|
Стр. 9
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----+----+----+------+-------+----+--+--+--+--+---+---+---+-+--+
Продолжение формы 10-э
-------------------------------------------------------T---------¬
Характеристика газопроводов ¦Приме- ¦
T------------------------------------------------------+чание ¦
¦ Сооружения на газопроводе, шт. ¦ ¦
+---T----T----T----T----T----T-------T--T--T------T----+ ¦
¦си-¦зад-¦ком-¦кра-¦га- ¦гид-¦конден-¦КТ¦КП¦муфты ¦фут-¦ ¦
¦фо-¦виж-¦пен-¦ны ¦зо- ¦ро- ¦сато- ¦ ¦ ¦усили-¦ля- ¦ ¦
¦ны ¦ки ¦са- ¦ ¦вые ¦зат-¦сбор- ¦ ¦ ¦тель- ¦ры ¦ ¦
¦ ¦ ¦то- ¦ ¦ко- ¦во- ¦ники ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ры ¦ ¦лод-¦ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+----+----+----+----+-------+--+--+------+----+----------
Приложение к форме 10-э
"Объединенный эксплуатационный
паспорт подземных газопроводов"
(вкладыш)
СВЕДЕНИЯ
О ПРОИЗВЕДЕННЫХ РЕМОНТАХ НА ПОДЗЕМНЫХ ГАЗОПРОВОДАХ
----------------------T--------------------T---------------------¬
¦Дата проведения работ¦Описание выполненных¦Подпись производителя¦
¦ ¦ работ ¦ работ ¦
L---------------------+--------------------+----------------------
Форма 11-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ СОГЛАСОВАНИЯ ПРОЕКТОВ
Том N _________________________
С N ___________ по N __________
Начат _______________ 199_ г.
Окончен _______________ 199_ г.
----T-----T------T-------T-------T-----T------T----T------T------T----¬
¦ N ¦Дата ¦Адрес ¦Краткое¦Проект-¦Нали-¦N ¦За- ¦Дата ¦Ф.И.О.¦При-¦
¦п/п¦ре- ¦объек-¦содер- ¦ная ор-¦чие ¦проек-¦каз-¦согла-¦и ¦ме- ¦
¦ ¦гист-¦та ¦жание ¦ганиза-¦реше-¦та и ¦чик ¦сова- ¦под- ¦ча- ¦
¦ ¦рации¦ ¦проек- ¦ция ¦ний о¦дата ¦ ¦ния ¦пись ¦ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦защи-¦ ¦ ¦проек-¦сог- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те ¦ ¦ ¦та ¦ласо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под- ¦ ¦ ¦ ¦вав- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зем- ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦проект¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦газо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+------+-------+-------+-----+------+----+------+------+-----
Форма 12-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
ЖУРНАЛ
УЧЕТА И ПРОВЕРКИ ГАЗОАНАЛИЗАТОРОВ
-----T---------------T---------------------T---------------------¬
¦Дата¦ Тип и номер ¦ Результаты проверки ¦ Подпись исполнителя ¦
¦ ¦газоанализатора¦ ¦ ¦
L----+---------------+---------------------+----------------------
Форма 13-э
__________________________________ Срок хранения:
(наименование предприятия газового постоянно
хозяйства, организации) Образец
Утверждаю ________________________
Начальник службы предприятия
газового хозяйства _______________
МАРШРУТНАЯ СХЕМА ГАЗОПРОВОДА <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
Продолжение формы 13-э
-----------T------------T-----T-----------------------------------
¦Наименова-¦ Давление, ¦Длина¦ Сооружения на трассе, шт.
¦ние улицы,¦ МПа ¦газо-+---T---T-----T-----T-----T--------T
¦проезда ¦(кгс/кв. см)¦про- ¦га-¦те-¦водо-¦кана-¦водо-¦ всего ¦
¦ ¦ ¦вода,¦зо-¦ле-¦про- ¦лиза-¦сток ¦ ¦
¦ ¦ ¦м ¦вые¦фон¦вод ¦ция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+------------+-----+---+---+-----+-----+-----+--------+
Продолжение формы 13-э
---------------------------------------------------T-------------¬
¦ Количество ¦
T---T----T-----T---T----T-----T----T-----T----T----+ условных ¦
¦си-¦гид-¦конт-¦КП,¦про-¦ка- ¦дре-¦изо- ¦под-¦про-¦ единиц ¦
¦фо-¦ро- ¦роль-¦КУ ¦тек-¦тод- ¦на- ¦ли- ¦ва- ¦чие ¦ ¦
¦ны ¦зат-¦ные ¦ ¦то- ¦ные ¦жи ¦рую- ¦лы ¦ ¦ ¦
¦ ¦во- ¦труб-¦ ¦ры ¦стан-¦ ¦щие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ры ¦ки ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦флан-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цы ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+-----+---+----+-----+----+-----+----+----+--------------
Всего Приняли обходчики
1. ________________________
(Ф.И.О., подпись)
Сдал ____________________ 2. ________________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О., подпись)
"__" ____________ 199_ г. "__" _______________ 199_ г.
Форма 14-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
ЖУРНАЛ
ОБХОДА ТРАСС ГАЗОПРОВОДОВ
Начат _______________ 199_ г.
Окончен _______________ 199_ г.
-------T-----T------T------------------------T-----------T-------¬
¦ Дата ¦N ¦Ф.И.О.¦ Проверено всего ¦ Описание ¦Подпись¦
¦обхода¦марш-¦обход-+----T------------T------+замечаний, ¦обход- ¦
¦ ¦рутов¦чика ¦под-¦ колодцев ¦прочих¦выявленных ¦чика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ва- +-----T------+соору-¦при обходе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лов ¦газо-¦других¦жений ¦ трассы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вых ¦видов ¦ ¦ наличие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапортов ¦ ¦
L------+-----+------+----+-----+------+------+-----------+--------
Форма 15-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
РАПОРТ N _________________
ОБХОДЧИКА ТРАССЫ ГАЗОПРОВОДОВ
"__" ___________ 199_ г.
Мною _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
при обходе трассы газопровода по маршруту N ______________________
выявлены следующие замечания _____________________________________
(перечислить замечания,
__________________________________________________________________
выявленные при обходе, с указанием места их обнаружения)
Были выполнены следующие меры безопасности _______________________
__________________________________________________________________
(указать перечень мер)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Прошу принять соответствующие меры.
Обходчик ___________ ______ ч ______ мин.
(подпись)
Меры, принятые по замечаниям обходчика: __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись ответственного за выполнение _____________________________
"__" _________ 199_ г. ______ ч ______ мин.
Форма 16-э
_____________ служба (участок) Срок хранения: 2 года
_____________ треста газового Срок действия уведомления
хозяйства до ______________ 199_ г.
Один экземпляр вручается
представителю организации,
производящей земляные работы,
второй экземпляр хранится
на службе (участке)
газового хозяйства
УВЕДОМЛЕНИЕ N _____
О ПРОИЗВОДСТВЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
Кому _____________________________________________________________
(наименование организации, адрес, N телефона)
__________________________________________________________________
Ввиду того, что вами намечается производство земляных или дорожных
работ по _________________________________________________________
(ул., проезду, площади)
__________________________________________________________________
сообщаю, что газопровод _________________________________________
давления D ________ мм ___________________________________________
(адрес)
__________________________________________________________________
проложен на глубине _____________ м согласно прилагаемым привязкам
на ____________ листах.
До начала работ вызвать на место представителя предприятия
газового хозяйства.
Производить земляные или дорожные работы в местах, где
непосредственно проходит газопровод, а также засыпку обнаженного
участка газопровода без представителя треста не разрешается.
До начала разработки грунта механизмами месторасположение
газопровода должно быть определено вскрытием шурфов вручную,
предъявлено представителю газового хозяйства и обозначено на
местности (репером).
При производстве земляных работ в непосредственной близости от
газопровода необходимо соблюдать осторожность, производить работу
вручную лопатами, не допускать использования экскаваторов,
бульдозеров, копров, катков и других механизмов без разрешения
представителя предприятия газового хозяйства.
В случае, если при земляных работах газопровод будет
поврежден, работы в этом месте следует прекратить, людей вывести
из траншеи, а о случившемся сообщить предприятию газового
хозяйства телефонограммой по телефону 04 или ____________.
Повреждение газопровода может явиться причиной несчастного
случая или аварии.
За повреждение газопровода виновный привлекается к
административной или судебной ответственности.
В случае обнажения стыков газопроводов или части газопровода
длиной более 2 м газопровод необходимо подвесить, оградить и
защитить от возможности повреждения согласно установленным
правилам и специальным указаниям.
На трассе газопровода запрещается устраивать временные
сооружения и складирование строительных материалов.
Засыпку обнаженных участков газопровода при наличии
целостности его изоляции производить только песчаным грунтом
слоями с тщательной утрамбовкой и поливкой водой в присутствии
представителя треста.
При производстве земляных работ вблизи газопровода и попадании
газопровода в призму обрушения рытье траншей и котлованов
производить только с креплением согласно проекту организации
работ, утверждаемому руководителем организации, выполняющей
земляные работы.
При наружной температуре 0 град. C и ниже вскрытый газопровод
сжиженного газа, в который газ подается от испарительной
установки, необходимо утеплить.
Уведомление выдал и проект организации земляных работ в месте
(местах) пересечения с подземным газопроводом получил
представитель предприятия газового хозяйства _____________________
__________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Планы участков трассы газопровода на _____________________________
________ листах с привязками к существующим надземным сооружениям
мне предъявлены __________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия лица, получившего уведомление, подпись)
"__" _______________ 199_ г.
Форма 17-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
АКТ
ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГАЗОПРОВОДОВ
по адресу: _______________________________________________________
(адрес газопроводов, объединенных паспортов)
1. Давление газа в газопроводе ___________________________________
2. Длина газопровода, м: межпоселкового __________________________
распределительного ______________________
вводов __________________________________
3. Состояние изоляции проверялось ________________________________
__________________________________________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора ______________________________
4. Герметичность газопровода проверялась _________________________
__________________________________________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора ______________________________
На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы
N _________________________ на ___________________________ листах.
На места обнаружения утечек газа прилагаются эскизы
N _________________________ на ___________________________ листах.
Подпись производителя работ ______________________________________
5. Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и
сооружения на подземном газопроводе: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Очередное техническое обследование и ремонт подземного
газопровода необходимо произвести в ________________________ году.
Начальник службы (участка) _______________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Производитель работ ______________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Примечание. При обследовании качества изоляции и герметичности
газопровода с помощью приборов в п.п. 3 и 4 необходимо указать тип
и N прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их
ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание
пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам
наносятся на исполнительном плане. При проведении шурфового и
бурового осмотров в дополнение к изложенному необходимо указать
количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин.
Приложение к форме 17-э
"Акт выполнения технического
обследования газопроводов"
ЭСКИЗ
МЕСТ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ ИЛИ УТЕЧКИ ГАЗА
из газопровода ___________________ давления в г. _________________
ул.________________ дом N _______________ зафиксированных прибором
__________________________________________________________________
(тип прибора, характеристика повреждения,
__________________________________________________________________
характеристика грунта, краткие сведения о ремонте)
Эскиз составил ___________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ___________________ 199_ г.
Форма 18-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
Архивный N ________________
исполнительно-технической
документации
ПАСПОРТ
ГАЗОРЕГУЛЯТОРНОГО ПУНКТА (ГРП)
Адрес расположения ГРП ___________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию ________________________________________
Владелец ГРП _____________________________________________________
I. Техническая характеристика
1. Пределы регулирования давления газа: минимум ______________ МПа
(кгс/кв. см), максимум ________________ МПа (кгс/кв. см).
2. Диаметр газопровода: на входе _______ мм, на выходе _______ мм.
3. Расположение ближайшей задвижки:
а) до ГРП на расстоянии _________ м по ул. (пер.)
__________________________________________________________________
б) после ГРП на расстоянии _________ м по ул. (пер.)
4. Наличие телефона и его номер __________________________________
5. Наличие молниезащиты __________________________________________
6. Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип) ______
__________________________________________________________________
II. Характеристика здания
1. Площадь здания _____________ кв. м, в т.ч. вспомогательного
помещения __________ кв. м
2. Система отопления _____________________________________________
3. Система освещения _____________________________________________
III. Характеристика оборудования
-------------T-----------T-----T-------T-------------------------¬
¦Наименование¦Количество,¦ Тип ¦Диаметр¦ Параметры настройки ¦
¦ ¦ шт. ¦ ¦ Dy +------------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минимум ¦ максимум ¦
L------------+-----------+-----+-------+------------+-------------
1. Регулятор давления:
а) с __________ давления на ____________ давление
б) с __________ давления на ____________ давление
2. Регулятор управления (пилот)
3. Предохранительно - запорные клапаны
4. Сбросные клапаны
5. Фильтр
6. Задвижки:
а) входная
б) выходная
в) на обводной линии (байпасе)
7. Манометры:
а) регистрирующий
б) механический
в) жидкостной
г) ртутный
8. Узел учета расхода газа
9. Термометры на газопроводе
10. Отопительные приборы
IV. Схема ГРП
Паспорт составил _________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
"__" ___________ 199_ г.
V. Сведения о проведенных работах
----------T--------------------------T---------------------------¬
¦ Дата ¦Описание выполненных работ¦Подпись производителя работ¦
+---------+--------------------------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L---------+--------------------------+----------------------------
Форма 19-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
ЖУРНАЛ
ПРОВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ГРП (ГРУ)
Адрес ГРП ________________________________________________________
-----T-----T-------------T-----------T-------T----------T--------¬
¦Дата¦Время¦Давление газа¦Температура¦Перепад¦Результаты¦Ф.И.О. и¦
¦ ¦ +------T------+ воздуха ¦ на ¦техничес- ¦подпись ¦
¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ ¦фильтре¦кого обс- ¦произво-¦
¦ ¦ ¦входе ¦выходе¦ ¦ ¦луживания ¦дителя ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ ¦
L----+-----+------+------+-----------+-------+----------+---------
Форма 20-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
ПАСПОРТ ГРУППОВОЙ
(РЕЗЕРВУАРНОЙ, БАЛЛОННОЙ) УСТАНОВКИ
СЖИЖЕННОГО ГАЗА
Адрес расположения установки _____________________________________
Владелец установки _______________________________________________
Время ввода в эксплуатацию установки _____________________________
Тип установки (резервуарная, баллонная) __________________________
Количество резервуаров или баллонов __________ и их геометрический
объем, куб. м ____________________________________________________
Количество редукционных головок __________________________________
Тип испарителя (регазификатора) __________________________________
Тип изоляции резервуаров _________________________________________
Тип электрозащитной установки ____________________________________
Сопротивление растекания контура заземления при вводе в
эксплуатацию, Ом _________________________________________________
Диаметр газопровода к потребителям, мм ___________________________
Место размещения баллонной установки (у стен здания или с разрывом
от здания) _______________________________________________________
Техническая характеристика резервуаров
--------T-------T------T--------T---------T-------T------T-------¬
¦Геомет-¦Завод- ¦Завод-¦Дата ¦Регистра-¦Дата ¦Разре-¦Прочие ¦
¦ричес- ¦изгото-¦ской ¦изготов-¦ционный ¦регист-¦шенное¦сведе- ¦
¦кий ¦витель ¦номер ¦ления ¦номер ¦рации ¦рабо- ¦ния ¦
¦объем ¦ ¦резер-¦ ¦ ¦ ¦чее ¦(по ¦
¦резер- ¦ ¦вуара ¦ ¦ ¦ ¦давле-¦необ- ¦
¦вуара, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние, ¦ходи- ¦
¦куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МПа ¦мости) ¦
L-------+-------+------+--------+---------+-------+------+--------
Техническая характеристика оборудования
групповой установки
--------------------------T------T----T---------------------T-------T------¬
¦ Оборудование ¦Марка,¦Раз-¦ Параметры настройки ¦Завод -¦Прочие¦
¦ ¦ тип, ¦мер +-----T-------T-------+изгото-¦сведе-¦
¦ ¦ ГОСТ ¦ ¦номи-¦при по-¦при по-¦витель ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦наль-¦вышении¦нижении¦ ¦(по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные ¦после ¦перед ¦ ¦необ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦регу- ¦регу- ¦ ¦ходи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лятора ¦лятором¦ ¦мости)¦
+-------------------------+------+----+-----+-------+-------+-------+------+
¦Регулятор давления ¦ ¦
¦Предохранительный клапан:¦ ¦
¦ низкое давление ¦ ¦
¦ высокое давление ¦ ¦
¦Уровнемерное устройство ¦ ¦
¦Манометры: ¦ ¦
¦ низкого давления ¦ ¦
¦ высокого давления ¦ ¦
¦Запорное устройство на ¦ ¦
¦ выходе ¦ ¦
¦Термометр ¦ ¦
L-------------------------+-------------------------------------------------
Техническая характеристика испарителя
(регазификатора)
Тип испарителя и его производительность __________________________
Завод-изготовитель _______________________________________________
Время ввода в эксплуатацию _______________________________________
Вид и параметры теплоносителя ____________________________________
Расход теплоносителя (тепла) _____________________________________
Сведения
о проведенных ремонтных работах оборудования,
арматуры и приборов групповой установки
--------T--------------------T-------T---------T--------T--------¬
¦Дата ¦ Вид ¦ Вид ¦Перечень ¦Прочие ¦Подпись ¦
¦прове- ¦ ремонтируемого ¦ремонта¦работ, ¦сведения¦ответст-¦
¦дения ¦ оборудования, ¦ ¦выполнен-¦(по не- ¦венного ¦
¦ремонта¦ арматуры, ¦ ¦ных при ¦обходи- ¦за эксп-¦
¦ ¦ приборов и т.д. ¦ ¦ремонте ¦мости) ¦луатацию¦
L-------+--------------------+-------+---------+--------+---------
Форма 21-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ЖУРНАЛ
ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕЗЕРВУАРНЫХ УСТАНОВОК
Начат _____________________
Окончен ___________________
Количество листов _________
Адрес ____________________________________________________________
Ведомственная принадлежность _____________________________________
Ф.И.О. ответственного по надзору за техническим состоянием и
эксплуатацией сосудов ____________________________________________
N _________ и дата приказа _______________________________________
I. Сведения о техническом обслуживании
-----T-----------T------------------------T-------------T--------¬
¦Дата¦Содержание ¦ Давление газа ¦Параметры ¦Подпись ¦
¦ ¦выполненных+-------------T----------+настройки ¦произво-¦
¦ ¦ работ ¦до регулятора¦ после ¦предохрани- ¦дителя ¦
¦ ¦ +---T----T----+регулятора¦тельных ¦работ ¦
¦ ¦ ¦N 1¦N 2 ¦N 3 ¦ ¦клапанов, МПа¦ ¦
L----+-----------+---+----+----+----------+-------------+---------
II. Сведения о проведении испытаний и техническом
освидетельствовании резервуаров
Исключено. - Изменения N 1, утв. Минтопэнерго РФ 22.03.1994
Форма 22-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ЖУРНАЛ
ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРУППОВЫХ БАЛЛОННЫХ УСТАНОВОК
Начат _____________________
Окончен ___________________
Количество листов _________
Адрес ____________________________________________________________
Ведомственная принадлежность _____________________________________
-----T-----------T---------------T-----------------T-------------¬
¦Дата¦Содержание ¦ Давление газа ¦Предел настройки ¦ Подпись ¦
¦ ¦выполненных¦ после ¦ срабатывания ¦производителя¦
¦ ¦ работ ¦ регулятора ¦предохранительных¦ работ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клапанов ¦ ¦
L----+-----------+---------------+-----------------+--------------
Форма 23-э
Срок хранения:
постоянно
АКТ-НАРЯД N _________
НА ПЕРВИЧНЫЙ ПУСК ГАЗА В ГАЗОВОЕ
ОБОРУДОВАНИЕ ЖИЛЫХ ДОМОВ
"__" _______________ 199_ г.
1. Наименование предприятия газового хозяйства ___________________
__________________________________________________________________
2. Адрес места производства работ ________________________________
__________________________________________________________________
3. Должность, Ф.И.О. ответственного производителя работ,
получивших наряд _________________________________________________
4. Состав бригады: 1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
4. ____________________________________________
(Ф.И.О.)
5. Дата и время начала работ _____________________________________
Дата и время окончания работ _____________________________________
6. Технологическая последовательность выполнения работ:
- проверить путем внешнего осмотра внутренние газопроводы,
запорные устройства и оборудование, а также соответствие
выполненного монтажа проекту (нормали, эскизу);
- проверить наличие заглушек после кранов на вводе;
- произвести контрольное испытание внутренних газопроводов и
газового оборудования на герметичность воздухом давлением 500 даПа
(500 мм вод. ст.);
- падение давления в течение 5 мин. не должно превышать 20
даПа (20 мм вод. ст.);
- произвести пуск газа в газовое оборудование в соответствии с
технологической инструкцией N _____ и последующую регулировку
работы оборудования.
По окончании пуска газа произвести инструктаж ответственных
квартиросъемщиков или владельцев жилых домов и квартир под
расписку по правилам безопасного пользования газовыми приборами с
вручением инструкций.
При пуске газа до заселения передать газовое оборудование на
сохранность по акту представителю жилищно-эксплуатационной
организации (ответственному за газовое хозяйство).
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер
безопасности:
- газопроводы и оборудование смонтированы в соответствии с
проектом; в местах, где оборудование отсоединено, краны на опусках
закрыты с установкой заглушек;
- после соединения внутреннего газопровода с подземным
проверена герметичность соединения мыльной эмульсией или прибором;
- обеспечен безопасный сброс газовоздушной смеси при продувке
газопроводов газом;
- удалены посторонние (жильцы) из помещения, где установлены
приборы, до окончания продувки;
- соблюдены другие меры безопасности, предусмотренные
инструкцией.
8. Средства общей и индивидуальной защиты, необходимые бригаде:
__________________________________________________________________
9. Инструктаж по правилам безопасности производства газоопасных
работ от руководителя пусковой бригады получили и подтверждаем
своей подписью:
1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
10. Наряд выдал __________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
"__" _______________ 199_ г.
Наряд получил ________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
"__" _______________ 199_ г.
11. Наряд продлен с "__" _________________________________ 199_ г.
по "__"_________________________ 199_ г. по причине ______________
________________________ изменения в составе бригады:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
12. Газ пущен в газовые приборы _________________________ квартир:
----T----------------T----------T------------------T-------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Количество¦Завод-изгото- ¦ Примечание ¦
¦п/п¦газовых приборов¦ ¦витель, тип, марка¦ ¦
L---+----------------+----------+------------------+--------------
1. Газовые плиты
2. Водонагреватели:
а) емкостные
б) проточные
13. Расписка абонентов в получении устного инструктажа и
инструкций по безопасному пользованию газовыми приборами:
--------T------------------------------------T-----------T-------¬
¦ N ¦ Газовые приборы ¦ Ф.И.О. ¦Подпись¦
¦квартир+--------------------T---------------+ абонента ¦ ¦
¦ ¦ плиты ¦водонагреватели¦ ¦ ¦
¦ +------T------T------+----T----T-----+ ¦ ¦
¦ ¦2-кон-¦3-кон-¦4-кон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фороч-¦фороч-¦фороч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные ¦ные ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------+------+------+----+----+-----+-----------+--------
14. Заключение руководителя работ по их окончании:
а) результат контрольной опрессовки ______________________________
__________________________________________________________________
б) квартиры, в которые не пущен газ (причины, наличие
опломбирования) __________________________________________________
Ответственное лицо за сохранность газового оборудования:
__________________________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О., дата)
С момента подписания настоящего акта газовое оборудование дома
считается находящимся в эксплуатации.
Представитель газового хозяйства _________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О., дата)
Домовладелец _____________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О., дата)
(в ред. Изменений N 1, утв. Минтопэнерго РФ 22.03.1994)
Приложение
к форме 23-э
ПРИЛОЖЕНИЕ К АКТУ-НАРЯДУ N ____ ОТ _______
Адрес __________________________________
------T------------------------------------T----T-----T----T----T-----¬
¦N ¦ Газовые приборы ¦Про-¦Фами-¦Под-¦Под-¦Заме-¦
¦квар-+--------------------T---------------+чие ¦лия ¦пись¦пись¦чания¦
¦тир ¦ плиты ¦водонагреватели¦при-¦або- ¦або-¦сле-¦по ¦
¦ +------T------T------+----T----T-----+боры¦нен- ¦нен-¦саря¦тех- ¦
¦ ¦2-кон-¦3-кон-¦4-кон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦та ¦ ¦обс- ¦
¦ ¦фороч-¦фороч-¦фороч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лужи-¦
¦ ¦ные ¦ные ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванию¦
L-----+------+------+------+----+----+-----+----+-----+----+----+------
Работу сдал бригадир ____________ Работу принял мастер ___________
Форма 24-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
"__" ______________ 199_ г.
АКТ-НАРЯД N _______
на приемку в эксплуатацию и пуск сжиженного газа в газобаллонную
установку и внутридомовое газовое оборудование в городе
(населенном пункте)_______________________________________________
района ____________________________ по ул. _______________________
дом N ______________________ кв. N __________________
Мы, нижеподписавшиеся представители __________________________
________________ треста газового хозяйства _______________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________ монтажной организации _____________________
(наименование) (должность)
Заказчика ________________________________________________________
__________________________________________________________________
составили настоящий акт о том, что сего числа произведены
испытания и сдача-приемка в эксплуатацию газобаллонной установки
сжиженного газа и внутридомового газового оборудования квартиры
(дома), выполненных в соответствии с эскизом (проектом
N ____________________), согласованным "__" ______________ 199_ г.
К сдаче предъявлено:
----T---------------------------T---------T---------T------------¬
¦ N ¦ Наименование приборов ¦ Единица ¦Общее ко-¦N установок ¦
¦п/п¦ и установок ¦измерения¦личество ¦ баллонов ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦1 ¦Шкаф ¦ шт. ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦2 ¦Редуктор с обвязками ¦ - " - ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦3 ¦Баллоны вместимостью ____ л¦ - " - ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦ ¦ ____ л ¦ - " - ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦4 ¦Газовые плиты 4-конфорочные¦ - " - ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦5 ¦ - " - 2-конфорочные¦ - " - ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦7 ¦Газопроводы D- ____ мм ¦ пог. м ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+---------+------------+
¦8 ¦ - " - D- ____ мм ¦ - " - ¦ ¦ ¦
L---+---------------------------+---------+---------+-------------
Испытание газопроводов на герметичность произведено воздухом
давлением 500 даПа (500 мм вод. ст.).
|
