ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 июля 2004 г. N 253-р
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЗЫВНИКОВ В СТАЦИОНАРАХ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О
воинской обязанности и военной службе", Федеральным законом от
23.12.2003 N 186-ФЗ "О федеральном бюджете на 2004 год":
1. Утвердить:
1.1. Положение о порядке предоставления и финансирования
медицинского обследования (лечения) призывников в стационарах
системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
(далее - Положение) согласно приложению.
2. Главным врачам учреждений системы обязательного медицинского
страхования, поименованным в приложении к постановлению
Губернатора Санкт-Петербурга от 06.05.2004 N 414-пг "О
государственных учреждениях здравоохранения, осуществляющих
медицинское обследование и лечение призывников Санкт-Петербурга",
организовать, руководствуясь данным Положением:
2.1. Предоставление медицинской помощи (услуг) призывникам;
2.2. Своевременное выставление счетов к оплате в ООО
"Мединфоцентр" на бумажных и электронных носителях.
3. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению по
экономическим вопросам Кадырову Ф.Н.:
3.1. Организовать и обеспечить, в соответствии с Положением,
проведение медицинской и технико-экономической экспертизы счетов,
направленных ООО "Мединфоцентр" в отдел медицинского страхования
Комитета по здравоохранению;
3.2. Обеспечить финансирование медицинской помощи,
предусмотренной Положением, в соответствии с ассигнованиями,
выделенными на эти цели.
4. Главному бухгалтеру централизованной бухгалтерии Комитета по
здравоохранению Щейниковой А.Н. производить оплату счетов, ведение
бухгалтерского учета и отчетности за медицинскую помощь в
соответствии с Положением.
5. Действие Положения распространяется на случаи оказания
медицинской помощи, когда дата выписки пациента из стационара
соответствует периоду с 01.01.2004 по 31.12.2004.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за
собой.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 30.07.2004 N 253-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЗЫВНИКОВ В СТАЦИОНАРАХ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Общие положения
Положение разработано с целью определения порядка
предоставления и финансирования из средств бюджета Санкт-
Петербурга медицинского обследования (лечения) призывников в
стационарах системы обязательного медицинского страхования,
поименованных в приложении к постановлению Губернатора Санкт-
Петербурга от 06.05.2004 N 414-пг "О государственных учреждениях
здравоохранения, осуществляющих медицинское обследование и лечение
призывников Санкт-Петербурга".
Положение определяет:
- порядок предоставления медицинской помощи призывникам в
указанных учреждениях;
- порядок оформления, выставления и оплаты счетов за оказанную
призывникам медицинскую помощь;
- порядок проведения медицинской и технико-экономической
экспертизы счетов.
I. Порядок предоставления медицинской помощи
1.1. Гражданам Российской Федерации, подлежащим призыву на
военную службу, предоставление медицинской помощи осуществляется в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 25.02.2003 N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной
экспертизе", постановлением Правительства Российской Федерации от
01.06.1999 N 587 "Об утверждении Положения о призыве на военную
службу граждан Российской Федерации", приказом Министерства
обороны Российской Федерации от 06.09.1999 N 400 "Об утверждении
Положения о призыве на военную службу граждан Российской
Федерации", постановлением Губернатора Санкт-Петербурга от
06.05.2004 N 414-пг "О государственных учреждениях
здравоохранения, осуществляющих медицинское обследование и лечение
призывников Санкт-Петербурга" при наличии следующих документов:
- направления военного комиссариата (форма N 16);
- двух экземпляров бланка акта исследования состояния здоровья,
медицинской карты амбулаторного больного и других медицинских
документов;
- паспорта гражданина Российской Федерации с отметкой о
постоянной регистрации в Санкт-Петербурге;
- полиса обязательного медицинского страхования.
1.2. Предоставление медицинской помощи гражданам, подлежащим
призыву на военную службу и постоянно зарегистрированным на
территории других субъектов Российской Федерации, осуществляется
при наличии:
- направления военного комиссариата (форма N 16);
- двух экземпляров бланка акта исследования состояния здоровья,
медицинской карты амбулаторного больного и других медицинских
документов;
- паспорта гражданина Российской Федерации;
- сопроводительного письма направляющей стороны (органа
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации);
- гарантийного обязательства направляющей стороны об оплате
фактической стоимости медицинской помощи.
1.3. Госпитализация граждан, подлежащих призыву на военную
службу, с целью медицинского освидетельствования, обследования и
для оказания медицинской помощи осуществляется в кратчайшие сроки
при наличии свободных коек на отделении, соответствующем профилю
заболевания, без соблюдения очередности плановой госпитализации
больных в данном медицинском учреждении.
II. Порядок оформления и направления счетов
2.1. Счета за оказанную медицинскую помощь гражданам,
подлежащим призыву на военную службу, выставляются в электронном
виде (в соответствии с едиными форматами обмена данными, принятыми
в системе ОМС на код плательщика "кРВК") и на бумажном носителе.
2.2. Главные врачи больничных учреждений несут персональную
ответственность за правильность оформления счетов и достоверность
предоставляемой информации.
2.3. При оформлении счета медицинское учреждение обязано
указать следующие сведения:
- номер истории болезни;
- тип сети (взрослая, детская);
- фамилию, имя, отчество;
- дату рождения;
- сведения о регистрации по месту проживания (пребывания), в
случае временного пребывания - сроки и адрес постоянной
регистрации;
- номер, серию и орган, выдавший документ, удостоверяющий
личность, дату выдачи;
- диагнозы (поступления и выписки) в соответствии с
используемой версией МКБ;
- сроки пребывания в стационаре (или дату оказания услуги);
- профиль отделения, на котором оказывалась медицинская помощь;
- исход лечения (выписан, переведен, умер);
- наличие полиса ОМС, срок действия полиса и название страховой
медицинской организации, выдавшей полис;
- стоимость лечения (услуги), предусмотренную генеральным
тарифным соглашением, действующим на момент выписки;
- номер направления с указанием военного комиссариата (в поле
"Примечание").
2.4. Не допускается одновременное выставление счетов к оплате
за одного пациента на разные коды плательщика с одним и тем же или
частично совпадающим сроком лечения.
2.5. Больничные учреждения направляют счета в ООО
"Мединфоцентр" на бумажном и электронном носителях в течение 10
дней с момента выписки пациента (получения сведений об отказе в
оплате счета, при возможности устранения ошибок в счете).
2.6. ООО "Мединфоцентр" передает полученные от лечебных
учреждений счета на бумажном и электронном носителях в отдел
медицинского страхования Комитета по здравоохранению.
III. Порядок оплаты выставленных счетов
3.1. Оплата счетов производится централизованной бухгалтерией
Комитета по здравоохранению после проведения медицинской и технико-
экономической экспертизы.
3.2. Выставленные счета не подлежат оплате в случае, если:
- имеются замечания по порядку оформления и выставления (см.
раздел II);
- медицинская помощь (медицинские услуги) оплачена за счет
личных средств граждан или иных источников;
- установлено завышение сумм;
- не представляется возможным однозначно определить регистрацию
по месту проживания (пребывания) призывника.
3.3. Счета, замечания к которым отсутствуют, после проведения
медицинской и технико-экономической экспертизы визируются
специалистом группы взаиморасчетов с ЛПУ системы ОМС
централизованной бухгалтерии Комитета по здравоохранению (далее -
Группа взаиморасчетов с ЛПУ), на них делается отметка "Медико-
техническая экспертиза проведена, счет подлежит оплате".
3.4. Реестр оплаченных счетов с указанием даты оплаты согласно
выписке по лицевому счету в Комитете финансов передается в отдел
медицинского страхования Комитета по здравоохранению.
3.5. Группа взаиморасчетов с ЛПУ:
- к 5-му и 20-му числу каждого месяца составляет реестр счетов,
подлежащих оплате, который передается в Комитет по здравоохранению
для утверждения председателем Комитета, и далее в подразделение
централизованной бухгалтерии Комитета по здравоохранению (с
приложением счетов на бумажном носителе) для оплаты;
- осуществляет подготовку квартальных, полугодовых и годовых
отчетов по результатам медицинской, технико-экономической
экспертизы до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- регулярно передает на электронном носителе информацию об
отказанных счетах с указанием причины отказа (после 5-го и 20-го
числа каждого месяца) в ООО "Мединфоцентр";
- по мере перечисления средств учреждениям передает в ООО
"Мединфоцентр" на электронном носителе информацию об оплате счетов
с указанием даты оплаты по банку.
IV. Порядок проведения медицинской и технико-экономической
экспертизы
4.1. Право проведения медицинской экспертизы счетов
предоставлено специалистам Комитета по здравоохранению, имеющим
высшее медицинское образование.
4.2. Право проведения технико-экономической экспертизы
предоставлено специалистам Группы взаиморасчетов с ЛПУ.
4.3. Решение экспертов является окончательным.
4.4. При проведении экспертизы:
- учитывается правильность оформления счета и полноценность
заполнения всех полей в электронном аналоге счета;
- осуществляется детальное изучение медицинской документации с
целью установления обоснованности выставления счета, направления
на обследование (при повторном обследовании), соответствия
выставленной суммы срокам лечения, этапу лечения, соответствия
между сроками пребывания и объективным сроком оказания медицинской
помощи и др.
4.5. Экспертиза, проводимая непосредственно в больничном
учреждении, оформляется актом. Акт составляется в двух экземплярах
и подписывается специалистом Комитета по здравоохранению и
представителем учреждения здравоохранения, ответственным за
экспертную работу.
4.6. Для проведения экспертизы могут быть привлечены
соответствующие главные специалисты Комитета по здравоохранению.
|
