|
Стр. 10
давлением 500 даПа (500 мм вод. ст.).
Падение давления составило _____ за 5 мин. при норме 20 даПа
(20 мм вод. ст.).
Монтаж газового оборудования произведен в соответствии с
техническими условиями.
На основании вышеизложенного предъявленное к сдаче газовое
оборудование принято и может быть допущено к эксплуатации.
Представитель ________________ треста газового хозяйства _________
(подпись)
Представитель монтажной организации ______________________________
(подпись)
Представитель заказчика __________________________________________
(подпись)
Пуск газа произвести ответственному руководителю работ
т. _______________________ с бригадой в составе __________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
"__" ____________ 199_ г.
До пуска газа в приборы произвести испытание газопровода на
герметичность воздухом давлением 500 даПа (500 мм вод. ст.).
Падение давления в течение 5 мин. не должно превышать 20 даПа (20
мм вод. ст.).
Сброс газовоздушной смеси из газопровода произвести через
шланг в атмосферу. Проверку плотности соединений и определение
конца продувки газопровода производить только мыльной эмульсией.
Работы производить в соответствии с инструкцией N ____________
Наряд выдал "__" ____________ 199_ г. ____________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Наряд получил "__" ____________ 199_ г.
________________________________________
(подпись)
Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили:
1. _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
2. _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Пуск газа в газовое оборудование кв. ___ дома N ____ произведен.
Работа редукторов и горелок отрегулирована.
Абоненты с правилами пользования газовыми приборами и
газобаллонными установками ознакомлены. Инструкции по пользованию
газовым оборудованием вручены:
--------T---------T------------T---------------T-----------------¬
¦N домов¦N квартир¦ Количество ¦ Фамилия ¦Расписка абонента¦
¦ ¦ ¦ врученных ¦ответственного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ инструкций ¦ съемщика ¦ ¦
L-------+---------+------------+---------------+------------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный производитель работ ________________________________
(подпись)
"__" ______________ 199_ г.
Форма 25-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
АКТ-НАРЯД
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ТЕХНИЧЕСКОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
"__" ______________ 199_ г.
Почтовый адрес обслуживаемых объектов ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата и время начала работ ________________________________________
Дата и время окончания работ _____________________________________
Ответственному руководителю работ ________________________________
(должность, Ф.И.О.)
с бригадой в составе: 1. _________________________________________
2. _________________________________________
3. _________________________________________
4. _________________________________________
(Ф.И.О.)
поручается произвести периодическое техническое обслуживание
газового оборудования в объеме, установленном "Положением о
техническом обслуживании газового оборудования жилых домов,
общественных зданий и предприятий бытового обслуживания населения
непроизводственного характера".
Работу производить в соответствии с инструкцией N ________________
Инструктаж о мерах безопасности получили:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Наряд выдал ______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)
Наряд получил ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)
Наряд продлен с "__" _____________ по "__" _______________ 199_ г.
по причине _______________________________________________________
Изменения в составе бригады:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
Обслуживание проведено в объеме, установленном "Положением о
техническом обслуживании газового оборудования жилых домов,
общественных зданий и предприятий бытового обслуживания населения
непроизводственного характера".
Всего обслужено _____ квартир (зданий), в которых установлено ____
плит, __________ проточных водонагревателей, _________ емкостных
водонагревателей, ______ газогорелочных устройств для отопительных
печей ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать тип приборов, аппарата)
Проверка герметичности газопроводов и газового оборудования
произведена давлением газа (воздуха) 500 даПа (500 мм вод. ст.) в
течение 5 мин.
Результаты контрольной опрессовки ________________________________
Заключение руководителя работ: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный за производство работ ______________________________
(Ф.И.О., подпись)
Слесари: 1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
Ведомость обслуженных объектов с указанием установленной в них
аппаратуры прилагается.
Форма 26-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
5 лет
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК О НЕИСПРАВНОСТИ
ВНУТРИДОМОВОГО ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
И ГАЗОПРОВОДОВ
Том N _________________
С N ______ по N _______
Начат _________________
Окончен _______________
Всего листов __________
-----T-----------T-------T-----T------T------T-----------T-----T----¬
¦N ¦ Заявка ¦Ф.И.О.,¦Адрес¦Содер-¦Ф.И.О.¦ Заявка ¦Что ¦Под-¦
¦за- ¦ поступила ¦N те- ¦зая- ¦жание ¦ис- ¦ выполнена ¦вы- ¦пись¦
¦явки+----T------+лефона ¦вите-¦заяв- ¦полни-+----T------+пол- ¦ис- ¦
¦ ¦дата¦время ¦ ¦ля ¦ки ¦теля ¦дата¦время ¦нено ¦пол-¦
¦ ¦ +------+ ¦ ¦ ¦заявки¦ +------+по ¦ни- ¦
¦ ¦ ¦часы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часы, ¦заяв-¦теля¦
¦ ¦ ¦минуты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минуты¦ке ¦за- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦яв- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦
L----+----+------+-------+-----+------+------+----+------+-----+-----
Форма 27-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
__________________________________________________________________
(наименование службы)
Срок хранения:
3 года
ЗАЯВКА N __
НА НЕИСПРАВНОСТЬ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Заявка принята По адресу: г. (пос.) _________
"__" ______ 199_ г. ул. (пер.) ___________________
_____ ч ______ мин. ______________________________
Ф.И.О. принявшего дом N _____, кв. N ______ этаж
заявку __________ __________ телефон ___________
Направлен представитель Ф.И.О. заявителя _____________
газового хозяйства Содержание заявки ____________
Обнаруженные неисправности и
содержание выполненных работ
__________________ ______________________________
(Ф.И.О.)
"__" ______ 199_ г. Исполнитель работ ____________
(подпись)
_____ ч ______ мин. Заявитель ____________________
Работу выполнил (подпись)
"__" ______ 199_ г. Заявка проверена и
_____ ч ______ мин. зарегистрирована _____________
(подпись ответственного
дежурного)
Примечание: __________________
__________________
Форма 28-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
3 года
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙНЫХ ЗАЯВОК
Том N _________________
С N ______ по N _______
Начат _________________
Окончен _______________
Всего листов __________
----T-------------T--------T------T------------------------------------T
¦ N ¦Дата поступ- ¦Адрес и ¦Содер-¦ Ответственный исполнитель заявки ¦
¦п/п¦ления заявки ¦фамилия ¦жание +------T-----T-----T-----T-----T-----+
¦ +------T------+заяви- ¦заявки¦Ф.И.О.¦время¦под- ¦время¦время¦время¦
¦ ¦число,¦часы, ¦теля, N ¦ ¦ ¦полу-¦пись ¦выез-¦при- ¦ис- ¦
¦ ¦месяц ¦минуты¦телефона¦ ¦ ¦чения¦в по-¦да ¦бытия¦пол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заяв-¦луче-¦ ¦ ¦нения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦нии ¦ ¦ ¦заяв-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заяв-¦ ¦ ¦ки и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦дата ¦
L---+------+------+--------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+
Продолжение формы 28-э
T------T-------T---------------------------T-----T------T--------¬
¦Харак-¦Подпись¦Заявки, переданные в другие¦Рас- ¦Дата и¦Подпись ¦
¦тер ¦испол- ¦службы предприятия газового¦писка¦время ¦ответ- ¦
¦неис- ¦нителя ¦ хозяйства ¦в по-¦испол-¦ствен- ¦
¦прав- ¦о вы- +------T--------T-----------+луче-¦нения ¦ного ¦
¦ности ¦полне- ¦дата и¦наимено-¦ фамилия ¦нии ¦заявки¦дежур- ¦
¦ ¦нии ¦время ¦вание ¦принявшего ¦ ¦ ¦ного ¦
¦ ¦ ¦пере- ¦службы ¦ заявку ¦ ¦ ¦о зак- ¦
¦ ¦ ¦дачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рытии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявки ¦
+------+-------+------+--------+-----------+-----+------+---------
Примечание. Нумерацию (порядковый номер) производить с начала
текущего года.
Форма 29-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
АКТ-НАРЯД N ______
НА ОТКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОВЫХ ПРИБОРОВ
"__" _____________ 199_ г.
Представителю газового хозяйства т. ______________________________
(Ф.И.О., должность)
ввиду ____________________________________________________________
(указать причину)
поручается отключить _____________________________________________
(наименование приборов)
в квартире N _______ дома _________ по ул. _______________________
у абонента _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
Наряд выдал ____________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Наряд получил __________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Мною _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
"__" ____________ 199_ г. в ________ ч ________ мин. в присутствии
представителя жилищно-эксплуатационной организации
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
произведено отключение газовых приборов __________________________
__________________________________________________________________
(указать наименование, количество приборов, способ отключения)
в квартире N ______ дома ______ по ул. ___________________________
Подписи: Представитель газового хозяйства ________________________
Представитель жилищно-эксплуатационной организации
_________________________________________________________
Ответственный квартиросъемщик (жилец) ___________________
Газ включен "__" _________________ 199_ г. представителем газового
хозяйства ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
по указанию ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Подписи: Представитель газового хозяйства ________________________
Ответственный квартиросъемщик (жилец) ___________________
Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из
которых выдается на руки абонента, другой хранится в предприятии
газового хозяйства.
Форма 30-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
СПРАВКА
О КОЛИЧЕСТВЕ И ХАРАКТЕРЕ АВАРИЙНЫХ
ЗАЯВОК ЗА __________ МЕСЯЦ 199_ Г.
------T----------------------------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Вид заявки ¦Количество заявок¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Поступило в центральную аварийную службу¦ ¦
¦ ¦и филиалы аварийных заявок, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Из них: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦По подземным газопроводам, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) коррозия газопроводов (с утечкой и ¦ ¦
¦ ¦без утечки газа) ¦ ¦
¦ ¦б) повреждения газопроводов при строи- ¦ ¦
¦ ¦тельных работах ¦ ¦
¦ ¦в) разрывы стыков и раскрытие швов га- ¦ ¦
¦ ¦зопроводов ¦ ¦
¦ ¦г) утечка газа в арматуре газопроводов ¦ ¦
¦ ¦д) закупорки газопроводов ¦ ¦
¦ ¦е) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦По регуляторным станциям, пунктам и ус- ¦ ¦
¦ ¦тановкам, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) закрытие предохранительных клапанов ¦ ¦
¦ ¦б) срабатывание сбросных клапанов ¦ ¦
¦ ¦в) утечки газа у регулятора и арматуры ¦ ¦
¦ ¦г) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦По внутридомовой газовой сети (сетевого ¦ ¦
¦ ¦и сжиженного газа), всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) утечка газа в подвальных газопрово- ¦ ¦
¦ ¦дах в арматуре ¦ ¦
¦ ¦б) утечка газа из кранов (из пробок) ¦ ¦
¦ ¦в) утечка газа в резьбовых соединениях ¦ ¦
¦ ¦на газопроводах (у сгонов, муфт, кранов ¦ ¦
¦ ¦и др.) ¦ ¦
¦ ¦г) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦По бытовым плитам (сетевого и сжиженного¦ ¦
¦ ¦газа), всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) утечки газа у кранов плит ¦ ¦
¦ ¦б) хлопки в духовом шкафу ¦ ¦
¦ ¦в) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦По проточным и емкостным водонагревате- ¦ ¦
¦ ¦лям, бытовым счетчикам, котлам ВНИИСТО ¦ ¦
¦ ¦и печным горелкам (сетевого и сжиженного¦ ¦
¦ ¦газа), всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) утечки газа у проточных водонагрева- ¦ ¦
¦ ¦телей ¦ ¦
¦ ¦б) утечки газа у емкостных водонагрева- ¦ ¦
¦ ¦телей и котлов ВНИИСТО ¦ ¦
¦ ¦в) утечки газа у печных горелок ¦ ¦
¦ ¦г) отключение отопительного прибора (не ¦ ¦
¦ ¦работает автоматика) ¦ ¦
¦ ¦д) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦По баллонам и емкостным установкам сжи- ¦ ¦
¦ ¦женного газа, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) утечки газа из баллонов через венти- ¦ ¦
¦ ¦ли ¦ ¦
¦ ¦б) утечки газа у соединительных трубок ¦ ¦
¦ ¦баллонов ¦ ¦
¦ ¦в) утечки газа у редукторов баллонов ¦ ¦
¦ ¦г) утечки газа у "головки" емкостей (в ¦ ¦
¦ ¦обвязке) ¦ ¦
¦ ¦д) не поступает газ к приборам: ¦ ¦
¦ ¦- из баллонов ¦ ¦
¦ ¦- из емкостей ¦ ¦
¦ ¦е) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦По коммунально-бытовому газовому обо- ¦ ¦
¦ ¦рудованию и по котельным, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) закрытие предохранительных клапанов в¦ ¦
¦ ¦ГРП (ГРУ) в котельных и на предприятиях ¦ ¦
¦ ¦б) утечки газа в узлах редуцирования ¦ ¦
¦ ¦в) утечки газа у кранов и задвижек га- ¦ ¦
¦ ¦зового оборудования котлов ¦ ¦
¦ ¦г) утечки газа у коммунально-бытовых ¦ ¦
¦ ¦приборов (плит, кипятильников и др.) ¦ ¦
¦ ¦д) другие аварийные заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сделано выездов аварийной службы и фи- ¦ ¦
¦ ¦лиалов, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) по ложным вызовам ______________ ¦ ¦
¦ ¦б) учебных выездов ________________ ¦ ¦
L-----+----------------------------------------+------------------
Причины наиболее массовых аварийных заявок:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ____________ 199_ г. Главный инженер предприятия газового
хозяйства __________________________
Примечания. 1. К аварийным заявкам относятся заявки по утечке
газа и прекращению подачи газа потребителям.
2. Не менее чем по двум видам массовых аварийных заявок в
справке указываются причины этих заявок. Причины закрытия
предохранительных клапанов в ГРС, ГРП, ГРУ (ШРП) указываются в
справке независимо от количества случаев закрытия клапанов.
3. Случаи коррозии подземных газопроводов расследуются трестом
совместно с предприятием по защите подземных сооружений и акт
расследования прилагается к справке об аварийных заявках.
4. В пунктах справки N 3 и 4 (в строке "всего") в числителе
указывается количество заявок по сетевому газу, а в знаменателе
количество заявок по сжиженному газу.
Форма 31-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
СПРАВКА
О КОЛИЧЕСТВЕ И ХАРАКТЕРЕ НЕАВАРИЙНЫХ ЗАЯВОК
ЗА __________ 199_ Г.
------T----------------------------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Вид заявки ¦Количество заявок¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Поступило в трест неаварийных заявок, ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Из них: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦По внутридомовой газовой сети (сетевого ¦ ¦
¦ ¦и сжиженного газа), всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦По бытовым газовым плитам (сетевого и ¦ ¦
¦ ¦сжиженного газа), всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦По проточным водонагревателям, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) неисправность автоматики (мембраны, ¦ ¦
¦ ¦биметаллические пластинки, пружины, блок¦ ¦
¦ ¦крана) ¦ ¦
¦ ¦б) повреждение радиаторов (распайка, ¦ ¦
¦ ¦прогар) ¦ ¦
¦ ¦в) нет тяги в дымоходе ¦ ¦
¦ ¦г) другие заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦По емкостным водонагревателям, котлам и ¦ ¦
¦ ¦печным горелкам, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) неисправность электромагнитного кла- ¦ ¦
¦ ¦пана и блока автоматики ¦ ¦
¦ ¦б) неисправность терморегулятора ¦ ¦
¦ ¦в) неисправность термопары ¦ ¦
¦ ¦г) нет тяги в дымоходе ¦ ¦
¦ ¦д) другие заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦По баллонным и емкостным установкам сжи-¦ ¦
¦ ¦женного газа, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) неисправность редукторов баллонных ¦ ¦
¦ ¦установок ¦ ¦
¦ ¦б) неисправности обвязки "головки" ем- ¦ ¦
¦ ¦кости (не связанные с утечками и прекра-¦ ¦
¦ ¦щением подачи газа) ¦ ¦
¦ ¦в) другие заявки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦По коммунально-бытовому газовому обо- ¦ ¦
¦ ¦рудованию и по котельным, всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
¦ ¦а) неисправности коммунально-бытового ¦ ¦
¦ ¦газового оборудования (плит, кипятильни-¦ ¦
¦ ¦ков и др.) ¦ ¦
¦ ¦б) неисправности автоматики котельных ¦ ¦
¦ ¦в) неисправности узлов редуцирования в ¦ ¦
¦ ¦котельных (не связанные с утечками и ¦ ¦
¦ ¦прекращением подачи газа) ¦ ¦
¦ ¦г) другие заявки ¦ ¦
L-----+----------------------------------------+------------------
В тресте по состоянию на _____ отключено от сети газовых приборов,
всего _______________________
В том числе:
а) бытовых плит ____________________________________________
б) проточных водонагревателей ______________________________
в) емкостных водонагревателей и печных горелок _____________
г) других приборов _________________________________________
Количество сменных радиаторов, непригодных для ремонта за
____________ месяц _______ шт.
Количество отремонтированных радиаторов за _______________ месяц
________ шт.
Количество проточных водонагревателей в тресте по состоянию
на ________________ шт.
Причины наиболее массовых заявок:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ______________ 199_ г.
Главный инженер треста ______________________
(подпись)
Примечания. 1. Не менее чем по двум видам наиболее массовых
заявок в справке указываются причины этих заявок.
2. В пунктах справки N 1, 2 (в строке "всего") в числителе
указывается количество заявок по сетевому газу, а в знаменателе -
количество заявок по сжиженному газу.
3. В пункте N 3 в строке "б" в числителе указывается
количество радиаторов с распайкой, а в знаменателе - количество
радиаторов с прогаром.
Форма 32-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ТЕХНИЧЕСКИЙ АКТ N ___
НА АВАРИЮ (НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ)
Заявка N ____________________________
Принята _____________________________
Время ________________ (часы, минуты)
Выезд _________________(часы, минуты)
Город (поселок) __________________________________________________
1. Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
составили настоящий акт в том, что в доме N __________ кв. _______
по улице (пер.) _________________________________________________,
принадлежавшем __________________________________________________,
(РЖУ, ведомству)
произошла авария (несчастный случай) _____________________________
__________________________________________________________________
(взрыв, пожар, вспышка, хлопок, отравление)
2. Произведено обследование места аварии (несчастного случая):
__________________________________________________________________
(указываются факторы, влияющие на ход обследования причин
__________________________________________________________________
аварии, несчастного случая)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Характеристика газопровода и газового оборудования:
распределительный газопровод (уличный, внутриквартальный,
дворовый), вводы, задвижки (стальная, чугунная), глубина
заложения, характеристика противокоррозионной изоляции, год
укладки газопровода, кто производил укладку газопровода, тип
оборудования и т.д.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Путь движения газа от места утечки до места обнаружения запаха,
м ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Последствия аварии (перерыв в подаче газа, взрыв, несчастный
случай и т.д.) ___________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Сведения о пострадавших
--------T----T------------T------------T----------T--------------¬
¦Ф.И.О. ¦Воз-¦ Степень ¦Место работы¦ Кем ¦Госпитализация¦
¦постра-¦раст+------T-----+ ¦ работает ¦ ¦
¦давшего¦ ¦отрав-¦ожога¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+----+------+-----+------------+----------+---------------
7. При обследовании уличного газопровода, помещения и газового
оборудования выявлено ____________________________________________
(утечка газа в газопроводе,
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
приборе, отсутствие тяги в дымоходе и т.п.)
8. Что сделано аварийно-диспетчерской службой ____________________
__________________________________________________________________
9. Работа аварийно-диспетчерской службы окончена в _______________
_____ ч _______ мин. "__" _____________ 199_ г.
10. Заключение о причинах аварии или несчастного случая
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи ____________________________________
____________________________________
____________________________________
11. Какой организации и какая оставшаяся работа передана
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи ____________________________________
____________________________________
____________________________________
12. Особые замечания _____________________________________________
13. Технический акт передан: Получил:
1. ____________________ 1. ____________________
2. ____________________ 2. ____________________
3. ____________________ 3. ____________________
4. ____________________ 4. ____________________
Подписи ____________________________________
____________________________________
____________________________________
Форма 33-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
Том N _________________
С N ______ по N _______
Начат _________________
Окончен _______________
Всего листов __________
-------------T------T------T------T----------------T-------------¬
¦Порядковый N¦ Дата ¦Время ¦Адрес ¦ Ф.И.О. ¦Вид и степень¦
¦технического¦аварии¦аварии¦аварии¦ пострадавшего, ¦ травмы ¦
¦ акта ¦ ¦ ¦ ¦возраст, занятие¦ ¦
L------------+------+------+------+----------------+--------------
Продолжение формы 33-э
---------------T-------------------T---------------------T-------¬
¦Госпитализация¦Заключение комиссии¦ Принятые меры по ¦Приме- ¦
¦ ¦ о причинах аварии ¦предупреждению аварии¦чание ¦
L--------------+-------------------+---------------------+--------
Форма 34-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
2 года
ЖУРНАЛ
ПРИЕМКИ-СДАЧИ ДЕЖУРСТВ
Том N _________________
С N ______ по N _______
Начат _________________
Окончен _______________
Всего листов __________
----T------T------T------------------T-------------T-----T-----------¬
¦Да-¦Время ¦Ф.И.О.¦ Поступившие ¦ Выполненные ¦Сос- ¦ Подпись ¦
¦та ¦приема¦де- ¦ распоряжения ¦распоряжения ¦тоя- ¦ ¦
¦ ¦де- ¦жур- +------T-----T-----+------T------+ние +-----T-----+
¦ ¦журств¦ного ¦долж- ¦время¦текст¦время ¦описа-¦меха-¦де- ¦де- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность,¦пос- ¦рас- ¦испол-¦ние ¦низ- ¦жур- ¦жур- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О.¦туп- ¦поря-¦нения ¦ ¦мов, ¦ство ¦ство ¦
¦ ¦ ¦ ¦дав- ¦ления¦жения¦ ¦ ¦машин¦сдал,¦при- ¦
¦ ¦ ¦ ¦шего ¦рас- ¦ ¦ ¦ ¦и ¦время¦нял, ¦
¦ ¦ ¦ ¦распо-¦поря-¦ ¦ ¦ ¦обо- ¦ ¦время¦
¦ ¦ ¦ ¦ряже- ¦жения¦ ¦ ¦ ¦рудо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания¦ ¦ ¦
L---+------+------+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------
Форма 35-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
5 лет
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ НА ДЫМОХОДЫ
ОТ ГАЗОВЫХ ПРИБОРОВ И ПЕЧЕЙ
Том N ____________________
Начат "__" _______ 199_ г.
Окончен "__" _____ 199_ г.
----T-------T----T----------T-------------T------------T---------¬
¦ N ¦ Адрес ¦ N ¦N квартиры¦Тип и количе-¦Материал, из¦Дата про-¦
¦п/п¦объекта¦дома¦ ¦ство приборов¦которого из-¦верки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовлен ды-¦дымохода ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моход ¦ ¦
L---+-------+----+----------+-------------+------------+----------
Форма 36-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
ГАЗОНАПОЛНИТЕЛЬНОЙ СТАНЦИИ (ПУНКТА) СЖИЖЕННЫХ ГАЗОВ
(НАИМЕНОВАНИЕ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА)
Адрес и телефон ГНС (ГНП)
-----------------------------T-------------------T---------------¬
¦ Перечень показателей, ¦Значение величин ¦По состоянию на¦
¦ характеризующих ГНС ¦или характеристика ¦ 199_ г. ¦
¦ ¦(тип, производи- +------T--------+
¦ ¦тельность, часто- ¦коли- ¦год вы- ¦
¦ ¦та вращения и т.п.)¦чество¦пуска, ¦
¦ ¦ ¦ ¦пост- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ройки ¦
¦ ¦ ¦ ¦или ¦
¦ ¦ ¦ ¦монтажа ¦
+----------------------------+-------------------+------+--------+
¦1. Общие сведения о ГНС ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1. Год ввода в эксплуата- ¦ ¦ ¦ ¦
¦цию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2. Проектная организация, ¦ ¦ ¦ ¦
¦выполнившая проект ГНС ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.3. Характеристика проекта:¦ ¦ ¦ ¦
¦привязка типового проекта ¦ ¦ ¦ ¦
¦(указать номер типового про-¦ ¦ ¦ ¦
¦екта) или индивидуальный ¦ ¦ ¦ ¦
¦проект ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.4. Сведения о проекте ре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦конструкции ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.4.1. Год выполнения проек-¦ ¦ ¦ ¦
¦та реконструкции ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.4.2. В чем заключается ре-¦ ¦ ¦ ¦
¦конструкция (перечислить) ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.4.3. Проектная организа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ция, выполнившая проект ре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦конструкции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.5. Максимальное расстояние¦ ¦ ¦ ¦
¦доставки газа потребителям с¦ ¦ ¦ ¦
¦ГНС, км: ¦ ¦ ¦ ¦
¦в автоцистернах ¦ ¦ ¦ ¦
¦в баллонах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.6. Принципиальная схема ¦ ¦ ¦ ¦
¦слива-налива газа на ГНС: ¦ ¦ ¦ ¦
¦насосно-компрессорная, на- ¦ ¦ ¦ ¦
¦сосно-испарительная, испа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦рительная, с использованием ¦ ¦ ¦ ¦
¦энергии природного газа ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.7. Годовая производитель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ГНС по первоначальному¦ ¦ ¦ ¦
¦проекту, т ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.8. Годовая производитель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ГНС по проекту реконс-¦ ¦ ¦ ¦
¦трукции, т ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.9. Годовая фактическая ¦ ¦ ¦ ¦
¦производительность, т ¦ ¦ ¦ ¦
|
