|
Стр. 2
землей, грязным бельем, одеждой, а также при использовании
недостаточно простерилизованных инструментов, шприцев, игл,
шовного и перевязочного материалов.
11.4. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные
палаты повозможности со специальным входом,
операционную-перевязочную, оснащенные приточно - вытяжной
вентиляцией, не сообщающейся с другими отделениями.
11.5. Стены помещений облицовывают кафельной плиткой на высоту
не менее 2-х метров, пол покрывают пластиком или линолеумом.
Поверхности мебели, аппаратуры и оборудования покрывают гладкими,
непористыми материалами, легко поддающимися механической очистке и
дезинфекционной обработке.
11.6. Все помещения для больных с анаэробной инфекцией
оборудуют настенными или потолочными ОБН-150 из расчета 1
облучатель на 30 куб.м помещения или ОБН-300 из расчета 1
облучатель на 60 куб.м помещения.
11.7. Больной в приемном покое проходит (по возможности)
полную или частичную санитарную обработку: принимает душ, стрижет
ногти и т.д. В тяжелых случаях больной без обработки поступает в
палату.
11.8. Перед поступлением и после выписки больного кровать,
прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна (если
таковая имеется) протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором
перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Кровать заправляют
постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекционную
обработку по режиму для споровых форм бактерий.
Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачивания и
последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды
(моющего средства) в течение 120 минут с момента закипания.
11.9. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода:
плевательницу, подкладное судно и т.д., которые после
использования моют. После выписки больного предметы ухода
подвергают дезинфекции.
11.10. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в
мелкой расфасовке.
11.12. Посуду после использования освобождают от остатков
пищи, замачивают в 2% растворе соды и кипятят в течение 90 минут.
Затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу.
11.13. Уборку палат производят не реже 2 раз в день влажным
способом с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5%
моющего средства.
11.14. Уборочный материал (ведра. тазы, ветошь и т.д.)
маркируют и используют строго по назначению. После использования
автоклавируют при 2 кгс/кв.см (132°С+-2) в течение 20 минут,
хранят в отведенном месте.
11.15. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными
облучателями. Для снижения микробной обсемененности в перевязочной
рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных
рециркуляционных (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5).
11.16. Хирург, процедурная сестра перед входом в перевязочную
одевают маску, бахилы. Во время операции или перевязки надевают
клеенчатый фартук, который после каждой операции или перевязки
протирают ветошью, обильно смоченной в 6% растворе перекиси
водорода с 0,5% моющим средством.
11.17. Перевязочный материал используют однократно, во время
операции или перевязки его собирают в специально выделенный бикс,
автоклавируют при 2 кгс/кв.см (132°С+-2) в течение 20 минут и
уничтожают.
Примечание: категорически запрещается выбрасывать материал без
обеззараживания.
11.18. Инструментарий, используемый во время операции или
перевязки, собирают в емкость.
11.19. Уборку операционной-перевязочной производят влажным
способом не реже 2-х раз в день с применением 6% раствора перекиси
водорода с 0,5% моющего средства, с использованием индивидуальных
средств защиты: респираторы типа РУ-60 и перчатки. После
дезинфекции помещение моют горячей водой и включают бактерицидные
облучатели (ОБН-150 или ОБН-300) на 1,5-2 часа.
11.20. Для проведения сеансов гипербарической оксигенации
используют одноместные барокамеры, установленные в специально
выделенном барозале.
11.21. Больному на время проведения сеанса гипербарической
оксигенации выделяют индивидуальную подстилку типа небольшого
матраца и подголовник. С целью уменьшения риска рассеивания
инфекции чехол на подстилке меняют после каждого сеанса. При
невозможности соблюдения этого требования, подстилку обшивают
клеенкой или пленкой. После проведения сеанса меняют чехол,
протирают подстилку ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
11.22. Дезинфекцию внутренней поверхности барокамеры проводят
после каждого сеанса оксигенации путем протирания стерильной
ветошью, смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего
средства. Затем насухо вытирают стерильной пеленкой или простыней.
11.23. Уборку барозала проводят не менее 2-х раз в сутки с
использованием 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего
средства. При этом протирают все предметы и аппаратуру ветошью,
смоченной в дезинфицирующем растворе,и вытирают насухо. В
перерывах между сеансами гипербарической оксигенации включают
бактерицидные облучатели.
11.24. После проведения операции или перевязки весь
инструментарий, шприцы, иглы погружают в 6% раствор перекиси
водорода с 0,5% моющего средства на 60 минут или кипятят в течение
90 минут.
11.25. Последующая методика предстерилизационной обработки
инструментария и его стерилизация аналогична описанной в разделах
7,8,9 настоящей инструкции.
12. Меры предосторожности
12.1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной
обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной
степени местным и общим токсическим действием. Безопасность их
применения бля больных и медицинского персонала гарантируется
соблюдением следующих мер предосторожности.
12.2. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие
соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности,
мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений,
изложенных в данной инструкции. Ответственный за инструктаж
главный врач учреждения или специально назначенное
административное лицо.
12.3. Медицинский персонал проходит предварительный и
периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной
чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с
ними отстраняются.
12.4. Замочку белья, посуды и других предметов в растворах
дезсредств, предстерилизационную мойку и стерилизацию изделий
медицинского назначения химическими средствами проводят в
специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной
вентиляцией.
12.5. Расфасовку, приготовление рабочих растворов
формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др.
проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном
проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них
обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.
12.6. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно
выполнять все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие
максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и
дезинфицирующих средств.
12.7. Всю работу с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими
химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных
очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной марлевой маске в противопылевых
или универсальных респираторах.
По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
13. Первая помощь при случайных отравлениях
13.1. При нарушении режима работы, при несоблюдении мер
предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут
возникнуть явления общего и местного отравления.
13.2. Характерным для всех применяемых химических средств
дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в
отношении кожных покровов слизистых оболочек глаз и дыхательных
путей.
13.3. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит
в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой.
При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором
нашатырного спирта.
13.4. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути
состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на
свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо
прополаскать рот и носоглотку водой.
В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание
водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта.
Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой
или боржоми. По показаниям - сердечные, успокаивающие,
противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях -
госпитализация.
13.5. При попадании любого препарата в глаза немедленно
промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение
нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида,
при болях - 1-2% раствор новокаина.
13.6. При попадании в желудок хлорактивных препаратов
промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15
капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду,
магнезиальную взвесь (1-2 столовых ложки на стакан воды).
При отравлении формальдегида проводят обычно промывание
желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором
карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают
сырые яйца, белковую воду, молоко.
Приложение N 1
РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ
а) Паровой метод
----T---------------------T----------------------------T---------T-------------¬
¦NN ¦Наименование объектов¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦
¦п/п¦ +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦давление пара¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦
¦ ¦ ¦ кгс/ кв.см ¦ ки мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+------+------+------+---------+-------------+
¦ 1.¦Перевязочные материа-¦ 2,0 ¦+-0,1 ¦ 20 ¦ +2 ¦ Паровой ¦Стерилизация ¦
¦ ¦лы, хирургические ин-¦(132°С)¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦проводится в ¦
¦ ¦струменты, детали¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затор ¦стерилизаци- ¦
¦ ¦приборов и аппаратов¦ 1,1<*>¦+ 0,1 ¦ 45 ¦ +3 ¦ ¦онных короб- ¦
¦ ¦(соприкасающиея с ра-¦(120°С)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках или в 2- ¦
¦ ¦невой поверхностью), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦х слойной ¦
¦ ¦изготовленные из кор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягкой упа- ¦
¦ ¦розионностойких ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковке из бя- ¦
¦ ¦таллов и сплавов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зи или в пер-¦
¦ ¦Шприцы с надписью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гаментной бу-¦
¦ ¦200°С, стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маге марки А ¦
¦ ¦суда. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или Б ¦
L---+---------------------+-------+------+------+------+---------+--------------
--------------------------------
<*> - Режим 1.1 (120°С) при времени стерилизации выдержки 45
минут рекомендован, помимо вышеназванных объектов, для изделий из
резины.
б) Воздушный метод стерилизации
----------------------T----------------------------T---------T-------------¬
¦Наименование объектов¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦
¦ +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦
¦ ¦температура в¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦
¦ ¦ °С ¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦
¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦
¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦
¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воздушный¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затор ¦ ¦
¦ Хирургические, гине-¦ 180 ¦ +-11 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ Стерилизации¦
¦кологические и стома-¦ ¦ ¦ ¦ ¦камеры до¦подвергаются ¦
¦тологические инстру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 25 куб. ¦сухие изделия¦
¦менты, детали и узлы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дм ¦ ¦
¦приборов и аппаратов¦ 180 ¦ +-12 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ Стерилизация¦
¦(соприкасающихся с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камеры ¦проводится в¦
¦раневой поверхнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 25¦упаковке или¦
¦тью), в том числе из-¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 500¦без упаковки¦
¦готовленные из корро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куб.дм ¦(в открытых¦
¦зионнонестойких мате-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емкостях) ¦
¦риалов и сплавов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Шприцы с надписью¦ 180 ¦ +-14 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ ¦
¦200°С, стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камеры ¦ ¦
¦суда. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 500¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куб.дм ¦ ¦
L---------------------+-------+------+------+------+---------+--------------
в) Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)
----------------------T-------------T----------------------------T---------T-------------¬
¦Наименование объектов¦Стерилизующий¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦
¦ ¦ агент +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦температура в¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦
¦ ¦ ¦ °С ¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------+------+------+------+---------+-------------+
¦ Хирургические инст-¦ Перекись во-¦ не ¦ - ¦ 360 ¦ +-5 ¦Закрытые ¦Стерилизацию ¦
¦рументы из коррозион-¦дорода по¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦емкости ¦проводят при ¦
¦ностойких металлов и¦ГОСТ 177-71¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦из стек- ¦полном погру-¦
¦сплавов. ¦6% раствор<*>¦ 50 ¦ +-2 ¦ 180 ¦ +-5 ¦ла, пла- ¦жении изделия¦
¦ +-------------+-------+------+------+------+стмассы ¦в раствор на¦
¦ Изделия из резины,¦дезоксон-1 ¦ не ¦ - ¦ 45 ¦ +-5 ¦или по- ¦время стери-¦
¦пластических масс, в¦1% раст-¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦крытые ¦лизационной ¦
¦том числе с металли-¦вор<**> (по¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦эмалью ¦выдержки, ¦
¦ческими частями кор-¦надуксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эмаль ¦после чего¦
¦розионностойких ме-¦кислоте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без по- ¦изделие про-¦
¦таллов и сплавов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врежде- ¦мывают сте-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния) ¦рильной водой¦
L---------------------+-------------+-------+------+------+------+---------+--------------
--------------------------------
<*> - Раствор перекиси водорода может быть использован в
течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в
закрытой емкости.
<**>- Раствор дезоксон-1 может быть использован в течение
суток.
Химический метод стерилизации (газовый)
----------------------T-------------T------------------------------------T----T---------T-------------¬
¦Наименование объектов¦Стерилизующий¦ Режимы стерилизации ¦доза¦Применя- ¦ Условия ¦
¦ ¦ агент +--------------T-------T-------------+газа¦мое обо- ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦температура в¦относи-¦время выдерж-¦г/л ¦рудование¦ стерилизации¦
¦ ¦ ¦ °С ¦тельная¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------T------+влажно-+------T------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦сть во-¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦здуха в¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦проц. ¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------+------+-------+------+------+----+---------+-------------+
¦ Эндоскопы, изделия¦Окись этилена¦ 55 ¦ +-5 ¦ ¦ 360 ¦ +5 ¦2.0 ¦ стацио- ¦Стерилизацию ¦
¦из пластических масс,¦по ГОСТ 7568-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарный ¦проводят в ¦
¦в том числе с метал-¦73 с бромис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гзовый ¦упаковке из ¦
¦лическими частями. ¦тым метилом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦полиэтилено- ¦
¦ Изделия из резины и¦(смесь ОБ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затор ¦вой пленки ¦
¦пластических масс, в¦ОКЭБМ) в со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толщиной ¦
¦том числе однократно-¦отношении 1: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0.06-0.2 мм ¦
¦го использования. ¦2,5 (по весу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ГОСТ ¦
¦ ¦соответствен-¦ не ¦ - ¦ ¦ 960 ¦ +-10 ¦3,0 ¦ микро- ¦10354-73, ¦
¦ ¦но) ¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаэро- ¦или в перга- ¦
¦ ¦ ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стат МИ ¦ментной бу- ¦
¦ ¦ Окись этиле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 ¦ ¦маге А или Б ¦
¦ ¦на по ГОСТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ГОСТ ¦
¦ ¦7568-73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1841-74 или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в бумажных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пакетах ¦
L---------------------+-------------+-------+------+-------+------+------+----+---------+--------------
Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после
их выдержки в вентилируемом помещении в течение:
4 суток - для изделий из металла и стекла,
5 суток - для изделий из резины и полимерных материалов,
14 суток - для изделий, имеющих длительный (свыше 30 мин)
контакт с раневой поверхностью,
21 сутки - для изделий, используемых для детей.
Приложение N 2
ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
----------------------T----------------------------T-------------¬
¦Процессы при проведе-¦ Режим очистки ¦ Применяемое ¦
¦ нии очистки +--------------T-------------+ оборудование¦
¦ ¦температура в¦время выдерж-¦ ¦
¦ ¦ °С ¦ ки в мин. ¦ ¦
¦ +-------T------+------T------+ ¦
¦ ¦номин. ¦пред. ¦номин.¦ пред.¦ ¦
¦ ¦значен.¦ отк- ¦ зна- ¦ отк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лон. ¦ чен. ¦ лон. ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+-------------+
¦ Предварительное опо-¦ - ¦ - ¦ 0,5 ¦ +0,1 ¦Ванна, ¦
¦ласкивание под про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раковина ¦
¦точной водой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+-------------+
¦ Замачивание в моющем¦ ¦ ¦ 15,0 ¦ +1,0 ¦Бачок, ванна,¦
¦растворе при полном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раковина ¦
¦погружении изделия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+ 50<*> ¦ +5 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Мойка каждого изде-¦ ¦ ¦ 0,5 ¦ +0,1 ¦ ¦
¦лия в моющем растворе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при помощи ерша или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ватно-марлевого там-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+-------------+
¦ При применении мою-¦ ¦ ¦ 3,0 ¦ ¦Ванна, рако-¦
¦щего препарата "Био-¦ ¦ ¦ ¦ ¦вина с уст-¦
¦лот" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ройством для¦
+---------------------+ - ¦ - ¦ ¦ ¦струйной по-¦
¦ При применении мою-¦ ¦ ¦ 5,0 ¦ +1,0 ¦дачи воды ¦
¦щих средств "Триас-¦ ¦ ¦ 10,0 ¦ ¦ ¦
¦А", "Прогресс", "Ло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тос", "Астра" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+-------------+
¦ Ополаскивание в дис-¦ - ¦ - ¦ 0,5 ¦ +0,1 ¦ ¦
¦тиллированной воде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------+------+------+-------------+
¦ Сушка горячим возду-¦ 85 ¦ +-5 ¦До полного ¦ ¦
¦хом (воздушный сте-¦ ¦ ¦исчезновения ¦ ¦
¦рилизатор) ¦ ¦ ¦ влаги ¦ ¦
L---------------------+-------+------+-------------+--------------
--------------------------------
<*> - Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
Приложение N 3
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ
-----------------------------------T---------------T-------------¬
¦ Наименование компонентов ¦ Количество ¦Применяемость¦
¦ ¦компонентов для¦ ¦
¦ ¦ приготовления ¦ ¦
¦ ¦ 1 л моющего ¦ ¦
¦ ¦ раствора ¦ ¦
+----------------------------------+---------------+-------------+
¦Моющий препарат "Биолот", г ¦ 3 ¦Применяется ¦
¦Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл ¦ 997 ¦при механизи-¦
¦ ¦ ¦рованной ¦
¦ ¦ ¦очистке ¦
+----------------------------------+---------------+-------------+
¦Моющий препарат "Биолот", г ¦ 5 ¦Применяется ¦
¦Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл ¦ 995 ¦при ручной ¦
¦ ¦ ¦очистке ¦
+----------------------------------+---------------+-------------+
¦Раствор перекиси водорода (пер- ¦ 20 ¦Применяется ¦
¦гидроль) по ГОСТ 177-71, мл ¦ ¦при ручной и ¦
¦Моющий препарат ("Прогресс", "Три-¦ 5 ¦механизиро- ¦
¦ас-А", "Астра", "Лотос"), г ¦ ¦ванной очист-¦
¦Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл ¦ 975 ¦ке ¦
L----------------------------------+---------------+--------------
Приложение N 4
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ В ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
----T---------------------T---------------------T----------------------------T-------------¬
¦NN ¦Наименование объектов¦ Дезинфицирующий ¦ Режимы дезинфекции ¦ Способ ¦
¦п/п¦ ¦ агент +--------------T-------------+ обработки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ концентрация ¦ экспозиция,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раствора в % ¦ мин. ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 1.¦Отоларингологические ¦а) температура кипе- ¦ ¦ 30 ¦В воде ¦
¦ ¦и др. инструменты из ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦металла и стекла, ¦б) "Тройной раствор" ¦2% формалина ¦ ¦ ¦
¦ ¦применяемые для ос- ¦ ¦ 0,3% фенола ¦ ¦ ¦
¦ ¦мотра ¦ ¦1,5% двуугле- ¦ 45 ¦Погружение в¦
¦ ¦ ¦ ¦кислой соды ¦ ¦раствор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выдерживание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в воздушном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизаторе¦
¦ ¦ ¦в) сухой горячий воз-¦ ¦ 45 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дух 120°+-4°С ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 2.¦Инструменты и другие ¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Погружение в¦
¦ ¦изделия из пластмасс ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,5 ¦ 15 ¦раствор с по-¦
¦ ¦и резины ¦моющего средства ¦ ¦ ¦следующим ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ 80 ¦промыванием в¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ 30 ¦воде ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,05 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 3.¦Зеркала зубные, гор- ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ 80 ¦Погружение в¦
¦ ¦танные и носоглоточ- ¦ ¦ ¦ ¦раствор с по-¦
¦ ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦следующим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промыванием в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воде ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 4.¦Шпатели металлические¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 5.¦Медицинские термомет-¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Полное погру-¦
¦ ¦ры ¦Перекись водорода ¦ 3 ¦ 80 ¦жение в раст-¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦вор с после-¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦дующим промы-¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ванием в воде¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 6.¦Щетки для мытья рук, ¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦мочалки, губки из ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Губки из поролона ¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦Погружение с¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ 30 ¦последующим ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦промыванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в воде ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 7.¦Клеенка с кушетки для¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦2-кратное ¦
¦ ¦осмотра больного, ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦клеенчатые фартуки из¦моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полимерной клеенки, ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦пленочные покрытия ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для мебели. ¦Дезоксон-1 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 8.¦Ножницы для стрижки ¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦ногтей, бритвенный ¦"Тройной раствор" ¦ ¦ 45 ¦Погружение в¦
¦ ¦прибор ¦ ¦ ¦ ¦раствор с по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следующим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промыванием в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воде ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦ 9.¦Наконечники для клизм¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦(стеклянные,пластмас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦совые) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦10.¦Машинка для стрижки ¦Спирт этиловый ¦ 70 ¦ 15 ¦Погружение в ¦
¦ ¦волос ¦"Тройной раствор" ¦ ¦ 45 ¦раствор ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦11.¦Медицинские приборы, ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦2-кратное ¦
¦ ¦аппараты, оборудова- ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ние с лакокрасочным, ¦моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гальваническим или ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦полимерным покрытием.¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦12.¦Посуда ¦Температура кипения ¦ ¦ 15 ¦В воде ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Погружение в¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,5 ¦ 15 ¦раствор с по-¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ ¦ ¦следующим ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ 30 ¦промыванием ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦водой ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,05 ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 1 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,25 ¦ 30 ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦13.¦Пижамы, халаты, цвет-¦Хлорамин Б ¦ 0,2 ¦ 240 ¦Замачивание в¦
¦ ¦ное белье ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 60 ¦дезинфицирую-¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ 120 ¦щем растворе ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 0,5 ¦ 120 ¦с последующей¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,05 ¦ 60 ¦стиркой в ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦прачечной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦14.¦Нательное и постель- ¦Стирка в прачечной с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ное белье ¦кипячением ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦15.¦Постельные принадлеж-¦Обеззараживание в камерах параформалиновых по параформалиновому ¦
¦ ¦ности (матрац, подуш-¦ и паровоздушному методам, см. пп. 24,25 ¦
¦ ¦ка, одеяло) ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------T--------------T-------------T-------------+
¦16.¦Резиновые грелки, пу-¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦2-кратное ¦
¦ ¦зыри для льда ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦17.¦Коврики из пористой ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ 30 ¦Погружение в¦
¦ ¦резины ¦моющего средства ¦ ¦ ¦раствор ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ 30 ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦18.¦Коврики из поролона ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ 30 ¦Погружение в¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦раствор ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦19.¦Подкладные судна, ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ 120 ¦Погружение в¦
¦ ¦мочеприемники ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 120 ¦дезинфицирую-¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ 120 ¦щий раствор ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ 120 ¦после осво- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бождения от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦20.¦Тазы для использован-¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦Промывают ¦
¦ ¦ного перевязочного ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦материала ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦21.¦Санитарно-техническое¦Моюще-дезинфицирующие¦0,5 г на 100¦ 5 ¦Протирают ув-¦
¦ ¦оборудование (ванны, ¦средства: ¦кв.см поверх- ¦ ¦лажненной ве-¦
¦ ¦раковины и т.д.) ¦ ¦ности ¦ ¦тошью ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1, "Белка", ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чистяще-дезинфициру-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ющие препараты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ "Блекс-2" "ПЧД", ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ "Дезус", "Санита" ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦2-кратное ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦22.¦Помещения, предметы ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ ¦2-кратное ¦
¦ ¦обстановки ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦протирание ¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% мо-¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющего средства ¦( по надуксус-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной кислоте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+-------------+
¦23.¦Уборочный материал ¦Хлорамин Б ¦ 1 ¦ 60 ¦Погружают в¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 60 ¦раствор, за-¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2 ¦ 60 ¦тем промывают¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1 ¦ 60 ¦и сушат ¦
L---+---------------------+---------------------+--------------+-------------+--------------
Примечание: В качестве моющих средств к растворам хлорамина и
перекиси водорода добавляют "Астру", "Лотос", "Новость" к
растворам Дезоксона-1 - "Лотос".
Приложение N 5
АППАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА
В ПОМЕЩЕНИЯХ МАЛОГО ОБЪЕМА
Воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0,9 и
ВОПР-1,5) предназначены для очистки воздуха от пыли и снижения
микробной обсемененности в операционных, перевязочных, палатах и
т.д.
Воздухоочистители обеспечивают быструю и высокоэффективную
очистку воздуха. Запыленность и бактериальная обсемененность в
течение первых 15 минут непрерывной работы снижается в 7-10 раз.
Работа воздухоочистителей основана на непрерывной циркуляции
воздуха через фильтр из ультратонких волокон. Работают в режиме
как полной рециркуляции, так и с забором воздуха из смежных
помещений или улицы.
Воздухоочистители используют для очистки воздуха во время
работы, они не вызывают неприятных ощущений и не оказывают
вредного влияния на окружающих. Надежны и просты в эксплуатации и
не требуют квалифицированного обслуживания.
Технические данные
ВОПР-0,9 ВОПР-1,5
Производительность М з/ч 900 1500
Электропитание от сети 220 в, 50 мг
Потребление мощности, вт. Не более
300
Габаритные размеры, мм 1150х450х1470
Выпуск производится Борисоглебским приборостроительным заводом
(Воронежская область)
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 31.07.78 г. N 720
ИНСТРУКЦИЯ <*>
ПО БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ КОМПЛЕКСА
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, В ПАЛАТАХ И
ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ)
1. Общие положения
1.1. Инструкция по бактериологическому контролю комплекса
санитарно-гигиенических мероприятий и контролю стерильности
изделий медицинского назначения предназначена для работников
бактериологических лабораторий и дезинфекционных станций системы
Министерства здравоохранения, осуществляющих бактериологический
контроль.
--------------------------------
<*> - Инструкция разработана Всесоюзным научно-
исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации
Министерства здравоохранения СССР.
1.2. Бактериологические лаборатории
санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций проводят
контроль не реже двух раз в год, бактериологические лаборатории
лечебных учреждений контролируют санитарно-гигиенический режим
(обсемененность различных объектов и воздуха) один раз в месяц, а
контроль стерильности инструментов, перевязочного материала,
операционного белья, рук хирургов и кожи операционного поля
(выборочно) - 1 раз в неделю.
1.3. Объектами исследования при проведении бактериологического
контроля являются:
- воздушная среда;
- различные объекты внешней среды;
- хирургический инструментарий;
- шприцы, иглы;
- системы переливания крови многократного использования.
- зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и др.изделия из
резины и пластикатов;
- хирургический шовный материал, подготовленный к
использованию;
- руки хирургов и кожа операционного поля.
2. Методика микробиологических исследований
2.1. Исследование микробной обсемененности воздушной среды.
2.1.1. Бактериологическое исследование воздушной среды
предусматривает:
- определение общего содержания микробов в 1 куб. м воздуха.
- Определение содержания золотистого стафилококка в 1 куб. м
воздуха.
2.1.2. Отбор проб воздуха для бактериального исследования
проводят в следующих помещениях:
- операционных блоках;
- перевязочных;
- послеоперационных палатах;
- отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии и др.
помещениях, требующих асептических условий.
2.1.3. Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью
аппарата Кротова.
Скорость протягивания воздуха составляет 25 л в минуту.
Количество пропущенного воздуха должно составлять 100 литров для
определения общего содержания бактерий и 250 литров для
определения наличия золотистого стафилококка. Исследование воздуха
седиментационным методом допускается в исключительных случаях.
2.1.4. Для определения общего содержания бактерий в 1 куб.м
воздуха забор проб проводят на 2% питательный агар. Посевы
инкубируют при температуре 37°С в течение 24 часов, затем
оставляют на 24 часа при комнатной температуре, подсчитывают
количество колоний, выросших и производят перерасчет на 1 куб.м
воздуха. Если на чашках питательного агара выросли колонии
плесневых грибов, их подсчитывают и делают пересчет на 1 куб.м
воздуха. В протоколе количество плесневых грибов указывают
отдельно.
Примечание: При переносе аппарата Кротова из одного помещения
в другое его поверхность обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Столик, внутренние стыки и крышку прибора с внутренней и внешней
стороны протирают спиртом (70°).
2.1.5. Для определения наличия золотистого стафилококка забор
проб проводят на желточно-солевой агар (ЖСА). Чашки помещают в
термостат при 37°С на 24 часа и выдерживают еще 24 часа
при комнатной температуре. Колонии, подозрительные на стафилоккок,
подлежат обязательной микроскопии и дальнейшей идентификации.
С желточно-солевого агара снимают в первую очередь колонии
стафилококка, которые образуют радужный венчик вокруг колонии
(положительная лецитовителлазная реакция), дальнейшему изучению
подвергают также пигментированные колонии и с отрицательной
лецитовителлазной реакцией. Подозрительные колонии пересевают на
чашки с кровяным или молочным агаром. Дальнейшее изучение их
проводят по схеме.
Схема бактериологического исследования на стифолококк.
1. Первый день.
Посев на элективные среды (желточно-солевой, молочно-солевой
или молочно-желточно-солевой агар). Засеянные среды выдерживают в
термостате при 37°С в течение 2 суток, либо одни сутки в
термостате и дополнительно 24 часа на свету при комнатной
температуре.
2-3. Второй-третий день.
Просмотр чашек, фиксация в журнале характера и массивности
роста. На вышеуказанных средах стафилококк растет в виде круглых,
блестящих, маслянистых, выпуклых пигментированных колоний. На
средах, содержащих желток, золотистый стафилококк, выделенный от
человека, в 60-70% случаев образует радужный венчик вокруг колонии
(положительная лецитовителлазная реакция). Стафилококки животного
происхождения дают положительную лецитовителлазную реакцию в 5-10%
случаев.
Отвивка на скошенный агар для дальнейшего исследования не
менее 2-х колоний, подозрительных на стафилококк. Для исследования
отвивают прежде всего колонии, дающие положительную
лецитовителлазную реакцию. При отсутствии на чашках таких колоний
дальнейшему исследованию подвергаются пигментированные колонии,
схожие по морфологии со стафилококком. При одновременном наличии
на чашках колоний стафилококка, отличающихся по пигменту, следует
отвивать не менее двух колоний различного вида.
Пробирки с посевом помещают в термостат при 37°С на 18-20
часов.
4. Четвертый день.
После суточной инкубации у выделенных штаммов проверяют
морфологию, тинкториальные свойства (окраска по Граму) и наличие
плазмокоагулирующей активности. Следует отметить, что характер
роста культуры на скошенном агаре в ряде случаев дает возможность
"предвидеть" принадлежность ее к виду золотистого стафилококка или
эпидермального стафилококка. Первые, как правило, дают обильный
|
