(код)¦ные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведе- ¦ ¦сведе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ния ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦(профессия или должность) ¦
+----T--------T--------T------T------T-----T-------T-----T-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+------+------+-----+-------+-----+-------+
¦(профессия или должность) ¦
L-----------------------------------------------------------------
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных
прав застрахованного лица (конвертации)
----T-------------------------------------------T---T-------T----¬
¦ ¦ Вид стажа ¦Лет¦Месяцев¦Дней¦
+---+-------------------------------------------+---+-------+----+
¦ 1.¦Общий трудовой стаж ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------T-----------+---+-------+----+
¦ 2.¦Стаж, дающий право на досрочное¦ Код ¦Лет¦Месяцев¦Дней¦
¦ ¦назначение трудовой пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----T--------------------------+-----------+---+-------+----+
¦ ¦2.1.¦Территориальные условия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+ +-----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------------------------+-----------+---+-------+----+
¦ ¦2.2.¦Особые условия труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+ +-----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------------------------+-----------+---+-------+----+
¦ ¦2.3.¦Выслуга лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+ +-----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----+--------------------------+-----------+---+-------+-----
Лист Сведения представлены на листах
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
Со сведениями о трудовом Подпись застрахованного
стаже ознакомлен лица
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в
соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном
пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.
--------------¬
Форма СЗВ-СП Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Сведения об иных периодах деятельности
застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж
--------------------¬
Страховой номер ___-___-___ __ ¦ Тип формы ¦
Фамилия ______________________ ¦+-+ ¦
Имя ______________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
Отчество ______________________ ¦L-- ¦
Год подачи сведений ____ ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ корректирующая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Реквизиты территориального органа ПФР:
Регистрационный номер: _________________________
Наименование (краткое): ________________________________________
Дополнительные сведения: _________________________________________
Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
----T-------------T--------T-------T----------------T------------¬
¦ N ¦ Вид ¦ Начало ¦ Конец ¦Территориальные ¦ Примечание ¦
¦п/п¦деятельности ¦периода ¦периода¦ условия (код) ¦ ¦
¦ ¦ (код) ¦(дд.мм. ¦(дд.мм.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+--------+-------+----------------+-------------
Личная подпись
застрахованного лица ___________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
-----------¬ -----------¬
Форма АДВ-10 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L----------- L-----------
Сводная ведомость
форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты работодателя, передающего документы: ¦
¦Регистрационный номер ПФР ___-___-______ ¦
¦ИНН ________________ КПП _________________ ¦
¦Наименование организации ____________________________________ ¦
¦(краткое) ____________________________________ ¦
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦ квартал ____ года ¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: _____
Количество исходных документов СЗВ-3: ________
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода: ________
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при
назначении пенсии для категории застрахованного лица: ____
---------T-----------------------T-------------------------------------------¬
¦ Месяц ¦ По категории ¦ Справочно (в целом по организации) ¦
¦ ¦ застрахованного лица ¦ ¦
¦ +-----------T-----------+------------T-------T----------T-----------+
¦ ¦Заработок ¦в т.ч. ¦Средняя ¦Признак¦Начислено ¦Перечислено¦
¦ ¦(вознаг- ¦пособие по ¦численность ¦тарифа ¦страховых ¦ страховых ¦
¦ ¦раждение), ¦временной ¦работников ¦ ¦взносов в ¦ взносов в ¦
¦ ¦доход ¦нетрудоспо-¦(застрахо- ¦ ¦ ПФР ¦ ПФР ¦
¦ ¦ ¦собности, ¦ванных лиц) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стипендия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦сентябрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+-----------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
L--------+-----------+-----------+------------+-------+----------+------------
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
---------¬ ---------¬
Форма АДВ-11 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L--------- L---------
Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: ¦
¦Регистрационный номер ПФР ___-___-______ ¦
¦ИНН ___________________ КПП _______________ ¦
¦Наименование организации _______________________________________¦
¦(краткое) _______________________________________¦
¦Расчетный период: ____ год ¦
¦Ведомость составлена по состоянию на дату: "__" ______ ____ года¦
L-----------------------------------------------------------------
Количество пачек с документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: ____
Число застрахованных лиц, представленных
в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: _______
Код основного тарифа: ____
Код дополнительного тарифа: ____
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного
периода:
------------T------------------T----------------T----------------¬
¦ Год ¦на страховую часть¦на накопительную¦по дополнитель- ¦
¦ ¦ трудовой пенсии ¦ часть трудовой ¦ному тарифу ¦
¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------------+----------------+-----------------
Начислено страховых взносов за расчетный период:
------------T------------------T----------------T----------------¬
¦ Признак ¦на страховую часть¦на накопительную¦по дополнитель- ¦
¦ тарифа ¦ трудовой пенсии ¦ часть трудовой ¦ному тарифу ¦
¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------------+----------------+-----------------
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
------------T------------------T----------------T----------------¬
¦ за год ¦на страховую часть¦на накопительную¦по дополнитель- ¦
¦ ¦ трудовой пенсии ¦ часть трудовой ¦ному тарифу ¦
¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------------+----------------+-----------------
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного
периода:
------------T------------------T----------------T----------------¬
¦ год ¦на страховую часть¦на накопительную¦по дополнитель- ¦
¦ ¦ трудовой пенсии ¦ часть трудовой ¦ному тарифу ¦
¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------------+----------------+----------------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------------+----------------+-----------------
Главный бухгалтер Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
---------¬ ---------¬
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L--------- L---------
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение,
о представлении выписки из индивидуального лицевого счета
застрахованного лица
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: ¦
¦Регистрационный номер ПФР ___-___-______ ¦
¦ИНН ___________________ КПП _______________ ¦
|
