|
Стр. 3
воздушно-пылевой).
Условия заражения:
1. Нахождение в предшествующие 14 дней перед заболеванием в
поле, степи, лесостепи, пойменно-речных районах энзоотичных по КГЛ
территориях в период с мая по сентябрь. (Трудовая деятельность,
связанная с животноводством (КРС) и сельскохозяйственными
работами, туризм, отдых, охота, снятие шкурок и разделка тушек.
2. Уход, тесный контакт и медицинское обслуживание больных КГЛ.
Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать:
Крымскую геморрагическую лихорадку следует дифференцировать от
чумы (септическая форма), других геморрагических лихорадок, в т.ч.
1СВГЛ, сепсиса, лептоспироза, острого лейкоза, болезни Шейлен-
Геноха, иногда от кишечных форм сибирской язвы.
Для септической формы чумы характерны выраженная интоксикация,
расстройство сознания, признаки септицемии, увеличение печени и
селезенки, часто наблюдается геморрагический менингит. Учитывается
эпизоотическая обстановка.
Для других геморрагических лихорадок имеет большое значение
эпиданамнез, регион предполагаемого заражения, особенности
клинического течения болезни. Лептоспироз чаще протекает с разными
мышечными болями, увеличением печени и селезенки, желтухой и
лейкоцитозом крови. Для уточнения диагноза проводят
соответствующие лабораторные исследования.
ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (ТОРС)
Основные клинические признаки
Заболевание в типичных случаях начинается подостро с
недомагания, познабливания, потливости, головной боли, миалгии,
першения в горле, сухого кашля, первоначального неустойчивого
повышения температуры тела до 38-39 град. С, тошнота, необильная
рвота. У многих больных наблюдается понос с обильным выделением
водянистых испражнений без примеси слизи и крови. У большинства
больных указанная симптоматика сохраняется в течение нескольких
дней. При прогрессировании болезни нарастает температура,
слабость, головная боль, у больного появляется чувство "нехватки
воздуха", дыхание становится затрудненным, учащенным, выражают
беспокойство, жалуются на стеснение в груди, сердцебиение.
В период разгара болезни поражаются, главным образом, легкие,
где обычно наблюдается симтоматика распространенного бронхиолита с
последующим развитием пневмонии или острого респираторного
дистресс-синдрома. Перкуторно в нижне-боковых и задних отделах
грудной клетки определяется притупление легочного звука,
аускультативно на фоне ослабленного дыхания - влажные
мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Кашель становится влажным,
однако мокрота скудная и отделяется с трудом. Тяжелое течение,
которое обычно имеет место у лиц старше 60 лет, страдающих
хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной
системы, приводит к нарастанию дыхательной недостаточности. При
рентгенологическом исследовании обнаруживаются инфильтраты
различной выраженности в периферических отделах легочных полей,
имеющих тенденцию к распространению и слиянию. Диагноз
подтверждается окончательно если при лабораторном исследовании
выделен вирус SARS-Cov, а также лабораторное подтверждение в
иммунологических, молекулярно-генетических исследованиях. Больные
обычно погибают при явлениях нарастающей легочно-сердечной
недостаточности. Летальность по обобщенным данным ВОЗ составила
11%, однако в отдельных странах она превысила 15%.
Инкубационный период: от 1 до 14 дней, (обычно 2-7 дней).
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: воздушно-капельный, не исключается фекально-
оральный механизм передачи инфекции, а также через различные
биологические жидкости от больных.
Условия заражения:
1. Пребывания в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Гонконг,
Сингапур, Тайвань).
2. Уход за больным (или контакт) с человеком атипичной
пневмонией, прибывшего из районов Юго-Восточной Азии.
Заболевания с которыми необходимо дифференцировать:
грипп, парагрипп, PC-инфекция, аденовирусная инфекция,
риновирусная инфекция, реовирусная инфекция.
Приложение N 3
к Инструкции, утвержденной
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 05.11.2004 г. N 488
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ.
ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ, СНЯТИЯ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
КОМПЛЕКТА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Защитная одежда (противочумный костюм) обеспечивает защиту
медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры,
контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также при
инфекционных заболеваниях неясной этиологии и других возбудителях
I-II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при
перевозке (эвакуации) больного, проведения текущей и
заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для
лабораторного исследования, при вскрытии тела умершего.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются
следующими типами защитной одежды:
а) первый тип - полный защитный костюм , состоящий из
комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120x120x150
см), противочумного халата (по типу хирургического, длиной до
нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга,
длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-
марлевой повязки (из марли 12x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 г
весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего
противогаза, очков консервов или целлофановой пленки одноразового
пользования (17x39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок
длиной 30 см) резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых
(допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи,
замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются
поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия тела умершего необходимо
дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или
полиэтиленовый фартук, нарукавники;
б) второй тип - защитный костюм, состоящий из пижамы,
противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой
маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых и
полотенца;
в) третий тип - состоит из пижамы, противочумного халата,
большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или
сапог и полотенца;
г) четвертый тип - состоит из пижамы, противочумного или
хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Порядок надевания защитной одежды
Защитный костюм I типа одевают до входа в помещение, не спеша,
соблюдая определенную последовательность: комбинезон или пижама,
носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка (90x90x125
см), противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс
халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же
образом закрепляются тесемки на рукавах. Затем надевается
респиратор (ватно-марлевая маска). Респиратор готовят следующим
образом: берут марлю длиной 125 см, шириной 50 см, укладывают в
средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17
см. Вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см. Края марли заворачивают
в центре, под наружный край закладывают три ватных тампона,
необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы
марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина
разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так,
чтобы были закрыты рот и нос, при этом верхний край респиратора
должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - слегка
заходить под подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают
петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной
повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают
ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к большой косынке,
стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для
предупреждения запотевания. В местах возможной фильтрации воздуха
закладываются ватные тампоны (переносица, крылья носа и др.).
Затем надевают перчатки, предварительно проверив их воздухом на
целостность. В последнюю очередь надевают клеенчатый фартук,
клеенчатые нарукавники и вторую пару резиновых перчаток. Полотенце
закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна
превышать 3-х часов, в жаркое время года продолжительность работы
сокращается до 2-х часов.
Порядок снятия защитного костюма I типа
Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном
для этого чистом помещении. Для обеззараживания костюма должны
быть предусмотрены: а) тазик или бачок с дезинфицирующим раствором
для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик с
дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе
снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с 70 град. спиртом
для обеззараживания очков; г) кастрюли с дезинфицирующим раствором
или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок; д)
металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания
халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) металлическая кастрюля
или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для
обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его
части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят
автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм
складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки,
которые снаружи обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части
костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В
течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе
(3% раствор хлорамина), медленно вынимают полотенце; протирают
ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором,
клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной
внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или
галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными
дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный
тампон); очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками
вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не
касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота
халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки
рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;
снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на
затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в
дезинфицирующим растворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают
сапоги (галоши) в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.
Защитная одежда обеззараживается после разового применения в
установленном порядке. После снятия защитного костюма руки
тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70 град. спиртом.
Рекомендуется принять душ.
Комплект средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных
покровов и слизистых оболочек медицинских работников учреждений,
занятых изучением и лечением особо опасных инфекций.
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной
защиты "КВАРЦ"
Комплект надевают неспешно, в определенной последовательности,
тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов,
до входа в заразное отделение:
- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;
- надеть брюки комбинезона;
- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно
обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);
- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки
бахил;
- вставить в клапан комбинезона полотенце;
- привернуть фильтр к полумаске шлема;
- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней
стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);
- надеть защитную оболочку шлема;
- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;
- заправить пелерину шлема под комбинезон;
- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх,
равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;
- следить за тем, чтобы не было отверстий;
- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху
опустить рукава комбинезона;
- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава
комбинезона;
Порядок снятия и обеззараживания комплекта
средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого
помещении, или в той же комнате, в которой проводились работы,
после полного ее обеззараживания. В помещении должно быть
предусмотрено:
- маркированные емкости для обеззараживания комбинезона,
перчаток, полотенца, шлема-маски (3% раствор хлорамина или 6%
раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ);
- мешки для фильтра (два на каждый фильтр);
- таз для дезинфекции рук с 3% раствором хлорамина;
- банка с 70 град. спиртом для обеззараживания фонендоскопа;
- бак для обеззараживания бахил.
Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно,
осторожно, по возможности, перед зеркалом.
Тщательно, в течение 2-х минут, моют руки в перчатках в 3%
растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе
хлорамина после каждой манипуляции).
1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим
раствором.
2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с
дезинфицирующим раствором.
3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с
дезинфицирующим раствором.
4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.
5. Снимают рукава комбинезона.
6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.
7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость
с дезинфицирующим раствором.
8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту
по горловине.
9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и
назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий
раствор, фильтр помещают в мешок.
10. Снимают перчатки, проверяют их целостность в
дезинфицирующим растворе, моют руки мыльным раствором.
(Если комбинезон или защитная оболочка шлема во время работы
намокли, то необходимо, не снимая перчаток, обработать
дезинфицирующим раствором одежду и кожу в тех местах, где они
намокли).
Замочка комплекта (кроме фильтра) проводится в:
- 3% растворе хлорамина, 2 часа;
- 6% растворе перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ, 2 часа.
Последующая пароформалиновая обработка при температуре 58 град.
С. в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После
дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в
разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
- в сухожаровом шкафу при температуре 160 град. С в течение 4
часов;
- автоклавированием на сетках при давлении 2 атм. в течение 1,5
часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра 10 циклов
автоклавирования.
В соответствии с Памяткой по обращению с комплектом "Кварц-1",
изготовленного ООО "Протектор-3000", г. Москва, Волоколамское
шоссе, 91 (тел. 491-68-63; факс 491-41-77) гарантийный срок
хранения комплекта 2 года со дня изготовления, срок хранения без
использования и замены фильтра допускается до 7 лет.
Применение защитных костюмов
в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
"Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп
патогенности" СП 1.3.1285-03
---------------T-------------------------------------------------¬
¦ Вид ¦ Нозологическая и клиническая формы болезней. ¦
¦ выполняемых ¦ Тип костюма ¦
¦ работ +------------T-----------T-----------T------------+
¦ ¦ 1 тип ¦ 2 тип ¦ 3 тип ¦ 4 тип ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦1. При работе ¦Легочной или¦ ¦Бубонной ¦Холерой, с¦
¦с больными ¦септической ¦ ¦или кожной¦острым диа-¦
¦ ¦формами чу-¦ ¦формами чу-¦рейным синд-¦
¦ ¦мы. До уста-¦ ¦мы, получа-¦ромом. При¦
¦ ¦новления ¦ ¦ющими спе-¦проведении ¦
¦ ¦окончатель- ¦ ¦цифическое ¦туалета ¦
¦ ¦ного диагно-¦ ¦лечение ¦больному на-¦
¦ ¦за у больных¦ ¦ ¦девают рези-¦
¦ ¦бубонной и¦ ¦ ¦новые пер-¦
¦ ¦кожной фор-¦ ¦ ¦чатки, а при¦
¦ ¦мами чумы,¦ ¦ ¦обработке ¦
¦ ¦КВГЛ, синд-¦ ¦ ¦выделений ¦
¦ ¦ромами ост-¦ ¦ ¦маску ¦
¦ ¦рой геморра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гической ли-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хорадки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦2. При ¦Чумой, КВГЛ,¦ ¦ ¦Холерой ¦
¦эвакуации ¦синдромом ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных ¦острой ге-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦моррагичес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кой лихорад-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, острым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦респиратор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным синдро-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мом ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦3. При работе ¦Для контакт-¦ ¦ ¦Для контакт-¦
¦в изоляторе ¦ных с боль-¦ ¦ ¦ных с боль-¦
¦ ¦ными легоч-¦ ¦ ¦ными бубон-¦
¦ ¦ной формой¦ ¦ ¦ной, септи-¦
¦ ¦чумы; для¦ ¦ ¦ческой или¦
¦ ¦контактных с¦ ¦ ¦кожной фор-¦
¦ ¦больными ¦ ¦ ¦мами чумы,¦
¦ ¦ГВГЛ, острым¦ ¦ ¦получающими ¦
¦ ¦геморраги- ¦ ¦ ¦специфичес- ¦
¦ ¦ческим, ост-¦ ¦ ¦кое профи-¦
¦ ¦рым респира-¦ ¦ ¦лактическое ¦
¦ ¦торным синд-¦ ¦ ¦лечение. Для¦
¦ ¦ромом ¦ ¦ ¦контактных с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больными хо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лерой ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦4. При ¦В очаге за-¦В очаге бу-¦ ¦ ¦
¦проведении ¦болеваний ¦бонной фор-¦ ¦ ¦
¦текущей и ¦легочной ¦мы чумы; в¦ ¦ ¦
¦заключительной¦формой чумы;¦очаге холе-¦ ¦ ¦
¦дезинфекции ¦в очаге за-¦ры ¦ ¦ ¦
¦(дезинсекции) ¦болеваний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦КВГЛ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦5. При ¦Погибшего от¦Погибшего ¦ ¦ ¦
¦вскрытии трупа¦чумы, КВГЛ,¦от холеры ¦ ¦ ¦
¦ ¦(дополни- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельно наде-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вают клеен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чатый фар-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тук, нару-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кавники, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вторую пару¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перчаток) ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-----------+-----------+------------+
¦6. При взятии ¦На чуму,¦ ¦ ¦На холеру, с¦
¦материала от ¦КВГЛ, синд-¦ ¦ ¦острым диа-¦
¦больного для ¦ромом острой¦ ¦ ¦рейным синд-¦
¦лабораторного ¦геморраги- ¦ ¦ ¦ромом (до-¦
¦исследования ¦ческой лихо-¦ ¦ ¦полнительно ¦
¦ ¦радки, ост-¦ ¦ ¦надевают ре-¦
¦ ¦рым респира-¦ ¦ ¦зиновые пер-¦
¦ ¦торным синд-¦ ¦ ¦чатки) ¦
¦ ¦ромом, ост-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рым невроло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гическим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦синдромом ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------------+-----------+-----------+-------------
Приложение N 4
к Инструкции, утвержденной
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 05.11.2004 г. N 488
УКЛАДКА
ДЛЯ ЗАБОРА НАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА)
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ, МАЛЯРИЮ (ДЛЯ БОЛЬНИЧНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ, СТАНЦИЙ СКОРОЙ
И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ)
--------T--------------------------------------------T-----------¬
¦ N п/п ¦ Наименование инструмента ¦Количество ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 1. ¦Банки стерильные широкогорлые с крышками ¦2 шт. ¦
¦ ¦или притертыми пробками, емкостью не менее ¦ ¦
¦ ¦100 мл ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 2. ¦Петли алюминиевые (стерильные) ¦2 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 3. ¦Трубки стеклянные с резиновой грушей ¦2 шт. ¦
¦ ¦малого размера ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 4. ¦Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл ¦2 шт. ¦
¦ ¦стерильная (под резиновыми пробками, ¦ ¦
¦ ¦завальцованными металлическими колпачками) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 5. ¦Штатив складной из 6 гнезд ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 6. ¦Клеенка медицинская подкладная ¦1 м ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 7. ¦Предметные стекла обезжиренные ¦50 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 8. ¦Предметные стекла с шлифованным краем ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 9. ¦Перья скарификаторы, стерильные ¦30 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 10. ¦Тампоны ватные стерильные, марлевые салфетки¦20-30 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 11. ¦Спирт ректификат ¦250 мл ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 12. ¦Пробирки бактериологические ¦5 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 13. ¦Ложки ¦2 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 14. ¦Шпатель деревянный (металлический) ¦1 шт. ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 15. ¦Ножницы ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 16. ¦Пинцет анатомический ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 17. ¦Пакеты полиэтиленовые ¦5 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 18. ¦Перчатки резиновые ¦2 пары ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 19. ¦Марлевые салфетки ¦6 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 20. ¦Бумага копировальная ¦2 листа ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 21. ¦Направления (ф. 204/у), бумага писчая ¦4 шт./20 ¦
¦ ¦ ¦лист. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 22. ¦Спиртовка, спички ¦1+1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 23. ¦Лейкопластырь ¦2 упак. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 24. ¦Инструкция по забору материала ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 25. ¦Карандаши (простой и по стеклу) ¦по 1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 26. ¦Емкость эмалированная 10 л ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 27. ¦Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл ¦2 шт. ¦
¦ ¦(стерильная, под резиновыми пробками, ¦ ¦
¦ ¦завальцованными металлическими колпачками) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 28. ¦Шпагат ¦10 м ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 29. ¦Бикс (металлический контейнер) для доставки ¦1 шт. ¦
¦ ¦проб ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 30. ¦Хлорамин в пакетах по 300,0 гр., ¦1 шт. ¦
¦ ¦рассчитанный на получение 10 л 3% раствора ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 31. ¦Сухая хлорная известь из расчета 200,0 гр. ¦1 пак. ¦
¦ ¦на 1 кг выделений ¦ ¦
L-------+--------------------------------------------+------------
УКЛАДКА
ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ
(СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА),
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧУМОЙ, ХОЛЕРОЙ, КВГЛ,
ТОРС, ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(ДЛЯ ИНФЕКЦИОННЫХ СТАЦИОНАРОВ)
--------T--------------------------------------------T-----------¬
¦ N п/п ¦ Наименование инструмента ¦Количество ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 1. ¦Пинцет анатомический ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 2. ¦Пипетки пастеровские с длинными концами ¦10 шт. ¦
¦ ¦(стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 3. ¦Перья-скарификаторы для взятия крови ¦3 шт. ¦
¦ ¦(стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 4. ¦Ножницы ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 5. ¦Шприц 5 мл разовый ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 6. ¦Шприц 10 мл разовый ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 7. ¦Иглы к шприцам (с широким просветом) ¦10 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 8. ¦Пробирки бактериологические с резиновыми ¦5 шт. ¦
¦ ¦пробками (стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 9. ¦Флаконы инсулиновые с пробками (стерильные) ¦4 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 10. ¦Флаконы пенициллиновые с пробками ¦4 шт. ¦
¦ ¦(стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 11. ¦Пробирки с ватным тампоном для взятия ¦2 шт. ¦
¦ ¦отделяемого из зева (стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 12. ¦Пробки резиновые N 12,14 (под пробирки, ¦10 шт. ¦
¦ ¦флаконы - стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 13. ¦Стекла предметные обезжиренные ¦50 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 14. ¦Стекла предметные с шлифованными краями ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 15. ¦Петли алюминиевые (стерильные) ¦10 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 16. ¦Стакан стеклянный ¦2 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 17. ¦Банки (стерильные) широкогорлые с крышками ¦4 шт. ¦
¦ ¦или притертыми пробками, емкостью не менее ¦ ¦
¦ ¦200 мл ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 18. ¦Жгут резиновый ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 19. ¦Стеклянные трубки с резиновой грушей малого ¦3 шт. ¦
¦ ¦размера (стерильные) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 20. ¦Шпатели деревянные (металлические) - ¦2 шт. ¦
¦ ¦стерильные ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 21. ¦Штатив складной из 6 гнезд ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 22. ¦Вата (500,0 г) ¦2 пачки ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 23. ¦Вода дистиллированная в ампулах по 5 мл ¦2 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 24. ¦0,9%-ный раствор NaCl в ампулах по 5 мл ¦3 упак. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 25. ¦Раствор йода 5%-ный по 1,0 мл в ампулах ¦1 уп. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 26. ¦Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 ¦4 шт. ¦
¦ ¦мл, закрытых резиновыми пробками, ¦ ¦
¦ ¦завальцованных металлическими колпачками ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 27. ¦Спирт ректификат 96 град. С ¦250 мл ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 28. ¦Спиртовка ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 29. ¦Коробочка стерилизационная (среднего ¦1 шт. ¦
¦ ¦размера) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 30. ¦Клеенка медицинская подкладная ¦1 метр ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 31. ¦Пластилин ¦15 гр. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 32. ¦Нитки суровые или лигатура ¦0,5 м ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 33. ¦Груша резиновая со шлангом ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 34. ¦Емкость для фиксатора ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 35. ¦Бланки направлений ¦10 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 36. ¦Пенал металлический для пробирок ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 37. ¦Лейкопластырь ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 38. ¦Блокнот, простой карандаш ¦1+1 ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 39. ¦Полиэтиленовые пакеты ¦5 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 40. ¦Бульон питательный (pH 7,2) по 5 мл ¦3 шт. ¦
¦ ¦в пробирках стерильный ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 41. ¦Бульон питательный (pH 7,2) во флаконе ¦50 мл ¦
¦ ¦стерильный ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 42. ¦Вазелиновое масло ¦10 мл ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 43. ¦Спички ¦1 кор. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 44. ¦Бикс или металлический ящик для ¦1 шт. ¦
¦ ¦доставки проб в лабораторию ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 45. ¦Инструкция по забору материала на все ¦1 экз. ¦
¦ ¦указанные в заголовке инфекции ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 46. ¦Хлорамин в пакете по 300 гр. ¦по 1 шт. ¦
¦ ¦рассчитанный на получение 10 л 3% ¦ ¦
¦ ¦раствора, или другое дезсредство, ¦ ¦
¦ ¦разрешенное к применению Департаментом ¦ ¦
¦ ¦ГСЭНМЗ России. ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 47. ¦Сухая хлорная известь из расчета по ¦1 кг ¦
¦ ¦200 г на 1 кг выделений ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 48. ¦Скальпель ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 49. ¦Пергидроль из расчета приготовления ¦1 л ¦
¦ ¦10 л дезраствора ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 50. ¦Навески моющего средства по 5,0 г ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 51. ¦Бумага чистая ¦10 листов ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 52. ¦Бумага копировальная ¦2 листа ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 53. ¦Перчатки резиновые ¦2 пары ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 54. ¦Карандаш по стеклу ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 55. ¦Марля ¦1 метр ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 56. ¦Емкость из темного стекла на 1 л ¦3 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 57. ¦Емкость эмалированная 10 л ¦1 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 58. ¦Катетер резиновый N 26, 28 ¦2 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 59. ¦Чашки Петри разовые ¦10 шт. ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 60. ¦Контейнер металлический с ¦1 шт. ¦
¦ ¦завинчивающейся крышкой, большой ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 61. ¦Контейнеры металлические с ¦3 шт. ¦
¦ ¦завинчивающимися крышками, малыми ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 62. ¦Контейнер для транспортировки ¦1 шт. ¦
¦ ¦материала в обычном или сухом льду ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 63. ¦Охлаждающие элементы (хранить ¦3 шт. ¦
¦ ¦постоянно в холодильнике отделения, ¦ ¦
¦ ¦где хранится укладка) ¦ ¦
+-------+--------------------------------------------+-----------+
¦ 64. ¦Тампоны ватно-марлевые стерильные ¦30 шт. ¦
L-------+--------------------------------------------+------------
Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1
раз в 3 месяца. При выявлении больного, подозрительного на чуму, в
лаборатории берется питательный бульон, который должен обладать
высокой чувствительностью для роста чумного микроба.
Приложение N 5
к Инструкции, утвержденной
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 05.11.2004 г. N 488
МЕРЫ И СРЕДСТВА
ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1. Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным или телом умершего открытые части тела
обрабатывают дезраствором (1% раствором хлорамина) или 70 град.
этиловым спиртом. Рот и горло прополаскивают 70 град. спиртом. В
глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков.
2. Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным (телом умершего) КВГЛ слизистые оболочки
рта, носа, глаз обрабатывают слабым раствором (0,05%)
марганцовокислого калия. Рот и горло дополнительно прополаскивают
70 град. спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
Укладка для проведения экстренной личной
профилактики
---------T-------------------------------------------T-----------¬
¦ 1. ¦Антибиотики: ¦ ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ ¦стрептомицина сульфат 0,5 г или 1,0 г ¦3 фл. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ ¦гентамицина сульфат амп. 2.6 N 5 ¦1 уп. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ ¦гентамицина сульфат фл. 0,08 г ¦3 фл. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ ¦ципрофлоксацин 500 мг ¦Штаб. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ ¦Доксициклин 0,1 ¦10 таб. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 2. ¦Марганцевокислый калий (навески) 0,05 ¦5 фл. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 3. ¦Спирт 70 град. ¦200 мл ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 4. ¦Дистиллированная вода по 10 мл в амп. ¦50 амп. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 5. ¦Пипетки глазные, стерильные ¦5 шт. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 6. ¦Шприцы 10,0 и 20,0 ¦по 3 шт. ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 7. ¦Флаконы для приготовления растворов ¦5 шт. ¦
¦ ¦емкостью 100 мл, стерильные ¦ ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 8. ¦20% раствор сульфацила натрия ¦2 шт. ¦
¦ ¦(альбуцид) ¦ ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 9. ¦Мензурка (баночка) стерильная для ¦1 шт. ¦
¦ ¦приготовления глазных капель ¦ ¦
+--------+-------------------------------------------+-----------+
¦ 10. ¦Ватные тампоны, салфетки стерильные ¦30 шт. ¦
L--------+-------------------------------------------+------------
Примечание: периодически проверять срок годности препаратов.
Схема
общей экстренной профилактики при неизвестном возбудителе
-----------------T----------T-------T----------T--------T--------¬
¦ Наименование ¦ Способ ¦Разовая¦Кратность ¦Средняя ¦Средняя ¦
¦ препарата ¦применения¦ доза, ¦применения¦доза на ¦продол- ¦
¦ ¦ ¦ в г ¦ в сутки ¦курс ¦житель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профи- ¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактики,¦курса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦профи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактики,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦
+----------------+----------+-------+----------+--------+--------+
¦Доксициклин <*> ¦Внутрь ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ 1,0 ¦ 5 ¦
+----------------+----------+-------+----------+--------+--------+
¦Ципрофлоксацин ¦Внутрь ¦ 0,5 ¦ 2 ¦ 5,0 ¦ 5 ¦
¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+-------+----------+--------+--------+
¦Рифампицин <**> ¦Внутрь ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ 3,0 ¦ 5 ¦
+----------------+----------+-------+----------+--------+--------+
¦Тетрациклин <**>¦Внутрь ¦ 0,5 ¦ 3 ¦ 7,5 ¦ 5 ¦
+----------------+----------+-------+----------+--------+--------+
¦Сульфамонометок-¦Внутрь ¦1,0/0,4¦ 2 ¦10,0/4,0¦ 10 ¦
¦син/триметаприм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----------+-------+----------+--------+---------
-----------------------------------
<*> Основное средство общей профилактики.
<**> Резервное средство общей экстренной профилактики.
<***> Ципрофлоксацин можно заменить на офлаксацин (разовая доза
- 0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).
Схема
применения антибактериальных препаратов
при экстренной профилактике чумы
-------------T------T---------T------T---------T---------T-------¬
¦Наименование¦Способ¦ Разовая ¦Крат- ¦Суточная ¦Курсовая ¦Продол-¦
¦ препарата ¦приме-¦ доза, г ¦ность ¦ доза, г ¦ доза, г ¦житель-¦
¦ ¦нения ¦ ¦приме-¦ ¦ ¦ность ¦
¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦курса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦в сут-¦ ¦ ¦сутки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Ципрофлокса-¦внутрь¦ 0,5 ¦ 2 ¦ 1,0 ¦ 5,0 ¦ 5 ¦
¦цин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Офлоксацин ¦внутрь¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 0,4 ¦ 2,0 ¦ 5 ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Пефлоксацин ¦внутрь¦ 0,4 ¦ 2 ¦ 0,8 ¦ 4,0 ¦ 5 ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Доксициклин ¦внутрь¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 0,4 ¦ 2,8 ¦ 7 ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Рифампицин ¦внутрь¦ 0,3 ¦ 2 ¦ 0,6 ¦ 4,2 ¦ 7 ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Рифампицин/ ¦внутрь¦0,3/0,08 ¦ 2 ¦0,6/0,16 ¦4,2/1,12 ¦ 7 ¦
¦триметоприм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Рифампицин +¦внутрь¦0,3 + 1,0¦1 + 2 ¦0,3 + 2,0¦2,1 + ¦ 7 ¦
¦ампициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14,0 ¦ ¦
+------------+------+---------+------+---------+---------+-------+
¦Рифампицин +¦внутрь¦0,3 + ¦ 1 ¦0,3 + ¦1,5 + ¦ 5 ¦
¦ципрофлокса-¦ ¦0,25 ¦ ¦0,25 ¦1,25 ¦ ¦
¦цин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
|
