|
Стр. 2
|1. Общее |клеток в 1 г | не более |
|микробное число|естественного | 500 тыс. |
|(ОМЧ) |вещества | |
+---------------+--------------------+---------------------------+
|2. Титр общих |г естественного | 10 и более |
|колиформных |вещества | |
|бактерий |на 1 бактерию | |
|(коли - титр) | | |
+---------------+--------------------+---------------------------+
|3. Титр |г естественного | 0,1 и более |
|сульфитредуци- |вещества | |
|рующих |на 1 бактерию | |
|клостридий | | |
|(титр | | |
|перфрингенс) | | |
+---------------+--------------------+---------------------------+
|4. Патогенная |бактерий в 10 г | отсутствие |
|кокковая |естественного | |
|микрофлора |вещества | |
|(стафилококки, | | |
|стрептококки) | | |
+---------------+--------------------+---------------------------+
|5. Синегнойная |бактерий в 10 г | отсутствие |
|палочка |естественного | |
| |вещества | |
L---------------+--------------------+----------------------------
5. Классификация природных минеральных
вод и лечебных грязей
5.1. Минеральные воды
Минеральные воды являются природными подземными водами и
формируются в толще земной коры с определенными геолого -
структурными, геотермическими, гидрогеологическими и
геохимическими условиями, которые определяют закономерности их
пространственной локализации, газовый, ионно - солевой и
микроэлементный состав, температуру и другие показатели.
Классификация и систематизация минеральных вод основаны на
определении совокупности нескольких показателей и наиболее важных
признаков, позволяющих выделить в общей системе подземной
гидросферы виды и главные группы минеральных вод по их целевому
назначению и гидрогеохимическим особенностям.
5.1.1. Минеральные воды являются природным лечебным средством
и по своему назначению подразделяются на два вида:
- питьевые;
- бальнеологические (для наружного использования).
Следующей таксономической единицей являются группы минеральных
вод, при определении которых ведущими признаками являются:
для питьевых вод - общая минерализация, ионный состав и (или)
наличие биологически активных компонентов;
для бальнеологических вод - газовый состав, общая
минерализация, ионный состав, биологически активные компоненты,
физические факторы (температура, радиоактивность).
5.1.2. Основные группы минеральных вод следующие:
1. Минеральные воды, действие которых определяется ионным
составом и минерализацией.
2. Углекислые воды.
3. Сероводородные воды.
4. Железистые воды.
5. Бромные, йодные и йодобромные воды.
6. Кремнистые термальные воды.
7. Мышьяксодержащие воды.
8. Радоновые (радиоактивные) воды.
9. Борсодержащие воды.
10. Воды, обогащенные органическим веществом.
5.1.3. Каждая из групп минеральных вод подразделяется на
классы и подклассы по соотношению основных компонентов ионно -
солевого состава, определяющих гидрохимический тип минеральных
вод:
- 2-
анионы - бикарбонаты и карбонаты HCO3 + CO3
2-
- сульфаты SO4
-
- хлориды Cl
2+
катионы - кальций Ca
2+
- магний Mg
+ +
- натрий + калий Na + K .
Выделенные классы и подклассы подземных вод отражают реальные,
природные условия и закономерности формирования минеральных вод в
различных типах гидрогеологических структур, имеющих определенные
специфические особенности геотермии, литолого - фациального
состава водовмещающих пород, геохимической специфики, структурно -
тектонической обстановки и других естественных факторов.
5.2. Питьевые минеральные подземные воды подразделяются на
лечебно - столовые, лечебные и столовые.
Учитывая, что при внутреннем применении минеральных вод
первостепенное значение наряду с минерализацией имеет
макрокомпонентный ионный состав, все питьевые минеральные воды по
сочетанию основных ионов (Cl, SO4, HCO3, Na, Ca, Mg) разделены на
группы (Приложение 1). При наименовании групп вод по
макрокомпонентному составу учитываются ионы, содержащиеся в
количестве не менее 20 мг. экв. %, причем наименование приводится
по принципу от "меньшего к большему". Воды, содержащие в
повышенных количествах специфические микрокомпоненты, являющиеся
биологически активными (Br, J, H3BO3, H3SiO3 и др.), выделяются в
определенных группах в виде их разновидностей (см. Приложение 1,
пункты I-а, II-а и др.). Для слабоминерализованных (М < 1 г/куб.
дм) вод с кондиционным содержанием железа и органических веществ
классы и подклассы не выделяются. Они представлены в Приложении 1
как самостоятельные бальнеологические группы.
В составе каждой группы выделено обычно несколько характерных
типов, объединяющих воды близкого ионного состава и минерализации,
обозначаемых по названиям наиболее известных вод.
5.2.1. Лечебно - столовые минеральные подземные воды (общая
минерализация - М от 1,0 до 10,0 г/куб. дм) объединяют обширную
совокупность подземных вод от маломинерализованных (М 1,0 - 5,0
г/куб. дм) HCO3-Na и HCO3-Na-Ca классов до среднеминерализованных
(М 5,0 - 10,0 г/куб. дм) Cl-HCO3-Na и Cl-Na классов. Лечебно -
столовые минеральные воды при их курсовом применении имеют
выраженное лечебное действие. Лечебно - столовые воды малой
минерализации могут при несистематическом употреблении
использоваться как столовые напитки (например, природные
углекислые воды). Характеристика минеральных питьевых лечебно -
столовых вод показана в таблице 8.
Таблица 8
-----------T---------T-----------------------T--------------------
|Показатели|Пороговые| Классы и подклассы | ПДК нормируемых |
| |значения,|по основным компонентам| микрокомпонентов, |
| | мг/куб. | ионно - солевого | мг/куб. дм |
| | дм | состава | |
+----------+---------+-----------------------+-------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------+---------+-----------------------+-------------------+
|Общая |1000 - | HCO3-Na | |
|минерали- |10000 | | |
|зация | | HCO3-Na-Ca |NO3 50,0 |
| | | | |
| | | HCO3-Ca-Na-Mg |NO2 2,0 |
| | | | |
|CO2 |500,0 | SO4-HCO3-Na |Pb 0,1 |
| | | | |
|Fe | 10,0 | SO4-HCO3-Na-Ca |Se 0,05 |
| | | | |
|As | 0,7 | SO4-HCO3-Ca-Mg-Na |As 1,5 |
| | | | |
|H3BO3 | 35,0 | SO4-Na |Sr 25,0 |
| | | | |
|H2SiO3 | 50,0 | SO4-Ca |F 10,0 |
| | | | |
|Br | 25,0 | SO4-Ca-Mg |Cd 0,001 |
| | | | |
|J | 5,0 | SO4-Mg-Ca-Na |Hg 0,005 |
| | | | |
|Сорг. | 5,0 | SO4-Cl-Na |Сорг. 10,0 |
| | | | |
| | | SO4-Cl-Na-Ca |Cs-137 - 8,0 Бк/кг |
| | | | |
| | | Cl-HCO3-Na | |
| | | | |
| | | Cl-HCO3-SO4-Na |Sr-90 - 8,0 Бк/кг |
| | | | |
| | | Cl-HCO3-Na-Ca | |
| | | | |
| | | Cl-HCO3-Na-Mg | |
| | | | |
| | | Cl-HCO3-Na-Ca-Mg | |
| | | | |
| | | Cl-Ca-Na | |
| | | | |
| | | Cl-Na | |
L----------+---------+-----------------------+--------------------
5.2.2. Лечебные питьевые минеральные воды имеют минерализацию
от 10,0 до 15,0 г/куб. дм (редко - более высокую минерализацию),
преимущественно сульфатный и хлоридный классы. При наличии в
составе бальнеотерапевтически значимых концентраций бора, мышьяка,
брома, йода к лечебным питьевым относятся также воды
гидрокарбонатного класса. Лечебные питьевые воды применяются
только по назначению врача в определенной дозировке.
Характеристика минеральных питьевых лечебных вод отражена в
таблице 9.
Таблица 9
-----------T---------T-----------------------T--------------------
|Показатели|Пороговые| Классы и подклассы | ПДК нормируемых |
| |значения,|по основным компонентам| микрокомпонентов, |
| | мг/куб. | ионно - солевого | мг/куб. дм |
| | дм | состава | |
+----------+---------+-----------------------+-------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------+---------+-----------------------+-------------------+
|Общая |10000 - | HCO3-Na |NO3 50,0 |
|минерали- |15000 | | |
|зация |(до 25000| HCO3-Na-Ca |NO2 2,0 |
| |- 45000) | | |
| | | HCO3-SO4-Na |Pb 0,1 |
| | | | |
|CO2 |500,0 | SO4-Cl-Na |Se 0,05 |
| | | | |
|Fe | 10,0 | SO4-Cl-Na-Mg |As 2,00 |
| | | | |
|As | 0,7 | Cl-SO4-Na |Sr 25,0 |
| | | | |
|H3BO3 | 35,0 | HCO3-Cl-Na |F 15,0 |
| | | | |
|H2SiO3 | 50,0 | Cl-HCO3-Na-Ca |Сорг. 20,0 |
| | | | |
|Br | 25,0 | Cl-Na |Cd 0,001 |
| | | | |
|J | 5,0 | Cl-HCO3-Na |Hg 0,005 |
| | | | |
|Сорг. | 5,0 | |Cs-137 - 8,0 Бк/кг |
| | | |Sr-90 - 8,0 Бк/кг |
L----------+---------+-----------------------+--------------------
5.2.3. Столовые воды относятся преимущественно к
гидрокарбонатному классу. В составе катионов могут присутствовать
кальций, магний, натрий в различных сочетаниях в зависимости от
местоположения водозабора в системе гидрогеологической зональности
подземных вод. Столовые минеральные подземные воды используются
для промышленного розлива в натуральном виде, без специальной
реагентной водоподготовки с целью сохранения природного ионно -
солевого состава и употребляются в качестве столового напитка.
Характеристика минеральных природных столовых вод указана в
таблице 10.
Таблица 10
-----------T---------T------------T--------------T----------------
|Показатели|Пороговые|Оптимальные |ПДК токсичных |Преобладающие |
| |значения,|значения по-|и нормируемых |классы и под- |
| | мг/куб. |казателей, |микрокомпонен-|классы |
| | дм |мг/куб. дм |тов, мг/куб. | |
| | | |дм | |
+----------+---------+------------+--------------+---------------+
|Общая | 1000 | 150 - 300 | | |
|минерали- | | | | |
|зация | | | | |
| 2 | | | | |
|SO4 | 500 | < 100 | Al 0,5 | HCO3-Ca |
| | | | | |
|Cl | 350 | < 50 | Be 0,0002 | HCO3-Ca-Mg |
| | | | | |
|Жесткость | 7,0 | 2,5 - 3,5 | Mo 0,25 | HCO3-Mg-Са |
|общ. | | | | |
| |мг. экв. | | As 0,1 | HCO3-Na |
| |/ куб. дм| | | |
| | | | | |
| | | | Pb 0,1 | HCO3-Ca-Na |
| | | | | |
|Fe | 0,3 | < 0,1 | Cd 0,01 | HCO3-Ca-Na-Mg |
| | | | | |
|F | 1,5 | 0,7 - 1,0 | Cr 0,05 | HCO3-SO4-Ca |
| | | | | |
| | | | Se 0,001 | HCO3-SO4-Mg |
| | | | | |
|Cu | 1,0 | - | Sr 7,0 |HCO3-SO4-Ca-Mg-|
| | | | |Na |
| | | | | |
| | | | NO3 45,0 |HCO3-Cl-SO4-Na |
| | | | | |
|Zn | 5,0 | - | NO2 0,02 | |
| | | | | |
|Mn | 0,1 | - | NH4 2,0 | |
| | | | | |
| | | | Hg 0,005 | |
| | | | | |
|HCO3 | - | 80 - 200 | | |
| | | | | |
|Ca | - | 30 - 90 | | |
| | | | | |
|Mg | - | < 15 | | |
| | | | | |
|Na + K | - | 10 - 20 | | |
L----------+---------+------------+--------------+----------------
5.3. Воды бальнеологические (для наружного применения)
характеризуются наличием биологически активных газов (CO2, H2S,
Rn), специфических микрокомпонентов (Br, J, H2SiO3, H2BO3 и
других), уровнем общей минерализации и физическими свойствами
(температурой, радиоактивностью, реакцией среды). Особенности
ионного состава для этих вод не имеют такого существенного
значения, как для питьевых; тем более, что воды бальнеологического
назначения с минерализацией более 15 - 20 г/куб. дм, как правило,
имеют преимущественно хлоридный натриевый состав.
По совокупности упомянутых выше показателей выделено семь
основных бальнеологических групп минеральных вод, используемых для
наружного применения (Приложение 2): 1) углекислые; 2)
сероводородные; 3) радоновые; 4) кремнистые термальные; 5)
бромные, йодные и йодобромные; 6) мышьяксодержащие; 7) кислые воды
с высоким содержанием металлов (Fe, Al, Cu и др.); 8) минеральные
воды, лечебное действие которых определяется преимущественно
величиной минерализации.
Бальнеологические группы вод подразделяются на подгруппы и
типы минеральных вод, различающиеся по ионному составу,
минерализации и другим показателям. Наименование типов вод, как и
для лечебно - питьевых, дается по названиям наиболее известных
представителей каждого типа вод.
Показания по лечебному применению минеральных вод даны в
разделе 7 и Приложениях 1 и 2 (графа 6).
5.4. Лечебные грязи (пелоиды)
Лечебные грязи используются, в основном, только для наружного
применения, имеют единые медицинские показания и применяются в
виде различных лечебных процедур, объединенных в общую
разновидность терапии, именуемую грязелечением.
Основным классификационных признаком, подразделяющим лечебные
грязи на группы и оказывающим существенное влияние на методику
грязелечения (толщину и площадь наложения аппликаций, температуру
нагрева грязи, продолжительность процедуры) является их генезис.
Генетически лечебные грязи подразделяются на четыре группы:
1. Торфяную.
2. Сапропелевую.
3. Сульфидно - иловую.
4. Сопочную.
Первые две группы относятся к так называемым органическим
пелоидам, остальные - к минеральным.
Органические пелоиды (торфяные и сапропелевые) характеризуются
хорошими тепловыми свойствами (высокой теплоемкостью, очень низкой
теплопроводностью и медленной теплоотдачей) и малым удельным
весом, что определяет эти грязи как "мягко действующие - щадящие".
Процедуры, приготовленные из таких грязей, могут отпускаться при
максимальных температурах (до 46 - 48 град. C) и с большой
длительностью (20 - 25 и даже 30 минут).
Минеральные пелоиды (сульфидно - иловые и сопочные) обладают
более низкими тепловыми свойствами и являются более "тяжелыми",
резко действующими. Их лечебное воздействие определяется
особенностями химического состава. В отличие от органических
пелоидов они, как правило, содержат большое количество минеральных
солей и сульфидов железа.
Исходя из различий в химическом составе все группы лечебных
грязей подразделяются на классы по содержанию в них сульфидов
железа и на подклассы - по величине минерализации грязевого
раствора.
Наличие в грязях сульфидов, обычно связанных с железом, иногда
свободного сероводорода (в газообразном или в растворенном
состоянии) обеспечивает специфическое воздействие грязепроцедуры
на человека, вызывая на коже реакцию гиперемии. Причем чем выше
содержание сульфидов, тем резче выражена гиперемия. Сапропелевые и
торфяные грязи, в которых сульфиды обнаруживаются крайне редко и
находятся в них в относительно малых количествах, а также сопочные
грязи, которые сами по себе встречаются в России в единичных
случаях, подразделяются на два класса - бессульфидный, когда
сульфиды полностью отсутствуют или их содержание ниже 0,01% от
сырой грязи, и сульфидный, с содержанием сульфидов более 0,01%.
Сульфидно - иловые грязи подразделяются на сильносульфидные (с
содержанием сульфидов более 0,5%), среднесульфидные (0,15 - 0,5%)
и слабосульфидные (0,01 - 0,15%).
Наличие в грязевом растворе значительного количества
водорастворимых солей придает грязям дополнительный лечебный
фактор, близкий по характеру своего влияния на действие водных
рассолов. Кроме того, отжатый из таких грязей раствор нередко
используется как самостоятельное лечебное средство в виде
компрессов, примочек, полосканий, электрофореза и других процедур.
По величине минерализации грязевого раствора, так и по содержанию
сульфидов (исходя из аналогичных причин) торфяные, сапропелевые и
сопочные группы пелоидов подразделяются на два подкласса -
пресноводный (М < 1,02 г/л) и минерализованный (М > 1,0 г/л).
Сульфидно - иловые грязи подразделяются на четыре подкласса -
низкоминерализованный (М - 1,0 - 15,0 г/л), среднеминерализованный
(15,0 - 35 г/л), высокоминерализованный (35 - 150 г/л) и
соленасыщенный (> 150 г/л).
Кроме приведенных особенностей грязи разделяются еще и по
реакции среды (pH), если она имеет ярко выраженный характер (pH
менее 5,0 или более 9,0). По этому показателю среди известных в
нашей стране разновидностей встречены кислые (pH = 2,5 - 5,0),
сильнокислые (pH < 2,5) и щелочные грязи (pH > 9,0).
В таблице 11 приведена классификация лечебных грязей России,
учитывающая перечисленные выше признаки. При этом каждой из
выделенных разновидностей присвоено наименование по наиболее
известному и характерному для данной разновидности месторождению
(или пользователю). В таблице приведены пределы основных физико -
химических показателей для каждой разновидности.
Таблица 11
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ (ПЕЛОИДОВ)
-----------------------T-------------T-------T-------T-------T-----T-------T------T------T--------
| Группа, класс, | Название |Минера-|Сульфи-|Золь- | pH | Eh, мв|Влаж- |Объем-|Тепло- |
| подкласс |разновидности|лизация|ды, % |ность | | |ность,|ный |емкость|
| | | |на ес- |на су- | | |% |вес, |кал./г.|
| | | |теств. |хое ве-| | | |г/куб.|град. |
| | | |грязь |щество | | | |дм | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|1. Торфяные грязи | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|1.1. Пресноводный |Дороховский |< 1,0 |< 0,010|5,0 - |5,0 -|+10 - |60 - |1,0 - |0,7 - |
| бессульфидный | | | |50,0 |7,0 |+500 |85 |1,2 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|1.2. Пресноводный |Калининград- |< 1,0 |< 0,01 |< 5,0 |2,5 -|+100 - |75 - |0,9 - |0,8 - |
| бессульфидный |ский | | | |5,0 |+500 |85 |1,1 |0,9 |
| кислый | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|1.3. Минерализованный |Варзиятчин- |1,0 - |0,1 - |20 - |5,0 -|-300 - |60 - |1,0 - |0,7 - |
| сульфидный |ский |15,0 |0,15 |50 |8,0 |0,0 |85 |1,2 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|1.4 Минерализованный |Сапожковский |15,0 - |< 0,010|20 - |< 2,5|0 - |55 - |1,1 - |0,7 - |
| сильнокислый | |150,0 | |50 | |+500 |80 |1,3 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|2. Сапропелевые грязи | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|2.1. Пресноводный |Молтаевский |< 1,0 |< 0,010|10 - |6,0 -|-50 - |75 - |1,0 - |0,8 - |
| бессульфидный | | | |90 |8,0 |+500 |90 |1,2 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|2.2. Пресноводный |Габозерский |< 1,0 |0,010 -|60 - |6,0 -|-500 - |75 - |1,1 - |0,7 - |
| сульфидный | | |0,500 |90 |8,0 |+50 |90 |1,4 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|2.3. Минерализованный |Луневский |1,0 - |0,010 -|60 - |6,0 -|-500 - |75 - |1,1 - |0,7 - |
| сульфидный | |35,0 |0,500 |90 |8,0 |+50 |85 |1,3 |0,9 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|2.4. Минерализованный |Сестрорецкий |> 15,0 |< 0,010|60 - |< 2,5|0 - |60 - |1,2 - |0,5 - |
| сильнокислый | | | |90 | |+200 |70 |1,4 |0,7 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3. Сульфидно - иловые | | | | | | | | | |
| грязи | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.1. Слабосульфидный |Палкинский |1,0 - |0,010 -|> 90 |7,0 -|-300 - |55 - |1,1 - |0,5 - |
| низкоминерализо- | |15,0 |0,150 | |9,0 |0 |70 |1,4 |0,7 |
| ванный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.2. Слабосульфидный |Садгородский |15,0 - |0,010 -|> 90 |7,0 -|-300 - |50 - |1,2 - |0,5 - |
| среднеминерали- | |35,0 |0,150 | |9,0 |0 |70 |1,8 |0,8 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.3. Слабосульфидный |Чедерский |35,0 - |0,010 -|> 90 |7,0 -|-300 - |35 - |1,4 - |0,5 - |
| высокоминерали- | |150 |0,150 | |9,0 |0 |60 |1,8 |0,7 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.4. Слабосульфидный |Медвежьинский|> 150 |0,010 -|> 90 |7,0 -|-300 - |25 - |1,5 - |0,4 - |
| соленасыщенный | | |0,150 | |9,0 |0 |50 |2,0 |0,6 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.5. Среднесульфидный |Шатковский |1,0 - |0,150 -|> 90 |7,0 -|-500 - |55 - |1,1 - |0,5 - |
| низкоминерализо- | |15,0 |0,500 | |9,0 |0 |65 |1,4 |0,8 |
| ванный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.6. Среднесульфидный |Учумский |15,0 - |0,150 -|> 90 |7,0 -|-500 - |50 - |1,2 - |0,5 - |
| среднеминерали- | |35,0 |0,500 | |9,0 |0 |75 |1,4 |0,8 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.7. Среднесульфидный |Анапский |35,0 - |0,150 -|> 95 |> 9,0|-500 - |40 - |1,2 - |0,5 - |
| высокоминерали- | |150,0 |0,500 | | |0 |70 |1,7 |0,7 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.8. Среднесульфидный |Абалахский |35,0 - |0,150 -|> 95 |7,0 -|-500 - |50 - |1,3 - |0,5 - |
| высокоминерали- | |150,0 |0,500 | |9,0 |50 |70 |1,6 |0,7 |
| зованный щелочной| | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.9. Среднесульфидный |Карачинский |> 150 |0,150 -|> 95 |7,0 -|-500 - |25 - |1,4 - |0,4 - |
| соленасыщенный | | |0,500 | |9,0 |0 |60 |2,0 |0,6 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.10. Сильносульфидный|Паратунский |1,0 - |> 0,500|> 90 |7,0 -|-500 - |45 - |1,1 - |0,5 - |
| низкоминерализо-| |15,0 | | |9,0 |0 |75 |1,7 |0,8 |
| ванный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.11. Сильносульфидный|Старорусский |15,0 - |> 0,500|> 90 |7,0 -|-500 - |50 - |1,2 - |0,5 - |
| среднеминерали- | |35,0 | | |9,0 |0 |70 |1,4 |0,7 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.12. Сильносульфидный|Тамбуканский |35,0 - |> 0,500|> 95 |7,0 -|-500 - |50 - |1,3 - |0,5 - |
| высокоминерали- | |150,0 | | |9,0 |50 |70 |1,6 |0,7 |
| зованный | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|3.13. Сильносульфидный|Эльтонский |> 150,0|> 0,500|> 95 |7,0 -|-500 - |25 - |1,4 - |0,4 - |
| соленасыщенный | | | | |9,0 |-50 |50 |2,0 |0,6 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|4. Сопочные грязи | | | | | | | | | |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|4.1. Бессульфидный |Ахтальский |> 1,0 |< 0,010|> 95 |7,0 -|-50 - |40 - |1,3 - |0,4 - |
| минерализованный | | | | |9,0 |+200 |75 |1,7 |0,6 |
+----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+-------+
|4.2. Сульфидный |Таманский |> 1,0 |> 0,010|> 95 |7,0 -|-300 - |40 - |1,2 - |0,4 - |
| минерализованный | | | | |9,0 |0 |75 |1,5 |0,6 |
L----------------------+-------------+-------+-------+-------+-----+-------+------+------+--------
6. Требования по сертификации минеральных вод
и лечебных грязей
6.1. Сертификация минеральных вод
В соответствии с законодательством Российской Федерации и
нормативными актами сертификация минеральных вод осуществляется
для готовой продукции промышленного розлива. В настоящее время
сертифицируются преимущественно минеральные воды питьевого
назначения: столовые, лечебно - столовые, лечебные, розлив которых
производится в стеклянную или полимерную тару различной
вместимости (однородная продукция).
Для проведения сертификации готовой продукции обязательными
являются следующие три этапа.
6.1.1. Первый этап - оценка месторождения (или участка)
минеральных вод, включающая:
- исследования качественного состава и санитарно -
микробиологического состояния подземных вод конкретных водозаборов
в соответствии с действующими нормативными документами в
испытательных лабораториях, аккредитованных на проведение химико -
аналитических, радиологических и микробиологических исследований
природных минеральных вод различных типов;
- оформление паспортов водозаборных скважин или каптированных
источников;
- разработку бальнеологического заключения по составу и
лечебным свойствам лечебно - столовых и лечебных минеральных вод
или разработку заключения по составу и качеству минеральных
природных столовых вод уполномоченными на то Минздравом России
научно - исследовательскими институтами.
Бальнеологическое заключение на лечебные минеральные воды и
заключение по составу и качеству минеральных природных столовых
вод разрабатываются на срок не более чем 5 лет при обязательном
проведении режимных наблюдений (мониторинга) в течение срока
эксплуатации водозабора (или одиночной скважины) в соответствии с
технологической схемой разработки, утвержденной в установленном
порядке. В целях обеспечения контроля качества минеральных вод в
скважине (источнике) и готовой продукции текущие анализы
минеральных вод могут проводиться в местных аккредитованных
лабораториях. Полный физико - химический анализ по всем
контролируемым показателям должен выполняться один раз в год в
специализированных аккредитованных лабораториях НИИ курортологии
Минздрава России. Результаты исследований должны подтверждать
стабильность ионно - солевого состава и лечебных свойств
минеральных вод.
Периодичность проведения химико - аналитических исследований и
виды анализов устанавливаются технологической схемой разработки
месторождения или участка минеральных подземных вод, согласованной
и утвержденной в соответствии с действующими законодательными
актами:
- оформление лицензии и лицензионного соглашения на право
пользования недрами в соответствии с Законом Российской Федерации
"О недрах". Законодательные и нормативные акты о недрах определяют
одним из условий добычи подземных минеральных вод необходимость
проведения специальных работ по оценке их эксплуатационных
запасов, обязательное проведение которых включается в лицензионное
соглашение;
- проведение Государственной экспертизы эксплуатационных
запасов минеральных вод в соответствии с законодательством
Российской Федерации о недрах в Государственной комиссии по
запасам полезных ископаемых (ГКЗ МПР России). Эксплуатационные
запасы минеральных вод подсчитываются на срок 10 - 25 лет или на
неограниченный во времени период при соблюдении условий
стабильности качества воды и гидродинамического режима на
расчетный период эксплуатации.
6.1.2. Второй этап - гигиеническая оценка минеральных вод
(готовой продукции). Проводится органами госсанэпиднадзора с
выдачей гигиенического заключения на товарную продукцию.
Для получения гигиенического заключения производитель
(заявитель) представляет в департамент или региональные органы
госсанэпиднадзора следующую документацию вместе с образцами
готовой продукции:
- свидетельство о регистрации предприятия;
- заключение по составу и качеству минеральной природной
столовой воды или бальнеологическое заключение по лечебным и
лечебно - столовым водам;
- протоколы испытаний образцов готовой продукции по
органолептическим, химическим, токсикологическим, радиологическим
и микробиологическим показателям;
- заключение органов госсанэпиднадзора о состоянии
производства (завода, цеха) по розливу питьевых минеральных вод;
- гигиенические заключения или ранее выданные гигиенические
сертификаты на оборудование, тару и другие расходные материалы,
применяемые на производстве;
- техническую документацию на розлив: технические условия и
технологическую инструкцию, утвержденные и согласованные с
органами Госсанэпиднадзора и Госстандарта России.
Гигиеническое заключение выдается сроком до 3 лет при условии
стабильной работы производства.
6.1.3. Третий этап - оформление сертификата соответствия
проводится органами Госстандарта России, имеющими в аттестате
аккредитации товаров и услуг право на проведение сертификации
минеральных вод.
При выдаче сертификата соответствия заявитель предоставляет:
- свидетельство о регистрации предприятия;
- устав предприятия независимо от формы собственности;
- учредительный договор о создании предприятия и лицензию на
право деятельности;
- договор об аренде производственной площади (при отсутствии
собственной);
- разрешение (заключение) органов госсанэпиднадзора субъектов
Российской Федерации (республика, область, город) по месту
расположения предприятия;
- лицензию на право пользования недрами с лицензионными
материалами;
- паспорт водозаборной скважины или каптированного источника;
- документ на отвод земельного участка для размещения
водозабора (скважины и производственных зданий);
- документы на оборудование: технические паспорта; сертификаты
соответствия и гигиенические заключения на основное оборудование
для хранения, транспортирования, водоподготовки и розлива;
- справку о проведенной госповерке оборудования;
- гигиеническое заключение на выпускаемую продукцию;
- нормативные документы на выпускаемую продукцию: стандарты,
технические условия, технологические инструкции;
- методики испытаний продукции и сырья;
- договор с аккредитованной лабораторией на систематический
контроль за продукцией, технологическим процессом и санитарно -
гигиеническим состоянием производства (по показателям безопасности
и качества в соответствии с нормативными документами);
- документы (сертификаты, паспорта или свидетельства качества)
на упаковочные и тарные материалы (полимерные заготовки или
компоненты для изготовления тары);
- акт отбора образцов продукции;
- заключение или бальнеологическое заключение уполномоченных
НИИ курортологии Минздрава России;
- протоколы испытаний продукции по показателям качества
аккредитованных испытательных лабораторий (центров) в соответствии
с нормативными документами на продукцию;
- договор об инспекционном контроле производства с органом по
сертификации.
Сертификат соответствия при серийном производстве минеральных
вод выдается сроком до 3 лет при обязательном ежегодном
инспекционном контроле производства.
Сертификация бальнеологических вод, разлитых в емкости и
предназначенных для внекурортного использования, проводится по той
же схеме, что и для минеральных вод питьевого назначения. Основное
требование - идентичность ионно - солевого состава подземных вод
при отборе из эксплуатационной скважины (источника) и в готовой
продукции.
6.2. Сертификация лечебных грязей
Лечебные грязи (пелоиды) в России реализуются санаторно -
курортным и лечебно - профилактическим организациям в нативном
(натуральном) виде и не предусматривают упаковку в
регламентируемую тару, как того требует реализация товарной
продукции.
Существующие производства по фасовке и пакетированию лечебной
грязи имеют малые мощности, и их продукция не пользуется большим
спросом на внутреннем и внешнем рынках. В результате до
настоящего времени не определена группа товаров, к которым могли
бы быть отнесены пелоиды, и не установлен порядок их сертификации.
С возрастанием спроса на пакетированные лечебные грязи станет
необходимой разработка Положения о правилах их обязательной
сертификации. До вступления в силу указанного Положения на партии
пакетируемых пелоидов должны выдаваться гигиенические заключения
(гигиенические сертификаты), составляемые на основании технических
условий и бальнеологических заключений, разработанных
уполномоченными на то Минздравом России институтами курортологии.
7. Лечебное применение минеральных вод и пелоидов
7.1. Питьевые лечебные и лечебно - столовые минеральные воды
имеют различный ионный, солевой и газовый состав, широко
используются для лечения подавляющего большинства заболеваний
желудочно - кишечного тракта, мочевыводящих путей, обмена веществ,
некоторых форм анемии.
Применение питьевых лечебных и лечебно - столовых минеральных
вод в гастроэнтерологии имеет большое значение для регуляции
секреторной, кислотообразующей, моторно - эвакуаторной функции
желудочно - кишечного тракта.
Различия в степени тормозящего или стимулирующего действия
этих вод зависят от их минерализации, химического состава, а также
от температуры и методики применения
В гастроэнтерологии питьевое лечение назначается при рефлюкс -
эзофагите, хроническом гастрите с нормальной, повышенной секрецией
или с секреторной недостаточностью; хроническом гастродуодените,
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе и после
хирургического лечения; болезнях кишечника (дискинезия кишечника,
синдром раздраженного кишечника), хронических болезнях печени,
болезнях желчного пузыря, желчевыводящих путей (хронический
холецистит, холангит, желчно - каменная болезнь,
постхолецистэктомический синдром), хроническом панкреатите.
Имеются некоторые особенности при выборе минеральных вод для
каждого конкретного заболевания. Так, например, при хроническом
гастрите с гиперсекреторной функцией желудка, язвенной болезни
12-перстной кишки лучше применять мало- или среднеминерализованные
воды с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов,
кальциево - магниево - натриевые, с небольшим содержанием
углекислоты. При гастрите с секреторной недостаточностью оправдало
себя эффективное использование хлоридных натриевых,
гидрокарбонатно - хлоридных натриевых вод с минерализацией до 15
г/л, особенно с содержанием углекислоты. При болезнях кишечника
маломинерализованные воды используются при усиленной двигательной
функции кишечника, при запорах - более высокой минерализации, с
ионами магния. В значительной степени влияние минеральных вод на
двигательную функцию кишечника зависит от методики питьевого
лечения (температура воды, скорость питья и др.). При гепатитах
показаны воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов
гидрокарбоната, хлорида, сульфата, натрия и кальция. При
заболеваниях желчевыводящих путей - от малой до высокой
минерализации, преимущественно сульфатные или гидрокарбонатные,
хлоридные с ионами магния или без них в зависимости от формы
заболевания (тип моторики, осложнение инфекцией, наличие камней и
т.д.).
В настоящее время особенности механизма действия питьевых
лечебных и лечебно - столовых минеральных вод при заболеваниях
системы пищеварения продолжают изучаться.
При заболеваниях мочевыводящих путей питьевое лечение с
использованием, преимущественно, маломинерализованных вод, в том
числе содержащих и органические вещества, оказывает диуретическое,
противовоспалительное, обезболивающее, улучшающее функцию почек
действие, способствует отхождению камней. Показаниями к
использованию питьевого лечения являются воспалительные
заболевания мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, цистит,
уретрит), мочекаменная болезнь.
При болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и
нарушении обмена веществ питьевые минеральные воды применяются при
ожирении, сахарном диабете, нарушении солевого обмена, имеются
данные и о положительном действии питьевого лечения при нарушении
липидного обмена. Но многие вопросы, касающиеся применения
минеральных вод при болезнях обмена, требуют дальнейшего изучения.
Питьевые лечебные и лечебно - столовые минеральные воды,
содержащие железо в кондиционном количестве, применяются в
комплексном лечении больных железодефицитной анемией и состояниях,
при которых имеется дефицит железа в организме, хотя несопоставимо
малые количества железа по сравнению с медикаментозными
препаратами заставляют искать новых доказательств целесообразности
использования этих вод при указанной патологии.
Показания к лечебному (внутреннему) применению
минеральных вод
Болезни органов пищеварения:
1. Рефлюкс - эзофагит.
2. Хронический гастрит.
2.1. С нормальной секреторной функцией желудка.
2.2. С повышенной секреторной функцией желудка.
2.3. С пониженной секреторной функцией желудка.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Болезни кишечника.
4.1. Синдром раздраженного кишечника с диареей.
4.2. Синдром раздраженного кишечника с запором.
5. Болезни печени: хронический вирусный гепатит, токсичное и
медикаментозное поражение печени, жировая дистрофия печени.
6. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей,
поджелудочной железы: хронический холецистит, холангит, холестероз
желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.
7. Нарушения органов пищеварения после оперативных
вмешательств: синдромы оперированного желудка после операции по
поводу язвенной болезни, постхолецистэктомические синдромы.
8. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ.
8.1. Сахарный диабет (инсулинзависимый и инсулиннезависимый),
нарушение толерантности к глюкозе.
8.2. Ожирение (алиментарное).
8.3. Нарушение обмена липопротеидов.
8.4. Нарушение солевого обмена.
9. Болезни мочеполовой системы: тубулоинтерстициальные болезни
(хронический пиелонефрит), мочекаменная болезнь, другие болезни
(хронический цистит, уретрит, тригонит).
10. Болезни крови: железодефицитные анемии.
7.2. Воды бальнеологические (для наружного применения)
Углекислые воды. В механизме действия углекислых вод
различного химического состава основное значение имеет содержание
и концентрация углекислоты. С лечебной целью при наружном
применении используются концентрации углекислоты 0,75 - 2,0 г/куб.
дм.
Углекислые воды показаны для наружного применения при
заболеваниях сердечно - сосудистой, нервной системы, органов
дыхания, пищеварения. Они наиболее эффективны при лечении сердечно
- сосудистых заболеваний, в том числе при начальных стадиях
сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. Если
углекислые воды имеют высокую минерализацию (20 - 40 г/куб. дм),
то при их назначении необходимо учитывать действие солевого
состава (подобно хлоридным натриевым водам).
Сероводородные воды. Для бальнеотерапии используются
сероводородные воды концентрации SUM H2S от 10 до 250 мг/куб. дм.
При заболеваниях сердечно - сосудистой системы (ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца) чаще
используются небольшие концентрации (25 - 100 мг/куб. дм), тогда
как при заболеваниях периферических сосудов, нервной системы,
опорно - двигательного аппарата, гинекологических, кожных
применяются более высокие концентрации (до 250 мг/куб. дм).
Показания для наружного применения: заболевания системы
кровообращения, нервной системы, опорно - двигательного аппарата,
гинекологические, кожные, болезни обмена веществ.
Хлоридные натриевые воды. С лечебной целью наружно применяются
воды этого класса при концентрациях 10 - 60 г/куб. дм. Доказано,
что хлоридные натриевые воды 40 - 60 г/куб. дм оказывают более
выраженное противовоспалительное, обезболивающее,
иммунокорригирующее действие. Воды концентрации 20 г/куб. дм более
часто используются для лечения сердечно - сосудистой патологии.
Показания для наружного применения: заболевания сердечно -
сосудистой, нервной систем, опорно - двигательного аппарата,
гинекологические, урологические.
В последние годы получены новые данные, расширившие показания
к использованию хлоридных натриевых вод, доказавшие их
эффективность при сахарном диабете с микро- и макроангиопатиями,
хронических неспецифических заболеваниях легких (хронический
бронхит), заболеваниях кожи.
Йодобромные воды. В зависимости от преобладания в хлоридной
натриевой воде йода или брома воды могут быть йодобромными,
бромиодными, бромными или йодными. Воздействие на организм
осуществляется за счет обшей минерализации этих вод и действия
биологически активных ионов йода и брома. Именно с действием йода
и брома связывают эффективность применения йодобромных вод при
атеросклерозе, тиреотоксикозе, дисфункции яичников, более
выраженное их седативное, нормализующее основные нервные процессы
|
