|
Стр. 5
340. Работа в очаге туберкулезной инфекции включает в себя:
- своевременную изоляцию больного (помещение в изолятор
медицинской части) до направления в больницу;
- определение источника инфекции;
- выявление лиц, контактирующих с больным активным
туберкулезом, взятие их на диспансерный учет, проведение
профилактического лечения;
- проведение дезинфекции;
- санитарно-просветительную работу (лекции, беседы, выпуск
санитарных бюллетеней).
341. Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляют не позднее
24 часов во всех случаях убытия больного из очага (на длительный
срок), в том числе смерти.
342. Заключительную дезинфекцию проводят перед проведением
капитального ремонта помещений, зданий, где содержались больные
туберкулезом, а также перед сносом указанных строений.
343. Сведения о проведенной дезинфекционной работе заносятся в
журнал дезинфекций, который хранится в медицинской части
Учреждения.
344. Лиц, переведенных на учет в III ГДУ, в ИУ, целесообразно
размещать для проживания отдельно от лиц, не состоящих на
диспансерном учете по туберкулезу.
345. Лица, состоящие на учете в IV ГДУ, размещаются в
Учреждениях на общих основаниях.
346. Профилактическое и противорецидивное лечение туберкулеза
назначается и проводится врачом-фтизиатром, а при его отсутствии
осуществляется иным медицинским работником, после консультации
фтизиатра.
347. Состоящим на учете в III ГДУ лицам один (два) раза в год
двумя противотуберкулезными препаратами проводятся трехмесячные
курсы противорецидивного лечения.
348. Профилактическое лечение туберкулеза проводится ежедневно
или через день двумя противотуберкулезными препаратами.
Лицам, контактировавшим с больными, выделяющими МБТ,
лекарственная устойчивость которых известна, проводится лечение 2
препаратами, к которым сохранена чувствительность.
349. Лицам, состоящим на учете в IV ГДУ, проводят курс
профилактического противотуберкулезного лечения в течение 3-6
месяцев, а также общеукрепляющие мероприятия.
350. Профилактическое лечение проводится в амбулаторных
условиях, обеспечивая строгий контроль за приемом лекарственных
препаратов. В медицинской карте амбулаторного больного
подозреваемого, обвиняемого или осужденного производятся
соответствующие записи с обязательными отметками о приеме
препаратов.
До установления окончательного диагноза профилактическое
противотуберкулезное лечение не проводится лицам, у которых
имеются клинические, лабораторные либо рентгенологические данные,
позволяющие предполагать развитие туберкулеза.
351. Отказ от проведения профилактического лечения оформляется
соответствующей записью в медицинской документации и подписывается
подозреваемым, обвиняемым или осужденным, а также медицинским
работником после беседы, в которой в доступной для него форме
разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемого
лечения.
Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного
подтверждать отказ от предлагаемого лечения личной подписью
фиксируется в медицинской документации комиссионно.
352. Постановка на учет, назначение профилактического
противотуберкулезного лечения и диетического питания лицам,
находившимся в контакте с туберкулезной инфекцией, проводится
после установления диагноза туберкулеза у больного, явившегося
источником данной инфекции.
353. В случае повторного контакта лица, состоящего на учете по
IV ГДУ, с больным, страдающим активным туберкулезом, ему вновь
проводятся необходимые лечебно-диагностические мероприятия, а срок
наблюдения определяется с момента повторного контакта.
354. Диетическое питание по установленной норме назначается
<*>:
--------------------------------
<*> Независимо от места содержания подозреваемого, обвиняемого
или осужденного.
- больным туберкулезом I, II ГДУ и лицам, состоящим на учете в
III ГДУ;
- лицам, состоящим на учете в 0, IV, V, VI ГДУ, - на период
пробного или профилактического лечения.
Сведения о назначаемом подозреваемому, обвиняемому или
осужденному диетическом питании вносятся в медицинскую карту
амбулаторного больного.
355. В случае отказа от приема противотуберкулезных препаратов
лицами, состоящими на учете по 0, IV, III ГДУ, диетическое питание
не назначается.
356. Труд больных туберкулезом организуется и проводится под
постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала
Учреждения. К труду (в том числе оплачиваемому) могут привлекаться
больные туберкулезом, признанные в установленном порядке
трудоспособными. Трудоустройство, а также продолжительность
рабочего дня указанных лиц определяется с учетом вынесенного
клинико-экспертного заключения.
Травмы и отравления
357. Мероприятия по предупреждению травм и отравлений среди
подозреваемых, обвиняемых и осужденных организуются и проводятся
всеми службами Учреждения.
Они должны быть целенаправленными, конкретными, отвечающими
характеру и задачам обеспечения режима содержания и хозяйственно-
производственной деятельности Учреждения.
358. Медицинские части (производственные здравпункты)
Учреждений должны быть оборудованы всем необходимым для оказания
медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и готовыми к обеспечению экстренной доставки их в
лечебные учреждения для оказания специализированной медицинской
помощи.
359. Медицинское обеспечение производственных объектов
осуществляется в следующем порядке:
на ряде объектов организуются здравпункты;
все цеха, самостоятельные участки, мастерские оснащаются
аптечками первой помощи. Начальники цехов, участков, мастера
обязаны следить за сохранностью и своевременным пополнением
аптечек. Пополнение аптечек осуществляют медицинские работники
Учреждения;
в каждой производственной бригаде, работающей на отдаленном
участке, в цехе или группе бригад, для оказания первой помощи
выделяется один из осужденных, специально для этого
подготовленный, которого медицинская часть Учреждения обеспечивает
санитарной сумкой с медикаментами и перевязочными материалами;
если пострадавший на производстве осужденный нуждается в
оказании срочной врачебной помощи, организуется доставка его в
медицинскую часть или ближайшее лечебно-профилактическое
учреждение;
медицинский работник, оказав помощь пострадавшему, сообщает
руководству Учреждения о происшедшем, отражая характер травмы
(отравления), его тяжесть и выясненные обстоятельства
происшествия;
каждый случай травматизма или отравления регистрируется
медицинскими работниками в специальном журнале. Медицинские
работники обязательно привлекаются к участию в работе комиссии по
расследованию несчастных случаев.
360. Основными мерами предупреждения травм и отравлений
являются:
- постоянный контроль со стороны администрации и медицинских
работников Учреждений за выполнением требований нормативных
правовых актов по обеспечению должного содержания подозреваемых,
обвиняемых и осужденных, правильного их трудоиспользования, по
предупреждению травм, отравлений и несчастных случаев;
- трудоиспользование осужденных в соответствии с их
квалификацией и состоянием здоровья;
- технический инструктаж и оформление допуска к определенным
видам работ;
- систематическое проведение с осужденными занятий по изучению
основных правил техники безопасности, ознакомлению с мерами личной
профилактики травм и отравлений, изучению и практической отработке
приемов оказания первой медицинской помощи (в порядке самопомощи и
взаимопомощи) при травмах, отравлениях и несчастных случаях;
- санитарно-просветительная работа;
- постоянное наблюдение за лицами, имеющими слабое физическое
развитие и хронические заболевания, определение им трудовых
рекомендаций и контроль за их трудоустройством;
- систематическое изучение администрацией Учреждений
обстоятельств и причин травм и отравлений с разработкой конкретных
мероприятий по их предупреждению.
361. Расследование и учет несчастных случаев на производстве
проводится в соответствии с требованиями действующих нормативных
актов.
XI. Направление подозреваемых,
обвиняемых и осужденных на освидетельствование
(переосвидетельствование) в учреждения
медико-социальной экспертизы
362. На медико-социальную экспертизу направляются лица,
содержащиеся в Учреждениях, в случаях нарушения здоровья,
приведшего к ограничению жизнедеятельности, со стойкими
нарушениями функций организма и нуждающиеся в мерах социальной
защиты и медицинской реабилитации.
Лицо, нуждающееся в проведении медико-социальной экспертизы, в
установленном порядке в произвольной форме подает письменное
заявление на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы по
месту нахождения Учреждения.
363. Перед направлением на медико-социальную экспертизу для
уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений
начальник лечебно-профилактического учреждения УИС принимает меры
к обследованию лица, содержащегося в Учреждениях, в условиях ЛПУ
УИС, а при необходимости - в ЛПУ государственной и муниципальной
систем здравоохранения.
364. По результатам клинико-диагностического обследования,
подтверждающего выраженные нарушения функций организма и
ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на
медико-социальную экспертизу.
365. Администрация Учреждения формирует и представляет в бюро
медико-социальной экспертизы по месту нахождения Учреждения личное
дело, характеристику, медицинскую карту амбулаторного больного
(медицинскую карту стационарного больного), направление на медико-
социальную экспертизу и заявление лица, содержащегося в
Учреждении, о проведении освидетельствования
(переосвидетельствования), одновременно решается вопрос о времени
и месте проведения освидетельствования (переосвидетельствования).
Если нарушения здоровья связаны с профессиональным
заболеванием, для освидетельствования (переосвидетельствования)
необходимо заключение центра профессиональной патологии.
В случае, связанном с производственным травматизмом, к
указанным документам приобщается акт о несчастном случае на
производстве установленной формы.
366. Освидетельствование (переосвидетельствование) может
проводиться как непосредственно в Учреждении, так и в бюро медико-
социальной экспертизы по месту нахождения Учреждения на общих
основаниях.
367. При освидетельствовании (переосвидетельствовании) лица,
содержащегося в Учреждении, администрация Учреждения обеспечивает
его доставку на освидетельствование в бюро медико-социальной
экспертизы по месту нахождения Учреждения. Обязательны присутствие
врача медицинской части или ЛПУ УИС, а также начальника отряда или
воспитателя (далее - представителей администрации) и надлежащая
охрана в целях пресечения возможных эксцессов со стороны
освидетельствуемого.
368. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности
подозреваемого, обвиняемого или осужденного, в установленном
порядке приобщается к его личному делу.
369. Выписка из акта освидетельствования
(переосвидетельствования) о результатах определения степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в
дополнительных видах помощи выдается представителям администрации
Учреждения для направления работодателю.
370. Решение бюро медико-социальной экспертизы может быть
обжаловано в порядке, определенном разделом V Положения о
признании лица инвалидом, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 N 965 "О порядке
признания граждан инвалидами".
XII. Медицинское обеспечение подозреваемых,
обвиняемых и осужденных при перевозках
и освобождении из учреждений
371. Перед отправкой из Учреждения все подозреваемые,
обвиняемые и осужденные проходят обязательный медицинский осмотр
для определения возможности этапирования.
372. Инфекционные больные, больные сифилисом, не завершившие
курс лечения, больные острой гонореей до излечения из одного
исправительного учреждения или СИЗО в другое не перевозятся, за
исключением перевода в лечебные учреждения.
В этих случаях, а также осужденные, страдающие психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости, перемещаются отдельно
от здоровых осужденных и при необходимости (по заключению врача
Учреждения-отправителя) - в сопровождении медицинских работников.
Этапирование больных сифилисом производится только в перерывах
между курсами лечения с разрешения лечащего врача.
373. При перевозках в вагонах нуждающихся в медицинском
сопровождении осужденных для них выделяются медицинские работники
из штата Учреждения-отправителя.
Необходимость в сопровождении больных осужденных медицинскими
работниками определяется начальником медицинской части Учреждения-
отправителя.
Перевозка женщин с беременностью свыше 6 месяцев или с детьми в
возрасте до трех лет производится в специальных вагонах
изолированно от остальных осужденных в сопровождении медицинских
работников.
При следовании медицинских работников в специальных вагонах им
предоставляется место для отдыха в купе проводника и постельные
принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном
медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана
отметка на открытой справке личного дела, допускается следование
медицинских работников в соседнем вагоне. Периодичность посещения
и осмотров сопровождаемых определяется Учреждением-отправителем.
374. Медицинский персонал, выделенный для сопровождения
осужденных, обязан:
- присутствовать при приеме караулом осужденных, контролировать
полноту и качество проведения им комплексной санитарной обработки
перед отправкой;
- при выявлении инфекционных больных, заболевших в пути
следования и нуждающихся в квалифицированной врачебной помощи,
через начальника караула (эшелона) принять меры к их
госпитализации в ближайшее ЛПУ УИС или в лечебно-профилактическое
учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения
и проведению необходимых противоэпидемических мероприятий силами
центра госсанэпиднадзора ближайшего территориального органа УИС
или территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека;
- в пути следования контролировать санитарное состояние
эшелона, порядок и условия хранения продуктов и обеспечение
питьевой водой;
- вести регистрацию всех обратившихся за медицинской помощью;
- по прибытии к месту назначения участвовать в сдаче
осужденных, имущества и в оформлении документации.
375. Оказание необходимой медицинской помощи конвоируемым
осужденным, сотрудникам в пути следования караулов при отсутствии
сопровождающих медицинских работников производится силами
ближайших лечебно-профилактических учреждений государственной и
муниципальной систем здравоохранения.
376. Направление подозреваемого, обвиняемого и осужденного,
отказывающегося от приема пищи, на судебный процесс, в
следственные органы и места лишения свободы производится отдельно
от других подозреваемых, обвиняемых или осужденных (в отдельной
камере специального вагона или специальной машине) в сопровождении
медицинского работника.
377. Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования
будет угрожать здоровью и жизни подозреваемого, обвиняемого и
осужденного, то по письменному заключению сопровождающего
медицинского работника он должен быть сдан в одно из ближайших
Учреждений для обеспечения необходимой медицинской помощи.
|
