|
Стр. 6
похоронном деле".
Мне поручено _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество умершего)
"__" ___________ 200_ г. выразить его (ее) волю, заключающуюся в
следующем (ненужное зачеркнуть):
1. Тело может (не может) быть подвергнуто патолого -
анатомическому вскрытию при условии ______________________________
(содержание условия)
и может (не может) быть кремировано.
2. После смерти разрешаю (не разрешаю) взять необходимые
органы или ткани из тела для нужд здравоохранения.
3. Желаю быть погребенным по: гражданскому, военному,
религиозному (указать вероисповедание) ___________________________
производственному (указать специальность) ____________ похоронному
обряду.
4. Местом погребения избираю (оставить один вариант):
новую могилу на кладбище ____________________________________;
(указать место расположения
и название кладбища)
родственную могилу ___________________________________________
_________________________________________________________________;
(указать фамилию, имя, отчество умершего и похороненного
родственника)
братскую могилу ____________________________;
(указать место расположения)
иное ________________________________________________________.
(указать адрес места погребения)
Прошу похоронить меня рядом с ________________________________
(указать лиц, ранее погребенных)
при наличии для этого необходимых возможностей.
5. Формой погребения выбираю (подчеркнуть выбранный вариант):
захоронение в гробу в землю;
в склеп (наземный, подземный) (ненужное зачеркнуть);
захоронение кремированного праха;
в урне в нише "стены скорби";
в могиле (новой, родственной _______________________________);
(указать лиц, ранее захороненных)
в шурфе на новом участке,
путем развеивания на специальном участке ___________ кладбища;
в ином месте ________________________________________________;
(указать название)
указать иные виды погребения ________________________________.
В качестве надгробия с эпитафией прошу установить ___________.
(указать вид)
Свою волю доверяю исполнить _________________________________.
(указать родство, другие
отношения, Ф.И.О. доверителя)
Свидетельское извещение составлено в _________________________
(указать адрес места
составления)
"__" __________ 200_ г.
Сведения в свидетельском извещении приведены полностью и без
искажений, с требованиями Федерального закона "О погребении и
похоронном деле" ознакомлен(а), в чем и подписываюсь _____________
(подпись)
(________________________________________________________________)
(расшифровка фамилии, имени, отчества, отношения, в которых
состоит к умершему)
Свидетельское извещение принял _______________________________
(должность в специализированной
__________________________________________________________________
службе по вопросам похоронного дела, фамилия, имя, отчество)
Дата "__" _____________ 200_ г.
М.П.
Отметка о возможности исполнить указанную волю
__________________________________________________ ______________
(должность в специализированной службе по вопросам (подпись)
похоронного дела)
"__" ___________ 200_ г.
М.П.
Приложение 3
¦
Место для штампа организации,¦ Код похоронной организации _______
оформившей счет - заказ ¦ Табельный номер агента ___________
¦ Телефоны для справок _____________
------------------------------ __________________________________
__________________________________
СЧЕТ - ЗАКАЗ N (к счету - заказу N ...)
"__" _______________ 200_ г.
(к счету на товар N ...)
Заказчик _________________________________________________________
Адрес _______________________________, тел. ______________________
Ф.И.О. умершего __________________________________________________
Возраст (полных лет) ___________ Дата смерти _____________________
Свидетельство о смерти (врачебное или гербовое): серия ___________
номер ______________________ от __________________________________
(номер актовой записи)
Наименование отдела ЗАГСа
-----T---T------------T-----T--------T------T----T---T--------------T------¬
¦Раз-¦Код¦Наименование¦Коли-¦Прейску-¦Сумма,¦Раз-¦Код¦Наименование ¦Сумма,¦
¦дел ¦ ¦ изделия ¦чест-¦рантная ¦ руб. ¦дел ¦ ¦услуги, дата ¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦во, ¦цена, ¦ ¦ ¦ ¦и время пода- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦чи, краткое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦описание марш-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рута следова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния автотранс-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порта ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ 1. Принадлежности ¦ 3. Автотранспортные услуги ¦
+----T---T------------T-----T--------T------+----T-------------------------+
¦ ¦ ¦Гроб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доставка принадлежностей ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Услуги катафального транспорта¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Услуги пассажирского транспор-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ИТОГО по разделу: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+----+---+--------------+------+
¦2. Надмогильные сооружения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----T---T------------T-----T--------T------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Другие транспортные услуги ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ИТОГО по разделу: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+------+----+---+--------------+------+
¦ ¦ ¦ИТОГО по разделу: ¦
+------------------------------------+------+------------------------------+
¦ 1. Принадлежности ¦ 3. Автотранспортные услуги ¦
+----T---T------------T-----T--------T------+----T-------------------------+
¦ ¦ ¦Гроб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доставка принадлежностей ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Услуги катафального транспорта¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T---T--------------T------+
+----+---+------------+-----+--------+------+----+---+--------------+------+
¦ 4. Услуги по подготовке тела к захоронению¦ 8. Услуги агента похоронной ¦
¦ ¦ службы ¦
+----T--------------------------------------+----T-------------------------+
¦ ¦Табельный номер санитара ____________ ¦ ¦Вызов агента ¦
¦ ¦Номер заказа ________________________ ¦ ¦ ¦
+----+---T------------T-----T--------T------+----+------------------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по указанному ад- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресу для оформле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния заказа ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кладбище для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформления захоро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения и заказа ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Услуги агента по оформлению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документов ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T------------------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление вра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чебного свидетель-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства о смерти ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление гербо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вого свидетельства¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о смерти ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление доку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов для пере- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возки в другой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Услуги агента по оформлению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказа на: ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T------------------T------+
¦ИТОГО по разделу: ¦ ¦похоронные принад-¦ ¦
¦ ¦ ¦лежности и предме-¦ ¦
¦ ¦ ¦ты ритуала ¦ ¦
+-------------------------------------------+----+------------------+------+
¦ 5. Услуги работников похоронной службы ¦ ¦автотранспортные ¦ ¦
¦ ¦ ¦услуги по маршруту¦ ¦
+----T---T------------T-----T--------T------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги санитара по¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовке тела ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умершего к захоро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нению ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦музыкальное сопро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вождение похорон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной процессии ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги рабочих по-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хоронной службы ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новое захоронение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или кремацию ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установку надмо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гильного сооруже- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождение по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорон до места за-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хоронения ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦Оркестр на похороны с ... до ..¦ ¦ИТОГО по разделу: ¦
+----+-------------------------------+------+------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ 9. Прочие услуги ¦
+----+-------------------------------+------+----T------------------T------+
¦ ¦Установка надмогильного соору- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------+----+------------------+------+
¦ИТОГО по разделу: ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+----+------------------+------+
¦ 6. Кладбище ¦ ¦
+----T----------------T-----T--------T------+----T------------------T------+
¦ ¦Рытье могилы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦захоронение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-----+--------+------+----+------------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИТОГО по разделу: ¦
+----+----------------+-----+--------+------+------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Дополнительное сервисное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание (по разделам 1 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9) ¦
+----+----------------+-----+--------+------+------------------------------+
¦ИТОГО по разделу: ¦В день похорон необходимо ¦
¦ ¦иметь следующие документы ¦
+-------------------------------------------+----T-------------------------+
¦ 7. Крематорий ¦ ¦Свидетельство о смерти ¦
+----T---T------------T-----T--------T------+----+-------------------------+
¦ ¦ ¦Кремация с ¦ ¦ ¦ ¦ Паспорт Заказчика ¦
¦ ¦ ¦выдачей пра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----T-------------------------+
¦ ¦ ¦Урна для за-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформленный счет - заказ ¦
¦ ¦ ¦хоронения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦праха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+-------------------------+
¦ ¦ ¦Музыкальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удостоверения на могилу ¦
¦ ¦ ¦сопровожде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Квитанцию об оплате род- ¦
¦ ¦ ¦ние в крема-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственного захоронения ¦
¦ ¦ ¦торий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---+------------+-----+--------+------+----+-------------------------+
¦ИТОГО по разделу: ¦ ¦Справку СЭС (при отправ- ¦
¦ ¦ ¦ке цинкового гроба) ¦
L-------------------------------------------+----+--------------------------
Общая стоимость заказа _______________ руб. Сумма прописью _______
__________________________________________________________________
Полученную с меня сумму _________ руб. подтверждаю _______________
Банковские реквизиты похоронной службы ___________________________
__________________________________________________________________
Заказчик _______________________ Агент похоронной службы _________
Приложение 4
-------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ АГЕНТА ¦
¦ ПОХОРОННОЙ СЛУЖБЫ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-------------------------------
ОБЛОЖКА
-------------------------------¬
¦Специализированная служба по ¦
¦ вопросам похоронного дела ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ АГЕНТА ¦
¦ ПОХОРОННОЙ СЛУЖБЫ ¦
¦ ¦
¦_____________________________ ¦
¦ (город) ¦
L-------------------------------
Стр. 1
-------------------------------¬
¦ Салон - магазин (магазин) ¦
¦специализированной службы по ¦
¦ вопросам похоронного дела N _¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N __ ¦
¦ ¦
¦тов. _________________________¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦является агентом похоронной¦
¦службы. ¦
¦ ¦
¦Действительно по "__" ________¦
¦200_ г. ¦
¦Директор ____________ ¦
¦ ¦
¦М.П. ¦
L-------------------------------
Стр. 2
-------------------------------¬
¦Выдано "__" ___ 200_ г. Место ¦
¦ фото- ¦
¦ кар- ¦
¦ точки ¦
¦ (3 х 4¦
¦ см) ¦
¦Продлено по "__" ____ 200_ г. ¦
¦М.П. ¦
¦ Директор ___________ ¦
¦ ¦
¦Продлено по "__" ____ 200_ г. ¦
¦М.П. ¦
¦ Директор ___________ ¦
¦ ¦
¦Личная подпись ___ Тел. ______¦
L-------------------------------
Стр. 3
Приложение 5
---------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ЦЕРЕМОНИЙМЕЙСТЕРА ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L---------------------------------
ОБЛОЖКА
---------------------------------¬
¦Специализированная служба по ¦
¦ вопросам похоронного дела ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ЦЕРЕМОНИЙМЕЙСТЕРА ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦________________________________¦
¦ (город) ¦
L---------------------------------
Стр. 1
---------------------------------¬
¦ Салон - магазин (магазин) ¦
¦ специализированной службы по ¦
¦ вопросам похоронного дела N _ ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N __ ¦
¦ ¦
¦тов. _________________________ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦является церемониймейстером. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Действительно по "__" __________¦
¦200_ г. ¦
¦Директор ____________ ¦
¦ ¦
¦М.П. ¦
L---------------------------------
Стр. 2
---------------------------------¬
¦Выдано "__" ___ 200_ г. Место ¦
¦ фото- ¦
¦ кар- ¦
¦ точки ¦
¦ (3 х 4 ¦
¦ см) ¦
¦Продлено по "__" ______ 200_ г. ¦
¦М.П. ¦
¦ Директор ___________ ¦
¦ ¦
¦Продлено по "__" ______ 200_ г. ¦
¦М.П. ¦
¦ Директор ___________ ¦
¦ ¦
¦Личная подпись ___ Тел. ______ ¦
L---------------------------------
Стр. 3
Приложение 6
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦ ¦¦Надгробие установлено и зареги- ¦
¦ ¦¦стрировано "__" ________ 200_ г.¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ (материал надгробия) ¦
¦ ¦¦Размеры надгробия и текст надпи-¦
¦ ¦¦си согласованы администрацией. ¦
¦ ¦¦Инвентарный номер ______________¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦¦ (фамилия, ¦
¦ О ЗАХОРОНЕНИИ ¦¦ инициалы) ¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦Зарегистрировано захоронение в¦
¦ ¦¦могилу N ________ (квартал N __,¦
¦ ¦¦(сектор N _______) ¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ ¦¦ (фамилия, ¦
¦ ¦¦ инициалы) ¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
L-------------------------------L---------------------------------
ОБЛОЖКА Стр. 3
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦Специализированная служба по ¦¦Выполнен дополнительный текст на¦
¦ вопросам похоронного дела ¦¦надгробии с инвентарным номером ¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ ¦¦ (фамилия, ¦
¦ ¦¦ инициалы) ¦
¦ ¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
¦ ¦¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦¦Зарегистрировано захоронение¦
¦ О ЗАХОРОНЕНИИ ¦¦урны с прахом __________________¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦¦ ¦
¦______________________________¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ (город) ¦¦ (фамилия, ¦
¦ ¦¦ инициалы) ¦
¦ ¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
¦ ¦¦ ¦
L-------------------------------L---------------------------------
Стр. 1 Стр. 4
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦ Салон - магазин (магазин) ¦¦Выполнен дополнительный текст на¦
¦специализированной службы по ¦¦надгробии с инвентарным номером ¦
¦ вопросам похоронного дела N _¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦Удостоверение выдано гр.¦¦ (фамилия, ¦
¦(гр-ке) ______________________¦¦ инициалы)¦
¦______________________________¦¦ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
¦О регистрации захоронения ____¦¦ ¦
¦______________________________¦¦ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦¦ Тел. ______________________¦
¦"__" ___________ 200_ г. ¦¦ ¦
¦ ¦¦ Проезд ____________________¦
¦на ___________________________¦¦ ¦
¦ (наименование кладбища) ¦¦ ¦
¦Квартал N ___, сектор N _____,¦¦ ¦
¦могила N ______ ¦¦ ¦
¦ ¦¦ ¦
¦М.П. Зав. кладбищем _________¦¦ ¦
¦ (фамилия,¦¦ ¦
¦ инициалы)¦¦ ¦
¦"__" _________ 200_ г. ¦¦ ¦
¦ ¦¦ ¦
L-------------------------------L---------------------------------
Стр. 2 Стр. 5
Приложение 7
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ СПРАВКА О КРЕМАЦИИ ¦
¦ ¦
¦ Комбинат спецобслуживания города ____________ ¦
¦ Крематорий города __________ ¦
¦ ¦
¦ СПРАВКА ¦
¦ ¦
¦ Тело умершего гр. __________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Предано кремации "__" __________ 200_ г. ___ ч. ___ м. ¦
¦ ¦
¦ Прах выдан для захоронения в городе ________________________ ¦
¦на ____________________________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ М.П. Диспетчер крематория ________ ¦
¦ ¦
¦ "__" _________ 200_ г. Телефон: _______________ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Приложение 8
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ Крематорий города ___________________ ¦
¦ ¦
¦ Документ на получение праха ¦
¦ ¦
¦ Регистрационный N _______ ¦
¦ ¦
¦ Принято на кремацию ______________ "__" лет ¦
¦ ¦
¦ ____________________ дня 200_ г. ¦
¦ ¦
¦ АДМИНИСТРАЦИЯ КРЕМАТОРИЯ ¦
¦ ¦
¦ Выдача праха ежедневно с 9 до 17 ч. без перерыва на обед ¦
¦ Ответственный за получение праха тов. _______________________¦
¦ Прах выдается только ответственному лицу или по его¦
¦доверенности, имея при себе: ¦
¦ 1. Паспорт ¦
¦ 2. Свидетельство о смерти ¦
¦ 3. Оформленный заказ на захоронение урны на кладбище или¦
¦колумбарии. ¦
¦ Срок хранения праха год со дня кремации. ¦
¦ ¦
¦ Мы выражаем искреннее соболезнование. Администрация ¦
¦ ¦
¦ Телефон для справок: ________________ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Приложение 9
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ
В контору ___________________________________________ кладбища
От кого ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(место жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу захоронить умершего родственника _______________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(указать, куда, в родственную могилу или в ограду на свободное
место)
где ранее захоронен мой умерший родственник в _________ году _____
__________________________________________________________________
(родственное отношение, фамилия, имя, отчество)
на участке N ___________________________________________ кладбища
(наименование)
На могиле имеется ____________________________________________
(указать вид надгробия или трафарета)
с надписью _______________________________________________________
(ранее захороненного умершего: фамилия, имя, отчество)
За правильность сведений несу полную ответственность.
"__" ________ 200_ г. Личная подпись _______
Примечание. Заявление заполняется только чернилами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КЛАДБИЩА
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ________ 200_ г. Подпись администратора ___________
Ограда может быть разрешена размером __________
Приложение 10
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦ ¦¦Надгробие установлено и зареги- ¦
¦ ¦¦стрировано "__" ________ 200_ г.¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦¦________________________________¦
¦ О ЗАХОРОНЕНИИ ¦¦ (материал надгробия) ¦
¦ УРНЫ С ПРАХОМ ¦¦Размеры надгробия и текст надпи-¦
¦ ¦¦си согласованы администрацией. ¦
¦ ¦¦Инвентарный номер ______________¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ ¦¦ (фамилия, ¦
¦ ¦¦ инициалы)¦
¦ ¦¦"__" _________ 200_ г. ¦
L-------------------------------L---------------------------------
ОБЛОЖКА Стр. 3
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦Специализированная служба по ¦¦Зарегистрировано захоронение¦
¦ вопросам похоронного дела ¦¦урны с прахом __________________¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦¦в колумбарии N ___, ярус N ____,¦
¦ ¦¦ниша N ______ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦¦Документ о кремации от "__" ____¦
¦ О ЗАХОРОНЕНИИ ¦¦_______ 200_ г. ¦
¦ УРНЫ С ПРАХОМ ¦¦Регистрационный номер кремации _¦
¦ ¦¦________________________________¦
¦ ¦¦ ¦
¦ ¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦ ¦¦ (фамилия, ¦
¦______________________________¦¦ инициалы) ¦
¦ (город) ¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
¦ ¦¦ ¦
L-------------------------------L---------------------------------
Стр. 1 Стр. 4
-------------------------------¬---------------------------------¬
¦ Салон - магазин (магазин) ¦¦Установлена и зарегистрирована¦
¦специализированной службы по ¦¦плита, закрывающая нишу N ______¦
¦ вопросам похоронного дела N _¦¦колумбария N ___, ярус N _______¦
¦ ¦¦ ¦
¦Удостоверение выдано гр.¦¦М.П. Зав. кладбищем ___________¦
¦(гр-ке) ______________________¦¦ (фамилия, ¦
¦______________________________¦¦ инициалы)¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦¦ ¦
¦О регистрации захоронения урны¦¦"__" ___________ 200_ г. ¦
¦с прахом _____________________¦¦ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество)¦¦ Тел. ______________________¦
¦на ___________________________¦¦ ¦
¦ (наименование кладбища) ¦¦ Проезд ____________________¦
¦Квартал N ___, сектор N _____,¦¦ ¦
¦могила N ______ ¦¦ ¦
¦Документ о кремации от "__" __¦¦ ¦
¦_________ 200_ г. ¦¦ ¦
¦Регистрационный N кремации ___¦¦ ¦
¦______________________________¦¦ ¦
¦ ¦¦ ¦
¦М.П. Зав. кладбищем ________¦¦ ¦
¦ (фамилия,¦¦ ¦
¦ инициалы)¦¦ ¦
¦ ¦¦ ¦
¦"__" _________ 200_ г. ¦¦ ¦
¦ ¦¦ ¦
L-------------------------------L---------------------------------
Стр. 2 Стр. 5
Приложение 11
КНИГА РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВКИ НАДГРОБИЙ
город _____________________________________________
(наименование)
_________________________________________ кладбище
(наименование)
Начата "__" _____________ 200_ г.
Окончена "__" _____________ 200_ г.
----T--------------T---------T-----T-----T-----T------T------T-----T-----T---------T------------------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Документ ¦Дата ¦Номер¦Номер¦Номер ¦Номер ¦Номер¦Номер¦Материал ¦Разрешение на установку ¦
¦п/п¦захороненного ¦изгото- ¦уста-¦квар-¦сек- ¦могилы¦колум-¦яруса¦ниши ¦и размеры¦надгробия, Ф.И.О. и ад- ¦
¦ ¦(захороненной)¦вителя ¦новки¦тала ¦тора ¦ ¦бария ¦ ¦ ¦надгробия¦рес лица, ответственно- ¦
¦ ¦ ¦надгробия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го за могилу, нишу ¦
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
+---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+------------------------+
L---+--------------+---------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+---------+-------------------------
Приложение 12
На формате А3
ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ КРЕМАЦИЙ
----T--------------T----------------T-----------------T----------¬
¦ N ¦Фамилия, имя, ¦Кем, где, когда ¦Время проведения ¦Ф.И.О. ¦
¦п/п¦отчество умер-¦выдано свиде- ¦ритуала прощания ¦оформляю- ¦
¦ ¦шего ¦тельство о смер-¦(дата, часы, ми- ¦щего заказ¦
¦ ¦ ¦ти, его N ¦нуты), N ритуаль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного зала ¦ ¦
+---+--------------+----------------+-----------------+----------+
+---+--------------+----------------+-----------------+----------+
+---+--------------+----------------+-----------------+----------+
+---+--------------+----------------+-----------------+----------+
+---+--------------+----------------+-----------------+----------+
L---+--------------+----------------+-----------------+-----------
Приложение 13
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ¦
¦ о кремации N _____ ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия умершего ____________________________________________¦
¦2. Имя и отчество ______________________________________________¦
¦3. Возраст _________________ пол _______________________________¦
¦4. Национальность ______________________________________________¦
¦5. Время кремации ______________________________________________¦
¦6. Фамилия, имя, отчество лица, получающего прах _______________¦
¦________________________________________________________________¦
¦7. Адрес и телефон лица, получающего прах ______________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦8. Документ на получение праха получил _________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ "__" ______________ 200_ г.¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Приложение 14
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ КАРТОЧКА ¦
¦ ¦
¦ Рег. N ________ ¦
¦ ¦
¦ Дата и время ритуала "__" _____________ 200_ г. ¦
¦ ¦
¦ Зал N ___ ¦
¦ ¦
¦ Фамилия _____________________________________________________¦
¦ Имя _____________ Отчество __________________________________¦
¦ Возраст ______________________ пол __________________________¦
¦ ¦
¦ Диспетчер ________________¦
|
