|
Стр. 1
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ
(КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
Методические указания утверждены Министерством
здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 N 99/227
Настоящие Показания и противопоказания разработаны в
соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения
Российской федерации и Фонда социального страхования Российской
федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.).
Технология отбора на санаторно - курортное лечение
формировалась в России на протяжении многих лет. Решая вопрос о
направлении больного на курорт, руководствуются прежде всего
Указаниями Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям
для санаторно - курортного лечения, которые регулярно
перерабатываются и издаются. Разработка последнего варианта
относится к 1984 г., перепечатка в другом оформлении - к 1986 г.
Однако за минувшие 15 лет в курортном деле произошли существенные
перемены.
В связи с распадом СССР и перераспределением курортов и
курортных местностей следует в определенной мере перенести акценты
на российские курорты, чтобы лучше использовать их возможности.
Более полная востребованность российских курортов способствовала
бы не только повышению их рентабельности, но и привлечению
инвестиций, что, в свою очередь, стимулировало бы их дальнейшее
развитие и благоустройство.
С 1999 г. в России официально введена новая Международная
статистическая классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ-Х), которая также использована при разработке
Показаний.
В связи с этим в показания и противопоказания внесен ряд
изменений и дополнений. Так, в разделе "Болезни системы
кровообращения" расширены показания в местные кардиологические
санатории для больных с более тяжелыми формами ишемической болезни
сердца с нарушениями ритма, гипертонической болезнью и их
сочетаниями; уточнены показания и противопоказания для больных
безболевой формой ишемической болезни сердца в соответствии с
современной классификацией функционального состояния больных ИБС;
включены показания и противопоказания для направления больных
острым инфарктом миокарда в отделения долечивания местных
кардиологических санаториев; разрешено направление в местные
кардиологические санатории больных с искусственным водителем
ритма; сокращены сроки направления на санаторное лечение в местные
кардиологические санатории больных после операций протезирования
клапанов сердца, резекции аневризмы аорты и аортокоронарного
шунтирования с 3-4 месяцев до 2-3 недель.
В разделе "Болезни органов пищеварения" уточнены показания и
сроки направления на санаторно - курортное лечение больных,
перенесших различные хирургические вмешательства на органах
пищеварения, в том числе больных, оперированных по поводу
осложненного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, а также больных, перенесших холецистэктомию по поводу
желчнокаменной болезни; расширены показания для санаторно -
курортного лечения больных, страдающих желчнокаменной болезнью,
холангитами, хроническими панкреатитами, спаечной болезнью;
дополнены показания для больных, страдающих синдромом раздраженной
толстой кишки.
В разделе "Болезни нервной системы" показания расширены за
счет включения экстрапирамидных и других двигательных нарушений и
дегенеративных болезней нервной системы. Включение этих
заболеваний базируется на отечественном и международном опыте
(Германия, Австрия, Швейцария, Франция и др.), свидетельствующем о
высокой терапевтической эффективности санаторно - курортного
лечения больных с начальными формами этих тяжелых заболеваний. В
противопоказания к санаторно - курортному лечению больных
заболеваниями нервной системы включены "Деменции" (выраженные
нарушения когнитивных функций), психоорганический синдром,
сопровождающий ряд патологических состояний и заболеваний
центральной нервной системы. В то же время легкие и умеренные
нарушения когнитивных функций не могут считаться
противопоказаниями. В разделе болезней костно - мышечной системы
уточнены показания и сроки направления на санаторно - курортное
лечение после эндопротезирования суставов, включены некоторые
новые заболевания.
В разделе "Болезни органов дыхания" уточнены показания и
противопоказания для санаторно - курортного лечения больных
пневмонией, дополнительно включены пневмосклерозы, вызванные
радиационным излучением и лекарственными средствами, а также
больные с трахеобронхиальной дисфункцией. В разделе "Болезни
мочеполовой системы" сокращены сроки направления больных на
курорты и в местные санатории после обострения воспалительных
заболеваний и оперативных вмешательств на органах женской половой
системы гениталий.
Научные разработки последних лет неизменно касались различных
природных факторов, раскрывая новые стороны эффективности их
применения при многих заболеваниях, что находит отражение в
предлагаемом варианте Показаний.
По каждому классу болезней приведен список курортов, на
которых имеются специализированные санатории соответствующего
медицинского профиля. Это дает возможность лечащему врачу выбрать
наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и
рекомендовать лечение не только на федеральных и региональных, но
и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства
больных, что особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и
пожилого возраста, у которых процессы адаптации и реадаптации при
перемене климатических условий могут ухудшить течение заболевания.
Несмотря на некоторое улучшение качества отбора больных для
санаторно - курортного лечения, все еще имеют место случаи
направления в санатории и на курорты больных, которым лечение
физическими факторами противопоказано либо противопоказан климат
данного курорта. Основными причинами имеющихся недостатков в
направлении больных для санаторно - курортного лечения обычно
являются (и, к сожалению, остаются) следующие:
- недостаточное обследование больных врачами непосредственно
перед направлением в санаторий;
- ошибки диагностики, недооценка стадии, степени
патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего
состояния, возраста больного и др.;
- недостаточное знание врачами, направляющими больных на
лечение, правил санаторно - курортного отбора, местонахождения
курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия
этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных
на санаторно - курортное лечение, недостаточный учет климатических
и сезонных условий.
Наряду с включением специального раздела, посвященного общим
противопоказаниям для направления на курорты и в местные
санатории, по каждому классу болезней приведены свои
противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора
больных на санаторно - курортное лечение.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ
НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока
изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
Примечание. Больные после радикального лечения по поводу
злокачественных новообразований (хирургического, лучистой
энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем
удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования,
нормальных показателях периферической крови могут направляться
только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного
лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все
заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному
передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном
специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в
специализированных санаториях для спинальных больных).
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые
курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять
беременных на курорты и в санатории:
а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических
заболеваний;
б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных
заболеваний;
в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте
более 1000 м над уровнем моря.
11. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых
курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
----T--------T-------------T----------------------------T----------------------------¬
¦NN ¦Код по ¦Название бо- ¦Форма, стадия, фаза, степень¦Курорты, санатории, специа- ¦
¦п/п¦междуна-¦лезни по МКБ ¦ тяжести заболевания, вид ¦лизированные отделения ¦
¦ ¦родной ¦ ¦ курортного лечения ¦ ¦
¦ ¦класси- ¦ ¦(санаторное, амбулаторное) ¦ ¦
¦ ¦фикации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезней¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ¦
+---T--------T-------------T----------------------------T----------------------------+
¦ 1 ¦ I 09.1 ¦Ревматический¦а) первичный или возвратный¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦эндомиокардит¦эндомиокардит затяжного или¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦латентного течения, с мини-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мальной (I) степенью актив-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности процесса на фоне кла-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦панного порока сердца или¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без него при недостаточнос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии, без прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма (допускает-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ся наличие редких экстрасис-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тол, синусовой аритмии, ат-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риовентрикулярной блокады I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦степени), через 1-2 месяца¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по окончании острых явлений,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦а при непрерывно рецидивиру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ющем течении - в период¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦снижения активности до мини-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мальной. Санаторное или ам-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦булаторное лечение; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния через 6-8¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев после окончания¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦острых явлений, без призна-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ков активности процесса. Са-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦наторное или амбулаторное¦кие: ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦а) с углекислыми водами: Ар-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шан, Дарасун, Кисловодск,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шмаковка и др.; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с сероводородными водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Горячий Ключ, Ключи, Пяти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦горск, Сергиевские Минераль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные Воды, Сочи, Усть - Кач-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с радоновыми водами: Бе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦локуриха, Пятигорск, Увиль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ды; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) с хлоридными натриевыми¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами: Ангара, Б.Тараскуль,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новое Усолье и др.; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) с йодобромными водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кудепста, Тобольск, Усть -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Качка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Курорты климатические: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) приморские: Геленджик,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Владивостокская, Калинин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦градская и Ленинградская ку-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рортные зоны, Лазаревская и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Туапсинская курортные зоны;¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) лесные равнинные: Василь-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦евский, Зеленый Городок, Ки-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегач, Курьи, Михайловское,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оболсуново, Прокопьевский,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Славяногорск, Тишково, Юма-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тово; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) горные: Алтайский край,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аршан, Ахты, Гуниб, Дарасун,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Западные Саяны, Кармадон,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кисловодск. ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 2 ¦ I 05 ¦Ревматические¦а) порок сердца - недоста-¦Санатории и курорты те же ¦
¦ ¦ ¦болезни ¦точность митрального клапана¦ ¦
¦ ¦ ¦митрального ¦без признаков активности¦ ¦
¦ ¦ ¦клапана ¦процесса при компенсации или¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше I стадии, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогностически неблагоприят-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости (экс-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трасистолия - групповая,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦политопная, частая, парок-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сизмальные нарушения сердеч-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного ритма, атриовентрику-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лярная блокада выше I степе-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ни, полная блокада ножек¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пучка Гиса). Санаторное или¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амбулаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) сочетанный митральный по-¦Санатории и курорты те же ¦
¦ ¦ ¦ ¦рок сердца с преобладанием¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности митрального¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клапана без признаков актив-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности процесса - при состоя-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нии компенсации или недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии без прогности-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чески неблагоприятных нару-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шений сердечного ритма и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости. Санаторное,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амбулаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных¦
¦в пп. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой¦
¦патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными,¦
¦хлоридными натриевыми и йодобромными водами. ¦
+---T--------T-------------T----------------------------T----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) сочетанный митральный по-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦рок сердца с преобладанием¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦стеноза левого атриовентри-¦II. Климатические курорты¦
¦ ¦ ¦ ¦кулярного отверстия без¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков активности процес-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦са при состоянии компенсации¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или недостаточности кровооб-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ращения не выше I стадии.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное или амбулаторное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦г) те же состояния, что в¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦пп. а, б, в, но при недоста-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения II¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии. Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 3 ¦ I 06 ¦Ревматические¦Пороки аортального клапана¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦болезни ¦без признаков активности¦санатории ¦
¦ ¦ ¦аортального ¦ревматического процесса или¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦клапана ¦при наличии I (минимальной)¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦степени активности, а при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекционном эндокардите - в¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии стойкой ремиссии, при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше I стадии, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приступов стенокардии, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей артериальной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипертонии и прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 4 ¦ I 08.0 ¦Сочетанное ¦а) порок сердца - митрально¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦поражение ¦- аортальный без признаков¦санатории ¦
¦ ¦ ¦митрального ¦активности ревматического¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦и аортального¦процесса при состоянии ком-¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦клапанов ¦пенсации или недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии, без прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости (см. п. 2а). Санатор-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) то же состояние при не-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточности кровообращения¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦II А стадии. Санаторное ле-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 5 ¦ I 97 ¦Нарушения ¦а) состояние после митраль-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦системы кро- ¦ной комиссуротомии через 2-3¦натории ¦
¦ ¦ ¦вообращения ¦мес. после операции при ком-¦ ¦
¦ ¦ ¦после меди- ¦пенсации или недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦цинских про- ¦кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦цедур ¦стадии и активности ревмати-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческого процесса не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦степени. Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) состояние после митраль-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦ной комиссуротомии через 6-8¦натории, а также климатичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦мес. после операции при от-¦кие и бальнеологические ку-¦
¦ ¦ ¦ ¦сутствии активности ревмати-¦рорты см. пп. II, III ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческого процесса при компен-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сации или недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения I стадии без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) состояние после протези-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦рования клапанов сердца че-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦рез 2-3 месяца после опера-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции при удовлетворительном¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общем состоянии, недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности кровообращения не выше¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦II А стадии, без нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 6 ¦ I 34.1 ¦Пролапс ¦Пролапс митрального клапана¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦митрального ¦без нарушения ритма и прово-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦клапана ¦димости не выше I-II степе-¦II. Курорты климатические и¦
¦ ¦ ¦ ¦ни. Санаторное лечение.¦бальнеологические см. пп. II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и III ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 7 ¦ I 41 ¦Миокардит ¦а) состояние после перене-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦при ¦сенного инфекционно - аллер-¦натории ¦
¦ ¦ ¦бактериальных¦гического миокардита при не-¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусных ¦достаточности кровообращения¦ ¦
¦ ¦ ¦болезнях ¦не выше II А стадии по окон-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чании острых и подострых яв-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лений и при отсутствии прог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностически неблагоприятных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) то же состояние через 6-8¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦мес. после окончания острых¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦явлений при компенсации кро-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦вообращения или недостаточ-¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности его не выше I стадии¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦без прогностически неблагоп-¦см. п. III ¦
¦ ¦ ¦ ¦риятных нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное и амбулаторное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ 8 ¦ Q 20-28¦Врожденные ¦а) врожденные пороки сердца¦I. Местные кардиологические ¦
¦ ¦ ¦аномалии ¦без признаков эндомиокардита¦санатории ¦
¦ ¦ ¦[пороки ¦при состоянии компенсации¦II. Курорты климатические ¦
¦ ¦ ¦развития] ¦или недостаточности кровооб-¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦системы кро- ¦ращения не выше I стадии.¦ ¦
¦ ¦ ¦вообращения ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния при не-¦Местные кардиологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточности кровообращения¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦II А стадии. Санаторное ле-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ¦
+---T--------T-------------T----------------------------T----------------------------+
¦ 9 ¦ I 20-25¦Стенокардия ¦а) стабильная стенокардия¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦[грудная ¦напряжения I, II функцио-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦жаба] ¦нальных классов с недоста-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦точностью кровообращения не¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии без нарушений¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦см. п. III (кроме горных). ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния, но с на-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦рушением сердечного ритма в¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦виде редких монофокусных¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦экстрасистол или редких и¦(близко расположенные от¦
¦ ¦ ¦ ¦нетяжелых пароксизмов мерца-¦постоянного места прожива-¦
¦ ¦ ¦ ¦ния и трепетания предсердий,¦ния) см. п. III ¦
¦ ¦ ¦ ¦синусовой тахикардии. Сана-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦торное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в)те же состояния, но в со-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦четании с гипертонической¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезнью не выше II стадии.¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦г) стабильная стенокардия¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦напряжения III функциональ-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного класса с недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностью кровообращения не вы-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ше I стадии, без нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма или с еди-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ничными редкими экстрасисто-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лами. Санаторное лечение. ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦10 ¦ I 21 ¦Острый ¦а) первичный или повторный¦Отделения долечивания боль-¦
¦ ¦ ¦инфаркт ¦(в том числе трансмураль-¦ных инфарктом миокарда мест-¦
¦ ¦ ¦миокарда ¦ный), не ранее чем через¦ных кардиологических санато-¦
¦ ¦ ¦ ¦25-30 дней от начала заболе-¦риев ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания, мелкоочаговый или¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дистрофия миокарда, не ранее¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чем через 20-25 дней от на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чала заболевания без ослож-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нений в остром периоде бо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лезни или с осложнениями I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦группы, со стабилизировавши-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мися изменениями ЭКГ или при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наличии динамики их, отража-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ющей формирование постин-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фарктного рубца, нормализа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции картины крови, без сер-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дечной недостаточности и на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушений сердечного ритма¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(I-II классы клинической тя-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жести). Санаторное лечение¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния, но при¦Отделения долечивания боль-¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнениях в остром периоде¦ных инфарктом миокарда мест-¦
¦ ¦ ¦ ¦(II группы) (см. Примеча- ¦ных кардиологических санато-¦
¦ ¦ ¦ ¦ние) не ранее 30 дней от на-¦риев ¦
¦ ¦ ¦ ¦чала заболевания. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) те же состояния, но при¦Отделения долечивания боль-¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнениях на момент нап-¦ных инфарктом миокарда мест-¦
¦ ¦ ¦ ¦равления в санаторий, таких¦ных кардиологических санато-¦
¦ ¦ ¦ ¦как симптомы хронической ко-¦риев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ронарной недостаточности ла-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тентной, I и II степени; не-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточность кровообращения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦I, II А стадии; нормо- или¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брадиаритмическая форма пос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тоянной мерцательной арит-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мии; единичная или частая,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦но не политопная и не груп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦повая экстрасистолия; атрио-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вентрикулярная блокада не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I степени, а также при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сопутствующих гипертоничес-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кой болезни I, II стадии,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсированном сахарном¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диабете, не ранее 30 дней от¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦начала заболевания. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром периоде¦
¦инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни; б)¦
¦синусовая тахикардия; в) недостаточность кровообращения I стадии; г) редкая¦
¦экстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при недостаточности¦
¦кровообращения не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II¦
¦группа осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся¦
¦лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без нее;¦
¦в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политоп-¦
¦ной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в ме-¦
¦сяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст. ¦
¦ Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных¦
¦санаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшие¦
¦достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя¦
¦самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься¦
¦по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор¦
¦больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в отделения местных¦
¦санаториев, оформление документации и транспортировка больных в отделения долечива-¦
¦ния санаториев проводятся в соответствии с "Порядком организации совместной работы¦
¦органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда¦
¦социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в¦
¦стационарных лечебно - профилактических учреждениях на долечивание в¦
¦специализированные санатории (отделения) за счет средств социального страхования",¦
¦утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального¦
¦страхования Российской Федерации 23.03.1998 г. ¦
+---T--------T-------------T----------------------------T----------------------------+
¦11 ¦ I 25.2 ¦Перенесенный ¦а) кардиосклероз после пере-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦в прошлом ¦несенного первичного или¦натории ¦
¦ ¦ ¦инфаркт ¦повторного крупно- или мел-¦ ¦
¦ ¦ ¦миокарда ¦коочагового инфаркта миокар-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦да при общем удовлетвори-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тельном состоянии, со стено-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кардией (I, II функциональ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного класса), при недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии, а также со-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦путствующей гипертонической¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезни не выше II стадии¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без прогностически неблагоп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риятных нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) кардиосклероз после реци-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦дивирующего инфаркта миокар-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦да (через 3 мес. после реци-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дива) без приступов стено-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кардии или со стенокардией¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(I, II функционального клас-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦са) при недостаточности кро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вообращения не выше I стадии¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без прогностически неблагоп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риятных нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) кардиосклероз после пере-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦несенного инфаркта миокарда¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦давностью более 1 года, без¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦приступов стенокардии или со¦(кроме горных) приморские¦
¦ ¦ ¦ ¦стенокардией (I, II функцио-¦см. п. III ¦
¦ ¦ ¦ ¦нального класса) при недос-¦III. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения не¦кие с углекислыми, радоновы-¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии, без нарушений¦ми, хлоридными натриевыми,¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦йодобромными водами см.¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. Санаторное лечение ¦п.II а, в, г, д ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦г) те же состояния, но при¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше II А стадии и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипертонической болезни не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше II стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦12 ¦ I 25.3 ¦Аневризма ¦а) аневризма сердца, с ред-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦сердца ¦кими нетяжелыми приступами¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенокардии (I, II функцио-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нальные классы) с недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точностью кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии без прогности-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чески неблагоприятных нару-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шений сердечного ритма и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦13 ¦ I 25.1 ¦Атеросклеро- ¦а) атеросклеротический кар-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦тическая ¦диосклероз, при недостаточ-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦болезнь ¦ности кровообращения не выше¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦сердца ¦I стадии без нарушений сер-¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦дечного ритма и проводимос-¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦ти. ¦см. п. III ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния, но с не-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦частыми отдельными монофо-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦кусными экстрасистолами (1-я¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦градация по Лауну). ¦кие см. п. II (кроме курор-¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦тов с сероводородными вода-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. п. III (кроме горных) ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦14 ¦ I 97 ¦Нарушения ¦а) состояние после хирурги-¦Отделения долечивания боль-¦
¦ ¦ ¦системы ¦ческого лечения ИБС: после¦ных инфарктом миокарда мест-¦
¦ ¦ ¦кровообраще- ¦эндоваскулярной ангиопласти-¦ных кардиологических санато-¦
¦ ¦ ¦ния после ¦ки и/или стентирования коро-¦риев ¦
¦ ¦ ¦медицинских ¦нарных артерий (через 2 не-¦ ¦
¦ ¦ ¦процедур, не ¦дели), аортокоронарного шун-¦ ¦
¦ ¦ ¦классифициро-¦тирования и/или резекции¦ ¦
¦ ¦ ¦ванные в дру-¦аневризмы (через 2-3 недели)¦ ¦
¦ ¦ ¦гих рубриках ¦при стенокардии I-II ФК, не-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточности кровообращения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не выше I стадии без наруше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния сердечного ритма и про-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) состояние после хирурги-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦ческого лечения ИБС (указан-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные в п.14а), через 2-3 мес.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после операции, при стабиль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной стенокардии I, II, III¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФК, недостаточности кровооб-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ращения не выше I стадии,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) в отдаленные сроки после¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦операции (1 год и более) при¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии стенокардии или¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦со стенокардией I, II функ-¦кие см. п. II (кроме распо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ционального класса, в состо-¦ложенных в горных климати-¦
¦ ¦ ¦ ¦янии компенсации или недос-¦ческих местностях) ¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения не¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии, без нарушений¦см. п. III, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦г) те же состояния, но со¦Местные кардиологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенокардией напряжения III¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦функционального класса, а¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦также в сочетании с гиперто-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нической болезнью не выше II¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦д) состояние после электри-¦Местные кардиологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческой дефибрилляции и¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрической стимуляции¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердца с помощью постоянного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водителя ритма при общем¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удовлетворительном состоя-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нии, исправности электрости-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мулятора, стабильной ЭКГ при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦15 ¦ I 10 ¦Эссенциальная¦а) гипертоническая болезнь I¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦[первичная] ¦стадии доброкачественного¦санатории ¦
¦ ¦ ¦гипертензия ¦течения, без частых гиперто-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦нических кризов, без прог-¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностически неблагоприятных¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма и¦см. п. III ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости, при недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное или амбулаторное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) гипертоническая болезнь¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦II стадии доброкачественного¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦течения, без частых гиперто-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦нических кризов, без прог-¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностически неблагоприятных¦III. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма и¦см. п. III (кроме горных) ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости (допускается¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наличие синусовой аритмии,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦единичных экстрасистол) при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦в) те же состояния (п. б),¦I. Местные кардиологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦но в сочетании со стабильной¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенокардией I, II функцио-¦II. Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦нальных классов, без прог-¦см. п. III (кроме горных) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностически неблагоприятных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости, при недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦г) гипертоническая болезнь¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦III стадии доброкачественно-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦го некризового течения при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦постоянном эффективном прие-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ме гипотензивных препаратов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без тяжелых последствий на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушения мозгового и коронар-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного кровообращения, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогностически неблагоприят-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных нарушений сердечного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушения азотовыделительной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции почек, а также в со-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦четании со стабильной стено-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кардией I, II функциональных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦классов, при недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦16 ¦ I 15 ¦Вторичная ¦Реноваскулярная гипертония¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦гипертензия ¦после реконструктивных опе-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦раций на почечных артериях и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефрэктомии, с нормализацией¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или значительным снижением¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦артериального давления после¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦операции (АД не выше 180/100¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мм рт. ст.) без выраженных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений азотовыделительной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции почек, нарушения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мозгового и коронарного кро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вообращения, при недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности кровообращения не выше¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦I стадии и отсутствии прог-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностически неблагоприятных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Достигнутый уровень физичес-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кой активности должен позво-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лять полное самообслужива-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦17 ¦ F 45.3 ¦Соматоформ- ¦Неврозы с преимущественным¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ная дисфунк- ¦нарушением функции сердечно¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ция вегета- ¦- сосудистой системы, нейро-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦тивной нерв- ¦циркуляторная дистония с ар-¦кие, климатические см.¦
¦ ¦ ¦ной системы ¦териальной гипер- и гипото-¦ пп. II, III ¦
¦ ¦ ¦ ¦нией с умеренно выраженными¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общеневротическими синдрома-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ми. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное или амбулаторное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦18 ¦ I 42-43¦Кардиомио- ¦а) кардиомиопатии вследствие¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦патия ¦перенапряжения сердечной¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦мышцы, а также обменного,¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринного, токсического¦кие, климатические см.¦
¦ ¦ ¦ ¦или инфекционного происхож-¦ пп. II, III ¦
¦ ¦ ¦ ¦дения при недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии, без прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. Допускается наличие¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦редких единичных экстрасис-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тол и частичная блокада но-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жек пучка Гиса. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное или амбулаторное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния, но при¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообраще-¦натории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния не выше II А стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
+---+--------+-------------+----------------------------+----------------------------+
¦ Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего¦
¦кардиомиопатию. ¦
¦ Общие примечания: ¦
¦ 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно -¦
¦сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и¦
¦воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких¦
¦колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными¦
¦климато - географическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных¦
¦с длительно стабильным течением заболевания. ¦
¦ 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно -¦
¦сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и¦
¦проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и¦
¦курортное лечение больных зндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью¦
¦сердца, гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в 1¦
¦мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и неполными¦
¦блокадами правой и левой ножек пучка Гиса. ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ ¦
+---T--------T-------------T----------------------------T----------------------------+
¦19 ¦ I 70 ¦Атеросклероз ¦а) атеросклероз артерий ко-¦I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦периферичес- ¦нечностей и терминального¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ких артерий ¦отдела брюшной аорты в сос-¦II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦тоянии компенсации и субком-¦кие см. п. II ¦
¦ ¦ ¦ ¦пенсации кровообращения ко-¦III. Специализированные от-¦
¦ ¦ ¦ ¦нечностей, в том числе после¦деления ¦
¦ ¦ ¦ ¦реконструктивных операций на¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦периферических сосудах (че-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рез 6-8 недель после опера-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦б) те же состояния, но в со-¦Местные кардиологические са-¦
¦ ¦ ¦ ¦четании с ИБС (постинфарк-¦натории ¦
|
