|
Стр. 3
сыворотку или анатоксин в зависимости от сроков вакцинации
(ревакцинации).
Если авария произошла при работе с неизвестным возбудителем
применяют сочетание антибиотиков группы аминогликозидов
(стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрации 200 мг/мл) с
тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин,
тетрациклин в концентрации 100-200 мг/мл). Возможно также
использование других испытанных для каждой инфекции антибиотиков.
Б. Если авария произошла без разбрызгивания биологического
материала (касание петлей с инфицированным материалом края чашки,
пробирки, флакона, кристаллизатора, трещина на чашке Петри,
пробирке, флаконе с биологическим материалом, падение на стол
твердой частицы при обжигании петли после посева, касание
поверхности посева на твердой питательной среде и т.п.), не выходя
из помещения накладывают тампон с дезраствором на место
контаминации биологическим материалом поверхности объекта,
вызывают заведующего или лицо его замещающее и продолжают
дезинфекционную обработку места аварии. После этого сотрудник
выходит из помещения, где произошла авария, снимает и погружает в
дезраствор защитную одежду. Открытые части тела обрабатывают
дезраствором или 70 град. С спиртом.
В. Если авария произошла в исправном боксе безопасности -
прекращают работу, гасят спиртовку, выключают оборудование
(центрифуги, качалки и т.п., не открывая их), на место аварии
накладывают салфетки, обильно смоченные дезраствором. В боксе
безопасности и в помещении включают на 30 минут бактерицидные
лампы. Включают аварийную сигнализацию. В боксе проводят
дезинфекцию. Через 2 часа после завершения дезинфекции работу в
боксе безопасности можно продолжать. Вытяжная вентиляция во время
аварии и дезинфекции должна оставаться включенной.
Г. Если авария связана с ранением или другим нарушением
целостности кожных покровов, работу прекращают, руки обрабатывают
дезраствором, снимают перчатку и выдавливают из ранки кровь в
дезраствор, на место ранения ставят на 4-5 мин. компресс из
дезраствора или 70 град. С этилового спирта. При работе с
сибирской язвой место ранения тщательно промывают водой с мылом и
смазывают йодом, без применения дезрастворов.
При аварии с возбудителями глубоких микозов место ранения
обрабатывают соответствующим дезраствором (приложение 5.4.), моют
водой с мылом, смазывают йодом.
При работе с вирусами I-II групп кровь выдавливают в сухую
стерильную салфетку и обрабатывают ранку йодом без применения
дезраствора.
При аварии с ботулиническим токсином место ранения промывают
водой и разведенной антитоксической сывороткой (10 МЕ/мл).
Д. Если авария произошла при транспортировке материала (в
автоклавную и между подразделениями), персонал, задержав дыхание и
оставив на местах переносимые емкости, покидает опасную зону,
перекрывая подходы к ней. Сопровождающий сообщает о случившемся
руководителю подразделения. Допустившие аварию проходят санитарную
и профилактическую обработку в объеме указанном выше (раздел А).
Прибывшие на место аварии сотрудники проводят дезинфекцию.
3.10.7. По сигналу "авария", любой сотрудник, принявший его,
немедленно извещает о случившемся руководителя подразделения или
замещающее его лицо. Последний сообщает о случившемся председателю
(члену) комиссии и руководителю учреждения. Заведующий и члены
комиссии, прибывшие к месту аварии, оценивают сложившуюся
ситуацию, определяют объем мероприятий по ликвидации последствий
случившегося, организуют и контролируют действия сотрудников.
3.10.8. В зависимости от характера аварии проводят различный
объем дезинфекционных мероприятий от обработки места аварии до
полной обработки помещения.
Полную обработку помещения проводят в противочумном костюме I
типа или противочумном костюме I типа с фильтрующим противогазом;
или в изолирующем костюме КЗМ-1 с фильтрующим противогазом.
Персонал входит в помещение, распыляя перед собой из гидропульта
дезинфицирующий раствор, орошая воздух, потолок, стены, все
предметы, пол. По окончании распыления дезраствора в помещении
включают на 30-40 минут стационарные или переносные бактерицидные
лампы. Защитные костюмы обеззараживают. Через 2 часа после
дезинфекции проводят уборку помещения и работу в нем можно
возобновить.
В качестве альтернативного варианта используют газовый метод
дезинфекции парами формальдегида, при этом персонал должен быть
одет в костюм КЗМ-1 или в защитный костюм I типа с фильтрующим
противогазом. После соответствующей экспозиции проводят
нейтрализацию газа и влажную уборку.
3.10.9. О происшедшей аварии и проведенных мероприятиях
заведующий лабораторией докладывает руководителю учреждения с
подробным изложением характера аварии, характеристики возбудителя,
сведений о вакцинации пострадавших. Руководитель учреждения по
рекомендации комиссии решает вопрос о необходимости медицинского
наблюдения, изоляции с правом выхода на работу, изоляции без права
выхода на работу, изоляции с профилактическим лечением,
профилактического лечения без изоляции.
3.10.10. О всех несчастных случаях и ошибках, как своих, так и
чужих, происшедших при работе с биологическим материалом,
сотрудники обязаны поставить в известность руководителя
подразделения или представителя комиссии. За сокрытие аварии
виновных отстраняют от работы с биологическим материалом I-II
групп.
Руководитель подразделения может временно (до принятия решения
руководителем учреждения) отстранить от работы с биологическим
материалом лиц, допустивших нарушения настоящих правил, работающих
невнимательно или небрежно.
Лица, систематически нарушающие настоящие правила, могут быть
отстранены от работы с биологическим материалом распоряжением
руководителя учреждения.
3.10.11. Обо всех случаях аварий во время работы с
биологическим материалом I-II групп, требующих профилактического
лечения пострадавшего, необходимо сообщать в Противочумный центр
Госкомсанэпиднадзора России.
3.10.12. О всех случаях лабораторного заражения возбудителями
I-II групп патогенности информацию немедленно представляют в
Противочумный центр Госкомсанэпиднадзора России, местный центр
Госсанэпиднадзора и органы здравоохранения.
3.11 К работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах
3.11.1. Больных или подозрительных на инфекционные
заболевания, вызванные микроорганизмами I-II групп (чума, холера,
легочная форма сибирской язвы, вирусы I группы), а также
контактировавших с ними и выезжающих из зон карантина, помещают в
специальные лечебные учреждения.
3.11.2. Больных с подозрением на чуму, холеру и
высококонтагиозные лихорадки, вызванные вирусами I группы,
госпитализируют в провизорный госпиталь или отделение,
расположенное в отдельном здании или изолированном помещении
специализированного госпиталя с отдельными входами для больных и
обслуживающего персонала.
3.11.3. Госпиталь для больных чумой, холерой,
высококонтагиозными лихорадками, вызванными вирусами I группы,
может быть организован на базе инфекционной или многопрофильной
больницы. Разрешается организация временного госпиталя в
изолированных помещениях типа школьных зданий, общежитий и т.п., а
также в палатках с обязательным выделением отдельного
обслуживающего персонала и соблюдением настоящих правил.
3.11.4. Больных остальными инфекциями госпитализируют в
инфекционное отделение любой больницы. При этом больных сибирской
язвой, сапом, мелиоидозом, крымской геморрагической лихорадкой
(КГЛ), глубокими микозами, орнитозом и лихорадкой КУ с поражением
легких помещают в изолированные палаты или боксы.
3.11.5. В заразном отделении госпиталя предусматривают:
а) приемо-сортировочное отделение с отдельным входом для
больных и кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в
дезкамеру;
б) отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены
палаты (боксы) для раздельного размещения больных по срокам
поступления, клиническим формам и степени тяжести болезни;
в) раздаточную пищи;
г) комнату для обеззараживания инфекционного материала
(выделения больных, судна, белье и т.д.);
д) ванные и туалетные комнаты;
е) процедурную;
ж) помещение для выписки больных с санитарным пропускником;
з) санпропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия
защитной одежды, душевая);
и) в госпитале для больных холерой - палаты для регидратации;
к) в госпитале для больных чумой - рентгеновский кабинет,
оборудованный передвижной аппаратурой.
3.11.6. В приемно-сортировочном отделении осматривают
поступающих больных, оказывают экстренную помощь, берут материал
для бактериологического (вирусологического) исследования, проводят
санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду
больного к отправке в дезкамеру, начинают специфическое лечение и
составляют первичную документацию на поступившего больного.
Приемное отделение оборудуют в соответствии с его назначением и
необходимостью проведения текущей и заключительной дезинфекции.
В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в
баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых
обработана раствором инсектицида.
3.11.7. В отделении госпиталя должны быть палаты для больных
со смешанными инфекциями, для беременных и рожениц, а также вся
аппаратура и инструментарий для оказания экстренной хирургической
акушерско-гинекологической помощи. В палатах для больных должны
быть созданы все условия для их лечения, индивидуального
обеспечения предметами личного пользования, текущей и
заключительной дезинфекции.
Больные не должны пользоваться общими туалетами. Ванные и
туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ, который хранят у
ответственного за соблюдение биологической безопасности. Туалеты
открывают для слива обеззараженных растворов, а ванны - для
санобработки выписываемых.
Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу
незаразного блока и там переливают и перекладывают из посуды кухни
в посуду буфетной госпиталя. В буфетной пищу раскладывают в посуду
отделений и направляют в раздаточную отделения, где пищу
распределяют по порциям и разносят по палатам. Посуду, в которой
пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего
бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до
следующей раздачи. Раздаточная должна быть снабжена всем
необходимым для обеззараживания остатков пищи. Индивидуальную
посуду обеззараживают кипячением.
3.11.8. В незаразной половине располагают помещения для
обслуживающего персонала:
а) гардеробная для верхнего платья;
б) санпропускник (желательно отдельно для мужчин и женщин);
в) туалетные;
г) буфетная;
д) бельевая;
е) комнаты для дежурного персонала (для оформления историй
болезни, другой документации и для отдыха);
ж) другие подсобные помещения (аптека и т.п.).
3.11.9. На территории госпиталя оборудуют площадку со стоком и
ямой для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки
больных.
3.11.10. Постельные принадлежности выписанного из госпиталя
реконвалесцента сдают в дезинфекционную камеру, кровать и тумбочку
обеззараживают (приложение 5.4.).
3.11.11. Перед выпиской больной проходит санитарную обработку.
Условия выписки больных из госпиталя указаны в соответствующих
инструкциях по каждой инфекции.
3.11.12. Казарменное положение обязательно для персонала,
обслуживающего больных легочной формой чумы, высококонтагиозными
лихорадками, вызванными вирусами I группы, подозрительных на эти
заболевания и контактировавших с ними. Весь персонал,
обслуживающий указанный выше контингент, находится под
систематическим медицинским наблюдением.
3.11.13. Все лица, принимающие участие в эвакуации
подозрительных на заболевание чумой, высококонтагиозными
лихорадками, вызванными вирусами I группы, КГЛ и легочной формой
сапа, надевают защитные костюмы I типа; при эвакуации больных
холерой - костюмы IV типа.
При эвакуации больных, подозрительных на заболевания,
вызванные остальными микроорганизмами II группы, используют
защитную одежду, предусмотренную при эвакуации инфекционных
больных.
3.11.14. Перевоз в стационар больных проводит бригада
эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте. В состав
бригады включают врача или среднего медицинского работника,
знакомых с мерами безопасности, двух санитаров и шофера. Шофер
эвакобригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в
комбинезон, при отсутствии ее - в тот же тип костюма, что и
остальные члены бригады.
3.11.15. После доставки больного в стационар транспорт и
предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на
специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов. По
окончании каждого рейса персонал, сопровождавший больного, обязан
продезинфицировать обувь и руки (в перчатках) и полиэтиленовые
(клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при массовых
перевозках. Все члены бригады после смены обязаны пройти
санитарную обработку.
При перевозке больных легочной формой чумы и сапа,
высококонтагиозными лихорадками, вызываемыми вирусами I группы,
КГЛ или с подозрением на эти заболевания, эвакуаторы меняют
защитную одежду после каждого больного.
3.11.16. Всю работу в госпитале по уходу и лечению больных
проводят в защитной одежде:
а). в госпитале, где имеются больные легочной или септической
формами чумы, высококонтагиозными лихорадками, вызываемыми
вирусами I группы, КГЛ и легочной формой сапа, надевают костюм I
типа. Продолжительность работы в костюме I типа не должна
превышать трех часов. В жаркое время года продолжительность
непрерывной работы сокращается до двух часов;
б). в госпитале, где находятся больные бубонной или кожной
формами чумы, получающие специфическое лечение, применяют защитный
костюм III типа;
в). до установления окончательного диагноза у больных бубонной
и кожной формами чумы и до получения первого отрицательного
результата бактериологического исследования весь персонал этого
отделения должен быть одет в защитный костюм I типа;
г). в госпитале, где находятся больные сибирской язвой, кожной
и носовой формами сапа, применяют костюм III типа, больные
орнитозом, лихорадкой Ку с поражением легких - II типа;
д). в госпитале, где находятся больные холерой, весь персонал
работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному,
взятии ректального материала - надевают резиновые перчатки.
Младший персонал дополнительно надевает клеенчатый
(полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке
выделений больного - маску.
По окончании работы защитный костюм, кроме пижамы, подлежит
обеззараживанию.
3.11.17. В госпитале, где находятся больные туляремией,
бруцеллезом, мелиоидозом и другими заболеваниями, отнесенными ко
II группе, устанавливают противоэпидемический режим,
предусмотренный для соответствующей инфекции. Персонал холерного
стационара работает по режиму, установленному для отделений с
острыми желудочно-кишечными заболеваниями.
3.11.18. Больных, подозрительных на заболевание чумой,
холерой, высококонтагиозными лихорадками, вызываемыми вирусами I
группы и КГЛ, и подлежащих провизорной госпитализации, размещают
индивидуально или небольшими группами по срокам поступления и,
желательно, по клиническим формам и по тяжести заболевания.
3.11.19. Устройство, порядок и режим работы провизорного
госпиталя устанавливают таким же, как и для инфекционного
госпиталя.
3.11.20. При подтверждении в провизорном госпитале
предполагаемого диагноза больных переводят в соответствующие
отделения инфекционного госпиталя.
В палате провизорного отделения после перевода больного
проводят дезинфекцию в соответствии с характером инфекции.
Остальным больным (контактным) проводят санобработку, переодевают
в чистое белье, по возможности, переводят в другую палату и
приступают к профилактическому лечению.
При исключении подозреваемого диагноза персонал работает в
костюме, соответствующем диагностированному заболеванию.
3.11.21. Срок выписки больных из провизорного госпиталя
определяют конкретно в каждом случае, но он не должен быть менее
инкубационного периода подозреваемого заболевания, исчисляемого
после выявления последнего случая в этом госпитале.
3.11.22. Устройство и режим изолятора такой же, как и в
инфекционном госпитале.
3.11.23. В изоляторе, где находятся лица, контактировавшие с
больными легочной формой чумы, высококонтагиозными лихорадками,
вызванными вирусами I группы и КГЛ, весь обслуживающий персонал
обязан проводить работу в защитном костюме I типа.
В изоляторе для контактировавших с больными бубонной,
септической или кожной формами чумы, бактериологически
подтвержденными и получающими специфическое профилактическое
лечение, а также с больными холерой, обслуживающий персонал
работает в защитном костюме IV типа.
3.11.24. В госпитале и изоляторе, особенно в палатах для
больных и изолированных, не должно быть лишних предметов. Вся
обстановка госпиталя и изолятора должна состоять из таких
предметов, которые могут быть легко обеззаражены.
3.11.25. Выделения больных и изолированных (мокрота, моча,
испражнения и т.д.) подлежат обязательному обеззараживанию. Методы
обеззараживания применяются в соответствии с характером инфекции
(приложение 5.4.).
3.11.26. В госпитале и изоляторе ежедневно проводят тщательную
текущую дезинфекцию, после освобождения их - заключительную
дезинфекцию.
3.11.27. Режим биологической безопасности инфекционного,
провизорного госпиталя и изолятора находится под систематическим
контролем противочумного учреждения; где нет противочумных
учреждений - под контролем отделов особо опасных инфекций центров
Госсанэпиднадзора.
3.11.28. Лица, находящиеся в карантинной зоне по чуме, могут
выехать за ее пределы после 6-суточной обсервации с ежедневной
термометрией. О прохождении обсервации выдают справку по
установленной форме.
3.11.29. Лица, находящиеся в карантинной зоне по холере, могут
выехать за ее пределы после 5-суточной обсервации. В ходе
обсервации проводят однократное обследование на
вибриононосительство. О прохождении обсервации выдают справки по
установленной форме.
3.11.30. Въезд в карантинную зону по чуме разрешается только с
санкции органа, имеющего на то право.
3.11.31. Обсерваторы развертывают в приспособленных помещениях
(административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах,
детских и спортивных лагерях, пассажирских судах и т.п.).
3.11.32. В помещении обсерватора должны быть предусмотрены
приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для медицинского и
обслуживающего персонала, комнаты для взятия материала, хранения
личных вещей обсервируемых, буфетная, санпропускник и подсобные
помещения.
3.11.33. Помещаемые в обсерватор проходят медицинский осмотр с
целью выявления лиц с температурой или желудочно-кишечными
расстройствами. В обсерватор допускаются только здоровые люди.
3.11.34. Заполнение отделений или палат обсерватора проводят
одномоментно. Обсервируемых размещают по срокам поступления, по
возможности небольшими группами с принятием мер к исключению
общения с лицами из других помещений.
3.11.35. При выявлении в обсерваторе больного с температурой
или с острым кишечным заболеванием его переводят в провизорный
госпиталь. Лиц, контактировавших с заболевшим, изолируют на месте
до получения результатов бактериологического исследования.
При недостаточной разобщенности обсервируемых срок обсервации
возобновляют с момента вывода последнего больного и проведения
заключительной дезинфекции. В случае получения отрицательных
результатов лабораторного исследования срок обсервации не
изменяют.
3.11.36. После освобождения отделения обсерватора проводят
заключительную дезинфекцию и повторное его заполнение.
3.11.37. Медицинский и обслуживающий персонал обсерватора
находится на казарменном положении и должен быть провакцинирован.
Для работы в обсерваторе разрешается мобилизация медицинских
работников и другого обслуживающего персонала из числа
обсервируемых.
3.11.38. Стационары круглосуточно охраняют воинские или
милицейские наряды.
3.12. К медицинскому наблюдению за населением, дезинфекции и
патологоанатомической работе в очагах особо опасных инфекций
3.12.1. При возникновении среди населения случаев заболеваний,
вызываемых микроорганизмами I-II групп, в очаге заболевания
проводят подворные обходы: в очагах чумы - под руководством врача
противочумного учреждения, а в очагах холеры и других инфекций -
эпидемиолога центра Госсанэпиднадзора.
3.12.2. Медицинский персонал, проводящий подворные обходы,
надевает следующую защитную одежду:
а) в очаге, где выявлен больной легочной формой чумы или
высококонтагиозными лихорадками, вызываемыми вирусами I группы -
защитный костюм I типа;
б) на территории, где выявлен больной с диагностированной
кожной, бубонной или септической формами чумы или на угрожаемой по
чуме территории, а также в очагах крымской геморрагической
лихорадки - IV типа, в котором тапочки заменены сапогами или
ботинками. При этом обследующие обязаны иметь при себе резиновые
перчатки, ватно-марлевые маски, защитные очки, которые надевают до
входа в помещение, где при предварительном опросе окружающих
выявлен подозрительный больной;
в) в очагах холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза и
других заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы, а также
при текущем эпидемиологическом наблюдении за здоровым населением
на потенциально опасных по вышеуказанным инфекциям территориях -
медицинский халат или косынка (шапочка).
В зависимости от эпидемической обстановки начальник очага
может изменить установленный тип защитной одежды для медицинского
персонала при проведении подворных обходов.
3.12.3. Лица, занятые проведением текущей или заключительной
дезинфекции и дезинсекции в очагах заболеваний легочной формой
чумы и сапа, высококонтагиозными лихорадками, вызываемыми вирусами
I группы, КГЛ, должны быть одеты в защитные костюмы I типа; в
очагах бубонной формы чумы, мелиоидоза, другими формами сапа,
сибирской язвы, холеры, лихорадки Ку - в костюмы II типа; в очагах
заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы (не названные
выше) - костюмы III типа.
3.12.4. Все трупы людей, умерших от заболеваний, вызываемых
микроорганизмами I-II групп (кроме вирусов I группы), подлежат
обязательному патологоанатомическому, бактериологическому
(вирусологическому), серологическому исследованиям. Вскрытие
производит патологоанатом или судмедэксперт в присутствии
специалиста по этим инфекциям.
Вскрытие трупа производят в специальном помещении,
расположенном, по возможности, на территории госпиталя. Секционное
помещение должно быть достаточно светлым, защищенным от мух и
других насекомых и не проницаемым для грызунов, с плотными полами
без щелей и обеспечено достаточным количеством дезинфицирующих
средств и емкостей для растворов.
Категорически запрещается слив жидкости в процессе вскрытия
трупов из секционной в канализацию. Жидкость должна быть
обеззаражена.
3.12.5. При отсутствии секционного помещения вскрытие проводят
на краю могилы, приготовленной для захоронения трупа. Персонал,
участвующий во вскрытии, располагается по отношению к трупу с
наветренной стороны.
3.12.6. По окончании вскрытия труп опускают в могилу и
сбрасывают в нее верхний слой с того места, где производили
вскрытие. Захоронение проводят с учетом обычаев местного
населения.
3.12.7. Инструментарий, транспорт, на котором перевозили труп,
защитные костюмы персонала и все предметы, соприкасавшиеся с
трупом, подлежат тщательному обеззараживанию (приложение 5.4.).
3.12.8. Перевозить труп умершего от чумы, геморрагических
лихорадок, вызванных вирусами I группы, сибирской язвы,
мелиоидоза, к месту погребения можно на любом транспорте в
металлическом или плотно закрытом деревянном гробу, обитом внутри
клеенкой. Во избежание затекания жидкости из трупа, швы в клеенке
должны лежать сверху вниз и располагаться на боковых сторонах
гроба. На дно могилы засыпают хлорную известь. Труп, уложенный в
гроб, засыпают сверху хлорной известью и плотно закрывают крышкой.
3.12.9. В виде редкого исключения, захоронение трупов людей
можно проводить без гроба, завернутых в простыню, смоченную
дезинфицирующим раствором.
3.12.10. Лица, принимающие участие во вскрытии трупа человека
или верблюда, погибших от чумы, а также трупов людей, умерших от
КГЛ, должны быть одеты в противочумный костюм I типа.
Вскрытие и захоронение трупов лиц, умерших от холеры,
сибирской язвы, мелиоидоза, сапа, проводят в костюме II типа.
При вскрытии дополнительно надевают клеенчатый или
полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару
перчаток.
3.12.11. Захоронение трупов людей, умерших от остальных
заболеваний, отнесенных ко II группе, проводят в общем порядке.
3.13. К порядку выезда сотрудников учреждений, работающих с
биологическим материалом
3.13.1. Сотрудники, непосредственно работающие на энзоотичной
по чуме территории (врачи, зоологи, энтомологи, лаборанты,
дезинфекторы, препараторы, санитарки и сезонные рабочие) могут
выезжать в другие населенные пункты только после 6-суточной
обсервации с ежедневной термометрией.
При работе с возбудителем холеры сроки обсервации - 5 суток.
При работе в помещении, где одновременно осуществляют работу с
возбудителями чумы и холеры срок обсервации для сотрудников - 6
суток.
При работе с высококонтагиозными вирусами I группы - 21 день.
В течение обсервации за сотрудниками устанавливают медицинское
наблюдение.
3.13.2. На все время обсервации посещение тех комнат, где
ведут работу с биологическим материалом, запрещается.
3.13.3. Если сотрудник во время предвыездной обсервации имел
контакт с лицом, работающим с биологическим материалом, у которого
в момент общения с ним была повышенная температура или отмечались
симптомы острого желудочно-кишечного заболевания, выезд
находящегося в обсервации сотрудника откладывают до снятия
подозрительного диагноза у заболевшего, при этом обсервация у
выезжающего не удлиняется и считается законченной на 5-6 сутки от
ее начала.
3.13.4. В случае какого-либо заболевания обсервируемого выезд
его откладывается до выздоровления.
3.13.5. Для лиц, не работавших с биологическим материалом I-II
групп (сотрудники бухгалтерии, административно-хозяйственного
аппарата и др.), выезд может последовать без соблюдения
вышеназванных ограничений, при отсутствии у них контакта с
лабораторными работниками, имеющими повышенную температуру или
симптомы острого желудочно-кишечного заболевания неустановленной
этиологии, и при условии, что они не посещали помещений, в которых
велась работа с этим материалом.
3.13.6. Документы о прохождении обсервации (перед отпуском,
командировками, увольнением и т.п.) и разрешение на выезд
оформляют следующим образом:
а). сроки обсервации устанавливают приказом по учреждению с
извещением обсервируемого;
б). разрешение на выезд оформляют удостоверением следующей
формы, которое выдают на руки:
УДОСТОВЕРЕНИЕ
(Ф.И.О.)_______________________, занимающему должность____________
__________________________ в соответствии с п.____________________
Правил "Безопасность работы с биологическим материалом I-II групп
патогенности", утвержденных ___________________________ 199 __ г.,
разрешен выезд в ____________________ с _______________ 199 __ г.
Печать
Подпись руководителя учреждения
3.13.7. В тех населенных пунктах, где имеются противочумные
учреждения, прибывший сотрудник сдает удостоверение руководителю
этого учреждения, получая при выезде другое, аналогичное. При
прибытии командированного в Москву, он обязан в суточный срок
явиться в Противочумный центр Госкомсанэпиднадзора России и сдать
удостоверение на право выезда. Во всех других случаях
удостоверение сохраняется у выехавшего и сдается по возвращении в
учреждение.
3.13.8. Выезд без обсервации сотрудников, работающих с
возбудителями чумы, холеры, вирусами I группы патогенности
возможен по разрешению Госкомсанэпиднадзора России, и в составе не
менее двух человек.
Все члены группы в период нахождения в пути и по приезде на
место командировки обязаны продолжать обсервацию. При обнаружении
повышенной температуры у кого-либо из членов группы или появления
симптомов острого кишечного заболевания, заболевший должен быть
немедленно изолирован в ближайшем противочумном или
общемедицинском учреждении с экстренным извещением по месту
работы.
3.13.9. Переезды сотрудников противочумных учреждений в зоне,
обслуживаемой данным или другим противочумным учреждением (кроме
гг. Москва и Санкт-Петербург), совершаются без предварительной
обсервации, если время пути между населенными пунктами, в которых
имеются противочумные учреждения, не превышает вместе с ожиданием
в пунктах пересадки 24 часов.
При уходе в отпуск работники противочумных учреждений проходят
обсервацию согласно пунктам 3.13.1.-3.13.5. настоящих правил.
Порядок выезда, указанный в пунктах 3.13.1.-3.13.6.,
распространяется и на лиц, находившихся в командировке в
противочумном учреждении.
3.13.10. Выезд сотрудников, работающих только с
неконтагиозными возбудителями II группы, разрешается без
прохождения обсервации.
4. Организация контроля
4.1. Санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением
требований настоящих правил должны осуществлять учреждения
Госкомсанэпиднадзора России:
- Противочумный центр - в учреждениях, выполняющих работу с
биологическим материалом I группы патогенности, на территории
России;
- Противочумные учреждения (Противочумный центр, противочумные
станции, научно-исследовательские противочумные институты) - в
центрах Госсанэпиднадзора, выполняющих работы с биологическим
материалом II группы патогенности, на прикрепленной
административной территории;
- Центры Госсанэпиднадзора - в учреждениях, выполняющих работы
с биологическим материалом II группы патогенности на обслуживаемой
территории.
4.2. В каждом учреждении, работающем с биологическим
материалом I-II групп патогенности должны быть созданы комиссии по
контролю за соблюдением требований биологической безопасности.
Организация их работы определяется "Положением ...." (Приложение
5.2.).
4.3. Методическое руководство по вопросам проведения
санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением требований
биологической безопасности при работе с биоматериалом I-II групп
патогенности и анализ деятельности по этому разделу работы
осуществляет Противочумный центр Госкомсанэпиднадзора России.
4.4. Санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением
общесанитарных норм и правил в подразделениях, работающих с
биоматериалом I-II групп патогенности, должен осуществлять
территориальный центр Госсанэпиднадзора.
Приложение 5.1
(Обязательное)
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПАТОГЕННЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА МИКРООРГАНИЗМОВ
БАКТЕРИИ
I группа
1. Yersinia pestis - чумы
II группа
1. Bacillus anthracis - сибирской язвы
2. Brucella abortus
Brucella melitensis - бруцеллеза
Brucella suis
3. Francisella tularensis - туляремии
4. Legionella pneumophila - легионеллеза
5. Pseudomonas mallei - сапа
6. Pseudomonas pseudomallei - мелиоидоза
7. Vibrio cholerae 01
токсигенный - холеры
8. Vibrio cholerae non 01
токсигенный - холеры
III группа
1. Bordetella pertussis - коклюша
2. Borrelia recurrentis - возвратного тифа
3. Campylobacter fetus - абсцессов, септицемий
4. Campylobacter jejuni - энтерита, холецистита,
септицемий
5. Clostridium botulinum - ботулизма
6. Clostridium tetani - столбняка
7. Corynebacterium diphteriae - дифтерии
8. Erysipelothrix rhusiopathiae - эризипелоида
9. Helicobacter pylori - гастрита, язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки
10. Leptospira interrogans - лептоспироза
11. Listeria monocytogenes - листериоза
12. Mycobacterium leprae - проказы
13. Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis - туберкулеза
Mycobacterium avium
14. Neisseria gonorrhoeae - гонореи
15. Neisseria meningitidis - менингита
16. Nocardia asteroides - нокардиоза
17. Proactinomyces israelii - актиномикоза
18. Salmonella paratyphi A - паратифа A
19. Salmonella paratyphi В - паратифа В
20. Salmonella typhi - брюшного тифа
21. Shigella spp. - дизентерии
22. Treponema pallidum - сифилиса
23. Yersinia pseudotuberculosis - псевдотуберкулеза
24. Vibrio cholerae 01 не
токсигенный - диареи
25. Vibrio cholerae non 01
не токсигенный - диареи, раневых инфекций,
септицемии и др.
IV группа
1. Aerobacter aerogenes - энтерита
2. Bacillus cereus - пищевой токсикоинфекции
3. Bacteroides spp - абсцессов легких,
бактериемий
4. Borrelia spp. - клещевого спирохетоза
5. Bordetella bronchiseptica - бронхосептикоза
Bordetella parapertussis - паракоклюша
6. Campylobacter spp. - гастроэнтерита, гингивита,
периодонтита
7. Citrobacter spp - местных воспалительных
процессов, пищевой
токсикоинфекции
8. Clostridium perfringens
Clostridium novyi
Clostridium septicum - газовой гангрены
Clostridium histolyticum
Clostridium bifermentans
9. Escherichia coli - энтерита
10. Eubacterium endocarditidis - септического эндокардита
11. Eubacterium lentum - вторичных септицемий,
абсцессов
Eubacterium ventricosum
12. Flavobacterium meningosepticum - менингита, септицемий
13. Haemophilus influenza - менингита, пневмонии,
ларингита
14. Hafnia alvei - холецистита, цистита
15. Klebsiella ozaenae - озены
16. Klebsiella pneumoniae - пневмонии
17. Klebsiella rhinoscleromatis - риносклеромы
18. Mycobacterium spp.
Photochromogens
Scotochromogens - микобактериозов
Nonphotochromogens
Rapid growers
19. Micoplasma hominis 1
Micoplasma hominis 2 - местных воспалительных
Micoplasma pneumoniae процессов, пневмонии
20. Propionibacterium avidum - сепсиса, абсцессов
21. Proteus spp. - пищевой токсикоинфекции,
сепсиса, местных
воспалительных процессов
22. Pseudomonas aeruginosa - местных воспалительных
процессов, сепсиса
23. Salmonella spp - сальмонеллезов
24. Serratia marcescens - местных воспалительных
процессов, сепсиса
25. Staphylococcus spp. - пищевой токсикоинфекции,
септицемии, пневмонии
26. Streptococcus spp. - пневмонии, тонзиллита,
полиартрита, септицемии
27. Vibrio spp. - диарей, пищевых
Vibrio parahaemolyticus токсикоинфекций, раневых
Vibrio mimicus инфекций, септицемий и т.д.
Vibrio fluviales
Vibrio vulnificus
Vibrio alginolyticus
28. Yersinia enterocolitica - энтерита, колита
29. Actinomyces albus - актиномикоза
РИККЕТСИИ
II группа
1. Rickettsia prowazekii - эпидемического сыпного тифа
и болезни Брилля
2. R.typhi - крысиного сыпного тифа
3. R.rickettsii - пятнистой лихорадки
Скалистых гор
4. R.tsutsugamushi - лихорадки цуцугамуши
5. Coxiella burnetii - коксиеллеза (лихорадка Ку)
III группа
1. R.sibirica - клещевого сыпного тифа
Северной Азии
2. R.conorii - средиземноморской пятнистой
лихорадки
3. R.sharoni - израильской лихорадки
4. R.sp.now? - "астраханской лихорадки"
5. R.acari - везикулезного риккетсиоза
6. R.australis - клещевого сыпного тифа
Северного Квинсленда
7. R.japonica - японской пятнистой лихорадки
8. R.sp.now? - "африканской лихорадки"
9. R.sp.now? - "клещевого риккетсиоза
штамм "ТТТ" Таиланда"
ЭРЛИХИИ
(подсемейство Ehrlichiae, сем. Rickettsiaceae)
III группа
Ehrlichia sennetsu - болезни сеннетсу
E.canis - название отсутствует
E.chaffeensis - название отсутствует
ГРИБЫ
II группа
1. Blastomyces brasiliensis - бластомикоза
Blastomyces dermatitidis
2. Coccidioides immitis - кокцидиоидоза
3. Histoplasma capsulatum - гистоплазмоза
III группа
1. Aspergillus flavus - аспергиллеза
Aspergillus fumigatus
2. Candida albicans - кандидоза
3. Cryptococcus neoformans - криптококкоза
IV группа
1. Absidia corymbifera - мукороза
2. Aspergillus niger - аспергиллеза
Aspergillus nidulans
3. Candida brumptii
Candida crusei
Candida intermedia
Candida pseudotropicalis - кандидоза
Candida tropicalis
Candida guillermondii
4. Cephalosporium acremonium - цефалоспориоза
Cephalosporium cinnabarium
5. Epidermophyton floccosum - эпидермофитии
6. Geotrichum candidum - геотрихоза
7. Microsporum spp - микроспории
8. Mucor musedo - мукороза
9. Penicillium crustosum
Penicillium luteo-viride - пенициллиоза
Penicillium notatum
10. Pityrosporum orbiculare - разноцветного лишая
11. Rhizopus nigricans - мукороза
12. Trichophyton spp - черепитчатого микоза
13. Trichosporon cerebriforme - узловатой трихоспории
ПРОСТЕЙШИЕ
III группа
1. Leishmania donovani - висцерального лейшманиоза
2. Plasmodium vivax
Plasmodium malariae - малярии
Plasmodium falciparum
3. Trichomonas vaginalis - мочеполового трихомонадоза
IV группа
|
