|
Стр. 4
¦ ¦ях, учреж-¦ ¦ ¦лении на¦ ¦
¦ ¦дениях и¦ ¦ ¦работу ¦ ¦
¦ ¦организаци-¦ ¦ ¦для кон-¦ ¦
¦ ¦ях, работ-¦ ¦ ¦тинген- ¦ ¦
¦ ¦ники кото-¦ ¦ ¦тов пп.¦ ¦
¦ ¦рых подле-¦ ¦ ¦13.1, ¦ ¦
¦ ¦жат меди-¦ ¦ ¦13.2, ¦ ¦
¦ ¦цинским ¦ ¦ ¦13.3, ¦ ¦
¦ ¦обследова- ¦ ¦ ¦13.4, ¦ ¦
¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦13.6, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.7, ¦ ¦
¦13.4 ¦Медицинские¦ ¦ ¦13.8, ¦ ¦
¦ ¦работники ¦ ¦ ¦13.10, ¦ ¦
¦ ¦родильных ¦ ¦ ¦13, ¦ ¦
¦ ¦домов (от-¦ ¦ ¦13.14 и¦ ¦
¦ ¦делений), ¦ ¦ ¦в даль-¦ ¦
¦ ¦детских ¦ ¦ ¦нейшем в¦ ¦
¦ ¦больниц ¦ ¦ ¦соот- ¦ ¦
¦ ¦(отделе- ¦ ¦ ¦ветствии¦ ¦
¦ ¦ний), отде-¦ ¦ ¦с дейс-¦ ¦
¦ ¦лений пато-¦ ¦ ¦твующим ¦ ¦
¦ ¦логии ново-¦ ¦ ¦приказом¦ ¦
¦ ¦рожденных, ¦ ¦ ¦Минздра-¦ ¦
¦ ¦недоношен- ¦ ¦ ¦ва СССР¦ ¦
¦ ¦ных ¦ ¦ ¦<**>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мазок из¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зева и¦ ¦
¦13.5. ¦Работники ¦ ¦ ¦носа на¦ ¦
¦ ¦учебно -¦ ¦ ¦наличие ¦ ¦
¦ ¦воспита- ¦ ¦ ¦патоген-¦ ¦
¦ ¦тельных уч-¦ ¦ ¦ного ¦ ¦
¦ ¦реждений ¦ ¦ ¦стафило-¦ ¦
¦ ¦(общеобра- ¦ ¦ ¦кокка ¦ ¦
¦ ¦зовательные¦ ¦ ¦при пос-¦ ¦
¦ ¦школы, ПТУ,¦ ¦ ¦туплении¦ ¦
¦ ¦ТУ, средние¦ ¦ ¦на ра-¦ ¦
¦ ¦специальные¦ ¦ ¦боту для¦ ¦
¦ ¦учебные уч-¦ ¦ ¦работни-¦ ¦
¦ ¦реждения, ¦ ¦ ¦ков кре-¦ ¦
¦ ¦учителя ¦ ¦ ¦мово -¦ ¦
¦ ¦школ - ин-¦ ¦ ¦конди- ¦ ¦
¦ ¦тернатов и¦ ¦ ¦терских ¦ ¦
¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦цехов, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦произ- ¦ ¦
¦13.6. ¦Работники ¦ ¦ ¦водств, ¦ ¦
¦ ¦детских и¦ ¦ ¦детских ¦ ¦
¦ ¦подростко- ¦ ¦ ¦молочных¦ ¦
¦ ¦вых (сезон-¦ ¦ ¦кухонь, ¦ ¦
¦ ¦ных) оздо-¦ ¦ ¦учащиеся¦ ¦
¦ ¦ровительных¦ ¦ ¦по спе-¦ ¦
¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦циаль- ¦ ¦
¦ ¦(пионерские¦ ¦ ¦ности ¦ ¦
¦ ¦лагеря, ¦ ¦ ¦конди- ¦ ¦
¦ ¦трудовые ¦ ¦ ¦тер, а¦ ¦
¦ ¦объединения¦ ¦ ¦также ¦ ¦
¦ ¦школьников ¦ ¦ ¦проходя-¦ ¦
¦ ¦и учащихся¦ ¦ ¦щие ¦ ¦
¦ ¦ПТУ) перед¦ ¦ ¦практику¦ ¦
¦ ¦началом ра-¦ ¦ ¦в ро-¦ ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ ¦дильных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦домах ¦ ¦
¦13.7. ¦Работники ¦ ¦ ¦(отделе-¦ ¦
¦ ¦детских ¦ ¦ ¦ниях), ¦ ¦
¦ ¦дошкольных ¦ ¦ ¦отделе- ¦ ¦
¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ниях па-¦ ¦
¦ ¦(детские ¦ ¦ ¦тологии ¦ ¦
¦ ¦ясли, дет-¦ ¦ ¦новорож-¦ ¦
¦ ¦ские сады,¦ ¦ ¦денных, ¦ ¦
¦ ¦детские яс-¦ ¦ ¦недоно- ¦ ¦
¦ ¦ли - сады)¦ ¦ ¦шенных, ¦ ¦
¦ ¦домов ре-¦ ¦ ¦детских ¦ ¦
¦ ¦бенка, ¦ ¦ ¦больниц ¦ ¦
¦ ¦детских до-¦ ¦ ¦(отделе-¦ ¦
¦ ¦мов, школ -¦ ¦ ¦ний), ¦ ¦
¦ ¦интернатов,¦ ¦ ¦хирурги-¦ ¦
¦ ¦интернатов ¦ ¦ ¦ческих ¦ ¦
¦ ¦при школах,¦ ¦ ¦отделе- ¦ ¦
¦ ¦лесных шко-¦ ¦ ¦ний ста-¦ ¦
¦ ¦лах, дет- ¦ ¦ ¦циона- ¦ ¦
¦ ¦ских сана- ¦ ¦ ¦ров. В¦ ¦
¦ ¦ториев, ¦ ¦ ¦дальней-¦ ¦
¦ ¦кругло- ¦ ¦ ¦шем для¦ ¦
¦ ¦годичных ¦ ¦ ¦контин- ¦ ¦
¦ ¦пионерских ¦ ¦ ¦гентов ¦ ¦
¦ ¦лагерей ¦ ¦ ¦п. ¦ ¦
¦13.8. ¦Работники ¦ ¦ ¦13.4. 1 ¦ ¦
¦ ¦лечебно -¦ ¦ ¦раз в 6¦ ¦
¦ ¦профилакти-¦ ¦ ¦месяцев.¦ ¦
¦ ¦ческих уч-¦ ¦ ¦Для ра-¦ ¦
¦ ¦реждений ¦ ¦ ¦ботников¦ ¦
¦ ¦для взрос-¦ ¦ ¦кремово ¦ ¦
¦ ¦лых, сана-¦ ¦ ¦- конди-¦ ¦
¦ ¦ториев, до-¦ ¦ ¦терских ¦ ¦
¦ ¦мов отдыха,¦ ¦ ¦цехов, ¦ ¦
¦ ¦пансиона- ¦ ¦ ¦произ- ¦ ¦
¦ ¦тов, ¦ ¦ ¦водств, ¦ ¦
¦ ¦домов инва-¦ ¦ ¦детских ¦ ¦
¦ ¦лидов и¦ ¦ ¦молочных¦ ¦
¦ ¦престарелых¦ ¦ ¦кухонь ¦ ¦
¦ ¦непосред- ¦ ¦ ¦по меди-¦ ¦
¦ ¦ственно ¦ ¦ ¦цинским ¦ ¦
¦ ¦связанных с¦ ¦ ¦и эпид-¦ ¦
¦ ¦питанием ¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦
¦ ¦пациентов ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦
¦13.9. ¦Работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предприятий¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по санитар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦но - гигие-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ническому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обслужива- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нию населе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния (банщи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, работ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ники душе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вых, парик-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦махеры, ма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦никюрши, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦педикюрши, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦косметички,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подсобный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прачечных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пунктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦белья, хим-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чисток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.10. ¦Тренеры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инструкторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по плава-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нию, работ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ники бас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сейнов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ванн, от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пускающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.11. ¦Горничные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уборщицы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зав. этажа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми гости-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниц, обще-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦житий, ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менданты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общежитий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проводники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пассажир- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ских ваго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нов поездов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дальнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦следования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.12. ¦Работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аптек и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фармацевти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих за-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦водов, фаб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рик, заня-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тых изго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦товлением, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расфасовкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и реализа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цией ле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦карственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.13. ¦Работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦водопровод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных соору-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жений, име-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющие непос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦редственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отношение к¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подготовке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воды, и ли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ца, обслу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦живащие во-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦допроводные¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.14. ¦Работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦животновод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих ферм¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и комплек-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+-----------+-----+----------+--------+------------------
--------------------------------
<*> Для водителей всех категорий (12.1 - 12.12): стажированные
(профессионалы, проработавшие в данной профессии не менее 3 лет,
непосредственно предшествующих медицинскому освидетельствованию:
любители - имеющие право на управление транспортными средствами
3 и более лет) водители профессионалы - инвалиды <17> 1 раз в год;
водители, достигшие 55-летнего возраста (женщины 50-летнего
возраста) 1 раз в 2 года; инвалиды Великой Отечественной войны,
другие инвалиды из числа военнослужащих, инвалиды труда 1 раз
в 2 года <18>; в отдельных случаях, при наличии медицинских
показаний, а также при индивидуальном подходе к допуску срок
переосвидетельствования сокращается, но не менее чем до одного
года; при индивидуальном подходе участие специалистов обязательно,
решение принимается комиссионно; по решению администрации
предприятия, а также Госавтоинспекции, сроки
переосвидетельствования водительского состава в целом могут быть
сокращены (обязательно обоснование); администрация, а также
Госавтоинспекция, имеют право направить водителя в индивидуальном
порядке на досрочное переосвидетельствование (обязательно указание
причин).
<**> В настоящее время действует Приказ Минздрава СССР N 1089
от 13.08.86 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране".
Примечания к пункту 13 Приложения 2. 1. Пунктом 13
Приложения 2 определен минимальный перечень предприятий,
профессий, объем и кратность медицинских обследований. Перечень
предприятий и профессий, а также и кратность медицинских
обследований может дополнительно устанавливаться местными органами
здравоохранения при наличии эпидемических показаний (уровень
заболеваемости на территории и среди отдельных контингентов) по
согласованию с соответствующими Советами профсоюзов.
2. Министерствам здравоохранения союзных республик при
специальном обосновании по согласованию с Минздравом СССР и ВЦСПС
разрешается уменьшать кратность и объем медицинских обследований и
сокращать перечень предприятий и профессий, работники которых
подлежат медицинским обследованиям.
3. Обследование на сифилис проводится только экспресс -
методом с забором крови из пальца руки, забор крови из вены
запрещается. При обследовании на гонорею проводится бактериоскопия
2-х мазков, взятых из мочеиспускательного канала (у мужчин по
показаниям), шейки матки, заднего свода влагалища и прямой кишки
и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и при
необходимости по Граму. Кровь для постановки серологической
реакции на брюшной тиф забирается из пальца в лечебно -
профилактическом учреждении, осуществляющем медицинское
обследование.
4. Медицинские работники хирургических стационаров (отделений)
проходят медицинские обследования в соответствии с действующим
приказом Минздрава СССР <*>.
5. Граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой
деятельностью, и работники кооперативов (оказывающие санитарно -
гигиенические услуги населению: парикмахеры, педикюрши, маникюрши,
массажисты; по уходу за детьми дошкольного возраста; оказывающие
услуги инвалидам, престарелым, одиноким гражданам по приготовлению
пищи, мойке посуды, по уходу за больными; занимающиеся медицинской
деятельностью, производством и реализацией пищевых продуктов и
др.) обязаны проходить медицинские обследования по месту прописки
в объемах и сроки, предусмотренные п. 13 Приложения 2.
6. Не подлежат медицинским обследованиям в соответствии с
п. 13 Приложения 2 работники дрожжевых, крахмально - паточных,
овощесушильных, соледобывающих, солеобразующих, чаеразвесочных
предприятий, мельниц, крупзаводов, зернохранилищ, элеваторов,
складов для хранения зерна, муки, круп и других аналогичных
предприятий, спиртовых, ликероводочных и винодельческих заводов,
включая экспедиторов готовой продукции.
7. К работе с новорожденными детьми, детьми раннего и
дошкольного возраста не допускаются также лица с неактивными
очаговыми изменениями в легких туберкулезного характера
(Инструкция Минздрава СССР N 1142"а"-73 от 17.12.73).
8. Допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями
(псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается
индивидуально в зависимости от состояния заболевания и места
работы больного. Женщины, страдающие трихомонозом, допускаются к
работе в детские учреждения при условии систематического лечения в
лечебно - профилактическом учреждении.
Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка,
подлежат санации в соответствии с действующими приказами Минздрава
СССР <*>.
--------------------------------
<*> В настоящее время действуют Приказы Минздрава СССР N 720
от 31.07.78 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с
внутрибольничной инфекцией", N 1230 от 28.09.79 "О профилактике
заболеваний в акушерских стационарах".
Начальник Главного управления
организации медицинской
помощи Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной медицинской
помощи Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ
Начальник Главного
санитарно - профилактического
управления Минздрава СССР
В.И.ЧИБУРАЕВ
Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР
В.А.АЛЕКСЕЕВ
ПРИМЕЧАНИЯ
К ПРИЛОЖЕНИЯМ 1 И 2 ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СССР N 555 ОТ 29 СЕНТЯБРЯ 1989 Г.
Утратили силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 N 90.
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Согласовано
с Секретариатом ВЦСПС
27 сентября 1989 г. N 20-27
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ТРУДЯЩИХСЯ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Приложение 3 утратило силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от
14.03.96 N 90.
Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
СПИСОК
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗАМИ
МИНЗДРАВА СССР ОТ 04.10.80 N 1030 И 04.01.83 N 3,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ
Приложение 4 утратило силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от
14.03.96 N 90.
Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
СПИСОК
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,
ИСКЛЮЧЕННОЙ ИЗ ПЕРЕЧНЯ ФОРМ, УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗАМИ
МИНЗДРАВА СССР ОТ 22.07.85 N 974 И ОТ 04.01.83 N 3
Приложение 5 утратило силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от
14.03.96 N 90.
Приложение 6
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Согласован
с Секретариатом ВЦСПС
27 сентября 1989 г. N 20-27
СПИСОК
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Приложение 6 утратило силу. - Приказ Минздравмедпрома РФ от
14.03.96 N 90.
Приложение 7
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Положение о порядке проведения диспансеризации больных
профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным
разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически
здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно - поликлинических
учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к Приказу
Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 N 770.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные
профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными,
клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными
заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство,
являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных
заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными
формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать
курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах
профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат
диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не
предусмотренных данным Положением, наблюдаются в соответствии с
действующими рекомендациями.
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗАМИ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦ других ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦I. Подозрение ¦ 1 раз ¦Отоларинголог,¦Крупнокадровая¦Режим, ЛФК с ¦Отсутствие ¦Трудоспособны в ¦
¦на ¦ в год ¦по показаниям ¦флюорография ¦дыхательным ¦прогрессирования ¦своей профессии ¦
¦пневмокониоз ¦ ¦фтизиатр ¦1 раз в год, ¦комплексом, ¦начальных ¦при динамическом ¦
¦(0 - 1) ¦ ¦ ¦анализ крови, ¦физиотерапия, ¦признаков ¦наблюдении и ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи, мокроты,¦увлажняющие и ¦пневмосклероза, ¦профилактическом ¦
¦ ¦ ¦ ¦спирография, ¦другие ингаляции.¦заболеваний ¦лечении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. По ¦Адаптогены, ¦верхних ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦витамины. ¦дыхательных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография¦Профилакторий ¦путей и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦томография, ¦1 раз в год. ¦бронхолегочного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦Курортное ¦аппарата. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦Сохранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов ¦трудоспособности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пневмокониоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(неосложнен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Диффузно - ¦ 2 раза ¦Фтизиатр, ¦Рентгенография¦Индивидуальный ¦Стабилизация ¦Трудоспособны ¦
¦склеротическая¦ в год ¦отоларинголог ¦легких. ¦режим. ЛФК ¦патологического ¦вне контакта с ¦
¦форма (I) ¦ ¦и др. по ¦Крупнокадровая¦с дыхательными ¦процесса, ¦пылью, ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦флюорография ¦комплексами, ¦сохранение ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ингаляции, ¦трудоспособности.¦раздражающего и ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови, ¦физиотерапия, ¦Отсутствие ¦токсического ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи, мокроты.¦адаптогены, ¦осложнений. ¦действия. Лицам ¦
¦ ¦ ¦ ¦Спирография, ¦витамины, ¦Уменьшение ¦в возрасте до 40 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. По ¦профилакторий - ¦времени не- ¦лет показана ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦1 раз в год, ку- ¦трудоспособности ¦переквалификация ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследование в¦рортное лечение. ¦ ¦с временной ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦Санация очагов ¦ ¦компенсацией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦материального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ущерба через ВТЭК¦
¦2. Узелковая ¦ 2 раза ¦Отоларинголог ¦Рентгенография¦Индивидуальный ¦ Те же ¦Трудоспособность ¦
¦форма (I - II)¦ в год ¦2 раза в год. ¦легких 1 раз ¦режим, ЛФК, ¦ ¦ограничена. ¦
¦ ¦ ¦Фтизиатр 1 раз¦в год, ¦преимущественно ¦ ¦Противопоказана ¦
¦ ¦ ¦в год. По ¦по показаниям ¦дыхательный ¦ ¦работа в ¦
¦ ¦ ¦прогрессиро- ¦томография, ¦комплекс, по ¦ ¦контакте с ¦
¦ ¦ ¦вании, слиянии¦бронхоскопия. ¦показаниям ¦ ¦пылью, ¦
¦ ¦ ¦узелков, ¦Анализ крови -¦физиотерапия, ¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦появлении ¦2 раза в год, ¦ингаляции, ¦ ¦раздражающего и ¦
¦ ¦ ¦узловых форм ¦мочи, мокроты.¦профилакторий ¦ ¦токсического ¦
¦ ¦ ¦(А, В, С) ¦Спирография ¦1 раз в год. ¦ ¦действия, ¦
¦ ¦ ¦обследование в¦2 раза в год, ¦Курортное лечение¦ ¦связанная с ¦
¦ ¦ ¦противотубер- ¦ЭКГ - 2 раза ¦в санаториях ¦ ¦тяжелым ¦
¦ ¦ ¦кулезном ¦в год ¦легочного ¦ ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦диспансере. ¦ ¦профиля. ¦ ¦трудом и в ¦
¦ ¦ ¦По показаниям ¦ ¦Санация очагов ¦ ¦подземных ¦
¦ ¦ ¦онколог ¦ ¦хронической ¦ ¦условиях. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦Больные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляются на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВТЭК. Степень ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утраты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени легочной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦III. Пневмоко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(осложненный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Кониоту- ¦После ¦Фтизиатр, ¦При активном ¦В острый период ¦Положительная ¦При всех формах ¦
¦беркулез без ¦острого ¦отоларинголог,¦туберкулезе ¦не менее 4 мес., ¦динамика ¦туберкулеза ¦
¦деструкции ¦периода ¦по показаниям ¦стационарное ¦лечение в проти- ¦патологических ¦противопоказана ¦
¦(очаговый, ¦3 раза в¦онколог ¦лечение, после¦вотуберкулезном ¦изменений в ¦работа в ¦
¦инфильтра- ¦первый ¦ ¦острого ¦стационаре, ¦легких за счет ¦контакте с ¦
¦тивный, диссе-¦год, ¦ ¦периода ¦затем в санатории¦затихания ¦пылью, ¦
¦минированный),¦затем ¦ ¦рентгенография¦10 - 12 мес., ¦туберкулезного ¦веществами ¦
¦узловой ¦2 раза в¦ ¦1 раз в год, ¦при затихании ¦процесса. ¦раздражающего и ¦
¦(А, В, С). ¦год по- ¦ ¦томография (по¦ативности ¦Стабилизация ¦токсического ¦
¦Кониотубер- ¦жизненно¦ ¦показаниям), ¦наблюдение и ¦патологического ¦действия в ¦
¦кулезный ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦противорецедивное¦процесса в ¦подземных ¦
¦бронхоаденит ¦ ¦ ¦по показаниям.¦лечение 2 раза в ¦легких. ¦условиях, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови, ¦год не менее ¦Отсутствие ¦связанная с ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи, мокроты ¦2 месяцев в про- ¦дополнительных ¦тяжелым ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ВК методом ¦тивотуберкулезном¦осложнений. ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦посева, ЭКГ - ¦диспансере ¦Уменьшение ¦трудом. Больные ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год ¦или санатории ¦времени ¦направляются на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспособ- ¦ВТЭК. После ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦затихания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальное ¦
¦2. Кониоту- ¦После ¦Фтизиатр, ¦Стационарное ¦В остром периоде ¦ Те же ¦Трудоспособность ¦
¦беркулез с ¦основно-¦отоларинголог,¦лечение. При ¦стационарное ¦ ¦больных ¦
¦деструкцией ¦го курса¦по показаниям ¦затихании ¦лечение по ¦ ¦определяется ¦
¦(очаговый, ¦терапии ¦онколог ¦активности ¦основному курсу ¦ ¦тяжестью ¦
¦инфильтра- ¦в 1-й ¦ ¦рентгенография¦6 - 8 мес. до ¦ ¦сочетанного ¦
¦тивный, диссе-¦год - ¦ ¦и томография ¦исчезновения. ¦ ¦процесса и ¦
¦минированный, ¦3 раза, ¦ ¦(по ¦ВК в мокроте. ¦ ¦эффективностью ¦
¦фиброзно - ¦затем не¦ ¦показаниям), ¦В дальнейшем ¦ ¦лечения (см. ¦
¦кавернозный, ¦менее ¦ ¦по показаниям ¦в санатории ¦ ¦кониотуберкулез ¦
¦узловой ¦2 раз в ¦ ¦бронхоскопия. ¦до полутора - ¦ ¦1 гр.), во всех ¦
¦(А, В, С) ¦год по- ¦ ¦Анализ крови, ¦двух лет. После ¦ ¦случаях ¦
¦массивный ¦жизненно¦ ¦мочи, мокроты ¦затихания ¦ ¦противопоказана ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ВК методом ¦активности ¦ ¦работа в ¦
¦ ¦ ¦ ¦посева, ЭКГ ¦наблюдение и ¦ ¦контакте с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорецедивное¦ ¦пылью, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение 2 раза в ¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦год в течение 2 -¦ ¦раздражающего и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев в про- ¦ ¦токсического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивотуберкулезном¦ ¦действия, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансере ¦ ¦подземных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или санатории. ¦ ¦условиях, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов ¦ ¦связанная с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрон. инфекции ¦ ¦тяжелым ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудом. Больные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляются на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВТЭК ¦
¦3. Пневмоко- ¦Не менее¦Пульмонолог, ¦Рентгенография¦Режим ¦Стабилизация ¦Противопоказана ¦
¦ниозы, ¦2 раз в ¦отоларинголог,¦в легких 1 раз¦индивидуальный. ¦патологического ¦работа в ¦
¦осложненные ¦год, ¦фтизиатр, ¦в год. ¦Санация очагов ¦процесса в ¦контакте с ¦
¦хроническим ¦пред- ¦аллерголог и ¦Томография, ¦хронической ¦легких. Удлинение¦пылью, ¦
¦бронхитом, ¦почти- ¦онколог по ¦РСПГ по ¦инфекции, ЛФК с ¦периода ремиссии ¦веществами ¦
¦бронхиальной ¦тельно в¦показаниям ¦показаниям. ¦дыхательным ¦осложнений. ¦раздражающего и ¦
¦астмой, ¦осенне -¦ ¦Анализ крови, ¦комплексом в ¦Уменьшение ¦токсического ¦
¦пневмонией, ¦зимний ¦ ¦мочи, мокроты ¦зависимости от ¦времени нетру- ¦действия, ¦
¦поликистозными¦период и¦ ¦(общий, на ВК,¦выраженности ¦доспособности ¦связанная с ¦
¦изменениями и ¦весенний¦ ¦на ¦легочно-сердечной¦ ¦тяжелым ¦
¦бронхоэктази- ¦период ¦ ¦чувствитель- ¦недостаточности, ¦ ¦физическим ¦
¦ями, другими ¦ ¦ ¦ность к ¦ингаляции, ¦ ¦трудом и ¦
¦процессами ¦ ¦ ¦антибиотикам).¦физиотерапия, ¦ ¦подземные ¦
¦в легких, ¦ ¦ ¦Спирография ¦адаптогены, мас- ¦ ¦работы. Больные ¦
¦оперативными ¦ ¦ ¦при отсутствии¦саж, витамины. ¦ ¦направляются на ¦
¦вмешатель- ¦ ¦ ¦противопоказа-¦Профилакторий ¦ ¦ВТЭК. Степень ¦
¦ствами на ¦ ¦ ¦ний. ¦2 раза в год, ¦ ¦утраты ¦
¦органах ¦ ¦ ¦По показаниям ¦курортное лечение¦ ¦трудоспособности ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦иммунологичес-¦в санаториях ¦ ¦определяется в ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое ¦легочного ¦ ¦зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦профиля. При ¦ ¦формы осложнения ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦обострении ¦ ¦и степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение ¦заболевания ¦ ¦легочно-сердечной¦
¦ ¦ ¦ ¦протеолитичес-¦лечение в ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кой активности¦профпатологичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦ком, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦пульмонологичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ком стационаре ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ АСБЕСТОЗОМ
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦ Частота¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦ других ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦1. Асбестоз ¦ 2 раза ¦Отоларинголог,¦Рентгенография¦Режим, ЛФК, ¦Отсутствие ¦Трудоспособны вне¦
¦без выраженных¦ в год ¦стоматолог, ¦1 раз в год, ¦физиотерапия, ¦прогрессирования ¦контакта с ¦
¦функциональных¦ ¦фтизиатр, ¦спирография, ¦оксигенотерапия, ¦начальных ¦асбестом, ¦
¦изменений ¦ ¦онколог по ¦общий анализ ¦лечение в ¦признаков ¦веществами ¦
¦(0 - 1) и ¦ ¦показаниям ¦крови, ¦профилактории ¦асбестоза. ¦раздражающего и ¦
¦обострения ¦ ¦ ¦мокроты, ЭКГ ¦2 раза в год, ¦Отсутствие ¦сенсибилизирующе-¦
¦заболевания не¦ ¦ ¦1 раз в год, ¦санаторно - ¦осложнений. ¦го действия. ¦
¦чаще, чем ¦ ¦ ¦по показаниям ¦курортное ¦Уменьшение ¦Лицам до 40 лет ¦
¦1 раз в год ¦ ¦ ¦томография, ¦лечение 1 раз ¦времени ¦показана ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия, ¦в год ¦нетрудоспособнос-¦переквалификация ¦
¦ ¦ ¦ ¦реопульмоно- ¦ ¦ти ¦с временной ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия ¦ ¦ ¦компенсацией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ущерба через ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВТЭК ¦
¦2. Асбестоз, ¦2 раза в¦Фтизиатр 2 ¦Рентгенография¦Профилактическое ¦Стабилизация ¦Противопоказана ¦
¦осложненный ¦год, по ¦раза в год, ¦1 раз в год, ¦противорецидив- ¦патологического ¦работа в контакте¦
¦туберкулезом, ¦показа- ¦отоларинголог,¦спирография ¦ное лечение в ¦процесса в ¦с пылью, ¦
¦пневмонией, ¦ниям ¦стоматолог ¦2 раза в год, ¦санатории - ¦легких. ¦веществами ¦
¦легочной и ¦чаще ¦1 раз в год, ¦по показаниям ¦профилактории ¦Положительная ¦раздражающего и ¦
¦легочно - ¦ ¦по показаниям ¦томография, ¦2 раза в год, ¦динамика за счет ¦токсического ¦
¦сердечной ¦ ¦онколог ¦бронхоскопия с¦назначаемое ¦затихания ¦действия, ¦
¦недостаточ- ¦ ¦ ¦трансбронхи- ¦индивидуально с ¦туберкулезного ¦связанная с ¦
¦ностью ¦ ¦ ¦альной ¦учетом клиники и ¦процесса в ¦тяжелым ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсией, ¦преобладающего ¦легких. ¦физическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитология ¦клинического ¦Уменьшение ¦трудом. Больные ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокроты. Общий¦синдрома ¦временной ¦направляются на ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, ¦(отхаркивающие, ¦нетрудоспособнос-¦ВТЭК ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокроты на ¦десенсибилизиру- ¦ти ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ющие, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦газы крови, ¦укрепляющие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, по ¦стенку сосудов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦респульмоно- ¦препараты, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия ¦витаминотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислородотера- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, использова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние тепловлажных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или масляных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляций, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦асбестозом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦III стадии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профпатологичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого стационара. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При обострении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания лече-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние в стационаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференцирован- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинически ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦преобладающего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦общеизвестными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦при этих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бронхоспазмоли- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отхаркивающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферменты, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гимнастика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиопроцедуры, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипербарический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислород, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберку- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лезной терапии по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ БЕРИЛЛИОЗОМ
---------------T----------T------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦ Частота ¦ Осмотр ¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюдений¦ врачами ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ¦ других ¦ лабораторных ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ специаль- ¦ исследований ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦1. Бериллиоз ¦При мини- ¦ЛОР-врач, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стабилизация ¦При минимальной ¦
¦I - III стадии¦мальной ¦стоматолог, ¦анализ крови ¦лечение (главным ¦процесса или его ¦степени ¦
¦ ¦степени ¦гинеколог, ¦2 - 4 раза в ¦образом ¦регресс, ¦активности ¦
¦ ¦активности¦2 раза в ¦год, при ¦кортикостероид., ¦сохранение ¦трудоспособен вне¦
¦ ¦2 раза в ¦год, по ¦применении ¦делагилом ¦трудоспособности ¦контакта с пылью,¦
¦ ¦год, при ¦показаниям ¦кортикостерои-¦в индивидуально ¦или изменение ¦токсическими ¦
¦ ¦активно ¦ ¦дов ежемесячно¦подобранных ¦группы ¦веществами, ¦
¦ ¦текущем ¦ ¦Р-графия ¦дозах) при явл. ¦инвалидности. ¦противопоказана ¦
¦ ¦процессе ¦ ¦органов ¦легочно - сердеч-¦Уменьшение ¦работа, связанная¦
¦ ¦4 раза ¦ ¦грудной клетки¦ной недостаточно-¦нетрудоспособ- ¦с физической ¦
¦ ¦в год, ¦ ¦1 раз в год, ¦сти симптоматич. ¦ности ¦нагрузкой, в ¦
¦ ¦в стадии ¦ ¦по показаниям ¦терапия в ¦ ¦неблагоприятных ¦
¦ ¦ремиссии ¦ ¦дополнительные¦условиях ¦ ¦метеорологических¦
¦ ¦после ¦ ¦рентгенологи- ¦стационара ¦ ¦условиях ¦
¦ ¦перене- ¦ ¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сенных ¦ ¦исследования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сопутству-¦ ¦биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющих забо-¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦леваний, ¦ ¦(белковые ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦операций, ¦ ¦фракции, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травм ¦ ¦фибриноген) не¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4 раза в ¦ ¦реже 2 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦год, ЭКГ 1 - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после- ¦ ¦2 раза в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дующего ¦ ¦ФВД ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦(спирометрия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оксигемомет- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рия) 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Бериллиоз ¦1 - 2 раза¦ То же ¦То же 1 раз в ¦Поддерживающая ¦Стойкая ремиссия.¦Трудоспособен вне¦
¦I - II степени¦в год ¦ ¦год ¦терапия (делагил,¦Сохранение ¦контакта с пылью,¦
¦в стадии ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦токсическими ¦
¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦терапия по ¦ ¦веществами. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦Противопоказана ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов ¦ ¦работа, связанная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. ¦ ¦с физической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторное ¦ ¦нагрузкой, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационное ¦ ¦неблагоприятных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦метеорологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦
L--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (ХБ) ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ЭТИОЛОГИИ (ПЫЛЕВЫМ, ТОКСИЧЕСКИМ, ТОКСИКО - ПЫЛЕВЫМ)
---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦
¦ форма ¦наблюде-¦ других ¦ и частота ¦ лечебно - ¦ эффективности ¦ рекомендации ¦
¦ ¦ ний ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ мероприятия ¦ ¦ трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ХБ-латентная ¦ 2 раза ¦ЛОР, ¦Рентгенография¦Улучшение условий¦Улучшение ¦Трудоспособность ¦
¦стадия, ХБ - ¦ в год ¦профпатолог - ¦1 раз в год, ¦труда. Ежегодные ¦состояния ¦в своей профессии¦
¦I стадия ¦ ¦1 раз в год ¦Нв, Л, РОЭ - ¦лечебно - ¦здоровья, ¦сохранена при ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦профилактические ¦показателей ФВД, ¦систематическом ¦
¦ ¦ ¦ ¦Спирография - ¦курсы амбулаторно¦отсутствие ¦наблюдении и ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год, ¦или в санатории -¦обострений и ¦проведении ¦
¦ ¦ ¦ ¦по ¦профилактории ¦прогрессирования ¦лечебно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦(ингаляция ¦заболевания ¦оздоровительных ¦
¦ ¦ ¦ ¦проба с ¦щелочных или ¦ ¦мероприятий ¦
¦ ¦ ¦ ¦сальбутамолом,¦других средств с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхофибро- ¦учетом состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦скопия ¦верхних ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦адаптогены, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислородотерапия,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, ФТ (УФО, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидро- и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж), санация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ВДП, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение¦ ¦ ¦
¦ХБ II - III ¦2 и бо- ¦ЛОР, ¦Рентгенография¦Рациональный ¦Улучшение ¦Трудоустройство ¦
¦степени ¦лее раза¦профпатолог - ¦1 раз в год, ¦режим труда и ¦клинических и ¦вне контакта ¦
¦ ¦в год в ¦1 раз в год, ¦Нв, Л, РОЭ, ¦отдыха. ¦функциональных ¦вредных ¦
¦ ¦зависи- ¦пульмонолог - ¦ЭКГ, ¦Противорецедивная¦показателей, ¦факторов. ¦
¦ ¦мости от¦1 раз ¦спирография ¦терапия 2 раза в ¦уменьшение часто-¦Переквалификация ¦
¦ ¦тяжести ¦ ¦соответственно¦год, желательно в¦ты и длительности¦с определением % ¦
¦ ¦процесса¦ ¦кратности ¦осенне - весенний¦обострений, ¦утраты ¦
¦ ¦и часто-¦ ¦осмотра, ¦периоды ¦уменьшение ¦трудоспособности ¦
¦ ¦ты обос-¦ ¦проба с ¦амбулаторно или в¦длительности ¦или группы ¦
¦ ¦трений ¦ ¦сальбутамолом,¦санатории - ¦временной ¦инвалидности. В ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия -¦профилактории. ¦нетрудоспособ- ¦зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Лечение в ¦ности ¦тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре - ¦ ¦заболевания - ¦
|
