|
Стр. 2
главным врачом.
47. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их
родственников и посетителей больницы регистрируются и
рассматриваются в установленном порядке.
48. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных
случаях, чрезвычайных происшествиях больница извещает органы
здравоохранения по подчиненности.
Перевод в другие лечебные учреждения,
выписка, констатация смерти, вскрытие трупов,
похороны, выдача справок, актов
49. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится
с согласия больного.
Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным
показаниям производится с немедленным последующим извещением его
родственников или иных законных представителей.
50. Выписка больного из психневрологической больницы
производится по окончании обследования, лечения, полного или
частичного выздоровления больного. Выписываются также не
нуждающиеся в дальнейшем больничном лечении, которые по своему
состоянию могут продолжать лечение в амбулаторных условиях, а
также больные, грубо нарушающие больничный режим.
51. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения
заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое
нарушение режима решается комиссионно.
52. После выписки больного история болезни заканчивается и
вместе с картой на выбывшего больного (форма N 066-1/У) сдается в
медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного
должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое
изложение анамнеза, развития и течения болезни, данные специальных
исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые
лечебно-реабилитационные мероприятия. В лечебно-профилактическое
учреждение, направившее больного, в трехдневный срок после выписки
больного, направляется копия эпикриза.
53. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение
родственников и захоронение производится в установленном порядке.
54. В случае подозрения на насильственную смерть, а также во
всех других установленных специальными правилами случаях,
производится судебно-медицинское вскрытие.
55. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной
информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и
лечении в психоневрологической больнице, следует руководствоваться
действующим законодательством о здравоохранении в части,
касающейся обязанности сохранять врачебную тайну, и действующей
инструкцией о порядке сообщения сведений о психическом состоянии
граждан.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225
СОГЛАСОВАНО
Верховным судом СССР
Прокуратурой СССР
Министерством юстиции СССР
Министерством внутренних дел СССР
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
СО СТРОГИМ НАБЛЮДЕНИЕМ
Общие положения
1. Психиатрическая больница со строгим наблюдением является
лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для
проведения, по определению суда, принудительного лечения
душевнобольных, совершивших общественно опасные деяния и
представляющих по своему психическому состоянию и характеру
содеянного особую опасность для общества, нуждающихся в больничном
содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.
2. Психиатрическая больница со строгим наблюдением находится в
непосредственном ведении министерства здравоохранения союзной
республики. Организация и закрытие больницы производится
министерством здравоохранения союзной республики по разрешению
Министерства здравоохранения СССР, которое устанавливает также
зону обслуживания данной больницы, по согласованию с МВД СССР.
3. Штаты психиатрической больницы со строгим наблюдением
утверждаются в установленном порядке, в соответствии с
действующими расчетными нормативами Министерства здравоохранения
СССР.
4. Психиатрическая больница со строгим наблюдением является
самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами
юридического лица, имеет гербовую печать и штамп с полным
наименованием больницы.
5. В распоряжении больницы находятся: выделенный в
установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование,
инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд
специальных средств на содержание подсобного хозяйства и лечебно-
производственных (трудовых) мастерских.
6. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов,
оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность
обеспечивается в установленном порядке.
7. Руководство психиатрической больницей со строгим
наблюдением осуществляет на основе единоначалия главный врач,
назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
8. Права и обязанности главного врача, его заместителей,
заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого
персонала психиатрической больницы со строгим наблюдением
регламентируются действующими положениями о соответствующих
должностных лицах.
9. Территория психиатрической больницы со строгим наблюдением,
ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и
организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и
эксплуатации психиатрических больниц, с учетом условий,
необходимых для обеспечения строгого наблюдения за больными, и
содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.
10. Контроль за деятельностью психиатрической больницы со
строгим наблюдением осуществляют главные психиатры министерства
здравоохранения союзной республики и областного (краевого,
автономной республики) органа здравоохранения, на территории
которого расположена данная больница.
Надзор за соблюдением законности в психиатрической больнице со
строгим наблюдением осуществляет Генеральный прокурор СССР и
подчиненные ему прокуроры в соответствии с Законом СССР "О
прокуратуре СССР".
Прием больных
11. Основанием для приема и содержания психически больного
является определение суда о применении к нему принудительного
лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением.
12. В соответствии с уголовным законодательством, в
психиатрическую больницу со строгим наблюдением для
принудительного лечения направляются представляющие особую
общественную опасность лица:
- совершившие общественно опасные деяния в состоянии
невменяемости;
- заболевшие после совершения преступления, но до вынесения
приговора, душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать
себе отчет в своих действиях или руководить ими, либо временным
расстройством душевной деятельности, которое препятствует
определению психического состояния во время совершения общественно
опасного деяния;
- заболевшие во время отбывания наказания хронической душевной
болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию наказания.
Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим
наблюдением, являясь мерой медицинского характера, имеет своей
целью устранение особой опасности больного для общества путем
проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий.
13. Прием больных в психиатрическую больницу со строгим
наблюдением производится дежурным врачом и дежурным представителем
контролерского состава МВД при наличии копии определения суда,
копии акта судебно-психиатрической экспертизы или акта
психиатрического освидетельствования, паспорта или иного
документа, удостоверяющего личность больного (удостоверение
личности, военный билет, справка об освобождении из мест лишения
свободы). На лиц, содержащихся до вынесения определения суда под
стражей, представляется также личное дело и справка
соответствующей формы о времени пребывания под стражей.
14. Порядок доставки психически больных в психиатрические
больницы со строгим наблюдением определяется Минздравом СССР по
согласованию с МВД СССР.
15. Поступившие в больницу лица осматриваются дежурным врачом,
подвергаются санобработке и переодеваются в больничное белье,
одежду.
Личные вещи больных подвергаются осмотру, дезинфекции,
приводятся в чистый вид, чинятся и сдаются в вещевой склад.
Паспорт и другие документы приобщаются к личному делу больного.
Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются,
хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей
инструкцией Министерства здравоохранения СССР.
16. При приеме поступающего больного дежурный врач производит
тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и
соматического состояния больного, собирает необходимые
анамнестические (при повторном поступлении в ту же больницу -
только катамнестические) сведения и заносит все необходимые данные
в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма
001/У) и в медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у)
<*>.
--------------------------------
<*> - Далее сокращенно "история болезни"
17. При обнаружении у больного признаков отравления, или
телесных повреждений, дежурный врач немедленно сообщает об этом
местному органу внутренних дел и главному психиатру
территориального органа здравоохранения.
Обследование, наблюдение, лечение,
содержание и режим
18. Больные, принятые в психиатрическую больницу, размещаются
в отделениях и палатах с учетом их психического состояния,
раздельно мужчины и женщины. В зависимости от состояния больного
за ним устанавливается наблюдение, исключающее возможность
совершения нового общественно опасного деяния, осуществления
попыток к побегу, самоубийству и т.п., и назначается
соответствующее лечение.
19. Поступивший в больницу больной не позднее первых суток
своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в
случае поступления в выходные или праздничные дни - дежурным
врачом.
20. В больнице каждому больному должны быть обеспечены:
исчерпывающее исследование психического, неврологического и
соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания,
все современные методы лечения и социально-трудовой реабилитации.
21. Результаты исследования психического, неврологического и
соматического состояния больного, анамнестические
(катамнестические) данные, предварительный диагноз, данные
наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и
датируются в истории болезни.
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим
врачом при проведении всех необходимых исследований и получении
данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в
соответствии с действующей статистической классификацией болезней,
травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не
должен превышать 10 дней с момента поступления больного в
психиатрический стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного,
новые назначения и исследования немедленно записываются в историю
болезни.
Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются
его личной подписью.
22. К психически больным, находящимся на лечении в
психиатрической больнице со строгим наблюдением, применяются
только разрешенные Министерством здравоохранения СССР методы
диагностики, лечения, профилактики и все необходимые меры
социальной реабилитации.
23. Содержание, режим и наблюдение за больными в
психиатрической больнице со строгим наблюдением должны
обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и
социально-трудовой реабилитации, не ущемлять личного достоинства
больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
24. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не
менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям.
Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением
находящихся на постельном режиме.
25. Питание больных состоит из общих и диетических столов.
Количество приемов пищи должно быть не менее 3-х раз в сутки с
разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не
превышающими 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
26. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или
моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного
белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных
производится чаще, по мере необходимости.
27. Больные, помещенные в психиатрическую больницу со строгим
наблюдением, пользуются правом переписки, получения передач,
посылок, бандеролей, денежных переводов и свиданий. Временное
запрещение свиданий больных (помимо устанавливаемых карантином),
допускается лечащим врачом с ведома заведующего отделением, в
случаях, когда они диктуются состоянием больного и интересами его
лечения.
Свидания производятся в присутствии медицинского персонала и
контролера органов внутренних дел в специально оборудованном для
этой цели помещении, исключающем побеги.
Переписка администрации больницы с учреждениями и
родственниками больного по поводу его психического состояния и
социально-бытовым вопросам хранится в личном деле больного.
Время посещений больных родственниками и знакомыми и приема
передач регламентируется правилами внутреннего распорядка,
утверждаемого главным врачом.
28. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны
персонала психиатрической больницы немедленно проверяются
назначенными главным врачом лицами.
29. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их
родственников или законных представителей регистрируются и
рассматриваются в установленном порядке.
30. Участие больных в трудовых процессах, спортивных
мероприятиях, привлечение их к культтерапии (просмотры кинокартин,
телевизионных передач, вечера самодеятельности и т.д.)
организуется медицинским персоналом.
Наблюдение и надзор за поведением психически больных в
отделении, во время трудотерапии, культтерапии, прогулок, свиданий
возлагается на медицинский персонал, а также на контролеров
специальных подразделений органов внутренних дел, осуществляющих
охрану больницы.
31. Выход больных за пределы психиатрической больницы со
строгим наблюдением не разрешается. Отпуск больным из больницы не
предоставляется. Для предотвращения выхода больных за пределы
психиатрической больницы, а также проникновения на ее территорию
посторонних лиц устанавливается контрольно-пропускная система и
охрана силами невойскового контролерского состава органов
внутренних дел.
32. В случае побега больного из психиатрической больницы
администрация немедленно организует розыск и устанавливает
обстоятельства его побега. Оформление выписки больного, самовольно
оставившего больницу, не разрешается. О каждом случае побега
администрация больницы извещает органы милиции и
психоневрологический диспансер по месту нахождения больницы и
месту жительства больного, а также суд, назначивший принудительное
лечение.
33. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных
случаях, чрезвычайных происшествиях в больнице главный врач
больницы или лицо, его заменяющее, докладывает органу
здравоохранения по подчиненности, в также главному психиатру
органа здравоохранения по месту нахождения больницы.
34. Администрация психиатрической больницы со строгим
наблюдением выдает справки и выписки из истории болезни по
требованию прокуратуры, органов следствия и суда, по запросу
учреждений здравоохранения и социального обеспечения. На руки
больным, их родственникам и опекунам эти документы, за исключением
справок о пребывании в больнице, не выдаются.
35. Администрация психиатрической больницы со строгим
наблюдением вправе уполномочивать отдельных лиц из числа
сотрудников больницы быть в суде представителями психически
больных, находящихся в больнице на принудительном лечении.
36. Лица, находящиеся на принудительном лечении в
психиатрической больнице со строгим наблюдением, пользуются правом
на пенсионное обеспечение в порядке, предусмотренном действующим
законодательством.
37. Доступ на территорию и в лечебные отделения больницы, за
исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу
больницы и главным психиатрам органа здравоохранения по месту
нахождения больницы, министерства здравоохранения союзной
республики и Министерства здравоохранения СССР. Остальные лица
допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача
больницы или его заместителя по медицинской части, а в их
отсутствие - дежурного врача.
Изменение, отмена принудительного лечения,
перевод в другие лечебные учреждения,
выписка больных, констатация смерти
38. Психиатрическое освидетельствование душевнобольных,
находящихся в психиатрической больнице со строгим наблюдением,
проводится каждые 6 месяцев врачебной комиссией, персональный
состав которой утверждается, по представлению администрации
больницы, главным психиатром министерства здравоохранения союзной
республики.
Результаты освидетельствования больных врачебной комиссией
оформляются актами психиатрического освидетельствования в порядке,
утвержденном Министерством здравоохранения СССР.
39. В случаях, когда данные стационарного наблюдения вызывают
сомнение в наличии психического заболевания и (или) обоснованности
признания лица невменяемым, подпадающим под действие ч. 2 ст. 11
УК РСФСР (с освобождением от наказания) или ст. 362 УПК РСФСР <*>,
соответствующее заключение врачебной комиссии направляется
администрацией больницы в прокуратуру по месту нахождения суда,
вынесшего определение о назначении принудительного лечения.
-------------------------------
<*> - Соответствующих статей УП и УПК союзных республик.
40. Отмена или изменение вида принудительного лечения
психически больным, находящимся в психиатрической больнице,
проводится в порядке, установленном законодательством, судом по
представлению главного психиатра органа здравоохранения по месту
нахождения больницы, основанному на заключении врачебной комиссии
о выздоровлении этих лиц или таком изменении состояния их
здоровья, когда они уже не представляют особой опасности для
общества.
41. Решение главного психиатра органа здравоохранения по месту
нахождения больницы о необходимости продолжения принудительного
лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением может
быть обжаловано больным, его родственниками или законными
представителями главному психиатру вышестоящего органа
здравоохранения или в суд.
42. После получения администрацией психиатрической больницы
определения суда об отмене принудительного лечения в
психиатрической больнице со строгим наблюдением больные, в
соответствии с определением суда, направляются:
- в психиатрические больницы (отделения) с обычным или
усиленным наблюдением на принудительное лечение;
- в психиатрические больницы (отделения) с обычным наблюдением
для лечения на общих основаниях;
- на попечение родственников или опекунов и под наблюдение
районного психоневрологического диспансера по месту жительства
больного или его близких родственников;
- в распоряжение следственных органов или суда, в производстве
которых находится приостановленное уголовное дело.
По выздоровлении лицо, бывшее на принудительном лечении в
больнице со строгим наблюдением и освобожденное от уголовной
ответственности или наказания, может быть выписано самостоятельно.
43. Перевод больных для прохождения лечения, в соответствии с
определением суда, на общих основаниях или на принудительное
лечение в психиатрические больницы с обычным или усиленным
наблюдением производится в порядке, устанавливаемом Минздравом
СССР по согласованию с МВД СССР.
44. Лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии
вменяемости, но заболевшие до вынесения приговора временным
расстройством душевной деятельности и направленные на
принудительное лечение в психиатрические больницы со строгим
наблюдением, после отмены принудительного лечения направляются в
распоряжение лица или органа, в производстве которого находится
дело, силами и средствами органов внутренних дел.
45.Больные, выписанные на попечение или под опеку
родственников, передаются им непосредственно в психиатрической
больнице, а в случае отсутствия необходимости или невозможности
родственников приехать за больным, последний направляется по месту
жительства родственников в сопровождении медицинских работников
психиатрической больницы, либо самостоятельно.
Больным, выписанным из психиатрической больницы, стоимость
проезда до места жительства оплачивается за счет больницы, а при
согласии родственников сопровождать нуждающегося в этом больного,
проезд оплачивается одному лицу в оба конца.
Проездные документы выдаются выписанным больным на руки, если
они следуют к месту жительства самостоятельно.
46. Лицам, выписанным из психиатрической больницы, выдаются
справки о времени нахождения на лечении в больнице.
Лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии
невменяемости, срок пребывания в больнице указывается в справке со
дня заключения под стражу; всем прочим лицам срок пребывания в
больнице указывается в справке со дня вынесения определения о
назначении принудительного лечения в психиатрической больнице со
строгим наблюдением. Кроме того, этим лицам выдаются справки
установленной формы о времени пребывания под стражей, с момента
задержания, со дня вынесения судом определения о назначении
принудительного лечения. Второй экземпляр справки приобщается к
личному делу.
При выписке больных на попечение или под опеку, документы,
деньги, ценности и личные вещи больного передаются под расписку
попечителю или опекуну, а при переводе для продолжения лечения в
другую психиатрическую больницу - администрации больницы.
47. После выписки больного история болезни заканчивается и
вместе с картой на выбывшего больного (форма N 066-1/У) сдается в
медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного
должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое
изложение анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данных
специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и
рекомендуемые по выписке лечебные и социально-реабилитационные
мероприятия. Копия эпикриза направляется в трехдневный срок, после
выписки или перевода больного в другую больницу, в
психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет)
по месту жительства больного, а в случае перевода больного в
другую психиатрическую больницу - и в указанную больницу вместе с
другими документами.
48. В случае смерти больного факт смерти удостоверяется
лечащим врачом, а в его отсутствие - дежурным врачом. О смерти
больного администрация больницы сообщает прокурору,
осуществляющему надзор за больницей, а в отношении больных, на
которых дела приостановлены до выздоровления - органу, в
производстве которого находится приостановленное дело. О смерти
больного администрация больницы извещает также его родственников и
опекунов.
49. Трупы умерших подвергаются обязательному
паталогоанатомическому исследованию. При вскрытии составляется
подробный протокол.
50. Если родственники или законные представители умершего
больного изъявили желание взять его труп для захоронения, они
должны известить об этом администрацию больницы в течение 24 часов
с момента вручения им извещения о смерти. Если указанные лица не
сообщили в больницу о желании забрать труп умершего больного,
больница через 48 часов после вручения извещения о смерти вправе
произвести погребение умершего.
Труп умершего не выдается родственникам или законным
представителям в случае смерти, наступившей вследствие особо
опасных инфекционных заболеваний.
51. В случаях насильственной смерти больного администрация
психиатрической больницы немедленно сообщает об этом в прокуратуру
по месту нахождения больницы и главному психиатру вышестоящего
органа здравоохранения.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225
СОГЛАСОВАНО
Верховным судом СССР
Прокуратурой СССР
Министерством юстиции СССР
Министерством внутренних дел СССР
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ С УСИЛЕННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Общие положения
1. Отделение с усиленным наблюдением является структурным
подразделением психиатрической больницы, предназначенным для
проведения по определению суда принудительного лечения
психически больных, совершивших общественно опасные деяния и не
представляющих по своему психическому состоянию угрозы для жизни и
здоровья окружающих, но нуждающихся в больничном содержании и
лечении в условиях усиленного наблюдения, а также психически
больных, переводимых по определению суда из психиатрических
больниц с обычным или строгим наблюдением по изменении меры
медицинского характера.
2. Организация и закрытие отделения с усиленным наблюдением в
психиатрической больнице производится органом здравоохранения по
подчиненности данной психиатрической больницы, по разрешению
министерства здравоохранения союзной республики, которое
устанавливает также зону обслуживания данного отделения.
3. Штаты отделения с усиленным наблюдением утверждаются в
установленном порядке, в соответствии с действующими расчетными
нормативами Министерства здравоохранения СССР.
4. Расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой,
инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и
оборудованием, учет и отчетность в отделении обеспечивается в
установленном порядке.
5. Руководство отделением с усиленным наблюдением осуществляет
заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
6. Права и обязанности заведующего отделением, врачей,
среднего медицинского и другого персонала отделения с усиленным
наблюдением регламентируются действующими положениями о
соответствующих должностных лицах.
7. Территория отделения с усиленным наблюдением, его здание,
помещение, техническое оборудование планируются и организуются в
соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации
психиатрических больниц и оборудуются средствами охранной и
тревожной сигнализации с учетом условий, необходимых для
обеспечения усиленного наблюдения за больными и содержатся
согласно требованиям санитарного законодательства.
8. Охрана отделения с усиленным наблюдением осуществляется
силами подразделений милиции на основе договоров.
9. Контроль за деятельностью отделения с усиленным наблюдением
осуществляет руководство больницы и главный психиатр органа
здравоохранения по подчиненности.
10. Надзор за соблюдением закона при исполнении определений
судов о назначении, изменении и прекращении принудительных мер
медицинского характера в отделении с усиленным наблюдением
осуществляет Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры
в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".
Прием больных
11. Основанием для приема и содержания психически больного
является определение суда о применении к нему принудительного
лечения в психиатрической больнице с усиленным наблюдением.
12. В соответствии с уголовным законодательством, в
психиатрическую больницу с усиленным наблюдением для
принудительного лечения направляются представляющие общественную
опасность лица:
- совершившие общественно опасные деяния в состоянии
невменяемости;
- заболевшие после совершения преступления, но до вынесения
судом приговора, душевной болезнью, лишающей их возможности
отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, либо
временным расстройством душевной деятельности, которое
препятствует определению психического состояния во время
совершения общественно опасного деяния;
- заболевшие во время отбывания наказания хронической душевной
болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию наказания.
Принудительное лечение в отделении с усиленным наблюдением,
являясь мерой медицинского характера, имеет своей целью устранение
опасности больного для общества путем проведения необходимых
лечебных и реабилитационных мероприятий.
13. Прием больных в отделение с усиленным наблюдением
производится дежурным врачом психиатрической больницы при наличии
копии определения суда, копии акта судебно-психиатрической
экспертизы или акта психиатрического освидетельствования, паспорта
или иного документа, удостоверяющего личность больного
(удостоверение личности, военный билет, справка об освобождении из
мест лишения свободы). На лиц, содержащихся до вынесения
определения суда под стражей, представляется также личное дело и
справка соответствующей формы о времени пребывания под стражей.
14. Больные доставляются в отделение с усиленным наблюдением
силами и средствами органов внутренних дел, при необходимости - в
сопровождении медицинских работников, выделяемых
органом-отправителем.
15. Осмотр поступающих больных, их санобработка, прием вещей
документов, денег и ценностей, а также оформление медицинской
документации производится в порядке, установленном Положением о
психиатрической больнице.
Обследование, наблюдение, лечение,
содержание и режим
16. Порядок исследования, наблюдения, лечения, содержания и
режима психически больных, находящихся на принудительном лечении в
отделении с усиленным наблюдением, устанавливается в соответствии
с Положением о психиатрической больнице, за исключением
нижеизложенных норм.
17. Ежедневные прогулки больным отделения с усиленным
наблюдением обязательны, за исключением больных, находящихся на
постельном режиме. Места прогулок должны быть изолированы от
других отделений, технически укреплены и оборудованы средствами
охранной сигнализации.
18. Свидания с родственниками проводятся в специально
оборудованном помещении, исключающем побеги, в присутствии
медицинского персонала.
Переписка администрации больницы с учреждениями и
родственниками больного по поводу его психического состояния и
социально-бытовым вопросам хранится в личном деле больного.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема
передач регламентируется правилами внутреннего распорядка,
утверждаемыми главным врачом.
19. Доступ в отделение с усиленным наблюдением, за исключением
помещений для свиданий, разрешается только персоналу,
обслуживающему это отделение, администрации и дежурному врачу
больницы, а также главным психиатрам вышестоящих органов
здравоохранения. Остальные лица допускаются в исключительных
случаях с разрешения главного врача больницы, его заместителя по
медицинской части или заведующего отделением, а в их отсутствие -
дежурного врача.
20. Выход больных с территории отделения с усиленным
наблюдением и прогулочного дворика разрешается только для
проведения лечебно-реабилитационных и диагностических мероприятий
в сопровождении медицинского персонала.
Лечебные отпуска больным отделения не предоставляются.
21. Участие больных в трудовых процессах, спортивных
мероприятиях, привлечение их к культтерапии (просмотры кинокартин,
телевизионных передач, вечера самодеятельности и т.д.)
организуется медицинским персоналом.
22. Для предотвращения самовольного выхода больных за пределы
отделения, а также проникновения на его территорию посторонних лиц
устанавливается контрольно-пропускная система и охрана силами
сотрудников органов внутренних дел.
23. В случае побега больного из отделения с усиленным
наблюдением администрация больницы немедленно организует розыск и
устанавливает обстоятельства его побега. Оформление выписки
больного, самовольно оставившего отделение, не разрешается. О
каждом случае побега администрация больницы извещает органы
внутренних дел и психоневрологический диспансер по месту
нахождения больницы и месту жительства больного, а также суд,
назначивший принудительное лечение.
24. Администрация психиатрической больницы выдает справки и
выписки из истории болезни по требованию прокуратуры, органов
следствия и суда, по запросу учреждений здравоохранения и
социального обеспечения. На руки больным, их родственникам и
опекунам эти документы, за исключением справок о пребывании в
больнице, не выдаются.
25. Администрация психиатрической больницы, в структуре
которой имеется отделение с усиленным наблюдением, вправе
уполномочивать отдельных лиц из числа сотрудников больницы быть в
суде представителями психически больных, находящихся в больнице на
принудительном лечении.
26. Лица, находящиеся на принудительном лечении в отделении с
усиленным наблюдением, пользуются правом на пенсионное обеспечение
в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
Изменение, отмена принудительного лечения,
перевод в другие лечебные учреждения,
выписка больных, констатация смерти
27. Психиатрическое освидетельствование душевнобольных,
находящихся в отделении с усиленным наблюдением, проводится каждые
6 месяцев врачебной комиссией, персональный состав которой
утверждается, по представлению администрации психиатрической
больницы, главным психиатром органа здравоохранения по
подчиненности больницы.
Результаты освидетельствования больных врачебной комиссией
оформляются заключениями (актами) психиатрического
освидетельствования в порядке, утвержденном Министерством
здравоохранения СССР.
28. Порядок освидетельствования больных врачебной комиссией,
изменения и отмены принудительного лечения, перевода в другие
лечебные учреждения и выписки больных, констатации смерти и
оформления соответствующей документации осуществляется в
соответствии с порядком, установленным Временным положением о
психиатрической больнице со строгим наблюдением.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С СОЧЕТАННОЙ ТЯЖЕЛОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ
И ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
(СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ)
Общие положения
1. Психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой
соматической и психической патологией <*> организуется в составе
крупной многопрофильной больницы и является его структурным
подразделением.
--------------------------------
<*> - Далее в тексте сокращенно именуется
"соматопсихиатрическое отделение".
2. Соматопсихиатрическое отделение предназначено для больных,
которые в силу выраженности психопатологической симптоматики не
могут находиться в общесоматическом отделении, но нуждаются в
активном лечении соматических заболеваний и травм, которое не
может быть осуществлено в условиях психиатрического стационара.
3. Коечный фонд и район обслуживания соматопсихиатрического
отделения устанавливается органом здравоохранения, которому
подчинена данная больница.
4. Штаты соматопсихиатрического отделения утверждаются в
установленном порядке.
5. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением,
назначаемый и увольняемый в установленном порядке, который
административно подчиняется главному врачу и заместителю главного
врача по медицинской части больницы, в составе которой
организовано отделение, а по организационно-методическим вопросам
- и главному психиатру городского (республиканского, краевого,
областного) органа здравоохранения.
6. Соматопсихиатрическое отделение должно оборудоваться в
соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим
стационарам и иметь следующие помещения: комнату для приема
больных, палаты для больных, палату интенсивной терапии,
процедурные, перевязочные, кабинеты заведующего отделением и
врачей, столовую с буфетом, комнату дежурного персонала, комнату
сестры-хозяйки, ванные и туалеты.
Задачи и функции
соматопсихиатрического отделения
7. Основными задачами отделения являются:
- диагностика и лечение сочетанной острой и выраженной
соматической и психической патологии, требующие стационарных
условий;
- оказание организационно-методической и консультативной
помощи лечебно-профилактическим учреждениям прикрепленной
территории по профилактике, диагностике и лечению острых и тяжелых
соматопсихических расстройств.
8. В соответствии с поставленными задачами,
соматопсихиатрическое отделение выполняет следующие функции:
- осуществляет диагностику и лечение острых и обострения
хронических тяжелых соматопсихических расстройств с использованием
современных методов и средств;
- оказывает консультативную помощь по вопросам
профилактики, диагностики и лечения сочетанной тяжелой психической
и соматической патологии органам и учреждениям здравоохранения
прикрепленной территории;
- обеспечивает преемственность в лечении больных с выраженными
соматопсихическими расстройствами;
- внедряет в широкую практику новые методы профилактики,
диагностики и лечения соматопсихических расстройств на основе
последних достижений медицинской науки и техники, а также
передового опыта работы соматопсихиатрических отделений страны;
- систематически повышает квалификацию врачей больницы и
лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по
вопросам профилактики, диагностики и лечения соматопсихических
расстройств;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности больных, в
соответствии с действующими положениями.
Порядок госпитализации, организации
лечения и выписки больных
9. Плановая госпитализация в соматопсихиатрическое отделение
осуществляется по направлению ВКК психоневрологического диспансера
(диспансерного отделения) при наличии соответствующего заключения
врача-интерниста и подробной выписки из истории болезни.
10. Перевод больных в соматопсихиатрическое отделение из
других отделений больницы, в составе которого оно организовано, а
также из других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной
территории осуществляется по направлению врача-психиатра-
консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением
психиатрической больницы, при наличии соответствующего заключения
врача-интерниста, по согласованию с заведующим
соматопсихиатрическим отделением.
11. Больные, направляемые в отделение в порядке неотложной
госпитализации врачебными бригадами скорой медицинской (в т.ч.
специализированной психиатрической) помощи, доставляются в
приемную соматопсихиатрического отделения, где после осмотра
больного окончательное решение о госпитализации принимает дежурный
врач отделения (больницы).
Дежурный врач соматопсихиатрического отделения (больницы),
также решает вопрос о необходимости госпитализации больных,
самостоятельно обратившихся за помощью непосредственно в
отделение.
12. В отделение принимаются больные только с соматическими
заболеваниями, соответствующими профилям имеющихся в данной
больнице отделений. Инфекционные больные принимаются лишь при
наличии в отделении соответствующим образом оборудованных боксов и
врачей-инфекционистов в штате больницы.
Если в больнице имеется только одно соматопсихиатрическое
отделение, оно принимает больных обоего пола.
13. Для оказания высококвалифицированной специализированной
помощи больным с соматопсихиатрическими расстройствами, приказом
главного врача больницы, в составе которой организовано
соматопсихиатрическое отделение, за ними закрепляются
врачи-консультанты различных специальностей, работающие в данной
больнице, которые оказывают врачам отделения динамическую
|
