|
Стр. 13
¦Наименование должности ДИРЕКТОР Подпись Расшифровка подписи¦
¦руководителя ГУСЕВ ГУСЕВ В.В. ¦
¦Дата 10 АВГУСТА 2001 Г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------------¬
Форма АДВ-9 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Листок исправлений
Наименование ошибочного документа:
------T-----------------------------------¬
¦--¬ ¦ ¦
¦¦X¦ ¦Страховое свидетельство ¦
¦L-- ¦ ¦
¦--¬ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦Запрос об уточнении сведений ¦
¦L-- ¦ ¦
¦--¬ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦Отказ в выдаче документа ¦
¦L-- ¦ ¦
L-----+------------------------------------
КОРОЛЕВА
Ф.И.О. застрахованного лица, ---------------
содержащиеся в ошибочном фамилия
документе ИНЕСА
---------------
имя
МАТВЕЕВНА
---------------
отчество
Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе 123 - 456 - 789 56
------------------
Заполнять печатными буквами.
-----------------------------------------------------------------¬
¦Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/ ¦
¦ ------------------------------- ¦
¦ (ненужное ¦
¦застрахованное лицо ¦
¦------------------- ¦
¦ зачеркнуть) ¦
¦Причина ¦
¦возврата ¦
¦документа НЕПРАВИЛЬНО УКАЗАНО ИМЯ ¦
¦ ----------------------- ¦
¦ ¦
¦Правильные данные: ¦
¦Фамилия _________________________ ¦
¦ ИНЕССА ¦
¦Имя ------------------------- ¦
¦Отчество _________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) _______________________________ ¦
¦ район _______________________________ ¦
¦ область (край, респ., ...) _______________________________ ¦
¦ страна _______________________________ ¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦ ПАСПОРТ ¦
¦Вид документа ----------------------------------------------- ¦
¦ (указать название документа: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦ XII-МЮ 60127 ¦
¦Серия, номер ------- ------ ¦
¦ 20 МАРТА 1996 ¦
¦Дата выдачи "--" --------- ---- года ¦
¦ 36 ОМ г МОСКВЫ ¦
¦Кем выдан ------------------------------------------------ ¦
¦ ___________________________________________________¦
L-----------------------------------------------------------------
Дата заполнения Личная подпись
17 МАЯ 1999 КОРОЛЕВА
"--" ----------- ---- года застрахованного лица --------
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
--------------¬
Форма АДИ-2 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Запрос об уточнении сведений
Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!
(фамилия, имя, отчество)
"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)
(код и наименование форм)
В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у
Вас, анкетными данными:
Фамилия ЛОБАНОВА
Имя ЕЛЕНА
Отчество ВЛАДИМИРОВНА
Пол Ж (м/ж)
Дата рождения "25" ОКТЯБРЯ 1955 года
Место рождения:
город (село, дер., ...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ
район
область (край, респ., ...)
страна
Документ, удостоверяющий личность
ПАСПОРТ
Вид документа --------------------------------------
(название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
Серия, номер XII-МЮ 601275
Дата выдачи "20" ИЮНЯ 1995 года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных
выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:
----T---------------T------------------------------T-------------¬
¦ N ¦Дата заполнения¦Реквизиты страхователя (рабо- ¦Заполняется ¦
¦п/п¦ формы ¦тодателя) или органа ПФР, при-¦застрахован- ¦
¦ ¦ ¦нявшего форму ¦ным лицом ¦
¦ ¦ ¦ ¦Форму пред- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ставлял ¦
¦ ¦ ¦ ¦варианты от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ветов: да/нет¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ 1 ¦11 января 1996 ¦ОПФР по г. Санкт-Петербургу ¦ ¦
¦ ¦ ¦г. Кронштадт ¦ ¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ 2 ¦01 февраля 1996¦060-065-012345 АО "ОЧИР" ¦ ¦
L---+---------------+------------------------------+--------------
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица _______
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
--------------¬
Форма АДИ-2 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Запрос об уточнении сведений
Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!
(фамилия, имя, отчество)
"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)
(код и наименование формы)
В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у
Вас, анкетными данными:
Фамилия ЛОБАНОВА
Имя ЕЛЕНА
Отчество ВЛАДИМИРОВНА
Пол Ж (м/ж)
Дата рождения "25" ОКТЯБРЯ 1955 года
Место рождения:
город (село, дер., ...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ
район
область (край, респ., ...)
страна
Документ, удостоверяющий личность
ПАСПОРТ
Вид документа --------------------------------------
(название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
Серия, номер XII-МЮ 601275
Дата выдачи "20" ИЮНЯ 1995 года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных
выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:
----T---------------T------------------------------T-------------¬
¦ N ¦Дата заполнения¦Реквизиты страхователя (рабо- ¦Заполняется ¦
¦п/п¦ формы ¦тодателя) или органа ПФР, при-¦застрахован- ¦
¦ ¦ ¦нявшего форму ¦ным лицом ¦
¦ ¦ ¦ ¦Форму пред- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ставлял ¦
¦ ¦ ¦ ¦варианты от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ветов: да/нет¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ 1 ¦11 января 1996 ¦ОПФР по г. Санкт-Петербургу ¦Да ¦
¦ ¦ ¦г. Кронштадт ¦ ¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ 2 ¦01 февраля 1996¦060-065-012345 АО "ОЧИР" ¦Нет ¦
L---+---------------+------------------------------+--------------
Дата заполнения Личная подпись
20 МАРТА 1996 Лобанова
"--" ----------- ---- года застрахованного лица --------
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435
--------------¬
Форма АДВ-8 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Сведения о смерти застрахованного лица
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТДЕЛ ¦
¦Наименование органа записи актов гражданского состояния --------¦
¦ЗАГС Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
L-----------------------------------------------------------------
Основные сведения об умершем застрахованном лице
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СЕРГЕЕВ ¦
¦Фамилия ------------------------- ¦
¦ АЛЕКСАНДР ¦
¦Имя ------------------------- ¦
¦ АНДРЕЕВИЧ ¦
¦Отчество ------------------------- ¦
¦ М ¦
¦Пол --- (м/ж) ¦
¦ 10 МАЯ 1950 ¦
¦Дата рождения "--" ------------- ---- года ¦
¦ 25 ДЕКАБРЯ 2001 ¦
¦Дата смерти "--" ------------- ---- года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ ЭЛЕКТРОСТАЛЬ ¦
¦ город (село, дер., ...) ---------------------- ¦
¦ район ______________________ ¦
¦ МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ¦
¦ субъект РФ (обл., край, респ., ...) ---------------------- ¦
¦ государство (страна) ______________________ ¦
¦ 13559 ¦
¦Запись акта о смерти N ------------ ¦
¦ 26 ДЕКАБРЯ 2001 ¦
¦ от "--" --------- ---- года ¦
L-----------------------------------------------------------------
Заполняется при наличии соответствующих документов.
-----------------------------------------------------------------¬
¦Сведения о документе, удостоверяющем личность ¦
¦ ПАСПОРТ ¦
¦Документ ------------------------------------------ ¦
¦ (указать название документа: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦ XII-ИК 735247 ¦
¦Серия, номер ------- ------------- ¦
¦ 20 ИЮНЯ 1967 ¦
¦Дата выдачи "--" ------------ ---- года ¦
¦ ГОМ ОВД ГОРИСПОЛКОМА ¦
¦Кем выдан --------------------------------- ¦
¦ Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ ¦
¦ --------------------------------- ¦
¦ 111234 СИРЕНЕВАЯ УЛ., 25 ¦
¦Последнее индекс ------ адрес ----------------------- ¦
¦место жительства ------------------------------------------- ¦
¦ ------------------------------------------- ¦
L-----------------------------------------------------------------
Руководитель органа
записи актов
гражданского состояния Подпись КРАВЧУК Расшифровка КРАВЧУК
подписи
Дата 27 ДЕКАБРЯ 2001 ГОДА М.П.
Заполняется территориальным органом ПФР
-----------------------------------------------------------------¬
¦Страховой номер 123-123-123 44 ¦
¦ --- --- --- -- ¦
L-----------------------------------------------------------------
Специалист Подпись ЗЕЛЕНОВСКАЯ Расшифровка подписи ЗЕЛЕНОВСКАЯ
-----------¬ -----------¬
Форма АДВ-6 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
----------- L----------- L-----------
Опись документов, передаваемых работодателем в ПФР
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты работодателя, передающего документы: ¦
¦ 123-456-023456 ¦
¦Регистрационный номер ПФР --- --- ------ ¦
¦ 232134879355 123540013 ¦
¦ИНН ------------ КПП --------- ¦
¦ ЦНИИТМАШ ¦
¦Наименование организации ------------------------------------ ¦
¦(краткое) ____________________________________ ¦
¦ ¦
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ 2001 ¦
¦Отчетный период: I ¦X¦ II ¦X¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦ квартал ---- года¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
---------------------------------T-------------------------------¬
¦Наименование входящего документа¦ Количество документов данного ¦
¦ ¦ наименования в пачке ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Анкета застрахованного лица ¦ ¦
¦(АДВ-1) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Заявление об обмене страхового ¦ ¦
¦свидетельства (АДВ-2) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Заявление о выдаче дубликата ¦ ¦
¦страхового свидетельства (АДВ-3)¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Индивидуальные сведения ¦ 200 ¦
¦о трудовом стаже, заработке ¦ ¦
¦(вознаграждении), доходе и ¦ ¦
¦начисленных страховых взносах ¦ ¦
¦застрахованного лица (СЗВ-1 или ¦ ¦
¦СЗВ-3) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Сводная ведомость форм ¦ ¦
¦документов СЗВ-3, передаваемых ¦ ¦
¦работодателем в ПФР (АДВ-10) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Итого документов всех ¦ 200 ¦
¦наименований: ¦ ¦
L--------------------------------+--------------------------------
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным
представлением:
6
Номер пачки документов, присвоенный работодателем -----
1234 / 2001
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР ----- ----
номер год
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные
сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и
начисленных взносах в ПФР застрахованного лица":
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе
за отчетный период, учитываемые при назначении
пенсии (итого по пачке документов)
---------------------------T-------------------------------------¬
¦ Всего начислено ¦ В том числе пособия по временной ¦
¦ ¦ нетрудоспособности и стипендии ¦
+--------------------------+-------------------------------------+
¦ 60 000 000 ¦ 20 000 000 ¦
L--------------------------+--------------------------------------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
ОТДЕЛА КАДРОВ КУЗЯКИНА КУЗЯКИНА С.В.
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 01 ИЮЛЯ 2001 ГОДА М.П.
-----------¬ -----------¬
Форма АДВ-6-1 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L----------- L-----------
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
123-456-023456
Регистрационный номер ПФР --- --- ------
232134879355 123540013
ИНН ------------ КПП ---------
Наименование организации (краткое) ЦНИИТМАШ
-------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
---------------------------------T-------------------------------¬
¦Наименование входящего документа¦ Количество документов в пачке ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Анкета застрахованного лица ¦ ¦
¦(АДВ-1) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Заявление об обмене страхового ¦ ¦
¦свидетельства (АДВ-2) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Заявление о выдаче дубликата ¦ ¦
¦страхового свидетельства (АДВ-3)¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Сведения о трудовом стаже ¦ ¦
¦застрахованного лица за период ¦ ¦
¦до регистрации в системе ¦ ¦
¦обязательного пенсионного ¦ ¦
¦страхования (СЗВ-К) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Иные входящие документы: _______¦ ¦
¦________________________________¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ для индивидуальных сведений до 2002 года ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Индивидуальные сведения ¦ ¦
¦о трудовом стаже, заработке ¦ ¦
¦(вознаграждении), доходе ¦ ¦
¦и начисленных взносах ¦ ¦
¦застрахованного лица ¦ ¦
¦(СЗВ-1 или СЗВ-3) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Сводная ведомость форм ¦ ¦
¦документов СЗВ-3, передаваемых ¦ ¦
¦работодателем в ПФР (АДВ-10) ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года ¦
+--------------------------------T----------T--------------------+
¦Наименование входящего документа¦Количество¦Число застрахованных¦
¦ ¦документов¦лиц, представленных ¦
¦ ¦ в пачке ¦ в пачке ¦
+--------------------------------+----------+--------------------+
¦Индивидуальные сведения ¦ 2 ¦ 12 ¦
¦о страховом стаже и начисленных ¦ ¦ ¦
¦страховых взносах на ¦ ¦ ¦
¦обязательное пенсионное ¦ ¦ ¦
¦страхование застрахованного ¦ ¦ ¦
¦лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2) ¦ ¦ ¦
L--------------------------------+----------+---------------------
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным
представлением:
Номер пачки документов, присвоенный страхователем _____
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР ______/____
Номер/год
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные
сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на
обязательное пенсионное страхование застрахованного лица" (СЗВ-4-1
или СЗВ-4-2):
-------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ 2003 ¦ Тип сведений ¦
¦Расчетный период: ---- год¦ --¬ --¬ ¦
¦Код категории НР ¦ ¦X¦ исходные ¦ ¦ назначение пенсии¦
¦застрахованного лица ---- ¦ L-- L-- ¦
¦Код дополнительного тарифа ____ +-----------------------------------+
¦Территориальные условия ____ ¦ Вид корректировки ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ корректирующие ¦ ¦ отменяющие ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
+------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Сведения о суммах начисленных страховых взносов ¦
¦ (итого по пачке документов) ¦
+---------------------------T------------------------T-------------------+
¦на страховую часть трудовой¦ на накопительную часть ¦по дополнительному ¦
¦ пенсии ¦ трудовой пенсии ¦ тарифу ¦
+---------------------------+------------------------+-------------------+
¦ 118800 ¦ 32400 ¦ ¦
L---------------------------+------------------------+--------------------
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные
сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
-----------------------------------------------------------------¬
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦ квартал ____ года¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе ¦
¦ за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии ¦
¦ (итого по пачке документов) ¦
+---------------------------T------------------------------------+
¦ Всего начислено ¦ В том числе пособия по временной ¦
¦ ¦ нетрудоспособности и стипендии ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦ ¦ ¦
L---------------------------+-------------------------------------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ ЗЕЛЕНОВСКАЯ ЗЕЛЕНОВСКАЯ В.П.
ОТДЕЛА КАДРОВ
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ В.Ю.
Дата 01 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА М.П.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
-----------¬ -----------¬
Форма АДИ-5 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L----------- L-----------
Сопроводительная ведомость
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются¦
¦документы: ¦
¦Регистрационный номер ПФР 123 - 456-023456 ¦
¦Наименование (краткое) "ЦНИИТМАШ" ¦
¦Реквизиты пачки документов, переданной страхователем¦
¦(работодателем) в ПФР: ¦
¦060-055; 2001/102 ¦
¦ ¦
¦Дата приема "03" АВГУСТА 2001 года ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
Исходящий номер СПУ 060-055; 2001/435
Количество документов в пачке, исключая опись 003
Количество страниц описи 001
Перечень передаваемых документов
----T------------------T------------T-------------T-----T-------T--------¬
¦ N ¦ Страховой номер ¦ Ф.И.О. ¦Наименование ¦Дата ¦Подпись¦Дополни-¦
¦п/п¦ ¦застрахован-¦ исходящего ¦полу-¦получа-¦тельные ¦
¦ ¦ ¦ного лица ¦ документа ¦чения¦теля ¦сведения¦
+---+------------------+------------+-------------+-----+-------+--------+
¦1 ¦113 - 313 - 444 56¦Иванов А.П. ¦Страховое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свидетельство¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+-----+-------+--------+
¦2 ¦113 - 398 - 765 56¦Маков И.П. ¦Страховое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свидетельство¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+-----+-------+--------+
¦3 ¦ ¦Петров П.А. ¦Запрос об ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уточнении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сведений ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+-----+-------+--------+
¦4 ¦112 - 233 - 445 00¦Сидоров Т.Т.¦Отказ в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------+------------+-------------+-----+-------+---------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
-----------¬ -----------¬
Форма АДИ-5 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L----------- L-----------
Сопроводительная ведомость
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются¦
¦документы: ¦
¦Регистрационный номер ПФР 123 - 456-023456 ¦
¦Наименование (краткое) "ЦНИИТМАШ" ¦
¦Реквизиты пачки документов, переданной страхователем¦
¦(работодателем) в ПФР: ¦
¦060-055; 2001/102 ¦
¦ ¦
¦Дата приема "03" АВГУСТА 2001 года ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
Исходящий номер СПУ 060-055; 2001/435
Количество документов в пачке, исключая опись 003
Количество страниц описи 001
Перечень передаваемых документов
----T------------------T------------T-------------T---------T-------T---------¬
¦ N ¦ Страховой номер ¦ Ф.И.О. ¦Наименование ¦ Дата ¦Подпись¦Дополни- ¦
¦п/п¦ ¦застрахован-¦ исходящего ¦получения¦получа-¦тельные ¦
¦ ¦ ¦ного лица ¦ документа ¦ ¦теля ¦сведения ¦
+---+------------------+------------+-------------+---------+-------+---------+
¦1 ¦113 - 313 - 444 56¦Иванов А.П. ¦Страховое ¦05.08.01 ¦ИВАНОВ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свидетельство¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+---------+-------+---------+
¦2 ¦113 - 398 - 765 56¦Маков И.П. ¦Страховое ¦05.08.01 ¦МАКОВ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свидетельство¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+---------+-------+---------+
¦3 ¦ ¦Петров П.А. ¦Запрос об ¦05.08.01 ¦ ¦УВОЛЕН ¦
¦ ¦ ¦ ¦уточнении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сведений ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------+-------------+---------+-------+---------+
¦4 ¦112 - 233 - 445 00¦Сидоров Т.Т.¦Отказ в ¦05.08.01 ¦ ¦ОСТАВЛЕН ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------+------------+-------------+---------+-------+----------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
ОТДЕЛА КАДРОВ КУЗЯКИНА КУЗЯКИНА С.В.
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 15 СЕНТЯБРЯ 2001 ГОДА М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-1 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
--------------------¬
¦ Тип формы ¦
101-101-101 99 ¦--¬ ¦
Страховой номер --- --- --- -- ¦¦X¦ исходная ¦
ЖУКОВА ¦L-- ¦
Фамилия ----------------------- ¦+-+ ¦
НИНА ¦¦ ¦ корректирующая ¦
Имя ----------------------- ¦L-- ¦
ПЕТРОВНА ¦--¬ ¦
Отчество ----------------------- ¦¦ ¦ отменяющая ¦
1 1997 ¦L-- ¦
Отчетный период: -- квартал ---- год ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ назначение ¦
¦¦ ¦ пенсии ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Сведения о работодателе
060-055-001011
Регистрационный номер --- --- ------
АО "СВЕТЛЫЙ ПУТЬ"
Наименование ------------------------------------------
НР НАЕМ/
Категория плательщика страховых взносов: код -- наименование -----
РАБ
-----------
Сумма начисленных страховых взносов:
252000
уплачиваемых работодателем -------------------
9000
уплачиваемых из заработка застрахованного лица -------------------
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
-------------T---------------------------------------------------¬
¦ Месяц ¦Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии¦
¦ +-------------------------T-------------------------+
¦ ¦Всего ¦В том числе по больничным¦
¦ ¦ ¦листкам (листкам нетрудо-¦
¦ ¦ ¦способности) и стипендии ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Январь ¦300 000 ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Февраль ¦330 000 ¦30 000 ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Март ¦300 000 ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Май ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июль ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Август ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Итого ¦930 000 ¦30 000 ¦
L------------+-------------------------+--------------------------
Номер договора ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты ___________________
Стаж работы за отчетный период
----T------------T------------T------T-------T-----------------T--------------¬
¦ N ¦ Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые ¦ Исчисляемый ¦ Выслуга лет ¦
¦п/п¦ периода ¦ периода ¦тори- ¦условия¦ трудовой стаж ¦ ¦
¦ ¦(дд.мм.гггг)¦(дд.мм.гггг)¦альные¦ труда +------T----------+-----T--------+
¦ ¦ ¦ ¦усло- ¦ (код) ¦осно- ¦дополните-¦осно-¦дополни-¦
¦ ¦ ¦ ¦вия ¦ ¦вание ¦льные све-¦вание¦тельные ¦
¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦(код) ¦дения ¦(код)¦сведения¦
+---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+--------+
¦ 1 ¦01.01.1997 ¦31.03.1997 ¦ ¦ЗП12А ¦ ¦1 м. 6 дн.¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦12418000-17541¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+-------T------+----------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+------------+------+-------+------+----------+-----+---------
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 17 апреля 1997 года М.П.
--------------¬
Форма СЗВ-3 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
--------------------¬
¦ Тип формы ¦
101-101-101 99 ¦--¬ ¦
Страховой номер --- --- --- -- ¦¦X¦ исходная ¦
ПОПОВ ¦L-- ¦
Фамилия ----------------------- ¦--¬ ¦
АНДРЕЙ ¦¦ ¦ корректирующая ¦
Имя ----------------------- ¦L-- ¦
НИКОЛАЕВИЧ ¦--¬ ¦
Отчество ----------------------- ¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
--¬ --¬ --¬ --¬ 2001 ¦--¬ назначение ¦
Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦X¦ IV ¦ ¦ квартал ---- года ¦¦ ¦ пенсии ¦
L-- L-- L-- L-- ¦L-- ¦
L--------------------
457943211091 100345789
Сведения о плательщике страховых взносов: ИНН ------------ КПП ---------
087-003-000123
Регистрационный номер ПФР --- --- ------
ЦКБ
Наименование (краткое) ------------------
Сведения о застрахованном лице:
Код категории Код дополнительного тарифа ______
НР
застрахованного лица --------
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с
60000
начала года --------------------
16800
Сумма начисленного страхового взноса с начала года ---------------
|
