|
Стр. 6
¦ ¦ ¦ ¦пневмотахимет-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рия). При ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследовании в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ванном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационаре - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пестицидов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦их метаболитов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в крови и моче¦ ¦ ¦ ¦
¦Последствия ¦ 2 раза ¦Невропатолог ¦Объем ¦Лечение в ¦Уменьшение ¦Прекращение ¦
¦тяжелого ¦ в год ¦2 раза в год, ¦лабораторных ¦специализирован- ¦частоты рецидивов¦контакта с ¦
¦острого ¦ ¦офтальмолог, ¦исследований ¦ном ¦интоксикации, ¦пестицидами и ¦
¦отравления или¦ ¦дерматолог, ¦определяется ¦профпатологичес- ¦отсутствие ¦другими ¦
¦выраженные ¦ ¦отоларинголог,¦в зависимости ¦ком стационаре не¦прогрессирования.¦токсическими ¦
¦формы ¦ ¦эндокринолог ¦от ведущих ¦реже 1 раза в ¦Изменение группы ¦веществами. ¦
¦хронической ¦ ¦по показаниям ¦клинических ¦год. ¦инвалидности, ¦Инвалидизация по ¦
¦микстинтокси- ¦ ¦ ¦синдромов. ¦Патогенетическая ¦уменьшение % ¦профессиональному¦
¦кации со ¦ ¦ ¦Определение ¦и ¦утраты ¦заболеванию или ¦
¦следующими ¦ ¦ ¦пестицидов и ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦определение ¦
¦клиническими ¦ ¦ ¦их метаболитов¦терапия, ¦ ¦утраты ¦
¦синдромами: ¦ ¦ ¦в крови и моче¦оздоровление в ¦ ¦профессиональной ¦
¦энцефалопатия,¦ ¦ ¦проводится при¦условиях ¦ ¦трудоспособности ¦
¦гипоталамичес-¦ ¦ ¦обследовании в¦санатория - ¦ ¦ ¦
¦кий синдром ¦ ¦ ¦специализиро- ¦профилактория ¦ ¦ ¦
¦с частыми ¦ ¦ ¦ванном ¦определяется в ¦ ¦ ¦
¦симпато- ¦ ¦ ¦профпатологи- ¦зависимости от ¦ ¦ ¦
¦адреналовыми ¦ ¦ ¦ческом ¦ведущих ¦ ¦ ¦
¦кризами или ¦ ¦ ¦стационаре ¦клинических ¦ ¦ ¦
¦обменно - ¦ ¦ ¦ ¦синдромов ¦ ¦ ¦
¦эндокринными ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦ ¦ ¦
¦нарушениями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выраженная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полиневропа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тия, токсичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кий гепатит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гепатит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бронхиальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦астма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Депрессия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(гипопласти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческая ане- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия), нефропа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тия с наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нием выдели- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельной функ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ции почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦токсико - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аллергический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦миокардит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦токсикодермия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦ других ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Профессиональ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от воздействия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦антибиотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- с ¦2 раза ¦Невропатолог, ¦Анализ крови, ¦Исключение ¦Уменьшение ¦Перевод на работу¦
¦преимуществен-¦в год ¦дерматолог, ¦мочи, ¦всякого контакта ¦процента утраты ¦вне контакта с ¦
¦но ¦терапев-¦офтальмолог, ¦специфические ¦с антибиотиками ¦трудоспособности ¦антибиотиками и ¦
¦аллергическими¦том ¦ЛОР по ¦иммуногемато- ¦десенсибилизирую-¦в результате ¦др. ¦
¦проявлениями ¦ ¦показаниям 1- ¦логические ¦щие препараты, ¦реабилитации, ¦аллергизирующими ¦
¦(бронхиальная ¦ ¦2 раза в год ¦пробы, ФВД, ¦иммунокорректоры,¦уменьшение ¦и нейротропными ¦
¦астма, ¦ ¦ ¦флюорография, ¦препараты, ¦частоты и ¦веществами; со ¦
¦астмоидный ¦ ¦ ¦биохимические ¦улучшающие ¦длительности ¦значительной ¦
¦бронхит, ¦ ¦ ¦исследования ¦микроциркуляцию и¦обострений, ¦физической ¦
¦риносинусит, ¦ ¦ ¦по показаниям,¦ноотропы ¦снижение ¦нагрузкой, ¦
¦крапивница, ¦ ¦ ¦глазное дно - ¦ ¦временной ¦санкурортное ¦
¦отек Квинке, ¦ ¦ ¦1 - 2 раза ¦ ¦нетрудоспособнос-¦лечение ¦
¦дерматит, ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ти ¦ ¦
¦экзема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аллергический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦васкулит, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦т.ч. и нервной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- с ¦1 - 2 ¦Проктолог, ¦Биосубстаты ¦Диета с ¦Отсутствие ¦При частых ¦
¦преимуществен-¦раза в ¦гинеколог, ¦на кандиды и ¦ограничением ¦обострений и ¦обострениях ¦
¦ным ¦год в ¦дерматолог, ¦дисбактериоз, ¦сахара, ¦временной ¦перевод на др. ¦
¦проявлением ¦зависи- ¦невропатолог ¦ФВД, ¦антикандидозная и¦нетрудоспособнос-¦работу вне ¦
¦дисбактериоза ¦мости от¦по показаниям ¦ректоромано- ¦бактерийная ¦ти, перевод в ¦контакта с ¦
¦(кандидоз кожи¦обостре-¦ ¦скопия 1 - ¦терапия и ¦другую группу ¦антибиотиками, ¦
¦и слизистых ¦ний ¦ ¦2 раза в год ¦десенсибилизирую-¦диспансерных ¦санкурортное ¦
¦оболочек, ¦ ¦ ¦ ¦щая терапия ¦наблюдений ¦лечение ¦
¦висцеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кандидоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ДЕРМАТОЛОГОМ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотр ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦врачами других¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦дермато-¦ ¦и динамических¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ лога ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Профессиональ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Экзема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) локальная ¦2 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное ¦
¦форма ¦в год ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦лечение в ¦Частичный регрес.¦трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦стоматолог, ¦общий анализ ¦стационаре 1 раз ¦патологич. ¦вне контакта с ¦
¦ ¦ ¦ЛОР, женщин - ¦мочи, анализ ¦в год или по ¦процесса. ¦производственными¦
¦ ¦ ¦гинеколог и ¦кала на яйца ¦показаниям. ¦Рецидивы не чаще ¦аллергенами, ¦
¦ ¦ ¦другие по ¦глист, анализ ¦Наблюдение и ¦1 - 2 раза в год ¦вызвавшими ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦желудочного ¦лечение в ¦ ¦заболевание ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год ¦сока ¦поликлинике, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсанчасти или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КВД 2 раза в год.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 2 года ¦ ¦ ¦
¦б) распрост- ¦4 раза ¦ ¦Аллергологи- ¦ ¦Медленное ¦Направление ¦
¦раненная ¦в год ¦ ¦ческое иссле- ¦ ¦прогрессирование ¦каждые 2 года на ¦
¦форма ¦ ¦ ¦дование ¦ ¦процесса. ¦ВТЭК (определение¦
¦ ¦ ¦ ¦(кожные пробы)¦ ¦Уменьшение ¦% утраты ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 года¦ ¦числа ¦трудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦При частых ¦ ¦рецидивов ¦и группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецидивах - ¦ ¦ ¦инвалидности) ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммунологич. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реакции (спе- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цифические) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год (в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ванных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждениях), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦печеночные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Аллергичес-¦2 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное ¦
¦кий дерматит ¦в год ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦лечение в ¦Непрогрессирова- ¦трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦стоматолог, ¦анализ мочи, ¦стационаре 1 раз ¦ние процесса. ¦(вне контакта с ¦
¦ ¦ ¦офтальмолог, ¦анализ ¦в год по ¦Уменьшение числа ¦производственным ¦
¦ ¦ ¦женщин - ¦желудочного ¦показаниям. ¦рецидивов ¦аллергеном, ¦
¦ ¦ ¦гинеколог по ¦сока, аллерго-¦Наблюдение и ¦ ¦вызвавшим ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦логическое ¦лечение в КВД ¦ ¦заболевание). ¦
¦ ¦ ¦и другие ¦исследование ¦или медсанчасти ¦ ¦Прохождение ВТЭК ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦(кожные пробы)¦2 раза в год. ¦ ¦каждый год ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦1 раз в 2 года¦Санаторно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год ¦(1 раз в год ¦курортное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при частых ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обострениях). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Специфические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммунологичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кие реакции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год (в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ванных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждениях). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показани- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ям - печеноч- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные пробы ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Токсико- ¦2 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стабилизация ¦Трудоустройство ¦
¦дермия ¦в год ¦стоматолог, ¦анализ крови, ¦и физиотерапев- ¦патологического ¦вне контакта с ¦
¦ ¦ ¦отоларинголог,¦общий анализ ¦тическое ¦процесса. ¦производственным ¦
¦ ¦ ¦невропатолог, ¦мочи, анализ ¦лечение в ¦Медленное ¦веществом, ¦
¦ ¦ ¦аллерголог, ¦желудочного ¦стационаре 1 раз ¦прогрессирование ¦вызвавшем ¦
¦ ¦ ¦женщин - ¦сока, иммуно- ¦в год, в МСЧ или ¦ ¦заболевание. ¦
¦ ¦ ¦гинеколог ¦логические ¦КВД лечение и ¦ ¦Направление на ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год и ¦реакции с ¦наблюдение ¦ ¦ВТЭК через ¦
¦ ¦ ¦другие ¦аллергеном. ¦4 раза в год ¦ ¦2 года ¦
¦ ¦ ¦специалисты по¦Если в анамне-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦зе нет отека ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Квинке - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аллергологи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие кожные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2 года ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Контактный ¦2 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стойкая ремиссия.¦Перевод на ¦
¦дерматит ¦в год ¦отоларинголог,¦анализ крови, ¦лечение и ¦Через 2 месяца ¦2 месяца на дру- ¦
¦ ¦ ¦офтальмолог, ¦общий анализ ¦физиотерапия ¦при стойкой ¦гую работу вне ¦
¦ ¦ ¦стоматолог ¦мочи, ¦в МСЧ и КВД ¦ремиссии перевод ¦контакта с ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦функциональное¦(поликлиника) ¦в группу Д2 ¦раздражающими ¦
¦ ¦ ¦Другие ¦исследование ¦1 - 2 раза в год.¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦кожи ¦В здравпункте - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦(определение ¦4 раза в год. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦алкалирезис- ¦Лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тентности ко- ¦в профилактории ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жи) 1 - 2 раза¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год. Аллер- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гологическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кожные пробы)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Фотодерма- ¦2 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозная ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное ¦
¦тит ¦в год ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦и физиотерапия ¦Перевод в группу ¦трудоустройство. ¦
¦ ¦ ¦офтальмолог и ¦общий анализ ¦в поликлинике, ¦Д2 ¦Устранение ¦
¦ ¦ ¦другие ¦мочи, ¦медсанчасти или ¦ ¦контакта с ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦биохимическое ¦КВД 2 раза в год ¦ ¦веществами, ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦исследование ¦ ¦ ¦вызвавшими ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год ¦крови 1 раз в ¦ ¦ ¦заболевание. ¦
¦ ¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦Направление на ¦
¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ВТЭК 1 раз в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦биодозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. Токсическая¦1 раз ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозная ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное ¦
¦меланодермия ¦в год ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦и физиотерапия ¦Уменьшение ¦трудоустройство. ¦
¦ ¦ ¦отоларинголог,¦общий анализ ¦в стационаре ¦числа рецидивов ¦Устранение ¦
¦ ¦ ¦офтальмолог, ¦мочи, анализ ¦1 раз в 2 года, в¦ ¦контакта с ¦
¦ ¦ ¦женщин - ¦желудочного ¦КВД (поликлинике)¦ ¦веществами, ¦
¦ ¦ ¦гинеколог ¦сока. ¦1 раз в год ¦ ¦вызвавшими ¦
¦ ¦ ¦1 раз в год и ¦Биохимические ¦ ¦ ¦заболевание. ¦
¦ ¦ ¦другие ¦исследования ¦ ¦ ¦Направление на ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ВТЭК 1 раз в ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦год (по ¦ ¦ ¦2 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсия) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. Масляный ¦1 раз ¦Терапевт ¦Клинический ¦Медикаментозная ¦Стойкая ремиссия.¦Устранение ¦
¦фолликулит ¦в год ¦1 раз в год и ¦анализ крови, ¦терапия. При ¦Перевод на группу¦контакта ¦
¦ ¦ ¦другие ¦общий анализ ¦осложнениях ¦Д2 ¦с веществом, ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦мочи, ¦пиодермии лечение¦ ¦вызывающим ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦биохимические ¦в стационаре. ¦ ¦заболевание. ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦Наблюдение ¦ ¦Перевод на другую¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год ¦и лечение в ¦ ¦работу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсанчасти и КВД¦ ¦ ¦
¦8. Эпидермиты ¦2 раза ¦Терапевт ¦Клинический ¦Медикаментозная ¦Клиническое ¦Устранение ¦
¦ ¦в год ¦2 раза в год ¦анализ крови, ¦терапия в ¦выздоровление. ¦контакта с ¦
¦ ¦ ¦ ¦общий анализ ¦поликлинике, МСЧ,¦Перевод в группу ¦веществами, ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи. ¦КВД, общеукреп- ¦Д2 ¦вызвавшими ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимические ¦ляющего типа. ¦ ¦заболевание. ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования. ¦Местное лечение ¦ ¦Перевод на другую¦
¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ожиряющими и ¦ ¦работу на ¦
¦ ¦ ¦ ¦проницаемости ¦противовоспали- ¦ ¦2 месяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦рогового слоя ¦тельными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ¦мазями. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейтрализующей¦Лечение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦способности ¦профилактории ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кожи. Аллерго-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦логическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кожные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы). Все ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. Кандидозный¦4 раза ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Антимикотическое ¦Стабилизация ¦Рациональное ¦
¦дерматит ¦в год ¦гинеколог ¦анализ крови, ¦лечение в ¦процесса. ¦трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦2 раза в год ¦общий анализ ¦условиях ¦Стойкая ремиссия ¦вне контакта с ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи 2 раза в ¦поликлиник МСЧ и ¦ ¦биологическими ¦
¦ ¦ ¦ ¦год. ¦КВД 4 раза в год.¦ ¦веществами, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимические ¦Общеукрепляющая ¦ ¦вызвавшими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и аллерголо- ¦терапия. Лечение ¦ ¦заболевание, а ¦
¦ ¦ ¦ ¦гические ¦в профилактории ¦ ¦также с ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦раздражающими и ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кожные пробы)¦ ¦ ¦сенсибилизи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы), имму- ¦ ¦ ¦рующими кожу ¦
¦ ¦ ¦ ¦нологические ¦ ¦ ¦химическими ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦(р. агглюти- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нации, РСК, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лизоцима в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобули-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нов). Посев на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грибы с био- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦субстратов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(носоглотка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦моча, кал, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чешуйка кожи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражения) ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ
БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотр ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦ другими ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специалистами ¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Вибрационная ¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ ¦Общеоздоровитель-¦Уменьшение или ¦Трудоспособность ¦
¦болезнь ¦толог ¦отоларинголог ¦крови, мочи, ¦ные мероприятия. ¦исчезновение ¦сохранена. ¦
¦I степени ¦1 раз в ¦1 раз в год, ¦паллеостезио- ¦Медикаментозное и¦субъективных ¦Временный перевод¦
¦выраженности ¦год ¦ангиохирург, ¦метрия, ¦физиотерапевти- ¦жалоб и отклоне- ¦на 1 - 2 месяца в¦
¦ ¦ ¦ортопед по ¦альгезиметрия,¦ческое лечение, ¦ний в показателях¦облегченные ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦холодовая ¦ЛФК, массаж: ¦диагностических ¦условия труда ¦
¦ ¦ ¦ ¦(адреналино- ¦I курс - здрав- ¦исследований. ¦(по доплатному ¦
¦ ¦ ¦ ¦вая) проба, ¦пункт (санато- ¦Стабилизация ¦больничному ¦
¦ ¦ ¦ ¦термометрия ¦рий - профилак- ¦состояния. ¦листу) ¦
¦ ¦ ¦ ¦(термография),¦торий), ¦Сохранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦динамометрия, ¦II курс - ¦трудоспособности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦РВГ, ЭМГ, ¦специализирован- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография¦ный стационар ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦костно - ¦(санаторий - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦суставного ¦профилакторий). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппарата - по¦Запрещение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦курения, борьба ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с употреблением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя ¦ ¦ ¦
¦II и III ¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ ¦Общеоздоровитель-¦Уменьшение ¦Рациональное ¦
¦степень ¦толог ¦отоларинголог ¦крови, мочи, ¦ные мероприятия. ¦субъективных ¦трудоустройство ¦
¦выраженности ¦2 раза в¦1 раз в год, ¦паллестезио- ¦Медикаментозное и¦жалоб и отклоне- ¦на работу равной ¦
¦ ¦год ¦ангиохирург и ¦метрия, ¦физиотерапевти- ¦ний в показателях¦квалификации. ¦
¦ ¦ ¦ортопед по ¦альгезиметрия,¦ческое лечение, ¦диагностических ¦На ВТЭК с целью ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦холодовая ¦ЛФК: I курс - ¦исследований. ¦определения % ¦
¦ ¦ ¦ ¦(адреналино- ¦специализирован- ¦Стабилизация ¦утраты ¦
¦ ¦ ¦ ¦вая) проба, ¦ный стационар, ¦состояния. ¦трудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦термометрия ¦II курс - ¦Сохранение ¦направляются ¦
¦ ¦ ¦ ¦(термография),¦здравпункт ¦трудоспособности ¦больные, нуждаю- ¦
¦ ¦ ¦ ¦динамометрия ¦(санаторий- ¦ ¦щиеся в ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год, ¦профилакторий). ¦ ¦переквалификации,¦
¦ ¦ ¦ ¦РВГ, ЭМГ, ¦Временный ¦ ¦а также лица ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография¦перевод на ¦ ¦предпенсионного ¦
¦ ¦ ¦ ¦костно - ¦2 месяца в ¦ ¦возраста. ¦
¦ ¦ ¦ ¦суставного ¦облегченные ¦ ¦III группа инва- ¦
¦ ¦ ¦ ¦аппарата - по ¦условия труда ¦ ¦лидности устанав-¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦(по доплатному ¦ ¦ливается при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больничному ¦ ¦условии стойкого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦листу) ¦ ¦снижения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способностей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного в связи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с профзаболевани-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем или его ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениями, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квалификации ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ОТОЛАРИНГОЛОГОМ
БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотр ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦врачами других¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Профессиональ-¦1 раз в ¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия ¦Индивидуальные ¦Отсутствие ¦Трудоспособны ¦
¦ный кохлеарный¦год ¦невропатолог ¦1 раз в год. ¦средства защиты ¦прогрессирования ¦в своей профессии¦
¦неврит ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦от шума. ¦тугоухости, ¦ ¦
¦I степени ¦ ¦ ¦ ¦Соблюдение режима¦нормализация АД ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда и отдыха. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия 1 раз¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год, курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболической, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, сред- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонизирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат внутрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦него уха ¦ ¦ ¦
¦Профессиональ-¦2 раза в¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия ¦Индивидуальные ¦Отсутствие ¦Трудоспособны ¦
¦ный кохлеарный¦год ¦невропатолог ¦2 раза в год. ¦средства защиты ¦прогрессирования ¦в своей профессии¦
¦неврит ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦от шума. ¦тугоухости, ¦ ¦
¦II степени ¦ ¦ ¦ ¦Соблюдение режима¦нормализация АД ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда и отдыха. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия 2 ра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦за в год. Курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболической, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, сред- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонизирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат внутрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦него уха ¦ ¦ ¦
¦Профессиональ-¦2 раза в¦ЛОР, терапевт,¦Аудиометрия ¦Лечебно - ¦ ¦Нетрудоспособны ¦
¦ный кохлеарный¦год ¦невропатолог ¦1 раз в ¦реабилитационные ¦ ¦в условиях ¦
¦неврит ¦ ¦ ¦6 мес., ¦мероприятия ¦ ¦воздействия ¦
¦III степени ¦ ¦ ¦измерение АД ¦2 раза в год, ¦ ¦интенсивного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсы сосудистой ¦ ¦производственного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, ¦ ¦шума, вблизи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболической, ¦ ¦движущихся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующей ¦ ¦механизмов и на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, ¦ ¦высоте ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонизирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат внутрен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦него уха ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
ЗА РАБОТАЮЩИМИ В КОНТАКТЕ С ИСТОЧНИКАМИ
ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотры ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦врачами других¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностичес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ких ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Последствия ¦В тече- ¦В течение ¦В течение ¦По показаниям - ¦Стойкая ремиссия,¦Прекращение ¦
¦острой лучевой¦ние бли-¦ближайших ¦ближайших 2 ¦лечение в ¦сохранение ¦работы в контакте¦
¦болезни: ¦жайших ¦2 лет ¦лет - ¦санатории - ¦трудоспособности ¦с ионизирующим ¦
¦- легкой ¦2 лет ¦невропатолог, ¦развернутый ¦профилактории, ¦ ¦излучением в ¦
¦степени (I) ¦2 раза в¦офтальмолог ¦клинический ¦санаторно - ¦ ¦течение ближайших¦
¦ ¦год, ¦2 раза в год, ¦анализ крови ¦курортное ¦ ¦1 - 2 лет. В ¦
¦ ¦затем ¦а затем 1 раз ¦2 раза в год, ¦лечение. ¦ ¦дальнейшем - для ¦
¦ ¦1 раз в ¦в год. По ¦а затем 1 раз ¦Общеукрепляющее ¦ ¦некоторых ¦
¦ ¦год ¦показаниям - ¦в год. Общий ¦и санаторно - ¦ ¦профессий вопрос ¦
¦ ¦ ¦другие ¦анализ мочи, ¦курортное ¦ ¦о возможности ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦биохимический ¦лечение 1 раз в ¦ ¦работы решается ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, ¦год в течение ¦ ¦индивидуально ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦3 лет. В дальней-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦липиды, ¦шем по показаниям¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трансаминазы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или флюорогра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фия, ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦Средней (II) ¦В тече- ¦В течение ¦В течение ¦Общеукрепляющее ¦Стойкая ремиссия,¦Прекращение ¦
¦степени или ¦ние бли-¦ближайших ¦ближайших ¦и санаторно - ¦регресс отдельных¦работы в ¦
¦тяжелой ¦жайших ¦3 лет ¦3 лет - ¦курортное ¦признаков ¦контакте с ¦
¦степени (III) ¦3 лет ¦офтальмолог ¦развернутый ¦лечение 1 раз в ¦заболевания, ¦ионизирующим ¦
¦ ¦3 - 4 ¦3 - 4 раза ¦клинический ¦год в течение ¦улучшение ¦излучением ¦
¦ ¦раза в ¦в год, ¦анализ крови, ¦3 лет. В дальней-¦лабораторных ¦ ¦
¦ ¦год, за-¦невропатолог, ¦биохимические ¦шем по показаниям¦показателей ¦ ¦
¦ ¦тем - ¦отоларинголог ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 раза в¦2 раза в год ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦(билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АЛТ и АСТ - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трансмаминазы)¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ БОЛЬНЫХ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ОТ ФИЗИЧЕСКОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотры ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦врачами других¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Заболевания ¦1 - 2 ¦По показаниям:¦Анализ крови, ¦Общеоздоровитель-¦Стойкая ремиссия,¦Сохранение ¦
¦периферической¦раза в ¦терапевт, ¦общий анализ ¦ные мероприятия, ¦отсутствие ¦трудоспособности,¦
¦нервной ¦год ¦эндокринолог ¦мочи - 1 раз в¦ЛФК, массаж 2 - ¦временной ¦временный перевод¦
¦системы: ¦ ¦и другие ¦год. Р-графия ¦3 раза в год. ¦нетрудоспособ- ¦на 2 мес. ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦позвоночника ¦Медикаментозная ¦ности ¦(доплатный ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦терапия, физио- ¦ ¦больничный ¦
¦а) полинев- ¦ ¦По показаниям ¦ ¦лечение. При ¦ ¦листок). ¦
¦ропатии рук ¦ ¦- хирург, ¦ ¦выраженных формах¦ ¦Рациональное ¦
¦б) туннельные ¦ ¦ортопед ¦ ¦лечение 1 раз в ¦ ¦трудоустройство. ¦
¦синдромы (ком-¦ ¦ ¦ ¦год в специализи-¦ ¦Частые рецидивы, ¦
¦прессионные ¦ ¦ ¦ ¦рованном ¦ ¦нарушение ¦
¦невропатии) ¦ ¦ ¦ ¦стационаре, ¦ ¦функций - ¦
¦в) шейно - ¦ ¦ -"- ¦ ¦санаторий - ¦ ¦направление на ¦
¦плечевая ¦ ¦ ¦ ¦профилакторий, ¦ ¦ВТЭК - установ- ¦
¦плексопатия ¦ ¦ ¦ ¦санаторно - ¦ ¦ление % утраты ¦
¦г) пояснично -¦ ¦Терапевт, ¦ ¦курортное ¦ ¦трудоспособности ¦
¦крестцовая ¦ ¦гинеколог, ¦ ¦лечение ¦ ¦или группы ¦
¦радикулопатия ¦ ¦уролог (по ¦ ¦ ¦ ¦инвалидности ¦
¦д) координа- ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦торный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦невроз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ХИРУРГОМ БОЛЬНЫХ
С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦ Осмотры ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦врачами других¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Заболевания ¦Невро- ¦Терапевт по ¦Анализ крови, ¦Общеоздоровитель-¦Стабилизация ¦Трудоспособность ¦
¦опорно - ¦патолог ¦показаниям ¦общий анализ ¦ные мероприятия, ¦процесса ¦сохранена. ¦
¦двигательного ¦1 - ¦ ¦мочи 1 раз в ¦ЛФК, массаж, ¦ ¦Временный до ¦
¦аппарата: ¦2 раза ¦ ¦год, ЭМГ, ¦медикаментозное ¦ ¦2 мес. перевод в ¦
¦хронические ¦в год ¦ ¦Р-графия и ¦лечение ¦ ¦облегченные ¦
¦миофиброзы, ¦ ¦ ¦другие ¦(препараты, ¦ ¦условия труда. ¦
¦тендовагиниты,¦ ¦ ¦исследования ¦улучшающие ¦ ¦Трудоспособность ¦
¦стенозирующие ¦ ¦ ¦по показаниям ¦трофику, метабо- ¦ ¦сохранена при ¦
¦лигаментозы, ¦ ¦ ¦ ¦лизм тканей, ¦ ¦условии ¦
¦эпикондилезы ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляцию).¦ ¦рационального ¦
¦плеча, плече -¦ ¦ ¦ ¦Физиолечение, ¦ ¦трудоустройства ¦
¦лопаточный ¦ ¦ ¦ ¦санаторно - ¦ ¦на работу равной ¦
¦периартроз, ¦ ¦ ¦ ¦курортное лече- ¦ ¦квалификации. ¦
¦деформирующие ¦ ¦ ¦ ¦ние, санаторий - ¦ ¦При невозможности¦
¦артрозы ¦ ¦ ¦ ¦профилакторий. ¦ ¦рационального ¦
¦(остеоартрозы)¦ ¦ ¦ ¦При необходимос- ¦ ¦трудоустройства ¦
¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ти - лечение в ¦ ¦(нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализирован- ¦ ¦функциональных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном стационаре ¦ ¦конечностей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпенсионный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраст больного)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВТЭК для ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утраты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
Приложение 8
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ
(РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ, ГОРОДСКОМ)
Приложение 8 Утратило силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от
14.03.96 N 90.
Приложение 9
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
ИНСТРУКЦИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
1. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся
медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при
автопредприятиях и входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на
правах их структурных подразделений, содержащихся на хозрасчете
или за счет специальных средств; медицинским персоналом на
хозрасчетной основе по договорам предприятий с учреждениями
здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм
медицинской помощи; инспекторами по проведению профилактических
осмотров водителей автотранспортных средств (письмо
Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам
N 495-БГ от 18.02.88).
При подготовке инспекторов необходимо руководствоваться
программой, предусмотренной совместным циркулярным письмом
Минздрава СССР и МВД СССР "Об организации осмотров водителей
автохозяйств" N 06-14/29-14 от 03.08.88.
2. Средние медицинские работники и инспектора осуществляют
контроль за состоянием здоровья водителей перед выездом на линию и
участвуют в проведении анализа дорожно - транспортных происшествий
с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья
водителей. Они работают в тесном контакте с работниками службы
безопасности движения, отдела эксплуатации и отдела кадров
автопредприятия.
3. При предрейсовых осмотрах проводится:
- сбор анамнеза;
- измерение температуры тела (по показаниям);
- измерение артериального давления (по показаниям);
- определение пульса;
- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из
принятых методов.
4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп -
"допущен к рейсу" и подпись медицинского работника.
Штамп не ставится при:
а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;
б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
При утрате трудоспособности медицинский работник
(администрация предприятия) дает водителю направление на прием к
врачу.
Водителю, который признан врачом трудоспособным, в направлении
делается отметка о времени его пребывания на приеме.
В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы,
когда нет врачебного приема, водителю, признанному
нетрудоспособным, медицинским работником выдается справка с
указанием времени освобождения от работы и кратких данных о
характере заболевания (травмы) и предлагается посетить врача на
следующий день (п. 12 Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР о
порядке выдачи застрахованным больничных листков).
При положительной пробе на алкоголь водитель направляется к
дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в
лечебно - профилактическое учреждение для экспертного врачебного
заключения о наличии алкогольного опьянения.
5. Данные предрейсового осмотра водителей заносятся в
специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:
-----T---T--------T------T------T-----------T------------T--------T-----T-----------T----------------¬
¦Дата¦ NN¦Фамилия,¦Табель¦Жалобы¦Температура¦Артериальное¦Проба на¦Пульс¦ Причины ¦Подпись среднего¦
¦ ¦п/п¦ имя, ¦ ¦ ¦ тела ¦ давление ¦наличие ¦ ¦направления¦ медработника, ¦
¦ ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя¦ ¦ к врачу ¦ инспектора ¦
¦ ¦ ¦водителя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---+--------+------+------+-----------+------------+--------+-----+-----------+-----------------
Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
|
