|
Стр. 1
"УТВЕРЖДАЮ"
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.Г.САФОНОВ
22 марта 1984 г. N 06-14/4
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
В составлении методических указаний по показаниям и
противопоказаниям для направления больных (взрослых и подростков)
на санаторно-курортное лечение приняли участие: сотрудники
лечебно-профилактического управления Центрального совета по
управлению курортами профсоюзов, Центрального ордена Трудового
Красного Знамени научно-исследовательского института курортологии
и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР,
научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии
министерств здравоохранения союзных республик, Всесоюзного
кардиологического научного центра АМН СССР, Всесоюзного
научно-исследовательского института пульмонологии Министерства
здравоохранения СССР, Института экспериментальной эндокринологии и
химии гормонов АМН СССР, Института неврологии АМН СССР, Института
ревматологии АМН СССР, Института гигиены труда и профессиональных
заболеваний АМН СССР, Всесоюзного научного центра по охране
здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР,
Центрального ордена Ленина института гематологии и переливания
крови Министерства здравоохранения СССР, Центрального
кожно-венерологического института Министерства здравоохранения
СССР, Центрального института травматологии и ортопедии им.
Н.Н.Приорова Министерства здравоохранения СССР, Института хирургии
им. Вишневского АМН СССР, Института сердечно-сосудистой хирургии
им. Бакулева АМН СССР, Института глазных болезней им.Гельмгольца
Министерства здравоохранения РСФСР, Института уха, горла и носа
Министерства здравоохранения РСФСР, Научно-исследовательского
института гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения
СССР, Центрального научно-исследовательского института
гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения
Мосгорисполкома.
I. ВВЕДЕНИЕ
Медицинская и экономическая эффективность, длительность и
стойкость результатов санаторно-курортного лечения в значительной
степени зависят от правильного медицинского отбора и направления
больных на курорты и в местные санатории.
Несмотря на некоторое улучшение отбора больных для
санаторно-курортного лечения, все чаще имеют место случаи
направления в санатории и на курорты больных, которым лечение с
помощью физических факторов противопоказано.
Основными причинами имеющихся недостатков в направлении
больных для санаторно-курортного лечения являются:
а) недостаточное обследование больных врачами непосредственно
перед направлением на курорт, в санаторий;
б) ошибки диагностики, недооценка стадии, степени
патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего
состояния, возраста больного и др.;
в) недостаточное знание врачами, направляющими больных на
лечение, правил санаторно-курортного отбора, местонахождения
курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия
этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных
на санаторно-курортное лечение, недостаточный учет климатических и
сезонных условий;
г) нарушение правил выдачи путевок со стороны профкомов и
других организаций и учреждений: выдача путевок без
предварительных медицинских справок, по просроченным справкам, без
учета рекомендаций врача, профиля санатория, без
санаторно-курортных карт и др.
В новые показания и противопоказания для санаторно-курортного
лечения взрослых и подростков внесены изменения и дополнения,
имеющие принципиальное значение.
Они касаются как номенклатуры, так и перечня болезней,
показанных для санаторного и амбулаторного лечения больных на
курортах и в местных санаториях, а также противопоказаний,
исключающих направление больных на санаторно-курортное лечение.
Название болезней (классы, индексы, рубрики), показанных для
санаторно-курортного лечения, в основном, приведены по
Международной классификации болезней, согласно рекомендациям
конференции по девятому пересмотру (1975 г.) и принятой 29-й
Всемирной ассамблеей здравоохранения.
Такая классификация обеспечивает единую унифицированную
терминологию, касающуюся диагнозов болезней, при сборе, обработке,
анализе статистических данных, позволяет применять автоматизацию в
шифровке и использовать электронные вычислительные машины для
обработки данных на курортах, а также для определения потребности
в специализированных видах санаторной помощи.
Внесены изменения в расположение данных, относящихся к формам
заболеваний, виду рекомендуемого лечения (санаторного или
амбулаторного), а также и противопоказания.
Наряду с включением специального раздела, посвященного общим
противопоказаниям для направления на курорты и в местные
санатории, по каждому классу болезней приведены свои
противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора
больных на санаторно-курортное лечение.
Даны дифференцированные рекомендации о направлении как в
местные санатории, так и на курорты.
Указаны основные типы бальнеологических, грязевых и
климатических курортов, показанных для лечения больных с
определенными заболеваниями.
По каждому классу болезней приведен список курортов, на
которых имеются специализированные санатории профсоюзов
соответствующего медицинского профиля. Это дает возможность
лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные
факторы для больного и рекомендовать лечение не только на
общесоюзных, но и на местных курортах, близко расположенных к
месту жительства больных, что особенно важно для лиц с
хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы
адаптации и реадаптации при перемене климатических условий могут
ухудшить течение заболевания.
За последние годы накопились новые данные о комплексном
использовании курортных физических факторов, лечебной физкультуры,
механотерапии, диетического питания в условиях соблюдения
санаторно-курортного режима, что позволяет расширить показания для
курортного лечения больных при некоторых патологических
состояниях.
Существенные изменения произошли в развитии сети
санаторно-курортных учреждений. Продолжалось совершенствование
специализации санаториев и санаторных отделений для лечения
больных, страдающих заболеваниями органов кровообращения,
пищеварения, нервной, костно-мышечной системы, органов дыхания,
гинекологическими, урологическими, кожными и др. Появились
специализированные отделения для лечения профессиональных
заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др. Курорты и
санатории оснащены современной диагностической и лечебной
аппаратурой.
Внедрение в санаторно-курортную практику достижений научных
исследований повышает эффективность лечения.
Растет квалификация врачей, работающих на курортах, в
санаториях, обогащаются их представления о механизме действия
курортных факторов. В санаториях широко внедряются комплексные
методы лечения. Все это обуславливает необходимость
систематического пересмотра действующих показаний и
противопоказаний с учетом новых представлений о патогенезе
заболеваний и механизме действия курортных факторов и позволяет
вносить существенные изменения в показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения, уточнять, расширять показания и
более рационально использовать возможности природных и
преформированных физических средств в лечебных, профилактических и
реабилитационных целях.
Новые показания и противопоказания разработаны в соответствии
с современными научными представлениями о патогенетических основах
заболеваний, механизме действия курортных факторов и клинического
опыта сочетанного и комплексного их применения. Соблюдены принципы
дифференцированного подхода к направлению больных на
санаторно-курортное лечение при различных формах аллергических,
воспалительных, обменных, дистрофических, функциональных
заболеваний в зависимости от их формы и стадии.
Научные исследования институтов курортологии и физиотерапии и
передовая практика лечения больных на курортах и в санаториях
показали, что курортные методы лечения могут применяться не только
при далеко зашедших хронических стадиях болезни, но и в более
ранние сроки: после перенесенного острого заболевания, при
подострых заболеваниях, или вскоре после рецидива хронического,
склонного к прогрессированию заболевания, что предотвращает их
развитие, сокращает сроки временной нетрудоспособности.
Внесены изменения в показания для направления на
санаторно-курортное лечение больных стенокардией и постинфарктным
кардиосклерозом в соответствии с современной классификацией
функционального состояния больных.
Уточнены показания для направления на санаторно-курортное
лечение больных ишемической болезнью сердца в сочетании с
гипертонической болезнью.
Разрешено направлять в местные кардиологические санатории
больных рядом сердечно-сосудистых заболеваний и некоторыми
нарушениями сердечного ритма, а именно: нечастой экстрасистолией и
неполной блокадой ножек пучка Гиса; больных после хирургического
лечения вазоренальной гипертонии при удовлетворительном общем
состоянии, отсутствии острых нарушений коронарного, церебрального
кровообращения, азотвыделительной функции почек, высокого
артериального давления (не выше 180/100 мм рт. ст.) и при условии
достигнутого уровня физической активности, позволяющего
осуществлять полное самообслуживание.
Разрешено направлять на климатические курорты:
а) больных стенокардией, приступы которой возникают на
значительные нагрузки (I и II функциональные классы);
б) больных стенокардией I и II функциональных классов, в
сочетании с гипертонической болезнью не выше II стадии.
На бальнеологические курорты разрешено направлять:
а) больных стенокардией (I и II функциональные классы) в
сочетании с гипертонической болезнью не выше II А стадии.
Расширены показания для направления на санаторно-курортное
лечение больных с атеросклерозом артерий конечностей; в местные
кардиологические санатории разрешено направлять больных с
сопутствующими ишемической болезнью сердца со стабильной
стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом и
гипертонической болезнью не выше II А ст.
В разделе заболеваний органов пищеварения внесены уточнения в
показания для направления больных хроническими гастритами с
секреторной недостаточностью и повышенной секрецией, больных
гастродуоденитами и язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
на курорты с питьевыми минеральными водами с учетом химического
состава и минерализации вод.
Расширены показания для направления больных с заболеваниями
периферической нервной системы в местные санатории и на курорты.
Уточнены и расширены показания для больных лишаем, различного рода
невропатиями (диабетическими, токсическими, вследствие
недостаточности витаминов комплекса В), различного рода
неврологическими синдромами при болезнях межпозвонковых дисков. В
показания включены не только корешковые, но и
вегетативно-сосудистые и нейро-дистрофические синдромы
(плечелопаточный периартрит, "плечо-кисть", эпикондилиты,
туннельные синдромы, а также кокцигодиния, синдром грушевидной
мышцы и др.).
Разработаны показания для больных радикулоишемиями,
радикуломиелоишемиями с последствиями ожогов.
Уточнены показания для больных заболеваниями спинного мозга,
после перенесенного инфаркта спинного мозга.
В перечень форм прогрессирующей мышечной дистрофии, показанных
для направления на курортное лечение, включена вторичная
спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера.
Расширены показания и определены формы и стадии заболеваний
органов дыхания, показанных для санаторного лечения. Это
относится, в частности, к затяжному течению пневмонии,
метатуберкулезному пневмофиброзу, остаточным явлениям абсцесса
легких.
Расширены показания для направления гинекологических больных
на курорты с радоновыми и йодобромными водами: при воспалительных
заболеваниях придатков матки, протекающих на фоне миомы матки,
после удаления миоматозных узлов, эндометриоидных образований.
Детализированы показания для лечения женщин, страдающих
бесплодием и дисфункцией яичников.
Уточнена классификация и расширены показания для
санаторно-курортного лечения больных ожирением за счет вторичных
эндокринных (функциональных) форм заболевания. Расширены показания
для санаторного лечения больных тиреотоксикозом средней степени.
Уточнена классификация профессиональных отравлений, показанных
для санаторно-курортного лечения. Расширены показания для
направления на лечение больных с остаточными явлениями острого
отравления тяжелыми металлами. Расширен перечень курортов
Черноморского побережья, на которые можно направлять больных с
различными формами лейкозов. В перечень курортов, на которые
рекомендуется направлять больных железодефицитными анемиями,
лучевой болезнью и хроническими профессиональными отравлениями,
включены дополнительно курорты с питьевыми минеральными водами.
Показания для лечения заболеваний глаз в санаторно-курортных
учреждениях дополнены новыми нозологическими формами -
дакриоцистит, склерит, иридоциклит. Уточнена форма, степень и
компенсация процесса (при заболеваниях придатков глаза,
конъюнктивы, при ирите, иридоциклите, увеите).
Одновременно с пересмотром показаний дополнен и уточнен
перечень общих противопоказаний, исключающих направление больных
на курорты и в местные санатории.
В противопоказаниях указаны те болезни (формы, стадии), при
которых курортные и преформированные физические факторы не
применимы, так как они могут обострить патологический процесс и
вызвать осложнения болезни.
II. ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ
(ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ), НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический
алкоголизм. Эпилепсия.
5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
6. Кахексия любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования.
--------------------------------
Примечание. Больные после радикального лечения по поводу
злокачественных новообразований (хирургического, лучистой
энергией, химиотерапевтического комплексного) могут направляться
только в местные санатории для общеукрепляющего лечения при общем
удовлетворительном состоянии организма.
8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного
лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все
заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному
передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном
специальном уходе<*>.
--------------------------------
<*> - Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных
санаториях для спинальных больных.
9. Эхинококк любой локализации.
10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
11. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые
курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять
беременных на курорты и в санатории:
а) для бальнегрязелечения по поводу гинекологических
заболеваний;
б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенительных
заболеваний;
в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте
более 1000 м над уровнем моря.
12. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых
курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
III. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
-----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------¬
¦ ¦Индекс ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по меж- ¦ ¦Форма, стадия, степень заболевания,¦ Курорты, санатории, специа- ¦
¦NN ¦дународ-¦ Название болезни ¦ вид лечения (санаторное, ¦ лизированные отделения ¦
¦п/п.¦класси- ¦ ¦ амбулаторное) ¦ ¦
¦ ¦фикации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезней¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦1. ¦391.2 ¦ Активный ревматичес-¦ а) Первичный или возвратный эндо-¦ I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦кий эндомиокардит ¦миокардит затяжного или латентного¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦течения, с минимальной (1) степенью¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности процесса на фоне клапан-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного порока сердца или без него при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вше 1 стадии, без прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений сердечно-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ритма (допускается наличие ред-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ких экстрасистол, синусовой арит-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мии, атриовентрикулярной блокады 1¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦степени), через 1-2 месяца до окон-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чания острых явлений, а при непре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рывно рецидивирующем течении - в¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦период снижения активности до мини-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мальной. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) Те же состояния через 6-8 ме-¦ I. Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦сяцев после окончания острых явле-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ний, без признаков активности про-¦ II. Курорты бальнеологичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦цесса. ¦кие: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ а) с углекислыми водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦Анкаван, Арзни, Аршан, Боржо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, Дарасун, Кисловодск, Шма-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковка и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) с сероводородными вода-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми: Ключи, Любень Великий,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Менджи, Немиров, Пятигорск,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сергиевские Минеральные Воды,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сочи, Чимион. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) с радоновыми водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тигорск, Увильды, Хмельник,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цхалтубо. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г) с хлоридными натриевыми¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами: Ангара, Б. Тараскуль,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Друскининкай, Лётцы, Нарочь,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новое Усолье. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ д) с йодо-бромными водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Усть-Качка, Чартак, Кудепста.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ III. Курорты климатичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ а) Приморские: Гагра, Ге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленджик, Кобулети, Новый¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Афон, Мюссера, Владивостокс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая, Калининградская, Одесс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая группа курортов, Паланга,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пярну, Феодосия, Юрмала и Ле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нинградская курортная зона,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Южный берег Крыма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) Лесные равнинные: Вор-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зель, Боровое (Щучинский),¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Васильевский, Зеленый Горо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦док, Кисегач, Курьи, Михай-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловское, Оболсуново, Прокопь-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦евский, Славяногорск, Сигул-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦да, Тишково, Юматово. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) Горные: Иссык-Куль (Чол-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пон-Ата). ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦2. ¦394.0 ¦ Болезни митрального ¦ а) порок сердца - недостаточность¦ Санатории и курорты те же ¦
¦ ¦ ¦клапана ¦митрального клапана без признаков¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности процесса при состоянии¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации или недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I стадии,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без прогностически неблагоприятных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма и прово-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦димости (экстрасистолия - группо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вая, политопная, частая, пароксиз-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мальные нарушения сердечного ритма,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная блокада выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦степени, полная блокада ножек пучка¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гиса). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) сочетанный митральный порок¦ Санатории и курорты те же ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердца с преобладанием недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности митрального клапана без приз-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наков активности процесса - при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состоянии компенсации или недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии без прогностически неблагоп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риятных нарушений сердечного ритма.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное, амбулаторное лечение.¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание. На курорты с углекислыми водами следует ¦
¦направлять больных, указанных в п.п. а и б, без поражения ¦
¦суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии ¦
¦больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, ¦
¦сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ в) сочетанный митральный порок¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦сердца с преобладанием стеноза ле-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦вого атриовентрикулярного отверстия¦ Климатические курорты (см.¦
¦ ¦ ¦ ¦без признаков активности процесса¦п. III.), кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦при состоянии компенсации или не-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточности кровообращения не вы-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ г) Те же состояния, что в п.п. а,¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦б, в, но при недостаточности крово-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦обращения II стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦3. ¦395.0 ¦ Болезни аортального ¦ Пороки аортального клапана без¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦клапана ¦признаков активности ревматического¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса или при наличии I (мини-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мальной) степени активности, а при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекционном эндокардите - в стадии¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стойкой ремиссии, при недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности кровообращения не выше I ста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дии, без приступов стенокардии, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей артериальной гиперто-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нии и прогностически неблагоприят-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных нарушений сердечного ритма и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводимости, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦4. ¦396.0 ¦ Болезни митрального ¦ а) Порок сердца - комбинированный¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦и аортального клапана ¦митрально-аортальный без признаков¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ревматического процесса¦ Климатические курорты (см.¦
¦ ¦ ¦ ¦при состоянии компенсации или не-¦п. III), кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточности кровообращения не вы-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ше I стадии, без прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений сердечно-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ритма и проводимости (см. п.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2а). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) То же состояние при недоста-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения II А ста-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦дии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в) Состояние после митральной ко-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦миссуротомии через 2-3 мес. после¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦операции при компенсации или недос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ст. и активности ревматического¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса не выше I ст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ г) Состояние после митральной ко-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦миссуротомии через 6-8 мес. после¦санатории, а также климати-¦
¦ ¦ ¦ ¦операции при отсутствии активности¦ческие и бальнеологические¦
¦ ¦ ¦ ¦ревматического процесса при компен-¦курорты (см. п. II-III) ¦
¦ ¦ ¦ ¦сации или недостаточности кровооб-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ращения I стадии без нарушений сер-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дечного ритма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦5. ¦428 ¦Миокардит ¦ а) Состояние после перенесенного¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекционно-аллергического миокар-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦дита при недостаточности кровообра-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щения не выше II А стадии по окон-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чании острых и подострых явлений. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) То же состояние - через 6-8¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев после окончания острых яв-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦лений при компенсации кровообраще-¦ Курорты бальнеологические¦
¦ ¦ ¦ ¦ния или недостаточности его не выше¦(см. п. II) и климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦I стадии. ¦(см. п. III) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное и амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦6. ¦726.36 ¦ Врожденные аномалии ¦ а) Врожденные пороки сердца без¦ Санатории и курорты те же¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков эндомиокардита при состо-¦климатические, кроме горных ¦
¦ ¦ ¦ ¦янии компенсации или недостаточнос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти кровообращения не выше I стадии.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) Те же состояния при недоста-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения II А ста-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦дии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦7. ¦412-414 ¦ Хроническая ишеми- ¦
¦ ¦ ¦ческая болезнь сердца ¦
+----+--------+----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦8. ¦413 ¦ Стенокардия ¦ а) Редкие (1-2 раза в неделю)¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦приступы стенокардии на значитель-¦санатории. Курорты бальнеоло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ные физические нагрузки (I и II¦гические, климатические, (см.¦
¦ ¦ ¦ ¦функциональные классы), с недоста-¦п. II и III) и с мышьякови-¦
¦ ¦ ¦ ¦точностью кровообращения не выше I¦стыми водами: Синегорские¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии без нарушений сердечного¦Минеральные Воды, Горная Тис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ритма и проводимости при длительно¦са ¦
¦ ¦ ¦ ¦стабильном течении заболевания. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) Те же состояния, но в сочета-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦нии с гипертонической болезнью не¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше II А стадии. ¦ Курорты климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме горных) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в) Стенокардия напряжения на¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦обычные физические нагрузки с не-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦достаточностью кровообращения не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше I ст., без нарушений сердечно-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ритма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ г) Состояние после хирургического¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения ИБС через 2-3 месяца после¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦операции, при недостаточности кро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вообращения не выше I ст., без на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушений сердечного ритма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ д) В отдаленные сроки после опе-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦рации (1 год и более) при отсутс-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦твии стенокардии или нечастых прис-¦ Бальнеологические и клима-¦
¦ ¦ ¦ ¦тупах стенокардии на значительные¦тические (кроме горных) ку-¦
¦ ¦ ¦ ¦физические нагрузки, в состоянии¦рорты ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации или недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I ст., без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ а) Те же состояния, но в сочета-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦нии с гипертонической болезнью. ¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦9. ¦414.0 ¦ Атеросклеротический ¦ а) Атеросклеротический кардиоск-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦кардиосклероз ¦лероз без стенокардии, без наруше-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния сердечного ритма и проводимости¦ Курорты: бальнеологические,¦
¦ ¦ ¦ ¦при недостаточности кровообращения¦климатические (см. п. II и¦
¦ ¦ ¦ ¦не выше I ст. ¦III) а также курорты с угле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦кислыми, мышьяковистыми вода-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми (Горная Тисса, Синегорские¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минеральные Воды) ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание. При тех же состояниях, но при недостаточности ¦
¦кровообращения не выше II А стадии с редкими экстрасистолами или ¦
¦нетяжелыми пароксизмальными нарушениями ритма - только местные ¦
¦кардиологические санатории. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦10. ¦412 ¦ Кардиосклероз после ¦ а) Кардиосклероз - после перене-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦перенесенного инфаркта¦сенного инфаркта миокарда давностью¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦миокарда ¦более года, без приступов стенокар-¦ Курорты: климатические¦
¦ ¦ ¦ ¦дии или с редкими нетяжелыми прис-¦(кроме горных), приморские,¦
¦ ¦ ¦ ¦тупами (I и II функциональные клас-¦указанные в п. III. ¦
¦ ¦ ¦ ¦сы), без нарушений сердечного рит-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ма, при недостаточности кровообра-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щения не выше 1 ст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ б) Те же состояния, но при недос-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения II А ста-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦дии и гипертонической болезни не¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше II стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в) Кардиосклероз после перенесен-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦ного первичного или повторного¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦крупно- и мелкоочагового инфаркта¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦миокарда давностью не менее 3 меся-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цев при общем удовлетворительном¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состоянии больного, с редкими (1-2¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в неделю), легко купируемыми¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приступами стенокардии при недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии и гипертонической болезнью¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не выше II А стадии без прогности-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чески неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводимости¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(см. 2а ). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦11. ¦414.1 ¦ Аневризма ¦ Аневризма сердца, аорты с редкими¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦нетяжелыми приступами стенокардии¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦(I и II функциональные классы) без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогностически неблагоприятных на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушений сердечного ритма и атрио-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вентрикулярной блокады выше I сте-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пени, с недостаточностью кровообра-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щения не выше I ст. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Состояние после хирургического¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения аневризм (резекции) через¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦3-4 месяца и более после операции¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при недостаточности кровообращения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦не выше I ст. и отсутствии наруше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ний сердечного ритма. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦12. ¦401 ¦ Гипертоническая бо- ¦ 1. Гипертоническая болезнь I ста-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦лезнь ¦дии доброкачественного течения, без¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦частых гипертонических кризов, без¦ Курорты бальнеологические,¦
¦ ¦ ¦ ¦прогностически неблагоприятных на-¦климатические (см. п. II и¦
¦ ¦ ¦ ¦рушений сердечного ритма и проводи-¦III) ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости, при недостаточности кровооб-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ращения не выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2. Гипертоническая болезнь II А¦ Санатории и курорты те же ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии, доброкачественного течения,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без частых гипертонических кризов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦без прогностически неблагоприятных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушений сердечного ритма и прово-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦димости (допускается наличие сину-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦совой аритмии, единичных экстрасис-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тол) при недостаточности кровообра-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щения не выше I стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 3. Гипертоническая болезнь II Б¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии, доброкачественного некризо-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦вого течения, без тяжелых последс-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦твий нарушения мозгового и коронар-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного кровообращения, без прогности-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чески неблагоприятных нарушений¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма, нарушения азото-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выделительной функции почек, при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хронической коронарной недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности I-II стадии и недостаточности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше II А стадии.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦13. ¦403 ¦ Симптоматическая ги-¦ Реноваскулярная гипертония после¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦пертония ¦реконструктивных операций на почеч-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных артериях и нефрэктомии, с нор-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мализацией или значительным сниже-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нием артериального давления после¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦операции (АД не выше 180/100 мм рт.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с.) без выраженных явлений недоста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦точности азотовыделительной функции¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек, нарушения мозгового и коро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарного кровообращения, при недос-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ст. и отсутствии прогностически¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятных нарушений сердечно-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ритма. Достигнутый уровень физи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческой активности должен позволять¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полное самообслуживание. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦14. ¦458 ¦ Гипотония ¦ Гипотоническая болезнь (эссенци-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦альная гипотония). ¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ Курорты: бальнеологические,¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦климатические указанные в п.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦II и III. ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦15. ¦3005 ¦ Неврозы (см. функци-¦ Неврозы с преимущественным нару-¦ Санатории и курорты те же,¦
¦ ¦ ¦ональные болезни нерв-¦шением функции сердечно-сосудистой¦а также с мышьяковистыми во-¦
¦ ¦ ¦ной системы) ¦системы с умеренно выраженными об-¦дами. ¦
¦ ¦ ¦ ¦щеневротическими синдромами. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦16. ¦425 ¦ Кардиомиопатии ¦ 1. Кардиомиопатии вследствие пе-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦ренапряжения сердечной мышцы, а¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦также обменного, эндокринного, ток-¦ Курорты: бальнеологические,¦
¦ ¦ ¦ ¦сического или инфекционного проис-¦климатические перечисленные в¦
¦ ¦ ¦ ¦хождения при недостаточности крово-¦п. II и III. ¦
¦ ¦ ¦ ¦обращения не выше I стадии, без¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогностически неблагоприятных на-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушений сердечного ритма и проводи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости. Допускается наличие редких¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦единичных экстрасистол и частичная¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦блокада ножек пучка Гиса. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2. Те же состояния, но при недос-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ ¦таточности кровообращения не выше¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦II А стадии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, ¦
¦вызвавшего кардиомиопатию. ¦
¦ ¦
¦ Общие примечания. ¦
¦ 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями ¦
¦сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на ¦
¦смену погоды и воздерживаться от направления больных с ¦
¦метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды,особенно ¦
¦в холодный период года: а также на курорты с контрастными ¦
¦климато-географическими условиями. На курортное лечение следует ¦
¦направлять больных с длительно стабильным течением заболевания. ¦
¦ 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным ¦
¦сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие ¦
¦нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения ¦
¦заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное ¦
¦течение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической ¦
¦болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими ¦
¦экстрасистолами (до 5 в 1 мин.), синусовыми аритмиями, ¦
¦атриовентрикулярными блокадами I степени и неполными блокадами ¦
¦правой и левой ножек пучка Гиса. ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Болезни периферических сосудов ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦17. ¦440 ¦ Атеросклероз артерий¦ Облитерирующий атеросклероз сосу-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦конечностей ¦дов конечностей и терминального от-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦ ¦дела брюшной аорты (без язв, ганг-¦ Курорты: а) сероводородными¦
¦ ¦ ¦ ¦рены), в том числе после реконс-¦водами: Ключи, Любень Вели-¦
¦ ¦ ¦ ¦труктивных операций на периферичес-¦кий, Менджи, Немиров, Пяти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ких сосудах (через 6-8 недель после¦горск, Сочи, Сергиевские Ми-¦
¦ ¦ ¦ ¦операции). ¦неральные Воды, Усть-Качка,¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное и амбулаторное лече-¦Чимион, Кемери ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание 1. Оперированным больным с наличием гранулирующих ¦
¦ран, при нормальной температуре тела и картине крови ¦
¦бальнеотерапии не противопоказана. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) с радоновыми водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тигорск, Увильды, Ход-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жа-Оби-Гарм, Цхалтубо; ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание 2. ИБС со стабильной стенокардией при сердечной ¦
¦недостаточности не выше II А ст., без тяжелых нарушений ритма не ¦
¦является противопоказанием. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) с углекислыми водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анкаван, Арзни, Аршан, Боржо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, Дарасун, Кисловодск, Шма-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковка; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г) специализированные отде-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления: Кисловодск (сан. им.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦С.М.Кирова), Нафталан, Пяти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦горск (сан. "Ленинские Ска-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лы"), Сергиевские Минводы,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сан. "Подлипки", сан. "Роди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на" Московской области; Цхал-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тубо (сан. "Дружба"), Юрмала¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сан. "Яункемери"). ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание 3. При постинфарктном кардиосклерозе показано ¦
¦лечение в местных кардиологических санаториях. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦18. ¦443.1 ¦ Облитерирующий ¦ Облитерирующий эндартериит с на-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦тромбангит (б-нь Бюр- ¦рушением кровообращения нижних ко-¦санатории. ¦
¦ ¦ ¦гера), Эндартериит ¦нечностей I и II степени в период¦ Курорты бальнеологические и¦
¦ ¦ ¦ ¦стойкой ремиссии. ¦специализированные отделения¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦перечисленные выше: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ а) с североводородными во-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дами: Ключи, Любень Великий,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сергиевские Воды, Чимион, Ке-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мери, Яункемери; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) с радоновыми водами:¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тигорск, Ходжа-Оби-Гарм,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увильды, Цхалтубо; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) с хлоридными натриевыми¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами: Ангара, Б. Тараскуль,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Друскининкай, Лётцы, Нарочь,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новое Усолье. ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦19. ¦454 ¦ Варикозное расшире- ¦ Хроническая венозная недостаточ-¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦ние вен нижних конеч- ¦ность на почве варикозного расшире-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ностей ¦ния вен. ¦ Курорты бальнеологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное или амбулаторное лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦20. ¦451.0 ¦ Флебит, тромбофлебит¦ Остаточные явления после флебита,¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦тромбофлебита нижних конечностей. ¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ а) По окончании острых или по-¦ Курорты с сероводородными¦
¦ ¦ ¦ ¦дострых явлений не ранее чем через¦радоновыми водами, азот-¦
¦ ¦ ¦ ¦4 месяца после тромбофлебитов глу-¦но-кремнистыми терминальными¦
¦ ¦ ¦ ¦боких вен (посттромбофлебитический¦водами: Ходжа-Оби-Гарм. ¦
¦ ¦ ¦ ¦синдром) и через 2 месяца после по-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦верхностных. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание. После тромбофлебитов глубоких вен только ¦
¦санаторное лечение, после тромбофлебитов поверхностных вен - ¦
¦санаторное и амбулаторное. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ б) С венозной недостаточностью¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после тромбофлебита, сопровождаю-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щейся трофическими изменениями кожи¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦голени (инфильтраты, варикозные яз-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вы). ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Примечание. При инфильтратах и трофических изменениях кожи ¦
¦голени, варикозных язвах предпочтительны сероводородные и грязевые ¦
¦курорты. Лечение санаторное или амбулаторное. ¦
+----T--------T----------------------T-----------------------------------T-----------------------------+
¦21. ¦093 ¦ Сифилис сердечно-со-¦ Мезаортит, порок сердца и другие¦ Местные кардиологические¦
¦ ¦ ¦судистой системы ¦сифилитические поражения сердеч-¦санатории ¦
¦ ¦ ¦ ¦но-сосудистой системы с недостаточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностью кровообращения не выше I¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стадии без приступов стенокардии и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аневризмы аорты. После специфичес-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кого лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лечение. ¦ ¦
+----+--------+----------------------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ Сопутствующие заболевания ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней ¦
|
