|
Стр. 2
возможности их дезинфекции, места ввода инженерных коммуникаций,
оконные и дверные проемы должны быть герметизированы.
Форточки должны быть защищены сеткой от насекомых. Окна
цокольного и первого этажей закрывают металлической решеткой,
охранная сигнализация не исключает необходимости ее наличия.
В помещениях "заразной" зоны не допускается установка системы
водоснабжения, не защищенной техническими средствами от подсоса и
обратного тока.
В помещениях блока для работы с инфицированными животными
ставят высокие (30 см) пороги, недоступные для проникновения
грызунов и эктопаразитов.
В лабораториях устанавливают приточно-вытяжную систему
вентиляции. Вентиляционную систему на границе "заразной" и
"чистой" зон оборудуют фильтрами тонкой очистки, проверенными на
защитную эффективность. Порядок их замены и проверки приведен в
приложении 5.7.
Во всех помещениях устанавливают бактерицидные лампы из
расчета 2,5 вт/куб. м.
В условиях жаркого климата возможна установка бытовых
кондиционеров, при условии их выключения во время работы с
биологическим материалом. В комнатах для содержания зараженных
животных установка кондиционеров не разрешается.
Помещения должны быть снабжены средствами пожаротушения.
3.2.5. В предбоксах (шлюзах), а также комнатах для снятия
защитной одежды устанавливают водопроводные краны (рукомойники) и
емкости с дезрастворами на случай аварии. На полу должен
находиться коврик, смоченный дезраствором.
Аварийную звуковую или световую сигнализацию выводят из боксов
в те помещения "условно-заразной" или "чистой" зон, где постоянно
находится персонал.
В предбоксах (шлюзах), а также комнатах для надевания защитной
одежды, должно быть зеркало.
Обе двери предбокса (шлюза) должны плотно закрываться, иметь
окна для наблюдения. Дверь, выходящая в "условно-заразную" зону,
должна иметь замок.
3.2.6. Автоклавные для обеззараживания и термостатные комнаты,
в которых непосредственно не проводят работу с биологическим
материалом, могут не иметь предбоксов (шлюзов).
3.2.7. Помещения "условно-заразной" зоны должны обеспечивать
безопасные условия работы для персонала. Комнаты оборудуют и
оснащают в соответствии с требованиями нормативных документов,
согласно их назначению (биохимическая, серологическая,
препараторская и др.).
3.2.8. Санитарный пропускник должен иметь раздельные комнаты
для личной и рабочей одежды с индивидуальными шкафами, а также
душевые, расположенные между этими двумя помещениями.
3.2.9. Лабораторное оборудование и мебель (столы, стеллажи для
содержания животных, стулья и т.д.) должны быть прочными, без
острых краев и шероховатостей, водонепроницаемыми и устойчивыми к
действию дезинфектантов.
Холодильники периодически очищают от наледи с одновременным
проведением их дезинфекции.
Все вакуумные линии обеспечивают средствами обеззараживания
воздуха (фильтрами и др.).
Контейнеры для хранения и переноса заразного материала
изготавливают из прочного, антикоррозийного материала. Дно должно
быть выстлано мягким, адсорбирующим материалом в количестве,
достаточном для поглощения всего жидкого материала в случае его
утечки. Крышка должна плотно закрываться. Контейнеры снабжают
удобной ручкой (ручками).
В контейнерах для автоклавирования по верхнему краю боковых
стенок располагают отверстия, обеспечивающие свободную циркуляцию
пара. Контейнер для автоклавирования переносят на поддоне.
Целостность контейнеров и поддонов периодически проверяют.
Центрифужные стаканы должны быть небьющимися, герметически
закрывающимися и устойчивыми к действию дезинфектантов.
Паровые стерилизаторы (автоклавы) могут быть любой
конструкции, если они обеспечивают эффективное обеззараживание
объектов и конденсата. Контроль работы автоклавов осуществляют в
соответствии с "Методическими указаниями по контролю работы
паровых и воздушных стерилизаторов", утвержденных ГЭУ Минздрава
СССР, химическим, физическим (максимальные термометры) и
бактериологическими методами (приложения N 5.5.; 5.6.).
Эффективность обеззараживания ежемесячно контролируют путем
высева (определение цитопатогенного эффекта) убитой
автоклавированием культуры микроорганизмов, с которой работают в
лаборатории.
3.2.10. Для снижения риска при работе, связанной с возможным
образованием аэрозоля (центрифугирование, измельчение, интенсивное
встряхивание, обработка ультразвуком, вскрытие объектов с
зараженным материалом, большие объемы и высокая концентрация
инфекционных агентов), необходимо использовать боксы безопасности.
В качестве боксов безопасности используют боксы В/О "Изотоп",
импортные боксы безопасности 3 класса, боксы из гибкой прозрачной
пленки, а также другие герметичные конструкции, обеспечивающие
максимальную защиту персонала. Боксы безопасности снабжают
фильтрами тонкой очистки на входе и выходе воздушного потока,
манометрами, бактерицидными лампами, лампами освещения и
подключают к вытяжной вентиляции. Вытяжная вентиляция должна
обеспечивать в боксе разрежение 10 мм вод.ст. (98,1 Па) и ниже,
или скорость движения воздуха в открытых проемах 0,4-0,75 м/сек.
Рециркуляция воздуха из бокса в помещение запрещена. После
установки боксов безопасности проверяют эффективность работы их
фильтров (приложение 5.7.), считывают показания манометра,
замеряют скорость движения воздуха в проеме. Результаты проверки
оформляют актом. Разрежение в боксе контролируют во время работы
по показаниям манометра.
Внутри боксов безопасности устанавливают оборудование,
эксплуатация которого не приводит к накоплению газов и
взрывопожароопасных веществ в критических концентрациях. При
необходимости боксы безопасности соединяют между собой, создавая
технологические линии. Места ввода инженерных коммуникаций и места
соединения боксов между собой тщательно герметизируют.
3.2.11. Из помещений "заразной" зоны запрещен слив(сток)
необеззараженных жидкостей в канализационную сеть, даже при
наличии централизованной системы обработки стоков.
3.2.12. Требования к планировке лабораторий, внутренней
отделке, оформлению помещений и оснащению их оборудованием
варьируют в зависимости от конкретных задач:
А. Временные лаборатории эпидотрядов, экспедиций,
предназначенные для проведения диагностических исследований, могут
быть размещены в приспособленных зданиях, палатках, юртах, на
шасси транспортных средств. При этом необходимо стремиться к
наиболее полной изоляции помещений от внешней среды, а также
использованию при переоборудовании пыле- влагонепроницаемых,
устойчивых к действию дезинфектантов подручных материалов
(полиэтилена, клеенки, пластика, дерева и фанеры, окрашенных
прочными красками и т.п.), в крайнем случае - ткани. В одной общей
комнате, разделенной легкими перегородками или пленкой (тканью),
могут быть организованы следующие рабочие места:
- для хранения добытых грызунов и другого полевого материала;
- первичной обработки паразитологического материала;
- зоологической обработки грызунов;
- вскрытия грызунов и заражения лабораторных животных;
- содержания биопробных животных;
- снятия и обеззараживания защитной одежды.
Помещение для бактериологической работы может быть не
оборудовано предбоксом (шлюзом). Защитную одежду надевают и
снимают в бактериологической комнате.
Санитарный пропускник может находиться в одном помещении, где
оборудованы раздельные места для хранения личной и рабочей одежды.
Б. В стационарных лабораториях, ведущих только диагностическую
работу и имеющих минимальный набор помещений, может отсутствовать
"условно-заразная" зона. При этом помещения, относящиеся к
указанной зоне, располагаются на "чистой" половине, а санитарный
пропускник на границе "чистой" и "заразной" зон.
В. В стационарных лабораториях, ведущих диагностическую и
(или) экспериментальную работу, не связанную с исследованием диких
грызунов и использованием биологического метода, может
отсутствовать блок для работы с инфицированными животными.
Диагностический материал для бактериологического
(серологического) исследования поступает в комнату для приема,
регистрации и сортировки проб через отдельный вход или окно.
Г. В стационарных лабораториях, где ведется только
экспериментальная работа с возбудителями I-II групп, в блоке для
работы с инфицированными животными может отсутствовать комната для
приема и первичной обработки материала.
При поступлении диагностического материала по
эпидемиологическим показаниям, работу с экспериментальным
материалом прекращают и проводят заключительную дезинфекцию.
Разбор и первичную обработку поступивших проб, в зависимости от их
характера, проводят в одной из бактериологических комнат или в
комнате блока для работы с инфицированными животными.
Д. В стационарных максимально изолированных лабораториях, где
проводят постоянную экспериментальную работу с использованием
новых методов, потенциально связанных с повышенной опасностью
образования аэрозоля, требования к помещениям и оборудованию
ужесточают в дополнение к п.п. 3.2.4.-3.2.11.
Лаборатория должна иметь резервный электрогенератор или
другой, независимый от основного, источник тока для обеспечения
работы основного оборудования, системы приточно-вытяжной
вентиляции, термостатов, холодильников. Система общего
водоснабжения "условно-заразной" зоны должна быть обеспечена
техническими средствами, предотвращающими подсос воздуха и
обратный ток воды.
Окна помещений "заразной" зоны должны быть тщательно
герметизированы. Вентиляционную систему устанавливают с расчетом
обеспечения отрицательного давления 2-5 мм в.ст. (19,62-19,05 Па)
в помещениях и на 10-15 мм в.ст. ниже в боксах безопасности III
класса. Воздух должен поступать через фильтр тонкой очистки со
стороны "условно-заразной" зоны и удаляться через систему таких
фильтров (не менее двух) из помещений. Вентиляционные агрегаты
устанавливают за пределами "заразной" зоны и дублируют на случай
выхода из строя одного из них.
В таких лабораториях должен быть установлен проходной автоклав
для обеззараживания.
Е. Помещения и оборудование аэрозольных лабораторий должны
отвечать требованиям настоящих правил и действующей "Инструкции по
режиму работы с аэрозолями возбудителей особо опасных и других
бактериальных инфекций".
3.3. К рабочей одежде
3.3.1. Для работы с биологическим материалом каждый сотрудник
должен быть обеспечен рабочей одеждой и обувью (пижамами - три
комплекта, носками - три пары, тапочками - две пары), а также
халатами противочумными - шесть, халатами медицинскими - два,
косынками - шесть и другими видами спецодежды и обуви,
предусмотренными нормами.
Для выхода на территорию учреждения ("условно-заразную" зону),
сотрудников дополнительно обеспечивают головными уборами, теплыми
халатами (ватниками), соответствующей обувью.
3.3.2. Для работы в "заразной" зоне с целью защиты персонала
от патогенных микроорганизмов используют защитную одежду
(противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и другие
средства индивидуальной защиты, разрешенные к применению).
Существуют следующие основные типы противочумных костюмов:
I тип - пижама или комбинезон; носки, тапочки, большая косынка
(120х120х150 см) или капюшон; противочумный халат (по типу
хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны далеко
заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на поясе и
рукавах); ватно-марлевая маска (из марли 125х50 см со слоем ваты
25х17х1,5 - 2 см весом 20 г), или противопылевой респиратор, или
фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы, или
целлофановая пленка одноразового пользования (размером 17х39 см с
учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесемок длиной по 30
см); резиновые перчатки; сапоги резиновые (бахилы), полотенце.
II тип - пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая
косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска,
резиновые перчатки, сапоги, полотенце.
III тип - пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая
косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь,
полотенце.
IV тип - пижама или комбинезон, носки, тапочки, шапочка
(косынка малая), противочумный или хирургический халат.
3.3.3. Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где
работают с биологическим материалом, в строго определенной
последовательности. Порядок надевания следующий: рабочая одежда и
обувь, капюшон (большая косынка), противочумный халат и сапоги.
Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на
левой стороне обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на
рукавах. Респиратор (повязку) надевают на лицо так, чтобы были
закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться
на уровне нижней части орбит, а нижний - под подбородком. Верхние
тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по
типу пращевидной повязки). Надев респиратор (маску), по бокам
крыльев носа закладывают плотные ватные тампоны для того, чтобы
воздух не фильтровался помимо маски.
Очки (целлофановая пленка) должны быть пригнаны, стекла
натирают карандашом (для предупреждения их запотевания) или
кусочком сухого мыла. В местах вероятной фильтрации воздуха
закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки,
предварительно проверив их на целостность. За пояс халата с правой
стороны закладывают полотенце.
При вскрытии трупов людей и верблюдов дополнительно надевают в
следующем порядке: клеенчатый или полиэтиленовый фартук, такие же
нарукавники и вторую пару резиновых перчаток, полотенце
закладывают за пояс фартука с правой стороны.
При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают
раньше капюшона или большой косынки.
3.3.4. Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах
инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для
работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после
использования. При обеззараживании костюма все его части погружают
полностью в дезинфицирующий раствор. В тех случаях, когда
обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в
дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или
камерные мешки.
При работе в бактериологических комнатах защитную одежду не
реже одного раза в неделю обеззараживают, а затем передают в
стирку. Перечень дезинфицирующих агентов и режим обеззараживания
приведены в приложении 5.3. и 5.4.
Для обеззараживания средств индивидуальной защиты должны быть
предусмотрены отдельные емкости с дезинфицирующим раствором или
биксы (камерные мешки): для обработки защитной обуви; рук в
перчатках в процессе снятия защитной одежды; очков, целлофана,
фонендоскопа; ватно-марлевых масок; халатов, косынок и полотенец;
перчаток; коробок противогаза.
3.3.5. Костюм снимают медленно, в установленном порядке,
погружая руки в перчатках в дезинфицирующий раствор после снятия
каждой его части: сапоги или калоши протирают сверху вниз
тампонами, обильно смоченными дезраствором; вынимают полотенце;
фартук протирают ватным тампоном, смоченным дезраствором и
снимают, складывая наружной стороной внутрь; снимают нарукавники и
вторую пару перчаток; вынимают фонендоскоп; снимают очки
(целлофановую пленку), оттягивая их двумя руками вперед, вверх и
назад за голову; ватно-марлевую маску развязывают и снимают, не
касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота
халата, пояс, и, опустив верхний край перчаток, развязывают
тесемки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную его часть
внутрь; снимают косынку, осторожно собирая на затылке все концы в
одну руку; снимают перчатки (при подозрении на нарушение
целостности их проверяют в дезрастворе, но не воздухом); снимают
сапоги.
После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70 град. С
этиловым спиртом, затем тщательно моют с мылом.
3.3.6. В зависимости от характера выполняемой работы, степени
ее опасности для персонала, используют строго определенные типы
защитной одежды.
3.4. Дополнительные - при работе с вирусами и риккетсиями
3.4.1. Работу с вирусами I группы патогенности проводят только
в специально предназначенных для этого лабораториях. Требования к
помещениям лабораторий, в основном, такие же, как к стационарным
максимально изолированным лабораториям (пункт 3.2.12.Д. настоящих
Правил).
3.4.2. Все исследования с вирусами I группы от момента
поступления до уничтожения проводят в системе сообщающихся между
собой боксов безопасности. Обязательным условием для оборудования
помещений "заразной" зоны является установка проходного автоклава
с автоматической блокировкой дверей. Вход в "заразную" зону
осуществляют через санитарный пропускник с душевой или шлюз, где
рабочую одежду заменяют на соответствующую защитную. Во время
работы в шлюзе должен быть включен источник ультрафиолета
(бактерицидная лампа).
Входные двери в шлюзы должны быть самозакрывающиеся и снабжены
замками.
Во время работы двери помещений "заразной" зоны должны быть
закрыты. В это время запрещается выходить и входить в
вирусологический бокс. Для связи с другими помещениями используют
телефон или переговорные устройства.
Хранение биологического материала осуществляют в герметичных,
выдерживающих низкие температуры, небьющихся контейнерах, которые
помещают в низкотемпературные шкафы или сосуды с жидким азотом.
Перенос биологического материала между технологическими
линиями и в хранилища проводят в герметично закрывающихся
влагонепроницаемых контейнерах. Перед выносом из технологических
линий контейнеры подвергают обеззараживанию погружением в
резервуар с дезинфицирующим раствором.
Все отходы вирусологической лаборатории, включая отработанную
душевую воду, обеззараживают; текущую и заключительную дезинфекцию
помещений, технологических линий осуществляют в соответствии с
приложением 5.4.
При работе персонал использует противочумный костюм II типа.
По окончании работы персонал принимает гигиенический душ.
3.4.3. Работу с вирусами II группы осуществляют в
специализированных лабораториях. Требования к помещениям и
оборудованию соответствуют требованиям, предъявляемым к
стационарным лабораториям и изложенным в разделе 3.2.
Целесообразным является использование боксов безопасности.
Персонал работает во всех помещениях "заразной" зоны в
комбинезонах или противочумных костюмах III типа, дополненных
ватно-марлевой маской или респиратором.
3.4.4. При проведении серологических исследований используют
антигены и сыворотки, прошедшие контроль на отсутствие активного
вируса.
3.4.5. Требования к помещениям, где проводят работу с
риккетсиями II группы, соответствуют изложенным в разделе 3.2.
требованиям к стационарным лабораториям.
3.4.6. Все работы с биологическим материалом проводят в
помещении, состоящем из отдельных боксов с предбоксами,
оборудованных термостатами для культивирования риккетсий в куриных
эмбрионах, клеточных культурах, эктопаразитах и т.д.
3.4.7. Центрифугирование и вакуумное высушивание инфекционного
материала также осуществляют в отдельных боксовых помещениях.
3.4.8. Заражение куриных эмбрионов, животных, эктопаразитов,
центрифугирование и вакуумное высушивание биологического материала
проводят в защитном костюме I типа.
Вскрытие ампул с высушенной культурой риккетсий, гомогенизацию
биомассы риккетсий осуществляют в настольном боксе с вытяжкой в
защитном костюме II типа.
Другие виды работ с биологическим материалом в "заразном"
блоке выполняют также в защитном костюме II типа. При уходе за
животными дополнительно надевают клеенчатый фартук и нарукавники.
3.5. Дополнительные - при работе с возбудителями
глубоких микозов
3.5.1. Все манипуляции с культурами мицелиальной фазы, а также
изучение выживаемости грибов во всех фазах проводят в герметичном
боксе, с фильтровентиляционной системой, включающей фильтрацию
воздуха, поступающего в бокс и выходящего из него через фильтры из
тканей Петрянова или другие высокоэффективные стерилизующие
фильтры. Воздух, выходящий из бокса, кроме того проходит фильтр из
пропитанной раствором лизола стекловаты или 10% раствор лизола (в
сосуде), или поступает в общую фильтровентиляционную систему, на
выходе которой установлены фильтры из ткани Петрянова. Помещение,
где находится бокс, максимально герметизируют.
3.5.2. За 15 мин. до начала работы в боксе включают
бактерицидные лампы и вытяжную систему вентиляции бокса. Во время
загрузки бокса вытяжную систему выключают, а затем после загрузки
включают снова. Работу вакуум-насоса контролируют по объемной
скорости движения воздуха с помощью реометра или манометром,
определяющим в боксе вакуум, который должен быть равным 2-5 мм
водяного столба (19,62-49,05 Па).
3.5.3. В целях исключения попадания возбудителей грибов в
помещение, где находится бокс, проверяют его герметичность при
установке, а затем не реже одного раза в квартал;
бактериологическое исследование воздуха за фильтром проводят один
раз в месяц; лизол, находящийся в сосуде и пропитывающий
стекловату, меняют один раз в 7-10 дней, а стекловату - по мере ее
уплотнения.
Если во время работы в боксе прекратился отсос воздуха из
него, работу немедленно прекращают.
3.5.4. Посевы мицелиальных культур в боксах делают после
предварительного внесения в пробирки или матрацы физиологического
раствора или бульона. При производственных смывах мицелиальных
культур жидкость в матрацы вносят через пробки шприцом с длинной
иглой. Посевы инкубируют в металлических емкостях.
3.5.5. При работе с мицелиальными фазами грибов во избежание
заражения аэрогенным путем агаровые пластинки с посевами
выдерживают в термостате не более 5 суток (до начала
спороношения). Матрацы, пробирки с посевами мицелиальной фазы
грибов вне бокса не открывают.
3.5.6. Просмотр посевов с мицелиальными фазами грибов проводят
в боксовых комнатах в костюме IV типа с ватно-марлевой маской.
Работу с дрожжевыми фазами грибов проводят в боксовой комнате
в костюме III типа с маской. Серологические исследования - в
костюме IV типа.
3.5.7. Для проведения подсчета клеточных элементов в камере
Горяева суспензии грибов либо автоклавируют, либо в них (для
ускорения подсчета) добавляют формалин до 10% и выдерживают в
термостате 2 часа при 37 град. С.
3.5.8. С целью получения антигенов, вакцин и проведения других
работ выращенную грибницу обеззараживают:
- автоклавированием при 0,5 атм в течение 30 мин;
- добавлением формалина до конечной концентрации 0,5%
(дрожжевые формы возбудителей гистоплазмоза, бластомикозов,
мицелиальные фазы всех возбудителей).
3.5.9. Для проверки грибной массы или фильтратов на
стерильность их засевают по 0,5 мл в пробирки с сахарным
мясо-пептонным агаром и бульоном, твердой и жидкой средой Сабуро,
сусло жидкое и сусло-агар (по 4 пробирки каждой среды). Взвеси,
убитые формалином, предварительно разводят в 20-100 раз
физиологическим раствором или бульоном. Посевы выдерживают в
течение 10 суток при 28 град. С и 37 град. С. До получения
результатов контроля взвеси и фильтры хранят при 4 град. С.
3.5.10. Исследование проб почвы, гнезд грызунов, помета птиц и
т.п. проводят в боксе с фильтровентиляционной системой.
3.5.11. При заражении лабораторных животных место введения
материала обрабатывают 1% настойкой йода (йодоната).
3.5.12. При проведении серологических исследований
обеззараживание материала проводят путем автоклавирования или
добавлением формалина до конечной концентрации 0,5-1% с
последующим выдерживанием не менее 2 суток при 37 град. С и
проверкой на стерильность. Сыворотки перед постановкой
серологических реакций прогревают при 56 град. С 30 мин., а затем
добавляют к ним тиомерсал (мертиолят) до концентрации 1:10000 и
исследуют не ранее чем через 24 часа.
3.6. Дополнительные - при работе в лабораториях
производственных отделов
3.6.1. Режим в лабораториях производственных отделов при
работе с культурами микроорганизмов I-II групп патогенности
устанавливают в соответствии с действующими "Правилами техники
безопасности, производственной санитарии и
санитарно-противоэпидемического режима для предприятий по
производству бактерийных и вирусных препаратов" и настоящими
правилами.
3.6.2. В соответствии с настоящими правилами, в
производственных лабораториях должны быть разработаны дополнения к
ним, исходя из особенностей технологии производства, используемого
оборудования и других условий. Дополнения утверждает директор
предприятия (учреждения).
3.7. Дополнительные - при работе с ботулиническим токсином,
биологическими ядами
3.7.1. При работе с ботулиническим токсином, не освобожденным
от спор, необходимо учитывать особенности биологической
безопасности работы со споровыми культурами.
3.7.2. Работу с очищенным от спор ботулиническим токсином
(биологическими ядами) проводят в боксе с предбоксом в медицинском
(хирургическом) халате, медицинской шапочке, тапочках, дополненных
при работе с сухим токсином ватно-марлевой маской (респиратором).
3.7.3. Заражение лабораторных животных ботулиническим токсином
(ядом) проводят в отдельной комнате общего вивария в медицинском
(хирургическом) халате, косынке, тапочках, резиновых перчатках и
ватно-марлевой маске (респираторе).
3.7.4. Для обеззараживания применяют 6% раствор перекиси
водорода, автоклавирование (132 град. С+/-2 град. С - 90 минут) -
приложение 5.4.
3.8. К проведению зоологической и
паразитологической работы
3.8.1. Работники противочумных, других медико-биологических
учреждений и отделов ООИ центров Госсанэпиднадзора, проводящие
отлов грызунов, сбор эктопаразитов (носителей и переносчиков
природно-очаговых болезней), а также другие полевые работы с
дикими позвоночными и беспозвоночными животными должны быть
обеспечены соответствующей сезону защитной одеждой:
а). в теплое время года х/б рабочим костюмом (брюки и куртка,
защитный противоэнцефалитный костюм, комбинированный костюм по
защите от гнуса и клещей), сапогами кирзовыми и резиновыми
болотными при работе в пойменных биотопах, брезентовыми рукавицами
и головным убором. На одного работника должно быть по 2 комплекта
костюма и три пары хлопчатобумажных перчаток;
б). в холодное время года х/б костюмом, телогрейкой или
утепленной курткой с непромокаемым верхом, ватными брюками,
сапогами кирзовыми или валенками с калошами, брезентовыми и
теплыми рукавицами, головным убором (типа шапки-ушанки или фуражки
с наушниками).
3.8.2. При работе в природных очагах чумы комбинезон и сапоги
импрегнируют стойкими репеллентами (ДЭТА КЮЗОЛ и др. - 80 г/кв. м
см. специальную инструкцию), импрегнацию повторяют через 7 дней и
после каждой стирки. Одежда должна быть удобной и подобрана по
размерам.
При проведении обследовательских работ в горных очагах
сурочьего типа импрегнация комбинезона и сапог стойкими
репеллентами не обязательна из-за отсутствия миграции сурочьих
блох.
3.8.3. Для работ по истреблению грызунов все рабочие должны
быть обеспечены защитной одеждой: комбинезоном, носками или
чулками, обувью (сапоги) и рукавицами. Одежду импрегнируют
репеллентами или стойкими инсектицидами типа пиретринов.
3.8.4. В процессе работы при добыче грызунов и сборе
членистоногих переносчиков и эктопаразитов, а также при их
истреблении перед перерывами в работе, перед курением и при
завершении работы необходимо обеззараживать руки и инструменты
соответствующими дезинфицирующими растворами приложение 5.4).
3.8.5. Места стоянок в поле надо выбирать таким образом, чтобы
поблизости не было нор грызунов, если это невозможно, проводить
истребление грызунов; место расположения палатки необходимо
обрабатывать порошковидными инсектицидами.
3.8.6. Полевое оборудование, соприкасающееся в процессе работы
с грызунами и эктопаразитами (капканы, давилки, ленты для вылова
эктопаразитов, пробирки, мешочки и т.д.), следует перевозить и
переносить в закрытой таре. Доставку такого оборудования и
полевого материала в лабораторию осуществляют транспортом, которым
располагает полевая бригада, или транспортом, выделенным
лабораторией, в сопровождении лица, знакомого с режимом работы.
Хранить такое оборудование, так же как и добытый полевой материал,
необходимо в специальных местах, недоступных для посторонних лиц.
3.8.7. Добытых зверьков при необходимости умерщвляют
непосредственно в капкане путем сдавления шеи корнцангом или
тигельными щипцами. Трупы для безопасности транспортировки
складывают в бязевые мешочки, а последние - в отсадники, ящики или
брезентовые (клеенчатые) мешочки. Бязевые мешочки плотно
завязывают дважды (второй раз через подвернутый край мешочка),
чтобы исключить рассеивание эктопаразитов.
3.8.8. Живых грызунов помещают в металлические или обитые
изнутри оцинкованным железом отсадники или ящики. Эктопаразитов
для паразитологического и микробиологического исследования
доставляют в пробирках, закрытых ватно-марлевыми пробками и
помещенных в металлические пеналы, или в толстостенных стеклянных
флаконах с притертыми пробками, помещенных в бязевые мешочки.
3.8.9. Грызунов, добытых мертвыми, после освобождения из
мешочков очесывают, добытых живыми дустируют в отсадниках.
Доставленных эктопаразитов освобождают от песка и других
субстратов.
3.8.10. Дезинсекцию и дезинфекцию бязевых мешочков, в которых
были доставлены зверьки и прочий материал, производят после
каждого их использования путем кипячения в течение 30 минут в
мыльно-содовом растворе с последующим тщательным прополаскиванием
в чистой воде. Флаконы и пробирки из-под эктопаразитов
дезинфицируют путем кипячения в воде.
3.8.11. Дезинфекцию орудий лова и других инструментов проводят
систематически по окончании ежедневной работы путем прогревания на
солнце (в летнее время), кипячения, обработки дезинфицирующими
растворами (с последующим проветриванием и смазыванием их
растительным маслом). Ящики и отсадники также дезинфицируют
(приложение 5.4.).
3.8.12. Определение вида эктопаразитов, лабораторное
исследование (приготовление суспензии и ее посев) проводят в
бактериологической комнате. Эктопаразитов перед определением
иммобилизуют парами эфира, раскладывают на широком предметном
стекле и просматривают в сухом виде под микроскопом.
Если для определения необходимо рассматривать эктопаразитов
живыми в капле воды под покровным стеклом, то предметное стекло
помещают в чашку Петри, чтобы избежать загрязнения столика
микроскопа стекающей со стекла жидкостью. После окончания работы
чашки Петри и стекла погружают в дезинфицирующий раствор. Во
избежание разбрызгивания жидкости во время растирания клещей при
приготовлении взвеси из них, необходимо перед растиранием
разрезать клещей ножницами под прикрытием крышки от чашки Петри
или большой воронки.
3.8.13. Съемку шкурок и приготовление коллекционных тушек со
зверьков, пойманных в районах, где возможна или протекает
эпизоотия, проводят следующим образом:
а) при изготовлении коллекционных тушек для учебных целей
зверьков необходимо предварительно выдержать в 10% формалине. Срок
выдерживания определяется, исходя из размеров зверька и скорости
проникновения формалина в ткани (1 см в сутки); работу с
фиксированными в формалине зверьками можно проводить в любом
служебном помещении; защитный костюм не регламентируется;
б) при изготовлении тушек для научных целей, когда воздействие
формалина недопустимо, зверька перед съемкой шкурки опускают на
10-15 мин. в 5% раствор лизола, а снятую шкурку снова опускают на
3 часа в раствор лизола, после чего очищают ее от жира, обмывают и
обрабатывают с внутренней стороны мышьяковистым натрием; череп
либо выдерживают в формалине, либо дезинфицируют кипячением.
Снятие шкурки с грызуна проводят с соблюдением режима работы в
помещении блока для зараженных животных или в другом специально
отведенном помещении (палатка, отдельная комната, отдельное
рабочее место в лаборатории и т.д.). Всю работу по съемке и
набивке коллекционных тушек разрешают проводить непосредственно
руками в перчатках, так как одними инструментами она невыполнима.
Работу по съемке шкурок проводят в защитном костюме I типа, для
работы по набивке тушек из выдержанных в лизоле шкурок применяют
костюмы II типа.
3.8.14. Разбор погадок хищных птиц и экскрементов зверьков
проводят после 12-18 часового содержания в 1% растворе формалина в
любом служебном помещении, защитный костюм не регламентируется.
3.9. К порядку отлова, транспортировки и содержания диких
позвоночных животных и членистоногих при проведении
экспериментальных работ
3.9.1. На энзоотичной по чуме территории отлов и вывоз диких
животных и членистоногих разрешают противочумным учреждениям,
обслуживающим конкретные природные очаги, и по согласованию с ними
отделам особо опасных инфекций центров Госсанэпиднадзора. В
необходимых случаях центры Госсанэпиднадзора по согласованию с
противочумными учреждениями могут давать разрешения на отлов
другим организациям (частным лицам).
На неэнзоотичной по чуме территории каждое учреждение
медико-биологического профиля может осуществлять отлов и
содержание позвоночных животных и кровососущих членистоногих при
строгом соблюдении настоящих правил.
Отлов и вывоз позвоночных животных и членистоногих с
энзоотичной территории по геморрагическим лихорадкам (ГЛПС,
Крымской, Омской) разрешают отделам особо опасных инфекций центров
Госсанэпиднадзора, противочумным учреждениям и
медико-биологическим учреждениям, проводящим наблюдения за
конкретными природными очагами.
Любой материал считается потенциально опасным в отношении
возможного заражения природно-очаговыми заболеваниями,
свойственными той ландшафтной зоне, в пределах которой он собран.
3.9.2. Перед началом работы по отлову диких животных начальник
экспедиции должен получить справку из центра Госсанэпиднадзора об
отсутствии за последние 3 года эпизоотий и случаев заболевания
людей природно-очаговыми болезнями в районе предполагаемого отлова
зверьков или членистоногих.
3.9.3. Ответственность за проведение отлова диких животных и
их содержание возлагают на руководителя (начальника) эпидотряда
или экспедиции. Весь состав отряда или экспедиции должен быть
ознакомлен с правилами безопасности работы по предотвращению
заражения природно-очаговыми инфекциями, циркулирующими на данной
территории.
При работе в энзоотичных по чуме районах каждый сотрудник
проводит ежедневную термометрию, результаты которой записывают в
журнал.
3.9.4. Живых диких животных и членистоногих, отловленных в
природе, перед вывозом в научные и другие учреждения выдерживают в
карантине. Карантинный виварий может быть организован на базе
временного эпидотряда (экспедиции) или стационарного учреждения.
Продолжительность карантина - 1 месяц.
3.9.5. Помещения для карантинного вивария и работы с
членистоногими (инсектария) должны быть изолированы от других
помещений и защищены от проникновения грызунов и насекомых.
3.9.6. Ответственность за соблюдение правил безопасности
работы в карантинном виварии и помещении для работы с
членистоногими возлагается на начальника эпидотряда (экспедиции),
заведующего отделом или лабораторией, на базе которой организован
виварий.
3.9.7. Диких позвоночных животных доставляют в карантинный
виварий в отсадниках или деревянных ящиках, обитых внутри жестью,
которые после каждого использования обрабатывают дезинфектантом.
Членистоногих доставляют в пробирках с ватно-марлевыми
пробками (влажные камеры), помещенных в металлические пеналы, или
в толстостенных флаконах с притертой пробкой, помещенных в бязевые
мешочки (клещи, блохи, вши). Комаров, мошек, слепней и др.
двукрылых кровососущих насекомых доставляют живыми в садках,
сшитых из марли мельничного сита (двойных), или анестезированными,
помещенными в стеклянные пробирки или пенициллиновые флаконы,
закрывающиеся резиновыми пробками, которые транспортируют в
термоконтейнерах с сухим льдом или жидким азотом.
3.9.8. Перевоз животных в карантинный виварий осуществляют на
специально выделенном транспорте в сопровождении сотрудника,
допущенного к работе с биологическим материалом I-II групп.
Запрещается перевоз полевого материала общественным транспортом.
Добытый зоогруппами противочумных и других учреждений материал
(грызуны, членистоногие, объекты внешней среды) независимо от
энзоотичности территории по природно-очаговым инфекциям, считают
условно зараженным и его доставляют со всеми мерами
предосторожности. Грызунов упаковывают в бязевые мешочки, которые
помещают в клеенчатые мешки, а затем в специальные металлические
отсадники, биксы, контейнеры.
3.9.9. Доставленные в карантинный виварий зверьки должны быть
освобождены от эктопаразитов и пересажены в чистые металлические
или стеклянные банки с плотными сетчатыми крышками. Очесывание
животных и уход за ними в течение карантина проводят в защитном
костюме II типа с полным соблюдением требований безопасности
работы.
3.9.10. У животных, доставленных из природных очагов чумы, в
карантинном виварии из пальцев лапок или хвоста берут кровь для
бактериологического и серологического исследований. Обнаружение у
зверьков специфических антител свидетельствует об имевшей место
эпизоотии чумы, а обнаружение возбудителя или фракции 1 чумного
микроба - о заболевании зверька. Таких зверьков умерщвляют и
исследуют.
3.9.11. В случае обнаружения в банке павшего зверька
необходимо провести бактериологическое (вирусологическое) и
серологическое исследования трупа.
3.9.12. При обнаружении инфекционного заболевания среди
животных срок карантина продлевают на месяц, считая со дня
регистрации гибели последнего животного. В случае массового падежа
всех животных забивают, а виварий тщательно дезинфицируют
(приложение 5.4).
3.9.13. Трупы павших или забитых животных обеззараживают
автоклавированием, кипячением, сжиганием или помещением в
дезинфицирующий раствор.
3.9.14. Здоровых животных после прохождения срока карантина
подготавливают к транспортировке или переносят в лабораторию.
3.9.15. Насекомых содержат в специальном помещении
(инсектарии) в садках или банках, исключающих их рассеивание.
3.9.16. Посуду, применяемую при работе с членистоногими,
дезинфицируют кипячением. Отходы заливают дезинфицирующим
раствором или сжигают, инструменты кипятят или обжигают на огне.
3.9.17. В виварии и инсектарии учет движения позвоночных и
членистоногих ведут в специальном пронумерованном и прошнурованном
журнале с указанием места и даты вылова, результатов исследования
и карантинизации.
3.9.18. Передача позвоночных и членистоногих из вивария или
инсектария в другие учреждения возможна только по разрешению
руководителя учреждения, причем зверьков только из числа
родившихся в чистом виварии.
3.9.19. Помещения вивария и инсектария по окончании работы
опечатывают.
3.10. К порядку действий при ликвидации аварий во время работы
с биологическим материалом
3.10.1. При каждом противочумном учреждении и другом
учреждении, проводящим научно-исследовательскую работу с
возбудителями чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, глубоких микозов, с
высококонтагиозными вирусами I группы патогенности, должен быть
изолятор.
3.10.2. В изолятор помещают сотрудников, соприкасавшихся с
биологическим материалом, в случае обнаружения у них симптомов
заболеваний, вызванных перечисленными в п. 3.10.1. возбудителями
I-II групп патогенности, а также лиц, допустивших аварию.
3.10.3. При установлении заболевания или подозрения на него
сотрудника помещают в изолятор, берут материал для лабораторного
исследования, проводят курс специфического лечения.
При необходимости госпитализации сотрудника в инфекционный
стационар, ее проводят в соответствии с комплексным планом
мероприятий по локализации и ликвидации очагов особо опасных
инфекций по городу (району).
3.10.4. Врачи, обслуживающие изолятор, должны иметь
клиническую подготовку и быть допущенными к работе с биологическим
материалом. В случае необходимости, к обслуживанию в изоляторе
могут дополнительно привлекать врачей, лаборантов, дезинфекторов и
лабораторных служителей из числа сотрудников учреждения, имеющих
соответствующий допуск.
Для консультаций могут привлекать опытных инфекционистов и
других специалистов, не имеющих допуска к работе с возбудителями
I-II групп, если они будут предварительно проинструктированы по
вопросам безопасности работы и одеты в соответствующую защитную
одежду. Во время посещения больного, их сопровождает врач
изолятора учреждения. За консультантами устанавливают медицинское
наблюдение (без изоляции) на срок инкубационного периода; на этот
срок им запрещают выезд в другие населенные пункты.
3.10.5. В изоляторе должен быть запас основных и резервных
специфических лекарственных препаратов, запас медикаментов для
оказания помощи по жизненным показаниям (кардиологических,
противошоковых, антидотов и т.д.). За комплектацию аптечки
современными эффективными препаратами несет ответственность врач
изолятора.
3.10.6. При авариях во время работы с биологическим
материалом, ее немедленно прекращают и включают аварийную
сигнализацию.
А. Если авария произошла с разбрызгиванием инфекционного
материала, т.е. возможностью образования аэрозоля (бой пробирки,
флакона, колбы с жидкой культурой, бой чашек, пробирок с
культурами на агаре с конденсатом, разбрызгивание бактериальной
суспензии из пипетки или шприца, тканевой жидкости при вскрытии
зараженных трупов животных и людей, авария на вакуумной установке
в процессе сушки вирулентных культур, а также при других видах
аварий, ведущих к контаминации воздуха или окружающих предметов),
все находящиеся в комнате тотчас прекращают работу и, задержав
дыхание, выходят из комнаты, где проводили работу, в предбокс,
закрывают за собой дверь, обрабатывают руки дезраствором или
спиртом, если лицо не было защищено, то обильно обрабатывают его
70 град. С этиловым спиртом, затем обильно смачивают дезраствором
защитную одежду (начиная с косынки или шлема), снимают ее,
погружают в дезраствор или помещают в бикс (бак) для
автоклавирования. После этого протирают открытые части тела 70
град. С этиловым спиртом, переодеваются в сменную рабочую одежду и
обрабатывают слизистые глаз, носа и рта препаратами из аварийной
аптечки. Рот и горло прополаскивают 70 град. С этиловым спиртом, в
нос закапывают 1% раствор протаргола. При попадании
ботулинического токсина на открытые участки кожи смывают его
большим количеством воды с мылом (смывные воды автоклавируют).
В глаза (можно и в нос вместо протаргола) закапывают растворы
антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. При работе с
возбудителем чумы и туляремии, в глаза закапывают раствор
стрептомицина (25 мг/мл), гентамицина (4 мг/мл), сизомицина (5
мг/мл), тобрамицина (4 мг/мл), амикацина (4 мг/мл), нетилмицина (4
мг/мл), при работе с возбудителем холеры - тетрациклина (20
мг/мл); сибирской язвы - пенициллина или стрептомицина (20 мг/мл);
бруцеллеза и сапа - тетрациклина или хлортетрациклина (20 мг/мл);
мелиоидоза - хлортетрациклина или левомицетина (20 мг/мл);
лихорадки Ку, орнитоза - окситетрациклина (15 мг/мл); легионеллеза
- тетрациклина (5 - 10 мг/мл) или гентамицина (1-5 мг/мл).
При аварии во время работы с вирусами глаза промывают 1%
раствором борной кислоты или струей воды; в нос закапывают 1%
протаргол, рот и горло прополаскивают 70 град. С этиловым спиртом,
или 0,05% раствором марганцевокислого калия, или 1% раствором
борной кислоты; при наличии иммуноспецифических препаратов
(гаммаглобулин, сыворотки реконвалесцентов) - вводят внутримышечно
по схеме.
В случае аварии при работе с возбудителями глубоких микозов в
глаза и нос закапывают 1% борную кислоту, рот и горло
прополаскивают 70 град. С этиловым спиртом.
При аварии с ботулиническим токсином глаза и рот промывают
водой и разведенной до 10 МЕ/мл антитоксической сывороткой, вводят
сыворотку или анатоксин в зависимости от сроков вакцинации
|
