|
Стр. 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
6 сентября 1989 г.
N 511
ОБ УЛУЧШЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ
МОРСКОГО, РЕЧНОГО ФЛОТА И РЫБНОГО ХОЗЯЙСТВА
Медико-санитарное обеспечение работников морского, речного
флотов и рыбного хозяйства осуществляется системой учреждений
здравоохранения, созданной в дополнение к имеющейся сети
территориальных лечебно-профилактических учреждений для
преимущественного оказания медицинской помощи этой категории
работников.
В настоящее время работники водного транспорта и рыбного
хозяйства получают медицинскую помощь в 220
амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на 25 тыс.
коек. Действует 3,5 тыс. здравпунктов, из которых 3 тыс. на судах.
В этих учреждениях трудятся более 10 тыс. врачей и 19 тыс. средних
медицинских работников.
Вместе с тем, в организации работы лечебно-профилактических
учреждений водного транспорта имеются серьезные недостатки. В
практику работы учреждений здравоохранения медленно внедряются
новые формы организации медицинской помощи (дневные стационары на
дому, бригадная форма работы медработников и др.).
В ряде центральных бассейновых больниц, медико-санитарных
частей и поликлиник не все лица с заболеваниями, требующими
систематического наблюдения врачей-специалистов, охвачены
диспансерным наблюдением, недостаточно используется стационарное и
санаторно-курортное лечение больных, направление их в
санатории-профилактории, на диетическое питание, в
оздоровительно-профилактические комплексы и др.
Обращает на себя внимание низкое качество профилактических
осмотров моряков перед выходом в дальние плавания, а также
периодических осмотров.
Недостатки в организации медицинской помощи, невыполнение
отраслевых комплексных программ "Здоровье", неблагополучное
положение дел с охраной труда в значительной степени сказываются
на качественных показателях здоровья работников этих отраслей.
Отмечается рост профессиональных заболеваний работников
Министерства рыбного хозяйства, только по РСФСР в 1988 г. на 22,8%
по сравнению с 1987 г.
Учитывая тот факт, что работники водного транспорта и рыбного
хозяйства проходят тщательный медицинский осмотр при поступлении
на работу - в основном, это практически здоровые лица, -
показатели их заболеваемости нельзя признать удовлетворительными -
720,8 дня и 55,6 случая на 100 работающих.
В структуре заболеваемости основное место занимают простудные
заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта,
производственный травматизм, основными причинами которых являются
неудовлетворительные условия труда, несоблюдение элементарных
санитарно-гигиенических условий, нехватка питьевой воды,
отсутствие полноценных продуктов питания во время длительного
пребывания в рейсах.
Ярким примером является вспышка острых кишечных инфекций в
октябре-ноябре 1988 г. в порту Лас-Пальмас на РТМ "Дионис"
Калининградской базы тралового флота, где из 68 членов экипажа
пострадало 64. Только в 1987 г. расходы на лечение моряков за
рубежом составили 1,5 млн. инвалютных рублей.
Министерства и ведомства недостаточно уделяют внимание
развитию учреждений здравоохранения на водном транспорте.
Материально-техническая база ряда лечебно-профилактических
учреждений неудовлетворительная, больницы, как правило,
маломощные, на 35-100 коек, их рабочие площади не соответствуют
санитарным нормам, набор лечебных и диагностических кабинетов не
позволяет обеспечить высокое качество диагностики, лечения и
реабилитации больных.
Так, например, в Батумской бассейновой больнице на одного
больного приходится 4 кв. м площади, в хирургическом отделении в
одной перевязочной проводятся гнойные и чистые перевязки. В
кабинетах поликлиники ведутся совмещенные приемы и отпуск
процедур.
Обращает на себя внимание нерациональная профилизация коечного
фонда в бассейновых больницах, отсутствие отдельных видов
специализированной медицинской помощи, службы "скорой медицинской
помощи", отдаленность лечебных учреждений от места проживания
работников этой отрасли, что приводит к дублированию медицинской
помощи территориальной сетью.
Отмечается значительная текучесть судового медицинского
персонала из-за плохой обеспеченности их жильем,
неудовлетворительных условий труда и отдыха, режима работы на
судах.
Так, например, при достаточно хорошей обеспеченности в целом
лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте
врачебными кадрами - 51,9 на 10000 населения (СССР - 44,6),
укомплектованность ими судовых медицинских пунктов во многих
бассейнах неудовлетворительная, довольно часто в них вместо врачей
работают фельдшеры.
Не обеспечена должная комплексность в работе СЭС на водном
транспорте и санэпидслужбы административных территорий. Сдерживает
развитие санэпидслужбы административное подчинение санэпидстанций
центральным бассейновым больницам. Материально-техническая база
многих СЭС продолжает оставаться неудовлетворительной.
Имеющиеся в настоящее время нормативные документы, касающиеся
обеспечения медицинской помощью работников морского, речного
флотов и рыбного хозяйства, частично устарели, иные не отвечают
современным требованиям, предъявляемым к охране здоровья населения
нашей страны.
В целях повышения качества медико-санитарного обеспечения и
внедрения новых организационных форм в систему здравоохранения на
водном транспорте и рыбопромысловом флоте утверждаю:
1. Положение о центральной бассейновой больнице на водном
транспорте (Приложение 1).
2. Положение об отделении судового медицинского персонала
центральной бассейновой больницы, поликлиники и медико-санитарной
части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства
(Приложение 2).
3. Положение о судовом враче (Приложение 3).
4. Положение о комиссии по медицинскому освидетельствованию
плавсостава (КМОП) (Приложение 4).
5. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии при
центральной бассейновой больнице, поликлинике, медико-санитарной
части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства
(Приложение 5).
6. Инструкцию о проведении обязательных предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота
других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные
заведения по подготовке специалистов для работы на судах
(Приложение 6).
7. Список профессий плавающего состава (по группам с учетом
выполняемой работы), работники которых подлежат обязательным
предварительным при поступлении на работу и периодическим
медосмотрам (Приложение 7).
8. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на
работу лиц плавсостава и поступлению в учебные заведения по
подготовке специалистов для работы на судах (Приложение 8).
9. Перечень дополнительных медицинских противопоказаний к
допуску на работу лиц плавсостава, дальнейшей их работе в
плавсоставе, а также поступлению в учебные заведения по подготовке
специалистов для работы на судах (Приложение 9).
10. Примерный перечень изделий медицинского назначения и
медицинских препаратов для судов морского, речного, озерного,
рыбопромыслового флотов и плавучих производственных объектов
(Приложение 10).
11. Положение о бассейновой, линейной
санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте
(Приложение 11).
12. Положение о санитарно-контрольном отделе
санитарно-эпидемиологической станции в портах (морском, речном,
рыбном) (Приложение 12).
13. Дополнения и изменения Положения о санитарно-карантинном
отделе санитарно-эпидемиологической станции в порту, открытом для
международных судов (Приложение 13).
14. Изменение номенклатуры учреждений здравоохранения
(Приложение 14).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Обеспечить оказание преимущественной медико-санитарной
помощи работникам морского, речного флота, рыбного хозяйства, а
также работникам флота других министерств и ведомств.
1.2. Принять меры к устранению имеющихся недостатков и
добиться в кратчайшие сроки коренного совершенствования
организации медико-санитарной помощи, повысить ответственность
руководителей и коллективов лечебно-профилактических учреждений за
оказание высококвалифицированной медицинской помощи и проведение
лечебно-оздоровительных мероприятий работникам водного транспорта,
повысить качество диспансерного наблюдения. Обеспечить с 01.01.90
централизованное выделение лимитов на медикаменты, перевязочный
материал, медаппаратуру с целью внеочередного снабжения судов
медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами,
создания на судах неснижаемого запаса медикаментов и бакпрепаратов
в специальных упаковках для использования и хранения в морских
условиях.
1.3. Обеспечить взаимодействие и преемственность в работе
лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте с
территориальными учреждениями здравоохранения по вопросу
рационального распределения и использования кадровых и
материальных ресурсов с учетом региональных условий.
1.4. Реорганизацию, перепрофилирование и закрытие учреждений
здравоохранения, построенных за счет средств или при долевом
участии предприятий и организаций Министерства морского флота
СССР, Министерства рыбного хозяйства СССР и Министерства речного
флота РСФСР, проводить только с согласия руководства указанных
министерств, предприятий, отраслевых ЦК профсоюзов и трудовых
коллективов.
1.5. При обращении министерств и ведомств, ведущих водолазные
и кессонные работы, полностью обеспечить всей необходимой
медико-санитарной помощью работников, занятых на водолазных и
кессонных работах.
1.6. С целью более полного укомплектования медицинским
персоналом лечебно-профилактических учреждений на водном
транспорте, судовых медпунктов обеспечить максимальное
удовлетворение заявок на медицинские кадры указанным учреждениям.
Шире использовать для закрепления медицинских кадров договора с
предприятиями по обеспечению медработников жилой площадью и
другими видами социальной помощи.
1.7. Заключать договора на хозрасчетной основе с
администрацией пароходств и объединениями, предприятиями и
организациями о предоставлении сверх установленных норм
медицинской помощи работникам водного транспорта и членам их
семей.
1.8. Шире использовать внедрение новых форм в организацию
работы стационаров и поликлиник на водном транспорте, в том числе
передвижных видов медицинской помощи плавсоставу.
1.9. С целью усиления профилактической направленности
расширить практику совместной работы учреждений здравоохранения на
водном транспорте с руководителями и профсоюзными комитетами
предприятий, организаций и учреждений по комплексным целевым
программам "Здоровье".
1.10. Обеспечить экспертное решение вопросов о связи
заболевания с профессией у работников водного транспорта в
территориальных профпатологических центрах.
1.11. До 01.11.89 разработать и утвердить положение о
республиканской врачебно-экспертной комиссии для решения особо
сложных случаев, возникающих при проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров плавсостава, рабочих и служащих
на судах обеспечения ВМФ, а также лиц, поступающих в учебные
заведения по подготовке специалистов для работы на судах.
Для работы в составе комиссии привлекать любых специалистов
системы Минздрава республики.
В случае несогласия с решением республиканской
врачебно-экспертной комиссии заявителям предоставляется право
обжаловать его в установленном порядке.
1.12. Обеспечить совершенствование системы организации
санитарно-эпидемиологической службы на водном транспорте за счет
укрупнения отдельных санитарно-эпидемиологических станций, их
структурных подразделений и участков обслуживания на водных путях
сообщения с учетом перспективного развития обслуживаемых отраслей
народного хозяйства.
1.13. Возложить на республиканские
санитарно-эпидемиологические станции министерств здравоохранения
союзных республик административное, финансовое и методическое
руководство санэпидстанциями на водном транспорте.
1.14. Считать главными задачами санэпидслужбы на водном
транспорте:
1.14.1. Определение на основании всестороннего анализа
приоритетных санитарно-профилактических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на предупреждение и устранение вредного
влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья.
1.14.2. Повышение эффективности государственного санитарного
надзора за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий
на судах и объектах эксплуатационно-технического обслуживания.
1.14.3. Улучшение организаторской работы санэпидстанции в
разработке и контроле за реализацией комплексных программ
"Здоровье".
2. Главному управлению организации медицинской помощи
Минздрава СССР (тов. Калинин В.И.), Главному
санитарно-профилактическому управлению Минздрава СССР (тов.
Чибураев В.И.):
2.1. В течение 1989-1990 гг. совместно с Минморфлотом СССР,
Минрыбхозом СССР, Миннефтегазпромом СССР и Минречфлотом РСФСР
внести предложения в установленном порядке о создании отдела
медико-санитарного обеспечения работников водного транспорта и
разработать положение об этом отделе.
2.2. В течение 1989-1990 гг. совместно с соответствующими
министерствами и ведомствами изучить организацию медико-санитарной
помощи учащимся учебных заведений, готовящих специалистов для
работы на судах, и разработать предложения по ее дальнейшему
улучшению.
3. Главному санитарно-профилактическому управлению Минздрава
СССР (тов. Чибураев В.И.), Всесоюзному научно-исследовательскому
институту гигиены водного транспорта Минздрава СССР (тов. Войтенко
А.М.):
3.1. Обеспечить до 01.01.90 научную разработку рекомендаций по
условиям труда и отдыха судового медперсонала, рационального
питания плавсостава.
4. Главному санитарно-профилактическому управлению Минздрава
СССР (тов. Чибураев В.И.):
4.1. Разработать и представить на утверждение санитарные
правила для портов, другие методические документы,
регламентирующие деятельность санэпидстанций на водном транспорте
(срок: 1990 г.).
4.2. Подготавливать изменения и дополнения к действующим
санитарным правилам для судов всех назначений и береговых объектов
с учетом данных научных исследований, современных достижений в
области судостроения и эксплуатации судов и береговых объектов.
Обеспечить издание не реже 1 раза в 2 года бюллетеней изменений и
дополнений санитарных правил.
5. Главному управлению подготовки и использования медицинских
кадров Минздрава СССР (тов. Кривошеев Г.Г.):
5.1. Пересмотреть программу и план последипломного обучения
судовых врачей (срок: 1989-1990 гг.).
5.2. Пересмотреть программу и цикл специализации врачей
"Медицинское обеспечение водолазных работ на малых и средних
глубинах" (срок: 1990 г.).
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
начальника Главного управления организации медицинской помощи
Минздрава СССР тов. Калинина В.И. и начальника Главного
санитарно-профилактического управления Минздрава СССР тов.
Чибураева В.И.
7. Считать утратившими силу Приказы Минздрава СССР от
04.03.1977 N 188, от 20.04.1984 N 715, от 06.11.1981 N 1145, от
15.03.1971 N 166, от 10.08.1983 N 942, от 06.08.1987 N 935 и от
12.02.1958 N 69, "Положение о бассейновой
санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте" от
30.07.1964 N 492-64, "Положение о портовой и линейной
санитарно-эпидемиологических станциях на водном транспорте" от
01.08.1964 N 491-64, от 21.06.68 N 497.
Разрешаю данный Приказ размножить в необходимом количестве
экземпляров.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 сентября 1989 г. N 511
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРАЛЬНОЙ БАССЕЙНОВОЙ БОЛЬНИЦЕ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ
1. Центральная бассейновая больница на водном транспорте
является составной частью общегосударственной системы
здравоохранения и предназначена для оказания квалифицированной и
специализированной стационарной и поликлинической помощи
плавсоставу судов морского, речного флотов, флота других
министерств и ведомств, работникам портов и других предприятий,
учреждений и организаций, обслуживающих порты, суда
соответствующих бассейнов, учащимся специальных учебных заведений
и прикрепленному населению.
Центральная бассейновая больница выполняет функции органа
здравоохранения на водном транспорте, подчиняется Министерству
здравоохранения союзной республики и содержится на республиканском
бюджете.
2. Оказание медицинской помощи членам семей работников водного
транспорта и пенсионерам решается совместно с территориальными
органами здравоохранения с учетом имеющихся возможностей
лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте, местных
условий, рационального использования медицинских кадров и
материальных ресурсов.
3. Центральной бассейновой больнице подчиняются
лечебно-профилактические учреждения бассейна, осуществляющие
медико-санитарное обеспечение плавсостава по линейному принципу и
другого прикрепленного контингента.
Перечень учреждений здравоохранения, подчиненных центральной
бассейновой больнице (бассейновых, портовых, линейных больниц и
поликлиник), а также положения о них, штаты и структура
утверждаются министерством здравоохранения союзной республики.
4. Центральная бассейновая больница осуществляет оперативное и
организационно-методическое руководство деятельностью
лечебно-профилактических учреждений бассейна и несет
ответственность за организацию и качество медицинской помощи
прикрепленным контингентам.
5. Открытие и закрытие центральной бассейновой больницы
производится в порядке, действующем в союзной республике.
6. Центральная бассейновая больница на водном транспорте может
служить клинической базой медицинских институтов и институтов
усовершенствования врачей, а также базой для производственной
практики студентов медицинских институтов и училищ.
7. Деятельность больницы регламентируется настоящим
Положением, законодательством СССР и союзных республик по
здравоохранению, приказами и нормативными документами Министерства
здравоохранения СССР.
8. Центральная бассейновая больница на водном транспорте
пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп
с указанием своего наименования.
9. ЦББ имеет устав, определяющий ее цели и порядок работы, в
том числе отражающий характер взаимосвязи и преемственности с
территориальными органами здравоохранения, должностные инструкции
на все категории персонала, структуру управления.
10. Центральная бассейновая больница на водном транспорте
ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и
в сроки, установленные Госкомстатом СССР и Министерством
здравоохранения СССР.
11. Основными задачами центральной бассейновой больницы
являются:
- обеспечение квалифицированной и специализированной
медицинской помощью прикрепленного контингента;
- оказание медицинской помощи на судах лицам плавсостава в
период нахождения их в рейсе;
- организация и руководство комиссиями, проводящими
предварительные и периодические медицинские осмотры плавсостава,
лиц, поступающих в учебные заведения, трудящихся береговых
предприятий и учреждений указанных министерств и ведомств;
- разбор и анализ экспертных и конфликтных случаев,
возникающих при решении вопроса допуска к работе в плавсоставе;
- организация и руководство работой судового медицинского
персонала;
- анализ особенностей организации медицинской помощи
плавсоставу с учетом его профессиональной принадлежности, условий
труда, характера предстоящего рейса и т.д.;
- своевременное и широкое внедрение в практику работы
учреждений здравоохранения бассейна современных методов и средств
профилактики, диагностики и лечения;
- проведение совместно с администрацией и профсоюзным
комитетом предприятия, организации, учреждения мероприятий,
направленных на улучшение условий труда, предупреждение и снижение
заболеваемости с временной утратой трудоспособности,
производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и
инвалидности работников морского и речного флотов, флота других
министерств и ведомств;
- оперативное и организационно-методическое руководство и
контроль за работой всех подчиненных им учреждений здравоохранения
бассейна;
- организация и осуществление мер по расстановке,
рациональному использованию, повышению профессиональной
квалификации и воспитанию кадров в медицинских учреждениях на
водном транспорте;
- планирование, финансирование и организация
материально-технического снабжения подведомственных им учреждений
здравоохранения, разработка и осуществление мероприятий по
планомерному развитию их сети; руководство и контроль за
капитальным строительством больниц и поликлиник на бассейне.
12. Для решения поставленных задач больница осуществляет:
- организацию и обеспечение медицинской помощи прикрепленному
контингенту, транзитным пассажирам;
- лечение с применением современных методов комплексной
терапии;
- квалифицированную экспертизу трудоспособности с выдачей
листков нетрудоспособности и рекомендаций по дальнейшему лечению
(долечиванию) в условиях поликлиники (санатория, профилактория и
т.д.), рекомендаций о переводе больных на другую работу по
состоянию здоровья или направление их на врачебно-трудовые
экспертные комиссии при наличии стойкой утраты трудоспособности;
- внедрение в практику работы учреждений здравоохранения на
водном транспорте новейших методов профилактики, диагностики и
лечения;
- анализ и оказание помощи в организации мероприятий по
снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности,
производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и
инвалидности работников водного транспорта;
- проведение широкой консультативной работы как в учреждении,
так и путем выезда отдельных врачей-специалистов и врачебных
бригад в лечебно-профилактические учреждения;
- организацию и проведение диспансеризации обслуживаемого
контингента;
- проведение предварительных медицинских осмотров вновь
поступающих на работу и периодических медицинских осмотров
плавсостава, работников, имеющих профзаболевания;
- организацию работы по повышению квалификации врачей и
средних медицинских работников для линейных и портовых больниц
(поликлиник) бассейна в виде курсов информации и стажировки на
базе отделений стационара и поликлиники;
- перестройку работы лечебно-профилактических учреждений
бассейна в навигационный период с целью максимального приближения
медицинской помощи плавсоставу морского, речного и рыбного
хозяйства;
- организацию и руководство работой судового медицинского
персонала путем направления на суда сроком не более 2-х месяцев
наиболее квалифицированных врачей ЦББ и других структурных
учреждений с целью наставничества, передачи опыта, изучения
особенностей труда плавсостава и дальнейшего совершенствования
медицинской помощи;
- организацию экстренной консультативной помощи судовому
медицинскому персоналу в рейсах;
- организацию, руководство и контроль за постановкой
статистического учета и отчетности в подведомственных учреждениях
здравоохранения бассейна;
- прием и анализ отчетов о деятельности линейных и портовых
больниц (поликлиник) на водном транспорте;
- обеспечение учреждений здравоохранения бассейна бланками
учетно-оперативной и отчетной документации;
- планирование, финансирование и организацию
материально-технического снабжения подведомственных им учреждений
здравоохранения на водном транспорте;
- разработку совместно с администрацией пароходств и
бассейновых комитетов профсоюзов комплексных планов мероприятий по
профилактике и снижению заболеваемости, охране здоровья
прикрепленного контингента, развитию и укреплению
материально-технической базы учреждений здравоохранения на водном
транспорте.
13. Руководство центральной бассейновой больницей осуществляет
главный врач на основе единоначалия, назначаемый и увольняемый в
установленном порядке.
Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 сентября 1989 г. N 511
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ СУДОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЦЕНТРАЛЬНОЙ БАССЕЙНОВОЙ БОЛЬНИЦЫ (ПОЛИКЛИНИКИ),
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ РАБОТНИКАМ РЫБНОГО ХОЗЯЙСТВА
I. Общие положения
Отделение судового медицинского персонала (ОСМ) является
структурным подразделением центральной бассейновой больницы
(поликлиники) или медсанчасти и организуется при наличии в штате
лечебно-профилактического учреждения не менее 30 судовых
медицинских работников.
Отделение судового медицинского персонала при наличии 50 и
более судовых медработников возглавляется заместителем главного
врача больницы (поликлиники) или медсанчасти по организации
медико-санитарной помощи плавсоставу и координации деятельности
медицинского персонала судов данного бассейна всех министерств и
ведомств СССР.
В своей деятельности отделение судового медицинского персонала
руководствуется настоящим Положением, приказами, распоряжениями,
инструкциями Министерства здравоохранения СССР, главного врача
центральной бассейновой больницы (поликлиники), медсанчасти и
бассейновой санитарно-эпидемиологической станции по
медико-санитарному обеспечению плавсостава судов, обеспечению
санитарно-противоэпидемического режима на судах морского, речного
и рыбопромыслового флотов, а также обслуживаемого флота других
министерств и ведомств.
II. Задачи отделения судового медицинского персонала
Основными задачами отделения судового медицинского персонала
являются:
1. Организация и обеспечение квалифицированной
лечебно-профилактической помощи плавсоставу и пассажирам на
морских, речных, рыбопромысловых судах, судах других министерств и
ведомств в рейсах и на буровых установках морского шельфа.
2. Обеспечение руководства медицинским персоналом на водном
транспорте в случаях возникновения экстремальных ситуаций,
стихийных бедствий, массовых поражений плавсостава.
3. Комплектование отделения судового медицинского персонала
медработниками и участие в подборе кадров на должности судовых
медработников.
4. Оформление согласно существующему положению документов
судовых медработников для загранплавания.
5. Организация повышения квалификации судового медицинского
персонала на центральных и местных базах по
лечебно-профилактическим и санитарно-эпидемиологическим вопросам,
согласно существующим положениям, с последующей аттестацией.
6. Руководство и контроль за работой судового медперсонала,
выполнением им своих функциональных обязанностей путем проведения
инспекторских проверок на судах, приема отчета по рейсовым
донесениям и т.п.
7. Внедрение в практику работы судового медперсонала
современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения
больных.
8. Организация и контроль диспансерного наблюдения за
плавсоставом в период плавания и обеспечение преемственности в
этой работе с цеховыми врачами-терапевтами и врачами других
специальностей береговых лечебно-профилактических учреждений
бассейна, медико-санитарных частей по принципу "берег-море-берег".
9. Организация и обеспечение консультативно-методической
помощи судовому медицинскому персоналу в рейсах и межрейсовый
период.
10. Изучение основных качественных показателей работы судового
медицинского персонала по лечебно-профилактической и совместно с
СЭС санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы.
11. Ежеквартальное проведение анализа причин госпитализаций и
консультаций в иностранных портах и летальных исходов плавсостава
во время рейсов с представлением списков в центральную бассейновую
больницу (поликлинику), медико-санитарную часть.
12. Организация совместно с СЭС учета и изучение причин общей,
инфекционной, профессиональной заболеваемости, травматизма и
заболеваемости с временной утратой трудоспособности плавсостава,
разработка и проведение оздоровительных и санитарно-гигиенических
мероприятий по их снижению.
13. Осуществление совместно с СЭС, цеховым врачом-терапевтом
контроля по проведению судовым медицинским персоналом
лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических
мероприятий на судах.
14. Проведение совместного контроля с санэпидслужбой,
профсоюзными организациями морского, речного, рыбопромыслового
флота за правильностью питания плавсостава в рейсах.
15. Изучение совместно с СЭС, профсоюзными организациями
условий труда и быта экипажей судов, а также условий размещения и
обслуживания пассажиров и планирование мероприятий по их
улучшению.
16. Обобщение и использование передового опыта и научной
организации труда по медико-санитарному обеспечению на флоте.
17. Проведение идейно-воспитательной работы среди судовых
медицинских работников.
18. Обеспечение судовых медицинских пунктов медицинским
имуществом и медикаментами, дезсредствами за счет средств
пароходства и контроль за их правильным хранением и расходованием.
19. Своевременное обеспечение судовых медицинских пунктов
инструкциями, методическими письмами, приказами и другими
директивными материалами.
20. Проведение совместно с СЭС анализа рейсовых донесений от
судовых медработников, принятие по ним необходимых мер.
Заведующему отделением судового медицинского персонала
разрешается вносить изменения в положение о судовом враче, а также
разрабатывать положение о судовом фельдшере с учетом квалификации
медицинских работников и особенностей предстоящего рейса.
Утверждается данное положение главным врачом учреждения.
Заведующий отделением судового медицинского персонала имеет
право вносить изменения в Примерный перечень оснащения судов
изделиями медицинского назначения и медицинскими препаратами в
зависимости от особенностей предстоящего рейса.
Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
В.И.КАЛИНИН
Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления
В.И.ЧИБУРАЕВ
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 сентября 1989 г. N 511
ПОЛОЖЕНИЕ О СУДОВОМ ВРАЧЕ <*>
--------------------------------
<*> Считать утратившей силу "Инструкцию о работе медицинского
персонала на судах морского и речного флота" от 29.06.1954.
I. Общие положения
1. На должность судового врача назначается врач лечебного
профиля, имеющий необходимый опыт и прошедший подготовку в
соответствии с требованиями специальности, годный по состоянию
здоровья к плаванию и имеющий допуск для работы на судах
загранплавания.
2. Судовой врач находится в штате отделения судового
медицинского персонала, при его отсутствии - в штате больницы,
медико-санитарной части или поликлиники.
3. Судовой врач на судне в административном порядке
подчиняется капитану и является его помощником по медицинской
части.
4. При наличии на судне или в районе промысла (на судах
рыбопромыслового флота) двух и более судовых врачей один из них,
из числа наиболее опытных, назначается старшим по распоряжению
заместителя главного врача больницы, медико-санитарной части или
поликлиники.
5. Судовой врач должен руководствоваться в своей работе данным
Положением, санитарными правилами и Уставом служб для судов
Минморфлота СССР, Минрыбхоза СССР и Минречфлота РСФСР,
директивными документами, утвержденными Минздравом СССР и
минздравом союзной республики, действующим законодательством;
знать Международные санитарные требования и Конвенции по охране
труда в море, участником которых является СССР.
II. Функциональные обязанности
6. Судовой врач обязан:
6.1. Оказывать плавсоставу и пассажирам в любое время суток
неотложную врачебную помощь при заболеваниях, несчастных случаях,
отравлениях и травмах. При необходимости с разрешения капитана
судна оказывать медицинскую помощь членам экипажей других судов и
проводить медицинские консультации по радио другим судам в море.
Во всех затруднительных случаях диагностики и лечения запрашивать
по радио и получать консультации соответствующих специалистов
лечебных учреждений.
6.2. В рейсах, с целью преемственности за динамическим
наблюдением и лечением плавсостава, проводить
лечебно-оздоровительные мероприятия диспансерным больным.
6.3. Ежедневно вести амбулаторный прием членов экипажа в часы,
установленные по согласованию с администрацией судна.
6.4. Проводить профилактические медицинские осмотры экипажа в
рейсах: первый осмотр в течение первых 2-3 недель по выходу из
порта приписки, а затем не реже 1 раза в месяц.
Проводить оздоровительные мероприятия средствами, имеющимися
на судне. Разрабатывать и осуществлять совместно с администрацией
судна индивидуальные и групповые программы по оздоровлению членов
экипажа, направленные на повышение резистентности организма,
борьбу с факторами риска, с использованием комплекса
общеоздоровительных методов, имеющихся на судне: физическая
культура, физиотерапия, водолечебные процедуры и т.д.
По приходу в порт приписки судовой врач дает членам экипажа
рекомендации по дальнейшему восстановительному лечению или
оздоровлению и представляет отчет в отделение судового
медперсонала о проведенных в рейсе лечебно-оздоровительных
мероприятиях.
6.5. Проводить медицинский контроль за членами экипажа,
занимающимися физкультурой как в индивидуальном, так и в
организованном порядке, рекомендовать комплекс гимнастических
физкультурных упражнений с учетом состояния здоровья, условий
труда, возраста и т.д.
6.6. Контролировать соблюдение установленных сроков
прохождения плавсоставом периодических медицинских осмотров. С
этой целью перед выходом судна в рейс проверять медицинские книжки
членов экипажа.
6.7. Осуществлять ежедневно контроль за санитарным состоянием
помещений, оборудования и инвентаря пищевого блока, помещений
приема пищи (кают-компания, столовая, ресторан, кафе, бар и
буфет), системами водоснабжения, вентиляции судна, их
соответствием гигиеническим требованиям, изложенным в "Санитарных
правилах для морских судов СССР", "Санитарных правилах для морских
судов промыслового флота СССР" и "Санитарных правилах для речных
судов СССР". О всех нарушениях рапортом докладывать капитану
судна. В случае непринятия административных мер ставить в
известность главного санитарного врача порта приписки судна.
Контролировать совместно с представителями администрации судна
условия хранения находящихся на судне продуктов, особенно
скоропортящихся, сроки хранения и качество продуктов
неприкосновенного запаса (в том числе и шлюпочного), следить за
состоянием тары, предназначенной для доставки пищевых продуктов на
судно. При обнаружении недоброкачественных скоропортящихся
продуктов и готовых блюд запрещать их употребление, о чем
докладывать капитану, составлять акт с участием представителей
администрации и судового комитета профсоюза о непригодности и об
изъятии их, следить за уничтожением забракованных продуктов.
6.8. Принимать участие в составлении меню, в том числе для
диетического питания, для экипажа и пассажиров, в необходимых
случаях в составлении норм и раскладок пищевых продуктов,
витаминизации готовых блюд. Снимать пробу приготовленной пищи,
следить за ее калорийностью. Участвовать в составлении набора
продуктов для дальнего плавания в условиях севера и южных широт с
целью профилактики авитаминозов и пр.
6.9. Регистрировать в судовом санитарном журнале место забора
воды, время, количество и способ подачи воды на судно, наличие
воды в танках с оценкой ее качества.
В случае обнаружения недоброкачественной воды сообщать об этом
капитану судна и принимать меры по ее ликвидации, очистке,
промывке, хлорированию емкостей и водопроводных труб, по приемке
свежей доброкачественной воды. При невозможности замены
недоброкачественной питьевой воды в пути следования организовать
хлорирование запасов воды, ориентируясь на требования санитарных
правил.
Принимать участие в подготовке питьевой воды из дистиллята.
6.10. Перед каждым рейсом изучать в бассейновых СЭС
эпидобстановку в портах предстоящего захода, разрабатывать или
корректировать эпидплан на случай возникновения на судне
карантинных заболеваний (переоборудование судовых помещений под
провизорный госпиталь, его штат и оснащение, проект приказа
капитана, функциональные обязанности приписного состава и т.п.),
согласовать и утвердить его в санитарно-карантинном отделе
бассейновой СЭС.
До отхода судна осуществлять следующие мероприятия: получение
соответствующих медикаментов, бактериальных препаратов,
дезинфицирующих средств, проверку наличия на судне необходимого
количества эпидукладок, их укомплектованность, наличие у экипажа
необходимых прививок, "Международного свидетельства о прививках".
В случае захода судна в порт, неблагополучный по карантинным
заболеваниям, уточнять эпидобстановку в бассейновой СЭС порта
приписки судна, принимать меры к недопущению заноса инфекции на
судно.
6.11. Немедленно докладывать капитану о всех случаях особо
опасных инфекций, инфекционных и массовых заболеваний среди
экипажа и пассажиров. Принимать меры по выявлению, изоляции
больных, вести наблюдение за лицами, имеющими контакт с ними,
подозрительными на инфекционное заболевание, проводить
профилактическое лечение, вакцинацию, дезинфекцию.
Сообщать радиограммой главному врачу бассейновой СЭС порта
приписки судна о проведенных мероприятиях и выполнять все указания
санитарно-карантинного отдела. По прибытии судна из рейса в порт
приписки заведующему санитарно-карантинным отделом бассейновой СЭС
передается соответствующий рапорт.
6.12. Обеспечить контроль за своевременным проведением на
судне дератизационных и дезинсекционных работ.
6.13. При транспортировке химических, сильнодействующих и
ядовитых грузов получать в бассейновой СЭС консультации об
условиях их перевозки, мерах профилактики, симптомах отравления и
принципах оказания неотложной медицинской помощи. Контролировать
наличие на судне необходимых антидотов и медикаментов.
Контролировать выполнение санитарных требований при перевозке
подобных грузов.
6.14. Проводить с экипажем судна и пассажирами
санитарно-просветительную работу.
6.15. Готовить санитарный актив из числа членов экипажа,
организовывать занятия с экипажем судна по оказанию самопомощи и
взаимопомощи при травмах, несчастных случаях, ожогах, отморожениях
и т.п.
6.16. Обеспечивать комплектование судовых амбулаторий в
соответствии с примерным перечнем оснащения медикаментами,
инструментарием, дезинфекционными средствами, предметами ухода за
больными и по мере необходимости дополнять его (по договоренности
с администрацией судна) в любом порту СССР и в зарубежных портах.
6.17. Своевременно и качественно вести медицинскую
документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять
отчеты о своей деятельности в рейсах.
6.18. Систематически повышать свой профессиональный уровень,
квалификацию путем усовершенствования на местных и центральных
базах.
6.19. При вступлении в должность принять, а при списывании с
судна сдать по акту весь медицинский инвентарь, оборудование,
инструментарий, медикаменты группы "А" старшему помощнику капитана
или медработнику. Акт составляется в 2-х экземплярах,
подписывается капитаном. Один экземпляр акта представляется в
отделение судового медперсонала центральной бассейновой больницы,
медико-санитарной части (поликлиники), другой остается в судовой
амбулатории.
Неиспользованные медикаменты в случае постановки судна на
ремонт или длительную стоянку в целях их рационального
|
