Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД МИНЗДРАВА РФ, РАМН О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1999 ГОДУ

По состоянию на ноябрь 2007 года
Стр. 1

           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                  РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

                         ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

                     О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
                          РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                              В 1999 ГОДУ

       Настоящий доклад подготовлен на базе данных государственной  и
   отраслевой    статистики,    а    также   результатов   научно   -
   исследовательских работ и других  документов  специалистами  РАМН,
   Минздрава  Российской Федерации,  Государственного статистического
   комитета.  Представленный в докладе материал  является  обобщением
   ряда первичных докладов,  статистических разработок, аналитических
   справок и рекомендаций.

                              ПРЕДИСЛОВИЕ

       Здоровье населения в 1999  г.  оставалось  в  центре  внимания
   государственных  структур  и  широкой  общественности.  Ряд мер по
   интеграции  здравоохранения,  укреплению  единой  системы   охраны
   здоровья  граждан страны,  активная разработка местных нормативных
   актов,   программ   неотложного    характера,    совершенствование
   обязательного  медицинского  страхования  расширили материальную и
   правовую базу, реализация которой создаст условия для стабилизации
   процессов    формирования    здоровья   населения,   осуществления
   действенной концепции в области здравоохранения и ее поддержки  со
   стороны программ социально - экономического характера.
       Подготовка Государственного  доклада  о   состоянии   здоровья
   населения   страны   занимает  важное  место  в  разработке  таких
   программ.  С  этой  целью   привлечены   к   составлению   доклада
   специалисты    федеральных    министерств,    ведомств,    органов
   исполнительной  власти  республик,  краев,  областей,   автономных
   образований,  городов  Москвы  и  Санкт  -  Петербурга,  научно  -
   исследовательских и других учреждений.  Доклад подготовлен на базе
   данных   государственной   и   отраслевой   статистики,   а  также
   результатов научно - исследовательских работ и других  документов.
   Учитывая  неблагоприятные  социально - экономические условия жизни
   различных  групп  населения  в  последние  годы,  особое  внимание
   уделено   социальной   дифференциации   и   уровню  экономического
   благосостояния в  их  влиянии  на  здоровье,  вопросам  питания  и
   здоровья    населения,    состоянию    питьевого    водоснабжения,
   эпидемической безопасности,  здоровью матери и  ребенка,  условиям
   труда и здоровью работающих.
       Проведен всесторонний  анализ  деятельности  и   экономических
   проблем  в  области  медицинской  помощи  населению,  санитарно  -
   эпидемиологического  надзора  и  медицинской   науки   в   стране,
   обобщаются   тенденции   развития   здравоохранения   в  регионах,
   материалы  о  происходящей  структурной  перестройке   и   научном
   обеспечении реформы здравоохранения с преимущественным укреплением
   первичной медико - санитарной помощи, созданием службы врача общей
   практики.
       Мы надеемся,  что   материалы   Государственного   доклада   о
   происходящих   изменениях   в   состоянии   здоровья  населения  и
   здравоохранения Российской Федерации,  как  и  материалы  докладов
   субъектов Федерации, будут использованы для разработки социально -
   экономической политики в  области  охраны  здоровья  граждан,  для
   обоснования    федеральных   и   территориальных   мероприятий   и
   формирования программ по решению  научно  -  практических  проблем
   охраны, укрепления здоровья населения и развития здравоохранения.
       Представленный в докладе  материал  является  обобщением  ряда
   первичных   докладов,   статистических  разработок,  аналитических
   справок и рекомендаций. Они находятся в учреждениях, ответственных
   за подготовку доклада, и могут быть использованы заинтересованными
   организациями и лицами.

                                              Министр здравоохранения
                                                 Российской Федерации
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

                                                 Президент Российской
                                            академии медицинских наук
                                                       В.И.ПОКРОВСКИЙ

                       КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДОКЛАДА

       В докладе   рассмотрены   основные   характеристики   здоровья
   населения, условия и факторы, влияющие на уровень здоровья.
       В Российской Федерации в 1999 г.  наиболее острыми  проблемами
   здоровья  населения явились крайне низкий уровень рождаемости (8,8
   на 1000 населения в 1998 г.  и 8,3 в 1999 г.),  высокая смертность
   (с  13,6  до 14,7),  особенно в связи с травмами и отравлениями (с
   13,8 до 14,0), продолжающаяся тенденция к ее повышению, увеличился
   отрицательный естественный прирост населения. На стабильно высоком
   уровне  остается   заболеваемость   психическими   расстройствами,
   алкогольными   психозами,   сифилисом.  Продолжалась  тенденция  к
   снижению  ожидаемой  продолжительности   предстоящей   жизни   при
   рождении.  Несмотря  на  трудности,  удалось  сохранить позитивные
   сдвиги в системе показателей,  характеризующих здоровье  матери  и
   ребенка.
       В сложных  условиях  экономического  и  социального   развития
   государства   не   прекращается   реальная   угроза   санитарно  -
   эпидемиологическому    благополучию    населения    России.    При
   значительном снижении заболеваемости дифтерией, вирусным гепатитом
   А,  брюшным тифом,  коклюшем продолжается общий рост  инфекции.  В
   настоящее   время  санитарно  -  эпидемиологическую  обстановку  в
   Российской Федерации  следует  оценивать  как  напряженную,  а  ее
   негативное влияние на здоровье населения - существенным.
       Факторами, сдерживающими развитие здравоохранения, доступность
   медицинской помощи,  обеспечение ее качества, являются по-прежнему
   недостаток финансирования,  трудности  приобретения  лекарственных
   средств  населением  и  лечебно  - профилактическими учреждениями,
   сложности координации развития здравоохранения.
       Сохраняется низкий уровень производства лекарственных средств,
   выпуска   медицинской   техники,   практически   не   производятся
   реконструкция    и    техническое    перевооружение    действующих
   предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Основными
   причинами   спада   производства  являются  ухудшение  обеспечения
   предприятий сырьем и материалами в связи  с  недостатком  валютных
   средств,   нарушение   хозяйственных  связей,  тяжелое  финансовое
   положение учреждений  и  организаций  здравоохранения,  их  низкая
   конкурентоспособность.   Существенное   влияние  на  эти  процессы
   оказали  трудности  социально  -   экономических   преобразований,
   недостаточный  уровень  расходов  на здравоохранение,  медицинскую
   науку и физическую культуру в государственном бюджете. Несмотря на
   развитие  новых  механизмов  управления,  активизацию деятельности
   системы   обязательного   медицинского   страхования,   одним   из
   сдерживающих  факторов  повышения  качества  медицинской  помощи в
   отдельных  регионах  остается  устаревший  механизм  экономических
   взаимоотношений  внутри  отрасли,  связанный  не с финансированием
   объема  и  качества  предоставляемых  медицинских   услуг,   а   с
   обезличенным финансированием медицинских учреждений. Недостаточный
   объем ассигнований,  выделяемых на  здравоохранение,  отрицательно
   сказался   на  развитии  отрасли;  несмотря  на  успехи  отдельных
   регионов,  остаются  медленными  темпы  укрепления  и   обновления
   материально - технической базы   учреждений   здравоохранения,  их
   оснащение современным  оборудованием,  обеспечение  медикаментами,
   перевязочными  средствами  и медицинскими изделиями.  Одновременно
   происходят  оптимизация  коечного  фонда  и  смещение  части   его
   деятельности   на   внебольничную   помощь.   Значительная   часть
   учреждений здравоохранения требует капитального ремонта.
       Одним из  путей  улучшения системы оказания медицинской помощи
   населению  в  1999  г.  стали   проработка   программ   реализации
   одобренной  Правительством РФ концепции развития здравоохранения и
   медицинской науки в РФ,  укрепление  бюджетно  -  страховой  формы
   финансирования,   развитие   договорных  отношений  федеральных  и
   региональных  служб  здравоохранения.  Вместе  с  тем  потребуется
   определенный  период  для  развития  инфраструктуры  более  гибкой
   системы управления и  координации  деятельности  на  ее  отдельных
   уровнях,  отработки взаимоотношений всех субъектов,  участвующих в
   обязательном  медицинском  страховании,  достижения   необходимого
   уровня финансирования здравоохранения из ряда источников,  близких
   к охране здоровья населения.
       Опыт отдельных регионов страны свидетельствует о необходимости
   его широкого использования в укреплении охраны здоровья  населения
   даже при существующих возможностях здравоохранения.
       Исходя из анализа,  приведенного в докладе,  очевидно,  что  в
   последние   годы  нарушилась  устойчивость  показателей  здоровья,
   свидетельствовавших   в   предыдущие   годы   о   возможности   их
   стабилизации,  однако  путем только ведомственных усилий Минздрава
   России и РАМН назревшие проблемы  здоровья  населения  не  решить,
   поскольку  они являются комплексными,  межведомственными и зависят
   от стабилизации и развития  экономической  ситуации  в  Российской
   Федерации.

                                ВВЕДЕНИЕ

       Восемь ежегодных выпусков Государственного доклада о состоянии
   здоровья населения России с большим интересом  были  восприняты  в
   регионах,   прессой  и  получили  высокую  оценку  специалистов  и
   широкого круга общественности.  Стали доступными  практически  все
   данные  о  здоровье  населения и условиях жизни,  определяющие его
   тенденции.  В соответствии с  Постановлением  Совета  Министров  -
   Правительства  Российской  Федерации  от  3  марта  1993 г.  N 195
   ежегодная   подготовка   и   публикация   таких   докладов   стали
   обязательными   для  федеральных  и  местных  органов  управления,
   предусматривается преемственность оценок здоровья  населения,  что
   особенно  важно было учитывать при подготовке очередного доклада о
   состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.
       Во многом  сохраняются  последствия  сложной  экономической  и
   социально   -   политической   обстановки    начала    радикальной
   экономической   реформы  в  России.  Эти  последствия  в  1999  г.
   обострились и продолжали затрагивать практически все стороны жизни
   людей   и  проявились  крайне  низкими  показателями  рождаемости,
   здоровья матери и ребенка,  уровня и  качества  питания,  особенно
   незащищенных слоев населения, углублением социальной разобщенности
   населения.  Неотложные  меры  по  обеспечению  здоровья  населения
   Российской  Федерации  оставались  предметом  глубокой  проработки
   Советом безопасности России.  В соответствии с  Указом  Президента
   Российской  Федерации  были  приняты  документы по ряду неотложных
   мер. Это обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия,
   необходимого   уровня   питания   населения  и  меры  по  снижению
   преждевременной  смертности,   разработка   федеральных   программ
   безопасного материнства и укрепления здоровья детей,  профилактики
   инфекционных  и  неинфекционных  заболеваний,  программ  улучшения
   условий   труда,   развития   фармацевтической   промышленности  и
   улучшения     лекарственного      обеспечения,      восстановления
   функционирования  системы  санаторно - курортных и оздоровительных
   учреждений,  развития  службы  врача  общей  практики   (семейного
   врача).  Совместно  с  Федеральным  собранием Российской Федерации
   Минздрав   Российской   Федерации   и   РАМН    вели    разработку
   законодательного   оформления  системы  здравоохранения,  основных
   положений  концепции  его  развития,  медико  -  экономических   и
   организационно  -  технических  документов в качестве методических
   основ эффективного взаимодействия все большего числа министерств и
   ведомств,   организаций   и  учреждений  в  деле  охраны  здоровья
   населения,   формирования   региональной   политики   в    области
   здравоохранения,   а   также   приступили   к  реализации  системы
   наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения  Российской
   Федерации.
       Ежегодные доклады  о  здоровье  населения  -  основной  раздел
   постоянной  системы  наблюдения за здоровьем населения и развитием
   исследовательских  работ  по  оценке  и  более  глубокому  анализу
   процессов формирования и укрепления здоровья населения.  Материалы
   таких  работ,   несомненно,   окажут   существенное   влияние   на
   совершенствование охраны и укрепления здоровья населения России.
       Настоящий доклад  подготовлен  специалистами  РАМН,  Минздрава
   Российской  Федерации,  Государственного статистического комитета,
   использованы  материалы   ряда   институтов.   Все   замечания   и
   предложения  по совершенствованию этого государственного документа
   будут восприняты с удовлетворением.

             РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО - ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
                           ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

       После четырехлетнего    периода    (1995-1998)    определенных
   позитивных сдвигов в демографическом развитии  России  в  1999  г.
   ситуация   вновь   заметно   обострилась.   Продолжилось   падение
   рождаемости,     резко     возросла     смертность,      снизилась
   продолжительность жизни населения.
       Численность постоянного населения Российской  Федерации  на  1
   января  2000  г.  насчитывала  145,6  млн человек.  За прошлый год
   россиян стало меньше еще на 768,4 тыс.  человек,  или на 0,5%. Это
   самый значительный показатель ежегодного сокращения за весь период
   процесса депопуляции,  т.е.  с 1992 г. Суммарно за 8 лет население
   страны уменьшилось на 2,8 млн человек, или почти на 2%.
       Ускорение процесса депопуляции в  1999  г.  стало  результатом
   одновременного увеличения естественной убыли населения и заметного
   уменьшения миграционного прироста населения  страны.  Естественные
   потери были только на 16,7%  компенсированы положительным сальдо в
   межгосударственном миграционном обмене.
       Снижение численности  населения  по сравнению с 1998 г.  имело
   место в 82 из 89 субъектов Российской Федерации,  где в  настоящее
   время проживает 142,9 млн человек (98,2% населения страны).
       Самое существенное  сокращение  числа   жителей,   по-прежнему
   обусловленное интенсивным миграционным оттоком населения, отмечено
   в Чукотском автономном округе - на 5,4%. Высокими были также темпы
   уменьшения населения в Корякском,  Эвенкийском автономных округах.
   Магаданской и Камчатской областях,  Еврейской автономной области -
   на  2,9-1,8%.  Одной  из  причин  потери  населения здесь наряду с
   миграцией была и естественная убыль населения.
       За 1999 г.  население приросло только в 7 субъектах Российской
   Федерации.  Среди них республики Дагестан,  Алтай,  Тува,  Усть  -
   Ордынский  Бурятский  и  Агинский  Бурятский  автономные  округа -
   национальные   образования    с    традиционно    распространенной
   многодетностью, а также Белгородская область и Республика Северная
   Осетия - Алания, где прирост населения обеспечил приток мигрантов,
   значительную часть которых составили вынужденные переселенцы.
       Почти на  755  тыс.  человек (на 0,7%  уменьшилась численность
   городских жителей страны,  тогда как сельских - всего на 13,5 тыс.
   человек (на 0,03%).  Незначительное сокращение последних, несмотря
   на   заметную   естественную   убыль   населения,   предопределило
   административные  преобразования  городских  поселений  в сельские
   населенные пункты. Так, сразу около 200 тыс. бывших горожан в 1999
   г. стали сельскими жителями.
       В подавляющем  большинстве российских регионов главная причина
   депопуляции - естественная убыль населения.  В целом по стране  ее
   суммарные  масштабы  за  8 лет достигли 5,9 млн человек.  При этом
   только в 1999 г.  превышение  умерших  над  родившимися  составило
   929,6 тыс.  человек,  или 1,8 раза (прежний "рекорд" в 1994 г. был
   равен 893,2 тыс. человек, или 1,6 раза).
       В Псковской,  Ивановской и Тульской областях в органах загса в
   прошлом году в  среднем  на  одно  рождение  зарегистрировано  три
   случая  смерти,  еще в 23 областях европейской России умерших было
   больше, чем родившихся, более чем вдвое.
       Естественный прирост  населения в 1999 г.  имел место только в
   15 национальных образованиях  -  республиках  Калмыкия,  Дагестан,
   Ингушетия,  Алтай,  Тува,  Саха  (Якутия),  Кабардино - Балкарской
   Республике,  Ненецком.  Ханты  -  Мансийском,  Ямало  -  Ненецком,
   Таймырском,  Эвенкийском,  Усть  -  Ордынском Бурятском,  Агинском
   Бурятском и Чукотском автономных  округах,  а  также  в  Тюменской
   области   -   регионе   с  наиболее  молодым  возрастным  составом
   населения.
       Вместе с   тем   только  в  двух  из  перечисленных  субъектов
   Российской  Федерации  (республиках  Дагестан  и  Ингушетия)   еще
   обеспечивается  воспроизводство населения.  Для равного численного
   замещения  поколений  родителей  их   детьми   необходимо,   чтобы
   показатель  суммарной  рождаемости  (число детей в среднем на одну
   женщину) составлял не менее 2,14-2,15. В целом по стране в 1999 г.
   этот показатель не превысил 1,17, т.е.  был практически вдвое ниже
   необходимого уровня.
       Сокращение числа  родившихся  за 1999 г.  составило почти 68,6
   тыс.  человек,  или 5,3%,  причем  оно  зафиксировано  практически
   повсеместно  -  в 85 из 89 регионов России.  Уровень рождаемости в
   1999 г. составил 8,4%.
       В отличие  от  1998  г.  в  1999  г.  увеличение  числа женщин
   детородного возраста не повлияло на уровень рождаемости (к  началу
   1999  г.  18-24 летних женщин было на 108,3 тыс.  человек,  или на
   1,5%, больше, чем к началу 1998 г.).
       На фоне    падения   рождаемости   наблюдается   стремительное
   нивелирование этнорегиональных ее различий  на  уровне  все  более
   низких показателей.
       Меньше 7 родившихся (табл.  1.1) в среднем  на  каждую  тысячу
   человек населения зарегистрировано в 1999 г. в Санкт - Петербурге,
   Ленинградской,  Ивановской,  Московской,  Смоленской,  Тульской  и
   Ярославской областях (в целом по России соответственно 8,3).

       Таблица 1.1. Распределение территорий РФ по уровню рождаемости

   -------------------T---------------------------------------------¬
   ¦     Родившихся   ¦                   Год                       ¦
   ¦на 1000 населения +--------T---------T--------T--------T--------+
   ¦                  ¦  1990  ¦  1992   ¦  1995  ¦  1998  ¦ 1999   ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    Менее 7       ¦   -    ¦   -     ¦   -    ¦    2   ¦   7    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    7,0-7,9       ¦   -    ¦   3     ¦  13    ¦   22   ¦  30    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    8,0-8,9       ¦   -    ¦   5     ¦  24    ¦   23   ¦  16    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    9,0-9,9       ¦   -    ¦  18     ¦  18    ¦   16   ¦  13    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    10,0-10,9     ¦   4    ¦  21     ¦  13    ¦    5   ¦   8    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    11,0-11,9     ¦  13    ¦   8     ¦   5    ¦    7   ¦   5    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    12,0-12,9     ¦  16    ¦  11     ¦   3    ¦    6   ¦   1    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    13,0-13,9     ¦  13    ¦   8     ¦   4    ¦    1   ¦   3    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    14,0-14,9     ¦   9    ¦   2     ¦   2    ¦    2   ¦   2    ¦
   +------------------+--------+---------+--------+--------+--------+
   ¦    15,0 и более  ¦  33    ¦  12     ¦   6    ¦    4   ¦   3    ¦
   L------------------+--------+---------+--------+--------+---------

       Среди новорожденных   зафиксировано   339,3    тыс.    (27,9%)
   внебрачных детей (в 1998 г. 27,0%, в 1990 г. 14,6%). В то же время
   число зарегистрированных браков в стране увеличилось по  сравнению
   с 1998 г.  с 848,7 тыс.  до 911,2 тыс. (на 62,5 тыс., или на 7,4%;
   табл. 1.2).

       Таблица 1.2. Браки и разводы в РФ

   --------T-----------------------------------------------------------------¬
   ¦       ¦                               Год                               ¦
   +-------+------T------T------T------T------T------T-----T-----T-----T-----+
   ¦       ¦ 1990 ¦ 1991 ¦  1992¦ 1993 ¦ 1994 ¦ 1995 ¦1996 ¦1997 ¦1998 ¦1999 ¦
   +-------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
   ¦                           абс. (в тысячах населения)                    ¦
   +-------T------T------T------T------T------T------T-----T-----T-----T-----+
   ¦Браки  ¦1319,9¦1277,2¦1053,7¦1106,7¦1080,6¦1075,2¦866,7¦928,4¦848,7¦911,2¦
   +-------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
   ¦Разводы¦ 559,9¦ 597,9¦ 639,2¦ 663,3¦ 680,5¦ 665,9¦562,4¦555,2¦501,7¦532,4¦
   +-------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
   ¦                               на 1000 населения                         ¦
   +-------T------T------T------T------T------T------T-----T-----T-----T-----+
   ¦Браки  ¦   8,9¦   8,6¦   7,1¦   7,5¦   7,4¦   7,3¦  5,9¦  6,3¦  5,8¦  7,4¦
   +-------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
   ¦Разводы¦   3,8¦   4,0¦   4,3¦   4,5¦   4,6¦   4,5¦  3,8¦  3,8¦  3,4¦  3,7¦
   L-------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+------

       Нынешняя ситуация   с   рождаемостью   отражает   значительные
   перемены  в  репродуктивном  поведении  населения страны,  которые
   произошли за очень короткий по демографическим меркам период.
       Еще на  рубеже  80-90-х  годов  при общей тенденции к снижению
   уровня  рождаемости  двухдетная  модель  семьи  превалировала  над
   однодетной,  о чем свидетельствует и значение показателя суммарной
   рождаемости - около двух детей в среднем на одну женщину.
       Самая серьезная    проблема    современного   демографического
   развития России - высокий уровень смертности населения.  Некоторое
   ослабление  негативных моментов в развитии ситуации со смертностью
   в 1995-1998 гг.  оказалось непродолжительным по  времени.  Оно  во
   многом  стало результатом возрастных изменений в составе населения
   страны, уменьшения числа умерших от несчастных случаев, отравлений
   и травм,  а  также  болезней системы кровообращения,  т.е.  причин
   чрезмерного подъема смертности в начале 90-х годов.
       Долговременное массовое накопление неблагоприятных изменений в
   общественном  здоровье  населения  в  сочетании   с   воздействием
   постоянно  высокого  уровня  стресса,  снижение  качества  жизни в
   условиях  неудовлетворительного  состояния  социальной   сферы   и
   базовой медицины,  недоступность высокоэффективных средств лечения
   для подавляющей части населения,  криминализация общества  и  рост
   преступности  объективно не способствовали в дальнейшем позитивной
   динамике смертности.
       В 1999 г.  число умерших против 1998 г. возросло на 155,6 тыс.
   человек,  или на  7,8%.  При  этом  общий  коэффициент  смертности
   населения  страны  (число  умерших  на 1000 населения) повысился с
   13,6 до 14,7 (выше он был только в  1994-1995  гг.  соответственно
   15,7 и 15,0; табл. 1.3).
       Отставание России по уровню смертности  от  стран  Европы  еще
   более увеличилось. В большинстве экономически развитых европейских
   стран в среднем за год на 1000 населения приходится не более  9-11
   умерших.
       Рост числа  умерших  за  1999  г.  отмечен  в   83   субъектах
   Российской  Федерации,  при этом в Архангельской области на 17,1%,
   Читинской на 16,8%,  Усть - Ордынском Бурятском автономном  округе
   на  16,3%,  Ленинградской  области на 14,7%,  Ивановской на 14,4%,
   Республике  Бурятии  на  14,2%,  Еврейской  автономной  области  и
   Республике Тува на 14,1%,  Мурманской на 13,8%, Республике Карелия
   на 12,9%, Чувашской Республике на 12,8%.
       Повышение смертности   зафиксировано   практически   по   всем
   основным классам причин смерти (табл. 1.4).

       Таблица 1.3. Динамика смертности в РФ

   -------T--------------------------------------T------------------¬
   ¦ Год  ¦             Число умерших            ¦   Коэффициент    ¦
   ¦      +-------------------T------------------+   смертности,    ¦
   ¦      ¦       абс.        ¦ на 1000 населения¦  % к показателю  ¦
   ¦      ¦(в тыс. населения) ¦                  ¦ предыдущего года ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1987 ¦     1531,6        ¦      10,5        ¦        101,0     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1988 ¦     1569,1        ¦      10,7        ¦        101,9     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1989 ¦     1583,8        ¦      10,7        ¦        100,0     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1990 ¦     1656,0        ¦      11,2        ¦        104,7     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1991 ¦     1690,7        ¦      11,4        ¦        101,8     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1992 ¦     1807,4        ¦      12,2        ¦        107,0     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1993 ¦     2129,3        ¦      14,5        ¦        118,9     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1994 ¦     2301,3        ¦      15,7        ¦        108,3     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1995 ¦     2203,8        ¦      15,0        ¦         95,5     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1996 ¦     2082,2        ¦      14,2        ¦         94,7     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1997 ¦     2015,8        ¦      13,8        ¦         97,2     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1998 ¦     1988,7        ¦      13,6        ¦         98,6     ¦
   +------+-------------------+------------------+------------------+
   ¦ 1999 ¦     2140,3        ¦      14,7        ¦        108,1     ¦
   L------+-------------------+------------------+-------------------

       Возросло влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм,
   курение,  дорожно  -  транспортные  происшествия,   насильственные
   причины смерти.
       Более всего  в  1999  г.  возросли  показатели  смертности  от
   инфекционных и паразитарных заболеваний - на 28,9%, в том числе от
   туберкулеза  на  30,5%,  болезней  органов   дыхания   на   13,5%,
   несчастных  случаев,  отравлений  и травм на 9,9%,  в том числе от
   случайных отравлений алкоголем на 15,2%,  автотранспортных травм и
   убийств   на   13,9%,   самоубийств  на  11,1%,  болезней  системы
   кровообращения на 8,9%.
       Среди неестественных   причин   смерти  крайнюю  озабоченность
   вызывает  нарастающий  рост  смертности  от  случайных  отравлений
   алкоголем.
       Алкогольная ситуация  в  стране  на   протяжении   длительного
   периода обстоит весьма неблагополучно. Достаточно сказать, что, по
   данным Минздрава России,  на учете в  лечебно  -  профилактических
   учреждениях  по поводу алкоголизма и алкогольного психоза ежегодно
   состоит более 2 млн больных.  Повышение цен на алкоголь привело  к
   увеличению поступлений на потребительский рынок более дешевой,  но
   сомнительного  качества  продукции.  Это   подтверждает   динамика
   помесячных  данных  о  числе  отравлений  алкоголем со смертельным
   исходом (табл. 1.5).

       Таблица 1.4. Причины смерти в Российской Федерации

   ------------------------T----------------------------------------¬
   ¦     Причины смерти    ¦                Число умерших           ¦
   ¦        по МКБ-IX      +------------------------T---------------+
   ¦                       ¦        абс.            ¦  на 100 тыс.  ¦
   ¦                       ¦                        ¦   населения   ¦
   ¦                       +--------T-------T-------+-------T-------+
   ¦                       ¦ 1999 г.¦1998 г.¦прирост¦1999 г.¦1998 г.¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Инфекционные и парази- ¦   35685¦  27796¦  7889 ¦  24,5 ¦  19,0 ¦
   ¦тарные болезни         ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   ¦Из них:                ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦  кишечные инфекции    ¦   1 575¦   1076¦    499¦    1,1¦    0,7¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦  туберкулез           ¦   29254¦  22547¦   6707¦   20,1¦   15,4¦
   ¦  (все формы)          ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Новообразования        ¦  298505¦ 295824¦   2681¦  205,0¦  202,5¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Болезни системы крово- ¦ 1187835¦1094095¦  93740¦  815,7¦  748,8¦
   ¦обращения              ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   ¦Из них:                ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦  гипертоническая бо-  ¦  27414 ¦  17135¦  10279¦   18,8¦   11,7¦
   ¦  лезнь                ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦  ишемическая болезнь  ¦ 556752 ¦ 512104¦  44648¦  382,3¦  350,5¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦  цереброваскулярные   ¦ 446634 ¦ 425743¦  20891¦  306,7¦  291,4¦
   ¦  болезни              ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Болезни органов дыхания¦  94451 ¦  83506¦  10945¦   64,9¦   57,2¦
   ¦Из них:                ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ грипп, ОРЗ и пневмония¦  29173 ¦  22335¦   6838¦   20,0¦   15,3¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ Болезни органов пище- ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   ¦ варения               ¦  61072 ¦  55667¦   5405¦   41,9¦   38,1¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Несчастные случаи, от- ¦ 300156 ¦ 273953¦  26203¦  206,1¦  187,5¦
   ¦равления и травмы      ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   ¦Из них:                ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ автотранспортные трав-¦  38218 ¦  33673¦   4545¦   26,2¦   23,0¦
   ¦ мы                    ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ случайные отравления  ¦  29872 ¦  26065¦   3807¦   20,5¦   17,8¦
   ¦ алкоголем             ¦        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ случайные утопления   ¦  17062 ¦  16403¦    659¦   11,7¦   11,2¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ самоубийства          ¦  57276 ¦  51770¦   5506¦   39,3¦   35,4¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦ убийства              ¦  38225 ¦  33553¦   4672¦   26,2¦   23,0¦
   +-----------------------+--------+-------+-------+-------+-------+
   ¦Всего умерших          ¦2144316 ¦1988744¦ 155572¦ 1472,4¦ 1361,1¦
   L-----------------------+--------+-------+-------+-------+--------

       Таблица 1.5.  Умершие  в  Российской  Федерации  от  случайных
   отравлений алкоголем

   ----------------------------T------------------------------------¬
   ¦          Месяц            ¦                  Год               ¦
   ¦                           +------------------T-----------------+
   ¦                           ¦        1998      ¦        1999     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Январь                 ¦        2677      ¦        2261     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Февраль                ¦        2210      ¦        1865     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Март                   ¦        2355      ¦        2241     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Апрель                 ¦        2418      ¦        2237     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Май                    ¦        2023      ¦        2293     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Июнь                   ¦        1573      ¦        1826     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Июль                   ¦        1524      ¦        1512     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Август                 ¦        1422      ¦        1914     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Сентябрь               ¦        1625      ¦        2341     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Октябрь                ¦        1958      ¦        2670     ¦
   +---------------------------+------------------+-----------------+
   ¦    Ноябрь                 ¦        1993      ¦        2964     ¦
   ¦    Декабрь                ¦        2208      ¦        3074     ¦
   L---------------------------+------------------+------------------

       На протяжении  уже многих лет тенденции в отношении показателя
   смертности  всего  населения   страны   определяет   ситуация   со
   смертностью людей трудоспособного возраста. По сравнению с 1998 г.
   число умерших в этом возрасте увеличилось  на  60,3  тыс.  человек
   (11,6%) и составило в 1998 г.  581,1 тыс. человек. За год удельный
   вес трудоспособного  населения  в  числе  умерших  всех  возрастов
   повысился   с   26,2   до  27,1%.  Как  и  прежде,  среди  умерших
   трудоспособного возраста   мужчины   составили  около  80%,   т.е.
   уровень смертности мужчин в 4 раза  выше  такового  женщин.  Но  в
   отличие  от  предшествующих  лет  негативные  изменения  у  женщин
   оказались более значительными (табл. 1.6).

       Таблица 1.6. Смертность лиц трудоспособного возраста

   --------------------------T------------------T-------------------¬
   ¦ Причины смерти по МКБ-X ¦        Мужчины   ¦     Женщины       ¦
   ¦                         +--------T---------+---------T---------+
   ¦                         ¦1999 г.,¦  в%     ¦ 1999 г.,¦  в%     ¦
   ¦                         ¦ тыс.   ¦к 1998 г.¦  тыс.   ¦к 1998 г.¦
   ¦                         ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Некоторые инфекционные и ¦  23,1  ¦  133,2  ¦   3,1   ¦  129,1  ¦
   ¦паразитарные болезни     ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   ¦Из них:                  ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦туберкулез               ¦  21,1  ¦  132,6  ¦   2,3   ¦  126,9  ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Новообразования          ¦  51,7  ¦   96,8  ¦  26,0   ¦  107,1  ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Болезни системы кровооб- ¦ 132,7  ¦  109,9  ¦  29,0   ¦  124,2  ¦
   ¦ращения                  ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Болезни органов дыхания  ¦  21,3  ¦  123,2  ¦   3,8   ¦  131,6  ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Болезни органов пищеваре-¦  19,4  ¦  115,0  ¦   5,6   ¦  120,3  ¦
   ¦ния                      ¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Несчастные случаи, отрав-¦        ¦         ¦         ¦         ¦
   ¦ления и травмы           ¦ 186,5  ¦  109,4  ¦  35,7   ¦  113,0  ¦
   +-------------------------+--------+---------+---------+---------+
   ¦Всего умерших            ¦ 466,0  ¦  110,5  ¦ 115,1   ¦  116,2  ¦
   L-------------------------+--------+---------+--------------------

       В 1999   г.   наряду   со   значительным   ростом   смертности
   трудоспособного населения  от  туберкулеза  отмечено  существенное
   увеличение    числа    умерших    женщин   от   болезней   системы
   кровообращения.
       Еще одним  свидетельством неблагоприятных изменений в ситуации
   со смертностью стало ухудшение показателя младенческой смертности.
   Медленное  его  снижение в последние годы - 17,4 умерших до 1 года
   на 1000 родившихся в 1996 г.,  соответственно 17,2 в 1997 г., 16,5
   в 1998 г. - сменилось в 1999 г. некоторым ростом - 16,9.
       В 1999 г.  из 12  регионов  8  имели  показатель  младенческой
   смертности  ниже  среднероссийского (Северный,  Северо - Западный,
   Центральный,  Волго   -   Вятский,   Центрально   -   Черноземный,
   Поволжский, Уральский, Западно - Сибирский). В этих регионах самые
   низкие показатели младенческой смертности  отмечаются  в  Санкт  -
   Петербурге,   Москве,   Ленинградской,   Новгородской,  Орловской,
   Белгородской,   Самарской,   Свердловской   областях,   Республике
   Мордовия.
       В то же время в этих  же  регионах  есть  области  с  высокими
   показателями    младенческой   смертности   (Республика   Карелия,
   Республика Алтай,  Псковская,  Ивановская,  Костромская, Тверская,
   Тульская,   Курская,   Волгоградская,   Саратовская,  Ульяновская,
   Курганская, Кемеровская, Томская области).
       Традиционно повышенные    уровни    младенческой    смертности
   отмечаются в Северо - Кавказском (18,4 о/оо), Восточно - Сибирском
   (22,1 о/оо), Дальневосточном (19,3 о/оо) регионах.
       Вместе с тем следует отметить,  что и в этих регионах  имеются
   территории,  в  которых  показатели  младенческой  смертности ниже
   среднероссийского:   Республика   Адыгея,   Краснодарский    край,
   Камчатская, Магаданская, Сахалинская области.
       Основными в   структуре   младенческой   смертности   остаются
   причины,  тесно  связанные  со здоровьем матери (табл.  1.7).  Это
   заболевания и состояния,  возникающие на первой  неделе  жизни,  -
   42,0%, а также врожденные аномалии - 22,7%. Существенна также доля
   болезней органов  дыхания  (12,2%),  инфекционных  и  паразитарных
   болезней (6,7%).
       Состояние здоровья и уровень смертности  населения  отражаются
   на показателе ожидаемой продолжительности жизни.
       Ожидаемая продолжительность   жизни   россиян   в   1999    г.
   сократилась  более чем на год и составила 65,9 года (у мужчин - на
   1,5 года и стала равна 59,8 года, у женщин 72,2 года).
       Рост смертности  от неестественных причин (несчастных случаев,
   отравлений и травм) и болезней системы кровообращения более чем на
   2/3 предопределил снижение показателя продолжительности жизни.

       Таблица 1.7. Причины младенческой смертности в РФ

   --------------------------T--------------------------------------¬
   ¦ Основные причины смерти ¦                Год                   ¦
   ¦       по МКБ-IX         +-----T-----T-----T-----T------T-------+
   ¦                         ¦ 1990¦ 1998¦ 1999¦ 1990¦ 1998 ¦ 1999  ¦
   ¦                         +-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦                         ¦       абс.      ¦     на 10 тыс.     ¦
   ¦                         ¦                 ¦     родившихся     ¦
   +-------------------------+-----T-----T-----+-----T------T-------+
   ¦Инфекционные и паразитар-¦ 2692¦ 1335¦ 1384¦ 13,4¦ 10,4 ¦ 11,4  ¦
   ¦ные болезни              ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Болезни органов дыхания  ¦ 4983¦ 2618¦ 2533¦ 24,7¦ 20,5 ¦ 21,0  ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Врожденные аномалии      ¦ 7468¦ 5187¦ 4709¦ 37,0¦ 40,5 ¦ 38,7  ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Некоторые причины перина-¦16157¦ 8945¦ 8707¦ 80,1¦ 69,9 ¦ 71,0  ¦
   ¦тальной смертности       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Несчастные случаи, отрав-¦ 1436¦ 1268¦ 1332¦  7,1¦  9,9 ¦ 11,2  ¦
   ¦ления и травмы           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Болезни органов пищеваре-¦  224¦  129¦  158¦  1,1¦  1,0 ¦  1,2  ¦
   ¦ния                      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
   +-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+-------+
   ¦Всего умерших            ¦35088¦21097¦20738¦174,0¦164,9 ¦169,0  ¦
   L-------------------------+-----+-----+-----+-----+------+--------

       Мужчины в России живут в среднем на 10-15 лет,  а  женщины  на
   6-8 лет меньше, чем в экономически развитых странах.
       В 1999 г.  продолжилось  снижение  интенсивности  миграционных
   передвижений (табл. 1.8).

       Таблица 1.8. Миграционные потоки (тыс. человек)

   ------------------T-----------------------T----------------------¬
   ¦    Миграция     ¦        1999 г.        ¦       1998 г.        ¦
   ¦                 +--------T------T-------+-------T------T-------+
   ¦                 ¦ число  ¦число ¦мигра- ¦число  ¦число ¦мигра- ¦
   ¦                 ¦ прибыв-¦выбыв-¦ционный¦прибыв-¦выбыв-¦ционный¦
   ¦                 ¦ ших    ¦ших   ¦прирост¦ших    ¦ших   ¦прирост¦
   +-----------------+--------+------+-------+-------+------+-------+
   ¦Внешняя мигра-   ¦ 379,7  ¦ 214,9¦+164,8 ¦ 513,5 ¦ 213,3¦ +300,2¦
   ¦ция              ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   ¦В том числе:     ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   +-----------------+--------+------+-------+-------+------+-------+
   ¦  с государствами¦ 366,7  ¦ 129,7¦+237,0 ¦ 494,8 ¦ 133,0¦ +361,8¦
   ¦  - участниками  ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   ¦  СНГ и странами ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   ¦  Балтии         ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   +-----------------+--------+------+-------+-------+------+-------+
   ¦  со странами вне¦  13,0  ¦  85,2¦ -72,2 ¦  18,7 ¦  80,3¦  -61,6¦
   ¦  СНГ и Балтии   ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   +-----------------+--------+------+-------+-------+------+-------+
   ¦Всего...         ¦2856,7  ¦2691,9¦+164,8 ¦3095,5 ¦2795,3¦ +300,2¦
   +-----------------+--------+------+-------+-------+------+-------+
   ¦В том числе в    ¦2477,0  ¦2477,0¦   -   ¦2582,0 ¦2582,0¦   -   ¦
   ¦пределах России  ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦
   L-----------------+--------+------+-------+-------+------+--------

       За год число передвижений в пределах России уменьшилось на 105
   тыс. человек, или на 4,1%, соответственно показатель интенсивности
   миграционной подвижности на 10  тыс.  населения  снизился  до  169
   против 176 в 1998 г.
       Существенно сократилось  число  иммигрантов  из  государств  -
   членов СНГ и стран Балтии - на 128,1 тыс. человек, или на 25,9%. В
   результате снижения потока мигрантов из этих государств (при  том,
   что   эмиграция   не  претерпела  заметных  перемен)  почти  вдвое
   уменьшился миграционный прирост населения страны  по  сравнению  с
   1998 г.  - на 135,4 тыс.  человек. Величина сальдо миграции в 1999
   г. зафиксирована на самом низком уровне за последние 8 лет.
       Положительный миграционный    прирост    остается   со   всеми
   государствами - участниками  СНГ  (кроме  Белоруссии)  и  странами
   Балтии.   Большая   его   часть  (47,9%)  в  1999  г.  по-прежнему
   приходилась  на  Казахстан.  Почти  каждому   пятому   иммигранту,
   прибывшему из государств - членов СНГ и стран Балтии в 1999 г.,  в
   территориальных  органах  Федеральной  миграционной  службы  (ФМС)
   России  присвоен  статус  вынужденного  переселенца  или  беженца.
   Удельный вес вынужденных мигрантов в общей численности иммигрантов
   значительно  дифференцируется  по странам выхода:  соответствующий
   статус  получили  около  40%  прибывших  из  Эстонии,  36%  -   из
   Таджикистана, 31% - из Казахстана, 26%- из Узбекистана.
       Всего по данным ФМС России  на  1  января  2000  г.  в  стране
   насчитывалось  около  1  млн  вынужденных переселенцев и беженцев.
   Более  трети  из  них  (316,8  тыс.)  составляли   бывшие   жители
   Казахстана, 14%  (133,4  тыс.) - Узбекистана,  11%  (108,4 тыс.) -
   Таджикистана.  Кроме того,  на территории России также сохраняются
   очаги  вынужденной  миграции.  Около  160 тыс.  человек,  или 16%,
   вынужденных мигрантов переселились внутри  России  из  регионов  с
   нестабильной общественно - политической обстановкой. Большая часть
   вынужденных  переселенцев  (131  тыс.  человек,  или  83%)   ранее
   проживали на территории Чеченской Республики.

                   РАЗДЕЛ 2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

       Ежегодно в   стране   регистрируется   155-185   млн   случаев
   заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых
   около 100 млн - с впервые установленным диагнозом.  За последние 5
   лет уровень первичной заболеваемости вырос на 9%.  (уровень  общей
   заболеваемости  населения  -  на  15%).  Особенно быстрыми темпами
   растет заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) -
   в 1,5 раза,  болезнями мочеполовой системы - в 1,4 раза, болезнями
   системы кровообращения - в 1,3 раза,  а  также  болезнями  нервной
   системы и органов чувств - в 1,2 раза.
       Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости  населения
   в  лечебно - профилактические учреждения имеет тенденцию к росту и
   составляет среди детей 1724,7 о/оо,  подростков -  1462,8 о/оо   и
   взрослых -1141,5 о/оо (табл. 2.1). Рост показателей заболеваемости
   наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в
   структуре  заболеваемости занимают болезни органов дыхания (от 50%
   у детей,  34%  у подростков,  до 19%  у взрослых),  второе место у
   детей  и  подростков  -  болезни  нервной системы и органов чувств
   (11,6 и 17%), у взрослых на них приходится 13%, на болезни системы
   кровообращения - 15%.
       Болезни системы   кровообращения.   Профилактика   и   лечение
   болезней  системы  кровообращения в настоящее время являются одной
   из приоритетных  проблем  здравоохранения.  Это  обусловлено  теми
   значительными потерями, которые наносят данные заболевания в связи
   со смертностью и инвалидностью.
       Только за  последние  5  лет заболеваемость возросла на 22%  и
   составила 13164,0 случая на 100 тыс.  населения в 1999  г.  против
   10632,9 на 100 тыс. населения в 1995 г. При этом значительный рост
   сердечно - сосудистых заболеваний отмечается у детей - свыше 70%),
   и   подростков   -   более   60%.   Общее  число  лиц,  страдающих
   заболеваниями сердечно - сосудистой системы,  составляет 16,7  млн
   человек.
       Сердечно -  сосудистые   заболевания   обусловливают   высокий
   уровень  смертности  и  инвалидизации населения.  На долю болезней
   сердечно - сосудистой системы в структуре причин общей  смертности
   приходится более половины (55%) всех случаев смерти,  инвалидности
   (48,4%), временной нетрудоспособности (11,6%).
       Особую тревогу   вызывает  рост  смертности  в  трудоспособном
   возрасте.  Наиболее неблагоприятный исход  сердечно  -  сосудистых
   заболеваний отмечается среди мужчин,  уровень смертности которых в
   отдельных  возрастных  группах  в  2-4,5  раза  превышает  уровень
   смертности женщин.
       Среди причин смертности от  болезней  системы  кровообращения,
   формирующих   ее  структуру,  первое  место  занимают  ишемическая
   болезнь сердца (46,8%) и  цереброваскулярные  болезни  (38,9%),  в
   основе  которых  лежит  артериальная гипертензия.  Последняя резко
   увеличивает   риск   развития   других   сердечно   -   сосудистых
   заболеваний,  а также смертности от них.  Так, наличие повышенного
   артериального давления у мужчин  в  возрасте  50-69  лет  повышает
   смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в 3,5 раза.
       В Российской  Федерации  в  настоящее  время  зарегистрировано
   около  7,2 млн человек,  страдающих артериальной гипертензией,  из

Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Разное