Стр. 6
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструкти- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руемый ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+----+----------+-----------+--------+------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+---------+----+----------+-----------+--------+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------+----+----------+-----------+--------+------+------
Приложение 2
(Рекомендуемое)
ФОРМА
ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
____________________________________________________________
(предприятие, организация, учебное заведение)
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________
2. Год рождения __________________________________
3. Профессия, специальность __________________________________
4. Цех ______ участок (отделение) ____________________________
5. Отдел (лаборатория) __________ Табельный N ________________
6. Дата поступления в цех (участок) __________________________
7. Вводный инструктаж провел _________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
___________________________
(подпись, дата)
________________________________
(фамилия инструктируемого, дата)
8. Отметки о прохождении инструктажа:
------T-----T-----T-----T-----T------T-----------T-----------------¬
¦Дата ¦Цех, ¦Про- ¦Вид ¦При- ¦Фами- ¦ Подпись ¦ Стажировка на ¦
¦инст-¦учас-¦фес- ¦инс- ¦чина ¦лия, ¦ ¦ рабочем месте ¦
¦рук- ¦ток ¦сия, ¦трук-¦про- ¦иници-+-----T-----+-----T-----T-----+
¦тажа ¦ ¦долж-¦тажа:¦веде-¦алы, ¦инст-¦инст-¦коли-¦ста- ¦зна- ¦
¦ ¦ ¦ность¦пер- ¦ния ¦долж- ¦рук- ¦рук- ¦чест-¦жи- ¦ния ¦
¦ ¦ ¦инс- ¦вич- ¦вне- ¦ность ¦тиру-¦тиру-¦во ¦ровку¦про- ¦
¦ ¦ ¦трук-¦ный ¦пла- ¦инс- ¦ющего¦емого¦смен:¦про- ¦ве- ¦
¦ ¦ ¦тиру-¦на ¦ново-¦трук- ¦ ¦ ¦(с _ ¦шел ¦рил, ¦
¦ ¦ ¦емого¦рабо-¦го ¦тирую-¦ ¦ ¦по _)¦(под-¦до- ¦
¦ ¦ ¦ ¦чем ¦инс- ¦щего, ¦ ¦ ¦ ¦пись-¦пуск ¦
¦ ¦ ¦ ¦мес- ¦трук-¦допус-¦ ¦ ¦ ¦рабо-¦к ра-¦
¦ ¦ ¦ ¦те, ¦тажа-¦каю- ¦ ¦ ¦ ¦чего)¦боте ¦
¦ ¦ ¦ ¦пов- ¦ ¦щего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вел ¦
¦ ¦ ¦ ¦вне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под-¦
¦ ¦ ¦ ¦пла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пись,¦
¦ ¦ ¦ ¦новый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата)¦
+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+------
Последующие страницы
9. Сведения о прохождения обучения охране труда
-------------------T----------T--------------------T-------------¬
¦Прошел обучение по¦Количество¦ N протокола ¦Председатель ¦
¦специальности или¦ часов ¦ экзаменационной ¦ комиссии ¦
¦ виду работ ¦ ¦ комиссии, дата ¦ (подпись) ¦
+------------------+----------+--------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------+----------+--------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+----------+--------------------+--------------
10. Сведения о периодической проверке знаний
-----T-----------------------T---------------T-------------------¬
¦Дата¦В объеме каких инструк-¦ N протокола ¦ Подпись ¦
¦ ¦ций или разделов правил¦экзаменационной+--------T----------+
¦ ¦ безопасности труда ¦ комиссии ¦проверя-¦председа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ емого ¦ теля ко- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии ¦
+----+-----------------------+---------------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+-----------------------+---------------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------+---------------+--------+-----------
Приложение 3
(Рекомендуемое)
ФОРМА
ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Обложка
МИНИСТЕРСТВО ТОПЛИВА И ЭНЕРГЕТИКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________________________
предприятие, организация, учебное заведение
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
__________________________________
(цех, участок, бригада, служба,
лаборатория)
Начат ______________ 199__ года
Окончен ______________ 199__ года
Последующие страницы
----T-----T----T-----T-----T-----T-----T-----------T-----------------¬
¦Да-¦Фами-¦Год ¦Про- ¦Вид ¦При- ¦Фами-¦ Подпись ¦Стажировка на ра-¦
¦та ¦лия, ¦рож-¦фес- ¦инс- ¦чина ¦лия, ¦ ¦ бочем месте ¦
¦ ¦имя, ¦де- ¦сия, ¦трук-¦про- ¦ини- +-----T-----+-----T-----T-----+
¦ ¦от- ¦ния ¦долж-¦тажа ¦веде-¦циа- ¦инст-¦инст-¦коли-¦ста- ¦зна- ¦
¦ ¦чест-¦ ¦ность¦(пер-¦ния ¦лы, ¦рук- ¦рук- ¦чест-¦жи- ¦ния ¦
¦ ¦во ¦ ¦инст-¦вич- ¦вне- ¦долж-¦тиру-¦тиру-¦во ¦ровку¦про- ¦
¦ ¦инст-¦ ¦рук- ¦ный ¦пла- ¦ность¦ющего¦емого¦смен:¦про- ¦ве- ¦
¦ ¦рук- ¦ ¦тиру-¦на ¦ново-¦инст-¦ ¦ ¦(с _ ¦шел ¦рил, ¦
¦ ¦тиру-¦ ¦емого¦рабо-¦го ¦рук- ¦ ¦ ¦по _)¦(под-¦до- ¦
¦ ¦емого¦ ¦ ¦чем ¦инст-¦ти- ¦ ¦ ¦ ¦пись ¦пуск ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес- ¦рук- ¦рую- ¦ ¦ ¦ ¦рабо-¦к ра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦те, ¦тажа ¦щего,¦ ¦ ¦ ¦чего)¦боте ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пов- ¦ ¦допу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тор- ¦ ¦скаю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦извел¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный, ¦ ¦щего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пись,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
Приложение 4
(Рекомендуемое)
ФОРМА
ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
______________________________________________
(предприятие, организация)
ПРОТОКОЛ N ___
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
"___" ___________ 199__ г.
Комиссия в составе:
председателя __________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и членов комиссии: __________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
______________________________________________________________
На основании Приказа N______ от "___" ________ 199___ года
приняла экзамен _________________________________________
(вид обучения или проверки знаний)
и установила:
-----------T----------T--------T----------------------T----------¬
¦ Фамилия, ¦Должность,¦ Цех, ¦ Отметка о проверке ¦Примечание¦
¦ имя, ¦профессия ¦участок ¦знаний (сдал, не сдал)¦ ¦
¦ отчество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+--------+----------------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------+----------+--------+----------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----------+--------+----------------------+-----------
Председатель комиссии __________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Члены комиссии: __________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
__________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
__________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Приложение 5
ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
Обложка
МИНИСТЕРСТВО ТОПЛИВА И ЭНЕРГЕТИКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
1 стр.
_______________________________________
(наименование предприятия, организации)
УДОСТОВЕРЕНИЕ
Тов. _________________________________________________________
прошел(ла) проверку знаний правил и инструкций по безопасным
методам работы и допущен(а) к самостоятельной работе по профессии
(должности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в (на) ___________________________________________________________
(цехе, участке, установке, бригаде)
Председатель комиссии ______________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П. Дата выдачи _______________ 199___ года
2 стр.
-----------------------------------------------------------------¬
¦1. Проверка знаний правил и инструкций по безопасным методам¦
¦ работы ¦
+----T------------------T-------------------T--------------------+
¦Дата¦ Номер протокола ¦Оценка, заключение ¦Подпись председателя¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦
+----+------------------+-------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----+------------------+-------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------+-------------------+---------------------
3 стр.
Обложка
1. Работник, находясь на рабочем месте, обязан иметь при себе
удостоверение.
2. Внеочередная проверка знаний проводится:
при изменении технологического процесса, внедрении новых видов
оборудования, а также введении в действие новых правил и
инструкций по безопасному ведению работ;
в случае нарушения работником правил безопасности и в других
случаях, предусмотренных Положением.
3. Без подписи председателя комиссии, а также с истекшим
сроком очередной проверки удостоверение считается
недействительным.
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
----T---------------------------------------T--------------------¬
¦ N ¦ Использованная литература ¦ Кем утверждена ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+---------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ГОСТ 12.0.004-90. ССБТ. Организация ¦ ¦
¦ ¦обучения безопасности труда. Общие ¦ ¦
¦ ¦положения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦Основы законодательства Российской ¦Верховный Совет ¦
¦ ¦Федерации об охране труда ¦Российской Федерации¦
¦ ¦ ¦06.08.93 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦Основные положения об организации ¦Минтопэнерго РФ ¦
¦ ¦работы по охране труда в нефтяной ¦11.03.93 ¦
¦ ¦промышленности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦Система управления охраной труда на ¦Минхимнефтепром СССР¦
¦ ¦предприятиях химической и ¦23.03.91 ¦
¦ ¦нефтеперерабатывающей промышленности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦Руководящие материалы. Справочник ¦М., Химия, 1984 г. ¦
¦ ¦"Охрана труда в нефтеперерабатывающей ¦ ¦
¦ ¦и нефтехимической промышленности" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦Сборник основных руководящих ¦М., Химия, 1984 г. ¦
¦ ¦материалов по вопросам охраны труда ¦ ¦
L---+---------------------------------------+---------------------
------------------------------------------------------------------
|