Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
 

(ПРИЛОЖЕНИЯ 1 8, 18 21 К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА СССР ОТ 21.03.88 N 225) "ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ", "ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ", "ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ СО СТРОГИМ НАБЛЮДЕНИЕМ", "ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ С УСИЛЕННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ"

По состоянию на ноябрь 2007 года
Стр. 1


                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

                                 ПРИКАЗ

                            21 марта 1988 г.

                                 N 225

                О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
                         ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

             (в ред. Приказов Минздрава РФ от 11.01.93 N 6,
       Минздравмедпрома РФ от 12.08.94 N 167, от 13.02.95 N 27)

       В целях  дальнейшего  совершенствования психиатрической помощи
   населению, повышения    качества     и     уровня     деятельности
   психиатрических и психоневрологических учреждений,
       1. УТВЕРЖДАЮ:
       1.1. Положение о психиатрической больнице ( 1);
       1.2. Положение о психоневрологической больнице (приложение 2);
       1.3. Временное положение о психиатрической больнице со строгим
   наблюдением (приложение 3);
       1.4. Временное положение об отделении с усиленным  наблюдением
   психиатрической больнице (приложение 4);
       1.5. Положение  о  психиатрическом  отделении  для  больных  с
   сочетанной   тяжелой   соматической   и   психической   патологией
   (соматопсихиатрическом отделении) (приложение 5);
       1.6. Положение  о психоневрологическом отделении для больных с
   психосоматическими  расстройствами  (психосоматическом  отделении)
   (приложение 6);
       1.7. Положение о дневном стационаре  (отделении,  палате)  для
   психически больных (приложение 7);
       1.8. Положение о ночном  стационаре  (отделении,  палате)  для
   психически больных (приложение 8);
       1.9. Дополнения и изменения штатных  нормативов  медицинского,
   фармацевтического,  педагогического  персонала и работников кухонь
   психиатрических больниц, (отделений, палат) (приложение 9);
       1.10. Штатные нормативы медицинского персонала психиатрических
   отделений  для  больных  с  сочетанной  тяжелой   соматической   и
   психической     патологией    (соматопсихиатрических    отделений)
   (приложение 10);
       1.11. Примерный    перечень    оборудования   психиатрического
   отделения общего профиля (приложение 11);
       1.12. Примерный    перечень   оборудования   психиатрических и
   психоневрологических больниц,    необходимого    для    проведения
   реабилитационных мероприятий (приложение 12);
       1.13. Примерный перечень оборудования лечебно-производственных
   (трудовых)   мастерских   психиатрических  и  психоневрологических
   больниц (приложение 13);
       1.14. Примерный              перечень             оборудования
   электроэнцефалографического     кабинета     психиатрических     и
   психоневрологических      лечебно-профилактических      учреждений
   (приложение 14);
       1.15. Примерный    перечень    оборудования    кабинета    для
   психологических       исследований        психиатрических        и
   психоневрологических      лечебно-профилактических      учреждений
   (приложение 15);
       1.16. Временную     инструкцию     о     порядке    первичного
   психиатрического освидетельствования граждан (приложение 16);
       1.17. Временную инструкцию о порядке неотложной госпитализации
   психически больных (приложение 17);
       1.18. Временную инструкцию о порядке применения принудительных
   и иных  мер  медицинского характера в отношении лиц с психическими
   расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (приложение
   18);
       1.19. Временное   положение   о   главном   психиатре   органа
   здравоохранения (приложение 19);
       1.20. Временное   положение  об  Общественном  консультативно-
   экспертном совете по психиатрии (приложение 20);
       1.21. Положение   о   Всесоюзном   научно-методическом  центре
   организации психиатрической помощи (приложение 21).
       2. ПРИКАЗЫВАЮ:
       2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
   руководителям   краевых,    областных    и    городских    органов
   здравоохранения, Президенту  Академии   медицинских   наук   СССР,
   начальникам главных   управлений,   управлений  и  самостоятельных
   отделов Министерства  здравоохранения  СССР  организовать   работу
   подведомственных учреждений     и    подразделений,    оказывающих
   психиатрическую помощь населению,  а также главных  психиатров,  в
   т.ч. внештатных, органов здравоохранения, в строгом соответствии с
   положениями, в  т.ч.  временными,   и   временными   инструкциями,
   утвержденными настоящим     приказом.     Обеспечить     свободное
   ознакомление с указанными документами всех  заинтересованных  лиц,
   включая больных  и  их  родственников,  а  поступающие замечания и
   предложения по   их   содержанию   направлять    в    Министерство
   здравоохранения СССР.
       2.2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
   руководителям краевых, областных и городских (городов с населением
   500 тыс. и более) органов здравоохранения:
       - в    месячный    срок   создать   при   главных   психиатрах
   соответствующих органов        здравоохранения        Общественные
   консультативно-экспертные советы  по  психиатрии из числа наиболее
   квалифицированных клиницистов-врачей    и    ученых,    а    также
   организаторов психиатрической помощи и юристов для решения сложных
   организационных, клинико-диагностических,       экспертных       и
   социально-правовых вопросов,    возникающих   в   работе   главных
   психиатров;
       - в  течение 1988-1989 гг.  во всех республиканских,  краевых,
   областных центрах,  а также в городах с населением более 500 тысяч
   жителей,  организовать  в составе одной из крупных многопрофильных
   больниц соматопсихиатрическое отделение,  а в  составе  одного  из
   психиатрических    или    психоневрологических    стационаров    -
   психосоматическое отделение;
       - принять  меры по развитию сети психоневрологических больниц,
   дневных и ночных стационаров для психически больных;
       - учитывая,  что приказом Министерства здравоохранения СССР от
   10.02.1988 г.  N  90  руководителям   учреждений   здравоохранения
   предоставлена самостоятельность  в  решении  вопросов  расстановки
   кадров, штатные нормативы психиатрических  и  психоневрологических
   учреждений и подразделений,  в т.ч.  данные в приложениях 9 и 10 к
   настоящему приказу,  носят рекомендательный характер и применяются
   в зависимости от конкретных условий и потребности.
       2.3. Возложить   на   Отдел    научных    основ    организации
   психиатрической помощи Всесоюзного НИИ общей и судебной психиатрии
   им. В.П.Сербского  Минздрава  СССР  функции  Всесоюзного   научно-
   методического центра   по   организации   психиатрической  помощи.
   Директору Института  тов.  Морозову  Г.В.  обеспечить   выполнение
   функций Центра в соответствии с положением, утвержденным настоящим
   приказом.
       2.4. Главному   управлению   лечебно-профилактической   помощи
   Минздрава СССР (тов. КАЛИНИН В.И.):
       - обеспечить  в  течение  1988  года сбор и анализ замечаний и
   предложений по содержанию положений и инструкций, в первую очередь
   - временных,  утвержденных  настоящим  приказом,  и к 1 марта 1989
   года представить руководству  Минздрава  СССР  предложения  по  их
   совершенствованию;
       - подготовить и провести в 1  квартале  1989  года  Всесоюзное
   совещание-семинар главных психиатров органов здравоохранения.
       2.5. Контроль за выполнением настоящего приказа  возложить  на
   заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.
       Считать утратившими силу:
       - Положение   о  психоневрологической  больнице,  утвержденное
   Министерством здравоохранения СССР 5.12.1955 г.;
       - Положение  о  дневном  стационаре  для  психически  больных,
   утвержденное приказом Министерства здравоохранения СССР N 1270  от
   12.12.1980 г.;
       - Штатные      нормативы      дневных      стационаров     при
   психоневрологических и психиатрических  учреждениях,  утвержденные
   приказом  Министерства здравоохранения СССР N 225 от 30.04.1959 г.
   с    дополнениями,     утвержденными     приказом     Министерства
   здравоохранения СССР N 1270 от 12.12.1980 г.;
       - Инструкцию     о     порядке      первичного      врачебного
   освидетельствования  граждан при решении вопроса об их психическом
   здоровье,   утвержденную   Министерством   здравоохранения    СССР
   26.06.1984 г. N 21-10/00-59;
       - Инструкцию по неотложной госпитализации психически  больных,
   представляющих общественную опасность,  утвержденную Министерством
   здравоохранения СССР 26.08.1971 г. N 06-14/43;
       - Инструкцию  о  порядке  применения принудительного лечения и
   других мер медицинского характера в отношении психически  больных,
   совершивших общественно опасные деяния, утвержденную Министерством
   здравоохранения СССР 14.02.1967 г.
       Местным органам  здравоохранения разрешаю размножить настоящий
   приказ в необходимом количестве экземпляров.
                                                              Министр
                                                 здравоохранения СССР
                                                            Е.И.ЧАЗОВ





                                                       Приложение N 1
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                            от 21 марта 1988 г. N 225

                               ПОЛОЖЕНИЕ
                     О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ <*>

                            Общие положения

       1. Психиатрическая больница  является лечебно-профилактическим
   учреждением,  осуществляющим стационарное обследование,  лечение и
   социально-трудовую   реабилитацию   лиц,  страдающих  психическими
   расстройствами.
       --------------------------------
       <*> -    Настоящее    положение    применяется    также    для
   психиатрических отделений,       организуемых       в      составе
   психоневрологических диспансеров и других лечебно-профилактических
   учреждений. Деятельность  психиатрических  больниц  (отделений)  с
   усиленным и строгим наблюдением для  принудительного  лечения,  по
   решению суда,  психически больных, представляющих особую опасность
   для общества, регламентирована специальными положениями.

       2. Психиатрическая  больница,  помимо  лечебно-диагностической
   работы, выполняет  на  основе  действующих  законов  и  по   особо
   установленным правилам экспертные функции.
       3. Психиатрическая больница имеет  определенный,  закрепленный
   за ней   район   обслуживания   и  принимает  всех  нуждающихся  в
   стационарной помощи  больных,  проживающих  в  зоне  обслуживания,
   независимо от   остроты   их   состояния  и  нозологической  формы
   заболевания, а также больных,  нуждающихся по своему  психическому
   состоянию в  неотложной  госпитализации  и  обязательном  лечении,
   независимо от места их постоянного жительства.
       Примечание: с  учетом  конкретных  местных условий разрешается
   организация специализированных   (профилированных)   больниц   для
   больных страдающих    психическими   заболеваниями,   осложненными
   туберкулезом и др.
       4. Психиатрическая   больница   находится  в  непосредственном
   ведении городского, областного, краевого, республиканского  органа
   здравоохранения.
       5. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       6. Штаты психиатрической больницы утверждаются в установленном
   порядке.
       7. Психиатрическая     больница    является    самостоятельным
   учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица,
   имеет гербовую печать и штамп с полным наименованием больницы.
       8. В   распоряжении   больницы   находятся:    выделенный    в
   установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование,
   инвентарь), бюджетные  средства  на  содержание  больницы  и  фонд
   специальных средств  на содержание подсобного хозяйства и лечебно-
   производственных (трудовых) мастерских.
       9. Планирование деятельности,  финансирование,  расчет штатов,
   оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
   хозяйственным инвентарем   и   оборудованием,  учет  и  отчетность
   обеспечивается в установленном порядке.
       10. Психиатрическая  больница может быть клинической и учебной
   базой высших и средних медицинских учебных заведений,  медицинских
   факультетов, институтов      усовершенствования      врачей      и
   научно-исследовательских учреждений.
       11. Руководство   психиатрической  больницей  осуществляет  на
   основе единоначалия главный  врач,  назначаемый  и  увольняемый  в
   установленном порядке.
       12. Права и  обязанности  главного  врача,  его  заместителей,
   заведующих отделениями,  врачей,  среднего  медицинского и другого
   персонала психиатрической больницы  регламентируются  действующими
   положениями о соответствующих должностных лицах.
       13. В психиатрической больнице организуется больничный  совет,
   совет медицинских  сестер,  совет по лечебному питанию,  врачебная
   контрольная комиссия   и   другие,   действующие   на    основании
   специальных положений.

                       Основные задачи и функции
                        психиатрической больницы

       14. Оказание    специализированной     высококвалифицированной
   лечебно-диагностической и    социально-восстановительной    помощи
   лицам, страдающим   психическими   расстройствами,   в    условиях
   стационара.
       15. Проведение      стационарной      судебно-психиатрической,
   военно-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз лицам
   с психическими расстройствами.
       16. Осуществление,  по  решению суда,  принудительного лечения
   психических больных, совершивших общественно опасные деяния.
       17. Обеспечение    преемственности   с   психоневрологическими
   диспансерами (диспансерными  отделениями,  кабинетами)  и  другими
   учреждениями в    лечении    и   социально-трудовой   реабилитации
   психически больных.
       18. Освоение  и  внедрение  в  практику  новых организационных
   форм, современных  средств  и  методов   диагностики   и   лечения
   психических заболеваний,  а  также социально-трудовой реабилитации
   психически больных,  основанных на достижениях  науки,  техники  и
   передового опыта учреждений здравоохранения.

                     Здания, территория и структура
                        психиатрической больницы

       19. Территория психиатрической больницы, ее здания, помещения,
   техническое оборудование планируются и организуются в соответствии
   с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических
   больниц и     содержатся    согласно    требованиям    санитарного
   законодательства.
       20. Для  осуществления  полноценного  обследования,  лечения и
   социально-трудовой реабилитации больных, в составе психиатрической
   больницы организуются    лечебные,    лечебно-диагностические    ,
   экспертные, лечебно-восстановительные     и     др.     отделения,
   подразделения и  службы,  перечень  которых  содержится  в разделе
   "Структура больницы" действующих Правил устройства и  эксплуатации
   психиатрических больниц.
       21. Деятельность   некоторых   подразделений   психиатрической
   больницы (судебно-психиатрического отделения, дневного стационара,
   лечебно-производственных (трудовых)  мастерских  и   т.д.)   может
   регламентироваться отдельными положениями.
       22. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.

                             Прием больных

       23. Приему в психиатрическую больницу подлежат:
       - больные,  нуждающиеся по  своему  психическому  состоянию  в
   лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического
   стационара;
       - больные,  направленные  судебными  органами  в установленном
   порядке на принудительное лечение;
       - лица,    направленные   судебно-следственными   органами   в
   установленном порядке  на   стационарную   судебно-психиатрическую
   экспертизу;
       - лица,  направленные в установленном порядке на  стационарное
   обследование для уточнения диагноза,  экспертизы трудоспособности,
   годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов.
       24. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в
   психиатрическую   больницу   по   направлениям   врачей-психиатров
   психоневрологических    диспансеров    (диспансерных    отделений,
   кабинетов),    врачей     специализированных     бригад     скорой
   психиатрической  помощи,  органов  здравоохранения,  а  также  без
   всякого направления при наличии срочных  медицинских  показаний  к
   госпитализации.
       25. Лица,  направленные  на  стационарное   обследование   для
   уточнения диагноза,    врачебно-трудовой    или   военно-врачебной
   экспертизы, принимаются    в    психиатрический    стационар    по
   направлениям       органов       здравоохранения,       участковых
   врачей-психиатров,  а  также  врачебно-трудовых   экспертных   или
   военно-врачебных комиссий, соответственно.
       26. Порядок приема и выписки  из  психиатрического  стационара
   лиц, направленных    на    стационарную    судебно-психиатрическую
   экспертизу, и психически больных,  направленных на  принудительное
   лечение, регламентируется    действующим    законодательством    и
   соответствующими ведомственными инструкциями.
       27. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       28. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       29. О    поступлении    больного,    госпитализированного    в
   психиатрический стационар помимо участкового врача-психиатра и без
   его направления,  лечащий врач больного  в  течение  первых  суток
   ставит в  известность психоневрологический диспансер (диспансерное
   отделение, кабинет) по месту его постоянного жительства,  а  также
   родственников или законных представителей больного.
       30. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       31. При приеме поступающего больного дежурный  врач  проверяет
   врачебное направление  и  документы,  удостоверяющие его личность,
   производит тщательный  телесный  осмотр,  а   также   исследование
   психического и    соматического   состояния   больного,   собирает
   необходимые анамнестические сведения <*> как со слов больного, так
   и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в Журнал
   учета приема больных и отказов в госпитализации  и  в  медицинскую
   карту стационарного больного (форма 003/у) <**>.
       --------------------------------
       <*> - При повторных поступлениях в ту же больницу - собираются
   только катамнестические сведения
       <**> - Далее сокращенно "история болезни"

       32. При обнаружении у больного признаков  отравления,  ранения
   или насилия  дежурный  врач  немедленно  сообщает об этом местному
   органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого
   находится психиатрическая больница.
       33. При  отсутствии  у  поступающего  больного  документов   и
   невозможности получения  сведений  о его личности,  он заносится в
   книгу "неизвестных" и о его поступлении в психиатрическую больницу
   ставится в  известность  местный  орган милиции с точным описанием
   примет или фотографией больного для последующего опознания.
       34. Вопрос     о     необходимости     санитарной    обработки
   госпитализируемого решается дежурным врачом.
       35. Вещи,  документы,  деньги и ценности больного принимаются,
   хранятся и  выдаются  в  порядке,  установленном   соответствующей
   инструкцией Министерства здравоохранения СССР.
       36. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       37. Поступающие в психиатрическую  больницу  дети  в  возрасте
   4-14 лет  принимаются  в  детские отделения,  подростки в возрасте
   15-17 лет - в подростковые и экспертные отделения и палаты.
       Примечание: при  отсутствии в больнице подросткового отделения
   или палаты, подростки принимаются в отделения для взрослых.

                   Обследование, наблюдение, лечение,
                           содержание и режим

       38. Поступивший  в  психиатрический  стационар на обследование
   или лечение больной не позднее первых суток  своего  пребывания  в
   отделении осматривается  лечащим врачом,  а в случае поступления в
   выходные или праздничные дни - дежурным врачом.
       39. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       40. В  психиатрической  больнице  каждому больному должны быть
   обеспечены: исчерпывающее        исследование        психического,
   неврологического и  соматического  состояния  и,  в зависимости от
   характера заболевания, все современные методы лечения и социально-
   трудовой реабилитации.
       41. Результаты исследования психического,  неврологического  и
   соматического состояния          больного,         анамнестические
   (катамнестические) данные,   предварительный    диагноз,    данные
   наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и
   датируются в истории болезни.
       Клинический диагноз  в  истории  болезни  выставляется лечащим
   врачом при проведении всех необходимых  исследований  и  получении
   данных  объективного анамнеза.  Формулировка диагноза приводится в
   соответствии с действующей статистической классификацией болезней,
   травм и причин смерти.  Срок установления клинического диагноза не
   должен  превышать  10  дней  с  момента  поступления  больного   в
   психиатрический стационар.
       Изменения в психическом  и  соматическом  состоянии  больного,
   новые назначения  и исследования немедленно записываются в историю
   болезни.
       Все записи,  сделанные  врачом в истории болезни,  скрепляются
   его личной подписью.
       42. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       43. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       44. Содержание,   режим   и   наблюдение   за    больными    в
   психиатрической больнице  должны  обеспечивать  условия,  наиболее
   благоприятствующие их лечению и  социально-трудовой  реабилитации,
   не ущемлять   личного   достоинства  больных  и  не  подавлять  их
   самостоятельности и полезной инициативы.
       45. Для  обеспечения условий,  благоприятствующих скорейшему и
   наиболее полному   психическому   и   социальному   восстановлению
   больных, а  также предупреждению попыток к самоубийству,  увечий и
   других несчастных случаев,  в отделениях психиатрической  больницы
   должны применяться   дифференцированные   режимы   наблюдения   за
   больными и их содержания  ("ограничительный",  "открытых  дверей",
   "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые
   в соответствии с состоянием больных.
       46. Продолжительность  ночного  сна больных устанавливается не
   менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям.
   Ежедневная прогулка  обязательна для всех больных,  за исключением
   больных, находящихся на постельном режиме.
       47. Питание  больных  состоит  из  общих и диетических столов.
   Количество приемов пищи должно быть не менее 3-х  раз  в  сутки  с
   разрывами между   завтраком   и   обедом,   обедом  и  ужином,  не
   превышающим 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
       48. Больные  еженедельно  получают  гигиеническую  ванну  (или
   моются в бане)  с  последующей  сменой  постельного  и  нательного
   белья. Смена   белья  у  физически  слабых  и  неопрятных  больных
   производится чаще, по мере необходимости.
       49. Содержание  и  режим  лиц,  направленных  на  стационарную
   судебно-психиатрическую экспертизу,  а  также  психически больных,
   поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов,
   регламентируется соответствующими положениями и инструкциями.
       50. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       51. Жалобы  больных на неправильное отношение к ним со стороны
   персонала психиатрической    больницы    немедленно    проверяются
   назначенными главным врачом лицами.
       52. Устные  и  письменные  заявления  и  жалобы  больных,   их
   родственников или   законных   представителей   регистрируются   и
   рассматриваются в установленном порядке.
       53. О  всех  случаях   внутрибольничной  инфекции,  несчастных
   случаях, чрезвычайных   происшествиях   психиатрическая   больница
   извещает органы здравоохранения по подчиненности.
       54. Доступ в лечебные отделения,  за исключением помещений для
   свиданий, разрешается  только  персоналу больницы.  Остальные лица
   допускаются в исключительных случаях с разрешения  главного  врача
   (заместителя) больницы и заведующего отделением, а в их отсутствие
   - дежурного врача.

                 Перевод в другие лечебные учреждения,
             выписка, констатация смерти, вскрытие трупов,
                    похороны, выдача справок, актов

       55. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       56. Перевод  больного  в   другое   лечебное   учреждение   по
   неотложным показаниям   производится   с  немедленным  последующим
   извещением об   этом   его   родственников   или   иных   законных
   представителей.
       57. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       58. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       59. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       60. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.
       61. Больные,   находящиеся    на    принудительном    лечении,
   выписываются только по решению суда.
       62. Выписку больного осуществляет лечащий  врач  с  разрешения
   заведующего отделением.   Вопрос  о  выписке  больного  за  грубое
   нарушение больничного режима решается комиссионно.
       63. После  выписки  больного  история  болезни заканчивается и
   вместе с картой на выбывшего больного (форма N 066-1/У) сдается  в
   медицинскую канцелярию.
       История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз,
   включающий формальные    данные,    краткое   изложение   анамнеза
   (катамнеза), развития  и  течения  болезни,   данные   специальных
   исследований и  лечения,  обоснование  диагноза и рекомендуемые по
   выписке лечебные   и    социально-реабилитационные    мероприятия.
   Психоневрологический диспансер  (диспансерное отделение,  кабинет)
   по месту постоянного  жительства  больного  немедленно  извещается
   больницей о   его   выписке   (при   наличии  телефонной  связи  -
   телефонограммой), а  в  трехдневный  срок   после   выписки   туда
   направляется копия эпикриза.
       64. Констатация смерти  больного,  вскрытие  трупа,  извещение
   родственников и захоронение производится в установленном порядке.
       65. В случаях подозрения на насильственную смерть,  а также во
   всех других    установленных   специальными   правилами   случаях,
   производится судебно-медицинское вскрытие.
       66. Отменен. - Приказ Минздрава РФ от 11.01.93 N 6.

                                                            Начальник
                                                  Главного управления
                                      лечебно-профилактической помощи
                                    Министерства здравоохранения СССР
                                                          В.И.КАЛИНИН





                                                       Приложение N 2
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                            от 21 марта 1988 г. N 225

                               ПОЛОЖЕНИЕ
                  О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ <*>

                            Общие положения

       1. Психоневрологическая больница  является  специализированным
   лечебно-профилактическим учреждением,  осуществляющим стационарное
   обследование, лечение,  социально-трудовую реабилитацию, военную и
   трудовую экспертизу лиц,  страдающих пограничными психическими,  в
   т.ч. психосоматическими   расстройствами,    неврозоподобными    и
   компенсированными психопатоподобными  расстройствами эндогенного и
   экзогенно-органического генеза,  эпилепсией без выраженных явлений
   изменения личности,   легкой   степенью   умственной   отсталости,
   патологии речи и т.п.
       --------------------------------
       <*> -    Настоящее    положение    применяется    также    для
   психоневрологических отделений,  организуемых      в       составе
   многопрофильных общесоматических больниц и стационаров МСЧ.

       2. Психоневрологическая     больница    имеет    определенный,
   закрепленный за  ней  вышестоящим  органом  здравоохранения  район
   обслуживания  и  принимает всех нуждающихся в стационировании лиц,
   проживающих   в   зоне   обслуживания,    в    порядке    плановой
   госпитализации.
       3. Психоневрологическая больница находится в  непосредственном
   ведении республиканского,  краевого, областного, городского органа
   здравоохранения.
       4. Штаты    психоневрологической   больницы   утверждаются   в
   установленном порядке.
       5. Психоневрологическая  больница  может  быть  клинической  и
   учебной базой высших  и  средних  медицинских  учебных  заведений,
   институтов    и    факультетов    усовершенствования    врачей   и
   научно-исследовательских учреждений.
       6. Открытие    и    закрытие   психоневрологической   больницы
   производится  местными  органами  здравоохранения   с   разрешения
   министерства здравоохранения союзной республики.
       7. Психоневрологическая  больница   является   самостоятельным
   учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица,
   имеет  гербовую  печать  и  штамп  с  указанием   своего   полного
   наименования.
       Примечание: в деонтологических целях,  на печати и штампе  для
   листов временной  нетрудоспособности психоневрологическая больница
   должна именоваться   "областная,   (городская,    республиканская)
   больница N  "
       8. В   распоряжении   больницы   находятся:    выделенный    в
   установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование,
   инвентарь и др.), бюджетные средства на содержание больницы и фонд
   специальных   средств   на   содержание   подсобного  хозяйства  и
   лечебно-производственных (трудовых) мастерских.
       9. Планирование деятельности,  финансирование,  расчет штатов,
   оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
   хозяйственным инвентарем   и   оборудованием,  учет  и  отчетность
   обеспечиваются в установленном порядке.
       10. Руководство психоневрологической больницей осуществляет на
   основе единоначалия главный  врач,  назначаемый  и  увольняемый  в
   установленном порядке.
       11. Права и  обязанности  главного  врача,  его  заместителей,
   заведующих  отделениями,  врачей,  среднего медицинского и другого
   персонала    психоневрологической    больницы     регламентируются
   действующими положениями о соответствующих должностных лицах.
       12. В психоневрологической  больнице  организуется  больничный
   совет,  совет  медицинских  сестер,  совет  по  лечебному питанию,
   врачебная контрольная  комиссия,  совет  (группа)  НОТ  и  другие,
   действующие на основании специальных положений.

                       Основные задачи и функции
                     психоневрологической больницы

       13. Оказание    специализированной     высококвалифицированной
   лечебно-диагностической и    социально-восстановительной    помощи
   лицам, страдающим   пограничными    психическими,    в    т.    ч.
   психосоматическими расстройствами.
       14. Стационарное  обследование  лиц,  страдающих  пограничными
   психическими расстройствами,   для  уточнения  диагноза,  в  целях
   определения трудоспособности,   годности   к   службе   в   армии,
   возможности обучения и т.п.
       15. Обеспечение   преемственности   с    психоневрологическими
   диспансерами (отделениями,       кабинетами)       и       другими
   лечебно-профилактическими учреждениями   в   лечении   больных   с
   пограничными психическими расстройствами.
       16. Систематическое повышение квалификации врачей,  среднего и
   младшего медицинского  персонала в области пограничной психиатрии,
   психотерапии, медицинской психологии и деонтологии.
       17. Анализ  и  обобщение  проводимой  лечебно-профилактической
   и реабилитационной работы.
       18. Освоение  и  внедрение  в  практику  новых организационных
   форм,  современных  средств  и  методов  диагностики,  лечения   и
   социально-трудовой   реабилитации   при   пограничной  психической
   патологии,  основанных на достижениях науки,  техники и передового
   опыта учреждений здравоохранения.

                     Здания, территория и структура
                        психоневрологической больницы

       19. Территория  психоневрологической  больницы,   ее   здания,
   помещения,  техническое  оборудование планируются и организуются в
   соответствии с действующими Правилами  устройства  и  эксплуатации
   психиатрических   больниц,   с  учетом  условий,  необходимых  для
   полноценного   лечения   больных   с   пограничными   психическими
   расстройствами,  и  содержатся  согласно  требованиям  санитарного
   законодательства.
       20. В   соответствии  с  задачами  и  функциями,  в  структуру
   психоневрологической больницы входят:
       - приемное  отделение  (приемный покой),  организуемое по типу
   санитарного пропускника;
       - лечебные  отделения  <*>,  организация  режима  и внутренняя
   структура которых должны обеспечивать наиболее адекватные  условия
   содержания и   лечения   больных   с   пограничными   психическими
   расстройствами
       Примечание: лечебные  отделения могут быть дифференцированы по
   возрастному (детское,  подростковое, геронтологическое) и клинико-
   нозологическому принципу  (психосоматическое,  эпилептологическое,
   психоэндокринологическое, кризисных состояний,  патологии  речи  и
   др.);
       --------------------------------
       <*> - По согласованию с вышестоящим органом здравоохранения, в
   составе психоневрологической  больницы  может  быть   организовано
   консультативно-поликлиническое отделение для оказания амбулаторной
   помощи больным с пограничными психическими расстройствами.

       - отделение функциональной диагностики;
       - физиотерапевтическое   отделение   с   кабинетами   лечебной
   физкультуры, иглорефлексотерапии,        лечебного        массажа,
   гипербарической оксигенации, водолечебницей и др.;
       - рентгенологическое отделение (кабинет);
       - специализированные       кабинеты        (стоматологический,
   неврологический, гинекологический,             офтальмологический,
   оториноларингологический и т.д.);
       - лаборатории     медицинской     психологии,     клиническую,
   биохимическую, бактериологическую, серологическую и др.;
       - лечебно-производственные (трудовые) мастерские;
       - дневной стационар;
       - спортивный зал;
       - киноконцертный зал;
       - библиотеку;
       - централизованную столовую;
       - вспомогательные         отделения,         службы          и
   административно-хозяйственные помещения,    в    соответствии    с
   перечнем, установленным  действующими   Правилами   устройства   и
   эксплуатации психиатрических больниц.
       21. В  структуру  психоневрологической  больницы  могут   быть
   введены наркологическое     (для     больных    с    сопутствующим
   алкоголизмом), неврологическое,   нейрохирургическое,    инвалидов
   Отечественной войны и другие специализированные отделения, которые
   в своей деятельности руководствуются положениями о соответствующих
   больницах и отделениях.
       22. Организация деятельности при психоневрологической больнице
   или в     ее     составе     подсобного    сельского    хозяйства,
   лечебно-производственных    (трудовых)    мастерских,     дневного
   стационара    и    других   структурных   подразделений   больницы
   регламентируется действующими положениями о них.
       23. Лечебные  отделения  целесообразно  делать  смешанными  по
   полу. Для этой цели каждое отделение  должно  разделяться  на  две
   палатные секции  (для мужчин и для женщин),  сообщающихся с блоком
   общеотделенческих помещений: дневного пребывания больных, кабинеты
   старшей   медицинской  сестры,  психолога,  врачей  и  заведующего
   отделением, процедурный кабинет, комната для среднего медицинского
   персонала,  гипнотарий,  комната  для  трудотерапии,  комната  для
   групповой и коллективной психотерапии, комната отдыха.
       Примечание: обстоятельный  перечень  набора помещений лечебных
   отделений и их оборудования содержится в разделе II  "Оборудование
   и эксплуатация  структурных  подразделений больницы",  действующих
   Правил устройства и эксплуатации психиатрических больниц.

                             Прием больных

       24. Приему  в  психоневрологическую  больницу  подлежат  лица,
   страдающие пограничными        психическими        расстройствами,
   неврозоподобными и      компенсированными       психопатоподобными
   состояниями эндогенного и экзогенно-органического генеза,  а также
   нерезко выраженными эффективными  расстройствами,  нуждающиеся  по
   своему состоянию  в  лечебных  и  реабилитационных  мероприятиях в
   условиях психоневрологического  стационара  или   в   стационарном
   обследовании для  уточнения  диагноза  и  решения  в установленном
   порядке экспертных вопросов.
       25. Наличие     у     больных    выраженных    аутоагрессивных
   (суицидальных) и агрессивных тенденций, эксплозивности, выраженных
   дефицитарных расстройств и частых эпилептических (эпилептиформных)
   припадков, соматических   заболеваний,   требующих    лечения    в
   специализированных стационарах,   является   противопоказанием   к
   приему их в психоневрологическую больницу.
       Не подлежат  приему в психоневрологическую больницу лица,  без
   определенного места   жительства,   страдающие   наркоманиями    и
   токсикоманиями, представляющие опасность для себя или окружающих.
       26. Больные,  нуждающиеся  в   стационарном   обследовании   и
   лечении,    принимаются   в   психоневрологическую   больницу   по
   направлениям    врачей-психиатров     и     врачей-психотерапевтов
   лечебно-профилактических   учреждений,   расположенных   в  районе
   обслуживания данной больницы,  а также по направлениям вышестоящих
   органов здравоохранения.
       Лица, направленные  на  обследование для врачебно-трудовой или
   военно-врачебной экспертизы,  принимаются на основании письменного
   отношения врачебно-трудовой      экспертной      комиссии      или
   военно-врачебной комиссии, соответственно.
       27. Отбор    больных    на    госпитализацию    осуществляется
   врачебно-консультативной комиссией.  Состав комиссии  утверждается
   главным врачом больницы.
       28. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации
   в психоневрологическую больницу комиссия отказывает в приеме.
       Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в Журнале
   учета приема  больных  и  отказов в госпитализации (форма 001/у) с
   последующим извещением (в 3-х дневный срок) лечебного  учреждения,
   направившего больного.
       29. Обязательным    условием   госпитализации    больного    в
   психоневрологическую больницу  на  обследование и лечение является
   его личное  согласие,  а  для  несовершеннолетних  -  согласие  их
   родителей или попечителей.
       30. Психоневрологическая больница не  стационирует  больных  в
   порядке неотложной  психиатрической  помощи,  а  осуществляет лишь
   плановую госпитализацию с учетом наличия свободных коек.
       31. При приеме поступающего больного дежурный  врач  проверяет
   врачебное направление  и  документы,  удостоверяющие его личность,
   производит тщательный  телесный  осмотр,  а   также   исследование
   психического и    соматического   состояния   больного,   собирает
   необходимые  анамнестические  сведения   как со слов больного, так
   и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в журнал
   учета приема  больных и отказов в госпитализации (форма 001/У) и в
   медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у) <*>.
       --------------------------------
       <*> - Далее сокращенно "история болезни"

       32. При обнаружении у больного признаков  отравления,  ранения
   или насилия  дежурный  врач  немедленно  сообщает об этом местному
   органу внутренних дел и органу здравоохранения, в ведении которого
   находится психоневрологическая больница.
       33. Вопрос     о     необходимости     санитарной    обработки
   госпитализируемого решается дежурным врачом.
       34. Вещи,  документы,  деньги и ценности больного принимаются,
   хранятся и  выдаются  в  порядке,  установленном   соответствующей
   инструкцией Министерства здравоохранения СССР.
       35. По  желанию  больного  вещи  и  ценности  больного   могут
   передаваться на   руки   сопровождающих   его   родственников  под
   расписку, о  чем  дежурным  врачом  делается  отметка  в   истории
   болезни.
       36. По  усмотрению  дежурного  врача,  а   в   последующем   -
   заведующего отделением,    больному    разрешается    пользоваться
   принадлежащими ему бельем,  одеждой, туалетными принадлежностями и
   другими предметами личного пользования.

                   Обследование, наблюдение, лечение,
                           содержание и режим

       37. В психоневрологической больнице  каждому  больному  должны
   быть    обеспечены:   исчерпывающее   исследование   психического,
   неврологического и соматического состояния  и,  в  зависимости  от
   характера   заболевания,   все   современные   способы  лечения  и
   социально-трудовой реабилитации.
       38. Поступивший  в  психоневрологическую  больницу  не позднее
   первых суток своего пребывания в  больнице  осматривается  лечащим
   врачом.   Результаты  исследования  психического  и  соматического
   состояния  больного,    предварительные   анамнестические  данные,
   диагностические и лечебные назначения заносятся в историю болезни.
       39. Диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом  при
   проведении   всех  необходимых  исследований  и  получении  данных
   объективного  анамнеза.   Формулировка   диагноза   приводится   в
   соответствии с действующей статистической классификацией болезней,
   травм и причин смерти.
       40. Данные  наблюдения  за  больными,  лечебные  назначения  и
   результаты исследования  регистрируются  и  датируются  в  истории
   болезни.   Изменения   в   психическом  и  соматическом  состоянии
   больного, а  также  новые  лечебные  назначения  и   рекомендуемые
   исследования  записываются  во  всех  случаях немедленно в историю
   болезни <*>.
       --------------------------------
       <*> -   Все   записи,  сделанные  врачом  в  истории  болезни,
   скрепляются его личной подписью.

       41. Содержание,    режим    и   наблюдение   за   больными   в
   психневрологической больнице должны обеспечить  условия,  наиболее
   благоприятствующие  их  лечению и социально-трудовой реабилитации,
   не  унижать  личного  достоинства  больных  и  не   подавлять   их
   самостоятельности и полезной инициативы.
       42. Для обеспечения условий,  благоприятствующих скорейшему  и
   наиболее   полному   психическому   и  социальному  восстановлению
   больных,  а также предупреждению попыток к самоубийству,  увечий и
   других   несчастных   случаев,  в  отделениях  психневрологической
   больницы должны применяться дифференцированные режимы наблюдения и
   содержания больных    ("ограничительный",    "открытых    дверей",
   "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые
   в соответствии с состоянием больных.
       43. Продолжительность  ночного  сна больных устанавливается не
   менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям.
   Ежедневная прогулка  обязательна для всех больных,  за исключением
   больных, находящихся на постельном режиме.
       44. Питание  больных  состоит  из  общих и диетических столов.
   Количество приемов пищи должно быть не менее 3-х  раз  в  сутки  с
   разрывами между   завтраком   и   обедом,   обедом  и  ужином,  не
   превышающими 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
       45. Больные  еженедельно  получают  гигиеническую  ванну  (или
   моются в бане)  с  последующей  сменой  постельного  и  нательного
   белья. Смена   белья  у  физически  слабых  и  неопрятных  больных
   производится чаще, по мере необходимости.
       46. Больные,   помещенные   в   психневрологическую   больницу
   пользуются правом переписки,  получения передач и свиданий.  Время
   посещений больных родственниками и  знакомыми,  и  приема  передач
   регламентируются  правилами внутреннего распорядка,  утверждаемого
   главным врачом.

Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Разное