|
Стр. 5
¦Ко-тримоксазол¦1,25/ ¦<= 10¦11 - 15 ¦>= 16¦>= 4/76¦- ¦<= ¦
¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2/38 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-------+------+------+
¦Нитрофурантоин¦300 ¦<= 14¦15 - 16 ¦>= 17¦>= 128 ¦64 ¦<= 32 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-------+------+------+
¦Фосфомицин <*>¦200 ¦<= 12¦13 - 15 ¦>= 16¦>= 256 ¦128 ¦<= 64 ¦
L--------------+------+-----+--------+-----+-------+------+-------
------------------------------------
<*> Для определения МПК фосфомицина необходимо использовать
метод серийных разведений в агаре. При определении
чувствительности к этому антибиотику как методом серийных
разведений в агаре, так и ДДМ в питательную среду необходимо
вносить 25 мг/л глюкозо-6-фосфата.
Таблица 3
КРИТЕРИИ ВЫЯВЛЕНИЯ ШТАММОВ KLEBSIELLA SPP. И E. COLI,
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ПРОДУЦИРУЮЩИХ БЛРС
--------------T-----------------------------------T--------------¬
¦ Антибиотик ¦ Диаметр зоны подавления роста, мм ¦ МПК, мг/л ¦
+-------------+-----------------------------------+--------------+
¦Цефподоксим ¦ <= 17 ¦ >= 8,0 ¦
+-------------+-----------------------------------+--------------+
¦Цефтазидим ¦ <= 22 ¦ >= 2,0 ¦
+-------------+-----------------------------------+--------------+
¦Азтреонам ¦ <= 27 ¦ >= 2,0 ¦
+-------------+-----------------------------------+--------------+
¦Цефотаксим ¦ <= 27 ¦ >= 2,0 ¦
+-------------+-----------------------------------+--------------+
¦Цефтриаксон ¦ <= 25 ¦ >= 2,0 ¦
L-------------+-----------------------------------+---------------
Таблица 4
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
P. AERUGINOSA, PSEUDOMONAS SPP., ACINETOBACTER SPP.
И ДРУГИХ НФБ <*>: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН
ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
------------------------------------
<*> ДДМ стандартизирован только для P. aeruginosa и
Acinetobacter spp. При определении чувствительности других НФБ
необходимо использовать методы серийных разведений.
---------------T------T--------------------T---------------------¬
¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦альные ¦жание ¦ подавления роста ¦ ¦
¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦диске +-----T--------T-----+--------T----T-------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T--------T----T-------+
¦Ампициллин/ ¦10/10 ¦<= 11¦12 - 14 ¦>= 15¦>= 32/16¦16/8¦<= 8/4 ¦
¦сульбактам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Тикарциллин/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клавуланат <*>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦P. aeruginosa ¦75/10 ¦<= 14¦- ¦>= 15¦>= 128/2¦- ¦<= 64/2¦
¦Acinetobacter ¦75/10 ¦<= 14¦15 - 19 ¦>= 20¦- ¦- ¦- ¦
¦spp. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Цефоперазон ¦75 ¦<= 15¦16 - 20 ¦>= 21¦>= 64 ¦32 ¦<= 16 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Цефотаксим ¦30 ¦<= 14¦15 - 22 ¦>= 23¦>= 64 ¦16 -¦<= 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32 ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Цефтриаксон ¦30 ¦<= 13¦14 - 20 ¦>= 21¦>= 64 ¦16 -¦<= 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32 ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Цефтазидим ¦30 ¦<= 14¦15 - 17 ¦>= 18¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Цефепим ¦30 ¦<= 14¦15 - 17 ¦>= 18¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Азтреонам ¦30 ¦<= 15¦16 - 21 ¦>= 22¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Имипенем ¦10 ¦<= 13¦14 - 15 ¦>= 16¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Меропенем ¦10 ¦<= 13¦14 - 15 ¦>= 16¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦ АМИНОГЛИКОЗИДЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T--------T----T-------+
¦Гентамицин ¦10 ¦<= 12¦13 - 14 ¦>= 15¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Тобрамицин ¦10 ¦<= 12¦13 - 14 ¦>= 15¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Нетилмицин ¦30 ¦<= 12¦13 - 14 ¦>= 15¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Амикацин ¦30 ¦<= 14¦15 - 16 ¦>= 17¦>= 64 ¦32 ¦<= 16 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦ ХИНОЛОНЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T--------T----T-------+
¦Норфлоксацин ¦10 ¦<= 12¦13 - 16 ¦>= 17¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Пефлоксацин ¦5 ¦<= 12¦13 - 16 ¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Офлоксацин ¦5 ¦<= 12¦13 - 15 ¦>= 16¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Ципрофлоксацин¦5 ¦<= 15¦16 - 20 ¦>= 21¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦<= 13¦14 - 16 ¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Ломефлоксацин ¦10 ¦<= 18¦19 - 21 ¦>= 22¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T--------T----T-------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 12¦13 - 17 ¦>= 18¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Ко-тримоксазол¦1,25/ ¦<= 10¦11 - 15 ¦>= 16¦>= 4/76 ¦- ¦<= 2/38¦
¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 14¦15 - 18 ¦>= 19¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+-------+
¦Доксициклин ¦30 ¦<= 12¦13 - 15 ¦>= 16¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
L--------------+------+-----+--------+-----+--------+----+--------
------------------------------------
<*> Метод серийных разведений не стандартизован для определения
чувствительности Acinetobacter spp. к тикарциллину/клавуланату.
Таблица 5
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
STAPHYLOCOCCUS SPP.: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ
ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
------------------T-------T-------------------T------------------¬
¦Антибактериальные¦Содер- ¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦ препараты ¦жание в¦ подавления роста ¦ ¦
¦ ¦диске ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦(мкг) +-----T-------T-----+-----T-----T------+
¦ ¦ ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Бензилпенициллин ¦10 ЕД ¦<= 28¦- ¦>= 9 ¦>= ¦- ¦<= ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 ¦ ¦0,12 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Оксациллин <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦S. aureus ¦1 ¦<= 10¦11 - 12¦>= 13¦>= 4 ¦- ¦<= 2 ¦
¦Коагулазонегатив-¦1 ¦<= 17¦- ¦>= 18¦>= ¦- ¦<= ¦
¦ные стафилококки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦0,25 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ АМИНОГЛИКОЗИДЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Канамицин ¦30 ¦<= 13¦14 - 17¦>= 18¦>= 64¦32 ¦<= 16 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Гентамицин ¦10 ¦<= 12¦13 - 14¦>= 15¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Тобрамицин ¦10 ¦<= 12¦13 - 14¦>= 15¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Нетилмицин ¦30 ¦<= 12¦13 - 14¦>= 15¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Амикацин ¦30 ¦<= 14¦15 - 16¦>= 17¦>= 64¦32 ¦<= 16 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ ХИНОЛОНЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Норфлоксацин ¦10 ¦<= 12¦13 - 16¦>= 17¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Эноксацин ¦10 ¦<= 14¦15 - 17¦>= 18¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Пефлоксацин ¦5 ¦<= 15¦16 - 21¦>= 22¦>= 8 ¦4 ¦<= 1 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Офлоксацин ¦5 ¦<= 12¦13 - 15¦>= 16¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Ципрофлоксацин ¦5 ¦<= 15¦16 - 20¦>= 21¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Ломефлоксацин ¦10 ¦<= 18¦19 - 21¦>= 22¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦<= 13¦14 - 16¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Спарфлоксацин ¦5 ¦<= 15¦16 - 18¦>= 19¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 14¦15 - 17¦>= 18¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ ТЕТРАЦИКЛИНЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 14¦15 - 18¦>= 19¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Доксициклин ¦30 ¦<= 12¦13 - 15¦>= 16¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Миноциклин ¦30 ¦<= 14¦15 - 18¦>= 19¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ МАКРОЛИДЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Эритромицин ¦15 ¦<= 13¦14 - 22¦>= 23¦>= 8 ¦1 - 4¦<= 0,5¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Кларитромицин ¦15 ¦<= 13¦14 - 17¦>= 18¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Азитромицин ¦15 ¦<= 13¦14 - 17¦>= 18¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ ЛИНКОЗАМИДЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Линкомицин ¦15 ¦< 17 ¦17 - 20¦>= 21¦> 8 ¦4 - 8¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Клиндамицин ¦2 ¦<= 14¦15 - 20¦>= 21¦>= 4 ¦1 - 2¦<= 0,5¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ ГЛИКОПЕПТИДЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Ванкомицин ¦30 ¦- ¦- ¦>= 15¦>= 32¦8 - ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+-----------------T-------T-----T-------T-----T-----T-----T------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 12¦13 - 17¦>= 18¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Ко-тримоксазол ¦1,25/ ¦<= 10¦11 - 15¦>= 16¦>= ¦- ¦<= ¦
¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦4/76 ¦ ¦2/38 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Нитрофурантоин ¦300 ¦<= 14¦15 - 16¦>= 17¦>= ¦64 ¦<= 32 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦128 ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Рифампицин ¦5 ¦<= 16¦17 - 19¦>= 20¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Фузидин ¦10 ¦< 15 ¦15 - 21¦>= 22¦>= 32¦4 - 6¦<= 2 ¦
+-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+------+
¦Линезолид ¦30 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 4 ¦
L-----------------+-------+-----+-------+-----+-----+-----+-------
------------------------------------
<*> В практических лабораториях оценивать чувствительность
Staphylococcus spp. к бета-лактамам кроме бензилпенициллина и
оксациллина нецелесообразно.
<**> Штаммы, устойчивые к оксациллину, должны однозначно
рассматриваться как устойчивые ко всем доступным бета-лактамам.
Таблица 6
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ENTEROCOCCUS SPP.: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН
ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
---------------T--------T------------------T---------------------¬
¦Антибактири- ¦Содержа-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦альные ¦ние в ¦ подавления роста ¦ ¦
¦препараты ¦диске ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦(мкг) +-----T------T-----+--------T-----T------+
¦ ¦ ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ ¦
+--------------T--------T-----T------T-----T--------T-----T------+
¦Бензилпени- ¦10 ЕД ¦<= 14¦- ¦>= 15¦>= 16 ¦- ¦<= 8 ¦
¦циллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Ампициллин ¦10 ¦<= 16¦- ¦>= 17¦>= 16 ¦- ¦<= 8 ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+--------------T--------T-----T------T-----T--------T-----T------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 12¦13 - ¦>= 18¦>= 32 ¦16 ¦<= 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Эритромицин ¦15 мг ¦<= 13¦14 - ¦>= 23¦>= 8 ¦4 - 1¦<= 0,5¦
¦ ¦ ¦ ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 14¦15 - ¦>= 19¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Доксициклин ¦30 ¦<= 12¦13 - ¦>= 16¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Ципрофлоксацин¦5 ¦<= 15¦16 - ¦>= 21¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Норфлоксацин ¦10 ¦<= 12¦13 - ¦>= 17¦>= 16 ¦8 ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦<= 13¦14 - ¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 14¦15 - ¦>= 18¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Нитрофурантоин¦300 ¦<= 14¦15 - ¦>= 17¦>= 128 ¦64 ¦<= 32 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Ванкомицин ¦30 ¦<= 14¦15 - ¦>= 17¦>= 32 ¦8 - ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Линезолид ¦30 ¦<= 20¦21 - ¦23 ¦8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Фосфомицин ¦200 ¦<= 12¦13 - ¦16 ¦256 ¦128 ¦<= 64 ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Стрептомицин ¦300 ¦6 ¦7 - 9 ¦>= 10¦>= 1000 ¦- ¦< 1000¦
¦(высокий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦<*> ¦
¦уровень) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦>= 2000 ¦ ¦< 2000¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦<**> ¦
+--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+------+
¦Гентамицин ¦120 ¦6 ¦7 - 9 ¦>= 10¦>= 500 ¦- ¦< 500 ¦
¦(высокий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уровень) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+-----+------+-----+--------+-----+-------
------------------------------------
<*> Критерии высокого уровня резистентности при использовании
метода разведения в бульоне.
<**> Критерии высокого уровня резистентности при использовании
метода разведения в агаре.
Таблица 7
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
S. PNEUMONIAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН
ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) и МПК (МГ/Л) АБП
---------------T------T-----------------T------------------------¬
¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦альные ¦жание ¦подавления роста ¦ ¦
¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦диске +-----T-----T-----+------T--------T--------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ ¦
+--------------T------T-----T-----T-----T------T--------T--------+
¦Бензилпени- ¦1 мкг ¦- ¦- ¦>= 20¦>= 2 ¦0,12 - 1¦<= 0,06 ¦
¦циллин ¦окса- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цилли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Амоксициллин ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Амоксициллин/ ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 8/4¦4/2 ¦<= 2/1 ¦
¦клавуланат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефотаксим ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефотаксим ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦(при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менингите) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефтриаксон ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефтриаксон ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦(при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менингите) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефепим ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Цефепим (при ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦менингите) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Имипенем ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 1 ¦0,25 - ¦<= 0,12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Меропенем ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Эртапенем ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦ МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ ¦
+--------------T------T-----T-----T-----T------T--------T--------+
¦Эритромицин ¦15 ¦<= 15¦16 - ¦>= 21¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------¦
¦Кларитромицин ¦15 ¦<= 16¦17 - ¦>= 21¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Азитромицин ¦15 ¦<= 13¦14 - ¦>= 18¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Линкомицин ¦15 ¦< 17 ¦17 - ¦>= 21¦> 8 ¦4 - 8 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Клиндамицин ¦2 ¦<= 15¦16 - ¦>= 19¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+--------------T------T-----T-----T-----T------T--------T--------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 18¦19 - ¦>= 23¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Офлоксацин ¦5 ¦<= 12¦13 - ¦>= 16¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦<= 13¦14 - ¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Спарфлоксацин ¦5 ¦<= 15¦16 - ¦>= 19¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Моксифлоксацин¦5 ¦<= 14¦15 - ¦>= 18¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 17¦18 - ¦>= 21¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 20¦- ¦>= 21¦>= 8 ¦- ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Ко-тримоксазол¦1,25/ ¦<= 15¦16 - ¦>= 19¦>= ¦1/19 - ¦<= 0,5/ ¦
¦ ¦23,75 ¦ ¦18 ¦ ¦4/76 ¦2/38 ¦9,5 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Рифампицин ¦5 ¦<= 16¦17 - ¦>= 19¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Ванкомицин ¦30 ¦- ¦- ¦>= 17¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+--------+
¦Линезолид ¦30 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 2 ¦
L--------------+------+-----+-----+-----+------+--------+---------
Примечание. При оценке чувствительности к бета-лактамным
антибиотикам ДДМ не позволяет получить воспроизводимые результаты,
необходимо использовать метод серийных разведений в бульоне.
ДДМ (с диском, содержащим 1 мкг оксациллина) применим только
для скрининга на наличие пенициллинрезистентности у штаммов
пневмококков.
Штаммы, чувствительные к пенициллину, следует считать
чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам.
При подозрении на наличие пенициллинрезистентности по
результатам теста с оксациллином необходимо определить МПК
пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков методом серийных
разведений в бульоне.
Критерии интерпретации результатов определения МПК применимы
только для метода серийных разведений в бульоне.
Таблица 8
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ STREPTOCOCCUS SPP.
(КРОМЕ S. PNEUMONIAE): ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН
ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
------------------T------T-----------------T---------------------¬
¦Антибактериальные¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦ препараты ¦жание ¦подавления роста ¦ ¦
¦ ¦в ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦диске +-----T-----T-----+-----T-------T-------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦
+-----------------T------T-----T-----T-----T-----T-------T-------+
¦Бензилпенициллин ¦10 ЕД ¦<= 19¦20 - ¦>= 28¦>= 4 ¦0,25 - ¦<= 0,12¦
¦<**> ¦ ¦ ¦27 ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Ампициллин ¦10 ¦<= 18¦19 - ¦>= 26¦>= 8 ¦0,5 - 4¦<= 0,25¦
¦ ¦ ¦ ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Цефотаксим ¦30 ¦<= 25¦26 - ¦>= 28¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Цефтриаксон ¦30 ¦<= 24¦25 - ¦>= 27¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦ МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ ¦
+-----------------T------T-----T-----T-----T-----T-------T-------+
¦Эритромицин ¦15 ¦<= 15¦16 - ¦>= 21¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Кларитромицин ¦15 ¦<= 16¦17 - ¦>= 21¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Азитромицин ¦15 ¦<= 13¦14 - ¦>= 18¦>= 2 ¦1 ¦<= 0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Клиндамицин ¦2 ¦<= 15¦16 - ¦>= 19¦>= 1 ¦0,5 ¦<= 0,25¦
¦ ¦ ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+-----------------T------T-----T-----T-----T-----T-------T-------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 18¦19 - ¦>= 23¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Офлоксацин <***> ¦5 ¦<= 12¦13 - ¦>= 16¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦<= 13¦14 - ¦>= 17¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 17¦18 - ¦>= 21¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 17¦18 - ¦>= 21¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Ванкомицин ¦30 ¦- ¦ - ¦>= 17¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+-------+
¦Линезолид ¦30 ¦- ¦ - ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 2 ¦
L-----------------+------+-----+-----+-----+-----+-------+--------
------------------------------------
<*> Штаммов S. pyogenes, S. agalactiae, устойчивых к
пенициллину, не описано.
<**> Критерии диско-диффузионного метода применимы только для
бета-гемолитических стрептококков.
<***> Критерии диско-диффузионного метода и метода серийных
разведений применимы только для бета-гемолитических стрептококков.
Таблица 9
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ H. INFLUENZAE:
ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ
РОСТА (ММ) И МПК <*> (МГ/Л) АБП
------------------------------------
<*> Критерии интерпретации результатов тестирования с
определением МПК применимы только для метода серийных разведений в
бульоне.
---------------T------T--------------------T---------------------¬
¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦альные ¦жание ¦ подавления роста ¦ ¦
¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦диске +-----T--------T-----+-----T-------T-------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T-----T-------T-------+
¦Ампициллин ¦10 ¦<= 18¦19 - 21 ¦>= 22¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Ампициллин/ ¦10/10 ¦<= 19¦- ¦>= 20¦>= ¦- ¦<= 2/1 ¦
¦сульбактам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4/2 ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Амоксициллин/ ¦20/10 ¦<= 19¦- ¦>= 20¦>= ¦- ¦<= 4/2 ¦
¦клавуланат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8/4 ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефаклор ¦30 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефамандол ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефуроксим ¦30 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефотаксим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефтриаксон ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефтазидим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефтибутен ¦30 ¦- ¦- ¦>= 28¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефиксим ¦5 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефподоксим ¦10 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Цефепим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Азтреонам ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Имипенем ¦10 ¦- ¦- ¦>= 16¦- ¦- ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Меропенем ¦10 ¦ ¦ ¦>= 20¦ ¦ ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Эртапенем ¦10 ¦ ¦ ¦>= 19¦ ¦ ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦ МАКРОЛИДЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T-----T-------T-------+
¦Кларитромицин ¦15 ¦<= 10¦11 - 12 ¦>= 13¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Азитромицин ¦15 ¦- ¦- ¦>= 12¦- ¦- ¦<= 4 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦ ХИНОЛОНЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T-----T-------T-------+
¦Ципрофлоксацин¦5 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Офлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 16¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Левофлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 17¦- ¦- ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Спарфлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦- ¦<= 0,25¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Моксифлоксацин¦5 ¦- ¦- ¦>= 18¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 18¦- ¦- ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T-----T-------T-------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 25¦26 - 28 ¦>= 29¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 25¦26 - 28 ¦>= 29¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Рифампицин ¦5 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+
¦Ко-тримоксазол¦1,25/ ¦<= 10¦11 - 15 ¦>= 16¦4/76 ¦1/19 - ¦<= 0,5/¦
¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2/38 ¦9,5 ¦
L--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+--------
------------------------------------
<*> Для прогнозирования чувствительности к бета-лактамным
антибиотикам целесообразно проводить непосредственное выявление
выработки бета-лактамаз в тесте с нитроцефином. Описаны штаммы,
устойчивые к ампициллину, но не продуцирующие бета-лактамазы, их
следует расценивать как устойчивые к защищенным пенициллинам и
цефалоспоринам II поколения.
Таблица 10
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
N. GONORRHOEAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН
ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
---------------T------T--------------------T---------------------¬
¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦
¦альные ¦жание ¦ подавления роста ¦ ¦
¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦
¦ ¦диске +-----T--------T-----+----T--------T-------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ У/Р ¦ Ч ¦ Р ¦ У/Р ¦ Ч ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T----T--------T-------+
¦Бензилпеницил-¦10 ¦<= 26¦27 - 46 ¦>= 47¦>= 2¦0,12 - 1¦<= 0,06¦
¦лин <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефметазол ¦30 ¦<= 27¦28 - 32 ¦>= 33¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефотетан ¦30 ¦<= 19¦20 - 25 ¦>= 26¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефокситин ¦30 ¦<= 23¦24 - 27 ¦>= 28¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефуроксим ¦30 ¦<= 25¦26 - 30 ¦>= 31¦>= 4¦2 ¦<= 1 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефотаксим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефтриаксон ¦30 ¦- ¦- ¦>= 35¦- ¦- ¦<= 0,25¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефиксим ¦5 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,25¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефподоксим ¦10 ¦- ¦- ¦>= 29¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефтазидим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Цефепим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+--------------T------T-----T--------T-----T----T--------T-------+
¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 30¦31 - 37 ¦>= 38¦>= 2¦0,5 - 1 ¦<= 0,25¦
¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Ципрофлоксацин¦5 ¦<= 27¦28 - 40 ¦>= 41¦>= 1¦0,12 - ¦<= 0,06¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Офлоксацин ¦5 ¦<= 24¦25 - 30 ¦>= 31¦>= 2¦0,5 - 1 ¦<= 0,25¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Ломефлоксацин ¦10 ¦<= 26¦27 - 37 ¦>= 38¦>= 2¦0,25 - 1¦<= 0,12¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 33¦34 - 37 ¦>= 38¦>= ¦0,25 ¦<= ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦0,125 ¦
+--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦Спектиномицин ¦100 ¦<= 14¦15 - 17 ¦>= 18¦>= ¦64 ¦<= 32 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦128 ¦ ¦ ¦
L--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+--------
------------------------------------
<*> Критерии интерпретации результатов определения
чувствительности по значению МПК применимы только для метода
серийных разведений в агаре.
<**> Предпочтительно поводить непосредственное выявление
продукции бета-лактамаз с использованием теста с нитроцефином,
положительный результат теста свидетельствует о резистентности
штамма к пенициллину, ампициллину, амоксициллину.
<***> Выявление устойчивости к тетрациклину свидетельствует о
резистентности к доксициклину.
Приложение 3
(рекомендуемое)
Таблица 11
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
S. PNEUMONIAE, СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ "VIRIDANS"
И БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ СТРЕПТОКОККОВ
----------T---------------------T----------------T---------------¬
¦Источник ¦ S. pneumoniae ¦ Streptococcus ¦S. pyogenes, ¦
¦выделения¦ ¦ spp. (группа ¦S. agalactiae ¦
¦ ¦ ¦ "viridans") ¦и другие бета- ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемолитические ¦
¦ ¦ ¦ ¦стрептококки ¦
+---------+---------------------+----------------+---------------+
¦Несте- ¦А) Препараты выбора ¦Нет ¦А) Препараты ¦
¦рильные ¦Скрининг на ¦ ¦выбора ¦
¦локусы ¦пенициллинрезистент- ¦ ¦Эритромицин ¦
¦ ¦ность (диск 1 мкг ¦ ¦Клиндамицин ¦
¦ ¦оксациллина) ¦ ¦Б) Дополнитель-¦
¦ ¦Эритромицин ¦ ¦ные АБП ¦
¦ ¦Линкомицин или ¦ ¦Хлорамфеникол ¦
¦ ¦Клиндамицин ¦ ¦Левофлоксацин ¦
¦ ¦Тетрациклин или ¦ ¦ ¦
¦ ¦Доксициклин ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦
¦ ¦Б) Дополнительные ¦ ¦ ¦
¦ ¦АБП ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пенициллин <*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Цефотаксим <*> или ¦ ¦ ¦
¦ ¦Цефтриаксон <*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦
+---------+---------------------+----------------+---------------+
¦Кровь, ¦А) Препараты выбора ¦А) Препараты ¦А) Препараты ¦
¦ликвор ¦Скрининг на пени- ¦выбора ¦выбора ¦
¦ ¦циллинрезистентность ¦Пенициллин <*> ¦Эритромицин ¦
¦ ¦(диск 1 мкг окса- ¦Цефотаксим <*> ¦Клиндамицин ¦
¦ ¦циллина) ¦или ¦Хлорамфеникол ¦
¦ ¦Пенициллин <*> ¦Цефтриаксон <*> ¦Левофлоксацин ¦
¦ ¦Цефотаксим <*> ¦Клиндамицин ¦ ¦
¦ ¦(цефтриаксон <*>) ¦Хлорамфеникол ¦ ¦
¦ ¦Карбапенемы <*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ванкомицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦Хлорамфеникол ¦ ¦ ¦
¦ ¦Рифампицин ¦ ¦ ¦
L---------+---------------------+----------------+----------------
------------------------------------
<*> Для исследования возможно использовать только метод
серийных разведений в бульоне.
Таблица 12
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ P. AERUGINOSA,
PSEUDOMONAS SPP., ACINETOBACTER SPP. И ДРУГИХ НФБ
----------------------------T------------------------------------¬
¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Цефтазидим ¦Цефоперазон ¦
¦Цефепим ¦Азтреонам ¦
¦Имипенем или Меропенем ¦Цефоперазон/сульбактам ¦
¦Гентамицин ¦Ампициллин/сульбактам (для ¦
¦Амикацин ¦Acinetobacter spp.) ¦
¦Ципрофлоксацин ¦Тобрамицин ¦
¦ ¦Тикарциллин/клавуланат (для S. ¦
¦ ¦multophilia) ¦
¦ ¦Триметоприм/сульфаметоксазол ¦
¦ ¦(для S. multophilia) ¦
L---------------------------+-------------------------------------
Таблица 13
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROBACTERIACEAE,
ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
-----------------------------T-----------------------------------¬
¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦
+----------------------------+-----------------------------------+
¦Ампициллин ¦Карбапенем (имипенем или меропенем)¦
¦Ингибиторозащищенный ¦Цефепим ¦
¦пенициллин ¦Цефоперазон/сульбактам ¦
¦(ампициллин/сульбактам или ¦Тикарциллин/клавуланат ¦
¦амоксициллин/клавуланат) ¦Второй цефалоспорин III ¦
¦Цефалоспорин III поколения ¦поколения (цефтриаксон или ¦
¦(цефотаксим или цефтриаксон)¦цефотаксим) ¦
¦Цефтазидим ¦Цефкситин ¦
¦Гентамицин ¦Амикацин ¦
¦Фторхинолон ¦Цефуроксим ¦
¦ ¦Оральные цефалоспорины II - III ¦
¦ ¦поколений ¦
L----------------------------+------------------------------------
Таблица 14
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROBACTERIACEAE,
ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Ампициллин ¦Цефотаксим или Цефтриаксон ¦
¦Ко-тримоксазол ¦Хлорамфеникол ¦
¦Норфлоксацин или ¦Тетрациклин или Доксициклин ¦
¦Ципрофлоксацин или Офлоксацин ¦ ¦
L--------------------------------+--------------------------------
|
