|
Стр. 5
¦5. ¦Работы, ¦ 1 раз¦терапевт, ¦исследование ¦1. Острота зрения с ¦
¦ ¦связанные ¦ в 3 ¦офтальмолог,¦остроты и ¦коррекцией ниже 0,5 Д¦
¦ ¦с обслуживанием ¦ года ¦отоларинго- ¦полей ¦на одном глазу и ¦
¦ ¦сосудов под ¦ ¦лог ¦зрения ¦ниже 0,2 Д на другом ¦
¦ ¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦с коррекцией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ограничение поля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения более, чем на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 град. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Стойкое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезотечение, не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Стойкое понижение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха любой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двустороннее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Нарушение функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Выраженные формы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний верхних ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов дыхания с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Хронические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания кожи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Заболевания, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работе в противогазе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(для работников ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службы газнадзора) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Работы, ¦ 1 раз¦терапевт, ¦ ¦1. Органические ¦
¦ ¦связанные ¦ в ¦невропато- ¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦с применением ¦ год ¦лог, ¦ ¦центральной нервной ¦
¦ ¦взрывчатых ¦ ¦психиатр, ¦ ¦системы ¦
¦ ¦материалов, ¦ ¦офтальмолог,¦ ¦с неблагоприятным ¦
¦ ¦работы ¦ ¦отоларинго- ¦ ¦течением ¦
¦ ¦во взрыво- и ¦ ¦лог ¦ ¦2. Хронические ¦
¦ ¦пожароопасных ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦производствах ¦ ¦ ¦ ¦периферической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Стойкое понижение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха любой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двустороннее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Стойкое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезотечение, не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Утратил силу. - Приказ Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Работы в военизи-¦1 раз ¦- терапевт ¦исследование ¦- наличие хронических¦
¦ ¦рованной охране, ¦в год ¦(участковый)¦остроты ¦и затяжных ¦
¦ ¦службе спецсвязи,¦ ¦с привлече- ¦зрения, ЭКГ ¦психических ¦
¦ ¦аппарате инкасса-¦ ¦нием имею- ¦ ¦расстройств с ¦
¦ ¦ции, банковских ¦ ¦щейся меди- ¦ ¦тяжелыми стойкими или¦
¦ ¦структурах, дру- ¦ ¦цинской ¦ ¦часто обостряющимися ¦
¦ ¦гих ведомствах и ¦ ¦документации¦ ¦болезненными ¦
¦ ¦службах, которым ¦ ¦- психиатр ¦ ¦проявлениями ¦
¦ ¦разрешено ношение¦ ¦- психиатр -¦ ¦- алкоголизм ¦
¦ ¦огнестрельного ¦ ¦нарколог ¦ ¦- наркомания ¦
¦ ¦оружия и его ¦ ¦- офтальмо- ¦ ¦- токсикомания ¦
¦ ¦применение ¦ ¦лог ¦ ¦снижение остроты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения ниже 0,5 на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одном глазу и 0,2 на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом или 0,7 на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одном при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения на другом - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- При наличии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпилепсией или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженными формами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пограничных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств вопрос ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решается в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке центрами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профпатологии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦привлечением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦
¦(п. 7 введен Приказом Минздрава РФ от 06.02.2001 N 23) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Газоспасательная ¦1 раз ¦терапевт, ¦крупно- ¦1. Хронические ¦
¦ ¦служба, ¦в год ¦отоларинго- ¦кадровая ¦заболевания ¦
¦ ¦добровольные ¦(вне- ¦лог, ¦флюорография,¦периферической ¦
¦ ¦газоспасательные ¦оче- ¦невропато- ¦ЭКГ, ¦нервной системы ¦
¦ ¦дружины, ¦ред- ¦лог, ¦анализ мочи ¦2. Психические ¦
¦ ¦военизированные ¦ной ¦офтальмолог,¦общий, ¦заболевания (даже в ¦
¦ ¦части и отряды ¦меди- ¦хирург, ¦исследование ¦стадии ремиссии) ¦
¦ ¦по предупреждению¦цин- ¦психиатр ¦вести- ¦3. Все заболевания ¦
¦ ¦возникновения и ¦ский ¦ ¦булярного ¦сердечно - сосудистой¦
¦ ¦ликвидации ¦ос- ¦ ¦аппарата ¦системы, даже при ¦
¦ ¦открытых газовых ¦мотр ¦ ¦ ¦наличии компенсации ¦
¦ ¦и нефтяных ¦прово-¦ ¦ ¦4. Все хронические ¦
¦ ¦фонтанов, ¦дится ¦ ¦ ¦заболевания органов ¦
¦ ¦военизированные ¦после ¦ ¦ ¦дыхания ¦
¦ ¦горные, ¦пере- ¦ ¦ ¦5. Болезни зубов, ¦
¦ ¦горноспасательные¦несен-¦ ¦ ¦полости рта, ¦
¦ ¦службы ¦ного ¦ ¦ ¦отсутствие зубов, ¦
¦ ¦министерств и ¦забо- ¦ ¦ ¦мешающее ¦
¦ ¦ведомств, ¦лева- ¦ ¦ ¦захватыванию ¦
¦ ¦пожарная охрана ¦ния, ¦ ¦ ¦загубника, наличие ¦
¦ ¦ ¦отрав-¦ ¦ ¦съемных протезов, ¦
¦ ¦ ¦ления,¦ ¦ ¦альвеолярная ¦
¦ ¦ ¦трав- ¦ ¦ ¦пиоррея, стоматиты, ¦
¦ ¦ ¦мы) ¦ ¦ ¦периодонтит, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анкилозы и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контратуры нижней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти, челюстной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артрит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Общее физическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоразвитие и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоразвитие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опорно - двигательно-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Деформация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающая нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющая работу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в противогазах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Болезни органов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающие нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их функции или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физической работы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Любые заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних и нижних ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Доброкачествен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные опухоли, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнению работ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в противогазах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Грыжи (все виды) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Облитерирующий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндартериит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Варикозное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширение вен и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трофические язвы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромбофлебит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геморрой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Искривление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носовой перегородки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Распространенные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения верхних ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Хронические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания среднего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уха ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Понижение слуха ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(даже на одно ухо) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любой этиологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(восприятие шепотной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речи менее 3 м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17. Нарушение функции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. Понижение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроты зрения ниже ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 Д на одном глазу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ниже 0,5 Д на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом, коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не допускается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. Хронические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезоотводящих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, век, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостатки век, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полному их смыканию, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободному движению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20. Ограничение поля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения более чем на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 град. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21. Сахарный диабет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Аварийно - ¦то же,¦то же, что ¦то же, что ¦То же, что в п. 8 ¦
¦ ¦спасательные ¦что в ¦в п. 8 ¦в п. 8 ¦ ¦
¦ ¦службы (работы) ¦п. 8 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по ликвидации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезвычайных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ситуаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦природного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦техногенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------+------+------------+-------------+----------------------
Начальник Управления
профилактической медицины
С.И.ИВАНОВ
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ
1. Общие положения
1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при
поступлении на работу является определение соответствия состояния
здоровья работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является динамическое
наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях
воздействия профессиональных вредностей, профилактика и
своевременное установление начальных признаков профессиональных
заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих
продолжению работы с вредными, опасными веществами и
производственными факторами, а также предупреждение несчастных
случаев.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников
проводятся лечебно - профилактическими учреждениями
(организациями) с любой формой собственности, имеющими
соответствующую лицензию и сертификат.
Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере
(отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.
1.2. Работники, занятые непосредственным управлением
различными видами транспортных средств (автомобильными,
городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими,
железнодорожными) проходят предварительные и периодические
медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных
Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством
путей сообщения Российской Федерации и согласованных с
Министерством здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации.
1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских
осмотров, проводимых в соответствии с Приложениями 1 и 2,
осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством
Российской Федерации.
1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и
периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной
программе по договору с лечебно - профилактическим учреждением
(организацией).
2. Порядок проведения медицинских осмотров
2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим
медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно
с работодателем и профсоюзной организацией предприятия,
учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным
веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря
предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны
соответствовать установленной периодичности.
2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных,
опасных веществ и производственных факторов, оказывающих
воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику
(освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу
лечебно - профилактического учреждения, проводящего медосмотр.
2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и
периодические медицинские осмотры, является лечащий врач
лечебно - профилактического учреждения, оказывающего медицинскую
помощь.
Лечащим врачом может быть врач - терапевт здравпункта,
цехового или территориального участка или врач общей практики
(семейный врач).
2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную
медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в
освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной
пригодности и при показаниях намечает необходимые
лечебно - оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся
данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех,
участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и
производственные факторы) и окончательное заключение о
соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное
заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу).
При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и
дополнения.
2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический
медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными,
опасными веществами и производственными факторами, выдается
соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и
скрепленное печатью лечебно - профилактического учреждения.
В случае индивидуального допуска в указанное заключение
вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым
аппаратом, очками и др.
2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными,
опасными веществами и производственными факторами или в
конфликтных случаях, выдается заключение клинико - экспертной
комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок
работодателю, выдавшему направление.
2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры
работников, работающих вахтовым методом, проводят
лечебно - профилактические учреждения по месту постоянного
медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при
решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их
финансировании.
2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический
медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными
условиями труда и производственными факторами, необходимые
документы оформляются лечащим врачом на основании данных
предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в
установленные сроки.
2.9. В соответствии с Приложением 1 периодические медицинские
осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в
консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения
по результатам обследования и годности к профессиональной
деятельности.
3. Порядок установления связи заболевания с профессией
3.1. В случаях установления признаков профессионального
заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра
либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем
лечебно - профилактического учреждения или профпатологом в
установленном порядке в центр профпатологии для специального
обследования с целью уточнения диагноза и установления связи
заболевания с профессиональной деятельностью.
3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи
заболевания с профессией рассматриваются Федеральным Центром
профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным
советом.
3.3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или
паразитарного заболевания проводится врачами - инфекционистами или
другими специалистами по профилю патологии в инфекционных
стационарах.
Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания
с профессиональной деятельностью проводится в установленном
порядке с обязательным участием врача - инфекциониста и
эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный
характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием,
служит карта эпидемиологического обследования.
3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями
либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с
профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном
наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю
заболевания, либо у врача - профпатолога.
4. Обязанности и ответственность
4.1. Работодатель (руководитель организации):
- составляет в месячный срок после получения от центра
Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих
периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с
указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных,
опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых
подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;
- своевременно направляют работников на периодические
медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры,
при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им
на руки, все необходимые сведения в соответствии с п. 2.2;
- несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших
предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к
работе по медицинским показаниям;
- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные
медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся
результаты медицинских обследований и заключение о возможности
выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.
4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также
профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке
направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов,
если по окончании они по роду своей деятельности будут
подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и
производственных факторов.
4.3. Освидетельствуемый обязан:
- своевременно явиться на медицинский осмотр;
- иметь при себе направление, паспорт либо иной документ,
удостоверяющий личность, и военный билет;
- получить медицинское заключение для предъявления
работодателю направлявшей организации.
4.4. Лечебно - профилактическое учреждение (лечащий врач):
- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника
проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому
в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у
лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;
- при необходимости проведения дополнительных исследований,
выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос
о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;
- несет административную и юридическую ответственность за
качество медицинского осмотра и обоснованность заключений,
проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления
пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в
состоянии его здоровья, направление пациента, в случае
необходимости, в Центр профпатологии или иное специализированное
медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и
дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий.
4.5. Центр Госсанэпиднадзора:
- определяет совместно с администрацией (работодателем)
контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим
медицинским осмотрам, с указанием перечня вредных, опасных веществ
и производственных факторов, оказывающих воздействие на
работников;
- совместно с работодателем, исходя из конкретной
санитарно - гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в
порядке экспертизы выносит заключение о необходимости проведения
периодических медицинских осмотров чаще, чем это предусмотрено
перечнями. Повод досрочного медосмотра указывается в направлении;
- составляет по запросу лечебно - профилактического учреждения
санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника
для направления в соответствующий Центр профпатологии в целях
установления связи заболевания с профессией.
5. Заключительный акт по результатам периодического
медицинского осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт
или врач лечебно - профилактического учреждения (при необходимости
с участием профпатолога или врачей других специальностей) с
представителями центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной
организации, а также работодателя.
6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют
органы и учреждения Госкомсанэпиднадзора России,
Минздравмедпрома России в пределах своей компетенции.
Начальник Управления
профилактической медицины
С.И.ИВАНОВ
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2
1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью
их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со
стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним
состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому
наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с
пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний
вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией
психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями
функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения
вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных
противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно -
сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными
функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим
рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной
недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного
аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению
обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у
женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся
маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением
зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.
Начальник Управления
профилактической медицины
С.И.ИВАНОВ
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
СПИСОК
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
-------T-----------------------T------------------------T-------------------¬
¦ NN ¦ Наименование ¦Опасные вредные вещества¦Примерный перечень ¦
¦ п/п ¦болезней в соответствии¦ и производственные ¦ проводимых работ, ¦
¦ ¦ с классификацией ¦ факторы, воздействие ¦ производств ¦
¦ ¦ МКБ ВОЗ IX пересмотра ¦которых может приводить ¦ ¦
¦ ¦ ¦ к возникновению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ профессиональных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заболеваний ¦ ¦
+------+-----------------------+------------------------+-------------------+
¦1. ¦Заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызываемые воздействием¦ ¦ ¦
¦ ¦химических факторов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1. ¦Острые, хронические ¦Химические вещества: ¦Все виды работ, ¦
¦ ¦интоксикации и их ¦исходное сырье, ¦связанные ¦
¦ ¦последствия, ¦промежуточные, побочные ¦с процессами ¦
¦ ¦протекающие ¦и конечные продукты ¦получения, ¦
¦ ¦с изолированным или ¦ ¦переработки, ¦
¦ ¦сочетанным поражением ¦ ¦применения ¦
¦ ¦органов и систем 984¦ ¦(включая ¦
¦ ¦- токсическое поражение¦Азотная кислота, ¦лабораторные ¦
¦ ¦органов дыхания: ¦аммиак, окислы азота, ¦работы) химических ¦
¦ ¦ринофаринголарингит, ¦изо-цианаты, ¦веществ, ¦
¦ ¦эрозия, перфорация ¦кремний - органические ¦обладающих ¦
¦ ¦носовой перегородки, ¦соединения, селен, сера ¦токсическим ¦
¦ ¦трахеит, бронхит, ¦и ее соединения, ¦действием, ¦
¦ ¦пневмосклероз и др. ¦формальдегид, фталевый ¦в различных ¦
¦ ¦ ¦ангидрид, фтор и его ¦отраслях ¦
¦ ¦ ¦соединения, хлор и его ¦промышленности, ¦
¦ ¦ ¦соединения, хром и его ¦строительстве, ¦
¦ ¦ ¦соединения и др. ¦сельском ¦
¦ ¦- токсическая ¦амино-, нитро- и ¦хозяйстве, ¦
¦ ¦анемия 281.9¦хлор - соединения ¦транспорте, ¦
¦ ¦ ¦ароматического ряда, ¦сфере обслуживания ¦
¦ ¦ ¦бензол и его ¦ ¦
¦ ¦ ¦производные, гомологи ¦ ¦
¦ ¦ ¦бензола, гексамети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦лендиамин, пестициды ¦ ¦
¦ ¦ ¦(хлорорганические), ¦ ¦
¦ ¦ ¦свинец и его ¦ ¦
¦ ¦ ¦неорганические ¦ ¦
¦ ¦ ¦соединения и др. ¦ ¦
¦ ¦- токсический ¦амино- и нитросоединения¦ ¦
¦ ¦гепатит 981, 982, 989¦ароматического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ряда, бензол и его ¦ ¦
¦ ¦ ¦производные (стирол), ¦ ¦
¦ ¦ ¦галоидопроизводные ¦ ¦
¦ ¦ ¦углеводородов жирного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ряда, гидразин и ¦ ¦
¦ ¦ ¦его соединения, ¦ ¦
¦ ¦ ¦пестициды ¦ ¦
¦ ¦ ¦(хлорорганические), ¦ ¦
¦ ¦ ¦фосфор и его соединения,¦ ¦
¦ ¦ ¦фтор и его соединения ¦ ¦
¦ ¦- токсическая ¦бета-нафтол, кадмий, ¦ ¦
¦ ¦нефропатия 581.1¦четыреххлористый ¦ ¦
¦ ¦ ¦углерод ¦ ¦
¦ ¦- токсическое поражение¦амино-нитро- и ¦ ¦
¦ ¦нервной системы: ¦хлорсоединения ¦ ¦
¦ ¦полиневропатия, ¦ароматического ряда, ¦ ¦
¦ ¦неврозоподобные ¦гексаметилендиамин, ¦ ¦
¦ ¦состояния, ¦бензол и его производные¦ ¦
¦ ¦энцефалопатия ¦(гомологи бензола, ¦ ¦
¦ ¦ 982, 984, 985¦стирол), галопроизводные¦ ¦
¦ ¦ ¦углеводороды жирного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ряда, гидразин и его ¦ ¦
¦ ¦ ¦соединения, марганец, ¦ ¦
¦ ¦ ¦пестициды, ртуть и ее ¦ ¦
¦ ¦ ¦соединения, сероуглерод,¦ ¦
¦ ¦ ¦тетраэтилсвинец и ¦ ¦
¦ ¦ ¦многие др. ¦ ¦
¦ ¦- токсическое ¦тринитротолуол ¦ ¦
¦ ¦поражение глаз: ¦ ¦ ¦
¦ ¦катаракта ¦ ¦ ¦
¦ ¦конъюнктивит ¦азотная кислота, аммиак,¦ ¦
¦ ¦кератоконъюнктивит ¦окислы азота, изоциана- ¦ ¦
¦ ¦ 366.5, 372.1, 370.4¦ты, сера и ее соедине- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния, формальдегид, ¦ ¦
¦ ¦ ¦фтор и его соединения, ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлор и его соединения ¦ ¦
¦ ¦ ¦и др. ¦ ¦
¦ ¦- токсическое ¦фосфор желтый ¦ ¦
¦ ¦поражение костей: ¦и его соединения, ¦ ¦
¦ ¦в виде остеопорозов ¦фтор и его соединения ¦ ¦
¦ ¦ 733.0¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2. ¦Болезни кожи: ¦Продукты перегонки ¦Предприятия ¦
¦ ¦эпидермоз, контактный ¦нефти, каменного угля и ¦химической, ¦
¦ ¦дерматит, фотодерматит,¦сланцев (бензин, ¦нефтеперераба- ¦
¦ ¦онихии, паранихии, ¦керосин, смазочные ¦тывающей, ¦
¦ ¦токсическая ¦масла, крезол, лизол, ¦машиностроитель- ¦
¦ ¦меланодермия, масляные ¦гудрон, мазут, асфальт, ¦ной, ¦
¦ ¦фолликулиты ¦пек и его дистилляты), ¦металлургической, ¦
¦ ¦ 692.0 - 692.5¦хлорированные ¦деревообрабаты- ¦
¦ ¦ ¦нафталины, кислоты, ¦вающей, ¦
¦ ¦ ¦щелочи, органические ¦кожсырьевой, ¦
¦ ¦ ¦растворители, ¦кожевенной, пищевой¦
¦ ¦ ¦гидросульфит, хлорная ¦промышленности; ¦
¦ ¦ ¦известь, соли тяжелых ¦очистка ¦
¦ ¦ ¦металлов, соединения ¦нефтеналивных ¦
¦ ¦ ¦мышьяка, сурьмы, ¦судов; ¦
¦ ¦ ¦формалин, клей и др. ¦строительное, ¦
¦ ¦ ¦ ¦мебельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦производство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦шахтостроители ¦
¦ ¦ ¦ ¦и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2.1.¦Профессиональное ¦Пара-трет-бутилфенол ¦Производство и ¦
¦ ¦витилиго 709.0¦(ПТБФ), низкие (С1-С8) ¦применение ПТБФ ¦
¦ ¦ ¦пара-алкил и ¦для получения ¦
¦ ¦ ¦пара-алкоксифенолы, ¦смол, лаков, ¦
¦ ¦ ¦4-алпикатехины ¦эмалей. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производство ¦
¦ ¦ ¦ ¦фенолсодержащих ¦
¦ ¦ ¦ ¦присадок к маслам ¦
¦ ¦ ¦ ¦и топливам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.3. ¦Металлическая ¦Аэрозоли конденсации ¦Производство ¦
¦ ¦лихорадка, ¦цветных металлов ¦цветной ¦
¦ ¦фторопластовая ¦(цинк, медь, никель, ¦металлургии, ¦
¦ ¦(тефлоновая) ¦сурьма и др.), аэрозоли ¦пластических масс ¦
¦ ¦лихорадка 672, 985¦вторичной полимеризации ¦(фторопластов) и ¦
¦ ¦ ¦(фторопластов) ¦их переработка, ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка ¦
¦ ¦ ¦ ¦материалов из ¦
¦ ¦ ¦ ¦цветных металлов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Заболевания, вызываемые¦ ¦Работа в рудниках, ¦
¦ ¦воздействием ¦ ¦шахтах, открытых ¦
¦ ¦промышленных аэрозолей ¦ ¦карьерах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦на обогатительных ¦
¦2.1. ¦Пневмокониозы: силикоз,¦Вдыхание пыли, ¦и доводочных ¦
¦ ¦асбестоз, талькоз, ¦содержащей диоксид ¦фабриках ¦
¦ ¦каолиноз, пневмокониоз ¦кремния в свободном и ¦горнорудной ¦
¦ ¦шлифовальщиков или ¦связанном состоянии, ¦и угольной ¦
¦ ¦наждачников, цементной ¦рудничной, ¦промышленности; ¦
¦ ¦и другими видами ¦рентгеноконтрастной, ¦добыча и обработка ¦
¦ ¦смешанной пыли; ¦углеродосодержащей пыли ¦нерудных пород и ¦
¦ ¦карбокониозы; сидероз; ¦(уголь, кокс, сажа, ¦материалов, ¦
¦ ¦баритоз и другие ¦графит и др.); пыли ¦асбеста и др. ¦
¦ ¦пневмокониозы ¦металлов и их окислов, ¦силикатов, щебня и ¦
¦ ¦от рентгеноконтрастной ¦в т.ч. твердых и ¦др.; производство ¦
¦ ¦пыли; бериллиоз и др. ¦тяжелых сплавов, ¦асбестоцемента и ¦
¦ ¦гиперчувствительные ¦сварочный аэрозоль; ¦др. асбестосодержа-¦
¦ ¦пневмониты ¦пыли органических и ¦щих материалов ¦
¦ ¦ 495, 500 - 507¦искусственных ¦(трубы, шифер, па- ¦
¦ ¦ ¦минеральных волокон, ¦нели, доски, ¦
¦ ¦ ¦пластмасс и в т.ч. ¦фрикционные, ¦
¦ ¦ ¦обсемененность ¦асбестотекстильные ¦
¦ ¦ ¦вдыхаемого аэрозоля ¦изделия и др.); ¦
¦ ¦ ¦микрофлорой и др. ¦производство ¦
¦ ¦ ¦ ¦фарфоро - фаянсовых¦
¦ ¦ ¦ ¦изделий, стекла; ¦
¦ ¦ ¦ ¦производство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦применение ¦
¦ ¦ ¦ ¦огнеупоров ¦
¦ ¦ ¦ ¦и абразивов; ¦
¦ ¦ ¦ ¦производство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦применение кокса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦сажи, графитов; ¦
¦ ¦ ¦ ¦металлургическое и ¦
¦ ¦ ¦ ¦литейное ¦
¦ ¦ ¦ ¦производство; ¦
¦ ¦ ¦ ¦машиностроение; ¦
¦ ¦ ¦ ¦металлообработка, ¦
¦ ¦ ¦ ¦сварочные работы; ¦
¦ ¦ ¦ ¦размол сыпучих ¦
¦ ¦ ¦ ¦материалов; ¦
¦ ¦ ¦ ¦производство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработка ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс; ¦
¦ ¦ ¦ ¦сельскохозяйст- ¦
¦ ¦ ¦ ¦венные и др. виды ¦
¦ ¦ ¦ ¦работ, связанные ¦
¦ ¦ ¦ ¦с пылевыделением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.2. ¦Биссиноз 504¦Длительное вдыхание ¦Переработка хлопка,¦
¦ ¦ ¦различных видов ¦льна, джута ¦
¦ ¦ ¦растительной пыли ¦в производстве ¦
¦ ¦ ¦(хлопка, льна, джута) ¦текстиля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.3. ¦Профессиональный ¦Вдыхание всех вышеука- ¦Работы, указанные ¦
¦ ¦бронхит (пылевой, ¦занных видов пыли, а ¦в графе 4 ¦
¦ ¦токсико - пылевой): ¦также органической пыли ¦пункта 2.1 ¦
¦ ¦- необструктивный; ¦растительного и ¦"Пневмокониозы", ¦
¦ ¦- обструктивный; ¦животного происхождения ¦а также ¦
¦ ¦- астматический ¦(мучной, зерновой, ¦производства: ¦
¦ ¦ 491.0 - 491.8,¦волосяной, шерстяной, ¦валяльно - ¦
¦ ¦ 506.0, 493.9¦табачной, бумажной, ¦войлочное, ¦
¦ ¦ ¦сахарной и др.). ¦мукомольно - ¦
¦ ¦ ¦Одновременное действие ¦крупяное, сахарное,¦
¦ ¦ ¦пылевого, ¦фармацевтическое, ¦
¦ ¦ ¦сенсибилизирующего и ¦шерстяное, ¦
¦ ¦ ¦химического фактора ¦первичная ¦
¦ ¦ ¦(раздражающие вещества, ¦обработка хлопка, ¦
¦ ¦ ¦компоненты выхлопа ¦льна и других ¦
¦ ¦ ¦самоходных горных машин ¦лубяных культур, ¦
¦ ¦ ¦и др.), в т.ч. взрывных ¦а также другие виды¦
¦ ¦ ¦газов в сочетании ¦работ, связанные ¦
¦ ¦ ¦с неблагоприятными ¦с пылевыделением ¦
¦ ¦ ¦микроклиматическими ¦ ¦
¦ ¦ ¦условиями ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.4. ¦Эмфизема - бронхит ¦Вдыхание пыли, ¦Работы, указанные в¦
¦ ¦с диффузной ¦указанной в графе 3 ¦графе 4 п. 2.3 ¦
¦ ¦трахеобронхиальной ¦п. 2.3, в т.ч. ¦ ¦
¦ ¦дискинезией 496¦в сочетании ¦ ¦
¦ ¦ ¦с физическим напряжением¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.5. ¦Тотальные ¦Вдыхание пыли, ¦Работы, указанные в¦
¦ ¦дистрофические ¦указанной в графе 3 ¦графе 4 п. 2.3 ¦
¦ ¦заболевания ¦п. 2.3 ¦ ¦
¦ ¦верхних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей (хронический ¦ ¦ ¦
¦ ¦субатрофический и ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертрофический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ринофарингит) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 472, 476(2), 478(2)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызываемые воздействием¦ ¦ ¦
¦ ¦физических факторов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.1. ¦Заболевания, ¦Однократное ¦Все виды работ с ¦
¦ ¦связанные ¦кратковременное общее ¦радиоактивными ¦
¦ ¦с воздействием ¦воздействие внешнего ¦веществами и ¦
¦ ¦ионизирующих ¦ионизирующего излучения ¦источниками ¦
¦ ¦излучений ¦или поступления внутрь ¦ионизирующих ¦
¦ ¦ ¦организма значительных ¦излучений ¦
¦ ¦ ¦количеств радиоактивных ¦ ¦
¦ ¦ ¦веществ и их соединений ¦ ¦
¦ ¦а) лучевая болезнь ¦Систематическое ¦ ¦
¦ ¦(острая или ¦воздействие ¦ ¦
¦ ¦хроническая) 990¦ионизирующей радиации ¦ ¦
¦ ¦ ¦в дозах, превышающих ¦ ¦
¦ ¦ ¦допустимые ¦ ¦
¦ ¦ ¦для профессионального ¦ ¦
¦ ¦ ¦облучения ¦ ¦
¦ ¦б) местные лучевые ¦Внешнее локальное ¦ ¦
¦ ¦поражения (острые ¦воздействие ¦ ¦
¦ ¦или хронические) 990¦проникающего излучения, ¦ ¦
¦ ¦ ¦воздействие ¦ ¦
¦ ¦ ¦радиоактивных ¦ ¦
¦ ¦ ¦веществ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.2. ¦Заболевания, связанные ¦Систематическое ¦Все виды работ ¦
¦ ¦с воздействием ¦воздействие ¦с источниками ¦
¦ ¦неионизирующих ¦электромагнитных ¦электромагнитных ¦
¦ ¦излучений: ¦излучений ¦излучений ¦
¦ ¦вегетативно-сосудистая ¦радиодиапазона ¦радиодиапазона ¦
¦ ¦дистония, астенический,¦сверхвысоких ¦СВЧ; все виды ¦
¦ ¦астеновегетативный, ¦частот - СВЧ; когерент- ¦работ с излучением ¦
¦ ¦гипоталамический ¦ные монохроматические ¦оптических ¦
¦ ¦синдромы 994, 995¦излучения ¦квантовых ¦
¦ ¦ ¦ ¦генераторов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.3. ¦Местное повреждение ¦Локальные воздействия ¦Все виды работ ¦
¦ ¦тканей лазерным ¦лазерных излучений ¦с излучением ¦
¦ ¦излучением (ожоги ¦ ¦оптических ¦
¦ ¦кожи, поражение ¦ ¦квантовых ¦
¦ ¦роговицы глаз, ¦ ¦генераторов ¦
¦ ¦сетчатки) 949¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.4. ¦Вибрационная болезнь ¦Длительное ¦Работа с ручными ¦
¦ ¦ 994.9¦систематическое ¦машинами, ¦
|
