|
Стр. 1
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 1 августа 1985 г. N 94
О ВВЕДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ДОКУМЕНТАЦИИ
ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Во исполнение Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от
14 августа 1980 года Государственным комитетом по труду и
социальным вопросам СССР разработаны и утверждены Постановлением
от 18 июня 1984 г. N 188 формы документов Унифицированной системы
документации по социальному обеспечению (прилагаются).
Опытная эксплуатация унифицированных форм документов органами
социального обеспечения и врачебно - трудовыми экспертными
комиссиями в пяти территориях РСФСР показала, что внедрение их в
практику работы позволит снизить трудовые затраты на обработку
документов; упростить порядок документирования; повысить четкость
и оперативность в деятельности органов социального обеспечения, а
также эффективность использования вычислительной техники; шире
внедрять автоматизацию процессов сбора, обработки, передачи и
хранения информации и на этой основе добиться улучшения
обслуживания населения.
Приказываю:
1. Утвердить план организационно - технических мероприятий
Министерства социального обеспечения РСФСР по внедрению
Унифицированной системы документации по социальному обеспечению
(прилагается).
2. Управлению пенсий и пособий (т. Михалкевичу), Управлению
врачебно - трудовой экспертизы (т. Трофимову), Управлению
трудового и бытового устройства инвалидов (т. Жамакочьяну), отделу
организации труда и механизации (т. Изотову), Хозяйственному
управлению (т. Степнову), ЦБНТИ (т. Бураевой) обеспечить
проведение работы, предусмотренной планом организационно -
технических мероприятий Министерства социального обеспечения РСФСР
по внедрению унифицированной системы документации по социальному
обеспечению.
3. Министрам социального обеспечения АССР, заведующим
краевыми, областными отделами социального обеспечения, начальникам
Московского областного, Московского и Ленинградского городских
управлений социального обеспечения, главным экспертам по врачебно
- трудовой экспертизе автономных республик, краев, областей,
городов Москвы и Ленинграда:
3.1. Внедрить до конца 1987 года формы документов
Унифицированной системы документации по социальному обеспечению;
унифицированные документы внедрять по мере использования бланков
старых форм документов по социальному обеспечению. В этих целях:
3.1.1. Выделить в министерствах социального обеспечения АССР,
краевых, областных отделах социального обеспечения, Московском
областном, Московском и Ленинградском городских управлениях
социального обеспечения лиц, ответственных за проведение работ по
внедрению форм документов Унифицированной системы документации по
социальному обеспечению.
3.1.2. По получении альбомов унифицированных форм документов и
инструкций о порядке их заполнения провести семинары с работниками
отделов социального обеспечения, врачебно - трудовых экспертных
комиссий, центров по начислению и выплате пенсий и пособий по
изучению инструктивно - методических материалов о порядке
внедрения и ведения Унифицированной системы документации по
социальному обеспечению.
3.1.3. Организовать семинары в районах и городских отделах
социального обеспечения с работниками профсоюзных органов,
представителями предприятий, учреждений, организаций, колхозов по
обучению их работе с унифицированными формами документов по
социальному обеспечению.
3.2. Представить до 1 февраля 1988 года в Министерство
социального обеспечения РСФСР отчет о внедрении унифицированных
форм документов по социальному обеспечению.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра социального обеспечения РСФСР т. Бабкина.
Министр
Д.П.КОМАРОВА
Утверждена
Постановлением
Государственного комитета СССР
по труду и социальным вопросам
от 18 июня 1984 г. N 188
Вводится в действие -
с 1 июня 1985 года
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ДОКУМЕНТАЦИИ
ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
УНИФИЦИРОВАННЫЕ ФОРМЫ, ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
Разработана Государственным комитетом СССР по труду и
социальным вопросам.
В разработке участвовали:
Всесоюзный научно - методический центр по организации труда и
управления производством Госкомтруда СССР;
Республиканский отраслевой информационно - вычислительный
центр Министерства социального обеспечения Латвийской ССР;
Центральный научно - исследовательский институт экспертизы
трудоспособности и организации труда инвалидов Министерства
социального обеспечения РСФСР.
Утверждена Постановлением Государственного комитета СССР по
труду и социальным вопросам от 18.06.1984 N 188.
Вводится в действие с 1 июня 1985 г.
ВВЕДЕНИЕ
Унифицированная система документации по социальному
обеспечению (УСДСО) разработана Госкомтрудом СССР в соответствии с
Программой работ на 1976 - 1980 гг. по созданию ОГАС, утвержденной
Постановлением ГКНТ от 26.03.1976 N 430.
Цель разработки УСДСО - создание документов, обеспечивающих
рациональную организацию работы органов социального обеспечения.
Система проектировалась как для возможного использования средств
вычислительной техники, так и для традиционного способа обработки
документов.
Основополагающим документом для разработки УСДСО является ГОСТ
6.10.1-80 "Унифицированные системы документации. Основные
положения", устанавливающий требования к унифицированным системам
документации (УСД), используемым в АСУ, к разработке, согласованию
и утверждению УСД, а также к составу реквизитов.
В состав системы входят:
1. ГОСТ 6.22.1-78 - "Унифицированные системы документации.
Система документации по социальному обеспечению. Основные
положения" - устанавливающий статус, состав системы и форм
документов.
2. ГОСТ 6.22.2-78 - "Унифицированные системы документации.
Система документации по социальному обеспечению. Формуляр -
образец" - регламентирующий порядок форм документов.
3. Унифицированные формы документов и инструкции по их
заполнению.
4. Инструктивно - методические материалы о порядке внедрения и
ведения УСДСО.
Унифицированные формы документов по социальному обеспечению
прошли опытное внедрение в органах социального обеспечения,
согласованы с организациями обязательного согласования - ГВЦ
Госплана СССР, НИИ ЦСУ СССР, Министерством здравоохранения СССР.
В УСДСО включены 24 формы, распределенные по следующим
подсистемам:
унифицированные формы документов по назначению пенсий;
унифицированные формы документов по назначению пособий;
унифицированные формы документов по освидетельствованию во
ВТЭК.
Инструкции по заполнению форм, входящих в отдельные
подсистемы, следуют после приведенных форм.
Содержательная часть унифицированных документов полностью
отвечает действующему законодательству, информация, заложенная в
них, достаточна для совершения операций по назначению пенсий и
пособий, освидетельствованию во ВТЭК, а также решения задач
планирования и прогнозирования численности и состава пенсионеров,
анализа деятельности ВТЭК.
Обработка информации средствами вычислительной техники
достигается путем ее кодирования в специально предусмотренных
УСДСО зонах.
При отсутствии в общесоюзных классификаторах необходимой для
кодирования информации допускается применение кодов
зарегистрированных межотраслевых классификаторов.
Унифицированные формы, входящие в УСДСО, включены в
Общесоюзный классификатор управленческой документации отдельным
классом - 1500000.
Порядок ведения УСДСО регламентирует "Положение о системе
ведения УСДСО". Головная организация по ведению УСДСО - ВНМЦентр
Госкомтруда СССР.
В процессе эксплуатации УСДСО и при возможном изменении
действующего законодательства по социальному обеспечению работа по
совершенствованию системы может быть продолжена.
--------------¬
¦ 1501001 ¦
+-------------+
+-------------+
¦ ¦
L--------------
________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область, район)
________________________________________________
--------------------¬ --------------¬
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+ L--------------
¦ ¦ (код органа соц.
+-------------------+ обеспечения)
¦ ¦
L--------------------
(номер пенсионного
дела)
ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Тел. N ____________
Пенсия по старости, по инвалидности
по случаю потери кормильца,
за выслугу лет
Адрес получателя пенсии:
1. _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
ОТМЕТКИ О ПРИНЯТИИ И СНЯТИИ С УЧЕТА
--------------------------------T--------------------------------¬
¦Снят с учета ________________ ¦Принят на учет ______________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_____________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _______________________ ¦
¦_____________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ______________________ ¦Выплачивать с ________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по ________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ____________________ ¦М.П. ____________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L-------------------------------+---------------------------------
--------------------------------T--------------------------------¬
¦Снят с учета ________________ ¦Принят на учет ______________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_____________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _______________________ ¦
¦_____________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ______________________ ¦Выплачивать с ________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по ________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ____________________ ¦М.П. _____________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L-------------------------------+---------------------------------
--------------------------------T--------------------------------¬
¦Снят с учета ________________ ¦Принят на учет ______________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_____________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _______________________ ¦
¦_____________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ______________________ ¦Выплачивать с ________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по ________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ____________________ ¦М.П. _____________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L-------------------------------+---------------------------------
ОТМЕТКИ ОБ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦
¦ дела) ¦ дела) ¦ дела) ¦
¦ __________________ ¦ __________________ ¦ __________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ __________________ ¦ __________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L--------------------+---------------------+----------------------
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦
¦ дела) ¦ дела) ¦ дела) ¦
¦ __________________ ¦ __________________ ¦ __________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ __________________ ¦ __________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L--------------------+---------------------+----------------------
ОТМЕТКА О РЕВИЗИИ
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L--------------------+---------------------+----------------------
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L--------------------+---------------------+----------------------
__________________________________________________________________
(недочеты, указания)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
--------------¬
¦ 1501002 ¦
L--------------
__________________________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область)
В комиссию по назначению пенсии
при исполкоме ____________________________________________ рай/гор
Совета народных депутатов
________________________________________________________ районного
Совета социального обеспечения колхозников
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ / ПЕРЕРАСЧЕТЕ ПЕНСИИ
Гр. ______________________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
_______________________________________ Тел. N ___________________
-----T----------T----------------T-------------T-----------------¬
¦Пас-¦Серия ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦
¦порт+----------+----------------+-------------+-----------------+
¦ ¦Номер ¦ ¦Дата рождения¦ ¦
¦ +----------+----------------+-------------+-----------------+
¦ ¦Кем выдан ¦ ¦
L----+----------+-------------------------------------------------
Прошу назначить / перерассчитать мне пенсию
-------------------T---------------------------------------------¬
¦Вид пенсии ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦Число иждивенцев ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦Пенсия по другому ¦не назначалась ¦
¦основанию или от ¦ ¦
¦другого ведомства ¦назначалась ¦
+------------------+---------------------T-----------------------+
¦В настоящее время ¦ Работаю ¦ Не работаю ¦
+------------------+---------------------+-----------------------+
¦ ¦ (ненужное зачеркнуть) ¦
L------------------+----------------------------------------------
Расписка - уведомление
Заявление, представление и др. документы гр. _________________
-----------------------------------------¬
N _____________________ ¦ Принял ¦
(рег. номер заявления) +--------------------T-------------------+
¦ дата ¦подпись инспектора ¦
+--------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------+--------------------
---------------------------------------------T-------------------¬
¦Недостающие для назначения пенсии документы ¦Последний документ ¦
+----------------------T---------------------+-------------------+
¦ наименование ¦представить до (дата)¦представлен (дата) ¦
+----------------------+---------------------+-------------------+
+----------------------+ +-------------------+
+----------------------+ ¦Подпись инспектора ¦
+----------------------+ ¦ ¦
L----------------------+---------------------+--------------------
Мне известно, что в соответствии с действующим
законодательством, гражданин, имеющий право на различные виды
пенсии, может получать лишь одну по его выбору. О поступлении на
работу, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и о
перемене места жительства обязуюсь своевременно сообщить отделу
социального обеспечения.
------T-----T-----T-------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+-------------------+
¦ Дата ¦ Подпись заявителя ¦
L-----------------+--------------------
--------------------------------------------T--------------------¬
¦ Перечень представленных документов ¦ Возвращено ¦
¦ ¦ заявителю ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦1. Трудовая книжка ___________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦2. Заявление _________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦3. ___________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦4. Справка о заработке _______________ шт. ¦ __________________ ¦
¦5. Документы о трудовом стаже ________ шт. ¦ __________________ ¦
¦6. ___________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦7. ___________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦8. ___________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦9. ___________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
¦10. __________________________________ шт. ¦ __________________ ¦
L-------------------------------------------+---------------------
Мне известно, что в соответствии с действующим
законодательством, гражданин, имеющий право на различные виды
пенсии, может получать лишь одну по его выбору. О поступлении на
работу, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и о
перемене места жительства обязуюсь своевременно сообщить отделу
социального обеспечения.
--------------¬
¦ 1501003 ¦
L--------------
__________________________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА СВИДЕТЕЛЕЙ
-------------¬
N ¦ ¦
+------------+
Комиссия по назначению пенсии Дата¦ ¦
L-------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Совет социального обеспечения колхозников
__________________________________________________________________
Решение
Гр. ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Считать установленным стаж
с (дата) по (дата) лет мес. дн.
----------T----------T-----T-----T-----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+----------+-----+-----+-----+
Принять к зачету ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----+------
2. Отказать в установлении трудового стажа
__________________________________________________________________
(основание)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии / совета _____________
Члены комиссии / совета ____________________
____________________
Утверждено правлением колхоза
М.П. Председатель колхоза _______________________
Сведения к протоколу опроса свидетелей
1. Сообщение заявителя
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(адрес)
________________ _________________ _______________________________
(дата рождения) (серия паспорта) (номер паспорта, удостоверения)
Я, заявитель, прошу опросить свидетелей
-------------------------------T---------------------------------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Адрес ¦
+------------------------------+---------------------------------+
+------------------------------+---------------------------------+
+------------------------------+---------------------------------+
+------------------------------+---------------------------------+
L------------------------------+----------------------------------
Сообщаю: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель ________________________________
(подпись)
Протокол подготовил ______________________
(подпись)
Приложение к Протоколу N __
1. Опрос свидетеля, проживающего не по месту жительства,
обратившегося за назначением пенсии
Комиссия по назначению пенсии ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
опросила свидетеля
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(адрес)
________________ _________________ _______________________________
(дата рождения) (серия паспорта) (номер паспорта, удостоверения)
который представил для подтверждения совместной работы с
заявителем документы: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я, свидетель, показываю: _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись свидетеля ______________
Заключение комиссии: _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________
________________ Члены комиссии: _____________________
(дата) _____________________
М.П.
2. Опрос свидетеля
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(адрес)
________________ _________________ _______________________________
(дата рождения) (серия паспорта) (номер паспорта, удостоверения)
Документы, представленные для подтверждения совместной работы
с заявителем _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я, свидетель, показываю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________ Подпись свидетеля _________________________
(дата) Председатель комиссии / совета ____________
Члены комиссии / совета: __________________
М.П. __________________
3. Опрос свидетеля
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(адрес)
________________ _________________ _______________________________
(дата рождения) (серия паспорта) (номер паспорта, удостоверения)
Документы, представленные для подтверждения совместной работы
с заявителем
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я, свидетель, показываю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________ Подпись свидетеля __________________________
(дата) Председатель комиссии / совета _____________
Члены комиссии / совета: ___________________
М.П. ___________________
--------------¬
¦ 1501004 ¦
L--------------
--------------¬
__________________________________________________ +-------------+
(союзная республика, АССР, край, область) ¦ ¦
¦ ¦
ПРОТОКОЛ - ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ¦ ¦
Протокол N ¦_____________¦
Дата ¦_____________¦
¦ ¦
заседания комиссии по назначению пенсий при испол- ¦ ¦
коме _____________________________________ рай/гор ¦_____________¦
Совета народных депутатов ¦ ¦
________________________________________ районного ¦_____________¦
Совета социального обеспечения колхозников ¦ ¦
¦ ¦
номер дела ¦_____________¦
¦ ¦
Решение: ¦ ¦
¦ ¦
Гр. ______________________________________________ ¦ ¦
__________________________________________________ ¦ ¦
Вид пенсии _______________________________________ ¦ ¦
Группа инвалидности ______________________________ ¦_____________¦
Причина инвалидности (смерти кормильца) __________ ¦_____________¦
__________________________________________________ ¦_____________¦
1. Назначить пенсию ¦ ¦
в соответствии с п. п. _____ Положения ___________ ¦ ¦
__________________________________________________ ¦ ¦
¦ ¦
Ежемесячно в сумме ¦ ¦
с ¦_____________¦
по ¦_____________¦
__________________________________________________ ¦_____________¦
2. Выделить долю пенсии ¦ ¦
Гр. _____________________________ в сумме ¦_____________¦
Адрес ___________________________ число ижд. ¦_____________¦
__________________________________________________ ¦_____________¦
Гр. _____________________________ в сумме ¦_____________¦
Адрес ___________________________ число ижд. ¦ ¦
__________________________________________________ L--------------
3. Отказать в назначении пенсии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
--------------------¬
¦Лицевой счет открыт¦ М.П. Председатель комиссии ___________
¦___________________¦ Члены комиссии: _________________
¦ (дата) ¦ _________________
¦___________________¦ _________________
¦ (подпись) ¦
L--------------------
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
--------------¬
N ¦_____________¦
Дата ¦_____________¦
Администрация и комитет профсоюза, правление ¦ ¦
колхоза и совет соц. обеспечения колхозников ¦ ¦
¦ ¦
__________________________________________________ ¦_____________¦
(наименование предприятия, учрежд., организации, ¦ ¦
колхоза) ¦ ¦
__________________________________________________ ¦ ¦
__________________________________________________ ¦_____________¦
(индекс п/о, адрес предприятия, учрежд., орган., ¦ ¦
колхоза) ¦ ¦
___________________________________________________¦ ¦
¦ ¦
представляет к назначению пенсии ¦ ¦
по старости, по инвалидности, по случаю потери ¦ ¦
кормильца гр. (семью) ¦_____________¦
___________________________________________________¦ ¦
Дата окончания временной нетрудоспособности ¦ ¦
(смерти кормильца) L--------------
1. Члены семьи, находящиеся (находившиеся) на иждивении
---------------------------T-----------T--------T----------------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦Родственные¦ Дата ¦ Состояние ¦
¦ ¦ отношения ¦рождения¦трудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------+--------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------+-----------+--------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------+--------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------+--------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----------+--------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+-----------+--------+-----------------
2. Стаж работы по трудовой книжке
Заявителя (умершего кормильца) ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата заполнения трудовой книжки __________________________________
----T------------T-----------------------T-----------------T-------------T----¬
¦N ¦ Дата ¦Сведения о приеме на ¦На основании чего¦Продолжитель-¦При-¦
¦за-+---T----T---+работу, перемещениях по¦ внесена запись ¦ность стажа ¦ме- ¦
¦пи-¦год¦мес.¦чи-¦работе и увольнениях (с¦ (документ, его ¦работы ¦ча- ¦
¦си ¦ ¦ ¦сло¦указанием причин) ¦ дата и номер) +---T----T----+ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет¦мес.¦дней¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---T----T---+-----------------------+-----------------+---T----T----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+-----
----T------------T-----------------------T-----------------T-------------T----¬
¦N ¦ Дата ¦Сведения о приеме на ¦На основании чего¦Продолжитель-¦При-¦
¦за-+---T----T---+работу, перемещениях по¦ внесена запись ¦ность стажа ¦ме- ¦
¦пи-¦год¦мес.¦чи-¦работе и увольнениях (с¦ (документ, его ¦работы ¦ча- ¦
¦си ¦ ¦ ¦сло¦указанием причин) ¦ дата и номер) +---T----T----+ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет¦мес.¦дней¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---T----T---+-----------------------+-----------------+---T----T----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+----+---+-----------------------+-----------------+---+----+----+----+
¦Всего по трудовой книжке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------------------+---+----+----+-----
3. Стаж работы по другим документам
Заявителя (умершего кормильца) ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
-------T-----------------------T------T-----T--------------------¬
¦ N ¦Наименование документа ¦ Дата ¦N ¦ Продолжительность ¦
¦записи¦ ¦выдачи¦доку-¦ стажа ¦
¦ ¦ ¦ ¦мента+------T------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ мес. ¦ дн. ¦
+------+-----------------------+------+-----+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+-----------------------+------+-----+------T------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+------+-----+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+------+-----+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+------+-----+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+------+-----+------+------+------+
¦Всего по другим документам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+-----+------+------+-------
4. Сводная таблица продолжительности стажа работы
--------------------T--------------T--------------T--------------¬
¦ Стаж ¦ По трудовой ¦ По другим ¦ Всего ¦
¦ ¦ книжке ¦ документам ¦ ¦
¦ +----T----T----+----T----T----+----T----T----+
¦ ¦лет ¦мес.¦дн. ¦лет ¦мес.¦дн. ¦лет ¦мес.¦дн. ¦
+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-T-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦В¦Непрерывный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦т¦Непрерывный для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦о¦20% надбавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦м+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦На льготных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ч¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦с¦Для повышенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦л¦максимального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦е¦размера пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
Непрерывный стаж подсчитан по записям N __________________________
__________________________________________________________________
Стаж, дающий право на пенсию на льготных условиях, подсчитан по
записям N ________________________________________________________
__________________________________________________________________
В период подготовки документов для назначения пенсии т. ______
|
