Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
11.08.2017
USD
59.93
EUR
70.27
CNY
9
JPY
0.54
GBP
77.69
TRY
16.94
PLN
16.45
 

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 06.11.97 N 323 О ПРОВЕДЕНИИ АПРОБАЦИИ ПРОЕКТОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО РОДОВСПОМОЖЕНИЮ И ДЕТСТВУ

По состоянию на ноябрь 2007 года
Стр. 1

        Утратил силу- ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 23.12.2002 N 397   

           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                 ПРИКАЗ
                       от 6 ноября 1997 г. N 323
   
         О ПРОВЕДЕНИИ АПРОБАЦИИ ПРОЕКТОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
               ДОКУМЕНТАЦИИ ПО РОДОВСПОМОЖЕНИЮ И ДЕТСТВУ
   
           (с доп. согл. Приказа Минздрава РФ от 26.08.1998 N 255)
   
       В целях   совершенствования   сбора   первичной  информации  о
   состоянии здоровья  беременных,  рожениц,  родильниц  и  детей   и
   приведения показателей   перинатальной  помощи  в  соответствие  с
   современными требованиями   и   международными   стандартами   НПО
   "Медсоцэкономинформ" Минздрава    России   (Генеральный   директор
   Комаров Ю.М.)  и  Научным  Центром   акушерства,   гинекологии   и
   перинатологии РАМН   (директор  Кулаков  В.И.)  разработаны  формы
   первичных медицинских документов по родовспоможению и детству.
       В связи с этим приказываю:
       1. Начальнику     Главного     управления      здравоохранения
   администрации   Московской   области   Лябину  В.В.,  председателю
   Комитета  по  здравоохранению  администрации  Мурманской   области
   Ковалеву   В.И.,  министру  здравоохранения  Республики  Татарстан
   Зыятдинову К.Ш.,  министру  здравоохранения  Чувашской  Республики
   Шараповой     О.В.,    председателю    Комитета    здравоохранения
   администрации Ульяновской области Безворитному В.М.:
   (абзац в ред. Приказа Минздрава РФ от 26.08.1998 N 255)
       1.1. Провести апробацию разработанных НПО "Медсоцэкономинформ"
   и  Научным  Центром  акушерства,  гинекологии и перинатологии РАМН
   первичных медицинских документов по родовспоможению  и  детству  в
   период 1998 - 1999 годов.
       1.1.1. Продолжить   до  31.12.99  в  г.  Подольске  Московской
   области, Кольском районе Мурманской области, Республике Татарстан,
   Республике  Чувашия,  г.  Ульяновске работу по введению новых форм
   первичной медицинской документации по родовспоможению  и  детству:
   Медицинская   карта   беременной  и  родильницы  -  учетная  форма
   N 111-1/у-97  (Приложение 1),   История   родов  -  учетная  форма
   N 096-1/у-97 (Приложение  2), История  развития  новорожденного  -
   учетная форма  N  097-1/у-97  (Приложение  3),  Медицинская  карта
   матери  и  ребенка  -  учетная  форма N 113-2/у-97 (Приложение 4);
   соответствующие инструкции по их заполнению (Приложения 5,  6,  7,
   8);  Дополнение  к перечню форм первичной медицинской документации
   (Приложение 9).
   (пп. 1.1.1 в ред. Приказа Минздрава РФ от 26.08.1998 N 255)
       1.1.2. С  введением  новых форм указанных первичных документов
   отменить на   время  эксперимента  с  01.01.98  по  31.12.99  ныне
   действующие    первичные    формы    медицинской     документации:
   Индивидуальную   карту   беременной  и  родильницы  (учетная форма
   N 111-у);  Историю родов (учетная форма N 096-у); Историю развития
   новорожденного отделения больницы (учетная форма N 113-у).
       1.2. Обеспечить   тиражирование   указанных   форм   первичных
   медицинских документов и инструкций к ним в необходимом объеме.
       1.3. По  окончании  эксперимента  замечания  и  предложения по
   использованию новых форм  первичной  медицинской  документации  по
   родовспоможению  и  детству представить в НПО "Медсоцэкономинформ"
   Минздрава России:  за 1998 г.  - в марте 1999 г.;  за 1999 г.  - в
   марте 2000 года.
       2. НПО  "Медсоцэкономинформ"  Минздрава  России (Комаров Ю.М.)
   обеспечить эксперимент необходимой консультативно  -  методической
   помощью.
       3. Управлению    охраны     здоровья    матери    и    ребенка
   (Зелинская Д.И.) и Отделу  медицинской  статистики  и  информатики
   (Тищук  Е.А.)  обеспечить  эксперимент необходимой организационной
   помощью.
       4. Контроль   за   выполнением   эксперимента   возложить   на
   заместителя министра здравоохранения России Стуколову Т.И.
   
                                                              Министр
                                                        Т.Б.ДМИТРИЕВА
   
   
   
   
   
   
                                                         Приложение 1
                                           к Приказу Минздрава России
                                            от 6 ноября 1997 г. N 323
   
                                   Код формы по ОКУД ________________
                                   Код учреждения по ОКПО ___________
   
   -----------------------------T-----T-----------------------------¬
   ¦Министерство здравоохранения¦     ¦Медицинская документация     ¦
   ¦Российской Федерации        ¦     ¦Форма N 111-1/у-97           ¦
   ¦                            ¦     ¦Утверждена Приказом Минздрава¦
   ¦                            ¦     ¦России N ______              ¦
   +----------------------------+-----+-----------------------------+
   ¦Наименование учреждения,    ¦     ¦                             ¦
   ¦адрес                       ¦     ¦                             ¦
   L----------------------------+-----+------------------------------
   
            Медицинская карта беременной и родильницы N ____
   
   Фамилия ___________________________  ------------------T----T----¬
   Прежняя фамилия ___________________  ¦                 ¦Мать¦Отец¦
   Имя _______________________________  +-----------------+----+----+
   Отчество __________________________  ¦Возраст          ¦    ¦    ¦
   Фамилия отца ребенка ______________  +-----------------+----+----+
   Адрес _____________________________  ¦Национальность   ¦    ¦    ¦
   ___________________________________  +-----------------+----+----+
   Фактическое местожительство _______  ¦Профессия        ¦    ¦    ¦
   ___________________________________  +-----------------+----+----+
   Место работы ______________________  ¦Группа крови     ¦    ¦    ¦
   Должность _________________________  +-----------------+----+----+
   Тел. дом. ________ раб. ___________  ¦Rh принадлежность¦    ¦    ¦
   Брак по счету _____________________  L-----------------+----+-----
   регистрирован (да/нет) ____________
   Проживает с (x): отцом ребенка ____               Исследования матери
   родственниками ____ одна __________  ----------------------T---------T----------¬
   Беременность ___ Роды __ (по счету)  ¦                     ¦Дата(+/-)¦Дата(+/-) ¦
   Была под наблюдением ______________  +---------------------+---------+----------+
   Даты дород. отпуска с ___ по ______  ¦Наличие Rh-антител   ¦         ¦          ¦
   Дата родов ________________________  +---------------------+---------+----------+
                                        ¦Наличие АВО-антител  ¦         ¦          ¦
                                        +---------------------+---------+----------+
                                        ¦Реакция Вассермана   ¦         ¦          ¦
                                        +---------------------+---------+----------+
                                        ¦ВИЧ - инфекция       ¦         ¦          ¦
                                        +---------------------+---------+----------+
                                        ¦Австралийский антиген¦         ¦          ¦
                                        +---------------------+---------+T---------+
                                        ¦По показаниям - другие инфекции:¦Дата(+/-)¦
                                        +--------------------------------+---------+
                                        ¦                                ¦         ¦
                                        +--------------------------------+---------+
                                        ¦                                ¦         ¦
                                        +--------------------------------+---------+
                                        ¦                                ¦         ¦
                                        L--------------------------------+----------
   
                                        -------------------------------------------¬
                                        ¦Аллергологический анамнез беременной ____ ¦
                                        ¦_________________________________________ ¦
                                        ¦Переливание крови в анамнезе ____________ ¦
                                        ¦дата ____ группа ______ реакция _________ ¦
                                        L-------------------------------------------
   
                       Состояние здоровья женщины
   
   ------------------T---------------T---------------------T-------T-----------¬
   ¦    Патология    ¦До беременности¦Во время беременности¦В родах¦После родов¦
   +-----------------+---------------+---------------------+-------+-----------+
   ¦Экстрагенитальная¦               ¦                     ¦       ¦           ¦
   +-----------------+---------------+---------------------+-------+-----------+
   ¦Гинекологическая ¦               ¦                     ¦       ¦           ¦
   +-----------------+---------------+---------------------+-------+-----------+
   ¦Обусловленная    ¦               ¦                     ¦       ¦           ¦
   ¦беременностью    ¦               ¦                     ¦       ¦           ¦
   ¦и родами         ¦               ¦                     ¦       ¦           ¦
   L-----------------+---------------+---------------------+-------+------------
   
         Социально - профилактическая помощь                  Вели беременную
                                                              (Фамилия И.О.):
   -----------------------T------------T------------¬   ------T--------T----------¬
   ¦                      ¦ При сроке  ¦  Причина   ¦   ¦Врачи¦Акушерки¦Социальные¦
   ¦                      ¦беременности¦невыполнения¦   ¦     ¦        ¦работники ¦
   +----------------------+------------+------------+   +-----+--------+----------+
   ¦Патронаж              ¦            ¦            ¦   ¦     ¦        ¦          ¦
   +----------------------+------------+------------+   +-----+--------+----------+
   ¦Трудоустройство       ¦            ¦            ¦   ¦     ¦        ¦          ¦
   +----------------------+------------+------------+   +-----+--------+----------+
   ¦Санаторий /           ¦            ¦            ¦   ¦     ¦        ¦          ¦
   ¦профилакторий         ¦            ¦            ¦   +-----+--------+----------+
   +----------------------+------------+------------+   ¦     ¦        ¦          ¦
   ¦Психо - профилактичес-¦            ¦            ¦   +-----+--------+----------+
   ¦кая подготовка к родам¦            ¦            ¦   ¦     ¦        ¦          ¦
   +----------------------+------------+------------+   +-----+--------+----------+
   ¦Школа материнства     ¦            ¦            ¦   ¦     ¦        ¦          ¦
   +----------------------+------------+------------+   L-----+--------+-----------
   ¦Социально - правовая  ¦            ¦            ¦
   ¦помощь                ¦            ¦            ¦
   L----------------------+------------+-------------
   
      Общие сведения о матери (М) и отце (О) будущего ребенка (x):
   
   --------------------T---T---¬ ---------------------------T---T---¬ ------------------------T---T---¬
   ¦Образование        ¦ М ¦ О ¦ ¦Общественно - проф. группа¦ М ¦ О ¦ ¦Профес. и экологические¦ М ¦ О ¦
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ ¦вредности              ¦   ¦   ¦
   ¦начальное          ¦   ¦   ¦ ¦рабочая(ий)               ¦   ¦   ¦ +-----------------------+---+---+
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ ¦тяжести                ¦   ¦   ¦
   ¦среднее            ¦   ¦   ¦ ¦крестьянка(ин)            ¦   ¦   ¦ +-----------------------+---+---+
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ ¦другие физические      ¦   ¦   ¦
   ¦неполное среднее   ¦   ¦   ¦ ¦служащие бюджетной сферы  ¦   ¦   ¦ ¦факторы                ¦   ¦   ¦
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ +-----------------------+---+---+
   ¦среднее специальное¦   ¦   ¦ ¦служащ. внебюджетной сферы¦   ¦   ¦ ¦химические факторы     ¦   ¦   ¦
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ +-----------------------+---+---+
   ¦незаконч. высшее   ¦   ¦   ¦ ¦предприниматель           ¦   ¦   ¦ ¦радиация               ¦   ¦   ¦
   +-------------------+---+---+ +--------------------------+---+---+ +-----------------------+---+---+
   ¦высшее             ¦   ¦   ¦ ¦учащаяся(ийся)            ¦   ¦   ¦ ¦пылевые загрязнения    ¦   ¦   ¦
   L-------------------+---+---- +--------------------------+---+---+ +-----------------------+---+---+
                                 ¦безработная(ый)           ¦   ¦   ¦ ¦органические,          ¦   ¦   ¦
                                 +--------------------------+---+---+ ¦биол. загрязн.         ¦   ¦   ¦
                                 ¦прочие                    ¦   ¦   ¦ +-----------------------+---+---+
                                 L--------------------------+---+---- ¦нервно - психич.       ¦   ¦   ¦
                                                                      ¦напряжения             ¦   ¦   ¦
                                                                      +-----------------------+---+---+
                                                                      ¦прочие                 ¦   ¦   ¦
                                                                      L-----------------------+---+----
   
              Вредные привычки матери                 Доход семьи            Наследственность
   
   -------------T-----------T----------------¬ ---------------T-------¬ ---------------T---T---¬
   ¦            ¦до берем.  ¦при беременности¦ ¦очень низкий  ¦       ¦ ¦              ¦ М ¦ О ¦
   +------------+-----------+----------T-----+ +--------------+-------+ +--------------+---+---+
   ¦            ¦сколько лет¦количество¦когда¦ ¦низкий        ¦       ¦ ¦многоплодие   ¦   ¦   ¦
   +------------+-----------+----------+-----+ +--------------+-------+ +--------------+---+---+
   ¦курение     ¦           ¦    в день¦     ¦ ¦средний       ¦       ¦ ¦заболевания:      ¦   ¦
   +------------+-----------+----------+-----+ +--------------+-------+ ¦                  ¦   ¦
   ¦алкоголь    ¦           ¦    в нед.¦     ¦ ¦высокий       ¦       ¦ ¦                  ¦   ¦
   +------------+-----------+----------+-----+ +--------------+-------+ ¦                  ¦   ¦
   ¦наркотики   ¦           ¦          ¦     ¦ ¦среднедушевой ¦       ¦ ¦                  ¦   ¦
   +------------+-----------+----------+-----+ L--------------+-------- L------------------+----
   ¦токсич. в-ва¦           ¦          ¦     ¦
   L------------+-----------+----------+------
   
   --------------------------------¬ -----------------------------------¬ -------------T-----T-----¬
   ¦Перенесенные заболевания матери¦ ¦Состояние здоровья отца __________¦ ¦Бесплодие   ¦  М  ¦  О  ¦
   +------------T---T---------T----+ ¦__________________________________¦ ¦------------+-----+-----+
   ¦туберкулез  ¦   ¦гепатит  ¦    ¦ ¦                                  ¦ ¦причины     ¦     ¦     ¦
   +------------+---+---------+----+ ¦__________________________________¦ +------------+-----+-----+
   ¦дет. инфекции                  ¦ ¦курение        алкоголь           ¦ ¦длительность¦     ¦     ¦
   L-------------------------------- L----------------------------------- ¦------------+-----+-----+
                                                                          ¦лечение     ¦     ¦     ¦
                                                                          L------------+-----+------
   -----------------------------------------------------------------¬
   ¦Менструации: с ____ лет, длительность ____ дней, через ____ дней¦
   ¦Нарушения ______________________________________________________¦
   L-----------------------------------------------------------------
   
   ------------------------------------------------------------------T---------------------------------¬
   ¦             Сведения о предыдущих беременностях                 ¦            О детях              ¦
   +---T---T------------T--------T------------T-------------T--------+---------T--------------T--------+
   ¦ N ¦Год¦   Исход    ¦  Срок  ¦ Патология  ¦  Патология  ¦Пособия,¦Масса при¦ Заболевания, ¦  Умер  ¦
   ¦п/п¦   ¦беременности¦гестации¦беременности¦    родов,   ¦операции¦рождении ¦патологические¦(причина¦
   ¦   ¦   ¦            ¦        ¦            ¦послеродового¦        ¦         ¦  состояния   ¦смерти) ¦
   ¦   ¦   ¦            ¦        ¦            ¦   периода   ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 1 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 2 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 3 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 4 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 5 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 6 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 7 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 8 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦ 9 ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦   ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   +---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+--------+
   ¦   ¦   ¦            ¦        ¦            ¦             ¦        ¦         ¦              ¦        ¦
   L---+---+------------+--------+------------+-------------+--------+---------+--------------+---------
   
                        Определение срока родов
   
   ----------------------T----T--------------T----------------T------------T--------------¬
   ¦                     ¦Дата¦Предполагаемая¦                ¦ Дата, срок ¦Предполагаемая¦
   ¦                     ¦    ¦  дата родов  ¦                ¦беременности¦  дата родов  ¦
   +---------------------+----+--------------+----------------+------------+--------------+
   ¦последняя менструация¦    ¦              ¦первое шевеление¦            ¦              ¦
   +---------------------+----+--------------+----------------+------------+--------------+
   ¦последняя овуляция   ¦    ¦              ¦УЗИ             ¦            ¦              ¦
   +---------------------+----+--------------+----------------+------------+--------------+
   ¦первое посещение     ¦    ¦              ¦УЗИ             ¦            ¦              ¦
   L---------------------+----+--------------+----------------+------------+---------------
   
         Риск материнской патологии:
             I II III степени                 Риск перинатальной патологии:
   
   ------------------------T---T---T---¬  ------------------------T-----------¬
   ¦в триместрах           ¦ I ¦II ¦III¦  ¦аномального развития   ¦           ¦
   +-----------------------+---+---+---+  +-----------------------+-----------+
   ¦невынашивания          ¦   ¦   ¦   ¦  ¦внутриутробной инфекции¦           ¦
   +-----------------------+---+---+---+  +-----------------------+-----------+
   ¦кровотечений           ¦   ¦   ¦   ¦  ¦гемолитической болезни ¦           ¦
   +-----------------------+---+---+---+  ¦новорожденного         ¦           ¦
   ¦токсикозов             ¦   ¦   ¦   ¦  +-----------------------+-----------+
   +-----------------------+---+---+---+  ¦недоношенности         ¦           ¦
   ¦инфекционных осложнений¦   ¦   ¦   ¦  +-----------------------+-----------+
   +-----------------------+---+---+---+  ¦асфиксии               ¦           ¦
   ¦разрыва матки          ¦   ¦   ¦   ¦  +-----------------------+-----------+
   +-----------------------+---+---+---+  ¦травмы                 ¦           ¦
   ¦анемии                 ¦   ¦   ¦   ¦  +-----------------------+-----------+
   +-----------------------+---+---+---+  ¦                       ¦           ¦
   ¦                       ¦   ¦   ¦   ¦  L-----------------------+------------
   L-----------------------+---+---+----
   
                      Первичный осмотр беременной
                    Дата осмотра __ ________ ____ г.
   
   Жалобы ________________________     Рост _________ см
   _______________________________     Коэффициент (масса x 100)/рост
   _______________________________     (N = 36 - 41) ________________
   _______________________________     Половая жизнь с _______ лет
   _______________________________     Беременность наступила:
   Масса при осмотре _____________     самостоятельно _______________
   Масса до беременности _________     после лечения бесплодия ______
                                       методом: _____________________
   
   -----------------------------------¬ ----------------------------¬
   ¦      Соматический статус         ¦ ¦         Размеры таза:     ¦
   ¦Общее состояние __________________¦ +-------T----T--------T-----+
   ¦Кожа _____________________________¦ ¦Ds. Sp.¦    ¦C. Ext  ¦     ¦
   ¦Подк.-жир. клетчатка _____________¦ +-------+----+--------+-----+
   ¦Лимфоузлы ________________________¦ ¦Ds. Cr.¦    ¦C. Diag.¦     ¦
   ¦Молочные железы __________________¦ +-------+----+--------+-----+
   ¦Состояние сосков _________________¦ ¦Ds. Tr.¦    ¦C. Vera ¦     ¦
   ¦Полость рта ______________________¦ L-------+----+--------+------
   ¦ССС: пульс _______________________¦
   ¦Тоны сердца ______________________¦ ----------------------------¬
   ¦AD пр. рука ____ AD лев. рука ____¦ ¦   Пояснично - крестцовый  ¦
   ¦Органы дыхания ___________________¦ ¦           ромб:           ¦
   ¦__________________________________¦ +----------T--T----------T--+
   ¦Органы брюшной полости ___________¦ ¦поперечный¦  ¦продольный¦  ¦
   ¦__________________________________¦ L----------+--+----------+---
   ¦Печень ___________________________¦
   ¦Мочевыд. система _________________¦ Индекс Соловьева ____________
   ¦Состояние вен ____________________¦ Форма таза (заключение) _____
   L----------------------------------- _____________________________
                                        Наружные половые органы _____
   
   ---------------------------------¬ ------------------------------¬
   ¦Окружность живота ______________¦ ¦Влагалище ___________________¦
   ¦Выс. стояния дна матки _________¦ ¦Шейка матки _________________¦
   ¦Положение плода ________________¦ ¦_____________________________¦
   ¦Позиция плода __________________¦ ¦Тело матки __________________¦
   ¦Вид ____________________________¦ ¦Придатки ____________________¦
   ¦Предлежащая часть ______________¦ ¦_____________________________¦
   ¦Сердцебиение ___________________¦ ¦Околоматочное простр-во _____¦
   L--------------------------------- ¦Особенности _________________¦
                                      ¦Отделяемое из                ¦
                                      ¦цервикального канала ________¦
                                      ¦влагалища ___________________¦
                                      ¦Мазок _______________________¦
                                      L------------------------------
   
   -----------------------------------------------------------------¬
   ¦Заключение. Беременность ________ недель                        ¦
   ¦Диагноз: _______________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦Обследования: __________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦Рекомендации: __________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦Возможность пролонгирования беременности: ______________________¦
   ¦________________________________________________________________¦
   ¦Трудоустройство ______________ Повторное посещение _____________¦
   ¦Подпись врача ________________                                  ¦
   L-----------------------------------------------------------------
   
                Дневник наблюдения акушера - гинеколога
   
   ---------------------T-------T------T-------T------T------T------¬
   ¦Посещение:          ¦   2   ¦   3  ¦   4   ¦  5   ¦   6  ¦   7  ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Дата                ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Срок берем. (нед.)  ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Жалобы              ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Состояние           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Масса тела          ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Прибавка массы      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Молочные железы     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Соски               ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отеки               ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦AD на правой руке   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦AD на левой руке    ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Окружность живота   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Высота ст. дна матки¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Состояние матки     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Шейка матки         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Выделения           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦анализа мочи        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦анализа крови       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦УЗИ                 ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Плод: шевеление     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦положение           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦предлежание         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦характер СС         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦частота СС          ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Диагноз             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   L--------------------+-------+------+-------+------+------+-------
   
                               Назначения
   
   ---------------------T-------T------T-------T------T------T------¬
   ¦Обследования        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Консультации        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Витаминизация       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Коррекция питания   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Лечение             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Больничный лист     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Госпитализация      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦(отказ)             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Дата след. посещения¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Подпись врача / ак. ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   L--------------------+-------+------+-------+------+------+-------
   
                Дневник наблюдения акушера - гинеколога
   
   ---------------------T-------T------T-------T------T------T------¬
   ¦Посещение:          ¦   8   ¦   9  ¦  10   ¦  11  ¦  12  ¦  13  ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Дата                ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Срок берем. (нед.)  ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Жалобы              ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Состояние           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Масса тела          ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Прибавка массы      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Молочные железы     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Соски               ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отеки               ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦AD на правой руке   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦AD на левой руке    ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Окружность живота   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Высота ст. дна матки¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Состояние матки     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Шейка матки         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Выделения           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦анализа мочи        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦анализа крови       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Отклонения от нормы ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦УЗИ                 ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Плод: шевеление     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦положение           ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦предлежание         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦характер СС         ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦частота СС          ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Диагноз             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   L--------------------+-------+------+-------+------+------+-------
   
                               Назначения
   
   ---------------------T-------T------T-------T------T------T------¬
   ¦Обследования        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Консультации        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Витаминизация       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Коррекция питания   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Лечение             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Больничный лист     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Госпитализация      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦(отказ)             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Дата след. посещения¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   +--------------------+-------+------+-------+------+------+------+
   ¦Подпись врача / ак. ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦      ¦
   L--------------------+-------+------+-------+------+------+-------
   
              Прибавка массы тела беременной в зависимости
                   от конституциональных особенностей
   
   ___________________________________________________________________------¬
   ¦                                                                        ¦
   ¦ 13 T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---х   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   ¦
   ¦ 12 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---х---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦ 11 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---х---+---+---=   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   ¦   =   ¦   ¦
   ¦ 10 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---х---+---+---=---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   =   ¦   ¦      ¦
   ¦  9 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---х---+---+---+---+------+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   ¦   =   ¦      ¦   ¦   ¦
   ¦  8 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---=---+------+---+---   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦         ¦   ¦
   ¦  7 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---=---+------+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   ¦   ¦      ¦      ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  6 +---+---+---+---+---+---+---+---+---=------+------+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   =   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  5 +---+---+---+---+---+---+---+---+------+------+---+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   =      ¦      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  4 +---+---+---+---+---+---+---+---+------+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   х   ¦   =      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  3 +---+---+---+---+---+---+---+------+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   =      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  2 +---+---+---х---=---+---+------+---+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦   ¦   х   =   ¦      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  1 +---х---=---+------+------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦    х   =   ¦      ¦      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦  0 =---+------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦          ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦ -1 ---+------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦    ¦      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
   ¦ -2 +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+   ¦
   ¦   9 10   13 14   17 18   21 22   25 26   29 30   33 34   37 38   41 42 ¦
   ¦                                                                        ¦
   L-------------------------------------------------------------------------
   
       = -    -  интервал  физиологической   прибавки   массы   тела
   беременной нормостенического сложения
       х -  =  -  интервал  физиологической   прибавки   массы   тела
   беременной с ожирением
        -    -  интервал  физиологической   прибавки   массы   тела
   беременной пониженного питания
   
                  Высота стояния дна матки беременной
   
   -------T---T---T---T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬
   ¦Дата  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦Недели¦5 -¦7 -¦9 -¦11 -¦13 -¦15 -¦17 -¦19 -¦21 -¦23 -¦25 -¦27 -¦29 -¦31 -¦33 -¦35 -¦37 -¦39 -¦41 -¦
   ¦      ¦6  ¦8  ¦10 ¦12  ¦14  ¦16  ¦18  ¦20  ¦22  ¦24  ¦26  ¦28  ¦30  ¦32  ¦34  ¦36  ¦38  ¦40  ¦42  ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    см¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+38.2+----+
   ¦    40¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦37.3¦ =  ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--=-+----+----+
   ¦    38¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦35.6¦    ¦    =35.8¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-=--+----+----+-=--+
   ¦    36¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦32  ¦33.9=    ¦    ¦   ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+=---+----+---+35.2+---+
   ¦    34¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦31.4¦ =  ¦    ¦   ¦32.7¦    ¦34.8¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-=--+----+---+32.2+----+----+----+
   ¦    32¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦28.7¦    ¦    31.3¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----=----+---+----+----+----+----+----+
   ¦    30¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦27  ¦    ¦ А  29.4¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----=- М- ---+----+----+----+----+----+----+
   ¦    28¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    =    Р    26.8¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-=--+ О  +---+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    26¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    =25  Н    25.7¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+-=--+----+---+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    24¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    =24  ¦    ¦23.4¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+-=--+----+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    22¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    =21.8¦    21.8¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+-=--+----+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    20¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----=----+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    18¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦19.0¦    ¦18.8¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+-=--+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    16¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦15.7¦    ¦16.8¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----=----+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    14¦   ¦   ¦   ¦    ¦11.8¦   ¦14.0¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+-=--+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    12¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦12.5¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+10.8+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦    10¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦     8¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   +------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
   ¦     6¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
   L------+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
   
              Лист учета осмотров беременной специалистами
   
   ------------T-------T------T------T-------T--------------------------¬
   ¦Специалисты¦Срок в ¦Жалобы¦Осмотр¦Диагноз¦       Рекомендации       ¦
   ¦           ¦неделях¦      ¦      ¦       +------T-----T------T------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦обсле-¦лече-¦госпи-¦родо- ¦
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦дова- ¦ ние ¦тали- ¦разре-¦
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦ ние  ¦     ¦зация ¦шение ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦Терапевт   ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   ¦дата       ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦дата       ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦дата       ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦дата       ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦дата       ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦Отолярин-  ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   ¦голог      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦Окулист    ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦Стоматолог ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦                     Осмотры по показаниям                          ¦
   +-----------T-------T------T------T-------T------T-----T------T------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   +-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+------+
   ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
   L-----------+-------+------+------+-------+------+-----+------+-------
   
                     Лист лабораторных исследований
                    (место для вклеивания анализов)
   
       Кровь
   
       Моча
   
       Гормоны
   
       Влагалищное содержимое
   
       Прочие
   
               Место вклеивания выписки (обменной карты)
                     из родильного дома (отделения)
   
           Место вклеивания выписки из стационара (ОПБ и др.)
   
   
                     Учет госпитализаций беременной
   
   --------------------T--------------T--------------T--------------¬
   ¦                   ¦  I триместр  ¦ II триместр  ¦ III триместр ¦
   ¦                   ¦(до 12 недель)¦   (13 - 27   ¦   (28 - 40   ¦
   ¦                   ¦              ¦    недель)   ¦    недель)   ¦
   +-------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Стационар          ¦              ¦              ¦              ¦
   +-------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Даты госпитализации¦              ¦              ¦              ¦
   ¦и выписки          ¦              ¦              ¦              ¦
   +-------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Диагноз при        ¦              ¦              ¦              ¦
   ¦направлении        ¦              ¦              ¦              ¦
   +-------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Заключительный     ¦              ¦              ¦              ¦
   ¦клинический        ¦              ¦              ¦              ¦
   ¦диагноз стационара ¦              ¦              ¦              ¦
   +-------------------+--------------+--------------+--------------+
   ¦Результат          ¦              ¦              ¦              ¦
   ¦госпитализации     ¦              ¦              ¦              ¦
   L-------------------+--------------+--------------+---------------
   
                  Анализы крови (место для вклеивания)
   
       RW                                                ВИЧ-инфекция
   
       Титр Rh- и АВО-антител
   
             Данные функциональных исследований беременной
   
   ---------------------T---------------T-------------T-------------¬
   ¦УЗИ            дата:¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦плацента:           ¦               ¦             ¦             ¦
   ¦расположение        ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦зрелость            ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦много/маловодие     ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦обвитие пуповины    ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦плод: многоплодие   ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦гипотрофия          ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦положение           ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦предлежание         ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦масса плода         ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦пороки развития     ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦ЧСС                 ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦срок беременности   ¦               ¦             ¦             ¦
   L--------------------+---------------+-------------+--------------
   
   ---------------------T---------------T-------------T-------------¬
   ¦ЭКГ матери          ¦               ¦             ¦             ¦
   ¦(отклонения)        ¦               ¦             ¦             ¦
   +--------------------+---------------+-------------+-------------+
   ¦Другие методы       ¦               ¦             ¦             ¦
   ¦исследования        ¦               ¦             ¦             ¦
   L--------------------+---------------+-------------+--------------
   
            Наблюдение за родильницей в женской консультации
   
   -----------------------------------T---------T---------T---------¬
   ¦                                  ¦ Первое  ¦ Второе  ¦ Третье  ¦
   ¦                                  ¦посещение¦посещение¦посещение¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Дата                              ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Срок после родов                  ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Жалобы                            ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Общее состояние                   ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦AD правая рука                    ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦AD левая рука                     ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Лактация                          ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Состояние молочных желез          ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Состояние сосков                  ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Состояние матки                   ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+
   ¦Выделения                         ¦         ¦         ¦         ¦
   +----------------------------------+---------+---------+---------+

Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Разное