|
Стр. 3
В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в
клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений
экспертный вопрос решается по ст.19.
Статья 10. В статью включаются заболевания периферической нервной
системы различной этиологии:
- острые и хронические заболевания, травматические повреждения
корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев;
периферические нейроваскулярные синдромы;
- корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;
- последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках
спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.
Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению
(амбулаторному, стационарному, санаторному).
После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование
проводится не ранее 6 месяцев после выписки из стационара, с учетом
характера операции и послеоперационного периода.
При обострении хронического радикулита более 2-х раз в год
применяется п.10.1.
При нарушении подвижности, не сопровождающийся корешковыми
явлениями, освидетельствование проводится по статье 29 (заболевания
позвоночника).
Статья 11. Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния),
отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и невропатолога
направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение
Медицинского центра гражданской авиации. Врач обязал представить акт с
полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью
очевидцев и своей подписью.
Заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его
клинических проявлений на всесторонней сценке состояния здоровья,
результатах инструментального обследования и функциональных проб. При
установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по основному
заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.
При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или
острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.
При повторных обмороках, неуточненной этиологии выносится заключение
о негодности.
Внутренние болезни
Статья 12. В статью включаются тифы, малярия, геморрагические
лихорадки, дизентерия, бруцеллез, инфекционный гепатит, паразитарные и
глистные инвазии.
После лечения острых инфекций и инвазий освидетельствуемые
допускаются к работе.
Лица с хронической стадией описторхоза освидетельствуются по
п.12.2., повторные курсы лечения проводятся по результатам наблюдения в
кабинете инфекционных заболеваний.
Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит,
геморрагическую лихорадку, отстраняются от работы на 3-6 месяцев в
зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения.
К авиационно-химическим работам пилоты допускаются не ранее, чем
через 12 месяцев. Диспетчеры допускаются после закрытия больничного
листа.
Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции,
освидетельствуются по п.12.1.
Статья 13. Пункт 13.1. применяется при лейкозах, миеломной болезни,
лимфогрануломатозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах
геморрагического диатеза.
К п.12.2. относятся анемии доброкачественного характера
(постгеморрагические, железодефицитные) при стойких положительных
результатах лечения (гемоглобин не менее 12,0 гр%), компенсированные
гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к
рецидивам.
Статья 14. По п.14.1. освидетельствуются лица с тяжелыми
проявлениями аллергии, и со склонностью к рецидивам.
По п.14.2. овидетельствуются лица, у которых нет повторных
аллергических проявлений в течение 3 месяцев и аллерген установлен и
устраним.
Статья 15. Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое
обследование для установления характера ожирения. При симптоматическом
(вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза
освидетельствование проводится по основному заболеванию. Степень ожирения
устанавливается в соответствии с индексом Кетле. Индекс массы тела (ИМТ)
рассчитывается по формуле: масса тела (кг)/рост (м2).
При нормальной массе тела ИМТ находится в диапазоне ??, ?-29,9,
ожирение I ст. - 30-34,9, ожирение II ст. - 35,0.
По п.15.1. освидетельствуются лица с экзогенно-конституциональным
ожирением II-III степени.
Статья 16. Освидетельствуюттся лица:
- с сахарным диабетом I типа инсулинозависимым и с сахарным диабетом
II типа средней тяжести и тяжелой формой, требующие постоянного лечения
инсулином или другими гипогликемическими препаратами:
- с токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы и другими
эндокринными заболеваниями, требующими лечения. При впервые выявленной
легкой форме сахарного диабета II типа летный состав и бортпроводники
подлежат наблюдению и лечению до 3-х мес.
Допуск к летной работе по п.16.2. осуществляется при полной
компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств.
Диспетчеры при легкой форме сахарного диабета от работы не отстраняются.
Решение о допуске к летной работе после излечения токсического зоба
(тиреотоксикоза) принимается после проведения реабилитационного лечения
(без применения медикаментозных средств) не ранее, чем через 12 месяцев.
Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы I и II ст. Нарушение
толерантности к углеводам не дают оснований для установления статьи.
Статья 17. По ст.17.2. рассматриваются лица с клиническим излечением
или остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза (ограниченный
фиброз, очаги обизвествления, междолевые и плевральные спайки без
смещения органов средостения и нарушения функции внешнего дыхания.
При восстановлении на работу необходимо заключение тубдиспансера с
указанием группы учета.
Статья 18. К п.18.1. относятся: бронхиальная астма,
бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии,
диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функции внешнего
дыхания.
По п.18.2. освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в фазе
ремиссии, ограниченным пневмосклерозом.
При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и
бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения.
Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, допускаются не ранее 3
месяцев после выздоровления при условии, что обследование не выявило
причины для его повторного возникновения; повторный пневмоторакс
исключает годность к работе.
Статья 19. К статье относятся заболевания сердца, связанные с
наличием регуляции. Диагноз "нейроциркуляторная дистония по кардиальному
типу" впервые устанавливается после тщательного клинического,
лабораторного и инструментального обследования с использованием
функциональных проб. Необходимо исключить текущий воспалительный процесс,
органические изменения сердца и экстракардиальную патологию. Для
дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца используются
ортостатическая и фармакологические ЭКГ-пробы, ВЭП, сцинтиграфия миокарда
с нагрузкой, в сомнительных случаях - коронарография.
По п.19.1. освидетельствуются лица с выраженными нарушениями ритма
сердца, синдромом слабости синусового узла, нарушениями проводимости,
сопровождающимися повторными выпадениями сердечных сокращений на 2 сек и
более, с приступами мерцательной аритмии, трепетанием предсердий,
суправентикулярной тахикардией (4 и более комплексов с частотой 120(?) и
более в 1 мин), желудочковой экстрасистолией с повторными периодами би- и
тригемини, с повторными эпизодами спаренных желудочковых эксистол, с
эпизодами желудочковой тахикардии по 3 и более комплекса с частотой 120 в
1 мин и более, с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии спонтанной
суправентрикулярной тахикардии. При значительных суправентрикулярных
нарушениях ритма проводится электрофизиологическое обследование. Его
результаты считаются неблагоприятными, если провоцируются перечисленные
выраженные нарушения ритма.
Для оценки выраженности нарушений ритма сердца проводится повторное
обследование.
При успешном лечении нарушений ритма сердца проводится повторное
освидетельствование.
По п.19.2. освидетельствуются лица, не предъявляющие жалоб, с
нарушениями ритма и проводимости сердца, не перечисленными в п.19.1, с
несильными изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (ST ?),
поддающиеся нормализации при приеме бета-блокаторов.
При исчезновении лабильности ЭКГ и неэффективности
бета-адреноблокаторов в нормализации ЭКГ принимается экспертное
заключение о негодности к работе.
Статья 20. Пункт 20.1. включает артериальную гипертонию с АД 160/95
мм рт.ст. и выше, имеющую стойкий характер, или при меньших величинах АД,
сопровождающуюся существенным увеличением левого желудочка сердца,
изменениями на ЭКГ в покое или при физической нагрузке. Сюда относятся
транзиторные гипертонические кризы, протекающие с временными нарушениями
мозгового кровообращения.
По п.20.2. освидетельствуются лица, у которых поддержание АД на
фазах не выше 160/95 мм рт.ст. удается с помощью немедикаментозной и
разрешенной для применения медикаментозной терапии.
Подбор медикаментозной терапии проводится в течение 2-3 месяцев. При
допуске к работе учитывается стойкость эффекта от проводимых мероприятий,
переносимости нагрузочных проб и факторов риска.
К п.20.3. относится транзиторное повышение АД, нормализующееся без
применения медикаментозных средств. Решение о допуске к работе
принимается с учетом результатов нагрузочных проб, суточного АД
мониторирования.
Для кандидатов к обучению на пилота, штурмана, бортинженера АД не
должно превышать 140/90 мм рт.ст.
Статья 21. К п.21.1. относятся: инфаркт миокарда, стенокардия,
тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся изменения на ??
в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые после
дополнительного обследования с наибольшей вероятностью могут быть связаны
с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным основанием для
диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание положительного
ЭКГ(?)-теста с физической нагрузкой с выявленной при нагрузочной
сцинтиграфии локальной ишемии миокарда или стенозирование одной из
основных ???ечных артерий сердца более чем на 50%, или стенозирование 3-х
артерий более чем на 30% при аортокоронаграфии.
К п.21.2. относятся случаи атеросклеротического поражения сосудов и
мышцы сердца, не сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма и
проводимости.
Допуск к летной работе возможен после углубленного клинического
обследования сердечно сосудистой системы при хорошей переносимости
нагрузочных проб.
Допуск к работе лиц, перенесших инфаркт миокарда, по специальности
"диспетчер УВД" возможен только после двухлетнего наблюдения нормальной
ЭКГ, без лечения антиангинальными средствами и хорошем функциональном
состоянии сердечно-сосудистой системы.
Статья 22. К статье относятся: врожденные и приобретенные пороки
сердца, пролазирование митрального клапана, текущие воспалительные
процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический
кардиосклероз, кардиомиопатии и др.
При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение
выносится на основании изучения анамнеза заболевания, всестороннего
клинического и кардиологического обследования, проведения
функционально-диагностических исследований, течения заболевания и его
прогноза.
К п.22.1 относятся: острые вялотекущие заболевания или последствия
перенесенных заболеваний с выраженным нарушением ритма и проводимости;
признаками сердечной недостаточности и болевым синдромом, умеренные и
значительно выраженные комбинированные пороки сердца и пролазирование
митрального клапана более 5 мм; дилятационные, гипертрофические и
рестриктивные кардиомиопатии.
К п.22.2. относятся: миокардический кардиосклероз, пролапс
митрального клапана менее 5 мм, незначительно выраженные, изолированные и
???ико компенсированные пороки сердца, асимметрическая гипертрофия
поджелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока,
???мальная форма гипертрофической кардимиопатии. Все эти заболевания не
должны сопровождаться симптоматикой, указанной в п.22.1.
Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца,
могут быть повторно освидетельствованы не ранее, чем через 3 месяца.
Статья 23. По этой статье освидетельствуются лица с язвенной
болезнью, гастритами, колитами. Результаты лечения острых случаев и
обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При
хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и колитов
освидетельствуемые допускаются к работе по специальности.
При неосложненной язвенной болезни летный состав и бортпроводники
подлежат лечению до 3-х месяцев. При осложненной язвенной болезни и после
оперативного лечения повторное освидетельствование возможно через 6-12
месяцев в зависимости от типа операции и результатов лечения.
Диспетчеры допускаются к работе после закрытия листка
нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая деформация
12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной работы не
отстраняются.
Статья 24. По п.24.1. освидетельствуются лица с гепатитом в активной
стадии, циррозом печени, обострением хронического холецистита,
мочекаменной болезнью, панкреатитами.
Восстановление на летную работу проводится по пункту 24.2. при
условии стойкой ремиссии и сохранности функции органа. Диспетчеры УВД
допускаются к работе по выздоровлении.
Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и
холицестактомии рассматривается не ранее, чем через 6 месяцев. После
неосложненной лапароскопической холецистактомии - не ранее, чем через 3
месяца.
Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после
обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к АХР.
Статья 25. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются не
годными и подлежат наблюдению в течение года. Вопрос о допуске к летной
работе рассматривается после клинического обследования. При признаках
хронического нефрита (пиелонефрита) заключение о годности выносится
индивидуально в зависимости от течения процесса и сохранности функции
почек, выраженности вторичного гипертензионного синдрома. В случаях,
когда пиелонефрит носит вторичный характер, освидетельствование
проводится с учетом основного заболевания.
Статья 26. По п.26.1. освидетельствуются лица с воспалительными
аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями
соединительной ткани. Лица с острыми инфекционными,
инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению до
3-6 месяцев.
При хроническом артрите, полиартрите заключение выносится в
зависимости от функционального состояния суставов.
Хирургические болезни
Статья 27. Кандидаты к обучению на пилота должны иметь:
рост не ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя - не более 95 см, на
штурмана и бортинженера - не ниже 157 см и не выше 190 см.
Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в летные училища -
при кистевой динамометрии должна быть на правой руке не менее 35 кгс, на
левой - 30 кгс (у левши может быть наоборот).
Для лиц, поступающих на диспетчерские отделения, ограничения по
росту, массе тела и мышечной силе нет.
У кандидатов для обучения в летных училищах гражданской авиации в
возрасте до 20 лет масса тела до 25% не расценивается как проявление
недостаточного физического развития (в период интенсивного развития
организма масса тела может отставать от роста).
При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после
консультации эндокринолога.
Статья 28. При поражении лимфоузлов освидетельствуемый подлежит
обследованию у специалистов.
При туберкулезе лимфоузлов обследование с целью восстановления на
летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом излечении и
снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При актиномицете
восстановление на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном
клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога (миколога), но
не ранее, чем через год после окончания лечения.
Статья 29. Оценка функции суставов проводится по общепринятой
методике.
При установлении специфической этиологии заболевания, наличии
???вестральных полостей, свищей освидетельствуемые признаются негодными к
работе независимо от степени нарушения функции. При положительных
результатах лечения и ремиссии не менее 6 месяцев может рассматриваться
вопрос о допуске к работе.
Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной
работе и обучению. К патологическому кифозу не относятся "Круглая спина"
(разновидность осанки).
Юношеский сколиоз I степени (угол дуги сколиоза не более 10") при
нормальном физическом развитии, врожденные изменения (сакрализация V
поясничного, люмбализация I крестового позвонков, расщепление дужек), не
сопровождающиеся нарушением функции позвоночника и тазовых органов, не
являются препятствием для обучения летным и диспетчерской специальностям.
Спондилоартриты инфекционно аллергического генеза (болезнь
Бехтерева-Рейтера и др.) относятся к терапевтическому разделу "Требований
к состоянию здоровья ...".
При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике,
сопровождающихся корешковым синдромом, экспертное заключение выносит
невропатолог.
При переломе тел позвонков с подвывихом, при туберкулезе
позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции)
освидетельствуемые признаются негодными. После компрессионного перелома
тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится не ранее,
чем через 12 месяцев после травмы, операции.
При переломах поперечных, остистых отростков освидетельствуемые
допускается к работе и обучению по восстановлении функции и исчезновении
болевого синдрома.
При консолидированных переломах костей таза освидетельствование
проводится не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.
При операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах
годность к летному обучению, летной (диспетчерской) работе определяется
после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги в
результате операции (травмы) не более 2 см.
В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению
привычного вывиха, ложного сустава освидетельствуемые признаются
негодными по п.29.1.
Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые фиксаторы (шурупы,
пластинки Лэна и др.), если отсутствуют признаки металлоза, не являются
препятствием для продолжения летной, диспетчерской работы и обучения.
Металлические фиксаторы, введенные внутрикостно (стержни ЦИТО,
Богданова и др.) к моменту восстановления на летную работу должны быть
удалены.
Отсутствие кисти, отсутствие, полное сведение или неподвижность двух
пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой руке, а
также первого пальца на левой руке относится к п.29.1.
Отсутствие ногтевой фаланги на первом пальце и двух фаланг на других
приравнивается к отсутствию пальца.
Оценка годности при других дефектах пальцев рук, кисти определяется
степенью сохранности функции кисти.
Отсутствие стопы, врожденная и приобретенная деформация стопы,
нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу (косолапость, плоскостопие
III степени и др.), относится к п.29.1.
Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для летного
обучения.
Плоскостопие I степени и начальная форма II степени не являются
препятствием для обучения. При необходимости для более точного
определения высоты свода следует производить рентгенографию стопы в
упоре. Плоскостопие с высотой продольного свода менее 20 мм определяет
пригодность к летному обучению.
При обширных плоских рубцах кожи (более 20% поверхности тела)
независимо от состояния и степени нарушения функции кандидаты в учебные
заведения гражданской авиации и поступающие на работу бортпроводниками
признаются негодными.
В сомнительных и спорных экспертных случаях, связанных с
анатомическими дефектами опорно-двигательного аппарата и нарушениями его
функции необходимо с целью определения возможности выполнения
освидетельствуемым его профессиональных обязанностей проводить
специальные летные испытания (в условиях полета, на тренажере),
результаты которых должны быть представлены во врачебно-летную экспертную
комиссию.
Статья 30. Исключением из п.30.1 является рак кожи и нижней губы ?
стадии. На период лечения определяется временная нетрудоспособность.
Вопрос о профессиональной трудоспособности решается хирургом с учетом
заключения онколога и нормализации показателей периферической крови.
Восстановление на работу с применением индивидуальной оценки по
п.30.2. возможно после лечения опухолей I стадии (Т1 NOMO) или 2а (Т2
NOMO).
При отсутствии у освидетельствуемого рецидива или генерализации
опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций
организма вопрос о восстановлении на летную, диспетчерскую работу и
работу бортпроводником рассматривается в следующие сроки: при раке
желудка и кишечника - не ранее, чем через 3 года после операции; при
злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки,
яичка, шейки матки - не ранее, чем через 2 года после окончания лечения
(оперативного, лучевой терапии, комбинированного). В документах,
предоставляемых во ВЛЭК, должны быть отражены: стадия опухоли,
развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста
опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние регионарных
лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического - дата, характер
операции и течение послеоперационного периода; для лучевого - сроки и
методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая
реакция).
При патоморфологическом заключении "рак in situ" независимо от
локализации опухоли экспертное заключение выносится в зависимости от
характера проведенного лечения (операции).
К статье не относятся опухоли центральной и периферической нервной
системы, глаза и лор-органов.
Статья 31. Помимо истинных опухолей к статье относятся
костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, аденома предстательной железы,
мастопатии.
Пункт 31.1 применяется при опухолях, не подлежащих оперативному
лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим
взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции
окружающих органов и органов, из которых они исходят.
Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей
определяются масштабами операции и ее исходом.
При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к
росту, не мешающих ношению одежды и обуви, статья не применяется.
Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником,
оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей, представляют во
ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными
гистологического исследования опухоли.
При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в
подавляющем большинстве полипах) и органов дыхания определяется
негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при этих
опухолях решается онкологом (проктологом).
Вопрос о восстановлении на летную (диспетчерскую) работу и обучение
этим специальностям после удаления узлового зоба рассматривает терапевт
не ранее чем через 3 месяца после операции.
При аденоме предстательной железы I ст. без дизурических
расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение,
лица летного и диспетчерского состава годны по п.31.2. При II-III стадиях
аденомы, а также при I стадии, если она осложнилась острой задержкой
мочеиспускания, освидетельствуемые признаются негодными.
Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных половых
органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые, у
которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат
диспансерному наблюдению. Кандидаты к обучению на бортпроводника и вновь
поступающие на эту работу признаются негодными. В случае роста миомы,
нарушения овариально-менструальной финкции и развития болевого синдрома
показано оперативное лечение. Допуск к работе после операции разрешается
в сроки, указанные в ст.34.
Кандидаты в летные училища гражданской авиации с множественными
пигментными невусами размерами от 2х3 см и более, расположенными на
участках тела, подверженных постоянному давлению одеждой, обувью,
признаются негодными.
К статье не относятся опухоли центральной и периферической нервной
системы, глаза и лор-органов.
Статья 32. После операции по поводу заболеваний органов грудной
полости средостения освидетельствуемые признаются негодными к летной
(диспетчерской) работе и обучению. При благоприятных результатах лечения
вопрос о годности к работе (обучению) решается совместно с терапевтом не
ранее, чем через 6 месяцев после операции.
При наличии инородных тел в грудной стенке или ткани легких,
отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических проявлений,
и хорошей функции внешнего дыхания экспертное заключение выносится по
п.32.2. Кандидаты к обучению в училищах гражданской авиации признаются
негодными. При травматическом пневмотораксе экспертное решение
принимается после окончания лечения и клинического обследования.
При проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних
органов вопрос о годности решается после выздоровления. При
диафрагмальных грыжах со склонностью к ущемлению или вызывающих
функциональные расстройства пищевода и желудка и осложненных
рефлекс-эзофагитом выносится заключение о негодности. При благоприятном
исходе оперативного лечения вопрос о летной (диспетчерской) работе
рассматривается не ранее, чем через 6 месяцев после операции.
Статья 33. Статья включает дивертикулы, рубцовые изменения,
кардиоспазм, ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного
лечения дивертикула вопрос о годности к летной, диспетчерской работе
рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Пункт 33.2
применяется при дивертикулах размерами не более 2-2,5 см, не
задерживающих контрастную массу, не сопровождающихся дивертикулитом и
нарушением функции пищевода.
Статья 34. Кандидаты к обучению и лица, поступающие на летную
диспетчерскую работу в авиапредприятии, при наличии у них
послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК документы
о характере перенесенной операции. После операции по поводу аномалии
развития, повреждении органов брюшной полости, неопухолевых заболеваний,
в том числе по поводу язвенной болезни, холецистита и желчнокаменной
болезни, острого и хронического панкреатита, трангуляционной
непроходимости и заворота кишечника кандидаты к обучению и лица,
поступающие на работу в авиапредприятия, признаются негодными.
При аппендикулярном инфильтрате освидетельствуемые признаются
негодными. Восстановление на работу возможно только после оперативного
лечения.
При благоприятном исходе допуск к летной работе (работе по УВД) и
продолжение обучения разрешается в следующие после операции сроки:
- при проникающих ранениях брюшной полости без повреждения
внутренних органов, аппендэктомии по поводу острого или хронического
аппендицита, удаления Меккелева дивертикула, диагностической лапаротомии
(если по данным интраоперационной ревизии не показано углубленное
обследование иди длительное консервативное лечение)- не ранее чем через 6
недель;
- при проникающих ранениях с повреждением внутренних органов, а
также заболеваниях, не осложненных перитонитом, - не ранее чем через 4-6
месяцев;
- при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости,
осложненных разлитым перитонитом, - не ранее чем через 12 месяцев.
При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и
после операции на поджелудочной железе освидетельствуемые восстановлению
не подлежат.
Медицинское заключение после операции по поводу язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки и ее осложнений, холецистэктомии,
спленэктомии по поводу системного заболевания выносится хирургом
совместно с терапевтом.
Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному лечению.
Освидетельствуемые допускаются к работе (обучению) не ранее, чем через
5-6 недель после операции. При прямых паховых грыжах диаметром до 4 см и
отсутствии болевого синдрома допускается оперативное лечение в
межкомиссионный период. При пупочных грыжах диаметром не более 1 см
показанием для оперативного лечения является болевой синдром.
Статья 35. При обнаружении эпителиального копчикового хода с
признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном
периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах
лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном лечении
геморроя, хронического парапроктита, эпителиального копчикового хода
вопрос о годности рассматривается после выздоровления, но не ранее, чем
через 4 недели после операции; при выпадении прямой кишки и
недостаточности анального жома - не ранее чем через 6 месяцев.
Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в
течении 3 лет подряд или более 2 обострений в течение одного года.
Кондиломатоз промежности рассматривается по п.30.2 после
консультации дерматовенеролога. При полипах и полинозе прямой кишки
применяются требования ст.31.
Статья 36. Статья включает облитерирующие заболевания артерий
(эндартериит, атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы,
варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз,
посттромбофлебическую болезнь, слоновую болезнь, последствия ранений
сосудов и операций на них.
При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических
артериальных аневризм решение о годности к летной и диспетчерской работе
принимается не ранее, чем через 4-6 месяцев после операции по результатам
клинического обследования.
При варикозном расширении вен с признаками трофических расстройств,
декомпенсации кровообращения, при истончении кожи над узлами с угрозой их
разрыва освидетельствуемые признаются негодными.
Вопрос о допуске к летной, диспетчерской работе после оперативного
лечения варикозного расширения вен нижних конечностей решается не ранее
чем через 3 месяца после операции. При рецидиве варикозной болезни
бортпроводники к работе признаются негодными, к остальным
освидетельствуемым применяется индивидуальная сценка с учетом степени
расстройства кровообращения. При посттромбофлебитической болезни в стадии
компенсации диспетчеры признаются годными, остальные освидетельствуемые -
негодны независимо от стадии заболевания.
Статья 37. Вопрос о восстановлении на работу после оперативного
вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре
рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Нарушение
паренхиматозной функции почек легкой степени, выявляемое лишь,
радиоизотопным методом, не является препятствием для восстановления на
летную (диспетчерскую) работу по п.27.2.
К лицам летного состава, перенесшим нефрэктомию или имеющим от
рождения единственную почку, в зависимости от состояния функции почки
применяется индивидуальная оценка.
Нефроптоз I-II степени при отсутствии нарушений, относящихся к
п.27.1, не является препятствием для продолжения летной работы. При
нефроптозе III степени летный состав признается негодным. К
диспетчерскому составу применяется индивидуальная оценка.
Бортпроводники при наличии нефроптоза III степени признаются
негодными.
При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка) выносится
заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие операцию удаления
яичка (при брюшной задержке, низведении яичка, эктопии), признаются
годными к обучению. Годность к летному обучению после оперативного
лечения крипторхизма с низведением яичка определяется не ранее чем через
6 месяцев после операции при условии, что яичко находится в мошонке, а не
у ее корня.
После операции по поводу водянки яичка, семенного канатика курсанты,
летный состав и бортпроводники допускаются к обучению (работе) через 5-6
недель после операции, диспетчеры - после закрытия больничного листа.
При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного
конгломерата вен, значительного увеличения их при напряжении брюшного
пресса) кандидаты к обучению признаются годными. При головочной форме
гипоспадии кандидаты к обучению, летный состав, диспетчеры и
бортпроводники признаются годными.
При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного
канатика для лиц, направляемых на работу в полярные экспедиции и в страны
с жарким климатом, предусматривается индивидуальная сценка.
Статья 38. Статья включает туберкулез почек и мочеполовых органов,
пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, недержание мочи. При активней
фазе туберкулеза принимается решение о негодности. При остром
неспецифическом воспалении освидетельствуемые подлежат лечению. После
излечения (консервативного, оперативного) туберкулеза яичка, придатка и
снятия с учета в противотуберкулезном диспансере разрешается допуск к
летной (диспетчерской) работе.
Лица, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза, признаются
негодными.
При обострении хронических неспецифических заболеваний чаще двух раз
в течение года или однократных ежегодных обострениях в течение трех лет
подряд освидетельствуемые признаются негодными.
Освидетельствуемые, имеющие камни предстательной железы без
клинического проявления, годны к летной (диспетчерской) работе. Лица
страдающие недержанием мочи, негодны по всем графам.
Статья 39. При установлении диагноза мочекаменной болезни показано
клиническое обследование. При отсутствии по его данным морфологических и
функциональных изменений мочевыводящих путей применяется п.39.2. При
нарушении функции почек, обусловленном перенесенной почечной коликой (с
отхождением камня или без него), освидетельствуемые подлежат лечение
сроком до 3 месяцев с последующим обследованием.
Лица, пролеченные методом экстракорпоральной литотрипсии,
допускаются к работе не ранее, чем через 6 месяцев после операции.
Кожные и венерические болезни
Статья 41. Хроническая рецидивирующая экзема (в том числе
ограниченная: в области ушной раковины, кистей рук, лица, шеи, половых
органов) служит основанием для заключения о негодности по всем графам.
При легких формах экземы освидетельствуемые подлежат лечению.
Освидетельствуемые с тяжелыми распространенными формами пиодермии, трудно
поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную экзему,
признаются негодными.
При легких формах ихтиоза, чешуйчатом лишае в легкой форме с
ограниченной локализацией, при хорошем общем состоянии применяется
п.41.2.
Лица, с грибковыми поражениями кожи, пиодермиями, паразитарными
заболеваниями (лейшманиоз, чесотка) подлежат лечению.
Кандидаты в летные училищу и на бортпроводников с витилиго открытых
участков тела (лицо, шея, кисти рук), гнездной алопецией к обучению
негодны.
Статья 42. Вопрос о годности освидетельствуемых по п.42.2
рассматривается после излечения с учетом заключения венеролога.
После излечения от острой и подострой гонореи освидетельствуемые
признаются годными. При осложнениях (эпидидимит, простатит, артриты,
воспаление придатков матки) заключение о годности выносится по статье,
соответствующий заболеванию.
Женские болезни и беременность
Статья 43. При хронических гинекологических заболеваниях с
остаточными анатомическими дефектами, функциональными расстройствами и
болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса (2
раза и год и более) освидетельствуемые признаются негодными. При
обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано
лечение, по окончании которого проводится наблюдение в течение 2
менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без
отстранения от работы).
Болезни шейки матки (эрозия, эндоцервицит, эрозированный эктропион),
трихомонадный кольпит, трихомониаз подлежат лечение с переводом женщин на
наземную работу через клинико-экспертную комиссию (КЭК) сроком до трех
недель. Обследование бортпроводников проводится без отстранения от летной
работы.
Спаечный процесс в малом тазу, отсутствие тела матки, придатков с
одной стороны, отсутствие фаллопиевых труб с обеих сторон не является
основанием для отстранения от работы.
При выпадении и опущении половых органов III степени, мочеполовых и
кишечно-половых свищах, разрывах промежности с нарушением функции
сфинктера заднего прохода освидетельствуемые признается негодными к
работе.
Опущение стенок влагалища и матки I-II степени без функциональных
расстройств не является основанием для дисквалификации. Кандидаты и
поступающие на работу бортпроводниками признается негодными. Вопрос о
восстановлении после хирургического лечения рассматривается не ранее чем
через 6 месяцев. При неправильном положении матки, ее недоразвитии,
двурогой матке с функциональными нарушениями (метроррагия, боли)
выносится заключение о негодности.
Врожденное отсутствие матки, отсутствие и недоразвитие влагалища, не
сопровождающееся функциональными нарушениями, не являются основанием для
дисквалификации.
Статья 44. Дисфункциональные маточные кровотечения подлежат лечению.
Статья 45. С момента установления беременности освидетельствуемые
признаются негодными к летной, диспетчерской работе, к работе
бортпроводником.
При беременности, закончившейся абортом иди преждевременными родами,
вопрос о допуске к работе решает гинеколог. Отстранение от работы в связи
с беременностью и допуск к работе после родов осуществляет ВЛЭК по
заключению акушера-гинеколога.
Глазные болезни
Статья 46. К пункту 45.1 относятся: недостаточность и выворот век,
частичный трихиаз, трахома I-III степени, язвенные блефариты, хронические
конъюнктивиты, не поддающиеся лечению, злокачественные новообразования,
доброкачественные опухоли, нарушающие функцию органа зрения и не
подлежащие оперативному лечению.
К п.46.2 относятся: простые блефариты, нерезко выраженные
конъюнктивиты, трахома IV стадии с незначительными анатомическими
изменениями конъюнктивы век, рак кожи век I степени после излечения (по
заключению онколога), доброкачественные опухоли небольших размеров,
рубцовые изменения век, не нарушающие функцию органа зрения.
При острых или обострениях хронического заболевания век и
конъюнктивы проводится лечение.
Ложная крыловидная плева, пингвекула, небольшой халазион, единичные
поверхностные фолликулы на конъюнктиве не препятствуют поступлению в
летные учебные заведения.
Хронические заболевания век и конъюнктивы, относящиеся к п.46.2,
являются противопоказанием для переучивания на воздушные суда, оснащенных
дисплеями.
Статья 47. К пункту 47.1. относятся: сужение, неправильное положение
слезных точек, стриктура слезно-носовых канальцев и ходов, воспаление
слезного мешка, слезной железы, травматические повреждения и другие
заболевания, вызывающие слезотечение.
При восстановлении функции слезоотведения, а также в случаях
отсутствия нижней слезной точки, при нормальной функции верхней слезной
точки и канальцев (оцениваются канальцевая и носовая пробы) экспертное
заключение выносится по п.47.2.
Статья 48. К пункту 48.1 относятся: отслойка сетчатки, пигментные
ретиниты, тяжелые заболевания сосудов, травмы, злокачественные
новообразования глаза.
После перенесенного острого заболевания: конъюнктивита, склерита,
паратита, ирита, иридоциклита, легких контузий глаза заключение о допуске
к работе выносятся после выздоровления.
При увеитах, длительно текущих, рецидивирующих иридоциклитах,
паратитах, хориоретинитах, невритах, травматических повреждениях глазного
яблока с исходом в выздоровление летный состав и бортпроводники подлежат
лечению в течение 3-6 месяцев с последующим освидетельствованием по
п.48.2.
Диспетчеры УВД допускаются к работе после закрытия больничного листа
и использования очередного отпуска.
Лица с начальной возрастной катарактой без прогрессирования,
ограниченным помутнением хрусталика, стекловидного тела травматического
характера, макулодистрофией, начальной непрогрессирующей атрофией
зрительного нерва с достаточной сохранностью функции зрения
освидетельствуются по п.48.2.
За достаточную сохранность функций органа зрения принимаются:
острота зрения на худшем глазу для пилотов 0,6 без коррекции, штурманов,
бортинженеров, бортмехаников - 0,4 без коррекции, для остальных профессий
- не ниже 0,3 с коррекцией, нормальное поле зрения, темновая адаптация,
устойчивое бинокулярное зрение. Зрительные функции другого глаза должны
отвечать требованиям статьи 52.
Лица летного состава и бортпроводники, перенесшие операцию
экстрикции катаракты с последующий имплантацией интраокулярной линзы, к
летной работе негодны, допуск к работе диспетчером УВД при односторонней
артифакии решается не ранее 6 месяцев после операции. С двусторонний
артифакией диспетчеры к работе по УВД негодны.
После кераторефракционных операций лица освидетельствуемые по графе
1 (кроме бортпроводников и диспетчеров) и вновь поступающие на летную
работу признаются негодными.
Вопрос о допуске к обучению на диспетчера УВД и бортпроводника
решается индивидуально с учетом степени близорукости до операции не выше
3,5 D, количества кератотомических насечек не более 10 и изменений
глазного дна.
Годность к летной работе решается по п.48.2 не ранее 12 месяцев
после операции, диспетчеров УВД - не ранее 6 месяцев после операции. При
этом проводится обследование на сохранность частотно-контрастных
характеристик глаза и чувствительности к ослеплению.
Врожденные отложения единичного мелкого пигмента на капсуле
хрусталика, остатки артерии стекловидного тела, миелиновые волокна
сетчатки не являются препятствием для поступления в летные учебные
заведения.
Врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки, поликория,
врожденные катаракты и офтальмологические изменения диска зрительного
нерва являются противопоказанием к обучению на летные специальности.
Темновая адаптация исследуется при каждом освидетельствовании всем
лицам по графам I-IV, результаты исследования должны соответствовать
нормам, указанным в инструкции используемого прибора.
Статья 49. При подозрении на глаукому проводится обследование в
специализированном отделении. Лица с доброкачественной гипертензией от
летной работы не отстраняются. При впервые установленной односторонней
открытоугольной 1-а стадии глаукомы с полным сохранением всех зрительных
функций глаза и минимальном режиме гипотензивных лекарственных препаратов
(до двух раз в день), лица летного состава и диспетчеры отстраняются от
работы сроком не менее месяца для проведения лечебно-оздоровительных
мероприятий и наблюдения с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА.
Статья 50. Диагноз расстройства цветового зрения выносится с
указанием вида, формы и степени нарушения по принятой классификации.
Статья 51. При каждом медосвидетельствовании по гр. I-IV исследуется
характер зрения, наличие истинного и скрытого косоглазия (гетерофории).
У кандидатов к обучению на летную и диспетчерскую специальности по
гр. I угол гетерофории по горизонтали не должен превышать 3 градуса, по
вертикали - 1 градус, у освидетельствуемых по графе II и IV по
горизонтали - не более 4, по вертикали - 1 градус, по графе III -
соответственно 8 и 1 градус.
При наличии гетерофории исследуются фузионные резервы. В норме
отрицательные фузионные резервы составляют 5-6 градусов (10-12 призменных
диоптрий), положительные - 15-20 градусов (30-40 призменных диоптрий).
При уменьшении фузионных резервов показаны лечебно-тренировочные
мероприятия.
Статья 52. Острота зрения исследуется на проекторе испытательных
знаков или по таблице Головина-Сивцева в аппарате Ротта без коррекции и с
коррекцией. Указывается истинная острота зрения (2,0-1,5-1,0).
Пилоты при остроте зрения не ниже 0,6, штурманы, бортинженеры,
бортмеханики не ниже 0,4 на каждый глаз без коррекции и с коррекцией 1,0
признаются годными к летной работе.
При понижении остроты зрения на худшем глазу у пилотов не ниже 0,5
(бинокулярная острота зрения не ниже 0,6), у штурманов, бортинженеров,
бортмехаников не ниже 0,3 без коррекции и с коррекцией 1,0 с объемом
аккомодации, соответствующей возрастной норме, применяется индивидуальная
оценка, с учетом профессиональной подготовки и опыта работы.
Лица летного состава с пониженной остротой зрения и при наличии
пресбиопии должны выполнять полеты в корригирующих очках или контактных
линзах и иметь при себе запасной комплект. При авиахимработах коррекция
контактными линзами не допускается. Наличие и качество очков (линз)
контролируется при врачебных осмотрах и очередном освидетельствовании.
|
